Как называется повышение мочевой кислоты. Определение мочевой кислоты
Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальное содержание от 2,35 до 5,9 ммоль/сут. Содержание мочевой кислоты увеличивается при состояниях, сопровождающихся повышенным образованием пуринов, распадом тканей (лейкозы, распадающиеся опухоли, разрешающаяся пневмония), а также при приеме пищи, богатой пуринами.
Принцип метода основан на способности мочевой кислоты восстанавливать фосфорно-вольфрамовую кислоту с образованием окрашенного в синий цвет соединения. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации мочевой кислоты.
Реактивы : 1) 10% раствор вольфрамата натрия: 11,2 г Na 2 WO 4 × 2Н 2 O растворяют в 88,8 г дистиллированной воды; 2) 0,35 М раствор серной кислоты: к 200 мл дистиллированной воды добавляют 10 мл H 2 SO 4 с относительной плотностью 1,84 и доводят объем до 500 мл; 3) насыщенный раствор карбоната натрия (Na 2 CO 3); 4) 50% раствор мочевины : 50 г мочевины растворяют в 50 мл дистиллированной воды; 5) фосфорно-вольфрамовый реактив: 50 г Na 2 WO 4 , 10 г Na 2 HPO 4 , 150 мл дистиллированной воды, 12,5 мл концентрированной серной кислоты (d = 1,84), растворенной в 50 мл Н 2 O; кипятят в колбе с обратным холодильником в течение часа, затем дистиллированной водой доводят объем до 500 мл.
Ход определения . В пробирку вносят 0,1мл только что выпущенной мочи и 0,99 мл дистиллированной воды, тщательно перемешивают. В центрифужную пробирку вносят 0,5 мл разведенной мочи, 2,5 мл дистиллированной воды, 1 мл 10% раствора Na 2 WO 4 , 1 мл 0,35 М раствора серной кислоты. Содержимое проб тщательно перемешивают и через 10 мин центрифугируют. К 2,5 мл супернатанта прибавляют 0,75 мл насыщенного раствора Na 2 CO 3 , 0,75 мл 50% раствора мочевины и 1 мл фосфорно-вольфрамового реактива. Через 20 мин фотометрируют при длине волны 610 им (красный светофильтр) в кювете с длиной оптического пути 1 см против контрольной пробы, которую обрабатывают так же, как и опытную, но вместо супернатанта берут 2,5 мл воды.
Расчет производят по калибровочной кривой или по стандартному раствору мочевой кислоты, который обрабатывается как опытная проба.
Клиническое значение . Кристаллы мочевой кислоты обнаруживаются в моче при большой потере жидкости организмом: повышенное потоотделение, понос, рвота.
Лекарственные препараты, используемые для лечения лимфом, лейкозов, часто вызывают повышение уровня мочевой кислоты.
Высокая концентрация мочевой кислоты и низкое значение pH могут привести к образованию камней мочевой кислоты в мочевом тракте.
Пониженное содержание мочевой кислоты в моче обнаруживают при хроническом гломерулонефрите. Уменьшение выделения мочевой кислоты вызывает прием салицилатов, тиазидных диуретиков, хроническое потребление алкоголя.
> Определение содержания мочевой кислоты в крови и в моче
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Мочевая кислота в организме человека образуется в результате катаболизма (разрушения) пуриновых оснований, которые являются составляющей частью нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. В составе мочевой кислоты организм покидают излишки азота. Большая часть ее выводится с мочой, а оставшаяся – через кишечник.
Зачем нужно определять этот показатель
Концентрация в крови мочевой кислоты у здорового человека находится приблизительно на одном уровне. Лишь при богатой белком диете отмечается незначительное повышение ее количества. По отклонениям показателя можно судить об эффективности почечной фильтрации.
Избыток мочевой кислоты в крови может приводить к отложению ее в тканях, что часто отмечается при подагре. Увеличение ее количества в моче может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.
Кто направляет на исследование крои и мочи на содержание мочевой кислоты?
Направление на этот анализ может выдать терапевт или врач общей практики, но чаще его назначают ревматологи, травматологи. Анализ актуален для онкологов, нефрологов и гематологов. Сдать кровь и мочу можно в лаборатории при государственной поликлинике, в частной лаборатории, а также во время пребывания в стационаре.
Показания для назначения исследования
Концентрация мочевой кислоты в моче и в крови является диагностическим критерием подагры. Этот показатель используют и для оценки качества лечения данного заболевания. Жалобами, при которых показано исследование, являются боли в суставах, особенно в суставах больших пальцев ног.
Врачи-онкологи используют определение мочевой кислоты для контроля состояния пациентов, получающих лучевую и химиотерапию. Нефрологи посредством него оценивают функциональное состояние почек.
Противопоказаний нет, так как это абсолютно неинвазивный метод.
Что служит материалом, и как подготовиться к сдаче анализов на мочевую кислоту?
Материалом являются кровь и моча. Пациент готовится так: за 5–7 дней до сдачи анализов ему рекомендуется придерживаться диеты с пониженным содержанием белка, за 8–12 часов не следует принимать пищу, поэтому лучше всего сдавать анализы утром.
Кровь берут из вены в объеме 3–5 мл. Мочу собирают в пластиковый контейнер (как на общий анализ) в объеме 40–50 мл.
Нормальные показатели
У женщин нормой считается концентрация мочевой кислоты в крови 150–350 ммоль/л, у мужчин – 210–410 ммоль/л. Концентрация в моче не зависит от пола и составляет в норме 1,5–4,4 ммоль/л.
Интерпретация результатов
Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) может возникать при подагре, раковых заболеваниях, врожденной патологии обмена пуриновых соединений (болезнь Леша-Нихана), при почечной недостаточности, во время токсикоза беременных.
Понижение концентрации мочевой кислоты в крови отмечается при ухудшении детоксикационной функции печени, например, при алкоголизме, синдроме Вильсона-Коновалова.
В моче повышается концентрация этого вещества при подагре и мочекаменной болезни, при онкопатологии. Снижается ее уровень при гломерулонефрите и других хронических болезнях почек, при отравлении свинцом, хроническом алкоголизме.
Клиническое значение показателя
Регулярный контроль этих показателей (содержания мочевой кислоты в моче и в крови) позволяет более эффективно проводить лечение заболеваний, протекающих с повышением их уровня.
Пациентам следует знать, что повышение концентрации этого вещества не всегда означает заболевание (подагру или мочекаменную болезнью), но у таких людей риск развития этой патологии очень велик. Последние научные исследования доказали, что у пациентов с гиперурикемией гораздо выше риск развития сердечной патологии. Уровень мочевой кислоты влияет и на течение сахарного диабета.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Мочевая кислота является фракцией остаточного азота и конечным продуктом обмена пуриновых оснований (аденина и гуанина), входящих в состав нуклеопротеидов. Образующийся в процессе дезаминирования аденозина - гипоксантин превращается в ксантин, который далее окисляется с участием фермента ксантиноксидазы в мочевую кислоту.
Концентрация мочевой кислоты в плазме зависит от быстроты разложения пуриновых нуклеотидов (поступающих с пищей и синтезированных в организме) и выделения ее через почки. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты у человека идут примерно с равными скоростями. Мочевая кислота во внеклеточной жидкости, в том числе и в плазме, присутствует в виде солей натрия (уратов) в концентрации близкой к насыщению, поэтому если концентрация мочевой кислоты превысит максимум нормальных значений, то урат натрия будет кристаллизоваться.
Продуктом, содержащим мало пуриновых оснований, относятся молоко, сыр, яйца; продукты же, богатые нуклеиновыми кислотами (печень, зобная железа и др.), содержат большие количества пуринов.
Мочевая кислота, выводимая с мочой отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.
Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с ее определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения с мочой).
Примечание: Для получения более надежной информацииоб уровне мочевой кислоты в биологических жидкостях следует за 3 суток до исследования исключить богатую пуринами пищу (мясную, жирную) и медикаменты.
Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется – гиперурекемией .
Гиперурекемия бывает продукционной (повышенное образование в организме) и ретенционной (пониженное выделение с мочой).
Продукционная гиперурекемия встречается при:
- Состояниях, связанных с усиленным распадом клеток (в особенности содержащих ядра);
- Нарушении функций эндокринной системы: сахарном диабете, акромегалии, гипопаратиреозе, микседеме;
- Нарушении обмена веществ: саркоидоз, аллергии, ожирении, кишечной непроходимости;
- Употреблении жирной и богатой пуринами (печень, почки) пищи и при длительном лечении голоданием;
- Лечении лейкозов цитотоксическими препаратами;
- Подагре , в основе которой лежит повышенная активность ксантиноксидазы, катализирующего образование мочевой кислоты. При этом содержание ее в крови возрастает в 2-3 раза и более. Избыток мочевой кислоты и её солей (уратов) откладывается в тканях и хрящах, особенно суставных, пальцев рук и ног, что приводит к деформации суставов и сильным болям. Гиперурекемия сама по себе еще не подагра. Необходимое условие клинического проявления болезни – оседание кристаллов уратов в тканях;
Синдроме Леша-Найхана (врожденный энзимный дефект и проявляется гиперурекимией и подагрой).
Ретенционная гиперурекимия встречается при:
- Почечной недостаточности;
- Остром и хроническом нефрите;
- Сморщенной почке;
- Повышенной реабсорбции и/или пониженной секреции;
- Отравлении свинцом;
- Алкоголизме;
- Приёме тиазидовых диуретиков.
Понижение уровня мочевой кислоты в крови называется – гипоурекемией . Отмечается при следующих патологических состояниях:
- Гепатоцеральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова);
- Злокачественных новообразованиях (лимфогранулематозе, бронхогенном раке);
- При снижении канальцевой реабсорбции;
- У больных после приёма пиперазина, салицилатов и кортикотропина (АКТГ).
Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой – гиперуратурия .
- Подагра
- Лейкозы
- Серповидноклеточная анемия
- Вирусный гепатит
- Полицитемия
Пониженное выделение мочевой кислоты с мочой - гипоуратурия.
- Почечная недостаточность
- Повышенная реабсорбция и/или пониженная секреция
- Тиазидовые диуретики
- Салицилаты (в малых количествах)
- Отравление свинцом
- Органические кислоты
- Алкоголизм
- Идиопатическая семейная гипоурикемия
Похожие статьи
-
Английский - часы, время
Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...
-
"Алхимия на бумаге": рецепты
Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...
-
Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?
Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...
-
Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры
Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...
-
Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки
Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...
-
Сроки поступления средств на ЯД
СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам