Отделы лаборатории. Структура лабораторной службы. Лаборатория радиационного модифицирования полимеров

Современная КДЛ выполняет широкий спектр анализов Ее струк­тура обычно соответствует задачам ЛПУ. В ЛПУ могут быть представ­лены клинико-диагностические лаборатории общего типа, которые обеспечивают выполнение наиболее распространенных лабораторных исследований, лаборагории экспресс-диагностики, предназначенные для проведения экстренных аналиюв.

А также специализированные КДЛ, основной задачей которых является выполнение сложных ана­лизов. Наиболее распространенными являются КДЛ общего типа, которые имеют единую структуру. Однако, несмотря на это. в ней традиционно существует деление на более мелкие лаборатории или отделы: клиническая лаборатория (отдел), лаборатория клинической биохимии (биохимическая), иммунологическая лаборатория, цито­

логическая лаборатория Бактериологическая (микробиологическая) лаборатория, как правило, не входит в состав КДЛ и функционирует как самостоятельное подразделение ЛПУ, т,е, относится к специали­зированным лабораториям.

КДЛ является диагностическим подразделением ЛПУ и обладает всеми правами самостоятельного отдепения, как и все другие лечеб­ные и диагностические отделения учреждения.

Основные задачи КДЛ:

Организация и выполнение лабораторных исследований: гемато­логических, общеклинических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических и бактериологических;

Консультативная помощь врачам лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов для обследования пациентов и оценки результатов лабораторных анализов.

КДЛ укомплектованы специалистами различного уровня ква­лификации, которые отвечают за проведение исследований посту­пающих проб биологического материала (схема 1-1). Каждую КДЛ возглавляет высококвалифицированный врач клинической лабора­торной диагностики - заведующий лабораторией, имеющий соот­ветствующий опыт работы. В некоторых случаях эту должность зани­мает высококвалифицированный специалист-биолог.

В КДЛ работают врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты-биологи. Они выполняют гематологические, цитоло­гические, сложные обшеклинические и иммунологические иссле­дования, ряд биохимических, коагулологических, гормональных и серологических анализов. В их обязанности входит контроль за калибровкой анализаторов и проведением внутрилабораториого кон­троля качества. Средний медицинский персонал в лаборатории пред­ставлен медицинскими технологами, фельдшерами-лаборантами, медицинскими лабораторными техниками, лаборантами, которые осуществляют прием биологическою материала в лаборатории, про­водят его подготовку к анализу и выполняют исследования.

Основная задача лаборатошш состоит в изучении целого ряда ком­понентов, содержащихся в пробах биоло1 ического материала обследу­емых пациентов. Наиболее часто такими компонентами являются:

Обычные химические вещества (например, глюкоза, билирубин), абсолютное или относительное увеличение или уменьшение содержания которых в определенном биоматериале может иметь диагностическое значение;

Выполняют лабораторные исследования со1ласно разделам, определенным заведую­щим лабораторией Регистрируют поступающий в лабораторию биологическ и й матер и а л Проводят обработку и подготовку биомате- риала к исследованиям Осуществляют взятие крови из пальна на лабораторные анализы Осваивают новое оборудование и методы исследования Проводят внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований Осуществляют мероприятия по повышению точности и надежности используемых мето­дов исследования Гомозят реактивы к методикам исследований Проводят процедуры по обслуживанию лабо­раторного оборудования на своем рабочем месте Ведут документацию (протоколы калибро­вок, внутри лабораторного контроля качест­ва, осуществляют регистрацию результатов исследований и т.д.) Осуществляют контроль за хранением реак­тивов и биологического материала Участвуют в составлении заявок по матери­ально-техническому обеспечению лаборато­рии Консультирует врачей клинических специ­альностей по вопросам проводимых лабора­торных исследований

Окончание схемы 1-І. Лаборант Выпотняет лабораторные исследования Специ иалист согласно разделам, определенным заведую- со средним меди- шим лабораторией цинским образо- - *■ Рсгие 1 рнрует поступающий в лабораторию по специальности биологический материйз «Лабораторная Готовит реактивы к методикам исследований диагностика» Осуществляет взятие крови из пальпа на лабораторные анализы

* обычные клетки биологических жидкостей (например, крови), количественное и некоторые качественные изменения которых важны для диагностики заболеваний;

■ необычные клетки и неклеточные образования;

■химический и клеточный состав биологических жидкостей, кото­рые не образуются (или образуются в незначительном количес­тве) у здорового человека (например, асцитическая жидкость, плевральный выпот);

* соотношения однородных химических веществ в разных биоло­гических жидкостях (например, креатинина в крови и моче при проведении пробы Реберга-Тареева);

Токсичные вещества и медикаменты, которые могут попасть в организм пациента.

Деление КДЛ на более мелкие лаборатории или отделы обусловлено особенностями анализируемого биологического материала, методами исследований, используемым оборудованием, соответствующей специа­лизацией врачей клинической лабораторной диагностики. Медицинская сестра должна учитывать эти особенности КДЛ в своей работе.

Клиническая лаборатория (отдел) выполняет юматологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ использует­ся для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. К ним относятся красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты. Общий анализ крови полный подсчет всех клеток крови с характеристиками их структуры (включая лейко­цитарную формулу крови) - наиболее часто назначаемый лаборатор­ный анализ, характер изменений в котором указывает на наличие у пациента тех или иных заболеваний. По сути это не один тест, а целый комплекс тестов, о чем более детально будет сказано в специальных разделах данного руководства.

В современных КДЛ большую часть гематологических показателей определяют с помощью автоматических гематологических анализа­торов. Использование анализатора существенно уменьшает объем биопробы для анализа, значительно сокращает время получения результатов исследования и повышает их точность. Вместе с тем часть гематологических показателей в лаборатории получают с использо­ванием микроскопа. Микроскоп по-прежнему остается основным инструментом для анализа проб костного мозга.

Гематологические исследования играют важнейшую роль в диа­гностике злокачественных заболеваний крови (лейкозы, миеломная болезнь) и анемий. Не менее важное значение гематологические показатели имеют для оценки реакции организма на многие инфек­ционные и воспалительные заболевания, позволяя определять по динамике их изменений тяжесть течения и эффективность проводи­мого лечения.

Результаты большинства гематологических анализов бывают гото­вы в течение 4-6 ч, однако при необходимости некоторые из них можно выполнить в течение 30 мин - 1 ч в любое время суток.

Общеклинические исследования включают анализ физико-хими­ческих особенностей и клеточного состава других (кроме крови) био­логических жидкостей организма больного: мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д. Нередко результаты исследования биологических жидкостей играют решающую роль в установлении диагноза, например обнаружени- иболыиого количества лейкоцитов в моче для установления факта инфицирования чочевыводящих путей. Вместе с тем сбор каждого вида биоматериала для получения достоверных результатов анализа имеет свои особенности, которые должна знать медицинская сестра.

Цитологические исследования направлены на изучение морфо­логических характеристик отдельных клеток. Как правило, к тетки соскабливают с поверхности таких анатомических образований, как шейка матки, бронхи, слизистая оболочка носа, гортани, желудка. Клетки на исследование "можно забрать, используя аспирацию при помощи тонкой иглы и шприца (например, из плевральной полости, солидных опухолей молочной железы). Из взвеси клеток в лаборато­рии готовят мазки на предметном стекле, их фиксируют, окрашивают и анализируют под микроскопом. Цитологические исследования используются в клинической практике в основном для диагности­ки предзлокачественных состояний и злокачественных опухолей. Некоторые цитологические исследования являются обязательной составной частью скрининговых программ (массовое обследование населения с использованием наиболее эффективных методов для выявления распространенного заболевания). Например, анализ цер­викальных мазков - обязательное исследование в скрининге женщин на наличие рака шейки матки.

Лаборатория клинической биохимии (биохимическая) выполняет широкий спектр анализов, которые необходимы для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний. Основными видами биологического материала, которые подвергаются анализу в биохимической лаборатории, являются кровь и моча. Кровь состоит из клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и жидкой части, которая представляет собой раствор многих неорганических и органических веществ. Это и есть тот состав, который анализируют в большинстве биохимических тестов. Поэтому первым этапом после доставки проб крови в лабораторию для биохимических исследований является отделение жидкой части крови от клеток путем центрифуги­рования проб. Жидкая часть крови, которую получают после центри­фугирования, может быть плазмой или сывороткой. Различие между плазмой и сывороткой определяется типом пробирки или фирменно­го приспособления (например, вакутейнер), в которую медицинская сестра берет кровь. Если для этой цели используют вакутейнер без всяких добавок, то кровь сворачивается и образуется сыворотка. Если же в него добавлены антикоагулянты, кровь остается жидкой (не сво­рачивается) и получаемая после центрифугирования жидкая часть называется плазмой. Это важное отличие, которое должна понимать

медицинская сестра при взятии проб крови. Для определения боль- шижлва биохимических показателей в лаборатории исследуют сыво­ротку, однако, например, для определения адренокортикотропного гормона - АКТГ необходима плазма. Кроме того, для определения показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови, необходима только плазма.

У здорового человека концентрация каждого компонента жидкой части крови находится в определенных пределах, которые отра­жают нормальное функционирование основных систем поддержа­ния гомеостаза организма, его клеток и тканей. При заболеваниях нередко происходит нарушение баланса одного или нескольких биохимических показателей крови, обнаружение которых служит главным принципом диагностики при проведении биохимических исследований. Перечень патологических состояний, при которых биохимическое исследование крови и мочи играет важную роль, очень широк и ьключает заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринной и других систем. Некоторые опухолевые клетки высво­бождают в кровь специфические субстанции, так называемые опу­холевые маркеры, обнаружение которых биохимическими методами используется для мониторинга течения опухолевого процесса у больных.

Биохимическая лаборатория выполняет тесты для оценки состо­яния свертывающей системы крови. Данные тесты показаны боль- шинст ву больных, направляемых в ЛГ1У для хирургического лечения и находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии Многие пациенты из группы риска по сердечно-сосудис­тым заболеваниям принимают препараты, которые замедляют свер­тываемость крови. Антикоагулянтная терапия должна обязательно сопровождаться мониторирован нем состояния крови, чтобы вовре­мя предупредить такой опасный побочный ее эффект, как кровоте­чение.

Большинство биохимических анализов выполняется в КДЛ на автоанализаторах. Производительность автоанализаторов в разных лабораториях существенно различается. В небольших пабораториях автоанализаторы способны тестировать 20-30 проб в 1 ч по 10 биохи­мическим параметрам, в крупных - 200-400 проб в 1 ч. Результаты большинства биохимических тестов готовы в день поступления проб, при проведении исследований у больных с неотложными состояния­ми - в течение 1 ч.

Иммунологическая лаборатория выполняет тесть;, результаты которых необходимы для диагностики различных заболеваний и состояний, в основе которых лежат иммунные механизмы. К таким заболеваниям относятся врожденные (первичные) и приобретен­ные (вторичные) иммунодефициты. В основе иммунодефицита лежит недостаточность определенного звена иммунной системы, Например, недостаточность системы фагоцитоза приводит к частым рецидивам гнойных инфекций, а клеточного звена иммунитета (дефицит Т-лимфоцитов-помощников) - к развитий синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Нередко в клинической практике встречаются заболевания, при которых иммунная систе­ма организма человека формирует иммунный ответ против собст­венных тканей и клеток. Основное следствие такого нарушения иммунного ответа - выработка антител. Такие антитела называ­ются аутоантителами, а заболевания, которые развиваются вследс­твие повреждения ими здоровых клеток организма человека, - аутоиммунными. Нахождение в крови аутоантител к определенным клеткам и клеточным структурам играет решающую роль в диагнос­тике ряда заболеваний щитовидной железы, печени, почек, перни­циозной и гемолитической анемии.

Наиболее ответственной частью деятельности иммунологической лаборатории является определение группы крови и резус-фактора у пациентов. Переливание кроьи стало настолько обычной процедурой, что можно легко недооценить его опасность. Вместе с тем необходи­мое часто для спасения жизни больного переливание донорской крови связано со значительным риском для него. Правильное определение группы крови и резус-фактора как у донора, так и у пациента в лабо­ратории совместно с грамотными действиями медицинской сестры по идентификации больного, безошибочным заполнением паспортных данных пациента в бланке-заявке на исследования, в значительной степени снижают этот риск.

присутствии определенного возбудителя. Тестирование крови на нали­чие специфических ан гигенов и антител является важнейш им методом диапюстики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и сифилиса.

В бактериологической (микробиологической) лаборатории рабо­тают врачи-бактериологи и специалисты со средним специальным образованием - фельдшера-лаборанты, технологи, лаборанты. Основная задача бактериологической лаборатории состоит в диагнос­тике инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями (в первую очередь) и грибами. Сущность работы бактериологической лабора­тории заключается в выращивании бактерий на специальных обо­гащенных средах и последующем определении (идентификации) их вида, полученных из различного биологического материала, включая кровь, мочу, мокроту, спинномозговую жидкость, кал, выделяемое из органов мочеполовой системы, отделяемое из ран и других инфициро­ванных участков организма.

Одна из проблем бактериологического анализа - это то, что многие виды бактерий являются условно-патогенными (симбио- тами, которые живут на кожных покровах и слизистых оболочках человека, не вызывая заболеваний). Задача врача-бактериолога состоит в том, что он должен дифференцировать патогенные бак­терии (вызывающие болезнь) от симбиотических, которые могут контаминировать (инфипировать) пробу с биологическим мате­риалом во время ее получения. Некоторые жидкости организма человека в норме стерильны. К ним относятся кровь, спинномоз­говая и суставная жидкости, а также пунктаты из плевральной и перикардиальной полостей, в связи с чем бактерии, выделенные из этого биомагериала, всегда являются патогенными.

После идентификации патогенного вида или штамма микроор­ганизма необходимо установить его чувствительность к антибакте­риальным средствам. Эта информация поможет назначить наиболее эффективную терапию, направленную на унич гожение патогена.

Кроме диагностических задач, бактериологические лаборатории ЛПУ выполняют важную функцию инфекционного контроля и пре­дотвращения внутрибольничных инфекций. Не менее значительна роль лаборатории в контроле за состоянием операционных, перевя­зочных, процедурных кабинетов.

Таким образом. КДЛ предоставляет достоверную диагностичес­кую информацию о клеточном, биохимическом, иммунном составе проб биологических материалов, полученных у больного, наличии

в них микроорганизмов и соответствии показателей этого состава с общепринятой нормой или в сопоставлении их с ранее определявши­мися у того же человека аналогичными показателями. Огромна роль бактериологической лаборатории в реализации принципа безопас­ности ЛПУ для пациентов и медицинского персонала.

Лабораторное отделение на основной базе госпиталя в Сокольниках предназначено для проведения клинических лабораторных исследований, имеющих высокую аналитическую и диагностическую ценность согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации лабораторного отделения в соответствии с лицензией госпиталя.

Заведующая лабораторным отделением - Столковская Юлия Ивановна .

Родилась в г. Душанбе Таджикской ССР (СССР) в 1962 году.

В 1979 году после окончания школы им. академика ВМА им. С.М. Кирова Е.Н. Павловского году поступила в Таджикский Государственный Медицинский Институт им. Абуали-ибн-Сино (Авиценны), который закончила в 1985 году с красным дипломом по специальности педиатрия.

С 1985 года по 1987 год проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре педиатрии по указанной специальности.

С 1987 по май 1993 года после специализации работала врачом-лаборантом лаборатории экспресс-диагностики реанимационного отделения клиники детской хирургии под руководством профессора Пулатова А. Т.

С 1993 по 2009 год проходила службу в Вооруженных силах за пределами Российской Федерации.

В январе 1995 г. приказом начальника ГВМУ назначена на должность начальника лабораторного отделения в/ч п.п. 63620 (348 ВГ, ныне 451 ВГ), гарнизонного госпиталя 201 МСД, в дальнейшем 201 ВБ МО РФ.

После завершения службы работала заведующим лабораторным отделением указанного госпиталя.

С 01.10.2015 г. заведующая клинической лабораторией лабораторного отделения ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка».

С 05.06.2017 г. заведующая лабораторным отделением Госпиталя.

Имеет 1 рационализаторское предложение и является соавтором 6 научных статей и сообщений в ВМЖ по теме: «Течение заболевание брюшным тифом у военнослужащих, проходящих службу в Республике Таджикистан».

Воинское звание подполковник м\с в отставке, ветеран боевых действий. Награждена Почетной грамотой Министра обороны Российской Федерации.

Организационная структура лабораторного отделения

В составе лабораторного отделения - клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории, лаборатории инфекционной иммунологии, клинической иммунологии и иммуногенетики, а также лаборатория экспресс-диагностики.

Заведующая биохимической лабораторией, к.м.н., врач – биохимик высшей квалификационной категории – Пичковская Виктория Анатольевна

Заведующая бактериологической лабораторией, врач-бактериолог высшей квалификационной категории – Силина Валентина Васильевна

Заведующая лабораторией экспресс-диагностики, и.о.врача клинической лабораторной диагностики, высшая квалификационная категория – Мачкалян Каринэ Эдуардовна

Подразделения лабораторного отделения являются медицинскими лабораториями, которые проводят общеклинические, гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические, иммунологические, бактериологические исследования биоматериала с целью получения информации для диагностики, предупреждения и лечения болезни или оценки состояния здоровья человека и оказывают консультативную помощь относительно всех аспектов лабораторных исследований, включая интерпретацию результатов и рекомендацию необходимости дальнейших исследований.

История лабораторного отделения

Лабораторная служба госпиталя создана в 1921 году. Руководство лабораторной службой возлагалось по совместительству на санитарного врача Н.Г. Перепелкину. Лаборатория занимала несколько небольших помещений и была оснащена самым примитивным оборудованием и, соответственно, выполняла самые элементарные клинические анализы.

В связи с появлением в госпитале инфекционного отделения (упразднено в 1923 году), было срочно организовано проведение бактериологических исследований.

По мере совершенствования лечебно-диагностической работы, в госпитале расширялся спектр лабораторных исследований. В 1927 году в штат госпиталя введена должность заведующего лабораторией. Количество лабораторных исследований в то время достигало 8-10 тысяч в год. В эти годы начинают производиться первые биохимические исследования (определение сахара в моче и крови, билирубина крови и др.).

В годы Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы, лаборатория выполняла все клинические и ограниченное количество биохимических исследований. Внедрение в практику новых достижений медицинской науки вызвало необходимость расширения объема лабораторных исследований, особенно, биохимических (определение холестерина, лецитина, белка и белковых фракций, протромбина и др.).

В 1956-1957 г.г. произошло разделение структуры лаборатории на общеклинический, биохимический и бактериологический кабинеты. Лаборатория была оснащена целлоскопом, аппаратом для электрофореза белков крови и липопротеидов, вискозиметром, аппаратом ФЭК, клавишным счетчиком, что значительно облегчило труд лаборантов и улучшило качество исследований. В последующие годы арсенал оборудования пополнился пламенным фотометром, спектрофотометром СФ 4 А, флюорометром, потенциометром и др.

Перестройка лаборатории и оснащение ее оборудованием, позволили расширить спектр и увеличить объем биохимических исследований. С 1964 года в лаборатории выполняется развернутая коагулограмма, освоено определение 17-кетостероидов в моче, калия, кальция, натрия в крови и моче. Уже к 1968 году производилось более 50 различных биохимических тестов.

Много труда вложил в развитие лабораторной службы госпиталя полковник медицинской службы Ш.Я. Тукаев, возглавлявший лабораторию с 1955 по 1966 годы.

полковник медицинской службы Ш.Я. Тукаев

В июне 1968 года, в связи с переездом госпиталя в новое здание, построенное в зеленой загородной зоне Красногорского района в двух километрах от санатория «Архангельское», диагностические подразделения были размещены в специально для них построенном корпусе и оснащены необходимой аппаратурой.

Для усиления лечебно-диагностического процесса и осуществления его на уровне достижений медицинской науки возникла необходимость в расширении возможностей лабораторной службы, установлении тесных связей с ведущими клиниками и институтами г. Москвы. Эту задачу успешно решил полковник медицинской службы А.В. Цеслюк, возглавивший ее в начале 1970 года.

полковник медицинской службы А.В. Цеслюк

Коренная перестройка лабораторной службы и оснащение ее современным оборудованием произошла в 1980 году. Огромный вклад в расширение лабораторного отделения и внедрение новых методов исследования внес полковник медицинской службы И.И. Дочкин, возглавивший службу в 1979 году.

полковник медицинской службы И.И. Дочкин

Деятельность лаборатории в это время, проблемы диагностики и правильной интерпретации результатов лабораторных исследований нашли свое отражение в монографии А.М. Капитаненко и И.И. Дочкина «Клинический анализ лабораторных исследований», изданной в 1985 году. Совместный труд терапевта и врача-лаборанта, объединивший достижения лабораторной диагностики и клинической медицины, позволил облегчить задачу врача в толковании результатов клинико-лабораторных исследований, указал примерный объем необходимых лабораторных исследований при наиболее часто встречающихся заболеваниях.

С 1989 года расширен коечный фонд госпиталя за счет введения в строй нового корпуса в Сокольниках. С 1990 по 2001 г.г. лабораторное отделение госпиталя возглавляли полковник медицинской службы В.П. Овчаренко, с 2001 по 2006 г.г. – полковник медицинской службы А.П. Некрасов.

Специалисты лабораторного отделения и его оснащение

В штате лабораторного отделения - врачи клинической лабораторной диагностики, медицинские лабораторные техники/фельдшеры-лаборанты, лаборанты. Клинические лабораторные исследования выполняют специалисты с высшим и средним медицинским образованием, имеющие подготовку в области клинической лабораторной диагностики, а также получившие квалификацию по специальности «лабораторная диагностика» и «лабораторное дело». Все врачи имеют высшую квалификационную категорию, актуальные действующие сертификаты, подтверждающие возможность работы по специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Лабораторное отделение оснащено современным оборудованием – мочевыми, гематологическими, биохимическими анализаторами, коагулометрами, иммунохимическими и бактериологическими анализаторами.

Клиническая лаборатория

Федечкина Юлия Викторовна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследование мочи

Горячева Марина Юрьевна – фельдшер-лаборант 1 квалификационной категории за подготовкой биоматериала к исследованию

Чадова Ольга Александровна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит подсчет лейкоформулы

Ковалева Елена Владиславовна – медицинский лабораторный техник у гематологического анализатора «Ruby»

Авшалумова Юлия Яковлевна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследования на автоматической анализаторе осадка мочи «Miditron Junior»

Биохимическая лаборатория

Оборудование для исследования показателей гемостаза позволяет проводить комплексный поиск нарушений сосудисто-тромбоцитарного, тромбоцитарного, плазменного гемостаза, осуществлять лабораторный контроль лечения антикоагулянтами, оценивать систему гемостаза путем изучения вязкостно-эластических свойств тромба. В отделении проводится обследование пациентов на наличие клинически значимых маркеров инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваний, исследование гормонального статуса.

Фуфаева Любовь Михайловна, медицинский лабораторный техник проводит исследование показателей гемостаза на автоматическом коагулометре «DESTINY»

Пичковская Виктория Анатольевна – к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит исследования на биохимическом анализаторе «Advia – 1200»

Лаборатория инфекционной иммунологии

Слюсаренко Алла Николаевна – заведующая лабораторией инфекционной иммунологии, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории и Антонова Ольга Владимировна – врач клинической лабораторной диагностики за проведением исследований

Радышевская Ирина Михайловна – медицинский лабораторный техник регистрирует поступивший на исследование биоматериал

Антонова Ольга Владимировна – врач клинической лабораторной диагностики проводит исследования на иммунохемилюминесцентном иммунохимическом анализаторе «Advia Centaur CP»

Лаборатория клинической иммунологии

В 2016 году введен в эксплуатацию проточный цитофлюориметр «Navios», позволяющий определять содержание субпопуляций лимфоцитов, проводить исследование иммунного статуса, иммунофенотипирование нормальных или патологических иммунокомпетентных клеток, диагностировать сложные случаи иммунодисфункций, аллергии, выявлять аутоиммунные клоны клеток.

Мачкалян Каринэ Эдуардовна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории проводит исследования на проточном цитофлюориметре «Navios»

Бактериологическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием и расходными материалами. Использование комплектов для сбора и транспортировки инфицированного материала позволяет максимально соблюсти условия для взятия образца, транспортировки его в лабораторию, хранения, до проведения анализа, обеспечивая сохранность микроорганизмов на преаналитическом этапе. Высококачественные питательные среды готовятся непосредственно в лаборатории на приборе «MasterClave» в комплексе с автоматическим анализатором разлива питательных сред, позволяющими строго поддерживать заданные параметры в процессе приготовления сред и их стерилизации. Благодаря использованию системы автоматического рассева клинических образцов на чашки Петри создаются условия, обеспечивающие максимальный контакт биоматериала с поверхностью питательной среды и высокий уровень изоляции колоний микроорганизмов для дальнейшей идентификации на бактериологическом анализаторе.

Керимова Наталия Викторовна – фельдшер-лаборант проводит подготовку питательных сред на лабораторном приборе «Master Clave 09»

Силина Валентина Васильевна – врач-бактериолог учитывает результаты посева

Микробный рост в крови пациента определяется на анализаторе серии BacT/ALERT уже в первые/вторые сутки после внесения образца во флакон.

Силина Валентина Васильевна проводит исследование крови на автоматическом анализаторе «BacT Allert»

Вертинская Светлана Николаевна – врач-бактериолог высшей квалификационной категории у системы для автоматического рассева клинических образцов «Previ ISOLA»

Лаборатория экспресс-диагностики

Организация в госпитале отделения кардиохирургии поставила новые задачи перед лабораторной службой госпиталя. Лаборатория экспресс-диагностики была оснащена оборудованием для диагностики критических состояний – анализаторами газов крови, электролитов, метаболитов и оксиметрии «ABL800». Лабораторная диагностика инфаркта миокарда проводится на иммунологическом экспресс-анализаторе «AQT-90».

Сивак Светлана Ивановна – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории за работой на анализаторе газов крови, электролитов, метаболитов, оксиметрии «ABL 800 FLEX»

Тарасова Марина Николаевна – фельдшер-лаборант у гематологических анализаторов

Научная работа

В отделении работают 1 доктор медицинских наук (заведующая лабораторным отделением) и 1 кандидат медицинских наук (заведующая биохимической лабораторией). Готовится к защите кандидатская диссертация по плану научно-исследовательской работы (НИР) госпиталя.

Заведующая лабораторным отделением ведет курс клинической лабораторной диагностики при кафедре терапии неотложных состояний филиала Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова МО РФ, читает полный курс лекций по клинической лабораторной диагностике. Лаборатории отделения являются учебной базой для слушателей курса.

Силами сотрудников отделения проводятся научные конференции для врачей центральных лечебно-диагностических подразделений МО РФ, выездные лекции в учреждениях здравоохранения. Сотрудники отделения принимают участие в клинических разборах, научных конгрессах и конференциях, освещая результаты практической деятельности в тезисах и статьях, включая публикации в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) РФ.

Уникальная разработка методики выделения форм простейших оформлена патентом.

В современных условиях лабораторные исследования являются неотъемлемой частью всего лечебного процесса.

В настоящее время наша клинико-диагностическая лаборатория является мощной, многофункциональной структурой, проводящей различные виды клинической лабораторной диагностики с использованием современной лабораторной техники и технологий.

Использование автоматических анализаторов ведущих европейских, американских и японских производителей позволяет исследовать биологические пробы на высоком уровне качества.

Одноразовые вакуумные системы позволяют безопасно и безболезненно производить забор крови.

Все исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы в клинико-диагностической лабораториии научных учреждениях.Все сотрудники лаборатории имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.

Лаборатория, предлагая пациентам более 1000 видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль эффективности терапии, а также разработать адекватные меры профилактики. Мы используем передовые технологии и новейшие эффективные методики, что сокращает время проведения работ и увеличивает их качественный уровень.

Достоверность и своевременность выдаваемых лабораторных исследований – отличительные особенности деятельности лаборатории.

Ежедневный контроль качества всех методов исследований с использованием аттестованных контрольных материалов обеспечивают высокое качество проводимых исследований.

КДЛ принимает участие в Федеральной системе внешней оценки качества(ФСВОК), что дает возможность сравнивать полученные результаты исследований с результатами исследований других лабораторий, расположенных на территории Российской Федерации и тем самым повышать качество выполняемых исследований. Также КДЛ ежегодно участвует в зарубежных системах внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.

Возглавляет клинико-диагностическую лабораторию Широкова Светлана Вячеславовна - врач с высшей квалификационной категорией по специальности «клиническая лабораторная диагностика», кандидат биологических наук и стажем работы по специальности более 20 лет.

В состав КДЛ входят следующие подразделения:

Общеклинический отдел. Общий анализ мочи дает информацию о функциональном состоянии почек и других органов. Результаты анализа позволяют оценить течение заболевания и эффективность проводимого лечения. Общий анализ мокроты дает первичную оценку состояния бронхов и легких. Исследование ликвора позволяет оценить тяжесть патологического процесса в центральной нервной системе (менингит, кровоизлияние, метастазы опухолей других локализаций) и возможные варианты лечения таких состояний. Копрограмма является дополнением к диагностике при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта.

Гематологический отдел. В подразделении выполняется широкий спектр исследований на современном оборудовании последнего поколения. Общий анализ крови помогает выявить воспалительные заболевания, аллергические состояния, опухолевые заболевания крови и позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.Заключение гематолога по результатам микроскопии мазка крови или костного мозга является решающим в сложных диагностических ситуациях.

Цитологический отдел. Цитологическое исследование является высокоспециализированным видом лабораторного анализа. Оно состоит в качественной или количественной оценке характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате с целью установления диагноза (доброкачественной или злокачественной природы опухоли). В цитологии, как ни в одном другом виде лабораторных исследований, доминирует субъективный фактор, и в тоже время диагноз цитолога зачастую является окончательным.

Биохимический отдел. Проведение биохимических исследований необходимо для оценки изменений процессов в организме при патологических состояниях, а также в целях диагностики и прогноза заболеваний.

Коагулологический отдел. Система гемостаза необходима для оценки состояния свертывающей системы крови. Характеризует патофизиологические механизмы нарушения процессов свертывания крови, строения и функции отдельных структур и компонентов системы гемостаза

Иммунологический отдел. Определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркёров, маркёров вирусных и бактериальных инфекций, диагностики анемии, инфаркта миокарда, аутоиммунных заболеваний играют огромную роль в динамике лечения.

Иммуногематологический отдел . Определение группы крови, резус-фактора, антител к эритроцитам и резус-фактору проводится с использованием диагностической системы типирования антигенов эритроцитов и определения антиэритроцитарных антител (Dia-Med-ID MicroTipingSystem), которая позволяет высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений.

Лаборатория экспресс-диагностики , в которой круглосуточно проводится около 150 диагностических тестов - биохимических, клинических, исследований гомеостаза, а также КФК, МВ-КФК, тропонин, миоглобин, прокальцитонин, Д-димеры, оценка кислотно-щелочного состояния газов крови и т. д. Это позволяет своевременно диагностировать многие заболевания, оказывать квалифицированную медицинскую помощь, а также объективно оценивать эффективность проведенных лечебных мероприятий.

Готовность к работе 24 часа.

Кроме обслуживания пациентов ГКБ №29 лаборатория работает с государственными и частными медицинскими учреждениями и индивидуальными клиентами.

Центр первичных иммунодефицитов у взрослых

Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.

Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.

ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.

Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.

Настораживающие признаки ПИД у взрослых:

• 1. Два и более отита в год
• 2. Два и более синусита в год
• 3. Две пневмонии за 1 год или 1 пневмония в течение 2х и более последовательных лет
• 4. Хроническая диарея с потерей массы тела
• 5. Рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, кондиломы, бородавки)
• 6. Необходимость проведения повторных курсов парентерального введения антибиотиков для достижения контроля над инфекциями
• 7. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом
• 8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
• 9. Персистирующая грибковая инфекция кожи и слизистых оболочек
• 10. Инфекция, вызванная в норме непатогенными микобактериями
• 11. Два и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, сепсис)
• 12. Наличие ПИД у родственников