Концентрация мочевой кислоты в крови. Методы исследования мочевой кислоты сыворотки крови

Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых нуклеотидов, входящих в состав нуклеиновых кислот, макроэргических соединений, некоторых коферментов. Из эндогенных нуклеотидов в организме человека образуется около 500 мг мочевой кислоты, из поступающих с пищей - примерно 200 мг. Большая часть мочевой кислоты, образовавшейся в тканях, выделяется с мочой (до 75%), остальная часть экскретируется с калом. Величина экскреции мочевой кислоты с мочой зависит от присутствия пуринов в пище: при обычной диете с мочой ежедневно выделяется до 0,7 г мочевой кислоты, при богатой пуринами диете - до 1 г. В клинико-диагностических лабораториях для определения мочевой кислоты используют колориметрический и ферментативный методы.

Поэтому нормально иметь мочевую кислоту. Опасения возникают, когда эта мочевая кислота превышает пределы, когда она выше нормы. И что такое нормальное значение, ниже которого вам не нужно беспокоиться? Это вопрос, который не так легко ответить, как кажется. Если нормальное - это то, что у большинства людей, нормальные значения ниже 8 миллиграммов на 100 миллилитров крови у мужчин и 7 у женщин. Что происходит, так это то, что более 6 могут уже представлять некоторые из осложнений, связанных с мочевой кислотой, а с другой стороны, люди с уровнем мочевой кислоты выше 7 и 8 бессимптомны на протяжении всей своей жизни.

Нормальные величины:

Мужчины - 0,24-0,5 ммоль/л (4,0-8,5 мг/дл);

Женщины - 0,16-0,44 ммоль/л (2,8-7,5 мг/дл).

Принцип метода

Мочевая кислота восстанавливает фосфорно-вольфрамовый реактив с образованием соединения голубого цвета.

Необходимые реактивы

Серная кислота, 0,35 моль/л: к 200 мл воды добавляют 10 мл концентрированной серной кислоты относительной плотности 1,84 и доводят объем водой до 500 мл.

Как и во многих случаях, медицина и математика также расходятся. И чтобы сосредоточиться на этой теме, почему бы не указать, какие эти осложнения связаны с мочевой кислотой? Есть три заболевания, которые могут появиться у человека с высокой мочевой кислотой. Один, пожалуй, самый известный, это подагра, подагрический артрит. Другой - камни в почках, образование камней в почках, что, как мы также говорим в другом месте гида, может быть мочевой кислотой. Наконец, люди с гиперурикемией, то есть с высоким уровнем мочевой кислоты, могут страдать от более серьезного состояния, чем предыдущие, что является почечной недостаточностью.

2. Натрий вольфрамовокислый двухводный (Na2WO4 ґ 2H2O), 100 г/л: растворяют 50 г вольфрамовокислого натрия в небольшом количестве воды и доводят объем до 500 мл.

3. Натрия карбонат, 103 г/л: растворяют 51,5 г натрия карбоната в небольшом количестве воды и доводят объем до 500 мл.

4. Ортофосфорная кислота 85%-ная.

5. Лития сульфат.

6. Лития карбонат.

Кажется, что у вас высокая мочевая кислота - это что-то откровенно тревожное? Правда состоит в том, что риск страдания от такого заболевания у здорового пациента, который обнаруживается на уровне обычного анализа мочевой кислоты выше нормы, очень низок.

В американском городе Фремингем проводится исследование, которое является одним из наиболее важных эпидемиологических исследований, которые были проведены. Это исследование является проспективным исследованием, то есть в нем исследователи взяли много данных из большой группы людей из этого города и зафиксировали, что произошло с этими людьми на протяжении многих лет. Что ж, когда речь заходит о мочевой кислоте, было видно, что из тех людей, которые в начале исследования страдали мочевой кислотой, превышающей 7 мг%, в течение двенадцати лет наблюдения подагра атаковала только 2%.

7. Фосфорновольфрамовый реактив; в круглодонную колбу вместимостью 1,5 л вносят 40 г вольфрамовокислого натрия и 300 мл воды. Добавляют 32 мл 85%-ной ортофосфорной кислоты и несколько стеклянных бусинок. Осторожно кипятят в течение 2 ч на песочной или глицериновой бане с обратным холодильником. Охлаждают до комнатной температуры и доливают водой до 1 л. Добавляют 32 г сульфата лития. Раствор стабилен при хранении в холодильнике.

Этот процент был увеличен до 25%, когда наблюдались пациенты с уровнем мочевой кислоты от 8 до 9 мг. Мы также говорили о камнях в почках, полученных мочевой кислотой. Этот риск также очень низкий и может также появляться камни мочевой кислоты у людей с нормальной мочевой кислотой в крови.

Еще реже возникает почечная недостаточность у пациента в результате избыточной мочевой кислоты. Кроме того, не было показано, что уменьшение мочевой кислоты может задержать начало почечной недостаточности. Все эти данные вместе с тем фактом, что и подагра, и камни в почках являются доброкачественными и легко поддающимися лечению заболеваниями, привели медицинское сообщество к вполне приемлемому выводу, что ни один пациент не должен лечиться только за то, что высокая мочевая кислота, если избыток действительно очень важен.

8. Мочевая кислота.

9. Формалин, не ниже 37,5%-ной концентрации.

Основной калибровочный раствор мочевой кислоты, 6 ммоль/л: растворяют 0,6 г карбоната лития в 150 мл воды, фильтруют и нагревают до 60 °С. Взвешивают 1,017 г мочевой кислоты, вносят в предварительно нагретую колбу вместимостью 1 л, вливают теплый раствор карбоната лития и быстро встряхивают. После растворения мочевой кислоты колбу охлаждают до комнатной температуры, добавляют 20 мл раствора формалина, наливают 300-350 мл воды. Добавляют несколько капель раствора метилового оранжевого, затем встряхивают, медленно добавляют 20-22 мл 0,35 моль/л серной кислоты до изменения цвета в розовый. Доливают колбу до метки водой. Раствор стабилен при хранении в холодильнике в посуде из темного стекла; 1 мл раствора содержит 0,006 ммоль мочевой кислоты.

Не следует ли лечить пациентов с гиперурикемией? Не требует ли мочевая кислота лечения? Очень важно, чтобы пациенты, у которых в течение некоторого времени в своей жизни были приступы подагры, поддерживали уровень мочевой кислоты ниже 6 мг%, чтобы эти атаки не повторялись. Не менее важно, чтобы пациент, который перенес камень почки из мочевой кислоты, поддерживал концентрацию мочевой кислоты в моче ниже определенных уровней, но высокий уровень мочевой кислоты при регулярном анализе пациента, другие здоровые не должны лечиться.

Что можно сделать, так это исследовать, связано ли это повышение с диетическими эксцессами, которые следует исправить, но с учетом последних исследований, бессимптомных носителей гиперурикемии, то есть избытка мочевой кислоты в крови, они не должны получать никакого лечения. Достаточно подумать, что тридцать лет могут пройти до тех пор, пока человек с высокой мочевой кислотой не развивает кризис подагры, если вообще.

11. Рабочий калибровочный раствор мочевой кислоты, 0,03 ммоль/л: 1 мл основного калибровочного раствора доводят до 200 мл водой. Стабилен в течение 2 недель при хранении в холодильнике.

Ход определения

Опытная проба: к 8 мл воды добавляют 1 мл сыворотки, 0,5 мл 0,35 моль/л серной кислоты и перемешивают.

Затем добавляют 0,5 мл раствора вольфрамовокислого натрия и тщательно перемешивают. Через 5-10 мин фильтруют. К 3 мл фильтрата добавляют 1,5 мл раствора натрия карбоната, перемешивают. Затем добавляют 1 мл фосфорновольфрамового реактива, перемешивают, переворачивая пробирку. Через 30 мин измеряют в кювете с толщиной слоя в 1 см при длине волны 590-700 нм (красный светофильтр) против холостой пробы. Холостую пробу ставят так же, как опытную, но вместо фильтрата берут 3 мл воды.

Существуют ли какие-либо исключения из этого правила для лечения гиперурикемии? Да, избыток мочевой кислоты в крови следует лечить, если она превышает 11 мг, с тех пор заметен риск страдания от подагры или камней в почках. И как узнать, берете ли вы избыток продуктов, которые повышают содержание мочевой кислоты?

Мы уже говорили, что мочевая кислота является продуктом деградации белков, поэтому продукты с высокой концентрацией из них являются продуктами, которые будут вызывать значительные повышения в мочевой кислоте, если они подвергаются насилию. Например, внутренние органы, печень, сердце, почки и т.д.; мясное мясо любого вида; морепродукты, анчоусы, сардины и еще два неспецифических фактора, но более важные, чем упомянутые продукты, алкоголь и ожирение. Многие исследователи полагают, что только путем снижения потребления алкоголя и достижения нормального веса они могут контролировать уровень мочевой кислоты у многих подагрических пациентов.

Расчет ведут по формуле при сравнении с калибровочной пробой.

Калибровочную пробу ставят и измеряют так же, как опытную, но вместо фильтрата берут 3 мл рабочего калибровочного раствора.

Концентрация мочевой кислоты, ммоль/л:

Еоп / Ек ґ Ск ґ 10,

Где Еоп - экстинкция опытной пробы;

Ек - экстинкция калибровочной пробы;

И избыток мочевой кислоты не представляет собой риск развития коронарных заболеваний, таких как холестерин? Это то, что считалось на некоторое время и до сих пор обсуждается. Было действительно видно, что люди с высокой мочевой кислотой страдали большей частью ишемической болезни сердца, чем остальная часть населения. Однако позже было обнаружено, что эта связь между мочевой кислотой и коронарной болезнью была косвенной ассоциацией с другими факторами. Избыток мочевой кислоты обычно возникает у людей с ожирением, и ожирение само по себе представляет собой фактор риска, чтобы увенчать его.

Ск - концентрация рабочего калибровочного раствора, 0,03 ммоль/л;

10 - пересчет на объем сыворотки (в опытную пробу берут 0,3 мл, т.е. в 10 раз меньше, чем в калибровочную пробу).

Клинико-диагностическое значение

Исследование содержания мочевой кислоты в сыворотке крови имеет значение для диагностики начальных стадий поражения почек и подагры.

Уриновая кислота обычно встречается у людей с высоким кровяным давлением и, конечно же, роль гипертензии в начале коронарных заболеваний хорошо известна. Хуже того, холестерин обычно повышается у этих пациентов, поэтому эта ассоциация существует, но не из-за мочевой кислоты, а для тех других факторов риска, которые часто сопровождают ее. Наука обязана сомневаться и всегда подменять вопросы, чтобы попытаться приблизиться к истине. Поскольку мы видим, что некоторые проблемы неохотно окончательно разъясняются.

Диагностика и лечение подагры. Анджело Л Гаффо, 1 Н Лоуренс Эдвардс, 2 и Кеннет Г Сааг. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания: насколько сильны доказательства причинно-следственной связи? Это органическое соединение углерода, азота, кислорода и водорода. Это отработанный продукт метаболизма азота в организме человека и содержится в моче в небольших количествах. У некоторых животных, таких как птицы, рептилии и многие членистоногие, это основной отход, и он выслан с фекалиями; животные, которые выделяют главным образом мочевую кислоту, называются урикотелическими.

Считают, что при поражении клубочков почки (острый и хронический нефрит, первично- и вторично-сморщенная почка) в первую очередь страдает выделение мочевой кислоты и индикана, вследствие чего наблюдается гиперурикемия. При очаговых нефритах и нефрозах выделение мочевой кислоты не нарушается.

При подагре наблюдается нарушение обмена нуклеопротеидов, вызывающее отложение солей мочевой кислоты в суставах и различных тканях тела.

Высокое содержание азота в мочевой кислоте является причиной того, что гуано столь же ценно, как и удобрение в сельском хозяйстве. Подагра у людей связана с аномальными уровнями мочевой кислоты в системе. Насыщение мочевой кислоты в крови человека может привести к типу камней в почках, когда кислота кристаллизуется в почках. Значительный процент пациентов с подагрой имеют почечные камни мочевого типа. Увеличение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано не только с подагрой, но это может быть просто гиперурикемия, которая представляет некоторые из вышеуказанных симптомов или может быть бессимптомной.

Много мочевой кислоты определяется в крови и моче при патологических состояниях, связанных с усиленным распадом нуклеопротеидов: лейкозах, лейкемии, после облучения рентгеновскими лучами, лейкопении, полицитемии, эритремии, гемолитической желтухе, злокачественной анемии в стадии ремиссии, злокачественных новообразованиях, а также при сердечной и печеночной недостаточности, диабете, голодании, усиленном потреблении жирной пищи, аллергии, гипертрофии предстательной железы, илеусе, артрите, ацидозе, пневмонии в стадии резорбции, отравлении свинцом и угарным газом.

Аденозин должен быть дезаминирован

Однако, чем больше увеличение мочевой кислоты в крови, тем больше шансов страдать от почечных, артритных и т.д. условий. Эти 2 нуклеозида не могут следовать точно по тому же пути.

  • Аденозиндезаминазы ранее для образования инозина.
  • Нуклеозидфосфорилазу, которая лишает ее рибозы и дает гипоксантин.
Фермент действует непосредственно на гуанозин, высвобождающий гуанин. Гипоксантин и гуанин образуют соединение, называемое ксантином, что приводит к появлению мочевой кислоты. Эти последние 2 стадии катализируются ксантиноксидазой, приводящей к мочевой кислоте, а затем к урату.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Мочевая кислота является фракцией остаточного азота и конечным продуктом обмена пуриновых оснований (аденина и гуанина), входящих в состав нуклеопротеидов. Образующийся в процессе дезаминирования аденозина - гипоксантин превращается в ксантин, который далее окисляется с участием фермента ксантиноксидазы в мочевую кислоту.

Когда мы говорим о мочевой кислоте, мы имеем в виду химическое вещество, произведенное нашим организмом, когда пурины разлагаются. Их накопление производит расчеты и другие расстройства, поэтому необходимо, чтобы уровень мочевой кислоты не слишком высок, поскольку они имеют негативные последствия для нашего здоровья. Вот почему вы должны понижать мочевую кислоту, если она высока, и для этого важно знать.

Во-первых, необходимо подробно знать, что мы называем мочевой кислотой, поскольку мы все слышали об этом, но, возможно, не знаем, из чего состоит. Это не совсем белое твердое вещество, слабо растворимое в воде, состоящее из углерода, азота, водорода и кислорода, патологическое накопление которых вызывает камни и другие расстройства, такие как подагра.

Концентрация мочевой кислоты в плазме зависит от быстроты разложения пуриновых нуклеотидов (поступающих с пищей и синтезированных в организме) и выделения ее через почки. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты у человека идут примерно с равными скоростями. Мочевая кислота во внеклеточной жидкости, в том числе и в плазме, присутствует в виде солей натрия (уратов) в концентрации близкой к насыщению, поэтому если концентрация мочевой кислоты превысит максимум нормальных значений, то урат натрия будет кристаллизоваться.

Таким образом, у нас есть вещество, созданное организмом человека путем разложения веществ, называемых пуринами. Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и перемещается в почки, где она удаляется через мочу, поэтому этот химикат сам по себе не является проблемой, это когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не удаляет его происходит гиперурикемия, характеризующаяся осаждением кристаллов мочевой кислоты в виде игл в суставах. Вы можете увеличить информацию в нашей статье.

Существуют ценности, между которыми мы должны поддерживать наши уровни мочевой кислоты, чтобы избежать таких негативных последствий, которые связаны с высокой мочевой кислотой. Поэтому нормальное значение мочевой кислоты должно поддерживаться между. Чтобы проверить наш уровень мочевой кислоты в крови, мы должны сделать конкретный анализ или добавить этот пункт в общий запрос на анализ крови. В лабораторных результатах будет указано количество концентрации этого химического вещества в крови.

Продуктом, содержащим мало пуриновых оснований, относятся молоко, сыр, яйца; продукты же, богатые нуклеиновыми кислотами (печень, зобная железа и др.), содержат большие количества пуринов.

Мочевая кислота, выводимая с мочой отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Снижение уровня мочевой кислоты

Люди с уровнем мочевой кислоты выше нормы должны посетить своего врача для лучшего лечения. Кроме того, будет необходимо поддерживать адекватную диету, чтобы избежать тех, которые усугубляют ситуацию. МоллюскиМужские тортыМужчиныВицераБлюзевые цветыКукулярные заправкиКуки. . Точно так же мы рекомендуем вам ознакомиться с нашими статьями.

Рекомендации по борьбе с мочевой кислотой

С другой стороны, вы должны также учитывать некоторые рекомендации, которые очень полезны при уменьшении мочевой кислоты, например.

  • Пейте много воды Избегайте продуктов с высоким содержанием пурина.
  • Включите полезные продукты в рацион.
  • Не употребляйте алкогольные напитки.
Аналогичным образом, вы должны следовать всем рекомендациям своего врача и, при необходимости, следовать предложенному вами фармакологическому лечению.

Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с ее определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения с мочой).

Примечание: Для получения более надежной информацииоб уровне мочевой кислоты в биологических жидкостях следует за 3 суток до исследования исключить богатую пуринами пищу (мясную, жирную) и медикаменты.

Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется гиперурекемией .

Гиперурекемия бывает продукционной (повышенное образование в организме) и ретенционной (пониженное выделение с мочой).

Продукционная гиперурекемия встречается при:

  • Состояниях, связанных с усиленным распадом клеток (в особенности содержащих ядра);
  • Нарушении обмена веществ: саркоидоз, аллергии, ожирении, кишечной непроходимости;
  • Употреблении жирной и богатой пуринами (печень, почки) пищи и при длительном лечении голоданием;
  • Лечении лейкозов цитотоксическими препаратами;
  • Подагре , в основе которой лежит повышенная активность ксантиноксидазы, катализирующего образование мочевой кислоты. При этом содержание ее в крови возрастает в 2-3 раза и более. Избыток мочевой кислоты и её солей (уратов) откладывается в тканях и хрящах, особенно суставных, пальцев рук и ног, что приводит к деформации суставов и сильным болям. Гиперурекемия сама по себе еще не подагра. Необходимое условие клинического проявления болезни – оседание кристаллов уратов в тканях;

Синдроме Леша-Найхана (врожденный энзимный дефект и проявляется гиперурекимией и подагрой).

Ретенционная гиперурекимия встречается при:

  • Почечной недостаточности;
  • Остром и хроническом нефрите;
  • Сморщенной почке;
  • Повышенной реабсорбции и/или пониженной секреции;
  • Отравлении свинцом;
  • Алкоголизме;
  • Приёме тиазидовых диуретиков.

Понижение уровня мочевой кислоты в крови называется гипоурекемией . Отмечается при следующих патологических состояниях:

  • Гепатоцеральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова);
  • Злокачественных новообразованиях (лимфогранулематозе, бронхогенном раке);
  • При снижении канальцевой реабсорбции;
  • У больных после приёма пиперазина, салицилатов и кортикотропина (АКТГ).

Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой – гиперуратурия .

  • Подагра
  • Лейкозы
  • Серповидноклеточная анемия
  • Вирусный гепатит
  • Полицитемия

Пониженное выделение мочевой кислоты с мочой - гипоуратурия.

  • Почечная недостаточность
  • Повышенная реабсорбция и/или пониженная секреция
  • Тиазидовые диуретики
  • Салицилаты (в малых количествах)
  • Отравление свинцом
  • Органические кислоты
  • Алкоголизм
  • Идиопатическая семейная гипоурикемия


Похожие статьи

  • Английский - часы, время

    Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...

  • "Алхимия на бумаге": рецепты

    Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...

  • Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?

    Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...

  • Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры

    Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...

  • Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки

    Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...

  • Сроки поступления средств на ЯД

    СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам