Кластерные боли головы лечение. Кластерная головная боль: описание болезни, причины, провоцирующие факторы. Как это работает

Кластерные головные боли (пучковая головная боль) – короткие приступы резко выраженной головной боли, которые возникают внезапно и нерегулярно. Спонтанный болевой синдром проявляется чрезвычайно интенсивной односторонней болью позади глаза или вокруг него, но у некоторых больных может при последующих приступах переходить и на другую сторону. Иногда боль носит сезонный характер (проявляется весной и осенью). Серии (кластеры) приступов наблюдаются по несколько раз в день на протяжении ряда недель или месяцев, после чего наступает стадия ремиссии, которая длится от года до трех лет. Приступ длится в среднем от 15 минут до 1 часа. Интенсивность боли иногда является причиной суицида у больных.

МКБ-10	G44.0
МКБ-9	339.00, 339.01, 339.02
DiseasesDB	2850
MedlinePlus	000786
eMedicine	EMERG/229 article/1142459
MeSH	D003027

Общие сведения

Происхождение названия «кластерная головная боль» связано с английским словом «cluster» («группировка», «пучок»), поскольку при данном типе болей их концентрация наблюдается в одном месте.

Периодические головные боли упоминались в некоторых источниках еще 5000 лет назад. Приступы головной боли, напоминающие вспышку молнии, встречаются также в вавилонской литературе XIX-XVI веков до нашей эры, а различные виды цефалгии (головной боли) впервые описал Гиппократ.

Кластерные головные боли как отдельное заболевание описал в 1924 г. Ридер, а в 1926 году Харрис описал клинические симптомы кластерной головной боли.

Клиника кластерной цефалгии описывалась и Хортоном в 1939 году. Хортон считал, что кластерная головная боль является эритромелалгией (заболеванием сосудов, связанным с приступообразным резким расширением артерий и вен). Впоследствии Хортон оценивал кластерную головную боль как гистаминовую цефалгию, а само заболевание получило название «синдром Хортона».

Сходство заболевания, описанного Харрисом и Хортоном, в 1947 году отметил Экбом. По предложению Кункеля с 1952 года данный тип головной боли стали называть кластерной цефалгией.

В 1972 году Джон Грэм выявил, что большинство страдающих кластерными цефалгиями являются крупными мужчинами с хорошо развитой мускулатурой. Эти больные отличаются высоким ростом, часто у них квадратная челюсть, раздвоенный подбородок, морщинистый лоб и грубая кожа, напоминающая кожуру апельсина. Большинство больных – люди со светлыми (голубыми или зелеными) глазами. Около 94 % больных являются злостными курильщиками (курить начали в ранней юности и выкуривают около 30 сигарет в день). Склонны к употреблению алкоголя.

Мужчины чаще женщин страдают кластерной цефалгией (6:1).

Первый приступ в большинстве случаев происходит в возрасте 20-40 лет, но начало кластерной головной боли может наблюдаться в любом возрасте, вплоть до 10 лет. У женщин дебют заболевания в среднем приходится на 50-60 лет.

Формы

Кластерная головная боль может быть:

• Периодической. Для данной формы характерны кратковременные атаки головной боли, которые локализуются в области глазницы. Приступы наблюдаются 1-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, после чего наступает ремиссия, длящаяся в среднем около года.
• Хронической. Отличается отсутствием периода ремиссии.

Формы данной цефалгии могут трансформироваться одна в другую.

Причины развития

Кластерные головные боли относятся к циклическим расстройствам. Накопившиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о связи данного заболевания с биологическими часами человека (его внутренней системой организма, которая определяет ритм жизнедеятельности), поскольку головные боли наблюдаются в одно и то же время суток на протяжении цикла.

При помощи биологических часов регулируется ферментативная деятельность, температура тела, секреция гормонов и другие физиологические реакции. Предполагается, что у страдающих кластерной головной болью больных организм в силу некоторых причин не справляется с управлением естественными ритмами.

Проведенные исследования пока не дали однозначного ответа о причинах пучковой головной боли, но позволили выявить некоторые предрасполагающие факторы, к которым относятся:

• Влияние гипоталамуса (области промежуточного мозга, которая регулирует гомеостаз организма и нейроэндокринную деятельность мозга). Благодаря позитронно-эмиссионной томографии было установлено, что во время приступа гипоталамус испытывает раздражение. Гипоталамус посылает импульсы ЦНС и кровеносной системе, вызывая расширение кровеносных сосудов, но расширение сосудов считается следствием, а не причиной заболевания.
• Влияние биохимических веществ, снижающих порог чувствительности к боли и расширяющих сосуды головы. Биологические часы человека регулируются при помощи нейромедиатора серотонина и медиатора гистамина. Повышение уровня серотонина вызывает сужение сосудов и снижение кровотока в отдельных участках мозга. Выделяющийся тучными клетками при приступе головной боли гистамин совместно с серотонином увеличивают проницаемость капилляров, благодаря чему увеличивается транссудация (прохождение через мембрану) плазмокининов, играющих важную роль в формировании болевого ощущения. Под воздействием серотонина и плазмокининов снижается порог чувствительности к боли. В свою очередь гистамин расширяет кровеносные сосуды (введение пациентам гистамина даже в минимальных количествах вызывает головную боль).
• Воспаление или повреждение тройничного нерва, который состоит из глазной ветви, верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей. При компрессии тройничного нерва возникающие интенсивные боли носят приступообразный характер (наблюдаются болевые ощущения в глазах, заложенность носа или выделения из носовых ходов, слезоточивость). Также при компрессии нарушается аксоток (распространение по аксону нейрона продуктов биосинтеза макромолекул), что вызывает накопление патотрофогенов, активацию аутоиммунных процессов и провоцирует очаговую демиелинизацию. Длительная патологическая импульсация на периферии вызывает в спинномозговом ядре тройничного нерва формирование генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), на который уже не влияет афферентная импульсация. ГПУВ при помощи активации ретикулярных и мезенцефальных образований и других структур формирует патологическую алгогенную систему.

Кластерные головные боли провоцируются также другими сосудорасширяющими факторами (употреблением алкоголя, наличием патологии симпатической нервной системы).

Возникновение пучковых болей также связывают с наследственным фактором в связи с преобладанием определенного фенотипа у больных.

Кластерная головная боль часто наблюдается в ночное время. Около половины пробуждений из-за кластерной головной боли приходится на фазу быстрого сна, однако природа данного явления изучена недостаточно.

К провоцирующим факторам развития болевой атаки относятся также стресс, употребление яиц, шоколада или молочных продуктов, тепло и холод, прием нитроглицерина (болевая атака возникает спустя 30-50 минут после приема препарата, а вызванная сосудорасширяющим эффектом головная боль возникает через 3-4 минуты после приема и длится не больше 30 мин.).

Кластерная головная боль усугубляется курением и употреблением алкоголя, но в период ремиссии эти факторы не провоцируют проявление новых приступов.

Патогенез

Патогенез пучковой головной боли в настоящее время изучен недостаточно, но установлено, что во время приступа мозговой кровоток у больных не меняется.

Кластерные головные боли имеют центральное происхождение (возникают в результате патологического возбуждения нейронов в ЦНС), поскольку отличаются строгой периодичностью приступов и наличием вегетативных симптомов, которые больше выражены на пораженной стороне.

Предположительно, очаг возбуждения располагается в гипоталамусе. Центры вегетативной регуляции находятся в задней гипоталамической области, а в переднем (супрахиазмальном) ядре расположен циркадианный водитель ритма — группа клеток, которые генерируют и распространяют на другие клетки ритмичные импульсы возбуждения.

Внутренний водитель циклического колебания интенсивности того или иного биологического процесса имеет собственный период, фазу и амплитуду, и обладает способностью к перенастройке.

В норме циркадианные ритмы синхронизируются с циклом день-ночь (период колеблется в пределах 20-28 часов). Подстройка внутренних водителей ритма обеспечивается при помощи ретиногипоталамического пути (этот моносинаптический путь ведет от сетчатки глаз к супрахиазмальному ядру гипоталамуса). Наиболее выраженным суточным ритмом у человека является цикл сон-бодрствование.

Возбуждение данных структур хорошо объясняет симптомы пучковой головной боли – на циркадианный водитель ритма влияют серотонинергические нейроны дорсальных ядер шва ствола мозга, а нарушение на разных уровнях серотонинергической передачи вызывает мигрень и кластерные головные боли.

Симптомы

Кластерная головная боль в большинстве случаев возникает в области вокруг глаза (иногда боль локализуется в области виска). По характеру боль обычно постоянная, разрывающая и глубокая, но в отдельных случаях может носить пульсирующий характер. Болевые ощущения стремительно нарастают и достигают пика в течение 5-10 минут, а приступ длится от 15 минут до 3 часов (в среднем 30 минут — час).

За редким исключением дебютируют кластерные головные боли между 20 и 50 годами (средний возраст начала заболевания — около 30 лет).

Отличительными признаками пучковой боли являются:

• Отсутствие ауры или других признаков, предвещающих приближение головной боли.
• Наличие коротких, но очень интенсивных по болевым ощущениям приступов, которые идут один за другим на протяжении нескольких недель или месяцев. У больного в большинстве случаев наблюдается 1-3 приступа в день, но серия приступов может состоять и из 10 атак в сутки.
• Возникновение головной боли каждый день в одно и то же время в течение всего кластерного периода.
• Смена кластерного периода стадией ремиссии, которая длится от года до 3 лет.
• Отсутствие в большинстве случаев близких родственников с таким типом головной боли (больной — единственный страдающий кластерной болью человек в семье).
• Локализация боли только с одной стороны головы. Сильнее всего болевые ощущения в области глаза, но боль может распространяться также на висок, лоб или щеку. В 75 % боль постоянно возникает на одной и той же стороне лица.
• Ночные приступы, которые наблюдаются у многих больных. Боль будит больного в одно и то же время с точностью часового механизма.
• Развитие болевых атак спустя 5-45 минут после употребления алкоголя даже в умеренном количестве.

Кластерная головная боль у женщин не связана с менструальным циклом.

У больных обычно во время приступа на больной стороне глаз наливается кровью, веко опускается, а зрачок сужен. У 2/3 больных наблюдается также западение глазного яблока. Может наблюдаться расплывчатость зрения. Приступ сопровождается слезотечением, заложенностью носа, тахикардией. Благодаря приливу крови лицо может краснеть либо лоб бледнеет и покрывается потом.

Кластерные головные боли могут носить сезонный характер.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных анамнеза, а в сомнительных случаях также на данных дополнительных методов обследования (КТ и МРТ), помогающих исключить другие причины головной боли.

Диагноз «кластерные головные боли» ставится при наличии минимум 5 приступов, соответствующих следующим критериям:

• интенсивность болевых ощущений и их односторонняя локализация;
• длительность приступа при отсутствии лечения составляет 15 минут – 3 часа;
• регулярность и периодичность болевых атак (от 1 до 8 в день);
• отечность века, обильное слезотечение, заложенность носа или наличие выделений, потливость лица и лба, возбужденность (некоторые признаки могут отсутствовать);
• отсутствие других причин головной боли.

Поскольку подобные симптомы по отдельности могут сопровождать и другие заболевания, кластерную головную боль следует отличать от:

• аденомы гипофиза;
• невралгии тройничного нерва;
• менингиомы параселлярной;
• аневризмы позвоночной артерии;
• поражающей внутреннюю сонную артерию передней сонной аневризмы;
• опухоли кливуса;
• менингеомы шейного сегмента;

Отличительными чертами перечисленных заболеваний являются:

• отсутствие четкой периодичности приступов;
• наличие фоновой боли в период ремиссии;
• наличие дополнительной неврологической симптоматики.

Основным внешним признаком, отличающим кластерную боль от мигрени, является возбуждение и беспокойность пациента — во время приступов мигрени больные стараются лечь и сохранять максимальный покой, а при кластерной головной боли пациенты постоянно меняют положение и не могут ни сидеть, ни лежать. Приступы при мигрени носят более длительный характер, а боль более терпима.

Лечение

Основная задача лечения пучковой головной боли — предотвращение приступов, так как при кратковременности и высокой частоте болевых атак купирование уже начавшегося приступа носит только вспомогательную роль. Так как боль во время приступов переносится крайне тяжело, в период обострения каждому пациенту должна назначаться адекватная профилактическая терапия.

Кластерные головные боли купируются при помощи:

• Ингаляции в самом начале болевой атаки 100% кислорода на протяжение 7-8 минут.
• Назального спрея дигидроэрготамина, обладающего антисеротониновым и альфа-адренореноблокирующим действием.
• Дигидроэрготамина в виде инъекций (внутривенная инъекция купирует боль в течение 10 минут после введения препарата).
• Суматриптана (или других агонистов 5-НТ1 рецепторов), который может вводиться подкожно, использоваться в виде назального спрея (при поражениях периферических артерий и других противопоказаниях к подкожному введению) или перорально (наименее эффективный способ). Противопоказания включают прием ингибиторов, феномен Рейно и аллергические реакции.
• Блокады крылонебного ганглия, которая обеспечивает денервацию имеющих отношение к глазу нервных структур. Оказывает временный эффект (повторно можно использовать через 15 мин.). Для блокады обычно используется 4% лидокаин (спрей или назальные капли).
• Интраназального введения капсаицина — местнораздражающего средства, оказывающего обезболивающий эффект.
• Интраназального введения стадола, который является опиоидным ненаркотическим анальгетиком.
• Ректальных свечей с индометацином.

Регулярный прием суматриптана или дигитроэрготамина показан только при выраженных обострениях и неэффективности других препаратов, так как ежедневное использование данных препаратов создает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

В редких случаях при неэффективности консервативной терапии показаны нервные блокады или достигающая позитивных результатов в 50 % случаев радиочастотная деструкция крылонебного узла, разрушающая нервный ганглий при помощи тепловой энергии. В отдельных случаях после операции возникает связанная с нарушением иннервации деафферентационная боль.

Профилактика

Профилактика кластерной головной боли включает:

• Прием верапамила, который относится к блокаторам кальциевых каналов. Верапамил снижает частоту водителя ритма синусного узла, скорость проведения в AV узле и вызывает релаксацию гладкой мускулатуры в стенке кровеносных сосудов. Назначается от 120 до 160 мг 3-4 раза в сутки (в максимально переносимых дозах).
• Применение стероидов, которые высокоэффективны при профилактическом лечении кластерной головной боли, но используются только короткими курсами и только при резистентности к терапии верапамилом из-за риска развития побочных эффектов.
• Прием препаратов лития.
• Прием метисергида, обладающего антисеротониновой активностью.
• Клофелин, который принимают в таблетированной или трансдермальной форме.

В течение кластерного периода больным следует избегать недосыпания и перенапряжения, а также провокаторов головной боли. Рекомендуются занятия спортом, оказывающие расслабляющее воздействие на организм.

При хронической форме кластерных болей необходимо регулярно контролировать деятельность щитовидной железы, почек, а также проверять уровень лития в крови.

Кластерная головная боль (пучковая головная боль) – это болевой синдром, который характеризуется своим односторонним расположением, и только у 15% пациентов боль распространяется от одного места к другому. Обычно самые неприятные болевые ощущения сосредоточены в области глаз. Обострения головной боли зачастую спонтанные: по нарастанию боль увеличивается, ее пик продолжается около 15 минут.

Кластерная головная боль присуща мужскому полу, а женщины страдают от нее гораздо реже. Иногда пучковую головную боль классифицируют как ответвление , однако, это отдельное заболевание, которое требует индивидуального лечения.

Этиология

Специалисты сгруппировали основные факторы риска развития патологического состояния.

Кластерная головная боль причины имеет следующие:

• употребление алкоголя в больших количествах;
• активное или пассивное курение;
• регулярное пребывание на большой высоте;
• изменение привычного режима дня;
• травмы головы;
• яркий свет;
• употребление наркотических препаратов;
• расширение кровеносных сосудов или воспаление нервов за областью глаз;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• повышенная температура воздуха (к примеру, летом);
• высокое содержание нитритов в продуктах питания.

Некоторые медикаментозные средства тоже могут провоцировать появление такой патологии.

Также причиной может выступать возраст человека (около 30 лет) и принадлежность к мужскому полу. Мужчины с раздвоенным, квадратным подбородком и крепким телосложением также выделяются. Женщины крайне редко страдают такой проблемой.

Отмечается, что наследственная предрасположенность к пучковой боли играет весомую роль в ее появлении. В первый раз боль отслеживается при авиаперелетах, плотном рабочем графике или же после перенесения сложных .

Патогенез кластерных головных болей до конца не исследован, однако, медики установили, что во время приступа кровоток у человека не может изменяться. Боли провоцируют патологические возбуждения нейронов в центральной нервной системе: предполагается, что очаги заболевания находятся в гипоталамусе.

Классификация

Кластерная пучковая головная боль классифицируется следующим образом:

• эпизодическая кластерная головная боль;
• хроническая кластерная головная боль.

Эпизодическая боль диагностируется чаще всего – охватывает 80% - 90% всех пациентов.

Для нее характерны:

• регулярные болевые ощущения на протяжении длительного времени;
• промежутки до месяца, когда приступы не наблюдаются;
• зачастую обострения встречаются в один и тот же сезон.

Стадия ремиссии протекает бессимптомно. Хроническая кластерная головная боль встречается максимум у 10% всех больных. Отмечается ежедневными приступами без промежутков. Хроническая боль может перетекать в эпизодическую и наоборот.

Кластерная головная боль по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет код G44.0

Симптоматика

Данный патологический процесс практически каждый раз отмечается в области глаз, изредка в висках. Характер боли пронзительный и глубокий, однако, бывают случаи пульсирующих болевых ощущений.

• приступы короткие, но довольно интенсивные;
• возникает синхронно, каждый раз в одно и то же время;
• появляются пронзительные вспышки света;
• может отдавать в челюсть или в уши;
• появление офтальмологических патологий (западание века, опускание века, дрожание глазного яблока);
• повышенное потоотделение;
• тошнота, рвота;
• глаза наливаются кровью;
• ухудшение зрения;
• бледный кожный покров;
• при усилении головной боли слезятся глаза;
• заложенность носа.

Зачастую признаки, которые предвещают приступ, отсутствуют, и проявляются уже в зависимости от нарастания боли. При такой симптоматике человек приходит в состояние возбуждения: ходит кругами, садится и сразу встает, может выходить на улицу, чтобы почувствовать облегчение.

Однако появление такого заболевания может говорить и о наличии других неблагоприятных процессов в организме, таких как злокачественные новообразования, острые геморрагические патологии. Если замечено изменение состояния, необходимо в кратчайшее время получить консультацию квалифицированного специалиста.

Новые признаки могут проявляться в таком виде:

• изменение интенсивности болевых ощущений;
• изменение психического состояния;
• внезапное появление острой боли;
• скачок температуры тела;
• изменение речи, координации движений;
• онемение мышц в области затылка;
• взаимосвязь головной боли с кашлем (обострение во время приступа кашля).

Все эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы в организме. После употребления алкогольных напитков симптоматика приступа проявляется максимум в течение 45 минут.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, клиницисту необходимо:

• изучить историю болезни пациента;
• поинтересоваться о симптоматике, которая тревожит больного;
• провести визуальный осмотр.

Может быть назначено прохождение следующих лабораторных исследований:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Из методов инструментальной диагностики применяется:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография сосудов головного мозга.

Точный диагноз устанавливается при наличии как минимум пяти болевых вспышек, которые характеризуются:

• односторонним месторасположением;
• интенсивностью болевых ощущений;
• периодичностью и постоянством боли;
• отеком века, обильным слезотечением.

Наличие других факторов появления болевых ощущений в области глаз также свидетельствует о кластерной головной боли.

Из-за того, что специфические признаки могут описывать большинство других заболеваний, необходимо проводить дифференциальную диагностику, и уметь отличить пучковые головные боли от следующего перечня заболеваний:

• параселлярная ;
• аневризма артерии позвоночника;
• менингиома в шейном отделе позвоночника;
• назофарингеальная карцинома.

Заболевание часто путают с мигренью, однако, при мигрени человек испытывает желание лечь и отдохнуть, а при пучковой боли становится более подвижным.

Лечение

Лечение кластерной головной боли в первую очередь направлено на снятие болевых симптомов.

Выделяют следующие виды терапии:

• медикаментозными средствами;
• народными средствами.

Из лекарственных препаратов активно используются:

• эрготамины;
• препараты триптаны;
• Лидокаин.

Из группы эрготаминов назначается Кафергот или Эрготамина Тартрат, которые направлены на увеличение тонуса артерии, вследствие чего уменьшается интенсивность болевых ощущений.

Препараты триптана, такие как Зомиг или Имитрекс, могут применяться в виде спреев в нос, таблеток или внутримышечных инъекций. Лидокаин используют в виде назальных капель, и направлен он на уменьшение обострения.

В качестве обезболивающего средства активно используется применение кислородных масок с содержанием высококонцентрированного кислорода: через несколько минут после вдыхания кислорода симптом утихает.

Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, врач может назначить:

• Верапамил;
• Карбонат лития, Эскалит, Литобид (оказывают благоприятное воздействие на работу гипоталамуса);
• кортикостероиды, которые быстро блокируют болевые ощущения;
• препараты, обладающие противоэпилептическими свойствами (Топамакс, Декапоте, Депакон).

А также назначается прохождение психологических тренингов, физиотерапевтических процедур:

• акупунктура;
• лазеротерапия;
• бальнеотерапия;
• психотерапия;
• аутотренинг.

Лечение народными средствами врачи могут назначить в дополнение к лечению медикаментозными препаратами.

Оно включает в себя:

• втирание в височную область мазей на основе кайенского перца;
• введение в рацион куркумы, которая обладает успокоительным и противовоспалительным эффектом;
• употребление дольчатой пуэрарии (входит в 50 лучших лечебных трав в Китае);
• введение в рацион грецких орехов (оказывают благоприятное влияние на кровообращение и улучшают состав крови, также способствуют повышению иммунитета);
• употребление настоя перечной мяты, душицы и кипрея.

Лечить такие патологические процессы необходимо своевременно, поскольку они могут вызвать следующие осложнения:

• угнетение психологического и эмоционального здоровья;
• дефект глазной сетчатки.

Возможно также появление деформации мелких кровеносных сосудов.

В наши дни применяется глубокая электростимуляция мозга для снятия атаки. Результаты лечения таким способом многообещающие, однако, больных, применявших электрическую стимуляцию мозга еще не так много, поэтому говорить о его эффективности неуместно.

Затылочная стимуляция гипоталамуса также в стадии разработки. Половина пациентов утверждает об облегчении симптоматики, а другая половина отрицают результативность такого лечения.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование патологии такого характера, необходимо:

• исключить употребление спиртных напитков;
• стараться избегать стрессовых ситуаций, а при вовлечении в них, не зацикливаться на происходящем;
• обеспечить полноценный отдых после физического или умственного перенапряжения;
• включить в рацион продукты, содержащие витамин В;
• включить в рацион употребление зеленого чая в допустимом количестве.

Если случилось так, что человек является наркозависимым, необходимо отказаться от наркотических препаратов для того, чтобы не допустить появление кластерной головной боли.

Прогноз у такого рода заболевания неоднозначный: все зависит от интенсивности и характера боли, однако, при своевременной диагностике и лечении можно значительно снизить болевые ощущения либо полностью их устранить.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Кластерная головная боль – это разновидность неприятных ощущений, которая характеризуется очень высокой интенсивностью. Сосредотачивается дискомфорт чаще всего в области глаз. Приступ возникает неожиданно. Возникает подобная головная боль у 1% населения нашей планеты. При этом у мужчин она встречается намного чаще, чем у представительниц женского пола. По МКБ патология имеет класс G44.

Особенностью заболевания является то, что периодичность приступов бывает разной. Например, у кого-то цефалгия отмечается всего один день, а кто-то страдает от нее месяцами и даже годами. То есть приступы могут быть:

1. Эпизодическими,

В первом случае головная боль у человека появляется регулярно на протяжении от 7 дней до года. Между существуют перерывы до 1 месяца. В большинстве случаев диагностируются именно такие кластерные боли. Далее они могут больше не появляться.

О том насколько это серьезно, насколько опасно и больно, может продемонстрировать следующее видео. УБЕДИТЕЛЬНО ПРОСИМ ВАС НЕ СМОТРЕТЬ ЭТО ВИДЕО, ЕСЛИ У ВАС НЕУСТОЙЧИВАЯ ПСИХИКА ИЛИ ВЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО ВОСПРИИМЧИВЫ, ЕСЛИ ВЫ РЕБЕНОК ИЛИ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА:

Что касается хронических неприятных ощущений, то они наблюдаются на протяжении 1 года и больше. При этом безболезненные периоды отличаются небольшой продолжительностью. Нужно отметить, что эта форма заболевания очень трудно поддается лечению.

Итак, представленное патологическое состояние отличается от других болезней. Оно имеет такие особенности:

• Продолжительность приступа кластерной головной боли. Она небольшая и длится минимум 15 минут, максимум – полтора часа.
• Сроки появления приступа. Головная боль появляется практически в одно и то же время суток. Чаще всего почувствовать сильный дискомфорт можно с полуночи до 3 часов ночи.
• Количество проявлений цефалгии в сутки. Появляются неприятные ощущения от 1 до 8 раз в сутки.

• Длительность проявления приступов кластерной головной боли. Она составляет около 6-12 недель. Далее, следует стойкая ремиссия, которая длится 1 год. Если наблюдается хроническая форма заболевания, то дискомфорт проявляется очень часто, а безболезненный период является коротким.
• Локализация неприятных ощущений. Кластерная головная боль распространяется на глаза, надбровные дуги и виски. Кроме того, она может отдавать в челюсть.

Как видно, отличить такое патологическое состояние от других можно. Однако самостоятельно справиться с этим иногда бывает затруднительно, поэтому визит к врачу – ваш первый шаг к лечению.

Причины развития

Прежде чем начать лечение кластерной головной боли, необходимо определить, почему она развивается. Итак, существуют такие причины появления дискомфорта:

1. Патологии гипоталамуса.
2. Реакция на изменение часовых поясов.
3. Изменение просвета кровеносных сосудов.

“Максимум проявления таких болей пациенты отмечают в день весеннего равноденствия. Такова реакция гипоталамуса, отвечающего за режимы бодрствования и сна”. О причинах кластерных болей и методах лечения рассказывает врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, руководитель центра лечения и профилактика головных болей в г. Екатеринбурге Елена Разумовна Лебедева:

1. Воспаление глазных нервов. При этом возникает пульсирующая боль.
2. Нарушение функциональности симпатической нервной системы.
3. Бессонница.

Основную причину, которая вызывает недуг, до сих пор точно невозможно установить.

Кто больше всего подвержен заболеванию?

Нужно отметить, что данная патология, какие бы причины ее ни вызывали, чаще всего встречается у таких групп людей:

• По большей части от такого заболевания страдают мужчины, которые достигли 40-летнего возраста. У женщин болезнь проявляется только после 60 лет. Однако ощущать такой дискомфорт могут не только взрослые люди, но и дети.
• У курящих, а также злоупотребляющих алкоголем людей симптомы болезни встречаются гораздо чаще. При этом самым опасным напитком для организма является пиво.

Группа риска: мужчины курящие и пьющие, старше 25 лет, часто испытывающие стрессы, имеющие расстройства сна

• Более подвержены представленной патологии те люди, у которых родственники имели такую же проблему. То есть важную роль играет генетическая предрасположенность.
• Кластерная боль часто преследует тех людей, у которых в анамнезе есть черепно-мозговая травма, сопровождающаяся сотрясением головного мозга.
• Заболевание характерно для пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства сна.

Какие факторы вызывают кластерную головную боль?

Итак, триггерами такого патологического состояния являются:

1. Никотин и спиртные напитки.
2. Изменение погодных условий.
3. Яркое освещение.

Видео по теме – о симптомах и лечении:

1. Большая высота.
2. Большое нервное напряжение.
3. Некоторые медикаментозные препараты.

Нужно отметить, что эти факторы могут воздействовать на человеческий организм только во время обострения. В период ремиссии патологии они не вызывают головных болей.

Симптомы

Естественно, представленное заболевание имеет свои отличительные особенности от других подобных патологических состояний. Симптомы болезни таковы:

• Мучительная головная боль, которая во всех случаях охватывает только одну сторону головы. При этом неприятные ощущения распространяются на область вокруг или позади глаз.
• Характер боли сверлящий, жгучий.
• Вследствие сильной интенсивности неприятных ощущений у больного появляется агрессия, беспокойство, неусидчивость. Порой человек даже плачет.
• Покраснение конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

• Заложенность носа.
• Веки отекают и могут опускаться вниз.
• Учащение сердечного ритма.
• Потливость лица и лба.
• Светобоязнь, а также негативная реакция на звук. Эти симптомы также характерны для мигрени.
• Рвота или тошнота.
• Расширение зрачков.

Кроме того, кластерная головная боль может говорить и о некоторых серьезных патологиях. Для них характерны такие симптомы:

1. Очень сильная и неожиданная головная боль, интенсивность которой с течением времени увеличивается. Иногда происходит изменение психического состояния больного. Такие признаки могут указывать на развитие геморрагического инсульта.

1. Если присутствует потеря памяти и равновесия, сознание становится спутанным, а речь неразборчивой, то такие симптомы тоже могут говорить о наличии кровоизлияния в мозг. Это заболевание подтверждает также онемение конечностей, нарушение зрительной функции.
2. после травмы головного мозга, которая дополнительно сопровождается тошнотой и сонливостью.

1. Вместе с приступами дискомфорта в области головы у больного присутствует повышение температуры тела, затвердение затылочных мышц. В этом случае врач может диагностировать .
2. Если неприятные ощущения усиливаются после физического напряжения или кашля, то такая ситуация говорит о возможном отеке головного мозга.
3. Дискомфорт появляется в области глаз, при этом они краснеют, появляются зрительные эффекты. Это является сигналом о развитии такой опасной болезни, как глаукома.

В этих случаях больному необходимо срочно обратиться к врачу. Кластерная головная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более тяжелого недуга: опухоли мозга, его инфекционного или воспалительного поражения. Поэтому медлить с началом обследования не стоит.

Как диагностировать это патологическое состояние?

Естественно, просто так на основании слов больного доктор не может назначить медикаментозное лечение. Он должен дополнительно обследовать его. Диагностика должная быть дифференциальной, и включать в себя такие методики:

• Изучение медицинской истории пациента. При этом больному перед визитом к специалисту необходимо понаблюдать за болевыми ощущениями. Например, он может , в котором будет указывать такие сведения: как часто повторяются приступы кластерной головной боли, какой характер они имеют, сколько длятся, а также насколько они интенсивны. Кроме того, необходимо отметить, какие факторы провоцируют появление дискомфорта, общее состояние человека во время развития патологии.
• Внешний осмотр головы и шеи. Кроме того, больному нужно пройти некоторые неврологические тесты.

• КТ или МРТ.
• Допплерография.
• Электроэнцефалография.

Возможно, специалист назначит еще и лабораторные анализы, хотя они могут быть малоинформативными.

Кластерная головная боль: традиционное лечение

Если причины развития болезни установлены, то можно начинать терапию. Она включает в себя два этапа: купирование острого приступа и устранение болевого синдрома, а также профилактическое лечение, которое будет предотвращать рецидивы.

Итак, производить лечение представленной патологии можно медикаментозными средствами:

1. (они же предназначаются для устранения приступов мигрени): «Суматриптан», «Зомиг». Причем их можно приобрести как в виде таблеток, так и в форме жидкостей для интраназальных ингаляций.
2. Эрготамины: «Номигрен», «Кофетамин», «Мигранал». Причем боли в этом случае уходят очень быстро. Однако эти лекарства дают большое количество побочных эффектов, кроме того, комбинировать их можно лишь с незначительным количеством медикаментозных средств.
3. Кислородные ингаляции: по 7-10 литров в минуту. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.
4. Лидокаиновые капли в нос, которые помогают снять острую головную боль.
5. «Капсаицин». Применяется он интраназально, а производится на основе острого перца.

Схема лечения

Если медикаментозная терапия не помогает снять неприятные симптомы, а также устранить причину их появления, то может быть применено хирургическое вмешательство. Используются такие процедуры:

• Кластерные головные боли лечатся при помощи глубокой электростимуляции мозга. Используется процедура для лечения хронических приступов, которые не реагируют на лекарственную терапию.
• Стимуляция затылочных нервов. Это менее рискованная операция. Однако какой результат она даст не всегда можно предугадать. У некоторых пациентов после нее количество приступов увеличивается.

• Стимуляция блуждающего нерва.
• Удаление лицевых нервов, вызывающих боль, или их блокирование.
• Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва.

С возрастом приступы прекращаются, однако когда точно это случиться, сказать невозможно.

Народное лечение

Для того чтобы устранить кластерные головные боли, можно использовать народные рецепты. Причем они не требуют какого-либо приготовления. Итак, полезными для лечения такого патологического состояния будут следующие народные средства:

1. Куркума. Ее с успехом включают в рацион питания тех людей, у которых наблюдаются частые головные боли. Она оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.
2. Кайенский перец. Это еще одно народное средство, которое помогает избавиться от приступов. На основе этого ингредиента делаются лечебные мази, которые наносятся на виски больного.

1. Грецкие орехи обладают отличными антиоксидантными свойствами, улучшают кровообращение и состав крови, успокаивающе действуют на нервную систему.
2. Гинкго. Это растение способствует улучшению кровообращения.
3. Кудзу. Данный продукт отлично справляется не только с головными болями, но и с головокружением, а также заложенностью в ухе.

Народные средства не являются панацеей, однако они могут использоваться в комплексной терапии. Применять их нужно осторожно. Ключевой тезис здесь – не навреди.

Какие осложнения могут возникнуть?

Итак, кластерные головные боли – это непростая болезнь. Она может провоцировать такие осложнения:

• Ухудшение психического и эмоционального состояния.
• Инсульт.
• Риск повреждения сетчатки глаза.
• Поражение мелких кровеносных сосудов.

Особенности профилактического лечения

Для профилактики заболевания могут применяться медикаментозные препараты: гидрохлорид верапамила, лития карбонат. Кроме того, достаточно эффективной частью комплексного лечения является поведенческая терапия. Конечно же, больному придется завязать с курением, а также ограничить или полностью прекратить употреблять алкоголь.

Подробнее о лечении болезни рассказывают народные врачи из передачи “Жить Здорово!” (начало с 34:40):

Для профилактики патологического состояния можно использовать блокаторы кальциевых каналов, которые обычно применяются при гипертонии. Они хороши для предупреждения эпизодических кластерных головных болей. Иногда пациенту прописываются гормональные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон». Принимать их необходимо всего неделю, после чего дозировка постепенно уменьшается, и они отменяются вовсе.

Противоэпилептические средства помогают в профилактике такого рода головных болей: «Депакон», «Топирамат». Каждое медикаментозное средство может давать побочные эффекты, поэтому решение о его целесообразности принимает врач.

В профилактических целях достаточно широко применяются инъекции ботокса. Для предотвращения появления болезненных ощущений кластерного типа больному может быть назначен «Мелатонин». Этот гормон мозга, при помощи которого регулируется цикл сна и бодрствования, способен предупредить как хронические, так и эпизодические приступы головных болей. Однако самостоятельно его принимать не следует.

Как бы там ни было, к кластерным головным болям нужно относиться со всей внимательностью, так как их последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, нельзя исключать наличия других заболеваний, при которых такое патологическое состояние является лишь симптомом. Не болейте!

Кластерные головные боли, ещё называемые, пучковыми, занимают первое место по интенсивности проявления. Они могут быть:

1. Изнуряющими.
2. Колющими.
3. Проникающими.

Локализация болезненности отмечается, преимущественно в области глазниц. Приступообразные боли цикличны, продолжительностью 10 – 15 минут, возникают резко, без предвестников.

Около 1 % всего населения Земного шара, являются «счастливыми» обладателями ПГБ. По статистическим данным, сильная половина человечества страдает от данного недуга чаще, нежели женщины.

Мученики передают свою проблему со здоровьем по наследству. Иногда болезненность настолько сильная, что человек впадает в затяжную депрессию, нарушается качество жизни, так как предсказать очередной приступ не представляется возможным.

В группу риска по кластерным головным болям входят люди, в возрасте от 21 до 55 лет. Пик приступов приходится на 30 лет. Одним из учёных была проведена исследовательская работа, выявляющая взаимосвязь головных болей с внешностью и повседневными привычками. В группу риска попали мужчины, имеющие:

• крупное телосложение;
• высокий рост;
• глаза светлые;
• кожу на лице пористую, напоминающую апельсин;
• широкую квадратную челюсть;
• подбородок с бороздой;
• морщинистый лоб;
• проблемы с алкоголем и курением.

Мужчины, с подобными внешними особенностями, чаще других страдают от кластерных болей в голове.

Виды болей

Данный вид цефалгии медики делят на 2 вида: эпизодические и хронические боли. Формы имеют прямую взаимосвязь. Первые, могут переходить в хроническую и наоборот.

Эпизодические. Характеризуются периодическим возникновением сильнейших приступов (кластер), сменяющихся стойкой ремиссией. Эпизодический период продолжается до 10 недель. Имеет зависимость от времени года. Пик болей приходится на весенне-осенний период. Эпизодические кластеры занимают 90 % цефалгий. Приступообразные боли могут возникать 2 раза за год, или 1 раз в 2 года. Всё зависит от возраста и климатических условий проживания больного.

Остальные 10 % занимают хроническая пучковая головная боль. При данной форме голова болит постоянно.

Особенности цикличного течения

Кластерные головные боли отличаются цикличностью. Они характеризуются:

• сроками;
• продолжительностью;
• числом приступов;
• числом циклов.

Существуют, так называемая, боль-будильник, которая повторяется в одно и то же время. Пик приступов приходится на ночной период с 12 до 3 часов ночи.

По продолжительности кластеры обычно короткие, но очень интенсивные. При запущенном течении, время приступа увеличивается от 15 минут до полутора часов.

Количество болезненных кластеров в сутки зависит от тяжести течения заболевания. Иногда больной может испытать 1 приступ, а в некоторых случаях число суточных атак достигает 8 – 9 раз.

Длительность цикла, в большинстве случаев, длиться до 12 недель, затем наступает стойкая ремиссия, на срок до года. Для хронической формы характерны редкие ремиссии. Цикличность наблюдается в осенне-весенний период.

Провоцирующие факторы

На возникновение кластерных атак влияют следующие провоцирующие факторы:

1. Злоупотребление спиртным и табакокурением.
2. Смена погодных условий.
3. Пребывание на высоте.
4. Резкий запах.
5. Яркое освещение;
6. Перенапряжение, как физическое, так и умственное.
7. Воздействие на организм высоких температур.
8. Пища, содержащая нитриты.
9. Сосудорасширяющие лекарственные средства.

Провоцирующие факторы актуальны только в период цикличных приступов. При ремиссии, они не влияют на возникновение болей.

Причины возникновения

Прежде чем лечить кластерные головные боли, выявляют причины, спровоцировавшие данное состояние.

К симптомам мигрени присоединяются: болезненность в области глаза, выраженная капиллярная сетка на глазном яблоке, заложенность одной ноздри. Когда медлить нельзя и нужно срочно обращаться за помощью?

Симптомы, не терпящие отлагательств похода к врачу

Кластерная боль бывает опасна для здоровья. Нужно срочно вызвать скорую, если:

1. Приступ очень сильный и не проходит более 30 минут. Следует вызвать неотложку, если очередной приступ боли повторился ранее, чем через час, а также при присоединении рвоты, головокружения, помутнения сознания. Существует вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или кровоизлияний в головной мозг.
2. Острая боль возникла внезапно и усиливается с каждой минутой, вполне вероятен разрыв аневризмы.
3. Мигрени, развивающиеся в возрасте старше 45 лет, усиливающиеся в утренние часы. Возможно речь идёт об опухоли мозга.
4. К мигреням присоединяются сопутствующие симптомы, такие как сильная тошнота, онемение конечностей, покалывания в пальцах рук, нарушение координации движений. Такие симптомы свидетельствуют о микроинсульте.
5. Усиливающиеся боли, с присоединением рвоты, слабости и сонливости, после перенесённой черепно-мозговой травмы.
6. Повышается температура тела, присутствует тошнота и рвота, сознание нарушено, отсутствует возможность подтянуть голову к животу – это менингеальные симптомы.
7. Кашель или малейшее напряжение вызывают нестерпимые ощущения в голове. Симптоматика схожа с отёком головного мозга.
8. Пульсация в области лба или глаза, при этом глаза краснеют. При рассмотрении предметов появляются ореолы. Симптомы глаукомы.
9. Боли одностороннего характера у лиц престарелого возраста. Не прощупывается пульс на артериях. Вероятен риск развития височного артериита, который оканчивается нарушением кровоснабжения мозга или слепотой.
10. Резкая и непроходящая пульсация в области глаз. Появление сгустка крови в венах головного мозга.

Методы диагностики

В большинстве случаев, больные пытаются самостоятельно устранить атаки, принимая их за обычные головные боли. Это и есть главная ошибка людей, которые обращаются за помощью очень поздно.

При обращении к специалистам, кроме обследований врач рекомендует вести дневник атак. Там пациент фиксирует продолжительность приступа, цикличность, сопутствующие симптомы. Также, записываются все препараты, применяемые больным. В отдельной колонке следует отметить, принесло ли данное лекарственное средство облегчение.

Для достоверной диагностики рекомендуется госпитализация больного. Важно провести комплексное обследование, включающее в себя исследование работы головного мозга, нервной системы, сосудов. Невролог проверяет рефлексы. Оценивает координацию, восприятие раздражителей. Обязательно исследуют глазное дно. Возможно потребуется консультация психиатра, который выявит возможные нарушения в психическом состоянии.

Наряду с вышеперечисленными методами обследования, пациенту назначают:

• дуплекс;
• ангиографию.

После получения полной картины происходящего доктор выносит вердикт, подтверждает или опровергает диагноз. Далее назначают лечение, которое снижает интенсивность и периодичность приступов.

Медикаментозное лечение

Прежде чем осуществлять лечение кластерной головной боли, важно провести диагностические мероприятия и установить причину заболевания. Устраняют периодичность и интенсивность приступов. Терапия включает в себя лечение в острый период и профилактические мероприятия, предупреждающие риск развития рецидива.

В основу лечения входят:

1. Кислородотерапия в форме ингаляций.
2. Приём кортикостероидов.
3. Обязательное применение противосудорожных препаратов.
4. Обучение релаксации.
5. Корректировка привычного распорядка дня и отказ от вредных привычек.
6. Оперативное вмешательство. Удаление нервных окончаний, являющихся причиной патологического процесса.

Подача кислорода показана в том случае, если приступ возник внезапно. Оксигенотерапия помогает снизить интенсивность болей, и устранить гипоксию тканей. Сосуды расширяются, а кровоток восстанавливается.

Лечить мигрени рекомендуют триптанами. Облегчение наступает через полчаса. Препараты быстро купируют приступ, и снижают интенсивность кластерных атак. Назначают триптаны в форме инъекций или аэрозолей для назального применения. Самостоятельно назначать себе лекарственные средства нельзя. У триптанов есть побочные действия, проявляющиеся нарушением работы сердца и сосудов.

Для устранения кластерных атак назначают эрготамин. Форма выпуска – инъекции, спрей и таблетки. Оказывает сосудосуживающее действие, поэтому применяется с осторожностью и по назначению доктора.

Пациенты для купирования атак применяют анестетики.

Профилактические мероприятия

Важно осуществлять лечение не только в период обострений, но и при ремиссии. Профилактика обязательно нужна, чтобы снизить вероятность развития рецидива.

В профилактических целях назначают:

• Лития Карбонат;
• Верапамила Гидрохлорид.

Не менее важным в предупреждении рецидивов является корректировка режима дня и отказ от вредных привычек. Если больной продолжает курить, об успешном лечении не может быть и речи. Алкоголь оказывает не менее отрицательное действие, чем табак. Полный отказ от спиртного позволит в разы снизить риск развития кластеров.

Обязательно больному назначают препараты, блокирующие кальциевые каналы. Такие лекарства рекомендуют при гипертонической болезни, чтобы стабилизировать артериальное давление и укрепить сосуды. С помощью данного вида лекарственной терапии проводят профилактику приступов при эпизодическом течении болезни.

При сильных приступах может потребоваться приём противосудорожных средств. Применение осуществляется строго по назначению врача.

Разобраться самостоятельно в вопросе что такое кластерная головная боль, очень сложно. Доверьте это дело квалифицированным специалистам, которые ставят диагноз, опираясь на полученные данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Не делайте поспешных выводов, ведь зачастую симптоматика различных патологий схожа. Не принимайте лекарственные средства, которые вам не назначал врач. Вероятен риск усугубления ситуации.

Кластерные головные боли характеризуются болью, которая возникает на одной стороне головы. Эта головная боль часто описывается как боль, которая локализуется вокруг, за или над глазом и вдоль височной области, в виде циклических паттернов или кластеров.

Боль при этом виде головной боли носит интенсивный характер; многие пациенты описывают боль, как «сверлящую». Для классификации в качестве истинной кластерной головной боли существуют специфические вегетативные проявления, такие как слезотечение, покраснение конъюнктивы, ринорея или заложенность носа, опущение век, потливость на одной стороне лица или изменения размера зрачка (по сравнению со здоровой стороной зрачок на пораженной стороне становится уже). Головная боль длится от 15 минут - максимум 3 часа; однако головная боль может повторяться до восьми раз в день. Кластерные головные боли первоначально был описаны в 17-м веке, но только в середины 20-го века они получили такое название.

Мужчины в два-четыре раза чаще болеют кластерными головными болями, чем женщины. Однако общая частота заболеваемости является достаточно низкой, и имеет уровень распространенности около 1 на 1000. Из-за достаточной редкости этих видов головной боли информация об этом типе головной боли ограничена.

Хотя подавляющее большинство пациентов взрослые, кластерная головная боль иногда встречается и у детей в возрасте 6 лет.

Симптомы

Кластерные головные боли всегда являются односторонними. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать некоторые ощущения на стороне противоположной пораженной части. Большинство пациентов описывают боль с локализацией вокруг или позади глаза; боль также описывается как распространяющаяся в лоб, в челюсть или вдоль линии десен и зубов, или по щеке на пораженной стороне. Иногда, боль может распространяться в ухо, шею, или плечо. Хотя слезотечение это характерный признак кластерных головных болей, у некоторых пациентов может отмечаться только покраснение конъюнктивы. Опущение век или отек, и насморк также часто ассоциируется с кластерной головной болью. Симптомы часто похожи на симптомы при мигрени, в том числе, такие как чувствительность к свету, звукам, или запахам. Однако, в отличие от мигрени, движение не усиливает кластерную головную боль. Также, многие пациенты (более 90%) описывают чувство беспокойства во время приступа кластерной головной боли.

Кластерные головные боли возникают группами приступов. В то время как продолжительность головной боли короткая (в среднем 15 минут), головные боли могут повторяться до восьми раз в течение 24 часов. Головные боли могут иногда длиться до 3 часов. Циклические групповые приступы могут длиться в течение только одного дня или продолжаться в течение многих недель.

Причина кластерных головных болей

Конкретная причина и морфологическая природа кластерных головных болей не известна. Данные МРТ свидетельствуют о том, что во время приступа кластерной головной боли происходит расширение глазной артерии, в то время как ПЭТ-сканирование выявило активность в кавернозном синусе. В то же время, у многих пациентов с другими типами головной боли также были выявлены нарушения в аналогичных регионах, так что результаты ПЭТ и МРТ не являются окончательными. Существует ряд свидетельств того, что гипоталамус может быть вовлечен в цикличность головных болей. Активация тройничного ганглия может вызвать много вегетативных изменений, связанных с кластерной головной болью, но доказательств того, что это служит триггером активизации болевого приступ, пока нет.

Триггеры

Многие пациенты сообщают о том, что головные боли у них начинаются во время сна. Кроме того, алкоголь может вызвать головные боли у пациентов, у которых уже начинались циклы болей. Гистамины и нитроглицерин также могут вызвать головные боли у пациентов. Отмечалась также определенная сезонная вариабельность, но это отмечалось не у всех пациентов. У некоторых пациентов приступы кластерных головных болей были обусловлены изменениями в окружающей среде, уровня стрессовой нагрузки или уровня физической активности. Гормональные факторы или менструация, судя по всему не вызывают кластерных головных болей. Другие факторы риска включают: курение и наследственная детерминированность.

Диагностика

Диагноз головной боли, как правило, ставится на основании истории болезни, клинических данных и результатов осмотра. Кластерные головные боли имеют четкую симптоматику и часто бывает достаточно только истории болезни и симптомов. В то время, как ни один метод нейровизуализации не может подтвердить диагноз кластерной головной боли, МРТ или КТ головного мозга могут быть необходимы для исключения других возможных состояний, которые могут имитировать симптомы кластерной головной боли. В некоторых случаях, необходимо офтальмологическое обследование для того, чтобы исключить проблемы внутри самого глаза, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Лечение кластерной головной боли можно разделить на две категории - облегчение острой головной боли и профилактика приступов будущих головных болей. Вдыхание кислорода через маску эффективно помогает 70 % пациентов и снимает приступ в течение короткого времени. Тем не менее, такой метод купирования достаточно громоздкий, и большинство пациентов не могут или не желают возить баллон с кислородом с собой, особенно если планируют путешествовать. Инъекционный суматриптан также эффективен у 75% пациентов с кластерной головной болью. Но инъекционное использование суматриптана противопоказано у пациентов с заболеваниями сердца или гипертонической болезнью. Назальный спрей или таблетки этого препарата менее эффективны чем инъекционные. Дигидроэрготамин, введенный внутривенно, может быть очень эффективен для снятия кластерной головной болью, но не всегда удается назначить его сразу после приступа и он не может быть использован, если пациент уже получал суматриптан в течение предыдущих 24 часов. Лидокаин интраназально может служить вариантом лечения приступа боли, но должен быть введен в определенном порядке и неэффективен, если не использован неправильно.

Стероиды могут быть очень эффективны для уменьшения цикла головных болей; они могут быть использованы эпизодически, так как при длительном использовании могут привести к значительным осложнениям. Верапамил, литий, вальпроевая кислота, топирамат и мелатонин также могут быть использованы для снижения частоты и тяжести циклов кластерных головных болей. В тяжелых случаях кластерных головных болей может быть назначено хирургическое лечение. Радиочастотное разрушение тройничного ганглия может уменьшить частоту кластеров головной боли, но связано со значительными побочными эффектами и повреждениями нервов; такие методы как разрушение с помощью гамма-ножа и глубокая стимуляция мозга в настоящее время в стадии клинических исследований.Для профилактики также могут использованы такие методы лечения как иглорефлексотерапия, физиотерапия.

Профилактика

После того, как выставлен диагноз, длительное лечение может быть полезным для уменьшения или предотвращения будущих циклов. Однако, в связи с тем, что точный патогенез развития кластерных головных болей не известен, требуются дальнейшие исследования для того, чтобы лечение было действительно эффективно.

Прогноз

Как правило, со временем, кластерная головная боль имеет тенденцию к снижению частоты приступов, но период стабилизации может занять много лет. Кластерные головные боли могут иметь стойкие периоды ремиссии, а затем обостряться. Кластерные головные боли не связаны с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона, или рассеянный склерозом; хотя при рассеянном склерозе головные боли могут быть в определенной степени похожими на кластерными головными болями.