Жидкость в голеностопном суставе причины и лечение. Лечение синовита мазями. Лечение протеолиза средствами

Голеностопный сустав является одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата, благодаря которой мы можем нормально передвигаться. Голеностоп обеспечивает правильную опору на стопу, выдерживая при этом вес всего организма. Такие нагрузки на сочленение не редко становятся причиной воспаления, а следствием и синовит голеностопного сустава.

Воспалительный процесс может возникать в различных частях сустава, как в его полости, так и в околосуставных тканях. В любом случае такие патологии являются серьезными, они требуют адекватного и своевременного лечения. Последствием отсутствия терапии является инвалидность.

Синовит и теносиновит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава - это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной оболочки сочленения. Суставная оболочка покрывает сустав с внутренней стороны и обеспечивает питание хрящей. В хрящевой ткани нет сосудов, полезными веществами ее сопровождает суставная жидкость. При теносиновите воспаляются сухожилия.

строение голеностопа

Если суставная оболочка воспаляется, то синовиальная жидкость начинает вырабатываться в больших объемах. Это приводит к отеку сочленения и нарушению его двигательной функции. Кроме того, синовит может быть и гнойным, в этом случае в сустав попадает инфекция. Такое состояние является особенно и тяжелым, при отсутствии лечения гнойный синовит становится причиной заражения крови.

Воспаление синовиальной оболочки может быть острым и хроническим. Для острого синовита характерны выраженные симптомы заболевания, а при хронической форме они смазаны. При отсутствии лечения острый синовит переходит в хроническую форму и беспокоит пациента постоянными рецидивами.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Признаки синовита могут отличаться, в зависимости от вида заболевания. При инфекционной форме патологии симптомы выражены очень сильно, пациент жалуется на обще ухудшение состояния, у него болит голова, повышается температура тела. Область вокруг голеностопного сустава опухает, краснеет, сильно болит, становится горячей на ощупь.

Асептический синовит голеностопа характеризуется ноющей болью в суставе при физических нагрузках, возникает отек, нарушается функция сочленения, его трудно сгибать и разгибать.

Также признаки могут отличаться, в зависимости от формы патологии. При хронической форме симптомы смазаны или отсутствуют в период ремиссии, а во время обострения сустав начинает снова болеть. При острой форме боли обычно умеренно выражены, или очень интенсивные.

По данным Всемирной организации по борьбе с болезнями суставов, 80% людей в мире имеют проблемы с суставами. Самое страшное, что заболевания суставов приводят к параличу и инвалидности. На сегодняшний день есть одно эффективное средство, которое отличается от всех существующих до этого средств.

Причины синовита голеностопного сустава

В зависимости от причины возникновения синовита голеностопного сустава, его разделяют на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный синовит возникает в том случае, если в полость сустава попала инфекция. В зависимости от вида возбудителя синовит бывает специфический и неспецифический.

Специфический синовит голеностопного сустава провоцируют редкие возбудители, например, туберкулезная полочка. А неспецифический - стрептококки, стафилококки, и другие бактерии, которые нас окружают постоянно.

Попасть инфекция в синовиальную оболочку сустава может двумя способами: через кровоток и лимфоток, либо через рану вблизи сустава. В первом случае пациент заболевает тонзиллитом, фарингитом, или другим респираторным, либо урогенитальным инфекционным заболеванием. При неправильном лечении патологии инфекция может распространиться в сустав.

Также инфекция может попасть в сустав через рану, абсцесс, фурункул. Такое осложнение, как гнойный синовит или артрит возникает при неправильном лечении раны, при отказе от приема антибиотиков после операций. Чтобы избежать такого осложнения, лучше своевременно лечить ранения и гнойные заболевания под контролем хирурга.

Асептический синовит не связан с инфекцией, он возникает по следующим причинам:

• травмы голеностопного сустава, например, подвыхих, ушиб, растяжение;
• переохлаждение сочленения;
• наличие лишнего веса;
• постоянная работа на ногах;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• пассивный образ жизни;
• автитаминоз.

Асептический синовит может возникнуть и без видимой травмы, в таком случае причиной воспаления становятся внутренние нарушения в суставе. Если хрящи начали разрушаться и деформироваться, нарушилось выделение синовиальной жидкости, то другие части сочленения могут раздражать синовиальную оболочку, провоцируя заболевание.

Посттравматический синовит голеностопного сустава

Одним из самых часто встречающихся видов заболевания является посттравматический синовит. Такая форма синовита возникает из-за травмы голеностопного сустава. Дело в том, что синовиальная оболочка чувствительно реагирует на любые изменения в суставе и легко воспаляется, если не провести адекватную терапию травмы.

Если возник ушиб голеностопа или небольшое растяжение, то достаточно несколько дней поберечь ногу, воспользоваться аптечной мазью, и никаких осложнений скорее всего не наступит. Но при сильных травмах, например, вывихах, разрыве связок и сухожилий, самолечение может стать причиной синовита и даже .

Лечение синовита голеностопного сустава

Любой вид синовита голеностопного сустава требует обязательного лечения, так как отсутствии терапии почти всегда приводит к серьезным осложнениям. Если не лечить гнойный синовит, инфекция быстро распространится в окружающие ткани и возникнет гнойный артрит. Если и на этом этапе не предпринять мер, возможен даже летальных исход из-за заражения крови.

Асептический синовит нарушается функцию сустава и способствует разрушению хрящевой ткани. Если синовит голеностопного сустава легко можно вылечить при помощи таблеток, мазей и физиотерапии, то при артрозе консервативные методы не помогут. В таком случае вернуть движение суставу и избавить пациента от инвалидности может только операция - эндопротезирование.

Синовит голеностопного сустава лечат консервативными методами, при инфекционной форме недуга или при большом количестве экссудата может понадобиться пункция сустава или суставной сумки.

При синовите назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, например, . В виде мазей и таблеток.
• Антибиотики при наличии инфекции, в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
• Витамины для укрепления иммунитета.

Также показано посещение физиопроцедур для быстрого снятия воспаления и боли. Обычно физиотерапевт подбирает лечение индивидуально, при синовите могут направить на магнит, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лекарствами.

В крайне тяжелых и запущенных случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов, а синовит голеностопного сустава постоянно обостряется, может быть показано удаление синовиальной оболочки. Такая операция исключает обострения синовита вновь, но значительно увеличивает риск возникновения артроза в будущем.

После снятия боли и воспаления пациенту обязательно назначают ЛФК для суставов ног, а также массаж ног и спины. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и питание сустава, укрепить мышцы, снизив таким образом нагрузку на сочленения. Упражнения нужно выполнять только после разрешения врача, а курс терапии пожизненный. Это значит, что зарядку нужно делать каждый день, даже после окончания лечения.

Профилактика синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава возникает по известным и вполне понятным причинам, поэтому врачи выделили следующие меры профилактики:

• ежедневная суставная гимнастика;
• сбалансированное питание;
• отсутствие лишнего веса;
• своевременная санация инфекционных патологий;
• своевременное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

• Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
• Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит - воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Голеностопный сустав анатомически - это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

1. Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
   • растяжения и разрывы связок;
   • переломы лодыжек:
   • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
2. Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
3. Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
   • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

• постоянное хождение в неудобной обуви:
• повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
• недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

• Основной симптом - это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
• Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
• Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
• Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
• При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

• визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
• функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
• УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
• при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
• пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

• ортопедические средства
• симптоматические препараты;
• базисную терапию;
• физиотерапию;
• общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

• Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией - наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
• При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию - на один-два месяца.
• При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
• Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины - артрита.

• В остром периоде - симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
• В подостром - базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
  • иммуносупрессанты;
  • моноклональные тела;
  • ингибиторы ферментов;
  • хризотерапия и т. д.

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

• Обычно при синовите используются НПВС - диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д. Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
• Прием препаратов ограничивается 5 - 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
• Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

• они уменьшают сильные боли, отечность;
• замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

• в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
• затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

• Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
• Электрофорез и УВЧ.
• Лечение ультразвуком (УВТ).
• Тепловые процедуры:
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
  • ДМВ-терапия и т. д.

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

1. На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:
   • необходимо сгибать и разгибать стопы;
   • сводить и внутрь и разводить в стороны;
   • вращать голеностопом ног поочередно и вместе.
2. На позднем этапе упражнения усложняются:
   • подъем на цыпочки и опускание на пятку;
   • хождения на носках и на пятках;
   • выпады с элементами растяжки в области голеностопа и т. д.

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

1. Мазь из окопника:
   • 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем - один стакан) и выдержать неделю в темном месте.
2. Лавровое масло:
   • 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
   • Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.
3. Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:
   • 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
   • Выпить в течение дня.
   • Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 - 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

• если причина заболевания не устранена;
• до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

Профилактические меры:

• Разогревающая разминка перед тренировкой.
• Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
• Укрепляющая ЛФК.
• Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
• Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Видео: Массаж голеностопа.

Голеностопный сустав тесно связаны со стопой, удерживает тело в вертикальном положении, участвует в поддержании равновесия, сбалансированности всех частей тела в пространстве. При ударе, проникновении бактерий в полость сустава слаженная работа этой точной системы нарушается, вызывая синовит голеностопного сустава и различного рода нарушения в функционировании коленного, тазобедренного суставов , работе стоп. Для синовита характерны изменения в синовиальной оболочке хряща, выделение синовиальной жидкости, скопление ее в полости сустава.

Почему возникает синовит

Частыми причинами синовита служат удары, растяжения связок, сдавливание сустава, подворачивание. Воспаление синовиальной оболочки способно возникнуть из-за слабости связок, мышц голеностопа, нарушений метаболизма. Одной из причин воспаления синовиальной оболочки считается диабет. Инфекционный синовит провоцируется заражением стафилококками, туберкулезной палочкой.

Симптомы

Признаком воспаления служит отек лодыжки, локализующийся в передней части сустава. При болезни синовит голеностопного сустава фото показывает, как распределяется отек на передней части ноги, валиком охватывая лодыжку.

При синовите голеностопа отмечается боль, быстрая утомляемость при ходьбе. Кожа над воспаленным голеностопом краснеет, температура кожного покрова в этом месте повышается. При нажатии на сустав чувствуется, как колеблется жидкость под кожей. Отеки увеличиваются так, что больной чувствует распирание под кожей в области сустава.

Если синовит голеностопного сустава вызван аллергией, а жидкость (экссудат, выпот) в суставе скапливается в больших количествах, больного госпитализируют. Опасное для организма состояние отмечается при гнойном синовите. Заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов, ознобом.

Лечение

При первых признаках воспаления, после появления отека, боли при ходьбе суставу дают разгрузку с помощью ортеза или накладывают фиксирующую повязку, прикладывают холод. При сильной боли принимают Кетанов. При воспалении помогают нестероидные препараты Нимесил, Найз, Нимесан. При инфицировании сустава назначают антибиотики широкого спектра, действующие против большой группы микроорганизмов.

Местная терапия

Эффективно помогает лечение синовита голеностопного сустава наружными средствами. К ним относят мази, гели, растирания, в том числе и приготовленные самостоятельно по народным рецептам. Обезболивающий, охлаждающий эффект оказывают мазь Вольтарен. Вместо него можно взять аналог. К аналогам относятся такие мази, как Диклоран, Ортофлекс, Диклак, Долгит, Диклофенак.

Используют при синовите Димексид, Алфлутоп. Димексид применяется для компресса. Алфлутоп вводят в мышцу или в голеностопный сустав. Препарат справляется с болью при хроническом синовите, улучшает подвижность ноги в голеностопе.

Для усиления кровообращения, повышения эластичности связок сустав 2-3 раза в день смазывают мазями Випросал, Апизатрон. Ими пользуются очень умеренно из-за риска аллергии.

При отсутствии положительной динамики лечения, стойких отеках назначают физиотерапевтические процедуры. Больному делают электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами, применяют магнитотерапию, действуют на пораженную конечность сверхвысокими частотами.

Хирургическая операция

При тяжелом синовите, а также с диагностической целью больному назначают артроскопию. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство использует возможности современной медицинской техники, выполняется под визуальным контролем хирурга.

Обратиться к врачу при упорном течении синовита, отеках, которые держатся несколько дней, нужно как можно раньше. При диагнозе инфекционный синовит голеностопного сустава лечение только противовоспалительными мазями, обезболивающими таблетками неэффективно. Это же относится и к аллергическому синовиту.

Синовит голеностопного сустава, возникший после незначительной травмы, поддается лечению народными способами. Допускаются спиртовые растирания с обеззараживающим, успокаивающим эффектом.

Ортезы для голеностопа

Один из способов фиксации голеностопа при синовите – жесткая фиксирующая повязка. Такую повязку накладывают при остром синовите, острой боли. После стихания болей подбирают фиксирующее приспособление – ортез на голеностоп . С его помощью через некоторое время человек может вести привычный образ жизни, ограничивая себя лишь интенсивностью нагрузки.

При синовите отдают предпочтение эластичным ортезам, ортезам со шнуровкой. Такие изделия удобны при отеках. По мере выздоровления нагрузку можно увеличить, не забывая использовать для тренировок спортивные тейпы, которые фиксируют сустав, не позволяя ему дополнительно травмироваться, что важно из-за ослабления связочного аппарата за время болезни. И, хотя этот способ распространен преимущественно среди спортсменов, он эффективен и в повседневной жизни.

Одной из причин синовита голеностопного сустава считается нарушение равномерного распределения нагрузки на стопу. Коррекцией дисбаланса служат ортопедические стельки. Повседневное ношение ортопедических стелек компенсирует дефекты связочного аппарата стопы при синовите голеностопного сустава.

Голеностопный сустав на протяжении всей жизни переносит значительные нагрузки. Сочленение отвечает за способность совершать движения механического типа, а также удерживать равновесие. Повышенная нагрузка и другие внешние, внутренние факторы провоцируют развитие целого ряда заболеваний.

Синовит представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке, который сопровождается накоплением в ее полости жидкости. Патология развивается во всех крупных суставах. Скопление жидкости в голеностопном суставе или синовит встречаются редко.

В Международной классификации болезней 10 редакции (МКБ10) синовит имеет код М65.

Анатомия голеностопного сустава

Природу заболевания можно понять, если знать строение голеностопа. Этот сустав представляет собой сочленение двух костей, которые покрыты хрящевой тканью. Связывают их между собой связки. Сочленение располагается в суставной сумке – капсуле, отделяющей сустав от мышц.

Сумка наполнена жидкостью. Ее предназначение – защита хряща от трения, а также обеспечение свободного скольжения и, соответственно, нормального функционирования сустава. Если объем жидкости чрезмерный, появляется риск развития синовита.

Разнообразие видов патологии

Основываясь на характере воспаления, специалисты выделяют такие типы патологии сочленения:

• инфекционный;
• асептический (вызывается эндокринными расстройствами, гемофилией);
• травматический.

Отдельно следует выделить аллергические и реактивные синовиты голеностопа.

Воспалительный процесс в этом случае является следствием деятельности антител, которые были выработаны организмом с целью борьбы с инфекцией, вирусом, аллергенами. Провоцирующими факторами являются некоторые медикаменты, химические вещества.

Клиническая картина заболевания

Этиология синовита не отражается на симптоматике заболевания. Разницу в клинических проявлениях определяют формы протекания патологии. Подобно болезням других органов и систем организма, синовит имеет острую и хроническую стадию.

Острая фаза

Во время нее у пациента наблюдается:

• постепенное нарастание степени болевого синдрома;
• ограниченность, скованность движений;
• стремительное формирование отека сочленения из-за избыточной выработки жидкости;
• изменение окраса кожных покровов в пораженной области;
• головная боль, высокая температура тела, слабость (если патология имеет инфекционную этиологию).

Хроническая фаза

Отличается отсутствием фактора агрессивности. С наступлением стадии ремиссии болевые ощущения или совсем отсутствуют, или проявляются крайне слабо. При хронической фазе повышается риск травмирования сочленения. Особенно распространены вывихи.

Диагностирование синовита

Врач-ортопед профессор Дикуль Валентин Иванович:
"Известно, что для лечения суставов существуют специальные стельки, шины, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…"

Чтобы удостовериться в том, что у пациента происходит избыточное накопление жидкости в суставе голеностопа, врач первоначально проводит визуальную оценку функций сочленения. При ходьбе заметна хромота с опорой на здоровую конечность. Длина шага значительно укорачивается, человек старается опираться на ногу как можно меньший промежуток времени. Пациенты отказываются переводить стопу с пятки на носок и обратно.

Полученную при визуальном осмотре клиническую картину дополняют результаты УЗИ-исследования, МРТ и рентгенографии. Эти аппаратные методы позволяют оценить степень расширения полости сочленения. На снимках жидкость в суставной сумке не является однородной.

Установить точную природу причины, приведшей к развитию синовита, позволяет пункция. Взятый материал тщательно исследуют на предмет характера экссудата.

Также устанавливают, какой инфекционный возбудитель послужил причиной патологии, его чувствительность к конкретным антибактериальным медикаментам.

Лечебная тактика

После установления причины избыточного накопления жидкости в голеностопном суставе, приступают к назначению лечения и реабилитационной программы.

В лечебной тактике, применяемой к синовиту, доминирует фактор комплексности. В первую очередь специалисты стремятся купировать болевой синдром, а затем уже приступает к устранению имеющих место аномалий сочленения.

К часто применяемым лечебным методам относят:

1. Фиксация (остеопатия) повязкой пораженного сустава – направлена на восстановление природной структуры сочленения.
2. Вакуум-градиентная терапия – направлена на восстановление циркуляции крови не только в суставе, но и в расположенных рядом тканях.
3. Гомеопатическое обкалывание, способствующее улучшению обменных процессов.
4. Лечебная гимнастика.
5. Физиотерапия.
6. Лечение медикаментами – показано при инфекционной природе синовита.

Медикаментозное лечение антибактериальными средствами патологии показано, если она имеет инфекционную природу. Для других случаев подбирают противовоспалительное лекарство нестероидной природы.

Если у больного в анамнезе значатся нарушения работы органов ЖКТ, назначают нимесулид, а также целекоксиб. Из всего семейства НПВ они меньше всего раздражают слизистую кишечника, желудка.

Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики (перорально). Эффективным является использование мазей с обезболивающим эффектом. Сильные приступы боли купируются введение непосредственно в сустав кортикостероидов. Эти медикаменты должен подбирать исключительно врач.

При выявлении деформирующей формы патологии без проведения курса хондромодулирующими препаратами не обойтись. Это могут быть мази, а также разнообразные пищевые добавки. Глюкозамин в комплексе с коллагеном (эти вещества обязательно включаются в состав хондропротекторов) активизируют восстановление тканей хряща.

На третий день с момента начала медикаментозного лечения пациенту разрешают начать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Поэтому специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Суть операции в удалении части или всего объема синовиальной оболочки.

Синовит голеностопного сустава - это воспаление синовиальной оболочки в области голеностопа. В процессе воспаления синовиальная жидкость накапливается в суставе, что приводит к увеличению его в размерах. Данное заболевание встречается достаточно редко, в сравнении с тем же или .

Первыми симптомами проявления болезни являются боли, ограниченное движение и припухлость в области голеностопа. Если синовит вызван инфекцией, у больного наблюдается ярко выраженная гиперемия.

Диагностика болезни осуществляется с помощью клинических признаков. Для того чтобы выявить болезнь, используется: УЗИ, МРТ, КТ и пр. При лечении заболевания обычно используют консервативные методы и только в редких случаях, когда лечение медикаментами не приносит результатов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Типы болезни

Синовит голеностопа может быть вызван как инфекцией, так и травмой сустава (растяжение либо разрыв связок, ушиб и пр.). Соответственно синовит может быть инфекционным и асептическим.

В зависимости от симптомов синовита голеностопного сустава, его лечением могут заниматься как травматологи, так и ортопеды, гематологи, ревматологи и пр.

В подавляющем большинстве случаев асептический синовит голеностопного сустава вызван постоянным раздражителем. Типичной причиной синовита . Также асептический синовит может быть вызван нейрогенными факторами, гемофилией, и нарушением эндокринных функций организма (сахарный диабет).

Основной причиной инфекционной формы болезни являются различного рода патогенные микроорганизмы. Возбудителем инфекционного синовита голеностопа чаще всего являются стрептококки и стафилококки. В редких случаях развитие болезни может провоцировать туберкулезная палочка.

Патогенные микроорганизмы проникают в организм, как контактным путем, так и гематогенным и лимфогенным. Основной причиной контактного инфицирования могут быть: ушибы, ссадины, гематомы, фурункулы, резанные и колотые раны в области голеностопа.

Синовит голеностопного сустава протекает как в острой, так и хронической форме и бывает гнойным, серозным, геморрагическим и серозно-фибринозным. Очень часто характер болезни определяется составом и характеристиками синовиальной жидкости.

К примеру, серозно-фиброзная форма синовита, характеризуется малым количеством выпота с большим процентом фибрина. При серьезной форме болезни, синовиальная жидкость имеет прозрачный жидкий выпот с малым количеством клеток. При гнойном синовите, синовиальная жидкость мутная и имеет зеленоваты оттенок и специфический запах.

Симптомы болезни

При асептическом синовите больного беспокоят частые боли в области голеностопного сустава. Если воспаление незначительное, болевой синдром достаточно низкий и может проявляться только во время нагрузок на сустав. Если синовит голеностопа носит острый характер, боль ощущается даже в состоянии покоя, а движения сустава ограничены.

Пункция голеностопного сустава

При первичном осмотре у больного наблюдается отек мягких тканей и увеличение в объеме области голеностопного сустава. При инфекционном синовите, может наблюдаться незначительное повышение температуры и покраснения пораженного участка.

При хроническом синовите симптоматика синовита голеностопного сустава в зависимости от периода может значительно отличаться. Во время ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать, в то время как в период обострения, симптомы хронического синовита схожи с острой формой болезни. Для инфекционного синовита характерны такие симптомы:

• острая боль в суставе;
• припухлость;
• увеличение сустава в размере;
• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры;
• движения сустава ограничены.

Для подтверждения диагноза проводится пункции сустава с дальнейшим микроскопическим и цитологическим исследованием синовиальной жидкости. В случае необходимости проводится МРТ, УЗИ, КТ, анализ крови и т. д.

Лечение

Наилучший эффект при лечении синовита голеностопного сустава достигается благодаря комплексному лечению. Метод лечения (консервативное или хирургическое) назначается лечащим врачом и зависит от типа и осложнений заболевания. Давайте рассмотрим принципы лечения болезни.

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав фиксирующей повязкой или гипсовой лонгетой. При необходимости больному назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УВЧ, НПВС).

Для снятия воспаления рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин.) В случае если заболевание носит инфекционный характер, больному назначают курс антибиотиков. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление голеностопного сустава, лечащим врачом могут быть назначены ингибиторы: гордокс, трасилол, ингитрил и пр.

В качестве завершения статьи мы предлагаем вам посмотреть видео о том, как укрепить голеностопный сустав: