Внутривенное внутримышечное введение лекарственных средств. Внутримышечное введение лекарственных средств
- Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
- Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
- Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
- Надеть нестерильные перчатки.
- Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
- Набрать лекарственный препарат в шприц.
- Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
- Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
- Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором.
- Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
- Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
- Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
- Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.
- Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
- Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
Внутримышечные инъекции делаются с лечебной, питательной целью, а также с целью местной анестезии.
При внутримышечном введении лекарственные средства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка, раствор, введенный в них, всасывается быстрее за счёт большого количества сосудов и сокращения мышц. Внутримышечно вводят много лекарственных растворов, которые не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных средства, их необходимо проверить на совместимость. При их несовместимости их вводят разными шприцами и в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной тканевой реакции и улучшает всасывание препарата. Лицам с плохой свёртываемостью крови в/м инъекции противопоказаны.
Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча (дельтовидная мышца), в среднюю треть передней наружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца) и в ягодицы (верхний наружный квадрант ягодицы). Область верхнего наружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы.
Место инъекций можно установить по костным ориентирам: первый метод - мысленно провести вертикальную черту через седалищный бугор, а горизонтальную – через большой вертел бедренной кости. Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант . В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец и мышечный слой здесь очень незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и седалищный нерв, а в нижнем наружном – большую часть занимает головка бедренной кости. (КВАДРАНТ – одна из четырех ячеек в таблице 2х2. 2.Одна из четырех равных по размеру областей плоскости, полученных в результате деления этой плоскости пересекающими перпендикулярными линиями.) (Квадрант - в плоскостной геометрии - четверть круга, ограниченная радиусами, расположенными под прямым углом друг к другу, и дугой окружности.) В аналитической геометрии это одно из четырех сечений плоскости, разделенной осями х и у. Квадрантом называют также устройство, которое служит для измерения углов, со шкалой, рассчитанной на 90°. (интернетНаучно-Технический словарь)
Второй метод – мысленно провести линию от копчика до большого вертела бедренной кости. Инъекцию можно делать выше линии, к наружи. Третий метод – ладонь медсестры кладётся на ягодицу, основанием мизинца к копчику, и в пространство между большим и указательным пальцами, можно делать инъекцию.
§ При определении места инъекции пациент может лежать: на животе, при этом пальцы его ног повёрнуты внутрь.
§ На боку, при этом нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.
Внутримышечная инъекция может выполняться и латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита. Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1 – 2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1 – 2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными пальцами обеих рук.
При выполнении инъекции у маленьких детей и немощных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу. Положение пациента при этой инъекции – лёжа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или – сидя.
места для внутримышечной инъекции
Сёстры редко используют дельтовидную мышцу для инъекций – лишь тогда, когда другие места недоступны или при частом выполнении в/м инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо. Чтобы определить место инъекции в дельтовидную мышцу надо попросить пациента освободить плечо, и лопатку от одежды. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Во время процедуры пациент может лежать или сидеть. Место инъекции определяют, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Спросить у пациента͵ нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один). 1.4. Обработать руки гигиеническим способом. 1.5. Подготовить шприц. 1.6. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента͵ вводимого препарата. 1.8. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область для внутримышечной инъекции: - Широкая латеральная мышца бедра. Попросите больного повернуть бедро кнутри и опереться на большой палец. Делать инъекцию в эту мышцу удобнее, когда больной лежит на спине или сидит. Мысленно разделите бедро от большого вертела до наружного мыщелка (над коленом) на три равные части, инъекцию делают в среднюю часть, в наружную передне-боковую поверхность бедра. Или расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии, место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. - Верхненаружный квадрант ягодицы. Больной лежит на животе (пальцы его ног повёрнуты внутрь) или на боку (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу). Прощупайте верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую - от вертела к позвоночнику. Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте. - Дельтовидная мышца. Пациент лежит или сидит. Освободите плечо и лопатку от одежды (рукав лучше снять). Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Прощупать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции – в центре треугольника. 1.9. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика. 2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. (У недоношенного ребёнка или ребенка с гипотрофией при отсутствии подкожно-жирового слоя, у лиц старческого возраста захватить между большим и указательным пальцами кожу с подлежащей мышцей. Этот прием позволяет увеличить массу мышцы и облегчит введение иглы.) 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем. 2.4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины. У детей раннего возраста длина иглы и глубина введения определяется толщиной подкожно-жирового слоя и мышц. 2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. 2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу. 2.7. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.
Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.
Ввести иглу под углом 90°во флакон.
Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
Похожие статьи
-
Английский - часы, время
Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...
-
"Алхимия на бумаге": рецепты
Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...
-
Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?
Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...
-
Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры
Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...
-
Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки
Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...
-
Сроки поступления средств на ЯД
СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам