Tko je radio operaciju skočnog zgloba. Liječenje otvorenih ozljeda skočnog zgloba. Indikacije za operaciju

Gležanj je anatomski dio od iznimne važnosti o kojem u načelu ovisi sposobnost kretanja. Potkoljenica i stopalo povezani su posebnom koštanom vezom koja preuzima mnoge važne funkcije. Stvara snažnu potporu u trenutku kada osoba stoji ili je u stanju tjelesna aktivnost, ovo je prvi. I na kraju, pruža mekanu amortizaciju i širok raspon pokreta bez kojih je jednostavno nemoguće normalno hodati i vježbati.

Moraš imati nekoga tko će te odvesti kući. Slijedite upute dane u trenutku naplate. Držite gležanj iznad razine srca 2 ili 3 dana kako biste smanjili oteklinu i bol. Ako je potrebno, možete uzimati lijekove protiv bolova, sve dok vam liječnik kaže da je to sigurno. Morat ćete koristiti hodalicu ili štake i ne stavljati težinu na nogu. Možda ćete trebati koristiti udlagu ili čizmu 1-2 tjedna ili dulje kako biste zadržali gležanj na mjestu tijekom liječenja.

  • Također možete staviti hladne obloge kako biste smanjili oteklinu.
  • Držite zavoj čistim i suhim.
  • Slijedite upute kako promijeniti zavoj.
Artroskopija koristi male rezove na koži.

Treba napomenuti da je ovaj dio nogu vrlo osjetljiv na ozljede i degenerativno-distrofične patologije. Često bolesti dosegnu kritičnu fazu, kada se gube funkcije pokretljivosti i stabilnosti, a tome se pridodaju stalna nepodnošljiva bol i promjena u hodu. Tada može biti potrebna artrodeza. skočni zglob, koji uključuje umjetno spajanje zglobnih kostiju. Drugim riječima, takvom operacijom pacijent se potpuno imobilizira u ovom zglobu, zbog čega
ponovno se stvara referentni potencijal problematičnog uda
te otkloniti uzrok boli pri kretanju.

U usporedbi sa otvorena operacija možeš imati. Manje boli i ukočenosti Manje komplikacija Brz oporavak. . Male posjekotine brzo će zacijeliti i možda ćete moći nastaviti svojim normalnim aktivnostima za nekoliko dana. No, ako ste morali popraviti mnogo tkiva u gležnju, može biti potrebno nekoliko tjedana da zacijeli. Brzina zacjeljivanja ovisit će o tome koliko je operacija složena.

Ovisno o stupnju osteoartritisa i ograničenjima ozlijeđenog, možemo ponuditi razne metode liječenje. U blagim slučajevima ovo daje dobre rezultate nakon kojih slijede odgovarajući. Za početne slučajeve s jačom upalnom nego mehaničkom komponentom, obično daje vrlo dobre rezultate. Doprinos faktora rasta trombocita će regenerirati tkiva, smanjiti upalu i djelovati analgetski na artritis.

Ciljevi artrodeze skočnog zgloba su prvenstveno što je moguće više vratiti funkcionalnost noge i riješiti se dugotrajnog bolnog sindroma. Umjetna ankiloza, jednostavno rečeno, blokada zgloba, najčešće se propisuje za zglobne lezije, karakterizirane značajnim patološkim povećanjem volumena pasivnih pokreta i abnormalnim ograničenjem ili potpunim odsustvom aktivnih. Takva operativna taktika pomaže popraviti "olabavljeni" zglob i vratiti potporu nozi.

Alo ili osteohondralni autotransplantati, kultura hondrocita. Rana fizioterapija usmjerena na praćenje daje dobre rezultate. To je minimalno invazivna operacija, malo bolna i s visokim ranim stadijem. Artrodeza gležnja: za ekstremne, bolne slučajeve, bez pokretljivosti. Ostavit ćemo tibiju, distalno od talusa, u biljnom ponašanju. Ova operacija bi trebala biti indicirana kod bolesnika s vrlo slabom pokretljivošću, hromošću i visokim stupnjem boli. Koristi se za korekciju aksijalne devijacije gležnja.

Uzimajte lijek prema uputama

To obično skraćuje ud, pa je indicirana elevacija. Trenutno su malo naznačeni. No, ono što je očito, kao i svi zglobovi, o čemu će, ovisno o stanju zglobne hrskavice, ovisiti i konačni rezultat. Artroskopija gležnja je postupak za provjeru i popravak ozlijeđenog ili bolesnog skočnog zgloba. Gležanj je mjesto gdje se spajaju kosti potkoljenice i kosti gornjeg dijela stopala. Artroskopija gležnja može se učiniti kako bi se provjerilo postoji li bol, nestabilan, nepokretan ili bolan gležanj. Ako imate ove probleme nakon liječenja tjelovježbom, posebnim čizmama, udlagama ili drugim mjerama, možda ćete trebati artroskopiju gležnja. Ovaj postupak njeguje vaše kosti, hrskavicu, tetive, ligamente i druga tkiva. Tetive su snažno elastično tkivo koje je povezano s mišićima s kostima. Ligamenti povezuju jednu kost s drugom. Artroskopija gležnja može se koristiti za uklanjanje, popravak ili rekonstrukciju dijela gležnja. Može se koristiti za fiksiranje slomljenih kostiju, pokidanih ligamenata, opuštenog tkiva ili drugih problema. Tijekom postupka, atroskop se koristi za pregled unutrašnjosti zgloba. Artroskop je dugačka metalna cijev sa svjetlom, kamerom i povećalom na jednom kraju. Artroskopijom gležnja vaš problem s gležnjem može se pronaći i liječiti, a vi možete obavljati svoje normalne aktivnosti. Nazovite svog liječnika ako mislite da vaš lijek ne pomaže ili ako imate nuspojave.

Indikacije za operaciju

Odmah vas obavještavamo da se ovom postupku pribjegava samo u izuzetno teškim slučajevima, kada ne samo da je konzervativna terapija nemoćna, već je i bilo koja druga kirurška metoda već neprikladna. Danas je jedina alternativa ovoj operaciji, ali, nažalost, ne može svatko priuštiti skupo liječenje. U takvoj situaciji, tako da osoba ne pati od disfunkcije skočnog zgloba, artrodeza dobro pomaže.

Recite mu ako ste alergični na neki lijek. Vodite trenutni popis lijekova, vitamina i biljaka koje uzimate. Navedite količine, koliko često ih uzimate i zašto ih uzimate. Ponesite popis ili spremnike svojih lijekova za naknadne preglede. Držite popis sa sobom u slučaju nužde.

Vaš će vas liječnik morati redovito posjećivati ​​kako bi vam pregledao gležanj. Možda ćete također trebati promijeniti zavoj ili flaster. Zapišite sve sumnje ili pitanja koja imate. Na taj način nećete zaboraviti sve pitati svog liječnika prilikom sljedećeg posjeta.

Mnogi pacijenti su zabrinuti hoće li artrodeza gležnja imati posljedice, o tome ćemo govoriti malo kasnije. A sada prijeđimo na pitanje svjedočenja. Dakle, glavni razlog za imenovanje artrodeze su sljedeće patologije ovog segmenta:

  • kontraktura zglobova;
  • dislokacija (pomak) zglobnih kostiju;
  • deformirajuća artroza zadnjih faza;
  • paraliza mišića potkoljenice, kao posljedica poliomijelitisa;
  • osteoartikularna tuberkuloza;
  • abnormalno zarasli prijelom.


Skrećemo pozornost na činjenicu da se komplicirane vrste degenerativno-distrofičnih bolesti ne liječe konzervativno, budući da su hrskavične ovojnice zglobnih kostiju u uznapredovalim bolestima pretrpjele značajnu destrukciju, te ih ni fizioterapija ni lijekovi ne mogu obnoviti. Teško uništena hrskavica je ključni razlog bol i nestabilnost. Artrodeza je sposobna osloboditi takve posljedice patologije skočnog zgloba. O potrebi njegove uporabe odlučuje kvalificirani stručnjak (ortopedist-traumatolog) na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda.

Postoperativne smjernice ovise o tome što je učinjeno tijekom operacije i drugim čimbenicima. Pitajte svog liječnika koje aktivnosti možete, a koje ne možete raditi nakon operacije. Ispod su opće preporuke nakon artroskopije gležnja.

Ako trebate koristiti zavoj, neka bude čist i suh. Ne uklanjajte zavoje s rana osim ako vam to ne kaže liječnik. Očistite ranu ili rane prema uputama liječnika. Vaše stopalo ili prsti su pospani, tihi, hladni na dodir ili izgledaju plavi ili blijedi.

  • Imate temperaturu.
  • Osjećate bol u gležnju čak i nakon uzimanja lijeka.
  • Vaša koža svrbi, natečena je ili imate osip.
  • Imate pitanja ili nedoumica o svom postupku ili lijekovima.
  • Iznenada imate problema s disanjem ili bol u prsima.
  • To oštećuje zahvaćeni gležanj.
  • Zavoj je natopljen krvlju.
  • Vaši rezovi su natečeni, crveni ili iz njih izlazi gnoj ili se odvajaju.
Podaci su samo za krajnje korisnike i ne smiju se prodavati, dalje distribuirati ili na drugi način koristiti u komercijalne svrhe.

Kako se izvodi zahvat?

Ako je zglob uništen, deformiran, neuravnotežen, kako bi se osoba spasila od kronične boli i vratiti pouzdanu potporu udova, koristi se tehnika "zatvaranja" zgloba. Ranije, prije doslovno 20 godina, ovo je bila jedina metoda koja se koristila u tu svrhu. S pojavom protetike, ova radikalna operacija se više ne izvodi tako često, ali još uvijek nije izgubila na važnosti za neke pacijente. Stoga ćemo ukratko objasniti kako se radi artrodeza gležnja.

Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe. Vaša namjera nije davati liječničko savjetovanje o bolestima ili tretmanima. Provjerite sa svojim liječnikom, medicinskom sestrom ili ljekarnikom prije nego počnete bilo koji medicinski režim da vidite je li siguran za vas.

Mnoge lezije mogu se procijeniti i liječiti artroskopskim pristupom u regiji gležnja. Među njima su ozljede zglobova, ozljede mekih tkiva, traume, arttrofibroze, nestabilnosti, sindezmoze, prijelomi, sinovitisi, labava tijela, tendinopatije, osteofiti, osteohondralni defekti i artroze. Mnogi su uzroci povezani s podrijetlom ovih lezija, a veliki dio pacijenata ima nedavnu ili, češće, prethodnu povijest ozljede gležnja. Sve zglobove treba debridirati i sve ožiljno tkivo ukloniti, kao i fibrozni materijal i sinovijalna krvarenja.




Operacija je komplicirana, traje 2-5 sati, ali ponekad se bez nje ne može. Rehabilitacija također nije laka: morat ćete uložiti mnogo truda da prođete težak put bolnog oporavka, naučite živjeti s potpuno začepljenim zglobom i prilagodite svoj hod. Do skidanja gipsa treba hodati samo sa štakama, štiteći operiranu nogu od stresa.

Nakon sinovektomije treba provesti liječenje pridružene klamidije i uklanjanje labavih tijela. Artroskopija za anteroterapijsku intervenciju. Prednji odjeljak najbolje se vidi kada je gležanj u dorzalnoj fleksiji. Pincete, pincete u obliku košare i grizzle koriste se za uklanjanje i uklanjanje upalnog sinovijalnog tkiva, priraslica, kapsularnog i ligamentnog tkiva, osteofita i labavih tijela.

Artroskopija osteohondralne lezije talusa. Pomoću sonde procijenite omekšanost hrskavice i veličinu defekta. Osteohondralne lezije sa subhondralnom kosti u dobrom stanju treba smanjiti i fiksirati. Za uklanjanje opuštene hrskavice potrebno je izvršiti derabiranje, ali zadržanu hrskavicu, ali samo omekšanu, treba zadržati. Za kronične osteohondralne lezije čvrsto povezane s talusom, treba koristiti perforacije u razmacima od 3 do 5 mm i dubine od 10 mm. U područjima koja se mogu odvojiti, fragmenti se uklanjaju, a preostali sloj se buši.

Što očekivati ​​nakon operacije?

Umjetno proizvedena ankiloza u svakom će slučaju utjecati na statiku i dinamiku pokreta, pa će se uočiti blaga promjena u hodu, što je neizbježno. Stoga se ova činjenica već može pripisati posljedicama artrodeze skočnog zgloba. Ali najvažnije je da će pacijent konačno moći pouzdano stajati na obje noge, hodati i voditi.
normalan način života, naravno, bez pretjeranog
tjelesna aktivnost.

Kod cističnih lezija s intaktnom hrskavicom pronađena je površinska kiretaža, oštećenje presatka i očuvanje intaktne hrskavice. Za cistične lezije koje također uključuju prekrivenu hrskavicu, sva područja treba debrificirati i labava tijela resecirati, nakon čega slijedi bušenje i procjena potrebe za presađivanjem sa ili bez fibrinskog ljepila. Još jedna značajka je izvedba mikropukotina. Bolesnici s cističnim lezijama većim od 7-8 mm mogu biti kandidati za restorativne tehnike.


Što se tiče komplikacija, one nisu isključene, kao ni kod svake vrste kirurške intervencije. A prvi razlog je nepravilno izvedena artrodeza u području gležnja, drugi su pogreške u praćenju programa rehabilitacije. Postoperativne patološke reakcije manifestiraju se u obliku:

Artroskopija za otkrivanje prednje kosti. Resekcija prednjeg osteofita ima za cilj ponovno uspostavljanje normalnog raspona pokreta između tibija i sipare. Resecirana količina može se pratiti fluoroskopijom. Može biti potrebna adekvatnija vizualizacija kroz posterolateralni portal u pokušaju da se spriječi prevelika resekcija osteofita.

Artroskopija za izlaganje sindmozi. Britvom od 2,9 mm debridiraju se tibiofigularni ligamenti donjeg prednjeg i tibiofilarnog zgloba. Ako oštećenje sindezmoze uzrokuje nestabilnost u skočnom zglobu, potrebno je izvršiti kiruršku stabilizaciju. Donji tibiofibularni zglob mora biti pravilno postavljen i artroskopski vizualiziran prije i nakon stabilizacije vijcima.

  • jaka bol u udovima;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • nesrastanje kostiju;
  • teško krvarenje;
  • vaskularna tromboembolija;
  • gnojna infekcija koštanog tkiva;
  • oštećenje obližnjeg živca (izraženo utrnulošću, trnci).

NA postoperativno razdoblje morat ćete proći fizioterapijski kompleks postupaka, učiniti poseban terapeutska gimnastika. Tečaj rehabilitacije (4-8 mjeseci) usmjeren je na pružanje povoljni uvjeti za dobru konsolidaciju kostiju u jedinstveni monolit, prevenciju posljedica,
za treniranje zdravih susjednih zglobova, koji
na to će sada biti stavljen još veći teret.

Artroskopija stražnje čeljusti. Kasni udar gležnja je patološko stanje, što dovodi do bolnog ograničenja plantarne fleksije skočnog zgloba zbog rasta mekih ili koštanih dijelova ili pomoćnog centra okoštavanja. Najčešći uzrok lezije stražnjeg malleolusa je prisutnost trigonuma. Neki pacijenti mogu imati najizduženiji lateralni tuberkul, poznat kao "Stiedin proces". NA stražnji zglob zahvaćena je i stražnja zglobna površina tibija i tuberoznost. Osim, mekih tkiva, kao što su zglobna čahura i stražnji tarnofibalni ligament, mogu se oštetiti tijekom pokreta plantarne fleksije i oslabiti udar. Mogu postojati asocijacije na nuspojave i sindezmoze. . Artroskopija artroskopije skočnog zgloba.

Nema kirurških operacija, rizik od komplikacija u kojima bi bio potpuno odsutan.

Tijekom artroskopije artroze provjeravaju se mnoge lezije i sve se moraju liječiti. Kao što je već spomenuto, provodi se sinovektomija, uklanjanje i uklanjanje labavih tijela. Postojanost izložene subhondralne kosti i popravak kanala vaskularizacije i formiranje fibroartilaža može biti od koristi. Artroskopski debridman za osteoartritis gležnja palijativni je postupak čiji je cilj privremeno ublažiti bol kod pacijenata koji još uvijek imaju određeni raspon pokreta u gležnju. Ako je indicirana artroskopska artrodeza, sve zglobne površine tibijalnog pilona, ​​talarne kupole i medijalne i lateralne talomaleolarne površine treba ukloniti britvom i kiretama prije izlaganja održive spužvaste kosti. Mora se paziti da se izbjegne prekomjerno uklanjanje hrskavice i subhondralne kosti, stvaranje varusa ili haluks valgus. Prednje kutne deformacije mogu se korigirati artroskopski ili otvoreno. Prednji osteofit mora biti reseciran kako bi se smanjila kupola talarnog zgloba u skočnom zglobu. Nakon pripreme mjesta za argomerizaciju, umetnu se dvije kanilirane vodilice za svrdlo, jedna poprečno kroz lateralni malleolus i jedna medijalno, kroz medijalni malleolus. Kut kaniliranih žlijezda bit će 30° inferiorno i 30° anteriorno, počevši od malee. Fluoroskopija se može koristiti za provjeru pravilnog položaja artrodeze. U sagitalnoj ravnini želimo neutralnu dorzalnu fleksiju gležnja i plantarnu fleksiju, au koronalnoj ravnini petni kavez treba biti na valgusu od 5°. Na kraju se pomoću 6,5 mm kaniliranih vijaka kroz vodilicu završava artrodeza. Glavni klinički znakovi a simptomi su bol u metanazalnom zglobu falange, progresivni gubitak pokretljivosti i nemogućnost ili poteškoće korištenja odskoka iza dorzalnog prevjesa.

Ponekad je operacija najučinkovitiji ili čak jedini način liječenja određene patologije. Međutim, kod svake operacije postoji određeni rizik. Iznimno je važno da pacijent prije intervencije o svim svojim pitanjima razgovara s liječnikom kako bi znao što može očekivati ​​od operacije i u potpunosti razumio rizik mogućih komplikacija.

Nakon operacije stopala i skočnog zgloba mogući su sljedeći problemi:

  • promjena u hodu (što može dovesti do boli u drugim odjelima);
  • lokalni sindrom boli;
  • duboka venska tromboza nogu;
  • preostali simptomi;
  • tromboembolija plućna arterija(TELA);
  • infekcija;
  • trauma živčanih debla, neuritis;
  • spora konsolidacija;
  • vaskularne komplikacije;
  • poremećaji cijeljenja postoperativnih rana.

Razmotrimo ih detaljnije.


Promjena u hodu

Tijekom razdoblje oporavka nakon operacije na stopalu, pacijenti, štedeći bolesnu nogu, počinju pokušavati preraspodijeliti opterećenje, što dovodi do promjene u hodu. Istodobno se vrlo ozbiljno utječe na zglobove koljena i kuka. Kompenzatorna preraspodjela opterećenja dovodi do reakcije mekih tkiva - mišića, tetiva, ligamenata, što može izazvati pojavu boli, koja djelomično ili potpuno prestaje nakon normalizacije hoda. Bolovi zbog poremećaja hoda mogu se ublažiti štakama, štapom ili steznicima za koljena ili gležnjeve.


Sindrom lokalne boli

Ovaj sindrom, ozbiljna postoperativna komplikacija, karakteriziran je jakom boli čiji intenzitet obično nije proporcionalan kliničkom nalazu. Srećom, ova komplikacija je prilično rijetka. Međutim, ako se dogodi, pacijent pati od jake trajne boli u udu, što zahtijeva što raniji početak terapije kako bi se potencijalni rizik sveo na minimum.

Klinički, lokalni bolni sindrom, koji je neurogene prirode, karakterizira:

  • intenzivna "goruća" bol;
  • patološke promjene koštano tkivo(osobito osteoporoza);
  • pretjerano znojenje;
  • lokalni edem tkiva;
  • hiperestezija (povećana osjetljivost) u odnosu na taktilne podražaje (u nekim slučajevima pacijenti čak pate od dodirivanja ruba plahte kada idu u krevet).

Bolni sindrom nastaje najčešće kao posljedica traume živčanih stabala, kostiju i mekih tkiva, u uvjetima u kojima je normalna brzina cijeljenja smanjena. To dovodi do održavanja simpatičkog živčani sustav u uznemirenom stanju neko vrijeme nakon ozljede. Simpatički živčani sustav je dio ljudskog autonomnog živčanog sustava, koji osigurava tijek reakcija poput "bori se ili bježi". Upravlja funkcijama većine organa u našem tijelu. Na primjer, pod njegovim utjecajem, promjer se mijenja krvne žile i, posljedično, razina opskrbe krvlju određenog organa.

Pojava sindroma boli, najvjerojatnije, ne ovisi o težini ozljede. Ponekad manje ozljede mogu izazvati ovo stanje, dok masivne, naprotiv, ne dovode do njega.

Nažalost, nema posebnih studija usmjerenih na dijagnosticiranje ove komplikacije, pa liječnik mora pažljivo procijeniti subjektivne pritužbe, povijest bolesti i objektivne podatke pregleda. Budući da je sindrom lokalne boli prilično ozbiljan problem, takva se dijagnoza ne smije postavljati bez ozbiljne dijagnoze od strane iskusnog medicinskog stručnjaka.

Ponekad se ovo stanje manifestira kao lokalno oštećenje živaca ili neuritis. Kod lokalnog sindroma boli, živci donjih udova postaju pretjerano uzbuđeni, što ne samo da izaziva bol, već uzrokuje i protok krvi u nogama zbog širenja lumena krvnih žila kao rezultat simpatičkih utjecaja na njih. U ovom slučaju karakterističan je simptom pozitivne dermatografije - kada dodirnete kožu na mjestu kontakta, njezina se boja mijenja (blijeđenje). Nažalost, otok i osjećaj topline nije jedina posljedica prekomjernog protoka krvi. Ti pacijenti često doživljavaju gubitak koštane mase zbog povećanog ispiranja kalcijevih soli. Javlja se osteopenija.

Liječenje ovog sindroma treba biti pravovremeno i što "agresivnije". Vrlo je poželjno da to izvede osoba vješta u ovom području tehnike.

Sljedeće metode utjecaja su široko korištene:

  • Fizioterapija, čije su metode uglavnom usmjerene na ublažavanje boli u lokalnom žarištu. To može biti fizičko djelovanje na tkiva, kao što je masaža, koja se često izvodi intuitivno, i može čak izazvati povećanje simptoma u kratkom roku, ali dugoročno omogućuje određeni uspjeh u liječenju. Osim toga, fizioterapeutski učinci uključuju vježbe usmjerene na održavanje pokretljivosti u zglobovima.
  • Lijekovi za stabilizaciju mijelina - lijekovi kao što je gabapentin (Neurontin) mogu se koristiti za različite stupnjeve boli.
  • Lokalna primjena lidokaina često pomaže poboljšati stanje bolesnika i, možda, čak i dugo vremena;
  • Simpatička blokada. Blokiranje utjecaja simpatičkih živaca na razini njihovih korijena može pomoći u potpunom uklanjanju boli. Ovaj zahvat - blokada - izvodi se pod rendgenskom kontrolom od strane liječnika koji imaju veliko iskustvo u provođenju ovih zahvata;
  • Uzimanje antidepresiva: ovo je često jedan od najbezbolnijih načina da se prekine ciklus ovog sindroma;
  • Vitamin C: postoji nekoliko studija koje pokazuju da uzimanje vitamina C dan prije i nakon operacije može smanjiti rizik od razvoja lokalizirane boli.

Duboka venska tromboza

Tromb je krvni ugrušak koji se u ovom slučaju javlja u venama donjih ekstremiteta- Žile koje nose krv do srca. Ovo je relativno rijetka, ali potencijalno iznimno opasna komplikacija operacije donjih ekstremiteta. izražajnost klinički simptomi ovdje varira od vanjskog potpunog blagostanja do značajnog edema u području potkoljenice. Prisutnost krvnih ugrušaka u žilama potkoljenice i stopala ozbiljan je problem, jer, nakon što se odvoji, krvni ugrušak može (prolazeći kroz komore srca) blokirati lumen trupa ili grana plućne arterije. , izazivajući smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Tri glavna čimbenika rizika za trombozu opisao je Virchow početkom 19. stoljeća. To uključuje:

  • U bolesnika se može pojaviti staza (smanjenje protoka krvi u krvnim žilama). Dugo vrijeme biti bez kretanja. Snaga mišića u tom slučaju prirodno opada, što stvara prepreke normalnom protoku krvi i, posljedično, smanjuje njegovu brzinu.
  • Povećano zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) može biti nasljedna patologija i biti uzrokovana nepovoljnom obiteljskom anamnezom. Osim toga, pušenje kontracepcijska sredstva, kao i prisutnost određenih vrsta tumora može povećati rizik od tromboze. Kirurški zahvat također, sam po sebi, uzrokuje promjene u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Oštećenje endotela krvnih žila. Trauma ili operacija mogu uzrokovati ozljedu endotela - stanje u kojem se rizik od krvnih ugrušaka na mjestu ozljede značajno povećava.

Gore navedeni čimbenici rizika najvjerojatnije će se pojaviti kada:

  • produljena imobilizacija;
  • izravna vaskularna ozljeda;
  • pretilost
  • uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • opterećena nasljednost;
  • povijest tromboze (vjerojatno najznačajniji faktor rizika).

Za razliku od operacija kuka i zglobovi koljena Tromboza vena nogu nakon intervencija na stopalu je relativno rijetka pojava (učestalost javljanja je 1 slučaj na 100 bolesnika), i nije veća postoperativna komplikacija.


Preostali simptomi

Nažalost, ne uvijek sa kirurška operacija moguće je potpuno osloboditi pacijenta svih manifestacija njegove bolesti. Neki simptomi, poput boli, mogu se pojaviti čak i nakon potpuno uspješne operacije stopala ili gležnja. Važno je razumjeti da postoji mnogo različitih potencijalnih izvora boli u ovoj anatomskoj regiji. Operacija stopala obično se izvodi radi rješavanja jednog ili više specifičnih problema, pa čak i uspješna intervencija ne mora utjecati na izvor boli ako se nalazi u drugom dijelu stopala.

Primjerice, artrodezom ili endoprotetikom može se riješiti problem pacijenta koji boluje od artroze skočnog zgloba – više ga neće mučiti bolovi. Međutim, ova operacija neće moći zaustaviti bolni sindrom ako je izvor boli, recimo, u ligamentima i tetivama ili u drugim zglobovima stopala. Doista, ako je zahvaćen subtalarni ili talo-navikularni zglob, bolovi nakon intervencija na skočnom zglobu vjerojatno će se samo pojačati.


infekcija

Nakon operacije stopala, učestalost dubokih infekcija je niska, manje od 1 na 100 bolesnika. Rizik od infekcije rane veći je kod dijabetičara, pušača i bolesnika sa sličnim komplikacijama u prošlosti.


Oštećenje živaca

Smanjena osjetljivost ili čak potpuna anestezija na mjestu reza pojava je karakteristična za svaki kirurški zahvat. Ozbiljnija situacija nastaje kada su motorna živčana debla koja prenose impulse do mišića oštećena. Živac se može oštetiti kako izravno tijekom operacije, slučajnim presijecanjem, tako i neizravno, dovođenjem u rastegnuti položaj. Rizik od ozljede živaca varira s različitim operacijama. Stoga je toliko važno da svaki pojedini pacijent izabere intervenciju koja u najvećoj mjeri zadovoljava rješenje njegovog glavnog problema.

Oštećenje živaca stopala često dovodi do neuritisa. U početku, stupanj oštećenja živca može biti malen i biti uzrokovan, na primjer, kompresijom ožiljnim tkivom ili istezanjem pri pokušaju pomicanja mekih tkiva. Kao rezultat toga, postoji utrnulost područja kože i osjećaj peckanja duž živčanog debla. S lokalnim oštećenjima, može izazvati Oštra bol i peckanje duž živčanog debla, jednostavnim pritiskom na kožu u njezinoj projekciji.

Evo primjera intervencija povezanih s rizikom od oštećenja živčanih debla:

  • endoskopski pregled gležnja, u kojem se rez za uvođenje artroskopa izvodi duž bočne površine, praktički u projekciji površinski smještenog peronealnog živca;
  • otvorena repozicija i osteosinteza kod prijeloma skočnog zgloba, gdje se rez ponovno radi sa strane. Postoji opasnost od oštećenja peronealnog živca;
  • Oslobađanje tibijskog živca na njegovom prolazu u koštanom tunelu tarzusa često je komplicirano stvaranjem ožiljaka na ovom području, što kasnije dovodi do njegove ponovne kompresije i pojačane boli.

Odgođeno srastanje ili nespajanje

Mnogi zahvati na stopalu i gležnju uključuju potpuno sraštavanje zglobnih ploha (artrodeza) ili umjetno stvaranje prijeloma (osteotomija), koji naknadno zarastaju. Ako do konsolidacije ne dođe u očekivanom roku, govorimo o odgođenom spajanju. U načelu, vrijeme potrebno za potpunu konsolidaciju dosta varira ovisno o položaju, veličini kosti i razini protoka krvi u njoj.

Ako unutar 6 mjeseci nema znakova konsolidacije, liječnici govore o nezarastanju. Čimbenici rizika za ovu komplikaciju su:

  • pušenje (rizik od nesrastanja povećava se najmanje 3 puta);
  • nedovoljna imobilizacija (ili pacijent prerano počinje hodati oslanjajući se na zahvaćenu nogu ili je početna fiksacija bila nezadovoljavajuća);
  • dijabetes;
  • nedovoljna opskrba krvlju (često izazvana pušenjem);
  • povijest nesjedinjenja.

Broj slučajeva nedostatka konsolidacije uglavnom varira i ovisi o prisutnosti čimbenika rizika, veličini zahvaćenih zglobova (ili kostiju) i pouzdanosti fiksacije. Obično je 5-10% pacijenata podvrgnutih artrodezi u razini skočnog ili subtalarnog zgloba, ali u nekim slučajevima taj broj može biti manji (osteotomija kalkaneus) ili više (artrodeza u razini talonavikularnog zgloba), gdje je prokrvljenost lošija.


Plućna embolija (PE)

Embolija trupa ili ogranaka plućne arterije nastaje kada se tromb, koji se obično stvara u venama donjih ekstremiteta, odvoji, postane embolus, krvotokom prodre u srčane komore, prođe kroz njih, uđe u plućni cirkulaciju, i, konačno, začepljuje žilu, čiji je promjer približno iste veličine kao i ona. PE je iznimno opasna, potencijalno fatalna komplikacija. Srećom, prilično je rijetka, s incidencijom manjom od 1:1000. PE je sudbina pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji koljena ili zglob kuka, kod zahvata na skočnom zglobu i stopalu rizik od PE je manji, a još više se smanjuje pri uzimanju antikoagulansa.


Vaskularne komplikacije

Krvarenje je intraoperacijska komplikacija koja se sasvim standardno rješava jednom ili drugom metodom hemostaze. Mnogo ozbiljniji mogu biti problemi povezani s poremećenom opskrbom krvlju tkiva pretežno distalnih dijelova donjih ekstremiteta. Nastaju u postoperativnom razdoblju zbog vaskularnog oštećenja tijekom kirurška intervencija. Bolesnici s krvožilnim bolestima ili dijabetes su u grupi povećan rizik vaskularne komplikacije. Kod nekih zahvata na prstima stopala veća je i vjerojatnost razvoja vaskularnih komplikacija.


Problemi cijeljenja postoperativne rane

Problemi sa zacjeljivanjem postoperativne rane uključuju ožiljke i infekcije. Učestalost pojavljivanja je 1:100. Uglavnom pate dijabetičari, pušači i pacijenti više puta operirani.



Slični članci

  • engleski - sat, vrijeme

    Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...

  • "Alkemija na papiru": recepti

    Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru ​​i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...

  • Igra se ruši u Batman: Arkham City?

    Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...

  • Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

    Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...

  • Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

    Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...

  • Uvjeti primitka sredstava za otrov

    KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa