Ожирение - хроническое обменное заболевание, увеличение массы тела за счёт жировой ткани, которая может накапливаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

В условно можно выделить терапевтические (консервативные) и хирургические методы лечения ожирения.

Доктора рекомендуют менять не только пищевые привычки, но и сам стиль жизни. Непременные составляющие здесь - жизненная активность, здоровое питание, настрой и строгий самоконтроль. Хирурги не требуют от пациента приложения каких-то особенных усилий, нужно лишь согласие на операцию.

Скорость накопления веса зависит от качества работы кишечника: чем лучше он справляется со своими функциями, тем больший процент питательных веществ сможет попасть в организм человека из съеденной пищи.

Для взрослых пациентов с ожирением III–IV степени наиболее эффективной является гастроеюностомия, при которой из процесса пищеварения исключается целый участок кишечника.

Самой результативной из всех методик лечения ожирения является операция по вживлению желудочных колец. С ними пациент освобождается от чувства голода практически сразу после начала приема пищи. Сама операция относится к разряду малотравматичных и может быть проведена с помощью лапароскопии. Использование в Германии современных моделей этой операции позволяет регулировать объем желудка и, соответственно, скорость снижения веса. Слишком быстрая потеря жировых отложений нежелательна - это очень важное условие процесса похудения.

И все-таки, сколь успешны бы ни были хирургические вмешательства, сначала необходимо все же попробовать консервативные методики. Постепенный и целенаправленный отказ от пищевых пристрастий, которые столь существенно увеличивают запасы жировых тканей, поможет избавиться от лишних килограммов и вновь ощутить радость телесного комфорта.

Что такое «эндобарьер»?

За последние годы доктора в Германии научились достигать в лечении ожирения прекрасных результатов, в том числе и благодаря новейшим методикам.

Немецкие специалисты по заболеваниям желудочно-кишечного тракта применяют новый метод терапии, который помогает пациентам, страдающим избыточным весом и диабетом. При помощи одного вмешательства могут быть решены сразу две проблемы.

У больных одновременно снижается уровень сахара в крови и намного уменьшается вес!

Речь идет о новом методе, так называемом «эндобарьере». Он был разработан в американских лабораториях медицинской техники и применяется теперь и в Германии.

Первыми его стали использовать гастроэнтерологи из под руководством главного врача, профессора В.Шеппа, и приват-доцента, доктора А.Шнайдера. Эксперты объясняют, как функционирует инновационный метод, и кто может извлечь из него пользу.

Первые результаты лечения оказались замечательными: у 4 из 5 пациентов существенно уменьшилось содержание сахара в крови. Кроме того, согласно доктору Шнайдеру, многие стали принимать меньше медикаментов против диабета, а некоторые даже перестали в них нуждаться.

«В зависимости от исходного веса пациенты могут потерять примерно пятую его часть в течение года и снизить уровень кровяного давления», - добавляет профессор Шепп.

Пациенту во время гастроскопии в верхнюю часть кишечника вводится тонкий тефлоновый шланг диаметром примерно 3 см и длиной около 60 см. Он образует внутренний барьер перед стенками кишечника и препятствует усвоению питательных веществ, а вместе с ними и калорий.

«Однако эффективным такое лечение является благодаря выработке определенных гормонов, которые ограничивают, например, чувство голода», - объясняет доктор Шнайдер.

В результате пациенты теряют вес, а также уменьшается инсулинорезистентность.

«Это очень эффективный и сравнительно щадящий метод», - говорит профессор Шепп.

До сих пор последним выходом для пациентов, которым постоянно приходится принимать медикаменты против диабета или вводить инсулин, было хирургическое вмешательство для уменьшения желудка, так называемое шунтирование. Но такая операция не безвредна. «Все-таки удаляется 80 % объема желудка, - объясняет профессор Шепп, – и обратно вернуть их нельзя».

Совсем иначе обстоит дело при использовании нового метода: рукав может быть удален, самое позднее - через 12 месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением группы диетологов и психологов, которые помогают ему научиться правильно питаться.

Новый метод терапии подходит для всех людей, которые одновременно страдают и ожирением выше второй степени, то есть имеют слишком большой лишний вес, когда индекс массы тела составляет больше 35.

Стоимость лечения ожирения в Германии всегда определяется индивидуально для каждого конкретного пациента и может составить примерно следующие суммы:

Шунтирование желудка - 12 000 - 14 000 евро,

Уменьшение (резекция) желудка - от 14 000 евро

Бандажирование желудка (амбулаторно) - 8 000 - 12 000 евро

Внутрижелудочный балон (амбулаторно) - 6 000 - 8 000 евро.

Ожирение - это заболевание, которое проявляется отложением избыточного количества подкожного и висцерального жира на теле человека. В развитых странах частота встречаемости ожирения самая высокая, иногда превышающая 30%.

Диагностика ожирения

Ожирение легко заподозрить при визуальном осмотре. У человека на различных участках тела откладывается жир. Вначале это живот, бедра, ягодицы, грудь, лицо. Затем жир откладывается и на конечностях.

Ожирение диагностируют на основании определения индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)

Интерпретация результатов:

• ИМТ от 30 кг/м 2 - ожирение 1 степени
• От 35 кг/м 2 - 2 степени
• От 40 кг/м 2 - 3 степени

Абдоминальное ожирение является наиболее опасным для здоровья. Оно диагностируется на основании измерения окружности талии. Также высчитывается коэффициент, определяющий соотношение окружности талии к окружности бедра (ОТ/ОБ).

Критерии диагноза для мужчин:

• Окружность талии - больше 94 см
• ОТ/ОБ - больше 1,0

Критерии диагноза для женщин:

• Окружность талии более 80 см
• ОТ/ОБ - больше 0,85

Для более достоверной диагностики определяется процент безжировой массы тела. Это возможно только в условиях хорошо оснащенных профильных клиник, так как точные методы определения состава тела требуют специального оборудования.

Лечение ожирения

Лечение ожирения подбирается индивидуально, так как схема терапии зависит от ряда факторов. Оно может быть консервативным и хирургическим. Операции применяются с косметической или медицинской целью.

На 1-2 стадии ожирения в большинстве случаев используются консервативные методики. На 3 стадии показано проведение бариатрических операций. Некоторые клинические ситуации требуют использования хирургических методов лечения уже на 2 стадии ожирения.

Консервативные методы лечения:

Диета . Значительно уменьшается доля в рационе жиров и простых углеводов. Цель терапевтического воздействия - уменьшение калорийности рациона для смещения энергетического баланса. Расход энергии должен преобладать над ее поступлением в организм.

Физические нагрузки . Цель аналогичная. Дополнительный расход энергии способствует смещению энергетического баланса.

Поведенческая терапия . Комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на коррекцию пищевого поведения человека. Это важнейший этап лечения, снижающий вероятность рецидива ожирения после нормализации массы тела.

Медикаментозная терапия . Применяются препараты, выполняющие вспомогательную функцию. Чаще всего назначаются лекарственные средства с одним из трех механизмов действия:

• Анорексигенные препараты. Уменьшают аппетит. Такие средства дополняют эффект от диеты, значительно улучшая ее переносимость.
• Стимуляторы. Ускоряют обменные процессы. Дополняют эффект от физических тренировок и повышают расход энергии в состоянии покоя.
• Блокаторы калорий. Нарушают процесс усвоения пищи. Блокируют ферменты, расщепляющие жиры или углеводы в желудочно-кишечном тракте.

Также при необходимости используются дополнительные лекарственные средства, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, если человек страдает гипотиреозом (низкий уровень гормонов щитовидной железы), ему назначают заместительную терапию тироксином. При гиперфагической реакции на стресс («заедание» стресса) показаны психотропные препараты и т.д.

Хирургические методы лечения:

Пластические операции . Направлены на улучшение внешности человека, но не улучшают прогноз заболевания. Наиболее частая область воздействия - живот.

Примеры операций:

• Подкожная липосакция
• Лазерная липосакция
• Абдоминопластика с подтяжкой кожи живота

После операции пациент выглядит гораздо лучше, его масса тела немного снижается. При этом количество висцерального жира (окружающего внутренние органы) остается прежним, поэтому данная группа операций выполняется только по косметическим, а не медицинским показаниям.

Бариатрические операции . Преследуют одну из двух целей:

• Разобщение пищевого комка и пищеварительных ферментов. В результате проведенной операции смешивание панкреатического сока и поступающей в кишечник пищи становится невозможным. Как следствие, нарушается пищеварение. Человек может есть сколько угодно, но все равно продолжает терять в весе.
• Уменьшение объема желудка. В результате операции желудок становится слишком мал, и у человека больше нет возможности употреблять одномоментно большие объемы пищи. Из-за раннего насыщения значительно уменьшается поступление в организм калорий, и пациент теряет в весе.

Оба вида операций проводятся по медицинским показаниям, при ожирении 3 степени, либо при ожирении 2 степени с плохим прогнозом (абдоминальное ожирение, сопутствующая соматическая патология, неэффективность консервативных методов лечения).

Реабилитация при ожирении

После этапа активного лечения пациент обязательно переходит к поддерживающей программе реабилитации. Реабилитация при ожирении помогает:

• Сохранить результаты лечения и продолжить безопасное снижение веса
• Нормализовать углеводный, жировой и белковый обмен в организме
• Улучшить состояние суставов и сердечно-сосудистой системы
• Повысить умственную и физическую работоспособность

Ожирение – увеличение массы тела, происходящее за счет чрезмерного накопления жировых отложений. В настоящее время признается хроническим обменным заболеванием. Возникает в любом возрасте, у лиц обоего пола.

Причины ожирения:
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения в питании (избыточное употребление углеводов, жиров);
- нарушения в эндокринной системе, приводящие к изменению жирового обмена;
- нарушения в системах печени, кишечника, поджелудочной железы;
- генетическая предрасположенность;
- склонность к стрессам.

Ожирение делят на степени (в зависимости от количества жировой ткани). Помимо косметических проблем (растяжения кожи, целлюлит), ожирение негативно сказывается на работе органов и систем организма человека. Так, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета, расстройств печени и мочевого пузыря, артрита, подагры.

Современная медицина практикует комплексный подход к лечению пациентов с избыточным весом (см. лекарства от ожирения). Сначала проводится полное диагностическое обследование пациента, помогающее установить причины ожирения, а затем разрабатывается индивидуальная схема лечения – персональная программа снижения избыточного веса.

Лечение ожирения за рубежом

Существует три основных способа лечения ожирения за рубежом: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Немедикаментозный метод лечения

Данный способ особенно сложен для человека, страдающего от лишнего веса, поскольку основная нагрузка ложится на пациента, важны его сила воли и стремление добиться успеха.
Немедикаментозный метод лечения ожирения предполагает отказ от жиров и калорийных продуктов, замену их теми, которые трудно усваиваются организмом (макаронные изделия, бобовые, фрукты, овощи, хлеб грубого помола), в небольших количествах можно есть белое мясо, нежирное молоко, рыбу и сыр. Ограничение в приеме пищи дополняется физическими нагрузками, особенно актуальны получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение

Снижение массы тела может происходить с применением лекарственных препаратов (например, орлистат (Ксеникал) и сибутрамин (Меридиа)). Препараты помогают организму прийти в норму, улучшают метаболические показатели. Между тем, следует помнить, что медикаментозная терапия не проводится в случаях, когда речь идет о лицах, чей возраст старше 65 лет, детях, беременных женщинах и кормящих матерях.

Хирургическое лечение

Услугами пластических хирургов пользуется довольно много россиян, но при этом следует понимать, что без силы воли, изменения образа жизни и питания эффект от операции будет кратковременным.

Где лечить ожирение?

Лечение ожирения за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Клиника лечебного голодания «Бухингер» специализируется на лечении целого ряда заболеваний методом лечебного голодания, который был разработан в 1920 году доктором Бухингером. С пациентами работает высокопрофессиональная команда специалистов. Суть метода лечебного голодания по системе Бухингера – в переориентации обмена веществ на т.н. «внутреннее питание», когда организм получает необходимое питание из внутренних жировых запасов.

Clinica Franco e Rizzi – одна из крупнейших клиник Бразилии, специализирующихся на борьбе с ожирением. В клинике проводятся консультации и операции в таких областях медицины, как гастроэнтерология, пищеварительная онкология, проктология. Для пациентов с патологическим ожирением предлагается хирургическое решение. В результате одной или нескольких проведенных операций можно добиться 100%-ой потери лишнего веса и избавления от сопутствующих заболеваний.

Четвертая городская клиническая больница – многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, предоставляющее широкий спектр качественных медицинских услуг иностранным гражданам с учетом всех нюансов обеспечения их комфорта во время лечения. Диагностическое направление выражено крупными лабораториями биохимии и клинической диагностики, отделениями функциональной, радионуклидной диагностики, кабинетами трансфузиологической, стомийной помощи и т.д.

Клиника «Вивантес-Шпандау» – крупная клиника Германии, специализирующаяся на висцеральной и сосудистой хирургии. Клиника также оказывает пациентам высокопрофессиональные услуги в лечении ожирения. Центр лечения ожирения, созданный при клинике, предлагает пациентам с избыточной массой тела целый спектр услуг: диагностические программы, консервативную терапию, тренинги по здоровому образу жизни и сбалансированному питанию, а также хирургические вмешательства.

Клиника бариатрической хирургии «Nova Medical Center» находится в Дели. Клиника, открытая в 2010 году, успешно применяет различные хирургические методы для снижения веса и борьбы с ожирением. Предлагает и другие медицинские услуги по таким специальностям, как общая хирургия, ортопедия, сосудистая хирургия, урология, офтальмология, онкология, педиатрия и пластическая хирургия.

Клинический центр ISCARE имеет заслуженный авторитет среди врачей и пациентов. Центр имеет высокий показатель успешности в области ЭКО – около 40% - и относится к лучшим клиникам Чехии, занимающимся вспомогательной репродукцией. Отделение для комплексного лечения ожирения также относится к числу крупнейших в Европе. Клиника гарантирует приятную и спокойную атмосферу, высокое качество услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Программы по лечению ожирения в зарубежных клиниках

Ожирение и избыточный вес – огромные проблемы современного общества. Согласно статистике, лидерами по распространенности ожирения являются США, где примерно 28% населения необходимо лечение ожирения, а более 60% граждан страдают избыточным весом.

Основная причина возникновения ожирения – дисбаланс между поступившей в организм человека в виде пищевых продуктов энергией и ее затратами. Ожирение обычно возникает при невысокой двигательной активности, при неправильной организации условий жизни и труда. Конечно, немаловажное значение имеют генетические и психосоциальные факторы. Патология сопровождается нарушением обмена веществ и снижением активности большинства эндокринных желез.

Ожирение – проблема не только эстетическая. Эта патология снижает продолжительность жизни человека за счет того, что значительно возрастает риск появления сопутствующих тяжелых заболеваний. Так, при избыточной массе тела риск возникновения атеросклероза увеличивается в 2 раза, гипертонической болезни – в 3 раза, ишемической болезни сердца – в 1,5 раза, сахарного диабета – в 4 раза, подагры – в 3 раза, варикозного расширения вен в – 2-3 раза.

Для лечения ожирения необходимы двигательная активность и строгая диета (надеяться на зеленый кофе , соду и имбирь лучше не стоит). С помощью этих мер можно добиться значительного снижения веса, однако дальнейшее удержание веса в рамках нормы может стать проблематичным.

Статистические данные говорят о том, что только 20% пациентов могут в дальнейшем удерживать свой вес в нормальных рамках. С другой стороны, по утверждению специалистов, использование медикаментов не является хорошим выходом, поскольку всегда сопровождается побочными эффектами. Исходя из вышесказанного, многие пациенты приходят к решению о необходимости оперативного лечения.

На самом деле, бариатрические операции – это на сегодняшний день самый действенный способ борьбы с избыточной массой тела. Эффект при бариатрических операциях может достигаться разными способами. В зарубежных клиниках чаще всего практикуются следующие виды операций при ожирении:

Желудочное шунтирование – Gastric Bypass,
- Продольная (рукавная) резекция желудка – Gastric Sleeve,
- Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с дуоденальным обводом – Duodenal Switch,
- Желудочное бандажирование – Gastric Band,
- Внутрижелудочный баллон – Gastric Balloon.

Все операции выполняются лапороскопическим методом, т.е. без больших хирургических разрезов. Доказано, что данные операции приводят к существенному снижению массы тела, к нормализации липидного и углеводного обмена, к уменьшению риска развития многих серьезных заболеваний, связанных с ожирением. Есть данные о нормализации уровня сахара в крови и уменьшения доз (а иногда и полной отмены) диабетических препаратов у больных сахарным диабетом.

Лидерами в лечении ожирения хирургическими методами являются Израиль и Германия. Лучшие бариатрические центры обязательно располагают необходимым оборудованием для тщательного предоперационного обследования и послеоперационного наблюдения за пациентом, а также хорошо оборудованными отделениями интенсивной терапии. Лечение в бариатрических центрах предполагает комплексный подход, т.е. с пациентом работает целая группа специалистов - эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, врач-диетолог, психолог, специалист по лечебной физкультуре и др.

Выбирая клинику для лечения ожирения, следует отдавать предпочтение учреждениям с большим опытом работы в данном направлении медицины. Желательно, чтобы клиника имела соответствующие сертификаты, подтверждающие высокое качество ее работы.

Популярные статьи сайта из раздела «Лечение за границей»

Операция по увеличению груди

Многие женщины предпочитают делать пластическую операцию по увеличению груди за рубежом. Мотивация понятна – оснащенность и профессионализм зарубежных хирургов значительно выше, а значит, и результат операции, как правило, оказывается более впечатляющим... читать полностью >>

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

. Поможет ли имбирь сбросить лишний вес? Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

В последние годы оздоровительный туризм не просто набирает обороты - он мчит вперед на всех парах. Европейская культура наконец-то перешла от эпохи мундштуков и виски к кислородным коктейлям и утренним пробежкам. Поэтому оздоровительные и терапевтические центры вырастают как грибы после дождя - наиболее активно в Европе, но и Азия не отстает. И если раньше наши туристы ехали с оздоровительными целями в чешские Карловы Вары, в Берлин и Баварию, в горы Австрии и Швейцарии , то сейчас всё больше их устремляется на восток, в Индию , Таиланд , Сингапур и Китай , к мудрости восточной медицины и аюрведическим практикам.

В больших городах вырастают огромные SPA и WELLNESS-центры, в которые устремляется поток жаждущих спокойствия и здоровья людей, а на термальных и грязевых источниках возводятся бальнеологические пансионаты и дома отдыха. Так что - выбор огромный. Было бы время. А время, как известно - деньги. Так что если вы изыскали в плотном рабочем графике пару-тройку недель (а именно столько требуется для того, чтобы заметить оздоровительный результат), то эта статья - для вас.

Итак, от чего же вам придется отталкиваться при выборе места для оздоровительного отдыха?

Во-первых, от своих недомоганий или хронических заболеваний. Если вы страдаете аллергиями - вам лучше всего подойдут курорты Германии и Израиля , а также швейцарский Локарно, если проблема кроется в сердечной мышце - поезжайте в Чехию , Австрию или на юг Италии . Если же вы просто ощущаете в себе потребность в профилактическом оздоровлении, избавлении от последствий токсичного воздействия большого города, вам больше подойдут SPA и WELLNESS-центры, которых множество в любой стране с развитой инфраструктурой. Здесь уже всё зависит от ваших симпатий - можете навестить Индию или Индонезию , а можете отдохнуть во Франции или Испании . Но подробнее об этом - чуть ниже. Сейчас же важно просто определиться с причиной. Определились? Двигаемся дальше.

Третий шаг - тип курорта. На сегодняшний день оздоровительный туризм располагает тремя основными направлениями:

• Лечение водами и грязями.

Имеются в виду бальнео- и талассотерапия. Бальнеологические курорты - курорты, основной специализацией которых является лечение минеральными водами. В них купаются, занимаются аквааэробикой, они используются для питья и паровых процедур. Минеральные источники имеют разный химический состав и то, что подойдет одному, другому может нанести вред. Поэтому перед выездом на лечебный бальнеологический курорт, обязательно проконсультируйтесь с врачом. То же относятся к курортам, практикующим талассотерапию. Талассотерапевтические курорты специализируются на лечении грязями - закрытым, открытым методом, при помощи массажа и обертываний.

• Восточные практики.

Если конкретизировать - то аюрведа и тибетские системы оздоровления, включающие в себя экзотические массажи, иглоукалывания, духовные практики.

• Поддерживающая SPA-терапия.

Если с водо- и грязелечебницами, а также нетрадиционными методами лечения всё понятно, то слово "SPA" некоторых всё ещё обманывает. Что же такое настоящий SPA-курорт?

SPA-курорты

SPA-курорт - это, говоря попросту, курортный центр красоты. Косметологи-массажисты-парикмахеры высочайшей квалификации. Плюс оздоровительные процедуры. Плюс бассейн или хамам. В разных вариациях.

Некоторые SPA-центры построены рядом с санаторными зонами термальных источников или лечебных грязей. И тогда эти центры уже представляют собой не только терапевтически-косметические заведения, но и оказывают оздоровительные услуги. Зачастую бальнеологические талассотерапевтические лечебные направления сочетаются в одном оздоровительном комплексе.

Но будьте осторожны и всегда помните: не все курорты одинаково полезны. Для разных целей - лечебных или общеоздоровительных - вам подойдут разные курорты.

Второй важный фактор - перечень оказываемых услуг. Если вы собираетесь подлечиться определенными процедурами, перед вылетом, опять же, проконсультируйтесь - но на этот раз с туроператором.

Ещё один важный фактор при выборе SPA-курорта - ценовая категория и наличие или отсутствие возможностей для активного времяпрепровождения. Наиболее бюджетные курорты - в Турции , Таиланде , Египте, более дорогие - европейские - в Швейцарии, Германии , Италии, Франции.

И, наконец, подумайте, чем бы вы хотели заняться, помимо оздоровления - отдыхом на пляже, в морских волнах, катанием на горных лыжах, может быть, велопрогулками или рыбалкой. Это - также важная составляющая оздоравливающего отдыха.

Что до самих В то они бывают двух типов - городские и не городские. Городские представляют собой огромные отели с развитой инфраструктурой и находятся обычно в больших городах - Пекине, Берлине, Сингапуре. Не городские курорты - это обычно морские кемпинги или лечебницы, расположенные в экологически чистых уголках мира с приличной приотельной территорией и также - с полным спектром услуг.