Как называется повышение мочевой кислоты. Определение мочевой кислоты

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальное содержание от 2,35 до 5,9 ммоль/сут. Содержание мочевой кислоты увеличивается при состояниях, сопровождающихся повышенным образованием пуринов, распадом тканей (лейкозы, распадающиеся опухоли, разрешающаяся пневмония), а также при приеме пищи, богатой пуринами.

Принцип метода основан на способности мочевой кислоты восстанавливать фосфорно-вольфрамовую кислоту с образованием окрашенного в синий цвет соединения. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации мочевой кислоты.

Реактивы : 1) 10% раствор вольфрамата натрия: 11,2 г Na 2 WO 4 × 2Н 2 O растворяют в 88,8 г дистиллированной воды; 2) 0,35 М раствор серной кислоты: к 200 мл дистиллированной воды добавляют 10 мл H 2 SO 4 с относительной плотностью 1,84 и доводят объем до 500 мл; 3) насыщенный раствор карбоната натрия (Na 2 CO 3); 4) 50% раствор мочевины : 50 г мочевины растворяют в 50 мл дистиллированной воды; 5) фосфорно-вольфрамовый реактив: 50 г Na 2 WO 4 , 10 г Na 2 HPO 4 , 150 мл дистиллированной воды, 12,5 мл концентрированной серной кислоты (d = 1,84), растворенной в 50 мл Н 2 O; кипятят в колбе с обратным холодильником в течение часа, затем дистиллированной водой доводят объем до 500 мл.

Ход определения . В пробирку вносят 0,1мл только что выпущенной мочи и 0,99 мл дистиллированной воды, тщательно перемешивают. В центрифужную пробирку вносят 0,5 мл разведенной мочи, 2,5 мл дистиллированной воды, 1 мл 10% раствора Na 2 WO 4 , 1 мл 0,35 М раствора серной кислоты. Содержимое проб тщательно перемешивают и через 10 мин центрифугируют. К 2,5 мл супернатанта прибавляют 0,75 мл насыщенного раствора Na 2 CO 3 , 0,75 мл 50% раствора мочевины и 1 мл фосфорно-вольфрамового реактива. Через 20 мин фотометрируют при длине волны 610 им (красный светофильтр) в кювете с длиной оптического пути 1 см против контрольной пробы, которую обрабатывают так же, как и опытную, но вместо супернатанта берут 2,5 мл воды.

Расчет производят по калибровочной кривой или по стандартному раствору мочевой кислоты, который обрабатывается как опытная проба.

Клиническое значение . Кристаллы мочевой кислоты обнаруживаются в моче при большой потере жидкости организмом: повышенное потоотделение, понос, рвота.

Лекарственные препараты, используемые для лечения лимфом, лейкозов, часто вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

Высокая концентрация мочевой кислоты и низкое значение pH могут привести к образованию камней мочевой кислоты в мочевом тракте.

Пониженное содержание мочевой кислоты в моче обнаруживают при хроническом гломерулонефрите. Уменьшение выделения мочевой кислоты вызывает прием салицилатов, тиазидных диуретиков, хроническое потребление алкоголя.

> Определение содержания мочевой кислоты в крови и в моче

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Роль мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота в организме человека образуется в результате катаболизма (разрушения) пуриновых оснований, которые являются составляющей частью нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. В составе мочевой кислоты организм покидают излишки азота. Большая часть ее выводится с мочой, а оставшаяся – через кишечник.

Зачем нужно определять этот показатель

Концентрация в крови мочевой кислоты у здорового человека находится приблизительно на одном уровне. Лишь при богатой белком диете отмечается незначительное повышение ее количества. По отклонениям показателя можно судить об эффективности почечной фильтрации.

Избыток мочевой кислоты в крови может приводить к отложению ее в тканях, что часто отмечается при подагре. Увеличение ее количества в моче может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.

Кто направляет на исследование крои и мочи на содержание мочевой кислоты?

Направление на этот анализ может выдать терапевт или врач общей практики, но чаще его назначают ревматологи, травматологи. Анализ актуален для онкологов, нефрологов и гематологов. Сдать кровь и мочу можно в лаборатории при государственной поликлинике, в частной лаборатории, а также во время пребывания в стационаре.

Показания для назначения исследования

Концентрация мочевой кислоты в моче и в крови является диагностическим критерием подагры. Этот показатель используют и для оценки качества лечения данного заболевания. Жалобами, при которых показано исследование, являются боли в суставах, особенно в суставах больших пальцев ног.

Врачи-онкологи используют определение мочевой кислоты для контроля состояния пациентов, получающих лучевую и химиотерапию. Нефрологи посредством него оценивают функциональное состояние почек.

Противопоказаний нет, так как это абсолютно неинвазивный метод.

Что служит материалом, и как подготовиться к сдаче анализов на мочевую кислоту?

Материалом являются кровь и моча. Пациент готовится так: за 5–7 дней до сдачи анализов ему рекомендуется придерживаться диеты с пониженным содержанием белка, за 8–12 часов не следует принимать пищу, поэтому лучше всего сдавать анализы утром.

Кровь берут из вены в объеме 3–5 мл. Мочу собирают в пластиковый контейнер (как на общий анализ) в объеме 40–50 мл.

Нормальные показатели

У женщин нормой считается концентрация мочевой кислоты в крови 150–350 ммоль/л, у мужчин – 210–410 ммоль/л. Концентрация в моче не зависит от пола и составляет в норме 1,5–4,4 ммоль/л.

Интерпретация результатов

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) может возникать при подагре, раковых заболеваниях, врожденной патологии обмена пуриновых соединений (болезнь Леша-Нихана), при почечной недостаточности, во время токсикоза беременных.

Понижение концентрации мочевой кислоты в крови отмечается при ухудшении детоксикационной функции печени, например, при алкоголизме, синдроме Вильсона-Коновалова.

В моче повышается концентрация этого вещества при подагре и мочекаменной болезни, при онкопатологии. Снижается ее уровень при гломерулонефрите и других хронических болезнях почек, при отравлении свинцом, хроническом алкоголизме.

Клиническое значение показателя

Регулярный контроль этих показателей (содержания мочевой кислоты в моче и в крови) позволяет более эффективно проводить лечение заболеваний, протекающих с повышением их уровня.

Пациентам следует знать, что повышение концентрации этого вещества не всегда означает заболевание (подагру или мочекаменную болезнью), но у таких людей риск развития этой патологии очень велик. Последние научные исследования доказали, что у пациентов с гиперурикемией гораздо выше риск развития сердечной патологии. Уровень мочевой кислоты влияет и на течение сахарного диабета.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Мочевая кислота является фракцией остаточного азота и конечным продуктом обмена пуриновых оснований (аденина и гуанина), входящих в состав нуклеопротеидов. Образующийся в процессе дезаминирования аденозина - гипоксантин превращается в ксантин, который далее окисляется с участием фермента ксантиноксидазы в мочевую кислоту.

Концентрация мочевой кислоты в плазме зависит от быстроты разложения пуриновых нуклеотидов (поступающих с пищей и синтезированных в организме) и выделения ее через почки. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты у человека идут примерно с равными скоростями. Мочевая кислота во внеклеточной жидкости, в том числе и в плазме, присутствует в виде солей натрия (уратов) в концентрации близкой к насыщению, поэтому если концентрация мочевой кислоты превысит максимум нормальных значений, то урат натрия будет кристаллизоваться.

Продуктом, содержащим мало пуриновых оснований, относятся молоко, сыр, яйца; продукты же, богатые нуклеиновыми кислотами (печень, зобная железа и др.), содержат большие количества пуринов.

Мочевая кислота, выводимая с мочой отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с ее определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения с мочой).

Примечание: Для получения более надежной информацииоб уровне мочевой кислоты в биологических жидкостях следует за 3 суток до исследования исключить богатую пуринами пищу (мясную, жирную) и медикаменты.

Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется – гиперурекемией .

Гиперурекемия бывает продукционной (повышенное образование в организме) и ретенционной (пониженное выделение с мочой).

Продукционная гиперурекемия встречается при:

• Состояниях, связанных с усиленным распадом клеток (в особенности содержащих ядра);

• Нарушении функций эндокринной системы: сахарном диабете, акромегалии, гипопаратиреозе, микседеме;

• Нарушении обмена веществ: саркоидоз, аллергии, ожирении, кишечной непроходимости;

• Употреблении жирной и богатой пуринами (печень, почки) пищи и при длительном лечении голоданием;

• Лечении лейкозов цитотоксическими препаратами;

• Подагре , в основе которой лежит повышенная активность ксантиноксидазы, катализирующего образование мочевой кислоты. При этом содержание ее в крови возрастает в 2-3 раза и более. Избыток мочевой кислоты и её солей (уратов) откладывается в тканях и хрящах, особенно суставных, пальцев рук и ног, что приводит к деформации суставов и сильным болям. Гиперурекемия сама по себе еще не подагра. Необходимое условие клинического проявления болезни – оседание кристаллов уратов в тканях;

Синдроме Леша-Найхана (врожденный энзимный дефект и проявляется гиперурекимией и подагрой).

Ретенционная гиперурекимия встречается при:

• Почечной недостаточности;

• Остром и хроническом нефрите;

• Сморщенной почке;

• Повышенной реабсорбции и/или пониженной секреции;

• Отравлении свинцом;

• Алкоголизме;

• Приёме тиазидовых диуретиков.

Понижение уровня мочевой кислоты в крови называется – гипоурекемией . Отмечается при следующих патологических состояниях:

• Гепатоцеральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова);

• Злокачественных новообразованиях (лимфогранулематозе, бронхогенном раке);

• При снижении канальцевой реабсорбции;

• У больных после приёма пиперазина, салицилатов и кортикотропина (АКТГ).

Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой – гиперуратурия .

• Подагра

• Лейкозы

• Серповидноклеточная анемия

• Вирусный гепатит

• Полицитемия

Пониженное выделение мочевой кислоты с мочой - гипоуратурия.

• Почечная недостаточность

• Повышенная реабсорбция и/или пониженная секреция

• Тиазидовые диуретики

• Салицилаты (в малых количествах)

• Отравление свинцом

• Органические кислоты

• Алкоголизм

• Идиопатическая семейная гипоурикемия