Какой врач лечит рак легких. Доктор Эмануэль Ревич, его открытия и достижения. Тесты и практические рекомендации Ревич врач который излечивает рак

Онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний. Врач-онколог получил высшее медицинское образование и прошел клиническую ординатуру по специальности «Онкология».

Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология , то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса ) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.

В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.

К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:

• онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
• онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови ;
• онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
• онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
• онколог-дерматолог (онкодерматолог ) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи ;
• онколог-проктолог (онколог-колопроктолог ) – выявляет и лечит опухоли кишечника ;
• онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
• онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
• онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы ;
• онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
• нейроонколог (онколог-нейрохирург ) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
• онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
• онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
• детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
• онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
• онколог-отоларинголог (ЛОР ) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
• остеоонколог (онколог-травматолог ) – специалист, который лечит опухоли костей.

Существуют также следующие онкологи, которые отличаются применяемыми методами лечения:

• онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография , ультразвуковое исследование ) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
• онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
• онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии ;
• онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
• онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми ) клетками.

Такие специалисты встречаются, в основном, в узкопрофильных онкологических центрах (больницы, институты радиологии, диспансеры или реабилитационные центры ).

Чем занимается онколог?

Онколог занимается выявлением и лечением опухолевых процессов в организме. Онколог чаще всего занимается именно злокачественными заболеваниями, хотя в сферу его деятельности входят также доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. Дело в том, что некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Предраковыми заболеваниями считаются многие хронические болезни, особенно те, при которых наблюдается изменение слизистых оболочек и кожи. Процесс перехода доброкачественной опухоли или предракового состояния в злокачественный процесс называется малигнизация.

В обязанности онколога входит:

• осмотр и расспрос пациента;
• назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
• определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
• выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
• решение о целесообразности операции (операбельность опухоли );
• хирургическое вмешательство;
• своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
• предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
• реабилитация пациентов после лечения;
• создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей.

Онколог занимается лечением следующих опухолей:

• «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома ), рак губ и рак молочной железы , рак Педжета (рак соска молочной железы );
• опухоли головы и шеи – рак головного мозга , рак глотки, рак гортани и рак глаз;
• рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
• опухоли грудной полости – рак пищевода , рак легких , рак плевры;
• опухоли брюшной полости – рак желудка , колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки ), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени ;
• опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки , рак мочевого пузыря;
• опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы ;
• опухоли женских половых органов – рак шейки матки , рак тела матки , рак яичников , хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты );
• опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата ) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома ), саркома мягких тканей;
• опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы , рак надпочечников;
• опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия );
• опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ), лимфомы (все остальные лимфомы ).

Бывают случаи, когда обнаруживаются сразу несколько злокачественных новообразований с разным клеточным строением. Такое состояние называется полинеоплазия ("поли" – много, "нео" – новая, "плазис" – образование ).

Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:

• карцинома (karkinos – рак ) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
• саркома (sarkos – мясо, плоть ) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
• бластома (blasto – росток ) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови ).

Расползающийся во все стороны процесс вызвал у древнего ученого Гиппократа ассоциацию с ракообразными, поэтому он назвал злокачественную опухоль карциномой (karkinos – краб по-гречески ). При переводе с греческого на латынь «краб» превратился в «рака» (cancer – рак на латыни ). Сегодня карцинома это название определенного вида опухоли, а канцер – любая злокачественная опухоль.

Как проходит прием онколога?

Прием онколога начинается с расспроса пациента. Самая важная информация о наличии опухоли чаще всего может быть получена с помощью сопоставления жалоб и факторов риска развития злокачественных новообразований. Особое внимание онколог обращает на наличие у пациента жалоб на нарушение функции нескольких органов одновременно. Это может означать появление метастазов. Метастаз – это распространение злокачественных клеток в другие органы, с развитием в них вторичной или дочерней опухоли, причем каждый вид рака имеет характерные для него места, куда он обычно метастазирует.

Онколог может задать следующие вопросы:

• Какие жалобы имеются в настоящий момент?
• Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем , рвотой , калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь )?
• Имеются ли вредные привычки?
• Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно )?
• Связана ли работа с ионизирующим облучением?
• Какие продукты питания составляют рацион?
• Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов )?
• Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
• Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
• Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты , вирусные бородавки , герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие )?
• Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь , эрозия матки , простатит и другие )?
• Изменился ли вес за последнее время?
• Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище )?
• Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное ) без видимых причин?
• Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время?

Общий осмотр пациента (клинический осмотр ), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи , урологи , дерматологи , терапевты и врачи других специальностей.

Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:

• цвет кожи;
• телосложение;
• наличие опухолевидного образования;
• болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
• психическое состояние.

Обследование у онколога проводится также в рамках профилактических мероприятий. Такое обследование, включая некоторые анализы и исследования, называется «скрининг» (от английского слова «screening» – отсеивание ), то есть обследование для «отсеивания» здоровых пациентов от больных (скрининг на злокачественную опухоль называется онкоскринингом ).

Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:

• опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы ;
• опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома .

Для каждого рака разработаны свои нормативы по скринингу, а именно в каком возрасте и как часто нужно сдавать анализы.

В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:

• общий анализ крови – эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови );
• биохимический анализ крови – глюкоза , липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
• анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина ;
• анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
• мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
• анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов , наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека , вирус гепатита B, С, D ).

С какими симптомами обращаются к онкологу?

Злокачественные опухоли коварны тем, что могут никак не проявляться или вызывать очень слабые симптомы, на которые человек не обращает внимание. Характерные проявления рака появляются, когда злокачественный процесс распространился настолько, что стал нарушать функцию или анатомию органа.

К врачу-онкологу редко приходят напрямую. К данному специалисту пациента обычно направляют врачи других специальностей, которые, назначая анализы и исследования, выясняют, что причина жалоб – опухолевый процесс в организме. Другая причина, которая заставляет врача задуматься о злокачественной опухоли – это неуспешное лечение хронического заболевания всеми доступными способами.

Можно сказать, что на ранних стадиях рак «прячется» под обычное недомогание или воспаление, а «кричит» уже тогда, когда полностью излечиться от него не всегда возможно. Поэтому на сегодняшний день рекомендуется, чтобы врачи любого профиля всегда исключали злокачественное новообразование как причину жалоб пациента, особенно у людей старше 50 лет и у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи рака в семье ).

Симптомы, которые наблюдаются при злокачественных опухолях, делятся на следующие группы:

• местные симптомы – возникают в пораженном органе, нарушая его функцию;
• общие симптомы – возникают вследствие воздействия опухоли на организм в целом;
• симптомы метастазов – возникают в другом органе, где образовалась вторичная опухоль.

Для каждого органа имеются свои «сигналы тревоги», которые возникают при злокачественном процессе. Важно также отметить, что довольно часто первые жалобы возникают не на месте первичной опухоли, а на месте ее метастазов. Так, например, рак яичников проявляется появлением жидкости в плевре и перикарде (околосердечная сумка ), а рак предстательной железы метастазирует в кости и легкие. В таких случаях на злокачественную опухоль указывает сочетание нескольких симптомов, а также неэффективность обычного лечения.

Симптомы, с которыми следует обратиться к онкологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования производят для выявления причины?	При каких заболеваниях возникает?
Общая слабость (не проходящая, прогрессирующая )	- опухоль «забирает» себе вещества, которые предназначены для нормальной деятельности организма (глюкоза, витамины , микроэлементы ); Злокачественный процесс старается «перепрограммировать» весь организм на работу в «атипичном» режиме, благодаря выделению биологически активных веществ или гормонов; Воздержание человека от приема пищи, в связи с неприятными ощущениями во время или после еды.	анализ мочи и анализ кала ; ультразвуковое исследование (УЗИ ) внутренних органов; компьютерная томография (КТ ).	все злокачественные опухоли (особенно в запущенной стадии ).
Бледность кожи (с серым или желтоватым оттенком )
Потеря интереса к жизни, дискомфорт
Потеря веса (без объективных причин )
Повышение температуры тела (37 – 37,5ºC )	- продукты распада опухоли вызывают воспалительную реакцию со стороны организма.
Боль (в разных частях тела )	- сдавление нервных окончаний опухолью; Нарушение функции органа и развитие в нем воспалительной реакции; Резкое сужение просвета полого органа; Злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны, нарушают гормональный баланс в организме; Общее истощение организма при раке любого органа.	эндоскопия; биопсия; радионуклидное исследование; ПЭТ-КТ; онкомаркеры.	рак предстательной железы; рак шейки матки; рак тела матки; хорионкарцинома; рак яичников; рак полового члена; рак печени; рак щитовидной железы.
Бесплодие	- поражение злокачественной опухолью слизистой оболочки матки нарушает имплантацию (прикрепление ) зародыша; Нарушение гормонального фона беременности в связи с наличием опухоли, которая выделяет гормоны; Нарушение гормональной функции при злокачественных опухолях других органов, которые выделяют гормоны или связывающие половые гормоны белки.		рак предстательной железы; рак шейки матки; рак тела матки; хорионкарцинома; рак яичников; рак яичек; рак полового члена; рак печени; рак щитовидной железы; рак легких; рак печени; рак надпочечников.
Нарушение менструальной функции	- нарушение циклических процессов созревания и отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки ) при ее поражении злокачественной опухолью; Нарушение гормональной регуляции менструального цикла возникает, если злокачественные опухоли выделяют гормоны в автономном (неконтролируемом ) режиме.	эндоскопия; рентгеноконтрастное исследование; радионуклидное исследование; биопсия; цитологическое и гистологическое исследование; молекулярно-генетический анализ; ПЭТ-КТ; онкомаркеры.	рак тела матки; рак яичников; хорионкарцинома; рак печени; рак щитовидной железы; рак надпочечников.
Головная боль, головокружение	- сдавление участков головного мозга опухолью повышает , нарушает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание мозга; Накопление в головном мозге незрелых опухолевых клеток крови также нарушает функции центральной нервной системы.	обзорная рентгенография; онкомаркеры; биопсия.	лейкоз.
Изменение личности, судороги, галлюцинации, светобоязнь, сонливость	- сдавление конкретного участка мозга вызывает нарушение какой-либо из функций, который этот участок регулирует.		злокачественные опухоли головного мозга.
Кровотечение и кровоизлияние в орган или в кожу	- сосуды опухоли отличаются хрупкостью и легко кровоточат при малейшей травматизации, особенно в период ее разрушения; - «обкрадывание» организма злокачественной опухолью приводит к уменьшению выработки факторов свертывания крови в печени; Уменьшение количества тромбоцитов нарушает процесс остановки кровотечения.	эндоскопия; рентгеноконтрастное исследование; радионуклидное исследование; онкомаркеры; биопсия; гистологическое и цитологическое исследование; общий анализ крови.	рак тела матки; рак пищевода; рак прямой кишки (колоректальный рак ); рак желудка; лейкоз; рак головного мозга; рак печени; рак мочевого пузыря.
Нарушение зрения	- отек соска зрительного нерва при накоплении незрелых клеток крови; Поражение различных частей зрительного аппарата злокачественным процессом.	рентгенологическое исследование; эндоскопия (офтальмоскопия – исследование глаза ); биопсия; цитологическое и гистологическое исследование; онкомаркеры.	рак глаз; лейкоз.

Следует отметить, что похудание и резкое ухудшение самочувствия обычно наблюдаются в запущенных случаях злокачественных новообразований. Рак может возникать у людей с лишним весом, особенно характерно наличие лишнего веса при гормонально-активных опухолях (чаще всего при раке надпочечников ).

Какие исследования проводит онколог?

Важным условием успешного лечения является раннее выявление злокачественного процесса. По результатам инструментальных и лабораторных исследований онколог выявляет стадию рака, а именно распространенность опухоли внутри органа, появление раковых клеток в лимфатических узлах и наличие метастазов в других органах. По частоте поражения метастазами первое место занимает печень (не считая местных лимфоузлов ), второе – легкие, третье – кости. Поэтому при обнаружении злокачественного новообразования в печени, легких или костях онколог, в первую очередь, выясняет, является ли опухоль первичной или вторичной, хотя бывают случаи, когда первичную опухоль выявить не удается.

Методы исследования, которые назначает онколог

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография )	лимфогранулематоз; рак легких; рак молочной железы; опухоли головного мозга; опухоли глаз.	Исследование проводится без особой подготовки, без использования контрастного вещества, в результате получают обычный (обзорный ) снимок нужной области тела. Обычно назначается обзорная рентгенография грудной клетки, молочной железы (маммография ), брюшной полости, черепа в нескольких проекциях. В большинстве случаев обзорная рентгенография выявляет косвенные признаки, указывающие на рак органа, однако обычное рентгеновское исследование является обязательным, так как в легких могут быть обнаружены метастазы.
Рентгеноконтрастное исследование	рак пищевода; рак желудка; рак кишечника; рак прямой кишки; рак печени; рак поджелудочной железы; рак молочной железы; лимфомы; лимфогранулематоз; рак надпочечников; рак почек; рак мочевого пузыря; рак тела матки; рак предстательной железы; рак яичек.	Применение контрастных веществ позволяет рассмотреть на рентгене структуры, которые на обычном рентгеновском снимке не видны. Особенно это касается тех случаев, когда предполагается сужение или закрытие просвета полого органа или сосуда. Контрастное вещество можно выпить, ввести в виде клизмы в прямую кишку или мочеполовые органы, а также прямо в кровеносный сосуд. Кроме того, используется введение контрастного вещества с помощью иглы прямо в орган. Иногда контраст вводят во время эндоскопического исследования.
Радионуклидное исследование (сцинтиграфия )	рак яичника; рак желудка; колоректальный рак; рак печени; рак молочной железы; рак Педжета; рак щитовидной железы; рак надпочечников; рак легкого; злокачественные опухоли костей; рак головного мозга; опухоль глаза; рак почки; лимфогранулематоз; лимфома; меланома.	Исследование проводится в два этапа. Сначала вводят внутривенно радиопрепарат, содержащий изотопы, а потом пациент ложится на диагностический стол или кушетку, к которой подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение, исходящее из радиоактивных веществ. Опухоль может быть выявлена в виде очага, который активно поглощает изотопы («горячий очаг» ) или в виде очага, в котором препарат не накапливается («холодный очаг» ). Радионуклидное исследование позволяет также выявить раковые клетки в лимфоузлах и в метастазах.
Компьютерная томография (КТ )	злокачественные опухоли головного мозга; злокачественные опухоли глаз; рак глотки и гортани; рак щитовидной железы; рак легких; злокачественные опухоли плевры; опухоли средостения; злокачественные опухоли костей; рак поджелудочной железы; рак предстательной железы; рак мочевого пузыря; рак надпочечников; рак пищевода; рак желудка; колоректальный рак; рак печени; рак желчного пузыря и желчевыводящих путей; рак тела матки; рак яичников; рак яичек; рак почек; лимфогранулематоз; лимфома.	Компьютерная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Томограф облучает весь организм и посылает рентгеновские снимки в виде срезов на компьютер, где они обрабатываются. Метод позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в орган и распространилась ли она на соседние органы. Во время компьютерной томографии можно использовать контрастные вещества. Это исследование помогает выявить метастазы в лимфоузлах.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ )	рак щитовидной железы; рак надпочечников; рак легких; рак пищевода; рак гортани, глотки; рак головного мозга; рак поджелудочной железы; рак кишечника и прямой кишки; рак предстательной железы; рак шейки матки; рак молочной железы; меланома; лимфома; лимфогранулематоз	ПЭТ-КТ – это компьютерная томография с использованием радиоактивных препаратов (диагностика на клеточном уровне ). Во время КТ пациенту вводят радиоактивные препараты, чтобы отыскать все атипичные клетки, которые могли распространиться по организму из первичной опухоли. Радиоактивные маркеры специфичны для каждого органа и ткани.
Магнитно-резонансная томография (МРТ )	рак надпочечников; рак головного мозга; рак почек; рак мочевого пузыря; злокачественные опухоли костей; злокачественные опухоли мягких тканей; рак предстательной железы; рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчевыводящих путей; рак тела матки; лимфогранулематоз; лимфома.	Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует облучение, которое имеется при КТ. Пациент во время исследования лежит на столе, который медленно вводится внутрь круглого сканера – томографа, который создает магнитное поле вокруг тела пациента. МРТ помогает отличить опухоль от участков фиброза (рубцовой ткани ). Кроме того, метод позволяет выявить увеличение лимфоузлов.
Ультразвуковое исследование	рак плевры; рак молочной железы; рак щитовидной железы; рак надпочечников; рак яичника; рак яичка; рак предстательной железы; колоректальный рак; рак пищевода; рак тела матки; рак печени; рак желчного пузыря и желчевыводящих путей; рак поджелудочной железы; лимфогранулематоз; рак почки; рак мочевого пузыря; рак головного мозга.	Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на боку или с запрокинутой головой, в зависимости от исследуемого органа. УЗИ можно осуществлять с помощью обычных (накожных ) и полостных (вагинальных, прямокишечных, пищеводных ) датчиков. Под контролем ультразвукового исследования можно проводить чрескожную пункционную биопсию органа (забор тканей с помощью прокола органа иглой ). Для исследования головного мозга используют специальные датчики, которые записывают работу мозга в виде графика.
Эндоскопические методы исследования	рак гортани; рак пищевода; рак желудка; рак кишечника и прямой кишки; рак легких; рак плевры; опухоли средостения; лимфогранулематоз; рак влагалища , шейки матки, тела матки; рак яичников; рак предстательной железы; рак мочевого пузыря, мочеиспускательного канала; рак почки; рак печени; рак желчевыводящих путей; рак поджелудочной железы; рак двенадцатиперстной кишки; опухоль мозга.	С помощью эндоскопических методов исследуются полые органы. Для этого в их полость через естественные отверстия (рот, прямая кишка, влагалище, мочеиспускательный канал ) вводят эндоскопы, которые представляют собой длинные тонкие трубки или катетеры, имеющие осветительный прибор и камеру на конце. Изображение из эндоскопа передается на экран монитора в увеличенном виде. Исследование каждого органа называется по-разному. Например, эндоскопическое исследование бронхов называется бронхоскопия , желудка – гастроскопия, кишечника – колоноскопия и так далее. Чтобы исследовать брюшную (лапароскопия ) или грудную полость (торакоскопия ) проводят прокол стенки грудной или брюшной стенки, чтобы ввести эндоскоп.
Дерматоскопия	меланома;	Дерматоскопия – это микроскопия кожи, которая проводится специальным аппаратом, увеличивающим картинку эпидермиса кожи в 10 – 30 раз, при этом врач может обнаружить признаки злокачественного перерождения опухоли или отличить одну опухоль от другой.
Биопсия	все виды рака.	Биопсией называют забор кусочка ткани какого-либо органа для выявления атипичных (раковых ) клеток и уточнения строения опухоли. Именно это исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы во время эндоскопии или во время открытой операции. Биопсией также считается пункция костного мозга.
Онкомаркеры	рак легких; рак молочной железы; рак головного мозга; рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря; рак желудка; колоректальный рак; рак печени; рак яичка; рак яичников; рак шейки матки; рак тела матки; хорионкарцинома; рак почек; рак мочевого пузыря; лимфома; рак кожи; меланома; злокачественные опухоли костей; лимфогранулематоз; лимфомы; рак гортани и глотки; рак надпочечников; рак щитовидной железы.	Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются при злокачественных образованиях. Они могут представлять собой гормоны, ферменты , белки, метаболиты (продукты обмена веществ ) или антигены («опознавательные» белки клеток ). Чтобы выявить онкомаркеры, берется кровь из вены и проводится иммуноферментный анализ. При данном исследовании используются антитела к конкретному белку (онкомаркеру ). Анализ проводится также в рамках скрининга.
Молекулярно-генетические методы исследования	рак молочной железы; рак яичников; лимфома; рак желудка; колоректальный рак; рак мочевого пузыря; рак щитовидной железы; меланома; саркома мягких тканей; саркома костной ткани; лейкозы.	Генетические анализы для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям назначаются генетиком . Для этого сдается кровь или берется мазок со слизистой рта. Онколог назначает молекулярно-генетический анализ тканей опухоли, чтобы выбрать нужный препарат и воздействовать на рак на генетическом уровне.
Цитологическое и гистологическое исследования	все злокачественные опухоли.	Гистологическое исследование проводится с помощью сложных процессов приготовления препаратов из тонких слоев ткани, взятой во время биопсии. Цитологическое исследование – это анализ материала, взятого во время биопсии на наличие раковых клеток. В качестве материала могут быть также использованы патологические выделения из органов. Именно эти анализы дают возможность выяснить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная ). Цитологическое исследование костного мозга называется миелограмма. Диагноз лейкоза ставится, если в миелограмме обнаруживаются бластные (незрелые ) формы клеток крови.

После выявления злокачественного образования онколог должен решить вопрос об операбельности опухоли, то есть возможности провести хирургическую операцию. Это не всегда возможно, поэтому часто ставится диагноз «неоперабельная опухоль».

Неоперабельность – это невозможность удалить опухоль в связи с ее прорастанием в орган или невозможность провести операцию в связи с тяжелым общим состоянием больного.

Общее состояние жизненно необходимых органов (сердце , легкие, мозг, почки, печень ) должно быть удовлетворительным, чтобы выдержать токсическое воздействие лучевой терапии и химиотерапии, а также наркоз при оперативном лечении.

Общее состояние пациента оценивается с помощью шкалы Карновского или шкалы ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group ), а также анализов.

Шкала Карновского оценивает состояние больного в процентах от 0 до 100%, при этом учитывается, нарушена ли повседневная активность пациента, может ли он сам себя обслуживать, и какой уход (домашний или больничный ) ему показан.

Шкала ECOG выделяет следующие группы больных по баллам:

• 0 баллов – больной активен, заболевание на его активность не влияет;
• 1 балл – тяжелая работа пациенту уже не доступна, однако средняя физическая или легкая (сидячая ) работа выполнима;
• 2 балла – больной может обслуживать себя сам, но выполнять работу не в состоянии, половину времени, когда он бодрствует, пациент активен (проводит в вертикальном положении );
• 3 балла – более половины времени пациент проводит лежа или сидя, самообслуживание ограничено;
• 4 балла – больной прикован к постели, не способен себя обслуживать.

Операбельное или неоперабельное состояние пациента оценивается с помощью следующих анализов:

• электрокардиография (ЭКГ ) – регистрация электрической активности сердца, которая проводится с помощью электродов, которые прикрепляют на кожу над областью сердца;
• эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет увидеть сокращения сердца в режиме реального времени, что часто является решающим для выбора лечения;
• электроэнцефалография (ЭЭГ ) – позволяет выявить «скрытые» нарушения кровоснабжения мозга, психические заболевания и другие поражения головного мозга с помощью электродов, которые улавливают волны активности мозга и передают их регистратору, который выдает данные в виде графика;
• спирография – позволяет выявить дыхательный объем легких с помощью прибора, состоящего из трубки, в которую пациент дышит, и анализатора, который записывает данные в виде графика;
• функциональные радиоизотопные методы исследования – применяются для выяснения выделительной функции почек и дезинтоксикационной функции печени с помощью радиопрепаратов, которые по строению похожи не белки, участвующие в обмене веществ исследуемых органов.

Какими методиками лечит онколог?

Онколог использует различные методы лечения при злокачественных опухолях, в зависимости от того, где они расположены и на какой стадии были обнаружены. Легче всего поддаются лечению те злокачественные опухоли, которые были выявлены на ранних стадиях их возникновения. Оптимальное лечение подбирается с учетом вида опухоли, общего состояния пациента и других факторов.

В зависимости от цели лечения онколог проводит следующие виды терапии злокачественных опухолей:

• радикальное лечение – осуществляется, если есть возможность полностью ликвидировать все очаги злокачественного процесса (первичную опухоль и метастазы );
• паллиативное лечение – проводится, если возможность полного излечения отсутствует, лечение применяется для задержки роста опухоли и продления жизни человека насколько это возможно;
• симптоматическое лечение – применяется при невозможности использовать радикальное или паллиативное лечении для облегчения общего состояния пациента и устранения основных симптомов.

Методы лечения, которые использует онколог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная продолжительность лечения
«Видимые» опухоли
Меланома	хирургическое лечение – удаление меланомы является обязательным; химиотерапия – ингибиторы протеинкиназ (вемурафениб ), алкилирующие препараты (дакарбазин, цисплатин, ломустин ); лучевая терапия – близкофокусное (контактное ) облучение.	операцию проводят с помощью электроножа, лазера, криогенной терапии (заморозка и омертвение опухоли ), процедура иссечения длится до 30 минут; препараты применяют на 1-й и 4-й день каждого цикла (длительность одного цикла – 3 – 4 недели ), при тяжелом течении – каждый день и длительно; облучение проводят 5 раз в неделю до достижения суммарной дозы.
Рак кожи	хирургический метод – удаление опухоли и пластика кожи, криодеструкция, лазерная деструкция; лучевая терапия – близкофокусная рентгенотерапия; химиотерапия – алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ), колхицин; иммунотерапия – моноклональные антитела (цетуксимаб ).	цисплатин принимается, в зависимости от дозы, однократно или в течение нескольких дней каждые 3 – 4 недели (требуется несколько курсов ); цетуксимаб и 5-фторурацил обычно применяются в течение первых дней каждого курса; требуется более 10 сеансов лучевой терапии.
Рак губ	хирургическое лечение – удаление опухоли и шейных лимфоузлов, криотерапия, использование лазера; лучевая терапия – дистанционная лучевая терапия или брахитерапия; химиотерапия – алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ); иммунотерапия – моноклональные антитела (цетуксимаб ).	лучевая терапия проводится 5 раз в неделю до достижения суммарной дозы облучения (60 – 70 Гр ); цисплатин применяется каждые 3 недели, 5-фторурацил назначается на 1-й и 8-й день каждого цикла.
Рак языка и полости рта
Рак молочной железы	лучевая терапия – дистанционное облучение, прицельное облучение после удаления; хирургическое лечение – полное удаление молочной железы (и местных лимфоузлов ), резекция пораженного сегмента или лампэктомия (удаление только опухоли и немного окружающей ткани ); гормонотерапия – антиэстрогены (тамоксифен ), ингибиторы ароматазы (анастрозол ); химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), таксаны (паклитаксел ), алкилирующие препараты (циклофосфамид, карбоплатин ); иммунотерапия – моноклональные антитела (трастузумаб ), цитокины (интерферон ).	лучевая терапия проводится 5 дней в неделю до достижения суммарной дозы облучения; препараты принимают в первый день каждого цикла (1 цикл – 3 – 4 недели );
Рак головы и органов шеи
Рак головного мозга (центральной нервной системы )	хирургическое лечение – проводится максимально возможное удаление опухоли для снижения внутричерепного давления; лучевая терапия – применяются различные режимы, в зависимости от размеров и расположения опухоли в головном мозге; химиотерапия – алкилирующие препараты (темозоломид, цисплатин ), винкаалкалоиды (винкристин ).	лучевую терапию можно проводить одномоментно в высокой дозе или в малых дозах до достижения суммарной дозы облучения; темозоломид и цисплатин применяются в 1-й и 5-й день каждого цикла химиотерапии (1 цикл – 28 дней ), винкристин – в 1-й и 8-й день цикла (1 цикл – 6 недель ).
Рак глаза (ретинобластома )	химиотерапия – винкаалкалоиды (винкристин ), алкилирующие препараты (карбоплатин, ифосфамид доксорубицин ); лучевая терапия – брахитерапия (внутритканевая лучевая терапия ), хирургическое лечение – энуклеация (удаление глазного яблока ), криодеструкция, лазерное удаление.	винкристин и карбоплатин применяют в первый день каждого цикла, 1 цикл – 3 – 4 недели (применяется до 6 курсов ); после 4-го курса применяют лучевую терапию.
Рак глотки и гортани	хирургическое лечение – удаление опухоли вместе с регионарными лимфоузлами; лучевая терапия – облучение опухоли (проводится совместно с химиотерапией ); химиотерапия – алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил, гемцитабин ), препараты растительного происхождения (паклитаксел ).	сеансы лучевой терапии проводятся до достижения суммарной дозы облучения; химиопрепараты принимают в первые дни каждого цикла (1 цикл – 3 недели ), количество циклов зависит от получаемого эффекта.
Рак грудной клетки
Рак пищевода	хирургическое лечение – субтотальное (практически полное ) удаление пищевода вместе с лимфоузлами с формированием нового пищевода из участка толстой кишки; эндоскопическая операция – применяется, если раком поражена только слизистая оболочка или для облегчения состояния пациента; лучевая терапия – дистанционная или брахитерапия; химиотерапия – таксаны (паклитаксел ), алкилирующие препараты (карбоплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ); иммунотерапия – моноклональные антитела (трастузумаб ).	5 недель лучевой терапии с приемом химиотерапевтических препаратов каждую неделю (до или после операции ); при другом режиме химиопрепараты применяют раз в 3 недели (4 – 6 курсов ); трастузумаб назначают раз в неделю или каждые 3 недели вместе с другими препаратами.
Рак легких	хирургическое лечение – удаление пораженной доли или всего легкого вместе с лимфоузлами; лучевая терапия – проводится дистанционная лучевая терапия под контролем функции дыхания; химиотерапия – винкаалкалоиды (винорелбин ), таксаны (паклитаксел ), алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (гемцитабин ); иммунотерапия – моноклональные антитела (пембролизумаб ), цитокины (интерферон ).	курс химиотерапии проводится каждые 3 недели, обычно в количестве 4 – 6 курсов; иммунотерапия проводится длительно (в качестве поддерживающей терапии ).
Рак плевры	хирургическое лечение – удаление плевры вместе с легким, перикардом и диафрагмой; химиотерапия – антиметаболиты (алимта, винорелбин ), алкилирующие препараты (цисплатин ); лучевая терапия – проводится совместно с другими методиками.	проводится как минимум 2 курса химиотерапии в качестве дополнительного метода.
Рак органов брюшной полости
Рак желудка	эндоскопическое лечение – удаление слизистого и подслизистого слоя с помощью эндоскопа; хирургическое лечение – открытая или лапароскопическая (введение эндоскопа в брюшную полость ) операция по удалению части или всего желудка с лимфоузлами или без; химиотерапия доксорубицин ), алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ), таксаны (паклитаксел ); лучевая терапия – является дополнительным методом лечения рака желудка, проводится после операции и, в основном, с целью обезболивания.	химиотерапия проводится в течение 6 месяцев (как минимум 3 курса ); трастузумаб назначается вместе с другими препаратами в первый день курса.
Рак печени	хирургическое лечение – резекция (частичное удаление ) печени, а при тяжелом поражении – удаляется вся печень и проводится ее трансплантация; лапароскопическая радиочастотная абляция – прижигание опухоли печени с помощью эндоскопа; трансартериальная эмболизация – заполнение питающего опухоль сосуда склеивающими веществами; лучевая терапия – дистанционное облучение применяется обычно для облегчения боли; химиотерапия – ингибиторы протеинкиназ (сорафениб ), противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), антиметаболиты (гемцитабин ), алкилирующие препараты (цисплатин ).	химиотерапию проводят длительно, препараты принимают каждые 2 – 4 недели, в зависимости от режима приема.
Колоректальный рак	хирургическое лечение – эндоскопическая или открытая операция по удалению части или всей толстой кишки; химиотерапия – алкилирующие препараты (оксалиплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ), ферменты (L-аспарагиназа ); иммунотерапия – моноклональные антитела (бевацизумаб ); лучевая терапия – проводится дополнительно в качестве обезболивающего лечения (абляция ) или при невозможности провести операцию.	химиотерапия проводится обычно в течение 6 месяцев после операции.
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей	хирургическое лечение – удаление желчного пузыря и близлежащих сегментов печени вместе с лимфоузлами; химиотерапия – антиметаболиты (гемцитабин ), алкилирующие препараты (цисплатин ); лучевая терапия – внутрипротоковая лучевая терапия проводится после операции.	химиотерапия проводится каждые 3 недели.
Рак поджелудочной железы	хирургическое лечение – проводится удаление железы или создание обходного пути из железы в кишечник (возможно лапароскопически ); химиотерапия – антиметаболиты (гемцитабин, 5-фторурацил ), алкилирующие препараты (цисплатин, карбоплатин ); лучевая терапия – применяется для уменьшения размеров опухоли, чтобы можно было ее удалить.	1 курс химиотерапии составляет обычно 3 недели, длительность химиотерапии – 6 месяцев; лучевая терапия проводится 3 или 5 дней в неделю перед операцией.
Рак органов мочевыделения
Рак почек	хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление почки вместе с надпочечником ; химиотерапия – ингибиторы протеинкиназ (сорафениб ), алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (гемцитабин ); иммунотерапия – моноклональные антитела (бевацизумаб ), цитокины (интерферон-альфа ); лучевая терапия – проводится при метастазах.	химиопрепараты принимают раз в несколько недель, количество курсов устанавливается в зависимости от эффекта.
Рак мочевого пузыря	хирургическое лечение – удаление мочевого пузыря при открытой или эндоскопической (трансуретральная резекция ) операции; химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), алкилирующие препараты (тиофосфамид, цисплатин ), антиметаболиты (гемцитабин ) иммунотерапия – внутрипузырное введение вакцины БЦЖ (противотуберкулезная ); лучевая терапия – дистанционная лучевая терапия, фотодинамическая терапия (обработка лазером слизистой оболочки пузыря после внутривенного введения препарата повышающего чувствительность клеток к лучевому воздействию ).	вакцину БЦЖ применяют в течение 1 – 3 лет; химиотерапию проводят до или после операции, обычно не более года; лучевую терапию проводят до достижения суммарной дозы; длительность фотодинамической терапии устанавливается индивидуально.
Рак мужских половых органов
Рак предстательной железы	хирургическое лечение – удаление предстательной железы с помощью открытой операции или лапароскопически; абляция (прижигание ) – криотерапия, лазерная или ультразвуковая абляция применяются, если нельзя провести операцию; лучевая терапия – дистанционная или внутритканевая (брахитерапия ); химиотерапия – таксаны (доцетаксел ); иммунотерапия – моноклональные антитела (деносумаб ); гормональная терапия – удаление яичек, антиандрогены (андрокур ), препараты эстрогенов , аналоги рилизинг-гормона гипоталамуса (гозерелин ).	дистанционную лучевую терапию проводят в течение 1,5 – 2 месяцев, брахитерапию проводят за одну процедуру; длительность химиотерапии обсуждается в индивидуальном порядке, обычно при неэффективности или невозможности проведения операции и облучения.
Рак яичек	хирургическое лечение – удаление яичка; химиотерапия – алкилирующие препараты (цисплатин, ифосфамид ), противоопухолевые антибиотики (блеомицин ), подофиллотоксины (этопозид ), таксаны (паклитаксел ), антиметаболиты (гемцитабин ); лучевая терапия – дистанционная лучевая терапия проводится при метастазах в лимфоузлы.	проводят 2 – 4 курса химиотерапии, в зависимости от стадии рака, интервал между курсом – 3 недели.
Рак полового члена	химиотерапия – растительные препараты (паклитаксел ), алкилирующие препараты (цисплатин, ифосфамид ), антиметаболиты (5-фторурацил ); хирургическое лечение – ампутация полового члена вместе с местными лимфатическими узлами (при распространенном поражении ); лучевая терапия – проводится в качестве дополнительного метода.	химиопрепараты применяют раз в три недели в течение 1 – 3 дней.
Рак женских половых органов
Рак шейки матки	хирургическое лечение – конусовидное иссечение пораженного участка, выскабливание канала шейки матки , удаление всей матки, при необходимости удаляют лимфоузлы малого таза; химиотерапия – антиметаболиты (5-фторурацил ) и алкилирующие препараты (цисплатин ), таксаны (паклитаксел ); лучевая терапия – дистанционная лучевая терапия, брахитерапия (внутриполостная ); иммунотерапия – бевацизумаб.	2 – 3 курса химиотерапии и лучевая терапия (6 – 7 недель ) проводятся обычно до операции по удалению матки; иммунотерапия проводится длительно.
Рак тела матки	хирургическое лечение – удаление матки вместе с придатками при открытой операции или лапароскопии; лучевая терапия – дистанционная или внутриполостная лучевая терапия; химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), таксаны (паклитаксел ), алкилирующие препараты (цисплатин, карбоплатин ); гормонотерапия – препараты прогестерона , антиэстрогены (тамоксифен ), ингибиторы ароматазы (анастрозол ).	облучение проводят 5 раз в неделю до получения суммарной дозы облучения; химиотерапия проводится до или после лучевой терапии в количестве 3 – 6 курсов (3 курса до, 3 курса после – режим «сэндвич» ); гормонотерапия проводится длительно.
Хорионкарцинома
Рак яичников	хирургическое лечение – проводится удаление яичника, регионарных лимфоузлов и пораженных органов; химиотерапия – алкилирующие препараты (цисплатин ), таксаны (паклитаксел ), колхицин; иммунотерапия – моноклональные антитела (бевацизумаб ); гормонотерапия – ингибиторы ароматазы (анастрозол ), антиэстрогены (тамоксифен ); лучевая терапия – проводится при повторном образовании опухоли или в качестве дополнительного метода.	химиотерапию проводят до и после операции в количестве 6 курсов (1 курс – 3 недели ); бевацизумаб применяется раз в 3 недели (1 курс ), необходимо около 20 курсов; гормонотерапия применяется длительно (в течение 3 лет ).
Опухоли костно-мышечной системы
Злокачественные опухоли костей	хирургическое лечение – удаление только злокачественной опухоли, удаление части кости с последующим протезированием, ампутация конечности; химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), алкилирующие препараты (цисплатин, ифосфамид ), винкаалкалоиды (винкристин ); лучевая терапия – дистанционная терапия проводится при невозможности хирургического лечения.	3 – 4 цикла химиотерапии (около 12 месяцев ) проводят до операции;
Саркома мягких тканей	хирургическое лечение – удаление опухоли плюс 1 – 5 см здоровой ткани вокруг нее, радиочастотная абляция; лучевая терапия – проводится до и после операции; химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), алкилирующие препараты (ифосфамид, дакарбазин ), таксаны (доцетаксел ), антиметаболиты (гемцитабин ), ингибиторы протеинкиназ (иматиниб ).	лучевая терапия проводится 5 раз в неделю до достижения суммарной дозы облучения; иматиниб может быть назначен на постоянной основе при некоторых формах рака, остальные препараты принимают курсами (обычно 1 курс – 3 недели ), с перерывами на 3 – 4 недели.
Опухоли эндокринной системы
Рак щитовидной железы	хирургическое лечение – удаление всей щитовидной железы или одной доли; лучевая терапия – прием капсул с радиоактивным йодом внутрь, который накапливается в раковых клетках (в том числе метастазах ), а обычное облучение проводится после удаления опухоли (применение только лучевой терапии неэффективно ); химиотерапия – ингибиторы протеинкиназ (вандетаниб, сорафениб ), таксаны (паклитаксел ), алкилирующие препараты (карбоплатин ); гормонотерапия – заместительная терапия гормонами щитовидной железы проводится после ее удаления.	обычно достаточно приема одной капсулы радиоактивного йода для выявления метастазов, реже он применяется несколько раз; в зависимости от режима химиотерапии препараты применяют раз в неделю или раз в 3 – 4 недели; прием гормонов щитовидной железы проводится на постоянной основе под контролем количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ ).
Рак надпочечников	хирургическое лечение – удаление надпочечника при открытой или эндоскопической операции; химиотерапия – подофиллотоксины (этопозид ), противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), алкилирующие препараты (цисплатин ), антиметаболиты (5-фторурацил ); гормонотерапия – митотан (блокирует выделение гормонов надпочечников ); лучевая терапия – дистанционное облучение применяется при невозможности удалить опухоль или в качестве дополнительной терапии.	курс химиотерапии (при распространенном раке ) проводится каждые 3 – 4 недели, количество курсов устанавливается индивидуально; лучевая терапия проводится до достижения суммарной дозы облучения.
Опухоль кроветворной и лимфоидной ткани
Лейкозы	химиотерапия – антиметаболиты (цитарабин, меркаптопурин ), противоопухолевые антибиотики (даунорубицин ), подофиллотоксины (этопозид ), ферменты (L-аспарагиназа ); хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток; гормональное лечение – аналоги гормонов коры надпочечников (дексаметазон ); заместительная терапия – переливание эритроцитарной или тромбоцитарной массы и других компонентов крови.	курсы химиотерапии проводят до стабилизации состояния (ремиссии ), обычно длительность составляет 1 год; заместительную терапию проводят по показаниям (кровоточивость, снижение уровня гемоглобина ) по мере необходимости (данные анализа крови ).
Лимфома (лимфосаркома )	хирургическое лечение – удаление пораженных лимфоузлов; химиотерапия – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин ), алкилирующие препараты (циклофосфан ), винкаалкалоиды (винкристин ), антиметаболиты (метотрексат, цитарабин ); иммунотерапия – моноклональные антитела (ритуксимаб ); гормональная терапия – преднизолон (аналог гормона коры надпочечников ); лучевая терапия – проводится облучение пораженных лимфоузлов.	препараты принимают в течение нескольких дней каждые 3 недели (обычно проводят 6 курсов ); лучевую терапию проводят на фоне химиотерапии до достижения суммарной дозы облучения.
Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина )	химиотерапия – противоопухолевые препараты (доксорубицин ), винкаалкалоиды (винкристин ), подофиллотоксины (этопозид ), алкилирующие препараты (циклофосфан ); гормональная терапия – преднизолон; лучевая терапия – дистанционное облучение лимфоузлов; хирургическое лечение – проводят удаление лимфом, если они расположены в пределах одного органа.	курс химиотерапии длится около 2 недель, перерыв между двумя курсами составляет 2 недели; лучевую терапию проводят после химиотерапии до достижения эффекта и продолжают еще 3 – 4 недели.

Что касается механизма лечебного действия препаратов, которые используются для лечения злокачественных опухолей, то их эффект очень похож на эффект антибиотиков на бактериальную клетку, то есть противоопухолевые препараты либо разрушают раковую клетку (цитотоксический эффект ), либо тормозят ее рост (цитостатический эффект ). Препараты применяют внутрь, вводят внутривенно или в питающую опухоль артерию (селективная интраартериальная химиотерапия ). Также применяют внутрибрюшинную химиотерапию с помощью аэрозольного распыления химиопрепаратов и введение препаратов в спинной мозг (как при спинномозговой анестезии ). Количество циклов (курсов ) химиотерапии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от ответа на терапию, то есть от реакции опухоли на лечение.

Механизм действия лучевой терапии связан со способностью радиации повреждать генетический аппарат клеток.

Механизм действия противоопухолевых препаратов

Группа препаратов	Механизм действия	Препараты
Химиотерапия
Антиметаболиты	Антиметаболиты по своему строению похожи на вещества, которые опухоль использует для своего роста. «Обманывая» раковые клетки, антиметаболиты участвуют в обмене веществ и блокируют биохимические реакции в атипичных клетках.	метотрексат; 5-фторурацил; гемцитабин; алимта; цитарабин; меркаптопурин.
Алкилирующие препараты	Препараты имеют свойство связываться с различными веществами, замещая их атомы водорода на алкильную группу, при этом белки, которые контролируют гены раковых клеток, разрушаются.	циклофосфан; ифосфамид; тиофосфамид; темозоломид; цисплатин; карбоплатин; оксалиплатин; ломустин; дакарбазин.
Противоопухолевые антибиотики	Препараты способны вклиниваться между участками молекулы ДНК , как бы запутывая ее. Этим они препятствуют распутыванию молекулы ДНК при делении клетки. Кроме того, антибиотики могут вырабатывать свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и внутриклеточные структуры.	доксорубицин; даунорубицин; блеомицин.
Винкаалкалоиды	Это очень ядовитые препараты, которые нарушают деление клетки путем воздействия на белки микротрубочек – структур, которые участвуют в процессе деления клетки.	винкристин; винорелбин.
Таксаны		паклитаксел; доцетаксел.
Подофиллотоксины		этопозид.
Колхициновые алкалоиды		колхицин.
Ферментные препараты	Ферменты, которые входят в состав препаратов, расщепляют аминокислоты ("кирпичики" будущих белков ), которые необходимы для роста опухолевых клеток	L-аспарагиназа.
Ингибиторы протеинкиназ (тирозинкиназы )	Блокируют ферменты рецепторов, которые обеспечивают рост сосудов и клеток опухоли. Эти препараты используются для таргетной, то есть прицельной терапии, которая воздействует конкретно на раковую опухоль.	вандетаниб; сорафениб; вемурафениб; иматиниб.
Иммунотерапия
Моноклональные антитела	Разрушение опухоли моноклональными антителами (иммунными частицами ) может происходить несколькими способами. Связываясь с раковой клеткой, моноклональные антитела «высвечивают» ее для иммунных клеток организма, от которых раковые клетки умеют скрываться. Антитела могут нарушать рост опухоли, благодаря блокировке участков, с которыми связываются вещества, стимулирующие рост рака. Кроме того, моноклональные антитела могут играть роль переносчика лекарственного препарата на своей поверхности, а умение прикрепляться к клетке обеспечивает целенаправленное действие препарата на опухоль.	ипилимумаб; бевацизумаб; цетуксимаб; трастузумаб; пембролизумаб; деносумаб; ритуксимаб.
Цитокины	Подавляют проявление онкогенов – веществ, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Кроме того, цитокины повышают активность иммунных клеток организма.	интерлейкин-2; интерферон-альфа.
Вакцины	Помогают иммунитету в борьбе с опухолью.	вакцина БЦЖ.
Гормонотерапия
Гормоны	Некоторые опухоли содержат чувствительные рецепторы для гормонов, через которые происходит стимуляция роста опухоли. Кроме этого, при удалении эндокринных желез требуется постоянный прием гормонов (заместительная терапия ).	препараты эстрогенов; андрогены (препараты тестостерона ); препараты прогестерона; левотироксин (гормон щитовидной железы ); кортикостероиды (преднизолон ); аналоги рилизинг-гормона гипоталамуса (гозерелин ).
Антигормоны	Препараты уменьшают эффекты гормонов в организме, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний, с которыми они связываются, или угнетают выработку гормонов.	антиэстрогенные препараты (тамоксифен ); антиандрогены (андрокур ); ингибиторы ароматазы (анастрозол ); митотан (тормозит выделение гормонов коры надпочечников ).

Дорогой Читатель!

Вашему вниманию представлены обзорные статьи о жизни и работе гениального ученого современности Эмануила Ревичи, предоставленные официальными представителями его центра. Он прожил 102 года оставив после себя методики и сотни препаратов – опережающих время. Мы будем и дальше знакомить Вас с трудами великого ученого, оставившего после себя более 40-ка научных томов. Также будут представлены статьи официальных представителей и исследователей – практиков. В скором времени Вы сможете заказать препараты Эмануила Ревича, изготовляемые исключительно в Центре Ревича (США).

Сеймур Бреннер

"Мой врачебный опыт убеждал меня, что совре­менная медицина не в состоянии спасти этих людей. Шанс каждого из них на выздоровление был прак­тически равен нулю. Столь наглядные свидетельства чудесного исцеления заставили меня продолжить изу­чение нетрадиционных методов д-ра Ревича..."

Эммануэль Ревичи (1896-1998)

Этапы жизненного пути.

Не все удержалось в памяти за сто лет жизни. Однако сохранились воспоминания о тех давних событиях, которые, по-видимому, повлияли на дальнейшую жизнь д-ра Ревича. Он рассказывал мне о них, когда ему было 98 лет. Его отец, Тулльюс Ревичи, доктор медицины, имел обширную практику. Он лечил как членов знатных семей, так и местных крестьян. Эмануэль рано начал проявлять интерес к тому, чем занимался его отец. «У моего отца был микроскоп. Мы начали с игр», - рассказывал Ревич. Поскольку Эмануэль жило интересовался всем, что касалось медицинской практики отца, Тулльюс нередко делился с сыном своими проблемами.

Создание методики

Он первым предположил, что липиды об­разуют «липидную защитную систему», функцио­нирующую независимо от иммунной системы, но также защищающую организм от вирусов, бактерий, грибков, рака и ряда других болезней и состояний. Одним из главных достижений в работе Ревича с липидами явилось то, что он научился встраивать в их структуру такие элементы, как селен, медь, серу и цинк, тем самым, превращая липидные основания в эффективные переносчики сильнодействующих ве­ществ, доставляющие их непосредственно в тот уча­сток, где они необходимы.

«Иерархическая организация» Ревичи

Одно из преимуществ теории Ревича заключается в том, что исследователь, познав ее, получает возможность точно предугадать взаимо­действие каждого элемента и его конечных соедине­ний и в лабораторных условиях, и в человеческом организме. Короче говоря, теория Ревичи- ставшая явью мечта ученых, разведанная карта дорог.

Разработка и создание новых лекарств -

«элемент внутри липида»

Сочетание нужного липида с нужным элементом оказывается чрезвычайно эффективным в лечении рака, СПИДа и ряда других заболеваний. Ревичи ис­пользовал технику «элемент внутри липида» в рабо­те со многими веществами, с помощью одних он нормализовывал равновесие, сдвинутое в щелочную сторону, с помощью других - в кислую.

Четырехуровневый подход Ревичи –

сразу дал результат в лечение вирусных заболеваний (СПИДа…)

Хотя большая часть работы Ревичи по созданию ан­тивирусных препаратов связана с препаратами против СПИДа, его исследования имеют более общий характер: разработанные им средства наносят удар по фундаментальной природе вирусов, бактерий и зло­качественных образований.

Использование n-бутанола (Нето-stipticum Revici) –

в лечении РАКА

«У больной внезапно открылась рвота с большим количеством рвотных масс, похожих на кофейную гущу, за которыми последовали сгустки крови... Внутрь было введено 5 мл n-бутанола в солевом ра­створе. Рвота, тошнота, позывы на рвоту и отрыжка прекратились почти сразу и не возобновлялись в те­чение последующих 36 часов. Впоследствии рвота по­хожего цвета случалась еще несколько раз, и каждый раз введение 5-10 мл n-бутанола препятствовало раз­витию кровотечения...»

Лечение Рака – открыл путь к лечению

наркотической и алкогольной зависимости

Perse и Bionar обычно снимают зависимость от героина за 3 дня, а от метадона - за 7 дней. Ревичи пролечил в общей сложности около 3 тыс. наркоманов, страдавших пристрастием к героину и метадону, и около 200 алкоголиков.

Липидные средства – открыли путь к лечению

самых сложных заболеваний

Великие умы медицины

Александр Самохоцкий

Метод Александра Святославовича Самохоцкого находился в таком разительном противоречии с общепринятыми представлениями официальной медицины, что публикация казалась немыслимой. Теоретическая медицина находилась (и находится) в плену микробиологии, а ее представления о болезни как о результате внедрения в организм микроба - на уровне представлений знахаря о проникновении в организм злого духа, разница только терминологическая…

Работа Самохоцкого - первая, исходящая из внутренних возможностей организма, это первая попытка воздействовать импульсом через центральную нервную систему, вызвать цепь нормализующих преобразований в организме. Труд Александра Святославовича равен открытию и, по моему мнению, превосходит все, что известно в теоретической медицине…

Врач-психиатр Е.К. Свидзинский, Одесса, 1990г.

Эти слова можно смело применить не только к А.С. Самохоцкому, но и к Эммануэлю Ревичу, и к Вильяму Фредерику Коху - этим величайшим «медицинским» умам прошлого века. Рядовому обывателю эти имена едва ли что говорят - вероятно, может даже возникать некоторое раздражение: «Кто это вообще такие, и почему о них никто не знает, если они такие великие?! Вот онкоцентр Блохина знают все! А это что за самозванцы?!» Позволю себе сказать несколько слов об этих великих людях, которые всю свою жизнь подвергались гонениям со стороны организованной медицины, гонениям за то, что умели лечить, а не калечить.
____________________________________________________

1941 год. Идет полостная операция. Хирург демонстративно роняет на пол скальпель, так же демонстративно наступает на него ногой, поднимает и, как ни в чем не бывало, продолжает операцию. Что это? Злостное покушение на жизнь больного? Вредительство? Но все кончается благополучно. Рана заживает быстро и без осложнений. Секрет в том, что хирург, Александр Святославович Самохоцкий обрабатывает раны разработанным им раствором. Рискованный, на посторонний взгляд, опыт Самохоцкий ставит уверенно, так же как и опыты на самом себе - разрез руки нестерильным скальпелем. Он-то знает цену найденным им растворам, но нужно ведь, чтобы поверили и другие. Нельзя сказать, что Самохоцкому никто не верил - слишком уж убедительны были его победы над гнойными ранами, сепсисом, гангренами… Победы не в лабораториях, а в полевых условиях военного времени. Но те, кто поверил Самохоцкому, обладая широтой взглядов, не всегда обладали широтой ума. Наверное, поэтому один известный академик, пытавшийся примазаться к работе Самохоцкого и получивший от ворот поворот, сказал сквозь зубы: «Вы умрете под забором!»

В чем же была идея Самохоцкого, дававшая такие удивительные результаты? Как ученик академика Сперанского, Самохоцкий опирался на так называемую теорию нервизма, которая гласит: болезнь не от микробов, не от внешнего раздражителя, а от реакции на этот раздражитель центральной нервной системы. Отсюда вывод - нужно, чтобы ЦНС получила такой сигнал, который снял бы реакцию на вредный раздражитель или восстановил уже нарушенное равновесие в организме. Самохоцкий много работал, подбирал сотни растворов, пока из 600 не выбрал несколько наиболее эффективных. Для проверки своей теории он ушел из мединститута в районную поликлинику, где творил чудеса, вытаскивал тех больных, на которых его коллеги давно махнули рукой. Важным моментом в методе Самохоцкого было то, что больной не нуждался в детальной диагностике.

В 2000 г. Самохоцкому исполнилось бы 110 лет. Интересна биография врача-подвижника. Жизнь его не баловала: покончил самоубийством старший брат, рано умерла от туберкулеза мать, от диабета в 56 лет ушел из жизни отец, трагически и страшно погиб сын, жена ушла от него, оставив с тяжело больной дочерью (дочь он спас благодаря своей методике). Свое спасение Александр Святославович нашел в работе. В его биографии: фронт, плен, побег, работа в госпитале у румын, тайная помощь партизанам, встречи с подпольщиками и Молодцовым-Бадаевым у Самохоцкого на явочной квартире, где хранились конспиративные документы и боевые знамена…

Несмотря на увлеченность работой, Самохоцкий был завзятым яхтсменом, ходившим до конца своей жизни в море (он умер в 96 лет). Он сам построил одну из своих яхт. Последнюю его яхту, «Альту» строили уже по его заказу. На плече он втаскивал свой мотоцикл на последний этаж, где в бывшей 6-ти комнатной квартире, уплотненной до одной комнаты, такелаж хранился рядом с колбами и ретортами.

Интеллигент, сын земского врача - Самохоцкий был не ко двору чиновникам и ретроградам от медицины. Их раздражало его чувство собственного достоинства - этому величавому великану ничего не прощали. Из мединститута пришлось уйти, можно было бы сказать на частную практику, если бы Самохоцкий брал с больных плату за лечение. Но он не брал. Как не оставил он после себя ни школы, ни учеников, хотя преданные друзья, апологеты его работ у него были. Таким другом был Евгений Константинович Свидзинский - врач-психиатр, уже тоже ушедший из жизни. Именно его воспоминаниям мы обязаны этим материалом.

Сущность разработанного А.С. Самохоцким метода заключается во внутривенных инъекциях небольшого количества (1-2мл) специальных растворов, назначаемых в зависимости от текущих анализов крови. Несколько внутривенных инъекций раствора (в среднем от 2 до 7) с промежутками в 5-7 дней - и самые тяжелые хронические заболевания уходили. Быстро, просто, дешево и чрезвычайно эффективно. У нас этого не любят.

Диссертация Самохоцкого 1946 года, хранящаяся в медархивах, содержит подробные истории излечения таких тяжелых, хронических заболеваний как: мокнущая экзема, туберкулез легких, вегето-сосудистая дистония крайней степени выраженности, астма, остеомиелит бедра, рак, гангрена на фоне гемофилии, тромбофлебит, сочетающийся с абсцессом легкого, выпотным плевритом, пиэмией и отеками стоп и многое другое. Все перечисленное лечилось несколькими внутривенными вливаниями малых доз растворов в смехотворно короткие сроки (1-3 месяца).

При чтении диссертации учащенно бьется сердце - она как музыка сфер. И при удивительной простоте и эффективности это лечение так же далеко от нас, как сферы. К тому же лечение по А.С. Самохоцкому не требует привычной постановки диагноза. Важность этого обстоятельства трудно переоценить, учитывая сложность и дороговизну многих исследований больного, на результатах которых строится диагноз, сложность точной диагностики «букетов» хронических заболеваний, а также наличие заболеваний, не укладывающихся в нозологическую классификацию (т.е. указывающую на принадлежность к той или иной болезни).

Сам Александр Святославович писал:

«Сотни гипотез не вносят ясности в понимание процессов старения. В старости число болезней и недомоганий так нарастает, что диагностировать и лечить весь этот комплекс - безнадежно. Мы же видим лечебную задачу не в лечении этих болезней и недомоганий, а в нормализации состояния нервного компонента процессов, определяющего их развитие».

«Еще древние греки считали равновесие между внешним миром и внутренним миром человека необходимым условием жизни. «Постоянство внутренней среды - необходимое условие свободной жизни организма» - писал Клод Бернар сто лет назад. Сложнейшие обменные процессы, определяющие постоянство состава внутренней среды организма, управляются и регулируются вегетативной нервной системой. В ней сконцентрированы системы внутренней регуляции, определяющие процессы жизни.

И вот, работа этого чрезвычайно чувствительного механизма из года в год все больше нарушается факторами внешней среды. Напряженный темп современной жизни, урбанизация и сопряженное с ней загрязнение атмосферы аллергенами и газами, повышенное потребление спазмирующих веществ - никотина и алкоголя, сидячий образ жизни и ряд других факторов нарушают физиологический ход процессов в миллиардах клеток организма. Изумительно отлаженная вегетативная автоматика не может справиться с таким объемом работы и сдает».

Еще раз подчеркнем то удивительное обстоятельство, что эту уникальную методику никто не использует, несмотря на то, что состояние здоровья народа близко к катастрофическому. И это притом, что идеология применения этих средств покоится на мощном фундаменте классических работ К. Бернара и А.Д. Сперанского, которыми так гордится медицина. Зато медики часто стонут по поводу дефицита лекарств, отчитываются о массе калечащих операций, много разводят руками и соболезнуют. Трудно поверить в то, что это случайность. Конечно же, это не заговор убийц в белых халатах. Но вспоминается хлесткое высказывание: «нет, это не преступление, это гораздо хуже - это ошибка». Да, несомненно, что все это - проявление некоего системного супердефекта медицинской науки и здравоохранения в целом. Здесь следует отчасти согласиться с представлениями некоторых современных авторов о полном крахе «гиппократической» медицины.

Остановимся еще раз на биографической справке об Александре Святославовиче Самохоцком.

С фотографии на нас смотрит пожилой человек, сохранивший до 90 лет мощь ума и силу. Родился в 1890 году в семье земского врача. Окончил реальное училище и медицинский факультет Одесского университета. Фронтовой хирург в первую мировую, затем ассистент в Одесском мединституте. На фронте он в полной мере почувствовал полную беспомощность медицины перед гангреной и сепсисом и, вероятно, именно появление начальной идеи борьбы с ними привело к тому, что из ассистентов он уходит в районную поликлинику, в которую люди часто обращались по поводу воспалений и травм. Восемь лет он успешно справляется с трудными и неизлечимыми случаями и только тогда возвращается в мединститут, где работает в очень стесненных условиях. Подчеркнем: лечит только безнадежных больных. Эксперименты проводит и на себе, изумляя студентов. Читает импровизированные лекции. Собрал громадный клинический материал, написал книгу, содержание, но не манеру изложения которой высоко оценил А.Д. Сперанский. Кстати сказать, прекрасное изложение собственных работ Сперанского свидетельствует о его строгости к этой составляющей научных публикаций. Книга по неизвестным причинам не была издана, что иначе, чем трагедией для отечественной медицины не назовешь.

Война, оккупация, работа в Одесском госпитале, где, выполняя задание партизан, Самохоцкий укрывает и спасает людей. В 1946 году защитил диссертацию на тему «Опыт определения лечебных закономерностей». Кажется, есть определенная аналогия с названием фундаментальной работы А.Д. Сперанского… После защиты диссертанту устроили овацию. Но ничего не изменилось: он по-прежнему ассистент - это в возрасте более 55 лет. В 1953 году комиссия, проверявшая результаты лечения по методу Самохоцкого, единодушно признала его достоинства и приняла решение об аппаратном (масс-спектрограф) обеспечении этой работы. Но ректор отдал спектрограф кафедре физики… Самохоцкий покидает институт, и никто не пытается его задержать. Он продолжает лечить, и спасенные больные пишут в инстанции, требуя создать ему условия для работы. Тщетно. Денег с больных он не берет, иногда поступая невежливо, когда кто-нибудь из них пытается их оставить. Причин для этого было, по меньшей мере, две: боязнь скомпрометировать свой метод (уж кто-кто, а он-то знал «полемические» приемы своих коллег) и очень жесткие требования к соблюдению условий жизни, которые выдвигал пациентам.

В последнее десятилетие жизни, в процессе поиска способа объективной и оперативной оценки состояния организма, Самохоцкий изучил древнекитайскую иглотерапию. В результате этого изготовил диагностический прибор, позволяющий по разности потенциалов определять нарушения в активности симпатической и парасимпатической нервных систем.

Что еще добавить к этой блистательной биографии? Сам построил две яхты, спортсмен, атлет, любитель поэзии, гордый и смелый, никогда не пресмыкавшийся ни перед кем. Можно сказать, что он был носителем высокой дворянской чести. Сделал этот человек бесконечно много сам, не имея ни лаборатории, ни кафедры, ни, тем более, института. Нетрудно вообразить, что он мог бы создать, располагая такими возможностями.

Да, все это - правда, но не вся правда. Вся правда в том, что, несмотря на то, что эффективность метода А.С. Самохоцкого подтверждена десятилетиями военно-полевой и клинической практики, никто из медиков не хочет эту методику воспроизводить и совершенствовать. Даже в Одесском медицинском, в котором работал А.С. Самохоцкий, таких энтузиастов пока нет. Почему? Потому что применение метода Самохоцкого а) не требует установления диагноза и б) его универсальность почти не знает границ - практически все врачебные специальности, кроме хирургических и механотерапевтических, пришлось бы упразднить. Не говоря уже про фармакологическую индустрию - самый доходный вид бизнеса в мире…

__________________________________________________
Эммануэль Ревич

Эммануэль Ревич - румынский еврей, фронтовой врач, впоследствии доктор медицины, директор по науке Института прикладной биологии в Нью-Йорке, руководитель отделения онкологии Трафальгарского госпиталя. Про Ревича можно было бы написать много, но проще будет назвать его «американским Самохоцким» - оба этих великих ученых-медика, находившихся на разных континентах, независимо друг от друга открыли один и тот же универсальный метод лечения любых заболеваний. Ревич специализировался на раковых больных в терминальной стадии. Директор Мемориального онкологического центра Слоуна-Каттеринга сказал о Ревиче: «Я знаю его в течение десяти лет. Я не знаю, как он это делает, но люди входят к нему мертвыми, а выходят живыми». Скончался в 1997 году в возрасте 101 года.

В 1961 году издательством Van Nostrand, известным на весь мир качеством своих научных публикаций, была издана книга Э. Ревича, озаглавленная «Исследования в области патофизиологии в качестве основы управляемой химиотерапии (с особым приложением к раку)», ставшая итогом работы Ревича за 40 лет. Книга вышла тиражом 100 экземпляров, насчитывает 730 страниц с описанием сугубо научных исследований и экспериментов и представляет собой раритет, превосходящий по ценности все Египетские пирамиды вместе со всем их содержимым. Что особенно ценно, решающие опыты Ревич ставил не в пробирках и не на животных, а непосредственно на живых (в основном смертельно больных) людях. При этом Ревич не испрашивал никаких разрешений «сверху» или одобрений фармкомитета на свои препараты, за что и был объявлен «врагом народа». Один экземпляр книги мне удалось получить у близких родственников Ревича. Для того, чтобы вы могли получить некоторое представление об этом гении, процитирую фрагмент из другой книги, книги о Ревиче авторства Уильяма Келли Эйдема «Врач, который излечивает рак».

«Доктор Эммануэль Ревич лечит рак совсем иначе, чем все другие врачи в Америке, да, наверное, и во всем мире. Он использует специальные лекарства собственной разработки. За много лет работы в собственной лаборатории он создал более 100 различных препаратов. Я не имею представления о принципе их действия, но зато мне посчастливилось увидеть результаты приема этих уникальных лекарственных средств.

Ваш покорный слуга - онколог-радиолог высокой квалификации. Занимаясь лучевой терапией, большую часть своей сознательной жизни я провел на переднем крае в войне против рака. Постепенно я все более утрачивал оптимизм и буквально впадал во фрустрацию, видя, сколь скромны успехи в лечении этой группы заболеваний.

За более чем 40 лет работы мне не довелось увидеть каких-либо крупных рывков вперед в этой области медицины, и становилось все тяжелее каждый день общаться с больными, чьи шансы на выздоровление были ничтожно малы. Я видел их слезы, слезы и отчаяние их родных и близких.

В течение последних 10 лет через мои кабинеты лучевой терапии в Бруклине и Куинсе еженедельно проходили сотни людей. Их направляли известные, высокоуважаемые врачи, работающие под эгидой Мемориального онкологического центра Слоуна-Каттеринга (медицинского центра при Нью-Йоркском университете, готовящего терапевтов и хирургов колледжа Колумбийского университета). Я был членом самой крупной в стране из финансируемых правительством организаций, занимающейся исследованиями раковых заболеваний, - «Cancer and Acute Leukemia Group «В». Наш офис поставлял в эту организацию статистические материалы.

Мой ежегодный доход от частной практики выражался семизначной цифрой. Наши кабинеты были оборудованы по последнему слову техники. Мы тратили миллионы долларов на приобретение самого лучшего диагностического и лечебного оборудования. Несмотря на это, слишком многие из наших пациентов были обречены на смерть.

Даже имея самое лучшее оборудование и самый высококвалифицированный персонал, мы могли делать только то, что могли. К несчастью для наших пациентов, обстоятельства нередко оказывались сильнее. Больные всегда обращались к нам с надеждой на излечение, но, знакомясь с их историями болезни, я видел, у кого из них есть реальные шансы на выживание, а кому следует назначить лишь паллиативное лечение с целью облегчения болей.

С 1950 года медицина достигла весьма незначительных успехов в терапевтическом лечении рака. Единственно значимым достижением стало увеличение диагностических возможностей и средств. Некоторые виды опухолей (молочной железы, толстой кишки, матки и предстательной железы), обнаруженные на ранних стадиях, удается излечивать в 90 (и более) процентах случаев.

Однако эти же самые виды рака, обнаруженные на поздних стадиях развития, оказываются неизлечимыми. Хотя в среднем шансы победить рак составляют 50 на 50, в каждом конкретном случае это означает, что вероятность излечения или велика (90%), или очень мала, в зависимости от стадии заболевания и вида опухоли. К сожалению, при некоторых видах рака, например при раке поджелудочной железы, больные редко живут более 5 месяцев после установления диагноза, независимо от того, какое получают лечение. Даже при очень раннем обнаружении болезни за последние 40 лет предельная пятилетняя выживаемость приблизилась только к 0,7 %.

Впервые я столкнулся с деятельностью доктора Эммануэля Ревича отнюдь не в связи с публикациями в медицинских изданиях. Я увидел рентгеновские снимки одного своего пациента, которого наблюдал годом раньше. Он страдал раком легкого с метастазами в кости, был безнадежен. После прохождения курса лечения у другого врача состояние больного значительно улучшилось, в этом не было никаких сомнений. Судя по снимкам, рак отсутствовал и в костях, и в легком. Мне необходимо было узнать, что же вызвало такое улучшение.

Пациент рассказал, что лечился у д-ра Ревича в Манхэттене. Я связался с этим доктором и договорился встретиться с ним в его офисе. Когда я впервые увидел Ревича, ему было почти 90 лет. В ту первую встречу он показал мне достаточно «снимков» больных «до» и «после» своего лечения, чтобы я захотел увидеться с ним снова.

Несколькими днями позже он представил меня трем своим пациентам, ранее страдавшим неизлечимым раком. У двух из них был рак поджелудочной железы, а третьему диагностировали злокачественную опухоль мозга. Д-р Ревич показал мне их сканы (изображения, полученные при компьютерной или магниторезонансной томографии) до и после лечения. На изображениях, полученных таким методом до начала лечения, во всех трех случаях видны подозрительные новообразования. Он показал мне также результаты биопсии, подтверждающие их злокачественность. Внешне все три пациента выглядели здоровыми. Я видел также копии освидетельствования состояния здоровья пациентов их личными врачами, которые подтверждали, что в настоящее время у них нет рака.

Мой врачебный опыт убеждал меня, что современная медицина не в состоянии спасти этих людей. Шанс каждого из них на выздоровление был практически равен нулю. Столь наглядные свидетельства чудесного исцеления заставили меня продолжить изучение нетрадиционных методов д-ра Ревича.

Позднее я ознакомился с историями болезни, рентгеновскими снимками, сканами и протоколами биопсий десятков пациентов д-ра Ревича. Достоверность полученной от него информации я стремился подтвердить у тех врачей, к которым больные обращались ранее, и вскоре убедился в ее подлинности.

Как дипломированный радиолог, я имел возможность оценить многие случаи, когда д-р Ревич излечивал практически неизлечимый рак. Должен признать, что его результаты не всегда оказывались 100-процентными, но ведь таких вероятностных исходов и в природе не существует.

За годы своей работы я наблюдал десятки тысяч больных, и мне ни разу не приходилось видеть спонтанной ремиссии, за исключением случая ошибочной диагностики рака легкого. Случаи, с которыми ознакомил меня д-р Ревич, не имели никакого отношения к ошибкам диагностики. Мне представляется невероятным, чтобы эти положительные результаты были связаны с массовыми спонтанными ремиссиями.

Здесь я должен сделать небольшое отступление. Когда я познакомился с д-ром Ревичем, мне было 62 года. Мой показатель PSA (скрининг-теста на рак простаты) равнялся 6,2. Показатели до 5,0 считаются нормой, от 5,0 до 10,0 требуют наблюдения, в некоторых случаях они указывают на наличие рака, при показателях выше 10,0 риск резко возрастает.

Узнав о моих показателях, д-р Ревич предложил мне один из своих препаратов. Я принимал его в течение года, после чего мой показатель скрининг-теста на рак простаты снизился до 1,6. Никаких побочных реакций я не заметил. Через несколько лет, в течение которых я уже не принимал препарат, мой показатель PSA едва приблизился к 2,5.

Изучив истории болезней многих пациентов д-ра Ревича, я твердо уверился, что его метод лечения заслуживает тщательного клинического исследования. Я решил помочь д-ру Ревичу провести крупномасштабное исследование его метода и его препаратов.

В марте 1988 года я выступил на слушаниях в Конгрессе. К этому времени я подготовил предложения по проведению исследования методики лечения раковой болезни д-ра Ревича. Предусматривалось наблюдение за 100 раковыми больными, которых профессиональные медики признали неизлечимыми. Это были больные раком поджелудочной железы, толстой кишки с метастазами в печень, неоперабельными опухолями легких и мозга. Пациентов должны были отобрать пять высококвалифицированных онкологов, представив заключения о том, что каждый из пациентов неизлечим и что ожидаемая продолжительность их жизни не превышает года.

Онкологический центр Слоуна-Каттеринга, Клиника Майо, Онкологический центр М.Д. Андерсона, больница Джона Хопкинса и многие другие известные исследовательские центры каждый день принимают раковых больных для участия в экспериментальных исследованиях. Эти больные добровольно участвуют в экспериментах в надежде получить шанс на выздоровление. Я считаю, что настал момент провести экспериментальное исследование методики д-ра Ревича. Больные ничего не потеряют, участвуя в таком эксперименте. На основании увиденного могу утверждать, что они от этого только выиграют.

Д-р Ревич вылечил многих людей, считавшихся неизлечимыми. Как профессионал, считаю, что его лекарства оказались эффективными для многих больных, чьи истории болезни я изучил. Д-р Ревич сумел помочь столь большому числу людей, что населению Америки пора настоять на клинической проверке его метода».

Сеймур Бреннер, д-р медицины, действительный член Американской корпорации врачей-рентгенологов
___________________________________________________
Биография Эммануэля Ревича

Родился в Бухаресте, Румыния

Участник Первой мировой войны, самый молодой лейтенант, возглавляющий полевой лазарет. Награжден медалью за храбрость.

Заканчивает медицинский факультет Бухарестского университета лучшим.

Ведет лицензированную частную практику по специальности «терапия и хирургия». Практикует до 1936 г. Проводит исследования в самых известных европейских центрах, включая Пастеровский институт. Делает первые открытия в области роли липидов и лечения рака.

Преподает на медицинском факультете Бухарестского университета.

Переезжает в Париж с женой и дочерью. Продолжает клинические исследования.

Пастеровский институт направляет на депонирование в Национальную академию наук (Франция) 5 статей Ревича о роли липидов и использования их для снятия болей у онкологических больных и в лечении рака вообще (тогда как опубликование даже одной статьи является большой честью для ученого).

Растет репутация Ревича. Он излечивает от рака жену советника президента Франции. Удостоен ордена Почетного легиона, но отклоняет награду, поскольку не желает смешивать медицину и политику.

Вынужден бежать в Мексику из-за участия во французском Сопротивлении. В Мехико создает первый Институт прикладной биологии. Как и в Париже, его репутация крепнет, многие врачи из США приезжают в институт, чтобы своими глазами увидеть, как он лечит больных. Излечивает от рака жену советского посла в Мексике, за что Молотов предлагает ему Сталинскую премию, вознаграждение в 50.000 долларов и возможность получить в свое распоряжение институт в Крыму. Ревич отклоняет это предложение.

Ревича приглашают для продолжения исследований в Чикагский университет. Его переезд в США был устроен Самнером Уэллзом, помощником президента Рузвельта, в признательность за участие во французском Сопротивлении и успехи в альтернативных методах лечения.

Окончательно поселяется в Нью-Йорке. С первой попытки получает лицензию на частную практику. С помощью сторонников открывает второй Институт прикладной биологии в Бруклине, Нью-Йорк.

Дважды получает приглашение от военно-морских сил США для изучения последствий испытаний атомного оружия на атолле Бикини. Проходит проверку секретными службами. Отклоняет предложение из стремления посвятить себя изучению липидов и их использованию в лечении различных заболеваний, прежде всего онкологических.

Неожиданное препятствие в карьере Ревича в результате опубликования во влиятельном «Журнале Американской медицинской ассоциации» статьи, представлявшей собой фальсифицированный отчет об исследовании его метода. Среди прочего авторы отчета ссылаются на 52 несуществовавших пациента, которых Ревич якобы безрезультатно лечил во время работы в Чикагском университете. Письменный отчет ФБР подтвердил, что Ревич в свою бытность в Чикагском университете не занимался лечебной деятельностью. Ревич встречается с Альбертом Эйнштейном, которому удается найти математическое описание липидов. Ревич предъявляет иск Бруклинскому онкологическому обществу за распространение материалов, порочащих его и его коллег в Институте прикладной биологии. Суд выносит решение в пользу Ревича. Судья, Джон Мастерсон, доктор медицины, президент Медицинского общества штата Нью-Йорк, становится членом совета директоров Института прикладной биологии.

Выступает на VI Международном конгрессе по радиологии в Лондоне с лекцией по аномальным жирным кислотам (лейкотриенам), продуцируемым радиацией. Доклад Ревича на 30 лет опередил повторное «открытие» лейкотриенов Бенгтом Самуэльсоном, который в 1982 г. получил за эту работу Нобелевскую премию. Ставшая событием книга биохимика, доктора философии Барри Сирза «Зона» в большой степени основывается на трудах Самуэльсона. Ревич продолжает исследования в этой области, результаты которых изложены в книге, опубликованной в 1961 г.

Ревич покупает Трафальгарскую больницу в Манхэттене, становится ее директором и главным онкологом. Институт прикладной биологии переезжает в здание напротив больницы.

Ревич выигрывает дело против «Кемсли Ньюспейпез» (Англия). Сэр Хартли Шокросс (позднее лорд Шокросс), адвокат Ревича, был адвокатом сэра Уинстона Черчилля и его семьи, а также главным обвинителем от Англии на Нюрнбергском процессе.

Март. Американское онкологическое общество заносит Ревича в черный список, обвиняя его в шарлатанстве.

Июль. Ревич публикует свою главную 700-страничную книгу-учебник «Исследования в физиопатологии как основа управляемой химиотерапии применительно к раковым заболеваниям», изданную издательством Van Nostrand, известным на весь мир качеством своих научных публикаций. В книге, кроме описания методов практического лечения рака, детально излагаются теоретические основы, за которыми стоят многочисленные исследования, включая теорию биологического дуализма, теорию иерархической организации и теорию эволюции Ревича.

Ноябрь. После детального рассмотрения книги, Общество содействия международным научным связям, в Совет которого входят 14 лауреатов Нобелевской премии, присуждает Ревичу свою ежегодную медаль.

В «Журнале Американской медицинской ассоциации» появляется отчет, объявляющий метод Ревича нерезультативным. Один из подписавших отчет врачей называет его «позором». Другой втайне находится под таким впечатлением от метода лечения Ревича, что обращается к президенту США с письмом в поддержку метода Ревича и направляет к нему на лечение свою больную раком жену. Содержанию отчета противоречат документальные свидетельства и письменное свидетельство доктора медицины Роберта Фишбейна. В Риме, на Конгрессе по радиологии профессор Бизру читает доклад, в котором сообщает о превосходных результатах, полученных им при использовании метода Ревича.

Ревич переписывается с профессором Джозефом Мейзином из Бельгии, бывшим президентом Международного Союза по борьбе с раком и онкологом с мировым именем. Мейзин использовал метод Ревича для лечения больных в терминальной стадии и получил поразительные результаты. Переписка прекратилась из-за гибели Мейзина в 1971 году. Президент Медицинского общества штата Нью-Йорк посылает Ревичу официальное поздравление по случаю 50-летнего юбилея благородной врачебной деятельности.

Ревич лечит 3.000 наркоманов, попавших в зависимость от героина, всего двумя препаратами на основе липидов. В подавляющем большинстве случаев за 3-7 дней он добивается полной детоксикации без синдрома отмены.

Специальный комитет Палаты представителей по уголовным делам проводит слушание по наркотической зависимости. Доктор медицины Дэниел Касриел свидетельствует о чрезвычайно успешных результатах лечения наркотической зависимости препаратами, разработанными Ревичем.

В еженедельнике «Бэрронз» от 11 сентября появляется статья о поразительных результатах лечения наркотической зависимости по методу Ревича, вызвавшая большой общественный резонанс.

Ревич закрывает Трафальгарскую больницу из-за финансовых трудностей (больница была некоммерческим медицинским учреждением).

Через 63 года, отданных врачеванию, адвокат, представляющий трех пациентов, возбуждает против Ревича первое дело по обвинению во врачебной некомпетентности. Ревич выигрывает все три иска. В одном деле, Шнайдер против Ревича, решение суда создает важный прецедент. Апелляционный суд США не увидел «причин, по которым пациент не может принять обдуманное решение лечиться нетрадиционным методом».

Эдуарде Пачелли, доктор медицины из Неаполя, Италия, сообщает о результатах, полученных им при лечении 372 пациентов в терминальной стадии рака по методу Ревича, в сравнении с результатами лечения стандартной химиотерапией. Результаты феноменальны.

Март. Конгрессмен Гай Молинари (Нью-Йорк) проводит в Нью-Йорке слушание о врачебной деятельности Ревича. Многие люди свидетельствуют в его пользу, в том числе трое врачей, использующих стандартные методы лечения рака.

Июль. Совет регентов (Нью-Йорк) отменяет решение ОРМС об аннулировании лицензии и постановляет отложить принятие решения до окончания 5-летней апробации метода Ревича. На решение ОРМС повлиял отчет от 1965 г., опубликованный в «Журнале Американской медицинской ассоциации». Ревич из своих средств оплачивает вызов на дом к лежачему онкобольному, лично поднимается по лестнице на 5-й этаж - на тот момент ему 93 года. Бюро оценки технологий Конгресса, в задачу которого входит анализ и оценка общественно значимых проблем, подготавливает доклад о «неоправданных» методах лечения, включая метод Ревича. Доктор медицины Сеймур Бреннер, онколог-радиолог высокого класса, свидетельствует об успехах Ревича в лечении рака. Институт прикладной биологии прекращает существование. Ревич переносит свой офис в Средний Манхэттен.

В рамках Национальных институтов здоровья Конгресс создает Бюро альтернативной медицины. Бюро и Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами объединяют усилия по выработке порядка проведения оценки лечебного метода Ревича.

Ревича лишают лицензии на основании обвинения в неправильном оформлении медицинских записей.

Ревич отмечает свое 100-летие, получает поздравления от врачей, ученых, друзей, бывших пациентов, репортеров и правительственных лидеров, включая губернатора Патаки (Нью-Йорк) и президента Клинтона.

В Зимбабве, в клинике Джеймса Мобба получены результаты, свидетельствующие, что схема Ревича лечения больных СПИДом дает несравненно лучшие результаты в сравнении с лечением ингибиторами протеаз. Больные, прикованные к инвалидным креслам, через несколько недель становятся работоспособными. На конференции Фонда достижений инновационной медицины в Нью-Йорке участники приветствуют Ревича вставанием и продолжительными овациями, отдавая дань его замечательным достижениям.

Ревич умирает в возрасте 101 года.

Вконтакте

Год выпуска: 1998

Жанр: Онкология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Доктор Эмануэль Ревич лечит рак совсем иначе, чем все другие врачи в Америке, да, наверное, и во всем мире. Он использует специальные лекарства собственной разработки. За много лет работы в собственной лаборатории он создал более 100 различных препаратов. Я не имею представления о принципе их действия, но зато мне посчастливилось увидеть результаты приема этих уникальных лекарственных средств.
Ваш покорный слуга - онколог-радиолог высокой квалификации. Занимаясь лучевой терапией, большую часть своей сознательной жизни я провел на переднем крае в войне против рака. Постепенно я все более утрачивал оптимизм и буквально впадал во фрустрацию, видя, сколь скромны успехи в лечении этой группы заболеваний.
За более чем 40 лет работы мне не довелось увидеть каких-либо крупных рывков вперед в этой области медицины, и становилось все тяжелее каждый день общаться с пациентами, чьи шансы на выздоровление были ничтожно малы. Я видел их слезы, слезы и отчаяние их родных и близких.
В течение последних 10 лет через мои кабинеты лучевой терапии в Бруклине и Куинсе еженедельно проходили сотни людей. Их направляли известные, высокоуважаемые врачи, работающие подэгидой Мемориального онкологического центра Слоуна - Каттеринга (медицинского центра при Нью-Йоркском университете, готовящего терапевтов и хирургов колледжа Колумбийского университета). Я был членом самой крупной в стране из финансируемых правительством организаций, занимающейся исследованиями раковых заболеваний, - «Cancer and Acute Leukemia Group «В». Наш офис поставлял в эту организацию статистические материалы.
Мой ежегодный доход от частной практики выражался семизначной цифрой. Наши кабинеты были оборудованы по последнему слову техники. Мы тратили миллионы долларов на приобретение самого лучшего диагностического и лечебного оборудования. Несмотря на это, слишком многие из наших пациентов были обречены на смерть.
Даже имея самое лучшее оборудование и самый высококвалифицированный персонал, мы могли делать только то, что могли. К несчастью для наших пациентов, обстоятельства нередко оказывались сильнее. Больные всегда обращались к нам с надеждой на излечение, но, знакомясь с их историями болезни, я видел, у кого из них есть реальные шансы на выживание, а кому следует назначить лишь паллиативное лечение с целью облегчения болей.
С 1950 года медицина достигла весьма незначительных успехов в терапевтическом лечении рака. Единственно значимым достижением стало увеличение диагностических возможностей и средств. Некоторые виды опухолей (молочной железы, толстой кишки, матки и предстательной железы), обнаруженные на ранних стадиях, удается излечивать в 90 (и более) процентах случаев.
Однако эти же самые виды рака, обнаруженные на поздних стадиях развития, оказываются неизлечимыми. Хотя в среднем шансы победить рак составляют 50 на 50, в каждом конкретном случае это означает, что вероятность излечения или велика (90%), или очень мала, в зависимости от стадии заболевания и вида опухоли. К сожалению, при некоторых видах рака, например при раке поджелудочной железы, больные редко живут более 5 месяцев после установления диагноза, независимо от того, какое получают лечение. Даже при очень раннем обнаружении болезни за последние 40 лет предельная пятилетняя выживаемость приблизилась только к 0,7 %.
Впервые я столкнулся с деятельностью доктора Эмануэля Ревича отнюдь не в связи с публикациями в медицинских изданиях. Я увидел рентгеновские снимки одного своего пациента, которого наблюдал годом раньше. Он страдал раком легкого с метастазами в кости, был безнадежен. После прохождения курса лечения у другого врача состояние больного значительно улучшилось, в этом не было никаких сомнений. Судя по снимкам, рак отсутствовал и в костях, и в легком. Мне необходимо было узнать, что же вызвало такое улучшение.
Пациент рассказал, что лечился у д-ра Ревича в Манхэттене. Я связался с этим доктором и договорился встретиться с ним в его офисе. Когда я впервые увидел Ревича, ему было почти 90 лет. В ту первую встречу он показал мне достаточно сканограмм больных «до» и «после» своего лечения, чтобы я захотел увидеться с ним снова.
Несколькими днями позже он представил меня трем своим пациентам, ранее страдавшим неизлечимым раком. У двух из них был рак поджелудочной железы, а третьему диагностировали злокачественную опухоль мозга. Д-р Ревич показал мне их сканы (изображение, полученное при компьютерной (как в данном случае) или ультразвуковой томографии) до и после лечения. На изображениях, полученных таким методом до начала лечения, во всех трех случаях видны подозрительные новообразования. Он показал мне также результаты биопсии, подтверждающие их злокачественность. Внешне все три пациента выглядели здоровыми. Я видел также копии освидетельствования состояния здоровья пациентов их личными врачами, которые подтверждали, что в настоящее время у них нет рака.
Мой врачебный опыт убеждал меня, что современная медицина не в состоянии спасти этих людей. Шанс каждого из них на выздоровление был практически равен нулю. Столь наглядные свидетельства чудесного исцеления заставили меня продолжить изучение нетрадиционных методов д-ра Ревича.
Позднее я ознакомился с историями болезни, рентгеновскими снимками, сканами и протоколами биопсий десятков пациентов д-ра Ревича. Достоверность полученной от него информации я стремился подтвердить у тех врачей, к которым больные обращались ранее, и вскоре убедился в ее подлинности.
Как дипломированный радиолог, я имел возможность оценить многие случаи, когда д-р Ревич излечивал практически неизлечимый рак. Должен признать, что его результаты не всегда оказывались 100-процентными, но ведь таких результатов и в природе не существует.
За годы своей работы я наблюдал десятки тысяч больных, и мне ни разу не приходилось видеть спонтанной ремиссии, за исключением случая ошибочной диагностики рака легкого. Случаи, с которыми ознакомил меня д-р Ревич, не имели никакого отношения к ошибкам диагностики. Мне представляется невероятным, чтобы эти положительные результаты были связаны с массовыми спонтанными ремиссиями.
Здесь я должен сделать небольшое отступление. Когда я познакомился с д-ром Ревичем, мне было 62 года. Мой показатель PSA (скрининг-теста на рак простаты) равнялся 6,2. Показатели до 5,0 считаются нормой, от 5,0 до 10,0 требуют наблюдения, в некоторых случаях они указывают на наличие рака, при показателях выше 10,0 риск резко возрастает.
Узнав о моих показателях, д-р Ревич предложил мне один из своих препаратов. Я принимал его в течение года, после чего мой показатель скрининг-теста на рак простаты снизился до 1,6. Никаких побочных реакций я не заметил. Через несколько лет, в течение которых я уже не принимал препарат, мой показатель PSA едва приблизился к 2,5.
Изучив истории болезней многих пациентов д-ра Ревича, я твердо уверился, что его метод лечения заслуживает тщательного клинического исследования. Я решил помочь д-ру Ревичу провести крупномасштабное исследование его метода и его препаратов.
В марте 1988 года я выступил на слушаниях в Конгрессе. К этому времени я подготовил предложения по проведению исследования методики лечения раковой болезни д-ра Ревича. Предусматривалось наблюдение за 100 раковыми больными, которых профессиональные медики признали неизлечимыми. Это были больные раком поджелудочной железы, толстой кишки с метастазами в печень, неоперабельными опухолями легких и мозга. Пациентов должны были отобрать пять высококвалифицированных онкологов, представив заключения о том, что каждый из пациентов неизлечим и что ожидаемая продолжительность их жизни не превышает года.
Онкологический центр Слоуна - Каттеринга, Клиника Майо, Онкологический центр М.Д. Андерсона, больница Джона Хопкинса и многие другие известные исследовательские центры каждый день принимают раковых больных для участия в экспериментальных исследованиях. Эти больные добровольно участвуют в экспериментах в надежде получить шанс на выздоровление. Я считаю, что настал момент провести экспериментальное исследование методики д-ра Ревича. Больные ничего не потеряют, участвуя в таком эксперименте. На основании увиденного могу утверждать, что они от этого только выиграют.
Д-р Ревич вылечил многих людей, считавшихся неизлечимыми. Как профессионал, считаю, что его лекарства оказались эффективными для многих больных, чьи истории болезни я изучил. Д-р Ревич сумел помочь столь большому числу людей, что населению Америки пора настоять на клинической проверке его метода.