Перелом или вывих или ушиб или растяжение. Простой ушиб или страшный перелом: как определить

Некоторые повреждения своего тела человек не воспринимает серьёзно, хотя при них необходимо оказание медицинской помощи. К таким травмам относится ушиб мизинца на ноге. Игнорировать такое повреждение специалисты-травматологи не рекомендуют, так как при нем могут развиваться осложнения, среди которых чаще всего встречается длительный болевой синдром.

Важно! Отличить ушиб от перелома или вывиха любого пальца на ноге сможет только специалист-травматолог. Как правило, ушибленный палец остаётся в обычном положении, поломанный, вывихнутый — оттопыривается, поворачивается неестественным образом. При ощупывании слышится специфический хруст костных обломков.

В некоторых ситуациях сильные травмы сопровождаются слабостью, головной болью, состоянием шока.

Срочные меры при ушибе

Лечение ушиба от перелома, вывиха будет отличаться, поэтому нужно провести предварительную диагностику – попросить пострадавшего пошевелить повреждённым мизинцем. Если сможет, то все лечебные действия можно провести дома. Когда есть подозрения на другие диагнозы, лучше отвезти человека в травмпункт.

Порядок действий при ушибе:

Важно! Два дня нельзя принимать тёплые ванны, процедуры, использовать согревающие кремы, мази для больного места.

Лечебные действия

Полный покой нужен больному мизинцу первые несколько дней. Для обеспечения комфорта, минимальной нагрузки надо ходить в обуви с широким свободным носком, вкладывать ортопедическую стельку.

В тяжёлых случаях приходится назначать хирургическое вмешательство. Такое бывает при множественных гематомах.

Важно! Когда ноготь на мизинце изменил цвет, надо заклеить его пластырем. Через микротрещины на его поверхности могут проникнуть патологические микробы, лейкопластырь защитит от этого.

Нельзя делать при ушибе:

• растирание, массаж ушибленного места в первые дни;
• согревать место ушиба любыми способами в первые дни;
• пытаться вправлять пальцы;
• применять лекарственные препараты без консультации с врачом.

Лечение мизинца занимает примерно 10-14 дней. При правильных, своевременных действиях восстановление займёт меньше времени.

Рецепты народной медицины

Когда при травме задета ногтевая пластина, на неё наносится йодная сеточка.

Важно! Когда способы народной медицины не приводят к положительному результату, состояние пострадавшего только ухудшается, надо немедленно прекратить самостоятельное лечение, обратиться к врачу.

Возможные последствия

Большинство людей надеются, что ушиб пройдёт самостоятельно, поэтому не обращаются к врачу. Но помощь своему мизинцу тоже не оказывают. Это может привести к негативным последствиям.

Осложнения после ушиба мизинца:

• Гематома подногтевая. Мизинец является небольшим пальцем, поэтому при ушибе обычно повреждается ноготь. Кровоизлияние происходит под ногтевую пластину. В пальце чувствуется распирание, пульсация от скопившийся под ногтём крови.
• Посттравматический артроз суставов пальца. Происходит спустя некоторое время, симптомы – болезненность при наступании на ногу, отёк мизинца.
• Перелом пальца. Это был не ушиб. Вовремя его не диагностировали, потому что пострадавший не пошёл к травматологу. Перелом зарос, но неправильно, так как не были обеспечены условия для правильного заживления, восстановления. В дальнейшем пострадавший будет чувствовать болезненность в районе мизинца, может измениться походка, в тяжёлых случаях возможна хромота.

Как отличить перелом от ушиба? Ответ на этот вопрос нужно знать всем, ведь если человек столкнулся с серьезной травмой, от правильной идентификации зависит оказание грамотной первой помощи и успешность последующего лечения. По каким признакам можно понять перелом или ушиб у пострадавшего, и какие меры предпринять?

Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей без нарушения целостности кости. Это одна из наиболее широко распространенных травм. Отличить ушиб можно благодаря следующей характерной симптоматике:

• Припухлость;
• Подкожное кровоизлияние;
• Болевые ощущения, локализованные в области повреждения;
• Повреждение кожных покровов и сосудов (ссадины, царапины, незначительные раневые поверхности)

В отличие от перелома, при ушибе пациент испытывает пусть сильную, но все же вполне терпимую боль. При этом стоит учесть и характер болевых ощущений. Как правило, острая боль у человека наблюдается непосредственно в момент получения травмы, а затем она постепенно ослабевает, приобретает более приглушенный, тупой характер.

Кроме того, важным отличием является сохранение двигательной активности поврежденного участка. Пусть с трудом, и испытывая болезненные ощущения, но пострадавший все-таки может пошевелить поврежденной конечностью или пальцем, опереться на больную ногу и т.д.

Признаки перелома

Перелом считается более тяжелым травматическим повреждением, с сопутствующим нарушением целостности костной ткани и возможным смещением. В первом случае сложности с идентификацией травмы, как правило, не возникает. У пострадавшего наблюдается наличие раневой поверхности, в которой можно увидеть костные фрагменты и осколки, все это сопровождается довольно интенсивным кровотечением.

Чаще возникает вопрос относительно того, как определить перелом закрытого типа? Узнать травму можно благодаря определенной симптоматике. Несмотря на то, что некоторые клинические признаки травматических повреждений во многом схожи, но при нарушениях целостности кости проявляются они более ярко.

Итак, по мнению специалистов-травматологов для перелома характерны следующие симптомы:

• Сильный болевой синдром, с тенденцией к усилению при пальпации, попытке каких-либо движений;
• Возможно развитие болевого шока;
• Боль при переломе носит острый, резкий характер;
• Неприятные ощущения, с течением времени становятся только сильнее;
• Отечность;
• Суставная деформация;
• Укорочение поврежденной конечности;
• Полное нарушение двигательной активности;
• Патологическая подвижность кости под кожными покровами;
• Специфический хрустящий звук в момент повреждения;
• Неестественное положение поврежденной конечности.

Пострадавший, получивший такую травму, не имеет возможности пошевелить поврежденной конечностью, а любые попытки сделать это доставляют ему невыносимую боль, вплоть до шокового или обморочного состояния.

Характерные отличия

По мнению специалистов, ушибы и переломы имеют целый ряд характерных отличий, к основным из которых принято относить следующие факторы:

1. Перелом сопровождается полным или же частичным нарушением целостности костной ткани.
2. Перелом (открытый) может сопровождаться кровотечением, значительными ранами, травмами кожных покровов.
3. При нарушении костной целостности практически всегда требуется наложение гипса (за редким исключением).
4. Ушиб требует менее длительного восстановительного периода.
5. При ушибе сохраняется двигательная активность, и сберегаются основные функции поврежденного участка.
6. В случае ушиба мероприятия по оказании первой помощи (холодный компресс, обезболивание, покой) приносят ощутимое облегчение по истечении нескольких часов максимум.
7. Отечность и гематомы в случае перелома проявляются более резко, быстро и выглядят обширнее.

Попытаться сделать предварительную диагностику можно, используя методику осевой нагрузки. Суть заключается в том, что пострадавший должен сделать попытку опереться на поврежденный участок. Если сломана кость, то присутствует и повреждение надкостницы с большим количеством нервных окончаний, так что такие попытки вызовут резкую и острую боль.

Также можно попробовать надавить на место травмы в продольном направлении. Однако лучше все же не заниматься самодиагностикой, а сразу обращаться за помощью к профессионалам. Это позволит вам избежать возможных ошибок, ускорит процесс выздоровления пациента, позволит предупредить развитие целого ряда осложнений.

Поставить окончательный диагноз и определить характер и вид полученной травмы сможет исключительно врач-травматолог после предварительного рентгенографического исследования!

Меры доврачебной помощи

Первая помощь при ушибах и переломах должна быть оказана грамотно, аккуратно и своевременно. Поскольку определить вид травматического повреждения не специалисту может быть достаточно проблематично, самое главное - это не причинить вреда.

В случае сильного ушиба так же, как и при подозрении на возможный закрытый перелом, первая доврачебная помощь заключается в следующем:

1. Приложить к поврежденному участку грелку со льдом, холодный компресс. Данная манипуляция облегчит боль, снимет отечность.
2. Постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой, избегать любых резких движений. Для ограничения двигательной активности и предупреждения развития возможных осложнений проводится иммобилизация поврежденного участка. Для этих целей используются тугие фиксирующие повязки или же наложение шины, изготовленной из подручных материалов (палки, дощечки и т.д.).
3. При сильном болевом синдроме можно дать потерпевшему таблетку обезболивающего препарата.

Ни в коем случае нельзя массировать поврежденный участок. Ведь когда речь идет о переломе, такие манипуляции способны сместить костные фрагменты и повредить внутренние ткани!

После оказанной первой помощи важно как можно скорее доставить пациента в травмпункт, где будет проведена профессиональная диагностика и назначено соответствующее эффективное лечение, исходя из вида полученной травмы. В том случае, если у пациента повреждена нижняя конечность и имеется подозрение на перелом, его необходимо отвезти в лечебное учреждение в лежачем положении.

Ушиб или перелом – точный диагноз сможет поставить только квалифицированный специалист (хирург или травматолог) на основании осмотра пациента и результатов предварительно проведенной диагностики. Тем не менее, при наличии малейших подозрений на перелом, необходимо после оказания мер первой помощи зафиксировать поврежденную конечность путем наложения шины или тугой повязки и как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где им уже займутся профессионалы.

Ушиб – распространенная травма у лиц всех возрастов, возникает в быту, при занятиях спортом, авариях. Иногда перелом кости может быть принят за ушиб, и, соответственно, лечение проводится неправильное. Нужно знать основные симптомы и уметь отличать эти два повреждения, а также оказывать первую помощь при них.

Признаки перелома

Перелом – это нарушение целостности костной ткани или надкостницы, которое может быть открытым, когда поврежден кожный покров, закрытым, со смещением костных фрагментов и без него, краевым, поперечно-зубчатым, винтообразным в зависимости от линии перелома, незавершенным, по типу «кленовой ветки», патологическим по происхождению. Чаще всего за ушиб можно принять перелом без смещения костей либо краевой.

Симптомы:

• Сильная боль в момент перелома. При ушибе она также может быть достаточно выраженной. Но, в случае перелома, чаще всего болевые ощущения не стихают даже по прошествии нескольких часов, могут стать сильнее.
• Нарастающий отек, выраженный кровоподтек (гематома). Отечность может развиться очень быстро, либо увеличиваться постепенно. Кровоподтек в случае перелома плеча или бедра обычно появляется через 2-3 дня из-за выраженной плотности мышц этой области. Этот признак характерен и для ушибов. А при некоторых переломах, например, вколоченном, мягкие ткани вообще не задействованы, и отека и гематомы может не наблюдаться.
• Усиление боли при попытке двигать поврежденной конечностью, при переломе ноги – невозможность полностью опереться на нее, при переломе руки - ей практически невозможно взять какой-либо предмет, сжать кулак. Если сломаны ребра, очень болезненно делать вдох, поворачивать туловище. В некоторых случаях нарушение функции практически не выражено, например, при переломе малоберцовой кости или одной из плюсневых костей, при вколоченных переломах плеча, бедра.
• Если произошло смещение костных отломков, то распознать перелом гораздо легче. Конечность может быть деформирована в месте перелома, укорочена, или наоборот удлинена по сравнению со здоровой. Характерно изменение оси конечности, к примеру, при переломе бедра нога несколько завалена кнаружи, что можно определить по стопе. Если сломана нижняя конечность, также присутствует симптом прилипшей пятки: человек в положении лежа не может сам оторвать ногу от поверхности. Можно ощутить хруст отломков в момент травмы, а также при ощупывании (так называемая, крепитация). Она наблюдается, когда нет ущемления мышц между отломками. В случае перелома со смещением характерна также патологическая подвижность, т.е. движение кости вне сустава. Намеренно проверять крепитацию и патологическую подвижность у пострадавшего нельзя, так как в этом случае можно еще больше сместить отломки или повредить нервы и сосуды.
• Такой вид перелома, как открытый, когда кожные покровы в области травмы нарушены, распознать несложно, это под силу любому человеку. Кости могут виднеться в ране, она кровоточит, нарастает отек.
• Симптом осевой нагрузки. Проверка этого теста заключается в вызывании давления на длинник кости, для этого либо совершается небольшая опора на конечность, либо врач стучит по пятке или давит на запястье руки или палец в продольном направлении, в зависимости от места травмы. В этот момент появляется резкая боль в области перелома. Если у пострадавшего ушиб, симптом осевой нагрузки отрицателен. Дело в том, что надкостница имеет множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой.

Признаки ушиба

Ушиб – это повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без видимого нарушения их целостности.

Признаки ушиба:

• Боль, выраженная в момент травмы, затем становится несколько слабее;
• Отек, постепенно нарастающий в течение суток. Причем, если придать конечности возвышенное положение, он обычно уменьшается.
• Нарушение подвижности ближайших суставов из-за отека и боли.

Все эти симптомы могут присутствовать и при переломах, особенно без смещения костных отломков, неполных, поднадкостничных у детей, вколоченных.

Только врач может точно определить характер повреждения, в том числе, применяя дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Поэтому, если есть хотя бы незначительное подозрение на перелом, нужно дать покой травмированной области. С этой целью, при травме конечности следует наложить шину, зафиксировав ногу или руку в неподвижном положении. Также надо приложить холод к месту травмы, чтобы вызвать сокращение сосудов, дать обезболивающий препарат. Если перелом открытый, по возможности, накладывается стерильная повязка. При явном ушибе пострадавшему потребуется временное использование холода и покой в течение первых нескольких часов, после чего симптомы уменьшаются или исчезают.

К какому врачу обратиться

Если вы не знаете точно, перелом или ушиб конечности случился, правильным решением будет обратиться в травмпункт по месту жительства или в приемный покой больницы, где есть хирургическое или, еще лучше, травматологическое отделение. Лечит переломы конечностей врач ортопед-травматолог, но оказать помощь может и хирург. Если такой возможности нет, обратитесь к терапевту или педиатру, которые также знакомы с правилами первой медицинской помощи при травмах. При лечении переломов полезной будет консультация диетолога (для того, чтобы избежать остеопороза или набора веса), мануального терапевта, массажиста, физиотерапевта. Если перелом был связан с падением, посоветуйтесь с кардиологом и неврологом, чтобы выявить заболевание, которое и привело к падению, особенно у пожилых людей. Поможет подобрать терапию при остеопорозе, ставшем причиной повышенной хрупкости костей, гинеколог и ревматолог.

От травм и физических повреждений никто не застрахован. Чтобы что-нибудь сломать или получить синяк, не обязательно попасть в аварию или подвергнуться налету хулиганов. Травмироваться можно и в домашних условиях.

Если в момент физического воздействия возникла резкая боль, то сразу понять, ушиб это перелом невозможно.

Чтобы оказать адекватную помощь нужно точно знать, чем отличается ушиб от перелома. Но это не значит, что к врачу обращаться не следует. При многих травмах и выраженном отеке понять, какова степень травмы, не может даже опытный врач. Для этих случаев существует рентген.

Общие признаки

Основными признаками травмы являются – выраженный отек, гематома, которая может «расползаться» от поврежденной области достаточно далеко, сильная боль.

При ушибе повреждения ограничиваются мягкими тканями и надкостницей. Чем меньше подкожный жировой или мышечный слой, тем травма болезненнее.

Подвижность может на время ограничиваться, но вызывают это состояние не внутренние повреждения, а отек окружающих тканей.

При нарушении целостности костной ткани движение становится практически невозможным – попытка изменить положение вызывает сильную боль. Причем эта болезненность может отдаваться во всем теле за счет нервной иннервации.

Боль присутствует даже в состоянии покоя – на мягкие ткани кроме отечных поверхностей изнутри оказывают давление сместившиеся костные осколки. Мышцы рефлекторно сокращаются, стараясь вернуться в заданное положение, но это сделать невозможно – болезненность нарастает.

Если перелом без смещения, то в состоянии покоя боль может выражаться умеренно.

Характерным признаком перелома считается ярко выраженная гематома – при нарушении целостности костей повреждаются мелкие и крупные сосуды, происходит внутреннее кровоизлияние. Но – например – при переломе бедра гематома может появиться только через сутки или даже двое, так как кость окружена плотным мышечным слоем.

Особенности переломов

• Как точно определить перелом пальца на руке или ноге? Симптомы травмы этого вида напоминают сильный ушиб – в поврежденном сочленении ощущается сильная боль, подвижность ограничивается, возникают отек и гематома. При нарушении целостности кости пальца на руке часто невозможно сжать кулак, или – наоборот – палец будто висит на ниточке и отклоняется в нехарактерном направлении, разумеется, при этом возникнет сильная болезненность.

Очень многое зависит от того, ближе к какой фаланге расположен перелом.

При травме пальцев на ноге больно наступать на стопу, вне зависимости от того, какой палец поврежден. Как определится с травмой– перелом пальца на ноге или ушиб?

Это возможно сказать только после рентгена.

• Как самостоятельно определить перелом носа? Перелом носа напоминает ушиб – выраженное кровотечение и отек присутствуют практически всегда.

Однако существуют и признаки, которые помогут дифференцировать одну травму от другой.

1. Нарушение целостности костной ткани часто сопровождается потерей сознания или болевым шоком.
2. При ощупывании боль усиливается и слышен – самому пациенту – хруст обломков.
3. Под глазами появляются выраженные кровоизлияния в форме очков.

Нельзя при повреждении подобного вида отказываться от медицинской помощи. Отдельные осколки могут повредить окружающие ткани, что впоследствии повышает вероятность ухудшения зрения. Травма носа часто происходит на фоне сотрясения мозга или повреждения позвоночника в шейном отделе.

• Как определить, произошел перелом ребра или просто ушиб мягких тканей в области грудной клетки?

Симптомы нарушения целостности ребра следующие:

1. боль общая, она иннервируется по всей области поражения, но самую болезненную точку определить возможно;
2. в состоянии покоя болезненность стихает;
3. становится больно дышать, грудная клетка опускается неравномерно – иногда при вдохе видно, в каком месте произошло повреждение;
4. при пальпации болезненность усиливается.

Если ребра сломаны спереди, то боль острее, если повреждение со спины, то пострадавший может испытывать только небольшой дискомфорт. Иногда при ушибе болевой синдром выражен даже интенсивнее, чем при сломе.

• Как определить, что случилось, перелом стопы или ушиб? Виды повреждений можно классифицировать в зависимости от места повреждения – нарушена ли целостность предплюсневых костей, плюсневых костей, фаланг пальцев. Отек и гематома возникают во всех случаях.

При нарушении целостности плюсневых костей:

1. боли при опоре на стопу и при ее пальпации;
2. деформация стопы;
3. двусторонний отек.

Нарушение целостности предплюсневых костей:

• отек распространяется на голеностопный сустав;
• боль возникает при поворотах стопы, а не только при опоре;
• заметная деформация.

Перелом пальцев в этой статье уже рассматривался.

В 6% случаев всех переломов костей возникают переломы бедра. У лиц пожилого возраста их диагностируют в 40% всех травм подобного рода.

При нарушении целостности шейки бедра боль возникает в области тазобедренного сустава и в паху, пальпация усиливает болезненность в глубине, но резких приступов не вызывает.

При вертельных переломах – конца бедренной кости – приступы боли выраженные, нарастают при попытке переменить положение, нога повернута наружу. Если произошел сдвиг костных обломков, поврежденная конечность кажется короче. Невозможно ногу оторвать от поверхности – она не поднимается.

При вколоченных переломах сильная боль нередко появляется только при травме, а затем пациенты опираются на поврежденную конечность, и травма принимается за ушиб.

При этих травмах врачи стараются перестраховаться и вместе с рентген-обследованием назначают МРТ тазобедренного сустава.

Признаки перелома позвоночника:

• острая боль, отдающая в верхние или нижние конечности, иногда сразу в руки и ноги;
• слабость, головокружение, тошнота;
• периодическое ослабление болезненности в начальный период сменяется острыми приступами.

При компрессионном переломе подвижность практически не ограничена.

Особенности оказания помощи при нарушении целостности костей

Основная помощь после травм, напоминающих по симптомам переломы – точный диагноз можно поставить только после рентгена – это обеспечить покой пострадавшему.

Особенно это важно сделать при повреждении позвоночника – в этом случае неумелое оказание помощи может привести к полной парализации пострадавшего.

Самостоятельно при повреждении позвоночника можно обеспечит только удобное положение – при подозрении на травму шейного отдела нужно шею зафиксировать воротником.

При подозрении на нарушение целостности кости пострадавшему нужно обеспечить покой и приложить холод к поврежденному участку.

У перелома и ушиба схожая симптоматика, однако лечение и последствия у обеих травм различны. Сложно отличить от перелома , как и понять характер травмы при ударе ребром ладони, по носу или в спину. Из-за повреждения могут пострадать мягкие ткани, связки и костные структуры. А если имеются заболевания костно-мышечной системы, то даже небольшого воздействия достаточно, чтобы получить серьезную травму.

Поводом для деформации костных структур и компрессии мягких тканей может выступать одно и то же воздействие. , как и , получают при падении, прямом ударе, во время ДТП. Ушиб или перелом может быть следствием неудачных спортивных тренировок. Нередко травмы ноги дополняют друг друга: трещина, вывих, разрыв связок, обширный ушиб – все это возникает одномоментно при интенсивном механическом воздействии.

Травматизм ступней всегда диагностировать сложнее. Если на ногу неудачно наступил человек, то, кажется, быть не должно, но это не исключает появление трещин. Аналогичные нарушения вызывает падение тяжелых предметов сверху. Повредить палец можно во время ходьбы – споткнувшись о камень или иной предмет.

Что касается классических проявлений ушиба, то это:

• боль – наиболее острая в момент травмы, через несколько часов ощущения на больных участках притупляются;
• отечность – распространяется в течение суток, затем уменьшается;
• гематома – развивается постепенно, достигает максимума в первые сутки, после рассасывается.

Следующими симптомами выступают временная тугоподвижность, онемение или покалывание, локальная гиперемия.