Как научиться терпеть боль: простые и дельные советы. Что делать людям, которые никогда не чувствуют боли? Как притупить чувство физической боли

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 39 человек(а).

Что по своей природе боль и чувства? Это мысли, которые вызываются некоторыми факторами в нашей голове и кажутся непреодолимыми. Наталкиваясь на эти чувства или мысли, человек обычно плохо способен контролировать их и вытекающие из них поступки. Да, многие способны подавлять проявления эмоций или скрывать боль. Но волевые, хорошо мотивированные люди, осознающие, что делают, способны бороться с эмоциями (пусть и до определенной степени). Нет, это не сделает вас совершенно неуязвимым, но поможет дольше продержаться и лучше справляться со страхами. Это холодное чувство, и оно не для слабых духом, разумом или телом.

Шаги

    Осознайте сильные стороны. У каждого из нас есть естественные (и необходимые) механизмы, позволяющие заглушать боль и негативные чувства. Гораздо сложнее другое – позволить себе пережить эти чувства полностью (когда вы готовы) и принять их. Иногда, впрочем, важно на некоторое время приглушать их. Например, когда они слишком сильны, чтобы вы с ними справились, а вы к этому не готовы. Бывает, что такие чувства вступают в конфликт с вашими насущными нуждами, важными для выживания – просто выжить, заработать денег, взаимодействовать с людьми, неспособными поддержать вас или ваши чувства, или избежать возможных опасностей.

    Осознайте слабые стороны. Прочтите предупреждения ниже. Сокрытие чувств может замедлить ваше продвижение, стать помехой для здорового общения и доверия.

    Контролируйте свое раздражение. Гневом управлять важнее всего. Именно гнев сильнее всего мешает вам думать рационально. Постарайтесь сконцентрироваться на своем гневе – и перебороть его.

    Перестаньте поддаваться чувствам без разбора. Если хотите жить без лишних сожалений, то после того, как научитесь справляться с гневом, начинайте спорить со своей печалью. Учитесь не обращать внимания. Это следующий шаг в обучении – не терять головы в чувствах и эмоциях. Научитесь не беспокоиться. Скажите: «Я управляю своей жизнью». Будьте смелыми и сильными. Выбросьте ненужное из головы. Вас не сможет побеспокоить то, что вы не впустите в себя.

    Отвлекитесь. Не сидите в одиночестве, зацикливаясь на чувствах! Помните: что бы вы ни чувствовали, это глупо по сравнению с другими вещами.

    Не позвольте физической боли причинять вам боль душевную и вызывать стресс. Действительно, понадобится изрядное терпение, чтобы научиться пренебрегать физической болью. Нет, резать себе руки не придется. Просто надо научиться принимать чувство боли, которое наступает от ударов и травм, как норму. Чтобы не воспринимать физическую боль как агрессию, попробуйте привлечь близкого друга как спарринг-партнера. Хорошо, если он будет крупнее вас. Такие тренировки наглядно покажут разницу между физической и душевной болью.

    Сосредоточьтесь. Пора понять правду жизни. На этой правде и нужно сосредоточиться. Все чувства происходят из мыслей и импульсов в вашей голове, которые сообщают, что что-то идет хорошо или плохо, как ожог или, скажем, щекотка. Нужно осознать, что при должном усилии и мысленном контроле вы можете изменить восприятие. Так огорчение может смениться радостью, осуждение одобрением и так далее. Все, что надо делать с болью – сказать себе, что это не больно. Звучит просто, но на деле куда сложнее, чем можно себе представить.

    Ищите поддержку в мудрых изречениях. Поищите подбадривающие цитаты в Google. Попробуйте послушать песни с сильными текстами.

  1. Осознайте, что боль не вечна. Рано или поздно в конце тоннеля появится свет.

    • Первый и второй шаги кажутся не очень-то развернутыми. Так и есть. Только ваш собственный разум и образ мышления сможет найти иллюстрации к ним, примеры, важные для вашей собственной жизни. Поэтому конкретику действительно придется додумать самостоятельно.
    • Не впадайте в излишнюю самоуверенность. Такие серьезные перемены в вашей жизни наверняка будут проходить нелегко. Не стоит специально провоцировать боль – резать, бить себя (во всех смыслах). В жизни и так много боли, скоро она наверняка придет к вам.
    • Помните: все это временно. Все пройдет (как верно подметил царь Соломон), и это тоже. Эмоции не будут сопровождать вас всю жизнь.
    • Задумайтесь о чем-то замечательном в своей жизни. Большая любовь, большие достижения. Воспроизведите чувство, которое накрывает вас в такие моменты, и не думайте о плохом.

    Предупреждения

    • Ваши эмоции сразу никуда не денутся. Они по-прежнему будут влиять на вас, в обход сознания, иногда очень странным образом, и с ними будет сложно что-то поделать. Психологи называют это «диссоциацией», и последствия этого эффекта могут быть серьезными. Почитайте о диссоциативных расстройствах, ознакомьтесь с ними, хотя пока вы о них даже и не думаете.
    • Не зацикливайтесь на себе. Думайте и о других людях, которым вы можете причинить боль – о своих близких, о людях, что вам дороги.
    • Какую бы боль вы ни переживали, кем бы вы ни были, всегда есть люди, которым не все равно. Они могут вам помочь. Неважно, это ваши знакомые или голос по ту сторону «телефона доверия», или сотрудник центра психологической помощи, или попутчик в купе. Обратитесь к ним за помощью со своими проблемами. Это обращение придаст вам больше сил, чем если бы вы боролись со своей болью в одиночку.

Любой человек боится боли. Раньше люди меньше боялись боли, поскольку условия среды обитания были более жесткими. Сейчас же мы настолько привыкли к комфорту, что малейшие болевые ощущения заставляют нас срочно пить обезболивающее. Но есть и другие способы избавиться от боли, можно обмануть свой мозг.

Пейте кофе или другие напитки, в которых содержится кофеин.

Каждый год после зимних холодов мы скидываем зимнюю одежду и критично осматриваем себя в зеркале. Оказывается за это время мы поднабрали немного лишнего и хорошо было бы . Для этого мы спешим в спортзал, тягаем гантели, крутим педали и бегаем на беговой дорожке. При это мы чувствуем себя замечательно, но до того, как наступит утро следующего дня… Организм отвык от нагрузок — мышцы начинают болеть, спина не разгибается. В такие моменты не хочется жить. Но этого можно было бы избежать, если заранее принять дозу кофеина.

Ученые провели исследование, в котором двум группам испытуемых было предложено активно , но перед занятиям каждому из испытуемых первой группы дали таблетку с кофеином (одна капсула приравнивалась к двум-трем чашкам крепкого кофе), а испытуемым второй группы дали пустышки, но сообщили, что это обезболивающее. На следующий день первая группа испытуемых чувствовала себя значительно лучше, чем вторая, и была готова отправиться вновь в спортзал.

Сильная зубная боль, мучительные мигрени, неприятные ощущения после травм и ушибов, длительное выздоровление. Каждый человек хотя бы раз в своей жизни задумывался о том, как не чувствовать боль и почему он должен терпеть такие мучения. Ведь если бы ее не существовало совсем, жизнь стала бы намного приятней. Но оказывается, не все так просто.

Что такое боль

Боль - это не что иное, как защита нашего организма, сигнал о том, что не все так ладно и необходимо принятие срочных мер. К примеру, девочка, не чувствующая боли, Алиса Рамбридж, страдает от этого необычного заболевания. Полушария ее мозга связаны между собой не так, как это положено.

Такая болезнь называется агенезией (АМТ). Человек, подверженный ей, не будет чувствовать ничего, даже прикасаясь к раскаленным предметам. Заболевание настолько редко, что известны не более пятидесяти человек по всему миру, страдающие им. Это говорит и о том, что школьница не сможет описать симптомы гриппа и ангины, даже переболев ими. Она падает, ударяется, разбивает локти и коленки, но не встает в слезах, как все остальные дети, и это ее большая проблема.

Девочка Алиса

Когда другие люди думают о том, как не чувствовать боль, ее родители мечтают только об обратном. Опасность заключается в том, что, когда ребенок заболевает, он не чувствует ничего и не может сообщить родителям о надвигающейся опасности. Взрослым приходится постоянно следить за тем, чтобы девочка не навредила себе по неосторожности.

А случаи бывают очень серьезные. Например, бегая по дому, маленькая Алиса положила руку на раскаленную поверхность плиты, а затем продолжила играть, как ни в чем не бывало. В другой ситуации она сильно расшибла лоб и хорошо, что рядом оказались взрослые.

Диагностировали данную болезнь у ребенка в возрасте 19 месяцев. Она характеризуется как частичное или полное отсутствие мозолистого тела в коре головного мозга. Здесь располагаются нервные волокна, а если их нет, значит, сигналы между полушариями передаваться не могут.

Агенезия вызывает и другие осложнения, поэтому, если ребенок не чувствует боли, он будет отставать в развитии, испытывать проблемы с глотанием, работой иммунной системы, у него снизится мышечный тонус, возникнут сенсорные трудности и экзема.

Жизнь Стивена

В США живет Стивен Питт. Он и его брат с самого рождения не чувствуют боли. И это сделало их жизнь сплошным кошмаром. Оставаясь без защиты, они постоянно подвергались различного рода травмам. Когда у маленького Стивена прорезались первые молочные зубы, он разжевал ими язык, а уже после первых шагов ежедневные серьезные ушибы, ранения, переломы рук и ног стали обыденностью.

Став взрослым, Стивен принимает все возможные меры для того, чтобы уберечь себя. Он чуть ли не ежедневно посещает медицинские учреждение, проверяя все ли в порядке в его организме. А его брат, напротив, отказывался от предложенного лечения и старался жить жизнью обычного человека, что привело его в плачевное состояние, грозящее инвалидной коляской. Такая участь ужасала мужчину, и единственным вариантом избавления от мучений он выбрал самоубийство.

Работа над собой

Вместе с тем, как не чувствовать боль, знают некоторые просветленные личности. Они просто могут "выключить" ее. Более того, эта так называемая кнопка выключения боли существует у каждого человека, просто он не помнит о ней или не знает.

Доказано, что головной мозг человека обладает способностью смягчить или полностью убрать даже сильные болевые ощущения. Например, если попросить заливающегося слезами малыша мысленно нажать такую кнопочку, на время он забудет о боли. И в большинстве случаев это происходит просто и легко. Если работать в этом направлении постоянно, из ребенка вполне может вырасти взрослый человек, сохранивший доступ к такой кнопке.

Простые техники

Любому человеку достаточно сложно переносить даже не слишком сильную боль. Она раздражает, вызывает приступы агрессии и отчаяния. Поэтому так важно знать, как перестать чувствовать боль, осваивать различные техники и правильно их применять. Немного терпения, ароматические масла и анальгетики помогут вам в такой ситуации.

Для начала необходимо избавиться от перенапряжения, лечь, закрыть глаза, расслабиться, сделать дыхательную гимнастику и подумать о чем-то хорошем. С непривычки может возникнуть ощущение легкого головокружения. Такое состояние для организма не опасно, напротив, оно приводит его в норму и помогает абстрагироваться.

Здесь более чем уместна ароматерапия. При отсутствии специальной лампы, можно использовать обычную лампу накаливания. Несколько капель лаванды снимут головную боль, ромашка избавит от мышечной, а миртовое масло поможет при болях невралгического характера.

О чем говорят ученые

Недавно учеными было обнаружено, что люди, которые не чувствуют боли, также лишены и обоняния. Видимо для этих чувств в мозге используется один и тот же канал, сигнализирующий о данном ощущении. Был проведен ряд исследований, участники которого подтвердили, что у них полностью отсутствуют обонятельные способности. Ни один участник не справился с определением предложенных им ароматов (бальзамических уксусов, кофе, мяты, цитрусовых). А ввиду того, что вкус тесно связан с обонянием, у людей с агенезией возможно и его отсутствие.

О том, как не чувствовать боль, задумывается каждый, но так ли это хорошо в итоге? Гораздо лучше научиться правильно на нее реагировать. При сильной боли следует незамедлительно обратиться к врачу, а с терпимыми и разовыми приступами можно вполне справиться самостоятельно. Для этого нужно изучить правильные дыхательные техники, научиться расслабляться, выделять себе обязательное время для отдыха.

Головная и мышечная боль чаще всего появляются в результате сильного перенапряжения. Освоив ряд нехитрых упражнений, можно быстро избавиться от них. Часто боль возникает по собственной неосторожности, невнимательности. Задумавшись, человек не заметил порог или угол стола, его толкнули на улице или наступили на ногу в транспорте. В таких случаях нужно избавиться от нахлынувшей агрессии, мысленно переключить свое внимание на что-то положительное, произнести стих любимого поэта или скороговорку. Такие мыслительные процессы помогут отвлечься от произошедшего, и боль быстро пройдет.

Как ни печально, но современная медицина, имеющая в своем арсенале огромное количество обезболивающих лекарственных средств, не всегда способна эффективно помочь страждущему.

Действие медикаментов обычно начинается не сразу, не во всех случаях бывает эффективно и нередко имеет неблагоприятные последствия.

Где же выход? Можно ли научиться управлять болевыми ощущениями, не прибегая к приему анальгетиков? Оказывается, да! Подтверждением тому служат следующие удивительные факты.

В 1928 году в Московском цирке выступал австрийский артист с театральным псевдонимом То-Рама . Он демонстрировал полную нечувствительность к боли. Заглушать ее артист научился после ранения осколком гранаты в конце Первой мировой войны. В госпитале его состояние врачи признали безнадежным, и он об этом знал.

«Тогда, — писал То-Рама, — во мне что-то восстало... Я стиснул зубы, и у меня возникла только одна мысль: «Ты должен остаться жить, ты не умрешь, ты не почувствуешь никаких болей». Я повторял себе это бесконечное число раз, пока эта мысль не вошла настолько в мою плоть и кровь, что я окончательно перестал ощущать боль.

Не знаю, как это случилось, но произошло невероятное. Врачи покачивали головой. Мое состояние стало со дня на день улучшаться. Так я остался жив только с помощью воли. Спустя два месяца в одном из венских госпиталей мне была сделана небольшая операция без наркоза и даже без местного обезболивания, достаточно было одного самовнушения. И, когда я вполне оправился, я выработал свою систему победы над собой и пошел в этом отношении так далеко, что вообще не испытываю страданий, если не хочу их испытывать».

В марте 1927 года в Медицинском обществе в Берлине То-Рама подвергся тщательнейшему медицинскому обследованию. Оно показало, что артист совершенно здоров и нормален, у него нет никаких признаков истерии. Было установлено, что он не подавляет боль, как многие думали, а просто выключает ее.

Другой уникум, который научился внушать себе, что боли нет, был спортсмен Александр Потапов .

В феврале 1972 года в составе сборной команды Ленинграда по скоростным видам подводного спорта Потапов находился на сборе в Новосибирске. Готовились к первенству Вооруженных Сил СССР. И надо же было случиться напасти: на тренировке Потапов повредил стопу левой ноги. В рану попала инфекция, начался воспалительный процесс, нога распухла. Ласты надевать на ногу он не мог из-за сильной боли. Нужно было что-то делать.

Если не участвовать в соревнованиях — значит, подвести команду, которая окажется «в хвосте». Тренер срочно «выписал» из Северной Пальмиры запасного участника. Тот был отлично подготовленным пловцом, но довольно слабым подводником-скоростником и вряд ли спас бы положение ленинградской сборной.

Потапов пошел к хирургу, который заверил, что нужна небольшая операция, несколько швов и — нога будет как новенькая. Разрезал. А через три дня швы разошлись. Рана вновь воспалилась. Боль сильнейшая. Плавать невозможно, а до соревнований осталось совсем мало времени.

Тогда Потапов стал тренироваться только идеомоторным методом. Попросту говоря, многократно прокручивал в мозгу, как преодолевает дистанцию. А ночью, лежа в постели перед сном, бесконечно повторял, что никаких болей не чувствует. И неожиданно настал момент, когда Потапов совсем перестал ощущать ногу.

Наконец день состязаний наступил. Товарищи по команде дружно отговаривали Потапова от старта: мол, не Алексей Маресьев, ведь это только спорт. Но Потапов окончательно решил: «Поплыву!» И, надо сказать, успешно выступил, хотя швы на ноге снова разошлись. А буквально через неделю выступал на Кубке СССР в Челябинске и выполнил норматив мастера спорта международного класса.

Кстати, нога зажила только через три месяца. Так что еще долго обезболивал себя убеждением и силой воли. Более того, эта способность сохранилась как навык на всю оставшуюся жизнь.

При необходимости используется такая формула самовнушения: «Моя правая (левая) рука «замороженная». Я ничего не чувствую. Моя рука исчезла. У меня нет руки...».

Достаточно сосредоточиться минуты на две (не больше), чтобы продемонстрировать почти индийский фокус: например, проколоть себе ладонь стерильной иглой, даже не охнув.

При этом ни сужения зрачков, ни учащения пульса, которое обычно наблюдается при волевом подавлении боли, не будет, и кровь из места прокола не выступит.

Почему отсутствует кровь? Все просто. Снижая болевую чувствительность самовнушением холода, получаешь эффект сужения кровеносных сосудов. (Кстати, в таких случаях температура кожи на тыльной стороне кисти может понизиться на два градуса.) И все же полностью от кровотечения нс застраховаться.

При введении иглы можно случайно проколоть крупный кровеносный сосуд, и тогда «алая водица» выступит неизбежно. Так что не стоит сразу хвататься за иглу и экспериментировать на себе. Этому сначала нужно научиться (индийские йоги достигают этого мастерства путем многолетних тренировок и суровой аскезы).

Физическая боль - это то, что человек регулярно испытывает на протяжении всей жизни. Но правда ли ощущение боли зависит только от физических факторов? Ведь в разных ситуациях люди реагируют на один и тот же раздражитель по-разному. Оказывается, психологические установки и эмоции также имеют огромное значение. Как можно справиться с ними, и что изменить, чтобы повысить болевой порог или вообще не чувствовать боли?

Несмотря на тепличные условия жизни, мы всё равно почти каждый день чувствуем боль - заболел зуб, ударились пальцем об угол шкафа, соринка попала в глаз с контактной линзой. И это не говоря о случайных травмах, вроде «поскользнулся и сломал руку» и всяческих болезнях.

Болевые ощущения могут быть приятными, разве что, при психологических расстройствах или в случаях, когда они связаны с приятными событиями, но в целом, боль воспринимается как нечто резко негативное. К счастью, есть способы снизить боль без всяких таблеток и уколов, но для начала надо углубиться в её природу.

Природа боли

На коже и поверхностях внутренних органов есть нервные окончания, которые нужны, чтобы оценить повреждения организма. Особенно много этих окончаний на роговице глаза и пульпе зуба, поэтому зубная боль считается одной из самых невыносимых.

Как правило, боль не чувствуется в конкретном месте, а «разливается» на обширную область. Такая боль называется протопатической, она часто встречается при тяжелых травмах и повреждениях внутренних органов.

Однако протопатическая боль - это не единственный вид боли. Существует также эпикритическая, которая необходима, чтобы быстро провести болевое ощущение и передать точную информацию о размерах поражения. Эта боль не бывает особенно сильной.

Эти разновидности и позволяют вывести первый способ избавиться от сильной боли.

1. Клин клином

Звучит странно, но оказывается, от сильной боли может помочь небольшая боль. Эту особенность использовали ещё два столетия назад, когда при удалении зуба ассистенты стоматолога щипали пациента, отвлекая его от основной сильной боли. Всё дело в том, что эпикритическая боль способна подавлять протопатическую .

Эксперименты нейрофизиологов подтвердили, что эпикритическая боль тормозит возбуждение нервных клеток от протопатической, сильной боли. В результате, протопатическое возбуждение вообще не достигнет головного мозга, а значит, человек не чувствует сильной боли.

Этим можно объяснить тот факт, что когда человек испытывает сильную боль, например, посредством травмы, он кусает губы или впивается ногтями в руку. По крайней мере, так можно отвлекать себя до приезда врача и обезболивающего укола.

2. Значение боли

Ощущение боли напрямую зависит от того, какое значение ей придается. Например, в разных культурах придают разное значение родовой боли: где-то женщины могут до последнего работать и заниматься своими делами, и снова приступать к ним сразу после рождения ребенка.

В западных культурах родовой боли придается огромное значение и женщину изначально настраивают на страдания, из-за чего они действительно переживаются в процессе родов.

Доказано, что концентрация на боли и её ожидание в несколько раз усиливает болевые ощущения, и отсюда вытекает следующий способ избежать боли - стараться не обращать на неё внимания и не придавать ей сильного значения .

Кроме того, ощущение боли снижается, если человек уверен в том, что скоро всё пройдет. Например, когда в ходе исследования больным давали таблетки плацебо, их болевые ощущения снижались. Ученые связывают это с выработкой эндорфинов от ожидания скорого облегчения.

3. Эмоциональный фон

Не менее важно и настроение человека, эмоциональный фон, который сопровождает болевые ощущения. Это положение можно подтвердить исследованиями врача Г. Бехера, который наблюдал за восприятием боли раненных солдат во время второй мировой войны.

Врач заметил, что раненным солдатам требовалось меньше морфина, чтобы снять болевые ощущения, чем людям в мирное время после хирургических операций. Бехер связывал это с эмоциональным состоянием человека: солдаты были счастливы, что остались в живых, тогда как люди после хирургической операции, как правило, пессимистично настроены и легко впадают в депрессию.

Таким образом, положительный настрой имеет огромное значение для восприятия боли - ещё одна причина стать оптимистом .

4. Самовнушение и настрой

Большое число опытов и экспериментов доказывает, что психологические установки человека сильно влияют на ощущение боли. Например, спортсмены часто не чувствуют боль на соревнованиях, потому что всё их внимание направлено на достижение высшей цели - победы.

Одно исследование ученых из Оксфордского Университета ещё раз доказывает значение психических факторов. В эксперименте участвовали 12 студентов, среди которых были католики, атеисты и агностики. В процессе эксперимента участникам показывали две картины: «Даму с горностаем» и «Мадонну», написанную Сассоферрато, живописцем XVII века. После показа картины ученые пускали электрический разряд.

После эксперимента оказалось, что верующие студенты, после просмотра Мадонны, чувствовали меньшую боль от электрического разряда, чем агностики и атеисты. При этом, после просмотра «Дамы с горностаем» все участники чувствовали примерно одинаковый уровень боли.

Таким образом, психическое состояние верующих людей, увидевших образ своей веры, менялось, что позволяло им меньше чувствовать боль. Автор эксперимента подчеркнул, что такого же состояния можно достичь с помощью медитации.

Из этого можно вывести следующее: любая психическая установка, направленная на подавление боли, действительно её подавляет . Таким усилием может быть молитва, медитация, настрой на то, что боли нет или она стихает, или даже такой детский метод, как повторять про себя «Не болит».



Похожие статьи

  • Английский - часы, время

    Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...

  • "Алхимия на бумаге": рецепты

    Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...

  • Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?

    Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...

  • Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры

    Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...

  • Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки

    Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...

  • Сроки поступления средств на ЯД

    СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам