Болит грудь у ребенка 6 лет. Почему у девочки подростка болит грудь. Боль в груди у ребенка. Болит грудная клетка у ребенка

Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев. Вот так. В этом исследовании участвовало ни много ни мало – 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же причины болей в груди у детей и что с этим делать?

Причины болей в груди у детей

В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.

Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.

Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:

• Психогенные боли
• Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
• Боли при нарушениях работы мышц
• Боли из-за заболеваний дыхательной системы
• Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
• Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта

Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Они острые, колющие или тупые, тянущие? Когда возникают боли в груди у ребенка? После еды, при движениях, после активных занятий спортом? Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка при заболеваниях дыхательной системы

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит). Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо.

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Боль в груди ребенка при заболеваниях пищеварительной системы

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Психогенные боли в груди

Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.

Как помочь?

Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.

Как помочь?

Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут. Даже без лекарств.

Боли в груди ребенка из-за мышечного напряжения или повреждения мышц

Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило – только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.

Как помочь?

При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.

Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол – он хорошо снимает боль и воспаление.

Как определить заболевания по характеру боли в груди ребенка?

Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом – боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.

Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы – резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта – на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.

Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади – это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит – одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании – сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды – признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.

Боль в груди ребенка во время кашля – это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы, они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.

Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в груди у детей

Боль в груди у детей – необычное явление в общей педиатрической популяции, но достаточно частая причина для обращения к детскому кардиологу и за неотложной помощью, в связи с тем что боль в груди часто связана с атеросклеротическими заболеваниями сердца и инфарктом у взрослых.

Боль при дыхании у маленьких детей распознается по внешним проявлениям. Дети старшего возраста сами сообщают о ней, хотя и в недостаточном объеме. Сенсорная иннервация грудной клетки обеспечивается межреберными нервами сегментарно. Почти половина всех чувствительных волокон подходит к диафрагме в составе диафрагмального нерва. Болевая чувствительность всех органов в грудной полости обеспечивается только симпатическими нервами. Поэтому боль в грудной стенке воспринимается как поверхностная, точно описывается, локализуется и отграничивается. Висцеральная боль вследствие поражения органов грудной полости, напротив, часто иррадиирует, бывает тупой, диффузной и воспринимается как исходящая из глубины.

Боли в грудной стенке можно классифицировать следующим образом: постоянная боль; боль, не зависящая от дыхания; боль, возникающая только придыхании; постоянная боль, усиливающаяся при дыхании. Боль при движениях, не связанных с дыханием, обусловлена поражением позвонков, ребер и мышц. Если подобная боль возникает и при дыхании, во время кашля, чиханья или смеха, то помимо указанной патологии следует думать о поражении плевры. Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно, поэтому для них решающее значение имеют объективные методы исследования и их последовательное проведение: тщательный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгенологическое исследование, общий анализ крови, туберкулинодиагностика.

При каких заболеваниях возникает боль в груди у детей:

Боль в груди у детей может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний.

Большинство детей когда-либо жаловалось на боли в груди. Следует выяснить точное место локализации боли, так как ребенок нередко называет грудью подложечную область живота. Важными являются следующие подробности: как влияют движения на характер боли, возникают ли они при мышечном напряжении после еды, появляются ли при физической работе или во время сна, страдает ли ребенок бронхиальной астмой.

1. Внезапная острая колющая боль в груди: это состояние характеризуется схваткообразной болью в нижней части груди, обычно с одной стороны, или в верхней части живота. Как правило, возникает после еды во время физического напряжения. Причиной такой боли является напряжение связок брюшины (оболочки, покрывающей брюшную полость), которые соединены с диафрагмой.
Помощь: успокойте ребенка, дайте ему отдохнуть. Через некоторое время боль должна утихнуть самопроизвольно.

2. Психогенные боли в груди: если кто-либо из взрослых членов семьи постоянно жалуется на боли в груди, то ребенок может начать их имитировать. Такого рода боли не возникают, когда ребенок спит или играет. Стресс и беспокойство могут стать причиной боли где угодно, и в груди в том числе. При этом больной участок имеет размытые границы, и ребенок не может точно определить зону болезненности.
Помощь: постарайтесь отвлечь ребенка разговором или игрой.

3. Боли при кожных болезнях: боли в груди могут возникать при опоясывающем лишае. В этом случае на коже можно заметить сыпь в виде сгруппированных красных бугорков или пузырьков. Кроме того, бывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Помощь: так как опоясывающий лишай инфекционное заболевание, то лучше вызвать врача на дом и не водить ребенка в поликлинику, где он может заразить других детей.

4. Боли мышечного происхождения: частая причина жалоб на боли в груди у детей ушибы или вирусная миальгия (воспаление мышц, вызванное вирусной инфекцией). Боли обычно возникают неожиданно, имеют четкую локализацию. Мышцы в затронутой области болезненны при ощупывании. Другие болезненные симптомы отсутствуют.
Помощь: помогает наложение тепла (грелка, шерстяная ткань) на больное место. При сильных болях можно дать растолченую таблетку аспирина или панадола. Дозы назначает врач после осмотра.

5. Боли при поражении позвоночника: болезнь хрящевой ткани ребер (костохондрит), поражение отростков позвонков при травме, туберкулезе или ревматоидном артрите приводит к ущемлению нерва и болям в груди.
Помощь: для устранения причины болей необходимо лечить основное заболевание.

6. Боли при болезнях легких: Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии - кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, - срочно обратитесь к врачу.
Помощь: воспаление плевры инфекционной природы чаще встречается при тяжелой форме воспаления легких. Ребенок нуждается в срочной госпитализации.

7. Боли при сердечно-сосудистых заболеваниях: при ревматизме, туберкулезе, после острых респираторных инфекций может развиться перикардит (воспаление оболочки, покрывающей сердце) или миокардит (воспаление мышечной ткани сердца). Боль при этом обычно тупая, ноющая без четкой локализации, может отдавать в плечо или шею. Она усиливается при глотании и при энергичных дыхательных движениях. В сердце при этом прослушиваются шумы, синхронные с ударами сердца.
Помощь: ребенка следует обязательно проконсультировать у врача. При подтверждении диагноза необходима госпитализация.

8. Боли при поражении пищевода: боли в области грудины могут быть вызваны воспалением пищевода (эзофагитом), если ребенок проглотил вещество, раздражающее слизистую оболочку. Другими причинами болей являются инородное тело в пищеводе (например, рыбная косточка), грыжа пищеводного отверстия, язва пищевода. Боли усиливаются при глотании, в лежачем положении или при наклоне вперед. Кроме того у ребенка могут быть затруднения глотания, кровавая рвота, стул черного цвета, или избыточное выделение слюны.
Помощь: ребенок нуждается в эндоскопическом осмотре пищевода, который могут сделать только в поликлинике или больнице. Если симптомы носят угрожающий характер, например, резкие боли при глотании, кровавая рвота, необходимо вызвать скорую помощь.

9. Иногда физические упражнения могут вызвать безобидную, хотя и интенсивную боль в груди ребенка, возникающую в нижней ее части, обычно спереди сбоку. Она проходит через несколько минут отдыха от физической нагрузки.
Причина возникновения этой боли неясна; возможно, боль обязана своим возникновением напряжению связок, прикрепляющих диафрагму - группу мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, - к ребрам.

10. Боль в груди, усиливающаяся при движении, скорее всего, носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей. В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности.
Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность, скорее всего, свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.
Сломанные ребра заживают сами по себе за несколько недель без всякого лечения. Однако, несмотря на это, если вы считаете, что у вашего ребенка перелом ребра, то обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и убедился, что легкие при этом не повреждены.

11. Острая боль за грудиной при простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите - воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол.

12. Развитие грудных желез у девочек и мальчиков в подростковом возрасте может вызвать опухание желез и, как следствие, боли в груди. Однако они непродолжительны и длятся обычно не более двух месяцев.

13. Воспаление тканей груди. Это заболевание у подростков известно под названием костохондрит (воспаление или инфекция в месте соединения ребер с грудиной).

Обязательно советуйтесь с врачом, если:
- Боли в груди сопутствуют и другие Симптомы: частый кашель, небольшая температура.
- Боль, вызванная несильным ударом или травмой груди, сохраняется, но не в интенсивной форме, более одного дня. В такой ситуации боль, хотя и постоянная, не должна мешать нормальной активности ребенка.
- Наблюдаются частые умеренные грудные боли.

Немедленно следует сообщить врачу, если:
- Боль в груди сильная и постоянная. Боль сопровождается высокой температурой, выше 38,5° С.
- Ребенок не может глубоко вздохнуть из-за боли.
- Ребенок не может вести обычный образ жизни, ребенок дышит часто, ему не хватает воздуха, температура повышена.
- Ребенок получил удар в грудь или травму, но может ходить и двигаться, несмотря на сильную боль.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в груди у детей:

Вы испытываете боль в груди у детей? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудь у детей? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Обычно боли возникают в передних отделах грудной клетки.

Боли в области грудной клетки условно разделяют на следующие группы:

• кардиоваскулярные боли (патология коронарных артерий, кардиомиопатии, стеноз аорты, регургитация, перикардит, расслоение аорты, эмболия или инфаркт лёгких, лёгочная гипертензия);
• лёгочного генеза (плеврит с или без пневмонии, пневмоторакс);
• желудочно-кишечного генеза (спазмы пищевода, эзофагит, рефлюкс, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит);
• нейромышечного происхождения (миозиты, хондриты, оститы, невриты);
• прочие (опоясывающий лишай, травмы, опухоли средостения, гипервентиляционный синдром, необъяснимые причины).

Боли могут быть острыми, хроническими, рецидивирующими, поверхностными (нейромышечные, костные) или глубокими (кардиального генеза, а также эзофагит, опухоли средостения).

Подробный анамнез и клиническое обследование позволяет дифференцировать кардиальные боли и боли, обусловленные заболеваниями других органов.

Боли в грудной клетке могут возникать при нарушениях ритма сердца. В таких случаях наблюдают толчкообразные, неприятные ощущения. Они возникают и в покое, нередко исчезают при нагрузке. При подробном опросе, как правило, выясняется, что наряду с болями пациенты ощущают чувство перебоев, сердцебиений, «замирания» сердца.

Острый перикардит протекает с прекардиальными болями, варьирующими по интенсивности от чувства тупого давления до выраженных резких. Боли усиливаются при кашле, дыхании, в положении лёжа. Дыхание частое, неглубокое. При аускультации выслушивается шум трения перикарда, характеристика которого при разной степени фибринозных наложений изменяется от нежного шороха до грубого машинного звука. Шум трения перикарда усиливается при надавливании фонендоскопом, сгибании пациента, глубоком вдохе. На ЭКГ при перикардите во всех отведениях регисгируется низкий вольтаж (при выраженном выпоте вольтаж колеблется в такт дыханию), и подъём сегмента ST имеет горизонтальную или вогнутую форму. Сложности в дифференциальной диагностике перикардита случаются при синдроме ранней реполяризации. Он встречается чаще у молодых пациентов с ваготонией и протекает с небольшим подъёмом сегмента ST. Кроме того, при перикардите нередко отмечают заострённый зубец Р и инвертированный зубец Т.

Боли в груди при поражении плевры проявляются своей зависимостью от дыхания. Они усиливаются при вдохе и уменьшаются (иногда почти до полного исчезновения) на выдохе, поэтому больные предпочитают дышать часто и поверхностно. Боль иррадиирует на соматом Захарьина-Геда по ходу чувствительной ветви соответствующего нерва. Таким образом, при поражении плевры, выстилающей центральные отделы диафрагмы, боль распространяется в плечи, а при поражении периферических отделов диафрагмальной плевры - в живот. При аускультации сухой париетальный плеврит характеризуется типичным шумом трения плевры, усиливающимся при углублении дыхания. Двусторонний шум трения плевры у молодых крепких людей при общем нетяжёлом состоянии нередко сопровождает вирусные инфекции, особенно Коксаки.

Функциональные боли в области сердца нередко наблюдают у девушек и эмоциональных юношей, при синдроме гипермобильности, пролапсе митрального клапана. Провоцирует появление кардиалгии духота, эмоциональные нагрузки. Обычно такие боли развиваются не во время физической работы, а после неё. Физическая нагрузка приводит даже к улучшению состояния. Боли могут быть тупыми, прекардиальными, иногда длятся часами. В других случаях боли могут быть простреливающими по типу мимолётного интенсивного укола, чётко локализованными, сопровождающимися затруднением выдоха. Изменений на ЭКГ и ЭхоКГ не выявляют.

Повторяющиеся боли в груди у детей: происхождение, причины

Ничто не отнимает столько сил, сколько боль

Амруаз Паре, врач, XVII век

Боли в грудной клетке у детей встречаются достаточно часто. Нередко они протекают легко и не свидетельствуют о серьезных нарушениях. Напротив, у взрослых боли в грудной клетке часто указывают на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента, - инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии и так далее, - поэтому привлекают значительное внимание врачей и вызывают страх у каждого, кто хоть однажды испытал боль в сердце. В результате, сталкиваясь с болью в груди у ребенка, врач может рефлектор- но заподозрить сердечный приступ. Это порождает сильную тревогу и суматоху, которая дурно влияет на самого ребенка.

Повторяющиеся боли в груди у детей по частоте занимают третье место после болей в животе и головных болей. Чаще они встречаются в возрасте 10-13 лет, хотя и маленькие дети, 3-4 лет, могут испытывать подобные ощущения.

При появлении болей в груди родители должны незамедлительно обратиться к врачу, поскольку именно врач, подробно расспросив ребенка и его родителей, проведя необходимые методы исследования, может установить истинную причину неприятных ощущений в грудной клетке.

Отношения в семье

Родителям следует помнить, что очень часто боли в сердце возникают у детей на фоне неблагоприятных внутрисемейных отношений.

Так, стремление избыточно опекать ребенка либо, наоборот, желание поставить глухую стену между собой и ребенком, недостаток внимания и любви могут быть причиной возникновения болей в сердце.

Наследственность

Очень часто боль в груди может появиться у ребенка, если один из членов семьи страдает заболеванием сердца. Это могут быть дедушка, бабушка, дядя или тетя, реже родители ребенка. Нередко боль в груди появляется у ребенка после трагических событий, имеющих место в семье, ведь наши дети так чувствительны к малейшим сменам настроения своих близких.

Причины психологического характера

В ряде случаев боли в груди у подростков могут возникать на фоне неудовлетворенности своими внешними данными, что приводит к возникновению тревоги и страха. Так, нам приходилось наблюдать мальчика, который поступил в отделение по поводу боли в груди. При внимательном обследовании оказалось, что у ребенка нет признаков заболевания сердца, а боль в грудной клетке связана с увеличением грудных желез на фоне эндокринных изменений.

Травмы грудной клетки

Нередко причиной боли в груди ребенка являются травмы грудной клетки, полученные при занятии спортом. В последнее время наши дети чрезмерно увлекаются всевозможными видами единоборств, и, к сожалению, тренировки часто сопровождаются небольшими травмами грудной клетки, о которых на фоне эмоционального подъема дети даже и забывают. Когда же они возвращаются домой - о, ужас! - неожиданно возникает острая, пронизывающая боль в грудной клетке. А на деле причиной этого как бы внезапного «сердечного приступа» является микротравма мышц или ребер. Как правило, после небольшого отдыха, ограничения физической активности и тепла болевые ощущения исчезают.

Заболевания органов дыхания

Такие, как бронхиты или пневмония, а также осложненная пневмония с развитием патологии плевры и бронхиальная астма, также могут сопровождаться неприятными ощущениями в области грудной клетки.

Патология желудочно-кишечного тракта и особенно пищевода (воспаление пищевода или избыточные сокращения пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже могут быть причиной болей в груди.

Остеохондроз

Кого из взрослых не мучил остеохондроз? Как оказалось, это заболевание может выявляться и в детском возрасте. Особенно остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Наиболее часто эти изменения выявляются у детей школьного возраста с нарушенной осанкой. Лечебная физкультура, вовремя назначенная врачом, позволяет устранить нарушения осанки и забыть о таком коварном недруге, как остеохондроз.

Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением или структурными изменениями, - врожденными или приобретенными пороками сердца - наиболее опасная, но и самая редкая причина болей в сердце.

Тщательное выяснение обстоятельств возникновения боли и детальное обследование, включая электрокардиограмму, является вполне достаточным для исключения серьезных заболеваний сердца, требующих долгого лечения и ограничения физической нагрузки, таких, как:

* ревматизм;

* миокардит (воспаление сердечной мышцы);

* аномалия сосудов сердца;

* пороки сердца;

* кардиомиопатия.

Психогенные (эмоциональные) боли в сердце

Мы уже перечисляли все возможные причины болевых ощущений в области грудной клетки у детей, но наше длительное наблюдение за больными детьми заставляет нас подчеркнуть, что в 90% случаев эти ощущения являются отражением тяжелого эмоционального конфликта ребенка.

Необходимо помнить, что сердце очень тонко и чутко реагирует на любые эмоциональные проявления и первым его откликом на неприятные эмоции является боль (помните крылатые выражения «боль пронзила сердце» или «она умерла от разбитого сердца»).

Этими тревожными ощущениями ваш ребенок как бы старается дать понять вам, своим родителям: «Дорогие! Я вас очень люблю, но мне не хватает вашей теплоты и заботы, обратите на меня внимание».

Болям в груди подвержены дети с ранимой нервной системой, тревожные и чувствительные. Для таких детей характерны беспокойный сон, страхи и опасения за свою жизнь и здоровье близких. Нередко пусковым моментом, после которого появляются упорные боли в сердце, является трагедия в семье, связанная с тяжелым заболеванием или потерей кого-либо из близких.

Внутрисемейные конфликты - наиболее частая и устраняемая причина болей в сердце. Дорогие родители! Помните, что ссоры и разногласия наносят большой вред вашему ребенку и становятся кровоточащей раной в его сердце.

Иногда источником болей в сердце ребенка становятся неприятности в школе и конфликты с его друзьями и сверстниками, поэтому просто необходимы доверительные отношения с ребенком. Вы должны знать все его чаяния и огорчения и тонко, ненавязчиво помогать ему найти наилучший выход из трудных ситуаций - улыбка вашего ребенка будет наилучшей для вас наградой.

Слово «боль» происходит от латинского слова «роепа», означающего наказание. Наказание обычно болезненно. Ребенок может расценивать боль как форму наказания или наказывать себя испытываемой болью. Психогенная боль - это боль реальная. Нередко она сочетается с плохим настроением вашего ребенка пропусками школы, усталостью, ограничением физической активности. Если после обследования вы убедились, что у ребенка нет серьезных причин для болей в сердце, имейте в виду: у него болит душа.

Другая группа детей, у которых возникают боли, - это дети, подверженные чрезмерной опеке со стороны родителей. Как правило, в раннем детстве они часто болели, отставали от сверстников в развитии, перенесли угрожавшее жизни заболевание или несчастный случай. В подобных случаях родители стараются оградить своих любимцев от всяких сложностей, стремясь выполнять малейшее их желание, удовлетворять любой каприз. Все это нарушает адаптацию ребенка к реальной жизни. И малейшие сложности, возникающие в повседневной жизни, воспринимаются им как личная трагедия.

Повышенная частота дыхания или частое поверхностное дыхание, так называемая гипервентиляция, нередко сочетается с эмоциональным напряжением и является еще одной причиной болей в груди. Нередко родителям приходится наблюдать следующую картину: ребенок начинает часто и поверхностно дышать, становится беспокойным, жалуется на боль в сердце. В этих случаях необходимо успокоить его, предложить ему подышать в бумажный мешок для устранения дыхательного дискомфорта. Как правило, подобные приступы являются одним из проявлений синдрома вегето-сосудистой дистонии.

Ничто не вызывает у нас такого страха, как боль в груди. У взрослых, как мы уже говорили, это отношение к болям в груди оправдано, но подобного отношения к болям в груди у детей быть не должно. Повторные грудные боли у подростков встречаются часто. В подавляющем большинстве случаев они носят безобидный характер и не являются плохим прогнозом для дальнейшей жизни.

Дети часто жалуются на боль в груди, но она редко связана с заболеванием сердца или желудочно-кишечным трактом, воспалением костно-хрящевых сочленений. Чаще боль в груди у ребенка появляется после физической нагрузки и спортивных тренировок, связана с напряжением мышц, иногда вследствие психоэмоционального напряжения дома или в школе, связана с внутренней тревогой ребенка.

Если Ваш ребенок без видимых причин жалуется постоянно на дискомфорт или боль в груди, проконсультируйтесь с педиатром для исключения серьезных заболеваний (сердца, легких, желудка и др.).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если у ребенка:

• вялость
• боль в груди
• кашель.
• сухой кашель.
• внезапная одышка.
• сильная боль в груди (подозрение на пневмоторакс).

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к врачу, если:

• Ребенок жалуется на сердцебиение и затрудненное дыхание, постоянная или очень сильная боль в груди в покое.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка боль в груди постоянная или усиливается при физической нагрузке, следует обратиться к врачу. Если боль в груди появилась после травмы, необходимо исключить перелом бедра, пневмоторакс (спадение легкого), другие повреждения внутренних органов.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок физически активен, занимается спортом, растет и развивается нормально, хороший аппетит, дыхание нормальное?	Костохондрит (воспаление костно-хрящевых сочленений ребер), перенапряжение мышц	Если в течение 2-3 дней нет улучшения, обратитесь к врачу. Ограничить физическую нагрузку на пару дней.
Ребенок здоров, у него трудности с учебой и отношения со сверстниками напряженные, атмосфера в доме напряженная, боли в груди появляются в покое, длительность 1-2 минуты?	Неспецифическая боль в груди	Обратитесь к врачу, деликатный и умелый подход поможет выявить психологические причины болей и исключить органические причины болезни.
Ребенок перенес вирусную инфекцию, у него поднялась температура, и появился кашель и слабость, учащение дыхания и хрипы	Пневмония	Необходима консультация врача, для выбора тактики лечения
Ребенок жалуется на кислый вкус во рту и жжение, растет и развивается по возрасту, иногда бывает , по ночам иногда просыпается от боли в груди или верхней части живота?	Заболевания желудочно-кишечного тракта	Приподнимите изголовье кровати, для исключения попадания кислого содержимого из желудка в пищевод.Исключите продукты вызывающие изжогу (кофе, шоколад, помидоры и др.)Обратитесь к врачу для осмотра и обследования.
У ребенка боль в груди после физической нагрузки, и потемнение в глазах? Есть жалобы на усиление сердцебиения в покое, ребенок бледный или синеет после физической нагрузки?	Заболевания сердца	Необходима консультация врача, для установления причин
Есть припухлость суставов и их болезненность, боль в груди в покое?	Ювенильный ревматоидный артрит	Необходима консультация врача, для установления причин и консультация специалистов

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Пневмоторакс как причина боли в груди

Спадение легкого (или его части) – пневмоторакс – вызывает острую боль в груди и внезапное появление одышки. Спонтанный (внезапный, без видимых причин) пневмоторакс встречается у детей, хотя наиболее распространен у мужчин 20-40 лет. Наиболее предрасположены к этому дети с хроническими болезнями легких (например, кистофиброзом), но пневмоторакс бывает у здоровых детей, чаще у худых мальчиков-подростков. Спонтанный пневмоторакс происходит при разрыве легочной ткани, позволяющем воздуху проникать из легкого в плевральную полость. Если эта «утечка» происходит медленно, ребенок будет испытывать боль в груди без других симптомов. В этом случае разрыв, как правило, закрывается самостоятельно, а свободный воздух рассасывается. В противном случае большое накопление воздуха в плевральной части может привести к сжатию легкого или его части; при этом возникают сильная боль в груди, внезапная одышка. Ребенку необходимо обеспечить покой, свежий воздух. Требуется немедленная медицинская помощь.