Щелкают большие пальцы на ногах. Щёлкающие или пружинящие пальцы кисти

Защелкивающийся палец (теносиновит сгибателей) это воспаление сухожильных влагалищ поверхностного и глубокого сгибателей пальцев на ладони.

Симптомы защелкивающегося пальца

Встречается довольно часто, но редко распознается. При сги­бании пальцев ощущается в области ладони, но в некоторых случаях она иррадиирует в область плюснефаланговых суставов на тыльной стороне, что затрудня­ет диагностику. Диагноз защелкивающегося пальца устанавливают при пальпации, определяя локальную болезненность и сухожильных влагалищ на ладони. Обычно поражаются средний и указательный пальцы, но возможно вовлечение безымянного пальца и мизинца. Часто узелок, состоящий из фиброзной ткани, пальпируется на ладони проксимальнее плюснефаланговых суставов. Узелки мешают нормальному скольжению сухожи­лий и приводят к затруднению или блокаде движения пальца (защелкивающийся палец), вызывающей дискомфорт. Нарушение может быть преходящим. Иногда аналогичное поражение возникает в сухожилии сгибателя большого пальца. Ладонный теносиновит может быть проявлением воспалительного заболевания, например ревматоидного артрита, псориатического артрита или болезни, связанной с отложением кристаллов апатита. Кроме того, патология часто сопутствует остеоартроз кистей. Важно подчеркнуть, что ладонный теносиновит сгибателей развивается при отсутствии нарушений движения, ощущение препятствия и защелкивания проявляется на поздней стадии процесса. Наиболее частая причина теносиновита ладонных сгибателей - травма от перенапряжения кисти при захвате с увеличением рас­тяжения сухожилии сгибателей.

Лечение защелкивающегося пальца

Обычно облегчение при защелкивающемся пальце наступает после инъекций пролонгированных форм глюкокортикоидов в область сухожильных влагалищ. При неэффективности консервативного лечения рекомендуют оперативное вмеша­тельство.

Инфекция сухожильных влагалищ кисти требует и лечения . Риск таких инфекций повышен у наркоманов и больных диа­бетом. Хронический теносиновит кистей вызывают также атипичные микобак­терии и грибки. Причиной патологии нередко служит микобактерия, которая встречается в инфицированной рыбе, морских уточках, емкостях для рыбы и плавательных бассейнах.

В 1850 году Нотта впервые описал щёлкающие пальцы кисти. В медицинской литературе это заболевание известно под названием "щёлкающие (или защёлкивающиеся) пальцы", "стенозирующий лигаментит кольцевидной связки". Общепризнанно, что причиной болезни обычно является хроническая травма, приводящая к патологическим изменениям в кольцевидных связках пальцев кисти. Со слов некоторых больных, болезнь возникает непосредственно или вскоре после длительного или чрезмерного напряжения в пальцах как при выполнении производственных заданий так и в быту.
Подавляющее большинство больных в процессе своей деятельности постоянно и длительно травмируют свои ладони и пальцы. Обычно это закройщики, слесари, электросварщики, полировщики, сапожники, упаковщики, вырубщики, продавцы, шоферы, мотоциклисты. Нередко заболевание возникает у лиц, занимающихся спортом, а именно: у гимнастов, акробатов, борцов, штангистов, волейболистов, метателей ядра и диска, прыгунов с шестом, теннисистов.
Длительное напряжение в пальцах может приводить к сдавлению кровеносных сосудов, расстройству кровообращения, развитию застойных явлений, способствуя возникновению патологического процесса вследствие нарушения питания связок. При оперативном лечении данного заболевания все авторы отмечают стенозирующую, утолщённую, плотную рубцово-изменённую кольцевидную связку в пальцах кисти. Под связкой сухожилие сгибателя пальца истончается, поэтому соседние участки сухожилия в кольцевидной связке при движении пальца продвигаются с трудом. Проскакивание в связке относительно утолщенного отрезка сухожилия выражается в форме щелчка. При дальнейшем ущемлении сухожилия в кольцевидной связке происходит блокада пальца в прямом и согнутом положении.
Защёлкивающийся палец встречается у людей всех возрастов, но особенно часто у женщин. По частоте заболевания на первом месте стоит I палец. У пожилых людей чаще заболевают III и IV пальцы. У детей патологический процесс поражает почти исключительно I палец. Пальцы правой руки страдают значительно чаще, чем левой.
Защёлкивание пальца развивается остро или постепенно. При остром начале заболевания больные точно указывают время его возникновения и, как правило, связывают его либо с непосредственной травмой пальца, либо с чрезмерным давлением на него. Острое начало при щёлкающем пальце наблюдается редко.
Больные с щёлкающим пальцем обычно обращаются к врачу не в самом начале заболевания, а через какое-то время, поэтому у них нередко можно получить лишь приблизительные сведения о давности заболевания. Во всех без исключения случаях больные жалуются на боль у основания какого-либо пальца по его ладонной поверхности при сгибании и разгибании. Болезненность возникает при давлении на это место рукояткой ножа, молотка, топорищем, рычагом, ручкой чемодана и т.п.
У многих больных боли в пальце в начале заболевания или с течением времени начинают иррадиировать в проксимальном направлении - в кисть, предплечье, редко выше локтя, что подчас причиняет больному не меньшее беспокойство, чем боли в самом пальце.
Для этого заболевания характерна клиническая фазность течения. Переход от одной фазы к другой зависит от многих причин, в частности от возраста больного, характера его работы и т.д. В клиническом течении болезни выделяют 3 фазы.
В первой фазе больные жалуются на боли с ладонной стороны пястно-фалангового сустава. В литературе этот участок считают типичным. Боли в типичном месте усиливаются при быстрых и напряжённых движениях пальца, а также при надавливании на эту область. Защёлкивание при сгибании и разгибании пальца в этой фазе наступает редко, сопровождается нерезкими болями и довольно легко устраняется активными движениями пальца. После того, как палец выведен из порочного положения, боли держатся недолго. Болезненность при пальпации области типичного места отчётливо выражена, локальное уплотнение мягких тканей в этой зоне непостоянно.
В последующем в области пястно-фалангового сустава с ладонной стороны по ходу сухожилия сгибателя пальца образуется болезненный узелок (утолщённая кольцевидная связка), являющийся патогенетической причиной перехода заболевания во вторую фазу. Во второй фазе защёлкивание при сгибании и разгибании пальца (ущемление сухожилия) наступает часто, сопровождается значительными болями и обычно не устраняется активно, а только с помощью второй руки. После устранения защёлкивания боли в пальце держатся долго, часто иррадиируют.
В третьей фазе, установившись после защёлкивания в каком-либо положении (чаще всего в разогнутом), палец перестаёт сгибаться и разгибаться, и вывести его из этого положения активно или пассивно очень трудно - палец блокирован. В некоторых случаях, когда терпение больного и настойчивость врача позволяют преодолеть препятствие и вывести палец из порочного положения, боли в нём остаются надолго. Пальпаторная болезненность и уплотнение мягких тканей в типичном месте отчётливо выражены.
Знание фаз заболевания крайне важно для практических целей, прежде всего для выбора рационального лечения.
Лечение стенозирующего лигаментита кольцевидной связки пальца следует начинать с временного освобождения больного от работы. На практике очень часто это условие не соблюдается и тем самым лечение обрекается на безуспешность. Уже в самом начале - в первой фазе - необходима иммобилизация на 10 - 14 дней заболевших пальцев в правильном, физиологическом положении (т.е. в положении полусгибания) на хорошо отмоделирванной лёгкой гипсовой лонгете. Иммобилизация пальца на картонке или дощечке недопустима. На этих импровизированных шинах палей фиксируется в функционально невыгодном положении разгибания.
Иммобилизацию пальца следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Широко применяют УВЧ; продолжительность процедуры до 15 минут, ежедневно, до 10 сеансов на курс лечения. Немаловажное значение для лечения данного заболевания имеет парафино- и озокеритотерапия. Расплавленный парафин или озокерит с температурой не выше 55оС наносят плоской малярной кистью на кожу поражённого пальца, особенно с ладонной стороны, предварительно смазанной вазелином или какой-либо индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоёв используют парафин или озокерит более высокой температуры. После наложения аппликации толщиной 1 - 2 см её покрывают клеёнкой, окутывают одеялом или специальным ватником. Курс ежедневного лечения 15 процедур, длительностью до 40 минут.
При лечении заболевания в первой и второй фазах положительный лечебный эффект оказывают компрессы с ронидазой в течение 8 - 10 часов. Для приготовления компрессов берут 0,5 г прпарата ронидазы на смоченную изотоническим раствором хлорида натрия на салфетку, накладывают её на палец с ладонной стороны в области пястно-фалангового сустава, т.е. на "типичное место", закрывают вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Длительность лечения 15 дней. Наряду с ронидазой в этой фазе заболевания большую пользу оказывают лёгкий массаж поражённого пальца и тёплые ванны для кисти.
В последние годы в медицинской литературе появилось много сообщений о хорошем лечебном действии инъекций гидрокортизона (0,5% раствор новокаина 2 - 3 мл и 12 - 15 мг гидрокортизона) в поражённый участок, т.е. непосредственно под болезненный узелок (при первой и второй фазах болезни).
При третьей фазе, а также при частых рецидивах болезни от консервативных способов лечения следует отказаться и рекомендовать оперативное вмешательство, которое заключается в несложной и малотравматической операции - рассечении кольцевидной связки. Через 24 часа после операции для устранения отёчности мягких тканей пальца, следует приступить к УВЧ-терапии - ежедневно через повязку на проятжении 6 - 7 дней. С целью рассасывания послеоперационного рубца после снятия швов необходимо чередовать компрессы ронидазы с парафиновыми аппликациями на протяжении 10 - 12 дней, а также тёплые ванны, лёгкий массаж и строго дозированную лечебную гимнастику. всё это позволяет полностью восстановить движения в поражённом пальце.
С целью профилактики заболевания на производстве и в быту необходимо строго регламентировать ручной физический труд. Если при выполнении работы возникает напряжение в пальцах кисти, то для нормализации крово- и лимфообращения следует применить массаж пальцев и кисти в виде растирания и лёгкого разминания в течение 5 минут.
Во многих профессиях с использованием ручного физического труда требуются рукавицы, перчатки, а при некоторых видах спорта - бинтование и защитные фиксаторы пальцев. Они уменьшают удельное механическое давление на ладонную поверхность кожи и мягких тканей пальцев.

Каждый человек с детства знает, что время от времени можно щелкать пальцами. Некоторые делают это специально, другие спорят о том, как это вредно. Примечательно, что на такой, казалось бы, н слишком важный вопрос ученые до сих пор не нашли ответа и продолжают спорить о природе явления. Но совсем другое дело, если палец щелкает самопроизвольно. Зачастую это не единственный симптом, указывающий на проблемы с кистью.

Мелкая моторика рук обеспечивается множество суставов и их взаимодействием. Щелканье может указывать на развивающуюся проблему. Конкретно палец состоит из фаланг – специальных косточек, которые соединены с помощью суставов. Они, в свою очередь, соединены суставной сумкой из соединительной ткани, которая заполнена жидкостью, играющей роль амортизатора. Она также обеспечивает свободное скольжение всех подвижных элементов.

Несложно догадаться, что при щелканье при сгибании или разгибании имеет место нарушение этого четкого механизма.

Причины могут быть разными – от неопасных дефектов до серьезных последствий и болезней. В большинстве случаев щелкающий палец лечение без операции и быстрый эффект позволяет совмещать.

Причины и последствия

Как и любой сложный механизм, суставы не вечны и имеют свойство выходить из строя, «изнашиваться». Вероятнее всего, вслед за щелканьем может прийти потеря подвижности. Если игнорировать это, то в будущем человеку светит даже инвалидность. Причины возникновения симптома в большинстве случаев таковы:

1. Нарушение в сумке и утечка жидкости в соединительной ткани.
2. Растяжения, разрыв сухожилий.
3. Отложение солей в пальцах (остеофитов).
4. Истончение хряща.
5. Дистрофия мышечных волокон.

Все эти причины провоцируются разными раздражителями. Например, в первом случае нарушение сумки происходит у тех, кто склонен постоянно хрустеть пальцами, загибать их. Как бы не спорили врачи, сейчас уже доказано, что хрустеть конечностями все же вредно.

Разрыв и растяжение – это травма. Она может возникнуть вследствие совершенно любых причин, начиная от банальной неаккуратности и заканчивая профессиональными травмами. Нередко такие проблемы появляются у спортсменов, музыкантов.

Отложение солей – полностью вина неправильного образа жизни. Избыточный вес, несбалансированное питание, недостаток чистой, питьевой воды – все это провоцирует образование остеофитов. Данная причина может возникнуть в любом возрасте, ее усугубляет пристрастие к алкоголю. Отложения сопровождаются хрустом, так как при сгибании они нарушают свою целостность. На запущенных стадиях видна деформация пальцев, некоторая опухлость в месте скопления солей.

Истончение хряща происходит на фоне патологических процессов, например, туннельного синдрома запястья. Как бы там ни было, основное лечение – операция. Но ее назначают не сразу, на запущенных стадиях. Зачастую помогает или исправление первопричин (например, в случае с соляными отложениями – пересмотр рациона), или терапия, чтобы избежать операционного вмешательства. Как ни странно, народные рецепты тут помогают ощутимо и их выписывают даже врачи.

Рецепты для лечения щелкающего пальца

Различные травы и другие простые компоненты показывают высокую эффективность в лечении синдрома. Например, можно воспользоваться таким простым рецептом, для которого понадобятся:

• морозник кавказский (30 граммов);
• жидкий мед;
• нерафинированное растительное масло (10 миллилитров);
• порошок горчицы (половина чайной ложки).

Траву необходимо брать высушенную, измельчить ее. Все компоненты смешиваются, меда берут столько, чтобы получилась консистенция негустой сметаны. Далее смесь подогревают на медленном огне до густоты и застывания, переливают в стекло. После состав равномерным слоем наносят на щелкающие пальцы и оставляют в виде компресса, можно хранить в холодильнике и использовать утром и вечером.

Еще проще взять прополис и в равных пропорциях смешивать с растительным маслом. Этим составом мажут участки три раза в день. Очень эффективен данный способ, если нужно избавиться от ломоты. Против нее и одновременно хруста помогает обычный зеленый картофель. В пищу его есть уже нельзя, зато можно натереть на терке, подогреть, замотать в марлю или ткань, образовав мешочек. Его в качестве компресса прикладывают к пальцам. Можно проводить процедуру перед сном.

Наверняка многие слышали, что при проблемах с суставами помогает скипидар. Это действительно так. 20 миллилитров его и столько же нашатырного спирта смешивают с двумя куриными яйцами. После этого мажут пальцы, заворачивают в пленку, а после – в шаль или платок. В итоге, конечно, запах будет сильным, но средство действенное и стоит того.

Сок алоэ помогает при многих недугах, им обрабатывают раны и нагноения, лечат простуду. Избавит он и от синдрома, во всяком случае, облегчит симптомы и успокоит, снимет боль. Достаточно просто выдавливать из растения сок и мазать им пальцы минимум три раза в день, но можно и чаще.

Очень полезны различные ванночки для рук или ног. Солевой состав распаривает, снимает ломоту, отеки, уменьшает хруст. Берут столовую ложку морской соли на литр кипятка. Будет только лучше, если добавить несколько капель какого-нибудь эфирного масла хвойных. Подойдет и эвкалипт, и сосна. Когда вода станет терпимой по температуре, опустить руку и держать в ней ее 20 минут. Рекомендуется прибегать к процедуре каждый день, а после какое-то время ходить в варежке или укутать пальцы в тепле.