Отдел лабораторных исследований. Лабораторное отделение. Специалисты лабораторного отделения и его оснащение
Центр первичных иммунодефицитов у взрослых
Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.
Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.
ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.
Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.
Настораживающие признаки ПИД у взрослых:
- 1. Два и более отита в год
- 2. Два и более синусита в год
- 3. Две пневмонии за 1 год или 1 пневмония в течение 2х и более последовательных лет
- 4. Хроническая диарея с потерей массы тела
- 5. Рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, кондиломы, бородавки)
- 6. Необходимость проведения повторных курсов парентерального введения антибиотиков для достижения контроля над инфекциями
- 7. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом
- 8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
- 9. Персистирующая грибковая инфекция кожи и слизистых оболочек
- 10. Инфекция, вызванная в норме непатогенными микобактериями
- 11. Два и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, сепсис)
- 12. Наличие ПИД у родственников
АО «МИПП – НПО «Пластик» включает в себя следующие научно-исследовательские отделы и лаборатории:
Лаборатория испытаний полимерного сырья и изделий из пластмасс
Исследования и испытания полимерных материалов и изделий из них, проведение сертификации изделий из пластмасс и оформление сертификатов соответствия на сырье и продукцию, экспертизу промышленной безопасности.
Лаборатория технологии пленок
Лаборатория имеет большой научный задел и технологический опыт по всем вопросам пленочного оборудования, изготовления и применения полимерных пленок. Здесь выполняются работы по экспертной и технико-экономической оценке перспективных производств полимерного сырья и пленочных производств. Сотрудники консультируют по вопросам рационального использования вторичного сырья.
Лаборатория технологии листовых материалов
Лаборатория занимается технологическими процессами экструзии листовых материалов и погонажных изделий, разработкой и изготовлением термоформованных изделий, а также разработкой технической документации на листы и изделия из них.
Лаборатория радиационного модифицирования полимеров
Организована в 1971 году. Разработки лаборатории многократно выставлялись на ВДНХ, многие сотрудники были награждены медалями ВДНХ. Лаборатория занимается разработкой радиационно-модифицированных изделий, разработкой технологии их изготовления и выпуском разработанных изделий.
Отдел комбинированных пленочных материалов
Отдел занимается разработкой и изготовлением многослойных и комбинированных пленочных материалов и конструкций на их основе. Основные направления работы отдела – создание и организация мелкосерийного производства новых видов материалов.
Клинико-диагностическая лаборатория ГКБ №13 сегодня является одной из крупнейших лабораторий в г.Москве. Лаборатория, предлагая пациентам более 1000 видов лабораторных исследований. Во всех областях клинических лабораторных исследований обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.
Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняется в плановом и экстренном порядке более 4 млн исследований. Сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в лечебных и научных учреждениях, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.
Врачебный персонал (19 специалистов), из них:
- 2 кандидата медицинских наук;
- 1 кандидат биологических наук;
- 13 врачей с высшей квалификационной категорией;
- 3 врача с первой квалификационной категорией.
Средний персонал (45 специалиста), из них:
- 31 лаборант с высшей квалификационной категорией;
- 8 лаборантов с первой квалификационной категорией.
- 2 лаборанта со второй квалификационной категорией;
Сотрудники лаборатории постоянно повышают свою квалификацию на семинарах, конференциях,конгрессах по современным методам и технологиям используемых в клинической лабораторной практике.
Кроме обслуживания пациентов ГКБ №13, филиалов ” Акушерского №1″ и “Южнопортового”, лаборатория работает с государственными, частными медицинскими учреждениями и индивидуальными клиентами.
Для оказания платных медицинских услуг частным лицам организован лабораторно-информационный отдел и процедурный кабинет для взятия крови.
В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:
- биохимические исследования крови и мочи;
- общеклинические исследования крови и мочи;
- коагулологические исследования крови;
- цитологические исследования различных локализаций;
- иммуногематологические исследования крови (определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, поиск антител);
- иммунологические исследования крови (на гормоны, аллергены, онкомаркеры, маркеры аутоиммунных, воспалительных заболеваний и др.);
- ДНК-диагностика инфекций;
- бактериологические, микологические и санитарно-микробиологические исследования.
Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий.
Биохимические исследования проводятся на высокотехнологичных биохимических анализторах: “Cobas 6000”, “Cobas 311” (Roche Diagnostics , Япония), “Dimension RxL Max” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США); “Olimpys – AU-400” (Diagnostica GmbH, Германия); “ABL-800” (Radiometr, Дания), “Rapidlab 1265” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США). Огромные возможности этих анализаторов, позволяют рационально организовать круглосуточную работу лаборатории в соответствие с текущими потребностями. Система считывания баркодов и автоматический контроль за качеством реактивов обеспечивает высокое качество проводимых исследований.
Общеклинические исследования крови и мочи выполняются на анализаторах: “Sysmex 2000-I”; “Sysmex ХТ 2100”; “Sysmex KX-21N” (Roche Diagnostics, Япония), “Becman Coulter LH 500” (Bekman Coulter, США); “Sysmex UF-500”.”Sysmex UF-100-i”(Roche Diagnostics, Япония), которые являются многопараметрическими счетчиками клеток крови и осадка мочи, обладают исключительно высокой точностью и аналитической надежностью. Коагуологические исследования выполняются на анализаторах “ACL TOP 700 Famyii”, (Instrumentation Laboratory, США), “STA Compact” (Stago, Франция), ” Coasys Plus C”(Roche Diagnostics, Япония); тромбоэластограф “TEG- 5000”. Полученные результаты исследования позволяют выявить патологическую гиперкоагуляцию, тромбофилии, провести врачу коррекцию тромболитической терапии, особенно пациентам с сердечно-сосудистой патологией.
Иммунологические исследования на определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркеров, маркеров вирусных и бактериальных инфекций, диагностики аллергии, анемии, инфаркта миокарда, аллергодиагностики, диагностика аутоиммунных заболеваний осуществляется на анализаторах «Cobas 411» (Roche Diagnostics, Япония) «Acсess-2» (Beckman Coulter, США), Mini-Vidas (Biomerieux, Франция), Multiscan (Финляндия).
Определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, тестирование антител и их идентификация проводится на автоматическом иммуногематологическом анализаторе AutoVue (Jonson&Jonson, США) и с использованием диагностических систем фирмы (Dia-Med-ID Micro Typing System, Щвецария), которые позволяют высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений (переливание крови или ее компонентов).
ДНК-диагностика бактериальных и вирусных инфекций выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) , которая позволяет провести прямое обнаружение возбудителей заболевания или генетические мутации. В нашей лаборатории мы используем Real-Time амплификаторы CFX96 (Bio-Rad, США).
Бактериологические исследования проводятся на современном микробиологическом анализаторе Sensititre , фирмы (Trek Diagnostic Systems, Великобритания) – единственная полностью модульная система, определяющая реальную микробиологическую культуру (прямой референсный метод), позволяющий проводить идентификацию более 800 таксонов микроорганизмов, а также учитывать результат постановки чувствительности к более 240 наименованиям антибиотиков в соответствии с международными стандартами NCCLS. Программное обеспечение анализатора дополнено экспертной системой по антибиотикорезистентности, что обеспечивает гарантию безошибочного результата.
В лаборатории используются высококачественные питательные среды с обогатительными и селективными добавками для улучшения роста бактерий. Проводится контроль качества с использованием контрольных штаммов бактерии.
В лаборатории все анализаторы подсоединены в лабораторно-информационную систему (ЛИС) и подключены к амбулаторным картам и к электронным историям болезни пациентов, находящихся в общебольничной базе. Электронное направление на лабораторное исследование создает лечащий врач. Из клинических отделений биоматериал поступает в лабораторию с присвоенными индивидуальными штрих кодами.
Созданное единое информационное пространство лаборатории позволяет в автоматическом режиме выполнять заказы для клинических отделений многопрофильного стационара и поликлиники, в кротчайшие сроки, что увеличивает скорость постановки диагноза и оказания медицинской помощи.
Лаборатория интенсивно развивается, внедрено достаточно много новых современных методик:
- оценка состояния важнейших органов и систем (печени, почек, сердца, легких) состояния сбалансированности липидного, углеводного, пигментного и минерального обменов;
- определение широкого спектра гормонов для диагностики и мониторинга сахарного диабета, заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, органов репродуктивной системы и других эндокринных заболеваний;
- диагностика инфаркта миокарда, нарушений в системе свертывания крови, аутоиммунных состояний, анемий;
- исследование онкологических маркеров, позволяющих выявлять опухоли в различных органах на самых ранних стадиях развития (молочной, предстательной желез, желудочно-кишечного тракта и др.);
- выявление патологии плода;
- диагностика инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, токсоплазмоз, гарднереллез, туберкулез, трихомониаз, кандидоз, мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), герпес 1,2,6 типа, цитомегаловирус, ВПЧ- 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,59, 52, 56, 58, 66 типа;
- клиническая бактериология и санитарно-бактериологическим исследованиям для контроля за состоянием окружающей среды.
Клинические исследования
Лаборатория с 2000 года сотрудничает c фармацевтическими компаниями и контрактно-исследовательскими организациями в области клинических исследований. Наличие современного оборудования, единой лабораторной информационной системы, высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение лабораторной части клинического исследования в соответствие с правилами GCP.
Контроль качества
Лаборатория принимает участие с 1997 года в системе внешней оценки качества: ФСВОК - Федеральная Система Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (Россия) – имеет сертификат Российской системы внешней оценки качества.
График работы лаборатории: с 8:00 до 17:00 часов, кроме субботы и воскресенья. Результаты исследований в основном в день сдачи биоматериала – время проведения исследований: от 5 минут до 2 часов, кроме ДНК-диагностики инфекций и микробиологических исследований 1–3 дня.
диагностический лаборатория клинический
В данное время на территории Российской федерации действует почти 13 тысяч клинических диагностических лабораторий различной направленности и специализации, что позволяет решать большой круг задач.
Основные задачи КДЛ
* проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ;
* внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
* повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК);
* оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;
* обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
* повышение квалификации персонала лаборатории;
* проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
* ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории при выполнении аналитических процедур является качественное выполнение лабораторных исследований, при высоком уровне сервисного обслуживания пациента, его безопасности и безопасности персонала лаборатории. Для реализации этой цели диагностические лаборатории должны соответствовать ряду требований:
· выполнять набор удовлетворяющих пациента современных информативных методов лабораторной диагностики;
· обладать материально-технической базой, адекватной поставленным задачам и соответствующей нормативным документам Минздрава России;
· контролировать качество проводимых исследований в соответствии с документами, регламентирующими деятельность КДЛ (приказы Минздрава России и соответствующие национальные стандарты);
· располагать высокопрофессиональными лабораторными кадрами;
· иметь высокий уровень организации и управления деятельностью лаборатории на основе новейших информационных технологий (наличие лабораторно-информационной системы (ЛИС));
· гарантировать высокий сервисный уровень (стремиться к сокращению времени (ТАТ) - от англ. Turn-Around-Time).
Лабораторная служба Российской федерации имеет собственную структуру управления:
1. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике (главный лаборант) Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кочетов Михаил Глебович
2. Научно-методический центр при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
3. Координационный Совет по клинической лабораторной диагностике
4. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике органа управления здравоохранением субъекта РФ. Жупанская Татьяна Владимировна - специалист по ПК
5. Организационно-методический отдел органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
6. Главные районные (городские) специалисты по клинической лабораторной диагностике.
7. Заведующий лабораторией (отделом) клинической лабораторной диагностики.
В зависимости от раположения и поставленных перед лабораторией задач, ДЛ можно разделить на 3 большие группы:
· лаборатории общего типа
· специализированные
· централизованные
Нужно отметить, что в последнее время активно развивается такой форма исследований, как мобильная. Эта разновидность отличается тем, что все процессы происходят вне КДЛ с использованием портативных анализаторов и методов экспресс- диагностики. Она не требует специально обученного персонала и может выполняться даже самими больными. Чаще всего применяется непосредственно в лечебных отделениях и на догоспитальном этапе окзания медицинской помощи.
Лаборатории общего типа.
КДЛ этого типа как правило являются диагностическим подразделением конкретного лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения. Их основная цель - обеспечение потребностей данного ЛПУ в достоверной и своевременной диагностической информации, поэтому объем и виды выполняемых исследований должны соответствовать специфике и мощности ЛПУ. В зависимости от вида проводимых исследований в структуре лаборатории выделяют следующие отделы:
· клинический
· экспресс- диагностики
· биохимический
· цитологический
· иммунологический и др.
Это деление обусловлено особенностями анализируемого биоматериала, методами исследований, используемым оборудованием, профессиональной специализацией врачей клинической лабораторной диагностики. Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики -- диагностика неотложных состояний. Ее задача -- выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации, для оценки тяжести состояния больного, коррекции заместительной или медикаментозной терапии. Решение этой задачи в большинстве ЛПУ возложено на лабораторию экспресс-диагностики, которая выполняет ограниченный перечень диагностических тестов, утвержденных руководителем ЛПУ.
Клинический отдел выполняет гематологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других (кроме крови) биологических жидкостей организма больного -- мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (СМЖ) (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д.
Цитологический отдел направлен на изучение морфологических характеристик отдельных клеток.
Лаборатория клинической биохимии (биохимический) выполняет широкий спектр анализов, необходимых для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний, такие как ИФА, РИФ и др.
Специализированные лаборатории
Эти лаборатории как правило сосредоточенны на определенном виде исследований, который требует особого оснащения и квалификации персонала. Часто создаются при специализированных учреждениях здравоохранения- диспансеры, диагностических центры, консультации и т.д.
Виды специализированных КДЛ:
· бактериологическая
· токсикологическая
· молекулярно- генетическая
· микологическая
· коагулологическая
· вирусологическая и т.д.
Централизованные лаборатории
В настоящее время идет тенденция к образованию крупных централизованных лабораторий, занимающихся высокотехнологичными, дорогостоящими и редкими видами исследований. Создание их позволяет решить ряд проблем, которые возникли в процессе развития диагностической службы. Как правило, организуют подобные учреждения на базе крупных региональных медицинских центров, так как это позволяет минимизировать риск возникновения ошибок на стадии преаналитического этапа и уменьшить расходы на логистику, а также частично решает вопрос дефицита квалифицированных кадров.
Рассмотрим вопрос централизации подробнее, так как он имеет важное значение в формировании облика современной лабораторной службы Российской федерации.
Похожие статьи
-
Английский - часы, время
Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...
-
"Алхимия на бумаге": рецепты
Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...
-
Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?
Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...
-
Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры
Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...
-
Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки
Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...
-
Сроки поступления средств на ЯД
СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам