Уход за больными с нарушениями сердечного ритма. Общий уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Общее представление о работе медицинского специалиста среднего звена

1.Регулярное измерение основных гемодинамических показателей артериального давления и пульса.

2.Контроль за регулярным приемом сердечно-сосудистых препаратов, их дозировкой в строгом соответствии с предписаниями врача (т.к. многие пожилые больные привыкли ориентироваться на собственное самочувствие: если ничего не беспокоит - самовольно отменяют препараты, уменьшают дозу, "экономят" таблетки, делятся с соседями.Больные преклонного возраста с явлениями сенильной деменции просто могут отказаться от лекарств). Именно в отношении к сердечно-сосудистым препаратам такое отношение не допустимо.

3.Необходимо обращать внимание на необычные "нетипичные" жалобы, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, т.к. у лиц пожилого возраста в большинстве случаев даже острые состояния, например, инфаркт миокарда, подъем артериального давления, нарушение ритма, начинаются атипично, "стёрто", развиваются постепенно, зачастую имитируя заболевания других органов и систем (например, остеохондроз).

4.Одним из грозных осложнений длительного постельного режима являются тромбозы и тромбоэмболии. Неподвижное состояние конечностей сжатых собственной тяжестью или давящими предметами, даже подушкой, подложенной под колени, приводят к застою венозной крови. Полезно в целях профилактики применять физические упражнения на сгибание, разгибание в суставах, неглубокий массаж ног, периодическое их поднятие с помощью подушки, частое изменение положения тела.

5. Необходимо владеть навыками неотложной доврачебной помощи.

6. В питании необходимо: ограничение соли - исходя из реальных условий жизни больного, рекомендовать больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы диету:

Со снижением количества поваренной соли (готовить без нее, лишь слегка подсаливать перед подачей на стол);

Уменьшение количества потребляемой жидкости;

Снижение употребления жиров животного происхождения;

Увеличение употребления продуктов, богатых калием.

Заболевания сердечно-сосудистой системы по тем или иным причинам сопровождаются затруднением работы различных отделов сердца, что в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности и возникновению венозного застоя. Важнейшими симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются сердцебиение, боли в области сердца, одышка, отеки.

Увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, воспринимаемая больными как сердцебиение, часто является первым признаком сердечной недостаточности.

При появлении сердцебиения у больного сестра должна сообщить об этом врачу, чтобы он уточнил причину тахикардии и назначил соответствующий режим и лечение. Иногда сердцебиение может возникнуть у практически здоровых людей с неустойчивой нервной регуляцией. В таких случаях эффективными оказываются препараты валерианового корня, рациональная физкультура.

При уходе за больными с артериальной гипертензией необходимо уделять пристальное внимание соблюдению больным всех требований лечебно-охранительноrо режима, так как отрицательные эмоции, нервно-психические нагрузки, плохой сон могут усугубить течение болезни.

Гипертонический криз требует срочного врачебного вмешательства и введения антигипертензивных препаратов, так как он может осложниться нарушением мозгового и коронарного кровообращения.

До прихода врача больному необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, можно сделать горячие ножные ванны и теплые ванны для рук (с температурой воды 37 – 40˚ С).

Артериальную гипотензию можно наблюдать и у совершенно здоровых людей, особенно у астеников, однако она может быть и симптомом серьёзных заболеваний, сопровождающихся снижением сердечного выброса, сосудистого тонуса, уменьшением ОДО (инфаркт миокарда, кровотечения, шок, коллапс). Больного с остро возникшей артериальной гипотензией необходимо уложить, приподнять ножной конец кровати, для улучшения притока крови головному мозгу, ввести по назначению врача соответствуют лекарственные препараты.

Боли в области сердца не всегда обусловлены заболеваниями сердца. Боли могут появиться в результате заболеваний плевры (сухой плеврит), позвоночника и межрёберных нервов (ocтeохондроз позвоночника, межрёберная невралгия), миозита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Такие боли называют кардиалгия. Боли в грудной клетке, связанные с патологией системы кровообращения, могут быть обусловлены патологией перикарда, аорты, невротическим состоянием.

При уходе за кардиологическими больными следует постоянно контролировать их состояние, так как симптомы сердечной недостаточности - одышка, цианоз, кашель, кровохарканье, отеки - могут усиливаться или ослабевать, поэтому изменение степени их интенсивности всегда должно быть в центре внимания ухаживающего. Особую тревогу должен вызвать внезапный приступ удушья, сопровождающийся синюшностью лица и иногда выделением пенистой мокроты розового цвета. Это может свидетельствовать о приступе сердечной астмы, отеке легких, требующих безотлагательной врачебной помощи.

Необходимо регулярно измерять основные гемодинамические показатели - артериальное давление и пульс, а по указанию - центральное венозное давление, парциальное давление кислорода и углекислого газа, давление в легочных сосудах (чаще у больных с легочной гипертензией). Зачастую необходим мониторинг ЭКГ (особенно у больных с аритмиями) (см. Рис. А), контроль биохимического состава крови (у пациентов с инфарктом миокарда, эндокринопатиями), проведение общих анализов крови и мочи.

сестринский уход сердечный сосудистый

Рисунок A. Монитор жизненных показателей (слева) и аппарат для холтеровского мониторирования (справа)

Необходимо обращать внимание на необычные, «нетипичные» жалобы, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, т.к. у лиц пожилого возраста в большинстве случаев даже острые состояния, например, инфаркт миокарда, подъем артериального давления, нарушение ритма, начинаются атипично, «стёрто», развиваются постепенно, зачастую имитируя заболевания других органов и систем (например, остеохондроз).

При уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями внимание уделяют обеспечению рекомендованного режима (постельный, ограниченно активный или тренировочный), что особенно важно в острой стадии болезни, когда необходимо уменьшение нагрузок на сердце, достигаемое полным физическим и психологическим покоем. Для большинства больных наиболее удобно и физиологично положение с приподнятой верхней половиной тела (ортопноэ).

Одним из грозных осложнений длительного постельного режима являются тромбозы и тромбоэмболии. Неподвижное состояние конечностей сжатых собственной тяжестью или давящими предметами, даже подушкой, подложенной под колени, приводят к застою венозной крови. Полезно в целях профилактики применять физические упражнения на сгибание, разгибание в суставах, неглубокий массаж ног, периодическое их поднятие с помощью подушки, частое изменение положения тела.

Контроль за регулярным приемом сердечно-сосудистых препаратов, их дозировкой в строгом соответствии с предписаниями врача (т.к. многие пожилые больные привыкли ориентироваться на собственное самочувствие: если ничего не беспокоит - самовольно отменяют препараты, уменьшают дозу, "экономят" таблетки. Больные преклонного возраста с явлениями сенильной деменции просто могут отказаться от лекарств). Этого допускать нельзя, особенно в отношении сердечнососудистых препаратов.

Необходимо владеть методиками неотложной доврачебной помощи, уметь выполнять непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Медсёстры должны обладать навыками внутривенного введения препаратов кардио- и вазотонического действия.

Диетотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяется степенью нарушения кровообращения. В случаях декомпенсации кровообращения I степени и IIА степени рекомендуется “кардиотрофическая” диета, улучшающая обменные процессы в миокардах (стол или диета № 10).

Назначение диеты: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Химический состав и энергетическая ценность: белки -- 80 г (из них животного происхождения -- 50 г), жиры -- 70 г (из них растительных 25 г), углеводы -- 350--400 г, витамины: ретинол -- 0,3 мг, каротин -- 20,5 мг, тиамин -- 1,7 мг, рибофлавин -- 2,5 мг, никотиновая кислота -- 22 мг, аскорбиновая кислота -- 250 мг; минеральные вещества: натрий -- 2,3 г, калий -- 4,2 г, кальций -- 1 г, магний -- 0,5 г, фосфор -- 1,8 г, железо -- 30 мг, энергетическая ценность -- 2500--2600 ккал.

Диета является полноценной по содержанию молочного белка, солей кальция, растительного масла, витаминов за счет овощей, фруктов, круп, зелени, мяса.

Вводятся продукты, богатые калием и обладающие послабляющим действием (простокваша, чернослив, свекольный сок). Исключаются экстрактивные вещества, долго задерживающиеся в желудке и вызывающие брожение (капуста, виноград, фасоль). В случае недостаточности кровообращения IIА степени ограничивают потребление жидкости (на 1/3 от возрастной нормы) и поваренной соли.

При недостаточности кровообращения IIБ--III степени назначается стол № 10А. Назначение и характеристика диеты та же, что и диеты № 10. Все блюда готовятся без соли, пища дается в протертом виде. Химический состав: белки -- 60 г, жиры -- 50 г, углеводы -- 30 г, содержание витаминов и минеральных веществ такое же, как в диете № 10; энергетическая ценность -- 1900 ккал.

Жидкость ограничивается на 1/2 от нормы (500--600 мл). Количество приемов пищи -- 6 раз. Для улучшения вкуса пищи можно пользоваться тмином, петрушкой, лавровым листом, ванилью, лимоном. Применяется высокобелковый бессолевой хлеб.

Рекомендуются: творожно-яблочные или творожно-яблочно-картофельные разгрузочные дни; калиевая диета (молоко, отвар шиповника, фруктовый и овощной соки, рисовая каша, бессолевой хлеб, масло сливочное, картофель).

При выраженных изменениях со стороны сердца в острой фазе заболевания на 1,5--2 недели назначается противовоспалительная диета с ограничением углеводов за счет хлеба и сладостей, а также поваренной соли (до 1/3 нормы). Полностью исключаются экстрактивные вещества. Пища готовится на пару.

Диета в первые часы и дни острого инфаркта миокарда, когда аппетит больного резко снижен, ограничивается фруктовыми соками, минеральной водой, легко усвояемыми и высококалорийными продуктами. Начиная с 3--4 дня диету постепенно расширяют за счет изделий из протертого мяса, творога и других молочнокислых продуктов, с тем чтобы к 7--10-му дню заболевания больной был переведен на диету № 10.

Оптимальным является 4--5-кратное питание. Еда с большими промежутками способствует увеличению жирообразования и прогрессированию связанных с ним изменений в сосудах -- атеросклерозом. Ведь при многочасовых интервалах между едой организм начинает “запасать” жир на случай возможного голодания, к тому же большое количество съеденного переполняет и растягивает желудок, затрудняет работу сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Противопоказанием является так называемая отрицательная триада: редкие обильные приемы пищи, продолжительный сон после еды и ужин непосредственно перед сном. Отрицательная триада доставляет неприятности даже людям с малоизмененной сердечно-сосудистой системой. А при гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе она может быть причиной ряда осложнений: нарушения сердечного ритма, приступа стенокардии, одышки и др. Неправильный ритм дыхания плохо сказывается на страдающих пороками сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентах.

Совершенно неоправданно исключение из рациона больных сердечно-сосудистыми заболеваниями мясных продуктов -- основного поставщика белков, в том числе незаменимых аминокислот. Важно лишь избегать жирных сортов мяса и крепких мясных бульонов. Нежирное же мясо, в частности куриное и кроличье, остается существенной составной частью питания в любом возрасте. Не менее важны и другие продукты, содержащие необходимые организму белки: рыба, яйца, молочные продукты. При этом целесообразно комбинировать животные и растительные белки.

Фрукты и овощи, богатые витаминами и минеральными солями, клетчаткой, способствуют выведению из организма холестерина и улучшают работу пищеварительной системы.

Умеренность в еде и разнообразное питание в сочетании с посильной физической нагрузкой во многом способствуют предотвращению и лечению многих сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии отеков нижних конечностей необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, резко ограничить прием жидкости и поваренной соли. Для определения эффективности лечения необходимо следить за соотношением выделяемой больным за сутки мочи и введенной в организм жидкостью. Учитывают не только выпитую жидкость, но и жидкость, содержащуюся во фруктах, овощах, объем внутривенных вливаний. Измерение диуреза осуществляется следующим образом. После опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток больной собирает мочу в специальный сосуд.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре заболеваемости во всем мире, а также ведущее место в развитии внезапной смерти (рис. 176,177). Наблюдение и уход за такими пациентами требу.т особого внимания. Симптомы нарушения кровообращения разнообразны и зависят от выраженности патологического процесса.

19.1. Сердцебиение

Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) воспринимается больным как сердцебиение и часто является первым признаком развивающейся сердечной патологии. Иногда сердцебиение возникает у практически здоровых людей с неустойчивой нервной регуляцией.
Если сердцебиение вызывает дискомфорт, необходимо оказать пациенту первую помощь:
- успокоить пациента;
- усадить в удобное положение:
- обеспечить доступ свежего воздуха:

- определить частоту и характер пульса;
- если сердцебиение возникало раньше, выяснить, как пациент помогал себе. Какие препараты и в какой дозе принимал, проходило ли сердцебиение самостоятельно;
- при повторяющихся случаях сердцебиения необходима консультация кардиолога.

19.2. Боли в области сердца

Боль в области сердца может быть проявлением недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения или длительного спазма сосудов сердца. В этом случае миокард находится в состоянии ишемии (кислородного
голодания). В этих условиях в кардиомиоцитах изменяются биохимические процессы, что ведёт к накоплению недоокислённых продуктов обмена веществ, которые, накапливаясь, раздражают чувствительные рецепторы, приводя к появлению боли. Подобное происходит при приступе стенокардии (грудной жабы). Последний, как правило, провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, то есть возникновением условий, при которых потребность сердечной мышцы в кислороде, по сравнению с состоянием покоя, повышается.
Боль в этом случае локализуется за грудиной или слева от неё, отдаёт в левое плечо, руку, лопатку. Боль имеет давящий, сжимающий характер, сопровождается страхом смерти, слабостью, обильным потоотделением. Длительность болевого синдрома составляет от нескольких минут до нескольких десятков минут и проходит самостоятельно в покое либо через 2-3 минуты после приёма под язык таблетки нитроглицерина. Пациент с приступом боли в области сердца нуждается в неотложной помощи и тщательном наблюдении и уходе в момент болевого приступа и после него.
При болях в области сердца необходимо оказать первую помощь:
- придать пациенту удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду:
- определить пульс, измерить артериальное давление:
- дать таблетку валидола под язык;
- если эффект валидола незначителен и приступ продолжается, дать таблетку нитроглицерина под язык. Предупредить, что иногда нитроглицерин вызывает головную боль, бояться которой не следует;
- позаботиться о вызове врача;
- поставить горчичник на область сердца, приложить грелки к ногам и рукам больного;
- при продолжающемся приступе боли и неэффективности повторного приёма нитроглицерина через 5-10 минут показана экстренная консультация врача и экстренная госпитализация, так как возрастает вероятность того, что болевой приступ вызван развивающимся острым инфарктом миокарда;
- обеспечить больному строгий постельный режим;
- обеспечить контроль за частотой дыхания, пульсом, артериальным давлением, при возможности наладить ингаляции увлажнённого кислорода.

19.3. Одышка

Одышка при нарушении функции сердечно-сосудистой системы обусловлена раздражением дыхательного центра головного мозга избытком углекислого газа в крови. Избыток углекислоты является следствием застоя венозной крови в малом круге кровообращения, что в свою очередь зависит от снижения минутного объёма кровообращения (неспособности сердца перекачивать необходимый объём крови в минуту). Появление одышки при физической нагрузке наряду с сердцебиением рассматривается как один из первых признаков развивающейся сердечной недостаточности. Недостаточное количество кислорода в крови в сочетании с замедлением тока крови и венозным застоем обусловливает развитие цианоза - синюшности кожи. Острый приступ одышки, возникающий вследствие нарушения работы сердца, называется сердечной астмой . Приступ сердечной астмы развивается, как правило, ночью. Это связано с повышенным тонусом блуждающего нерва в это время суток, что вызывает сужение коронарных сосудов.
Больной при этом принимает вынужденное положение сидя (ортопноэ), после чего одышка несколько уменьшается за счёт разгрузки сосудов малого круга кровообращения, так как кровь депонируется в крупных венах нижних конечностей и брюшной полости.
В случаях тяжёлой сердечной недостаточности приступ сердечной астмы может усугубляться развитием отёка лёгких. В этом случае жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов микроцируляторного русла и скапливается в межклеточном пространстве и альвеолах, сдавливая капилляры и усугубляя нарушения лёгочного кровотока, вентиляции и газообмена. При этом к перечисленным симптомам сердечной астмы присоединяются клокочущее шумное дыхание и выделение розовой пенистой мокроты.
Первая помощь при одышке:
- успокоить пациента:
- усадить его в удобное положение:
- лежащего пациента перевести в полусидячее положение;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- освободить от стесняющей одежды;
- наладить ингаляции увлажнённого кислорода (при необходимости с пе-ногасителем);
- больному в полусидячем положении наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки с целью депонирования крови в большом круге кровообращения и задержки её притока к лёгким.
- позаботиться о вызове врача.

19.4.Отёки

Отёки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают вследствие недостаточности работы сердца, переполнения вен большого круга кровообращения, повышения в них давления крови, выхода жидкой части крови из сосудов в межклеточное пространство. У больных увеличивается печень,
появляются отёки подкожной клетчатки нижних конечностей, водянка брюшной, плевральной полостей (асцит, гидроторакс). Развитию отёков предшествует период задержки жидкости (скрытых отёков), который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела, что определяется при ежедневном взвешивании.
Принципы ухода при отёках:
- обеспечить соблюдение нестрогого постельного режима, психологический покой;
- при отёках защитные свойства кожи резко снижаются. Возможно появление трещин, развитие опрелостей, пролежней, которые могут стать входными воротами инфекции. Пациент нуждается в удобной, ровной постели без рубцов и швов:
- необходимо ежесуточно измерять количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Суточный диурез должен составлять 75-80% от объёма употреблённой пациентом жидкости:
- застой крови в органах брюшной полости влечёт за собой нарушение их функций. Это может проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, чувством распирания в верхних отделах живота. Соблюдение диеты и режима питания, своевременное опорожнение кишечника улучшает самочувствие больного.

19.5. Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда - это глубокое повреждение сердечной мышцы в результате резкого сужения или закрытия просвета одной из коронарных артерий. Нередко инфаркту предшествуют симптомы поражения сердца - боли за грудиной или в левой половине груди, одышка, сердцебиение: инфаркт может развиться на фоне полного благополучия, особенно у лиц молодого возраста. Основной симптом инфаркта миокарда - приступ сильной продолжительной (до нескольких часов) боли за грудиной или в левой половине груди, часто отдающей в правое плечо или правую лопатку. Боль не купируется при приёме нитроглицерина.
При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация в кардиологическое отделение. Транспортировка больного с подозрением на инфаркт миокарда только в горизонтальном положении. Вопрос о транспортабельности больного решает врач.

19.6. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность развивается в результате длительной перегрузки сердца. Часто сочетается с нарушениями ритма сердца.
Следствием хронической сердечной недостаточности является венозный застой, как в большом, так и в малом кругах кровообращения, приводящий к увеличению печени, развитию отёков, одышки, скоплению жидкости в брюшной и плевральных полостях.
Принципы ухода при сердечной недостаточности:
- соблюдение постельного режима. Положение в постели с приподнятым головным концом:
- обеспечение физического и психологического покоя пациента;
- соблюдение диеты (10, 10а) и режима питания. Ограничение приёма жидкости, поваренной соли; употребление пищи богатой кальцием, молочной пищи;
- регулярный контроль пульса, артериального давления, дыхания, цвета кожи. Контроль динамики отёков.

19.7. Повышение артериального давления

Повышением артериального давления могут сопровождаться различные заболевания как сердечно-сосудистой системы, так и других органов и систем (вторичная артериальная гипертензия). Чаще всего повышение артериального давления является проявлением гипертонической болезни. Заболевание обычно длится многие годы, с периодами ухудшения и улучшения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению функций сердца, почек, головного мозга.
Особенности ухода за больными при повышении артериального давления:
- обеспечить режим, назначенный врачом. Большое значение имеет создание максимального психологического успокоения, соблюдение режима сна и бодрствования;
- проводить постоянный (не менее двух раз в сутки) контроль артериального давления (АД);
- обеспечить рациональное питание, соблюдение диеты и режима приёма жидкости. В пищевом рационе следует ограничить количество поваренной соли, исключить продукты, действующие возбуждающе (кофе, копчёности, острые блюда, крепкие бульоны). Категорически запрещается употребление алкоголя и курение;
- контролировать последовательность и регулярность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом;
- при резком повышении артериального давления (гипертонический криз) оказать неотложную помощь и обеспечить экстренную консультацию врача.
Гипертонический криз - приступ резкого повышения АД с усилением головной боли, головокружением, тошнотой, рвотой. Криз осложняет течение
гипертонической болезни и может сопровождаться преходящими (временными) нарушениями мозгового кровообращения, ухудшениями зрения, кратковременными нарушениями двигательной активности, нарушениями речи. В тяжёлых случаях гипертонический криз может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, стойкому нарушению сократительной активности сердечной мышцы, острому инфаркту миокарда.
Первая помощь при гипертоническом кризе:
- успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха:
- больному, принимающему лекарственные препараты, назначенные врачом по поводу гипертонической болезни, необходимо обеспечить приём лекарства:
- при болях в области сердца дать валидол или нитроглицерин под язык;
- хороший эффект дает применение горячей ножной ванны, наложение горчичника на затылок;

19.8.Понижение артериального давления

Коллапс - острая сосудистая недостаточность с резким снижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения. Коллапс является одним из грозных осложнений и может быть непосредственной причиной смерти больного.
Возможные причины коллапса:
- массивная кровопотеря;
- травма:
- инфаркт миокарда;
- отравления;
- острые инфекции;
- нарушения сердечного ритма.
Внешний вид больного с коллапсом:
- черты лица заострены;
- резкая бледность кожи;
- мелкие капли пота на лице;
- акроцианоз, похолодание конечностей;
- больной заторможен, возможна потеря сознания;
- дыхание частое, поверхностное;
- пульс частый, малого наполнения, мягкий;
- артериальное давление понижено.
Первая помощь при понижении артериального давления:
- придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами:
- обеспечить приток свежего воздуха:
- укрыть больного:
- оценить пульс и артериальное давление;
- постоянно контролировать артериальное давление, обеспечить консультацию врача.

Тестовые задания:

1. Проявление приступа стенокардии:
a. Загрудинные боли давящего или сжимающего характера.
b. Иррадиация в левое плечо, левую половину шеи, лопатку.
d. Чувство страха.
e. Боли снимаются нитроглицерином.
2. Помощь при приступе стенокардии:
a. Полный покой.
b. Ограничение движений.
c. Приём нитроглицерина.
d. Горчичник на грудную клетку.
e. Венозные жгуты на нижние конечности.
3. Признаки коллапса:
a. Бледность кожных покровов.
b. Поверхностное, учащённое дыхание.
c. Частый и малый пульс.
d. Низкое АД.
e. Потеря сознания.
f. Брадипноэ.
4. Помощь при коллапсе:
a. Согревание больного.
b. Введение гипертензивных препаратов.
c. Увеличение ОЦК.
d. Введение гипотензивных препаратов.
e. Ингаляция паров нашатырного спирта.
f. Положение с приподнятым головным концом.
g. Положение с приподнятым ножным концом.
h. Введение диуретиков.
5. Кожные покровы у больных с хронигеской недостатогностъю кровообращения:
a. Цианотичные.
b. Красноватые.
c. Бледные.
d. Желтушные.
6. Помощь при головокружении:
a. Положить больного, приподняв ножной конец.
b. Положить больного, приподняв головной конец.
c. Положение зависит от уровня артериального давления.

Здравствуйте уважаемые читатели портала сайт. Для выздоровления больного, благополучного течения болезни, устранения появления осложнений, необходимо создать оптимальные условия, комфортную и уютную обстановку.

В комплекс этих мероприятий входят своевременная уборка помещения, соблюдение гигиены самого больного, желательно чтоб мужская и женская домашняя одежда купить которую можно без проблем, была удобной и не сковывающей движения (но и не должна болтаться), организация диетического питания, физиологических потребностей и обеспечение оптимистического настроения больного.

За состоянием больного, динамикой его самочувствия, соблюдением всех предписаний врача требуется постоянный контроль.

При уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо соблюдать некоторые особенности. Им требуется организовать покой и тишину, следует оградить их от негативных эмоций, отрицательных факторов.

К каждому отдельному больному требуется найти необходимый такт и подход. В зависимости от особенностей характера одни больные требуют к себе более мягкого обращения, но к некоторым приходится применить и строгость.

При уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо постоянно контролировать показатели артериального , пульса, температуры, в зависимости от тяжести болезни, соблюдать необходимый режим, следить за регулярным приемом лекарственных препаратов.

Многие больные по своему усмотрению могут менять дозировку предписанных препаратов, этого не следует допускать при сердечно-сосудистых заболеваниях . Если пульс больного меньше 60 ударов в минуту, необходимо вызывать врача.

При строгом постельном режиме может возникнуть угроза появления тромбоза. Чтобы этого избежать, необходимо в профилактических целях делать легкий массаж, упражнения на сгибание, чаще менять положение тела.

Необходимо следить за появлением отеков. Отеки характеризуют ухудшение состояния и развитие болезни. Причиной может быть несоблюдение предписанного режима, диеты, рекомендаций по лечению болезни. Нельзя делать уколы в места отеков.

При уходе требуется постоянное наблюдение за его дыханием, появлением одышки, кашля, мокрот, приступов удушья. В положении «сидя» или «полусидя» больному будет легче справиться с одышкой. Поэтому необходимо обеспечить возможность такого положения для больного.

Нужно приучить все действия делать не спеша и чаще отдыхать. Ему лучше находиться в положении сидя или стоя. Очень полезна таким больным, даже пожилым, лечебная физкультура. По рекомендациям врача можно подобрать необходимый комплекс упражнений.

Больным необходимо организовать правильное питание и диету. Лишний вес усложняет и увеличивает нагрузку на сердце. При приготовлении блюд, необходимо исключить соль, животные жиры, уменьшить количество потребляемой жидкости на половину от суточной нормы.

Больной должен употреблять продукты с повышенным содержанием калия, нежирное мясо, зелень, овощи, фрукты, блюда из круп. Чтобы избежать лишних нагрузок на сердце, пищу рекомендуется принимать в течение дня небольшими порциями 4-5 раз в день.

Здоровья Вам и вашим близким!
До скорых встреч на страницах

Кардиологией (от греч. «kardia» - сердце, «logos» - учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней сердечно-сосудистой системы (ССС) и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

Болезни органов кровообращения относятся к наиболее тяжелым и распространенным заболеваниям внутренних орга­нов, нередко приводящих к внезапной смерти. Поэтому роль медицинской сестры в уходе за такими больными очень велика и ответственна. Медицинская сестра обя­зана не только обеспечить хороший уход и аккуратно выполнять назначения врача, а также уметь опреде­лять пульс, артериальное давление, первые признаки надвигающейся катастрофы, быть всегда готовой ока­зать неотложную доврачебную помощь.

При заболеваниях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка, удушье, отёки, ощущение больным перебоев в работе сердца и др.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями ССС должны проводиться в двух направлениях.

Общие мероприятия - наблюдение за общим состоянием больного, измерение температуры тела, наблюдение за пульсом и артериальным давлением, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

Специальные мероприятия - направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца и др.

Медицинская сестра обязана не только обеспечить хороший уход за больными и аккуратно выполнять все назначения врача, но и уметь разобраться в много­образных симптомах заболеваний сердечно-сосуди­стой системы, чтобы оказать первую доврачебную по­мощь. Важнейшим условием является умение оценки пульса и измерения артериального давления пациента.

3.5.2. Исследование артериального пульса, методика регистрация полученного результата

Артериальный пульс (от лат. «pulsus» - удар, толчок) - периодические колебания стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца.

Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава (так называемый периферический пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.