Северо-западный центр взк. Северо-западный центр взк Отделение кардиологии и кардиореанимации - кардиология

Клинической базой кафедры в течение последних 17 лет является Городская Клиническая Больница N 31. Основной объем лечебной работы выполняется на базовом для кафедры терапевтическом отделении больницы.

Сайт Городской клинической больницы №31 www.sverdlovka.spb.ru

Городская клиническая больница № 31 одно из ведущих учреждений здравоохранения города Санкт-Петербурга, сочетающее богатые профессиональные традиции и современные лечебные и диагностические технологии. Коллектив больницы отмечен правительственными наградами, является лауреатом международной премии «Профессия - Жизнь».
ГКБ N31 оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь жителям Санкт-Петербурга, гражданам России и зарубежья, а также является традиционно базовым учреждением для оказания медицинской помощи прикрепленному социально значимому контингенту (ветераны войны, Герои России и др.).
Благодаря тесному сотрудничеству ГКБ N 31 с нашей кафедрой в больнице внедрены ряд новых методов диагностики и лечения, стала возможной высококвалифицированная (в том числе высокотехнологичная) помощь пациентам гастроэнтерологического профиля. Обследование и лечение проводится с использованием новейших технологий, с учетом опыта передовых отечественных и зарубежных клиник.
Спектр научных интересов кафедры определяет и многие приоритетные направления работы ГКБ N 31. Терапевтическое отделение больницы занимает в городе ведущие позиции в лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК: болезнь Крона, язвенный колит) и аутоиммунными заболеваниями печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, перекрестные синдромы). Впервые осуществлен тесный контакт и преемственность в ведении гастроэнтерологических больных на хирургических и терапевтических этапах лечения.
По инициативе кафедры в больнице создан уникальный Городской центр диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника – болезни Крона и язвенного колита ().

Лечебная работа сотрудников кафедры в базовом учреждении включает:

Курацию больных гастроэнтерологического и терапевтического профиля
госпитализированных на терапевтическое отделении;
- участие в консилиумах, клинических разборах, ЛКК, лекциях для сотрудников и
пациентов;
- гастроэнтерологические и диетологические консультации больных, находящихся
на других отделениях стационара (хирургическом и пр.);
- амбулаторно-поликлинический прием.

Петербург стал первым городом в стране, где был создан в Городской больнице №31 специализированный Центр лечения и диагностики ВЗК - воспалительных заболеваний кишечника, то есть тяжелых неизлечимых аутоиммунных болезней — Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК). Число страдающих ими растет сейчас даже в тех странах, в которых заболеваемость традиционно низкая.

— НЯК и болезнь Крона поражают жителей на севере чаще, чем на юге, и на западе чаще, чем на востоке. А мы живем на Северо-Западе, поэтому и столкнулись с этой проблемой первыми в стране, - рассказала «Доктору Питеру» Оксана Щукина, научный руководитель Центра воспалительных заболеваний кишечника. - Но в начале века мы оказались не готовы работать с пациентами, страдающими ВЗК. Понимание, что делать и как с ними работать, приходило с опытом и по мере знакомства с европейским подходом к лечению НЯК и болезни Крона — там ведь с ними столкнулись раньше.

Прогнозируется, что к 2025 году мы догоним европейские страны по распространенности воспалительных заболеваний кишечника, а там — 0,5% населения страдают ВЗК — 450 на 100 тысяч. Это очень много. И уже сейчас по образу и подобию нашего центра в других регионах страны открываются аналогичные медицинские структуры по рекомендации экспертного совета по здравоохранению при комитете по социальной политике Совета Федерации. Специалисты петербургского Центра ВЗК предложили экспертам в качестве пилотного проекта на базе нашего центра создать модель, на которой будут разработаны единые принципы организации медицинской помощи для центров всей страны.

— Мы готовы разработать универсальную модель, нам это сделать проще, потому что именно мы первыми в стране — с 2007 года проводили длительное диспансерное наблюдение за пациентами в рамках системы оказания амбулаторной помощи. 10 лет работы, 1800 пациентов с уже установленным диагнозом (исключая тех, кого направили в центр с подозрением на НЯК или болезнь Крона, но оно не подтвердилось). Это 8,5 тысяч визитов к врачу в год - в среднем один пациент появляется на приеме 4-6 раз (кто-то 2 раза, кто-то - 10). Пациент приходит к врачу, который знает все про болезнь, знает пациента и видит, прогрессирует ли заболевание, на каком этапе какие меры надо предпринимать. В других регионах, где заболевание обнаруживается редко, помощь до сих пор оказывается только по обращаемости: началось обострение — пролечили, а затем выписали к терапевту в районную поликлинику, - объясняет Оксана Щукина.

Международный опыт говорит о том, что в России пока явно недостаточно ресурсов используется для работы с пациентами, страдающими ВЗК. Например, в израильском центре ВЗК под диспансерным наблюдением находятся всего 350 пациентов, с ними работают 3 гастроэнтеролога и координатор, который «разгружает» врачей — отвечает на вопросы пациентов по телефону, сокращая тем самым число их визитов к доктору. При этом заболеваемость ВЗК в Израиле в 4 раза выше, чем в России, все гастроэнтерологи о нем хорошо осведомлены и пациенты могут обращаться в любую клинику. В петербургский центр направляют для установления диагноза всех, кому не могут его поставить в условиях поликлиники. При этом как на первичных пациентов, которым надо уточнить диагноз, так и стоящих на учете 1800 человек приходится всего 2 гастроэнтеролога.

Поэтому Оксана Щукина говорит о том, что необходимо разработать нормативы для работы центров ВЗК — рассчитать на примере одного такого центра, как часто пациент с болезнью Крона разной степени тяжести должен посещать врача, будучи под диспансерным наблюдением, и зачем. Нужно просчитать трудозатраты, материальные ресурсы, объемы необходимой помощи всех специалистов мультидисциплинарной бригады, в которой задействованы гастроэнтеролог, колопроктолог, специализирующийся на ВЗК, фтизиатр, который готовит пациентов к биологической терапии, специалист по визуализации (ВЗК-рентгенолог), психолог, морфологи, которые выполняют гистологические исследования. Использование междисциплинарного подхода позволяет колопроктологу и гастроэтерологу определить тактику лечения — оперировать пациента или лечить консервативными методами. Но для комплексного оказания помощи в рамках одного центра нужны специалисты, а даже в Петербурге их можно пересчитать по пальцам: нет штатного расписания — нет потребности в обучении специалистов по ВЗК.

Сейчас создаются регистры пациентов, страдающих НЯК и болезнью Крона во всех регионах, чтобы оценить масштабы необходимой помощи и разработать медико-экономические рекомендации с точки зрения необходимых затрат, в том числе на дорогостоящие лекарства. Через дневной стационар нашего Центра ВЗК пациентам их назначают по федеральной программе «7 нозологий» и препараты для базовой терапии - по городской программе лекарственного обеспечения. На основании регистров можно будет четко рассчитать, сколько нужно тех или иных препаратов, чтобы обеспечить как можно больше пациентов необходимой современной терапией.

— Когда мы открыли Центр ВЗК, в течение первого года работы на учете было всего 170 человек, - рассказывает главный врач Анатолий Рывкин. - Сейчас их более 1800. Все они остаются под диспансерным наблюдением, поэтому качество их жизни лучше и меньше инвалидизации - наши пациентки рожают, даже с помощью ЭКО. Однако остается много вопросов. Без решения финансовых проблем заниматься созданием центров по всей России нет смысла — препараты очень дорогие, а кроме них требуется еще и лечебное питание тоже довольно дорогое, государство им не обеспечивает.

Как рассказал Анатолий Рывкин, на уровне экспертного совета звучат предложения организовать его в рамках программы ОМС, рассчитав отдельные тарифы, поскольку для пациентов с ВЗК это не просто пища, это составная часть лечения. Есть идеи и о формировании отдельной государственной программы по закупке питания и распределения через центры.

— Экспертный совет по здравоохранению при комитете по социальной политике Совета Федерации объединяет ведущих специалистов по ВЗК всей страны и они нас слышат, - говорит Рывкин. - Но точка в решении проблем пациентов с ВЗК еще не поставлена.

Доктор Питер

Северо-Западный негосударственный центр диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) создан в составе гастроэнтерологического отделения Юнион Клиник. Руководителем центра является профессор, гастроэнтеролог, известный не только в Санкт-петербурге, но и в целом в России, как крупнейший специалист по лечению болезни Крона и язвенного колита.

Задачами Северо-Западного негосударственного центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) являются:

• осуществление консультативной помощи пациентам с заболеваниями кишечника;
• проведение всех самых современных методов обследования больных;
• оказание лечебной помощи при выявлении язвенного колита и болезни Крона;
• проведение противорецидивной терапии;
• динамическое наблюдение пациентов.

Особенностью нашего центра ВЗК является объединение в единой негосударственной лечебно-диагностической структуре возможности своевременно прийти на помощь больным, обеспечить все виды консультативных советов коллегам, оперативно реализовывать все необходимые современные формы диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической деятельности в области ВЗК. Столь же важно было создать клиническую структуру, в рамках и силами которой можно было бы обеспечить системное проведение самого современного и эффективного вида лечения -антицитокиновой терапии, особенно при сложных и тяжелых формах язвенного колита и болезни Крона.

В нашу клинику больные обращаются нередко в случаях невозможности установить правильный диагноз в медицинских учреждениях государственной медицины или при неэффективной терапии, назначаемой врачами по месту жительства. Немало у нас больных с запущенными и тяжелыми, в том числе осложненными, формами язвенного колита и болезни Крона, неграмотное лечение которых или позднее обращение больных за медицинской помощью привело к катастрофичной со здоровьем ситуации.

Во избежание необратимости процесса в нашей клинике проводится полный объем необходимого современного обследования, установление точного диагноза, выявление осложнений патологического процесса и сопутствующих болезней, компьютерное прогнозирование дальнейшего развития заболевания и проведение всего комплекса индивидуально необходимых методов лечения.

В настоящее время под диспансерным динамическим наблюдением в центре ВЗК Юнион Клиник находятся десятки больных с различными формами язвенного колита и болезни Крона. Многие из них получают системную антицитокиновую терапию различными препаратами данной фармакологической группы.

Важно с гордостью отметить, что за последние годы ни один наш больной не был направлен на хирургическую операцию по удалению толстой кишки, как шаг отчаяния при неэффективности консервативного лечения.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.