Крыловидная лопатка. Диагностика и лечение. Почему могут выпирать позвонки или торчать лопатки у детей и взрослых

Проблемы с осанкой и позвоночником – наиболее распространенные в медицинской практике. Нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к серьезным патологиям.

К ним можно отнести выпирание позвонка или лопаток. Причины таких проблем – неправильная осанка, развитие и , синдром крыловидной лопатки. Стоит ли беспокоиться, если у взрослого человека или у малыша наблюдаются подобные патологии?

Период новорожденности

В момент родов спина ребенка испытывает колоссальную нагрузку, поэтому могут привести к нарушениям в развитии позвоночного столба, которые у новорожденных проявляются сразу после родов или через несколько месяцев.

При рождении позвоночник ребенка представляет прямую линию без изгибов, характерных для взрослого человека. До пятого месяца жизни у грудничка формируется шейный лордоз как естественный выгиб вперед. К семи месяцам развивается грудной кифоз – изгибание позвоночника назад.

В восемь-девять месяцев формируется поясничный лордоз, и только после года позвоночник ребенка приобретает правильные контуры. Если в 8 месяцев выпирают позвонки на спине, это нарушение, с которым следует обратиться к специалисту. Причины патологии:

• Травмы, полученные во время родов.
• Младенца пытаются посадить до достижения им возраста шесть месяцев.
• Падение младенца с высоты с травмой.
• Рахит из-за недостатка витамина Д.
• Постоянное использование кенгуру, ходунков.
• Неправильный сон (на мягкой постели, с высокой подушкой).
• Наследственная предрасположенность.

Если у грудничка выпирают кости на спине, будь то лопатки или позвонок, у родителей есть повод обратиться к специалисту.

На позвоночнике новорожденного не должно быть ни изгибов, ни выпуклостей – позвоночный столб примет нужную форму после года, а дальше последует укрепление мышц, соединительных тканей и костного скелета.

Подростки

Подростков позвоночный столб уже сформировался, но и здесь родители могут неожиданно заметить проблему, которая проявляется тем, что на спине у ребенка выпирает позвонок.

Это первый сигнал развития кифоза – чрезмерного искривления с выраженной угловатой или дугообразной выпуклостью. Причинами выпирания в детском и подростковом возрасте могут быть врожденные и приобретенные факторы:

• Нарушение осанки с выдвижением плеч вперед и их опусканием.
• Малоподвижный образ жизни, нахождение в сидячем положении.
• Расстройства минерального обмена и перенесенные травмы.
• Ухудшение кровоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков.
• грудных и поясничных позвонков.

Дегенеративно-дистрофические преобразования до окончательного формирования скелета приводят к серьезным проблемам опорно-двигательного аппарата. Если только один позвонок выпирает из спины, есть риск развития точечного .

Когда нарушены несколько позвонков, патология может достигать серьезных размеров. Любые нарушения ведут к быстрому старению позвоночника, хотя речь идет о детском возрасте.

Кроме выпирания одного или нескольких позвонков, у детей и подростков может наблюдаться синдром крыловидной лопатки.

Отличие от сколиоза в том, что он вызван не дегенеративными процессами в структуре позвоночника, а патологией лопаточных мышц, то есть недостаточной фиксацией лопаточной кости к задней стенке грудной клетки. Причины, почему выпирают лопатки на спине при обозначенном синдроме:

• дистрофия мышечных тканей;
• травмы спины с разрывом мышц;
• перенесенный полиомиелит;
• первичная слабость нервов и мышц;
• паралич зубчатой мышцы.

Эти патологии носят врожденный или приобретенный характер и доставляют больному эстетические и физиологические проблемы. Если выпирают лопатки на спине наподобие крыла, диагностируют синдром крыловидной лопатки.

Смещение лопаточных костей относительно друг друга с нарушением линии позвоночного столба – признак развивающегося сколиоза, который очень часто встречается у детей при неправильной осанке.

В этом случае у ребенка выпирает одна левая половина спины (левосторонний сколиоз) или правая (правостороннее боковое искривление).

Взрослые пациенты

С возрастом организм человека претерпевает изменения. У здоровых людей, которые занимаются спортом, ведут активный и подвижный образ жизни, проблемы со спиной наступают реже, в основном, из-за травм. Почему же выпирает позвоночник на спине у взрослых людей или торчат лопатки:

• Прогрессирует грудной и крестцовый кифоз, наблюдаются симптомы «круглой» спины. Спина принимает слишком выпуклую форму, и при наклоне один или несколько позвонков могут выпирать.
• . В результате недостаточного питания тканей межпозвоночных дисков происходит выпячивание пульпозного ядра за пределы диска, что смещает позвонки.
• При сколиозе происходит боковое искривление позвоночного столба. Как результат, одна лопатка торчит больше, чем вторая, – асимметрия костных структур спины. Дополнительно выпячивается нижнее правое или нижнее левое ребро.
• Патологический лордоз – чрезмерное искривление в поясничном или шейном отделе. Изгиб позвоночного столба принимает неправильные контуры, смещаются позвонки кпереди и оказывают нагрузку на внутренние органы брюшной полости.
• Травмы. Позвоночный столб выполняет роль амортизатора человеческого организма. Любые механические повреждения (удары, падения) могут привести к необратимым процессам и спровоцировать выпирание позвонков.

Нормальным явлением назвать торчащие лопатки, кости, позвонки на спине нельзя. Позвоночник должен иметь правильные изгибы, симметрично расположенные лопатки, ровную линию от таза до шеи при наклоне вперед. Что делать, если есть проблемы? Идти к врачу и не заниматься самолечением.

Синдром крыловидной лопатки является редкой причиной скелетно-мышечной боли в плече и задней грудной стенке. Вызванный параличом передней зубчатой мышцы синдром крыловидной лопатки начинается как безболезненная слабость в мышце с развиваюшейся при этом патогномоничной формой лопатки.

Мышечная боль возникает в результате вторичного нарушения функции из-за паралича этой мышцы. В начале синдром крыловидной лопатки часто ошибочно принимается за растяжение мышц плечевой группы и задней грудной стенки, так как начало синдрома часто связано с тяжелой нагрузкой, часто с ношением тяжелого рюкзака. Одновременно может существовать туннельная надлопаточная нейропатия.

Развитие синдрома крыловидной лопатки часто вызывает травма длинного грудного нерва Бэла. Нерв образуется из 5, 6, 7-го шейных нервов, следует иметь в виду возможность его повреждения при растяжениях и прямых травмах. Нерв также часто повреждается при резекции первого ребра при синдроме верхнего грудного выхода. Повреждение плечевого сплетения или шейных корешков также может обусловить крыловидную лопатку, но часто в сочетании с другими неврологическими симптомами.

Боль при синдроме крыловидной лопатки ноющая по характеру, локализуется в мышечной массе задней грудной стенки и лопатки. Боль может распространяться на плечо и верхний отдел руки. Интенсивность боли от легкой до умеренной, но может вызывать значительное ограничение функции, которое без лечения продолжает усиливать мышечный компонент боли.

Болезнь Шпренгеля (крыловидные лопатки) - это заболевание, развивающееся из-за нарушений внутриутробного формирования зародыша. Так как при данной патологии качество жизни человека оставляет желать лучшего, для лечения чаще всего используется хирургическая операция.

Сущность заболевания

Болезнь Шпренгеля начинает развиваться на ранних сроках беременности внутриутробно. При нормальном формировании скелета лопатки развиваются вместе с костями плечевого пояса. В начале развития лопатки формируются достаточно высоко, однако в дальнейшем они опускаются на свое место. При каких-то нарушениях развития они остаются в высоком положении и сильно выпирают из спины.

Такая патология часто развивается вместе с другими отклонениями в формировании скелета:

1. 1. У человека появляются дополнительные полупозвонки.
2. 2. Развивается синдром Криппеля - Фейля.
3. 3. Некоторые из ребер срастаются между собой.
4. 4. Имеет место косолапость.

Чаще всего наблюдается одностороннее стояние лопатки, т.е.когда только 1 из них не опустилась на свое место. Гораздо реже возникает ситуация, когда патология с 2 сторон, при этом все равно лопатки расположены несимметрично - правая обычно торчит ниже левой.

Косолапость может развиваться как отдельное заболевание, не связанное с болезнью Шпренгеля.

Причины возникновения патологии

Любая патология, развивающаяся у детей внутриутробно, как правило, появляется из-за вредных факторов, действующих на будущую мать, и болезнь Шпренгеля не исключение.

Вредное воздействие может быть внешним или внутренним, главное, что оно происходит в момент формирования скелета ребенка. Основные причины такой деформации заключаются в том, что:

1. 1. Эмбрион изначально занимает неправильную позицию внутри матки.
2. 2. Беременность протекает с осложнениями.
3. 3. Плод сдавливается стенками матки.

Кроме того, высокое стояние лопаток иногда - проявление патологий, развившихся в позвоночнике.

Принятая классификация

Болезнь Шпренгеля бывает 2 форм:

1. 1. Костной.
2. 2. Мышечной.

Мышечная деформация считается заболеванием не тяжелым, характеризующимся лишь гипертрофией плечевых мышц.

Скелетное же нарушение проявляется настолько высокой постановкой лопатки, что она упирается в затылок. При такой конфигурации скелета лопатка полностью обездвиживается омовертебральной костью, образовавшейся между позвонками и лопаткой.

Характерные симптомы

В данном случае патология определяется внешним видом. Любой врач сможет диагностировать болезнь Шпренгеля, едва взглянув на рентген скелета или на самого пациента. В редких случаях заболевание сопровождается болью.

Синдром крыловидной лопатки – врождённая или приобретённая патология, которая определяется довольно легко. Для этого нужно всего лишь опереться руками о стену и если лопатка начинает выпирать в виде крыла, которое не связано ни с позвоночником, ни с рёбрами, то диагноз можно ставить без обследования.

От этой патологии страдают как дети, так и взрослые, при этом консервативное лечение редко даёт хорошие результаты, а операция грозит многочисленными осложнениями.

Физиологические особенности

Как уже говорилось, крыловидные лопатки возникают, когда эта кость просто находится рядом с грудной клеткой и удерживается на месте только силой одной мышцы – передней зубчатой. Вся беда в том, что именно в этом районе проходит длинный нерв грудной клетки, который начинает свой путь буквально сразу под кожей, а нетипично расположенная лопатка может его сильно повредить.

Именно это повреждение и приводит к тому, что мышца перестаёт удерживать такую лопатку на своём месте и просто парализуется.

В диагностике этот синдром может ошибочно приниматься за растяжение мышц, особенно когда пациент в анамнезе отмечает длительное ношение тяжестей, например — заплечных рюкзаков.

Причины

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления данной патологии, а так как она бывает и врождённой, и приобретённой, то и причины бывают очень разными. Так, например, крыловидные лопатки у детей можно диагностировать сразу после рождения. В чём именно причина такой внутриутробной патологии, сказать сложно, но это одно из нарушений развития костной системы плода.

Что же касается приобретённой формы, то здесь можно выделить несколько причин:

1. Мышечная дистрофия, которая начинает со временем прогрессировать.
2. Травматический .

Чтобы точно узнать, что стало причиной дефекта, необходимо обратиться к врачу и провести некоторые диагностические процедуры, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 — G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.

Консервативная терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метола лечения, который помог бы избавиться от крыловидной лопатки. Самое важное – это понять, что именно стало причиной того, почему мышца перестала нормально функционировать. Чаще всего это именно повреждение нерва, причём вызвано оно может быть многими факторами, например, его сдавлением опухолью, тканями или другими образованиями.

Ещё одна причина, от которой необходимо обязательно избавиться – это ношение тяжёлых рюкзаков и сумок на спине. Однако, если процесс уже запущен, то вылечить заболевание будет очень сложно.

Лечение может длиться годами и при этом не приносит какого-то существенного результата. Важно помнить, что для придания правильного положения для этой кости необходимо обязательно использовать ортопедические приспособления, причём делать это на протяжении всего дня.

При наличии болевого синдрома обязателен приём анальгетиков и противовоспалительных препаратов из . Временный результат может дать физиотерапия – массаж, гимнастика, соблюдение правильной осанки. Неплохой эффект можно получить при занятиях бодибилдингом, однако в этом случае нужно выполнять только те упражнения, которые будет советовать тренер. В некоторых случаях они помогают избавиться от крыловидной лопатки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение. Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Осложнения и прогноз

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.