Нормы проектирования зданий медицинских учреждений. Нормативы. Проектирование медицинских учреждений. Термины и определения

Перед направлением электронного обращения в Минстрой России, пожалуйста, ознакомьтесь с изложенными ниже правилами работы данного интерактивного сервиса.

1. К рассмотрению принимаются электронные обращения в сфере компетенции Минстроя России, заполненные в соответствии с прилагаемой формой.

2. В электронном обращении может содержаться заявление, жалоба, предложение или запрос.

3. Электронные обращения, направленные через официальный Интернет-портал Минстроя России, поступают на рассмотрение в отдел по работе с обращениями граждан. Министерство обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращений. Рассмотрение электронных обращений осуществляется бесплатно.

4. В соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" электронные обращения регистрируются в течение трёх дней и направляются в зависимости от содержания в структурные подразделения Министерства. Обращение рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации. Электронное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию Минстроя России, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением об этом гражданина, направившего обращение.

5. Электронное обращение не рассматривается при:
- отсутствии фамилии и имени заявителя;
- указании неполного или недостоверного почтового адреса;
- наличии в тексте нецензурных или оскорбительных выражений;
- наличии в тексте угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
- использовании при наборе текста некириллической раскладки клавиатуры или только заглавных букв;
- отсутствии в тексте знаков препинания, наличии непонятных сокращений;
- наличии в тексте вопроса, на который заявителю уже давался письменный ответ по существу в связи с ранее направленными обращениями.

6. Ответ заявителю обращения направляется по почтовому адресу, указанному при заполнении формы.

7. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

8. Обращения, поступившие через сайт, обобщаются и представляются руководству Министерства для информации. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы в разделах «для жителей» и «для специалистов»

1 Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Термины, определения и сокращения
4 Общие положения
5 Требования к планировочной организации участка
6 Требования к зданиям
6.1 Типы и структура медицинских организаций
6.2 Объемно-планировочные решения
6.3 Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
6.4 Отделка помещений
6.5 Санитарно-технические помещения и их оборудование
6.6 Входные группы помещений
6.7 Приемные и палатные отделения стационаров. Жилые группы санаториев
6.7.1 Приемные отделения
6.7.2 Палатные отделения
6.7.3 Жилые группы санаториев
6.8 Подразделения интенсивного лечения
6.8.1 Родовые отделения
6.8.2 Операционные отделения
6.8.3 Отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
6.8.4 Отделения эфферентной терапии и гемодиализа
6.8.5 Радиотерапевтические и радиодиагностические отделения
6.9 Организации (отделения, кабинеты) амбулаторно-поликлинические
6.9.1 Амбулаторно-поликлинические организации (отделения, кабинеты)
6.9.2 Дневные стационары
6.9.3 Диагностические
6.10 Подразделения реабилитации и восстановительного лечения
6.10.1 Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
6.10.2 Отделения гипербарической оксигенации
6.10.3 Лечебно-трудовые мастерские
6.11 Вспомогательные подразделения
6.11.1 Лабораторные службы
6.11.2 Дистанционно-консультативные центры
6.11.3 Отделения (службы) переливания крови
6.11.4 Центральные стерилизационные отделения
6.11.5 Патолого-анатомические отделения (ПАО) и отделения судебно-медицинской экспертизы (СМЭ)
6.11.6 Больничные аптеки
6.11.7 Административные и служебно-бытовые помещения
6.12 Хозяйственные подразделения
6.12.1 Дезинфекционные отделения со станцией обработки кроватей
6.12.2 Помещения сбора и обеззараживания отходов
6.12.3 Прачечные
6.12.4 Пищеблоки
7 Системы инженерного обеспечения
7.1. Общие положения по инженерному обеспечению зданий
7.2 Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование и холодоснабжение
7.2.1 Теплоснабжение
7.2.2 Отопление
7.2.3 Вентиляция и кондиционирование воздуха
7.2.4 Холодоснабжение
7.3 Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем
7.4 Системы медицинского газоснабжения
7.4.1 Общие положения
7.4.2 Централизованное снабжение кислородом
7.4.3 Централизованное снабжение закисью азота
7.4.4 Централизованное обеспечение вакуумом
7.4.5 Централизованное снабжение сжатым воздухом
7.4.6 Централизованное снабжение углекислым газом
7.4.7 Централизованное снабжение азотом и аргоном
7.4.8 Прокладка внутренних сетей медицинских газов
7.4.9 Монтаж внутренних сетей медицинских газов
7.4.10 Автоматика и контроль медицинского газоснабжения
7.5 Водоснабжение и канализация
7.5.1 Нормы расхода воды
7.5.2 Бассейны
7.5.3 Санитарно-техническое оборудование
7.5.4 Очистные сооружения
7.5.5 Прокладка трубопроводов
7.5.6 Требования к системе противопожарного водопровода
7.6 Слаботочные системы
7.6.1 Телефонная, видеотелефонная связь
7.6.2 Оперативная связь
7.6.3 Система локальной вычислительной (структурированной) сети
7.6.4 Проводное радиовещание и радиотрансляция
7.6.5 Электрочасофикация
7.6.6 Телевидение, телевизионные системы
7.6.7 Двусторонняя голосовая связь
7.6.8 Вызывная сигнализация
7.6.9 Пожарная и охранная сигнализация
7.6.10 Система оповещения и управления эвакуацией людей. Объектовая система оповещения
7.6.11 Системы телемедицины
7.6.12 Системы телевизионного наблюдения
7.6.13 Система контроля и управления доступом (СКУД)
7.7 Электроснабжение и электрооборудование
7.7.1 Электроснабжение
7.7.1.1 Классификация медицинских помещений по электробезопасности
7.7.1.2 Классификация медицинских помещений по надежности электроснабжения
7.7.1.3 Источники электроснабжения
7.7.1.4 Внутриплощадочные сети и наружное освещение
7.7.1.5 Требования к трансформаторным подстанциям
7.7.2 Электрооборудование
7.7.2.1 Искусственное освещение
7.7.2.2 Размещение электрооборудования
7.7.2.3 Защитные меры электробезопасности
7.7.2.3.1 Безопасные и заземленные системы сверхнизкого напряжения
7.7.2.3.2 Защита от прямого прикосновения
7.7.2.3.3 Защита от косвенного прикосновения
7.7.2.3.4 Система защитного заземления ТN-S
7.7.2.3.5 Медицинская система IТ
7.7.2.3.6 Защитное заземление
7.7.2.3.7 Основная система уравнивания потенциалов
7.7.2.3.8 Дополнительное уравнивание потенциалов
7.7.2.3.9 Требования к трансформаторам для медицинских систем IТ
7.7.2.4 Электропроводки
7.7.2.5 Обеспечение взрывобезопасности
8 Требования пожарной безопасности
8.1 Требования к обьемно-планировочным и конструктивным решениям по обеспечению нераспространения пожара
8.1.1 Общие требования
8.1.2 Классификация отделений и групп помещений по функциональной пожарной опасности. деление на пожарные отсеки
8.1.3 Требования к зонам зданий по функциональной пожарной опасности
8.1.4 Лестницы и шлюзы
8.1.5 Лифты и подъемники
8.2. Обеспечение безопасной эвакуации и спасение людей при пожаре
8.2.1 Эвакуационные выходы. Расчет числа эвакуационных выходов
8.2.2 Требования к путям эвакуации
8.2.3 Требования к безопасным зонам
8.3. Общие требования к инженерным системам
Приложение А (обязательное) Расстояния между корпусами медицинских организаций и другими объектами
Приложение Б (обязательное) Минимальные габариты помещений лечебных подразделений
Приложение В (обязательное) Минимальные площади помещений различных подразделений
Приложение Г (рекомендуемое) Ориентировочный расчет вскрытий и исследований биопсийного или операционного материалов
Приложение Д (рекомендуемое) Зависимость набора и площади помещений ФАП от численности обслуживаемого населения
Приложение Е (рекомендуемое) Площадь помещений офисов врача общей практики
Приложение Ж (рекомендуемое) Габариты зеркала воды, глубины бассейнов, минимальные размеры помещений и площадь бассейнов
Приложение И (справочное). Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место (кушетку, ванну и т.д.)
Приложение К (обязательное) Требования к воздушной среде в помещениях
Приложение Л (справочное) Примеры присвоения групп и классов безопасности медицинским помещениям
Приложение М (справочное) Методика перехода расчетной нормативной площади помещений, определенной Программой на проектирование к ориентировочной расчетной и общей площади здания
Приложение Н (обязательное) Показатели освещенности при естественном, искусственном и совмещенном освещения основных помещений зданий медицинских организаций
Библиография

Нормативы. Проектирование
медицинских учреждений

При проектировании медицинских учреждений необходимо руководствоваться государственными стандартами, санитарно-гигиеническими нормативами, сводами специализированных правил и правилами противопожарной безопасности.

Нормативные документы для проектирования медучреждений

Пожарная безопасность

Нормативы в части очистки
и обеззараживания воздуха

СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНИП 31-06-2009»

7.39. Температуру воздуха и требования к его чистоте в помещениях лечебных учреждений следует принимать по таблицам Приложения К.

Вентиляция в зданиях больниц должна исключать перетоки воздушных масс из помещений с более низкими требованиями к чистоте в помещения с более высокими требованиями к чистоте воздуха.

В помещениях операционных, палат интенсивной терапии, ожоговых палат и подобных помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха допускается использовать рециркуляцию воздуха дополнительно к нормативному объему подачи свежего воздуха.

Подвижность воздуха в палатах и других лечебных и диагностических помещениях должна быть не более 0,15 м/с, в зонах однонаправленного воздушного потока — в пределах от 0,24 до 0,30 м/с.

Приложение К. Классификация помещений по требованиям к «чистоте» воздуха и кратности воздухообмена

Класс чистоты помещений	Помещения	Класс по ГОСТ Р ИСО14644-1	Рекомендуемая кратность воздухообмена в 1 ч, не менее **	Ступени очистки (приточные фильтры)
А	Высокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным полем и (или) длительной продолжительностью, палаты для больных с обширными ожогами, со сниженным иммунитетом и др.	5 ИСО (в зоне однонаправленного потока),	По расчету, но не менее 15	4 ступени (G4+F7+F9+H14)
Б *	Прочие операционные (в том числе малые ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, палаты для выхаживания новорожденных недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория	8 ИСО	По расчету, но не менее	4 ступени (G4+F7+F9+H13)
В	Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные ОРИТ, барозалы, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б)	8 ИСО	По расчету, но не менее 6	4 ступени (G4+F7+F9+от H13 до H11)
Г	Палаты для больных, процедурные (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений	—	По таблице К.2	3 ступени (G4+F7+F9)
Д	Административные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классах Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходов	—	По таблице К.2 и соответствующим нормам проектирования	2 ступени (G4+F7 для помещений с организованным притоком)
*При наличии зоны с однонаправленным потоком воздуха требования к ней соответствуют требованиям к чистоте воздуха в зоне операционного стола (класс А). **Для приточного наружного воздуха. Объем вытяжного воздуха определяется по расчету на обеспечение подпора воздуха в помещениях с более высокими требованиями к чистоте относительно помещений с меньшими требованиями к чистоте воздуха.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2.4. На участке размещения ЛПО… содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

6.20. В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее, чем на 95% на выходе.

6.22. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

6.24. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б , а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11-H14) . Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

6.35. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (H11-H14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, непылящей поверхностью.

6.42. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (H11-H14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха.

8.9.6. Концентрации вредных химических веществ, дезинфицирующих и стерилизующих агентов, биологических факторов, выделяющихся в воздушную среду при работе изделий медицинской техники, не должны превышать предельно допустимых концентраций ПДК и ориентировочных безопасных уровней воздействия, установленных для атмосферного воздуха.

10.9.3. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую чистоту воздуха: установки обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Наименование помещений	Класс чистоты	Санитарно- микробиологические показатели		Допустимая температура воздуха (расчетная)	Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее 1		Кратность вытяжки при естественном воздухообмене
		общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)			приток	вытяжка
		до начала работы	во время работы
1	2	3	4	5	6	7	8
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные туалетные для новорожденных	А	Не более 200	Не более 500	21 — 24 (21)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений, 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений	80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещений	Не допускается
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометирован- ных	Б	Не более 500	Не более 750	21 — 23 (22)		100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	Не допускается
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания)	Б	Не более 500	Не более 750	23 — 27 (24)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	Не допускается
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений	В	Не нормируется		22 — 24 (22)	По расчету, но не менее 5- кратного обмена		Не допускается
Рентгеноперационные, в том числе ангиографические	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 26 (20)	12	10	Не допускается
стерилизационные при операционных	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 27 (20)	3	—	2
ЦСО:
чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции)	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 27 (20)	100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного	80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного	Не допускается
Боксы палатных отделений, боксированные палаты	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)		Из расчета 80 м3/час на 1 койку	2,5
Палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Не допускается
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 26 (20)	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	Из расчета 80 м3/час на 1 койку	2
Шлюзы перед палатами для новорожденных	В	Не нормируется	Не нормируется	22 — 24 (22)	По расчету, но не менее 5	—	Не допускается
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии)	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 27 (20)		Из расчета 60 м3/час на 1 человека	1
Залы лечебной физкультуры	В	Не нормируется	Не нормируется	18 — 28 (18)	80% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)	100% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)	2
Процедурные магнитно-резонансной томографии	В	Не нормируется	Не нормируется	20 — 23 (20)		100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков	Не допускается
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии	Б	Не более 300	Не нормируется	22 — 26 (20)	8	6	Не допускается
Процедурные с применением аминазина	В	Не нормируется	Не нормируется	22	8	10	Не допускается
Процедурные для лечения нейролептиками	В	Не нормируется	Не нормируется	18	—	3	2
Малые операционные	Б	Не более 500	Не более 750	20 — 24 (20)	10	5	1
Аптеки
Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях	А	200	500	18	4	2	Не допускается
Ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно- маркировочная, стерилизационная- автоклавная, дистилляционная	Б	500	750	18	4	2	1

ГОСТ 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования»

5.5 Требования к помещениям группы 1

(Высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха)
Ввиду значительных расходов воздуха, для формирования однонаправленного потока целесообразно использовать систему вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха. При местной рециркуляции может использоваться только воздух помещения, либо к нему может добавляться определенная доля наружного воздуха. Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями (щитками) по всему периметру.

5.6 Требования к помещениям группы 2

(Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха)
В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м/с. Требования к вентиляции и кондиционированию воздуха, ограждающим конструкциям и зонам аналогичны требованиям к помещениям группы 1.

5.7 Требования к помещениям группы 3

(Операционные без однонаправленного потока воздуха или с однонаправленным потоком с меньшей площадью сечения, чем для помещений группы 1. Помещения с повышенными требованиями к чистоте без однонаправленного потока воздуха.)
В ожоговых отделениях для боьных с обширными ожогами должны быть палаты (зоны) класса чистоты ИСО 5, оборудованные обдувом пораженных участков тела вертикальным однонаправленным потоком воздуха.
Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха, проходящего через фильтры класса не ниже F9. Для случаев, когда необходим обдув пораженных участков тела с разных сторон, также рекомендуется применять автономные устройства очистки воздуха, позволяющие предотвратить попадание загрязнений на пораженные участки.

5.9 В помещениях группы 5 (изоляторы)

(Помещения для инфицированных больных).
Должна быть обеспечена отдельная система вентиляции с применением, при необходимости, вытяжных фильтров класса Н13 , устанавливаемых на границе помещения и вытяжного воздуховода. Рекомендуемая кратность воздухообмена — не менее 12 ч-1. В помещениях данной группы рециркуляция воздуха не допускается.

6.4 Автономные устройства очистки воздуха

В помещениях групп 3-5 с целью увеличения кратности воздухообмена, снижения нагрузки на центральный кондиционер и обеспечения перепада давления воздуха (положительного или отрицательного) могут применяться автономные устройства очистки воздуха с финишными фильтрами класса не ниже F9. (также см. п.5.7)

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии, виды потоков и классы фильтров

Группа помещений	Максимально допустимое число КОЕ в 1 м3 воздуха	Максимально допустимое число частиц в 1 м3 воздуха (частиц с размерами 0,5 мкм)	Класс чистоты помещения (зоны)	Вид потока воздуха	Кратность воздухообмена	Класс фильтра
1 Зона операционного стола					Не устанавливается
1 Зона, окружающая операционный стол
2 Зона постели больного					Не устанавливается
2 Зона, окружающая постель больного
3 Асептические помещения без однонаправленного потока воздуха
4* Палаты, кабинеты, коридоры и др.		He нормируется
5 Инфекционные помещения, изоляторы

Федеральный закон Российской Федерации № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

Статья 20. Требования к обеспечению качества воздуха.

1. В проектной документации зданий и сооружений должно быть предусмотрено оборудование зданий и сооружений системой вентиляции. В проектной документации зданий и сооружений может быть предусмотрено оборудование помещений системой кондиционирования воздуха. Системы вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать подачу в помещения воздуха с содержанием вредных веществ, не превышающим предельно допустимых концентраций для таких помещений или для рабочей зоны производственных помещений.

2. В проектной документации здания и сооружения с помещениями с пребыванием людей должны быть предусмотрены меры по:

а. ограничению проникновения в помещения пыли, влаги, вредных и неприятно пахнущих веществ из атмосферного воздуха;

б. обеспечению воздухообмена, достаточного для своевременного удаления вредных веществ из воздуха и поддержания химического состава воздуха в пропорциях, благоприятных для жизнедеятельности человека;

в. предотвращению проникновения в помещения с постоянным пребыванием людей вредных и неприятно пахнущих веществ из трубопроводов систем и устройств канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования, из воздуховодов и технологических трубопроводов, а также выхлопных газов из встроенных автомобильных стоянок;

г. предотвращению проникновения почвенных газов (радона, метана) в помещения, если в процессе инженерных изысканий обнаружено их наличие на территории, на которой будут осуществляться строительство и эксплуатация здания или сооружения.

Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в РФ

Загрязнитель	Тип	Класс опасности	ПДК м.р. мг/м3	ПДК /с.с., мг/м3
Оксид углерода (CO)	газовая фаза	4	5.0	3
Оксид азота (NO)	газовая фаза	3	0.4	0.06
Диоксид азота (NO2)	газовая фаза	2	0.085	0.04
Диоксид серы (SO2)	газовая фаза	3	0.5	0.05
Формальдегид (CH20)	газовая фаза	2	0.035	0.003
Сероводород	газовая фаза	2	0.008	—
Фенол (C6H5OH)	газовая фаза	2	0.01	0.003
Аммиак (CH3)	газовая фаза	4	0.2	0.04
Озон (О3)	газовая фаза	1	0.16	0.03
Бензол	газовая фаза	2	0.3	0.1
Толуол	газовая фаза	3	0.6	—
Стирол	газовая фаза	2	0.04	0.002
ТЧ10 (твердые частицы	механический	не нормируется	0.04	0.05
ТЧ2,5 (твердые частицы	механический	не нормируется	0.025	—
Общее пылевое число	механический		0.5
Сажа	механический		0.15
Тяжёлые металлы	механический		Свинец (Pb): 0.001
Бенз(а)пирен, оседает на аэрозолях	механический		—

Введение
1. Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Термины и определения
4 Общие положения
5 Требования к планировочной организации участка. Общие требования к зданиям. Вестибюльные группы
5.1. Требования к участку
5.2. Общие требования к зданиям
5.2.1 Типы и структура медицинских организаций, структур отделений.
5.2.2 Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
5.2.3 Требования к размещению и габаритам помещений
5.2.4 Входные (вестибюльные) группы помещений
5.2.5 Требования к санитарно-техническим помещениям и к оборудованию
5.2.6 Внутренняя отделка помещений
6 Приемные отделения. Палатные отделения стационарные. Жилые группы санаториев
6.1. Приемные отделения
6.2. Палатные отделения
6.3. Жилые группы санаториев
7 Высокотехнологичные подразделения
7.1. Родовой блок
7.2. Операционный блок
7.3. Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
7.4 Отделения эфферентной терапии и гемодиализа
7.5 Радиотерапевтические и радиодиагностичнские отделения
8 Организации, (отделения, кабинеты) амбулаторно-поликлинические, диагностические, восстановительного лечения
8.1. Амбулаторно-поликлинические организации (отделения и кабинеты)
8.2. Дневные стационары
8.3. Диагностические отделения (кабинеты)
8.3.1 Отделения (кабинеты) функциональной и эндоскопическое диагностики
8.3.2 Отделения (кабинеты) медицинской визуализации
8.3.3 Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
8.3.4 Отделение гипербарической оксигенации
8.3.5 Лечебно-трудовые мастерские, кабинеты арт-терапии и т.п.
9 Вспомогательные и хозяйственные подразделения медицинских организаций
9.1. Лабораторные службы
9.2. Дистанционно-консультативный центр телемедицины выездными бригадами
9.3. Отделения переливания крови (трансфузиологические)
9.4. Центральные стерилизационные отделения (ЦСО)
9.5. Центральная станция обработки кроватей и дезинфекции мягкого инвентаря
9.6. Дезинфекционные отделения
9.7. Система помещений сбора и обеззараживания отходов
9.8. Прачечные
9.9. Пищеблок
9.10 Патологоанатомическое отделение
9.11 Больничные аптеки
9.12 Административные и служебно-бытовые помещения
10 Системы инженерного обеспечения
10.1 Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем
10.2. Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование и хладоснабжение
10.2.1 Теплоснабжение
10.2.2 Отопление
10.2.3 Вентиляция и кондиционирование
10.2.4 Холодоснабжение
10.3. Водоснабжение и канализация
10.3.1 Нормы расхода воды
10.3.2 Бассейны
10.3.3 Санитарно-техническое оборудование
10.3.4 Сооружения на системах водоснабжения и канализации
10.3.5 Прокладка трубопроводов
10.4. Лечебное газоснабжение
10.4.1 Общие положения
10.4.2 Система централизованного снабжения кислородом
10.4.2.1 Источники кислородоснабжения
10.4.2.2 Наружные сети кислородопроводов
10.4.2.3 Внутренняя система кислородоснабжения
10.4.3 Система централизованного снабжения закисью азота
10.4.4. Система централизованного обеспечения вакуумом
10.4.5 Система централизованного снабжения сжатым воздухом
10.4.6 Система централизованного снабжения углекислым газом
10.4.7 Прокладка внутренних сетей лечебных газов
10.4.8 Монтаж внутренних сетей лечебных газов
10.4.9 Автоматика и контроль
10.5 Слаботочные системы
10.5.1 Телефонная, видеотелефонная связь
10.5.2 Оперативная связь
10.5.3. Система локальной вычислительной (структурированной) сети
10.5.4. Радиофикация
10.5.5 Электрочасофикация
10.5.6 Телевидение и телевизионные системы
10.5.7 Сигнализация
10.5.8 Пожарная и охранная сигнализация
10.5.9. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожар
10.5.10 Система охранного видеонаблюдения
10.5.11 Телемедицина
10.5.12 Система контроля и управления доступом (СКУД)
10.6. Электротехнические устройства
10.6.1 Электроснабжение
10.6.1.1 Категории надежности электроснабжения
10.6.1.2 Источники рабочего, аварийного и автономного электроснабжения
10.6.1.3 Внутриплощадочные сети и наружное освещение
10.6.1.4. Требования к ТП и КТП
10.6.2. Вводно-распределительные устройства, главные распределительные щиты, распределительные щиты, пункты и щитки
10.6.3. Компенсация реактивной нагрузки
10.6.4. Схемы электрических сетей
10.6.5. Искусственное освещение
10.6.6. Размещение электрооборудования
10.6.7. Защитные меры электробезопасности.
10.6.7.1 Системы БСНН (SELV) И ЗСНН (PELV).
10.6.7.2. Защита от прямого прикосновения
10.6.7.3. Защита от косвенного прикосновения
10.6.7.4 Системы TN-S
10.6.7.5 Медицинская система ‘IТ.
10.6.7.6 Защитное заземление
10.6.7.7 Основная система уравнивания потенциалов
10.6.7.8 Дополнительное уравнивание потенциалов.
10.6.7.9 Требования к трансформаторам для медицинских систем ‘Т.
10.6.8 Электропроводки
10.6.9. Обеспечение взрывобезопасности
10.6.10. Учет электроэнергии, измерительные приборы
10.6.11. Приемосдаточные испытания и периодичность проведения испытаний электроустановок, находящихся в эксплуатации
Приложение 1. Нормативные ссылки
Приложение 2 Расстояния между корпусами медицинской организации, жилыми, общественными зданиями, а также красными линиями
Приложение 3. Габариты помещений лечебных подразделений
Приложение 4. Минимальные площади помещений
Приложение 5. Зависимость набора и площади помещений ФАП от численности обслуживаемого населения.
Приложение 6. Площадь помещений офисов врача общей практики
Приложение 7. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место
Приложение 8. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций

ПРОЕКТИРОВАНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89

Москва – 2011

Сведения о своде правил

1 РАЗРАБОТАН НПЦ по объектам здравоохранения и отдыха»

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 465 «Строительство»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Минрегионразвития России от......2011 г. №

4 ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт)

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

«Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте национального органа Российской Федерации по стандартизации в сети Интернет».

ПРЕДИСЛОВИЕ

В сфере организации здравоохранения происходят значительные изменения, связанные с развитием медицинских технологий, системы страховой медицины, внедрением стандартов и положений об оказании медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, то есть модернизацией здравоохранения по всем направлениям. Модернизация требует обновления и реконструкции материальной базы здравоохранения.

В данном Своде правил отражены основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения:

1. Гуманизация современной больницы , в которой центральное место занимает пациент, вокруг нужд и безопасности которого должен быть организован сложный и эффективный механизм лечебного учреждения. Она предполагает открытость больниц (в т. ч. организаций родовспоможения) для посетителей, возможность совместного пребывания с детьми и пациентами, требующими ухода, обеспечение гостиничного комфорта, создание пансионатов при региональных и зональных объектах здравоохранения и т. д..

2. Применение высоких медицинских технологий , выраженное в развитии зон для диагностики и лечения (отделения медицинской визуализации , функциональной, эндоскопической, лабораторной диагностики , лучевой терапии, операционные блоки) и появлении новых типов объектов здравоохранения с соответствующими планировочными решениями: высокотехнологичные медицинские центры , перинатальные центры и др.

3. Разделение больниц и отделений по степени интенсивности оказания медицинской помощи : специализированного интенсивного, постинтенсивного лечения, ухода, дневные стационары, стационары на дому и др. – обусловливают различные требования к организации их территории, структуре учреждений, взаимному размещению подразделений.

4. Новые подходы к обеспечению эпидемиологической безопасности , основанные на результатах доказательной медицины и эпидемиологии. В результате происходит отказ от традиционных и зачастую неэффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями, отдавая предпочтение экспериментально доказанным и статистически подтвержденным методам. В планировочных решениях современных больниц как за рубежом, так и у нас в стране это выражается в отказе от септических и асептических оперблоков, физиологических и обсервационных акушерских отделений за счет максимальной изоляции пациентов в одно - и двухкоечные палаты с приближенными санузлами, проектирования палатных отделений исходя из принципа максимального оказания помощи и обслуживания больного непосредственно в палате, обеспечение противоэпидемических мероприятий за счет создания и оборудования помещений для надлежащей обработки медицинского инструментария и предметов ухода, рационального размещения помещений с целью максимального сокращения протяженности потоков..

5. Рациональное устройство рабочих мест персонала , помещений для его отдыха и гигиены.

6. Создание современных систем инженерного обеспечения больницы – безопасного и надежного электроснабжения, водоснабжения , автоматики, вентиляции и кондиционирования воздуха с учетом требований к чистоте помещений, в т. ч. внедрение систем «чистых» помещений и др.

Разработка нормативного документа в области проектирования объектов здравоохранения проведена как с учетом директивных и нормативных документов РФ, так и с учетом европейского прогрессивного опыта разработки и реализации подобных документов. Поскольку изменения в здравоохранении происходят постоянно, данный документ целесообразно актуализировать не реже, чем раз в 5 лет.

Актуальность данного документа обусловлена организационными и технологическими изменениями, происходящими в здравоохранении и сопутствующих ему отраслях, а также массовым строительством объектов здравоохранения в связи с принятием ряда Федеральных целевых программ и национального проекта «Здоровье».

© Минрегионразвития России, 2011

© ФГУ ФЦЗ Минрегионразвития России, 2011

Настоящий свод правил не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания на территории Российской Федерации без разрешения Минрегионразвития России и ФГУ ФЦЗ Минрегионразвития России

	Введение
	Область применения
	Термины и определения
	Общие положения
	Требования к планировочной организации участка. Общие требования к зданиям. Вестибюльные группы
	Требования к участку
	Общие требования к зданиям
	Типы и структура медицинских организаций, Структура отделений.
	Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
	Требования к размещению и габаритам помещений
	Входные (вестибюльные) группы помещений
	Требования к санитарно-техническим помещениям и их оборудованию
	Внутренняя отделка помещений
	Приемные отделения. Палатные отделения стационаров. Жилые группы санаториев
	Приемные отделения
	Палатные отделения
	Жилые группы санаториев
	Высокотехнологичные подразделения
	Родовой блок
	Операционный блок
	Административные и служебно – бытовые помещения
	Системы инженерного обеспечения
	Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем
	Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование и хладоснабжение
	Водоснабжение и канализация
	Нормы расхода воды
	Бассейны
	Санитарно-техническое оборудование
	Сооружения на системах водоснабжения и канализации
	Прокладка трубопроводов
	Общие положения
	Система централизованного снабжения кислородом
	Источники кислородоснабжения
	Наружные сети кислородопроводов
	Внутренняя система кислородоснабжения
	Система централизованного снабжения закисью азота
	Система централизованного обеспечения вакуумом
	Система централизованного снабжения сжатым воздухом
	Система централизованного снабжения углекислым газом
	Прокладка внутренних сетей лечебных газов
	Монтаж внутренних сетей лечебных газов
	Автоматика и контроль
	Слаботочные системы
	Телефонная, видеотелефонная связь
	Оперативная связь
	Система локальной вычислительной (структурированной) сети
	Радиофикация
	Электрочасофикация
	Телевидение и телевизионные системы
	Сигнализация
	Пожарная и охранная сигнализация
	Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре
	Система охранного видеонаблюдения
	Телемедицина
	Система контроля и управления доступом (СКУД)
	Электротехнические устройства
	Электроснабжение
	Источники рабочего, аварийного и автономного электроснабжения
	Требования к ТП и КТП
	Вводно-распределительные устройства, главные распределительные щиты, распределительные щиты, пункты и щитки
	Компенсация реактивной нагрузки
	Схемы электрических сетей
	Искусственное освещение.
	Размещение электрооборудования
	Защитные меры электробезопасности.
	Системы БСНН (SELV) И ЗСНН (PELV).
	Защита от прямого прикосновения
	Защита от косвенного прикосновения
	Системы TN-S.
	Медицинская система IT.
	Защитное заземление
	Основная система уравнивания потенциалов
	Дополнительное уравнивание потенциалов.
	Требования к трансформаторам для медицинских систем IT.
	Электропроводки
	Обеспечение взрывобезопасности
	Учет электроэнергии, измерительные приборы
	Приемосдаточные испытания и периодичность проведения испытаний электроустановок, находящихся в эксплуатации
	Приложение 2 Расстояния между корпусами медицинской организации, жилыми, общественными зданиями , а также красными линиями
	Приложение 3. Габариты помещений лечебных подразделений
	Приложение 4. Минимальные площади помещений
	Приложение 5. Зависимость набора и площади помещений ФАП от численности обслуживаемого населения.
	Приложение 6. Площадь помещений офисов врача общей практики
	Приложение 7. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место
	Приложение 8. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций

ВВЕДЕНИЕ

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 01.01.01 г. «О техническом регулировании», а правила применения сводов правил - постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке разработки и утверждения сводов правил» от 01.01.01 г. № 858. Настоящий нормативный документ является актуализированной редакцией Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в формате Свода правил. Свод правил выполнен также с учетом гармонизации нормативных требований с европейскими нормами и стандартами.

От – научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха» («Национальное объединение строителей»): руководители темы: канд. архитектуры, зам. Генерального директора по научной работе , главный технолог – ; зам. руководителя темы - заместитель генерального директора , главный специалист по лечебному газоснабжению, специалист по хладоснабжению, главный специалист по слаботочным системам, специалисты по слаботочным системам – Истомина М. Ю, Персиянов А. В, главный специалист по электроснабжению Г. Б Макаров, главный специалист по водоснабжению и канализации, Главный специалист по отоплению и вентиляции, специалист по автоматизации, специалист по теплоснабжению , технолог.

От Минздравсоцразвития Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения.

От Инжиниринг» .

СП хх. ххххх.2011

СВОД ПРАВИЛ

ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ Design of the medical organization

Дата введения ― 20 12 -хх-хх

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1. Настоящий Свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых, подлежащих капитальному ремонту и приспосабливаемых зданий больниц, клиник, медицинских центров, поликлиник (специализированных и многопрофильных), диспансеров, перинатальных центров, родильных домов, внутрибольничных аптек, амбулаторий (в т. ч. офисы врача общей практики), фельдшерско-акушерских пунктов и др.), санаториев, стоматологических и других медицинских организаций, независимо от формы собственности.

2. В случае невозможности полного приведения реконструируемого, ремонтируемого, приспосабливаемого объекта к данному нормативному документу, возможно уменьшение площадей помещений и габаритов технологических проходов от нормативных не более, чем на 10%, а также сокращение количества помещений за счет совмещения функций, не влекущее за собой нарушения безопасности пациентов и персонала.

3 Возможность и степень (вид) адаптации к требованиям настоящих норм зданий, имеющих историческую, художественную или архитектурную ценность, следует согласовывать с органом по охране и использованию памятников истории и культуры соответствующего уровня.

4. Разделы документа направлены на обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала.

Нормативные документы, на которые в тексте настоящего свода правил имеются ссылки, приведены в Приложении 1.

3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В настоящем Своде правил применены следующие термины с соответствующими определениями:

АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - электрогенератор с бензиновым, дизельным, газотурбинным или иным приводом (двигателем), независимым от электросети.

БОЛЬНИЦА – (диспансер, клиника, родильный дом, перинатальный центр, госпиталь и т. п.) - медицинская организация, предназначенная для диагностики и лечения больных в стационарном и амбулаторном режимах. Больница может занимать как одно многофункциональное здание, так и комплекс зданий, в которых интегрированы диагностические, лечебные, научные и просветительские функции, а также связанные с ними функции обслуживания пациентов, посетителей и персонала.

БОЛЬНИЦЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – специализированные стационары для лечения и ухода за пациентами с хроническими заболеваниями (психиатрические , туберкулезные, дома сестринского ухода и др.), а также стационары для восстановительного лечения.

БОЛЬНИЦЫ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ – многопрофильные и специализированные медицинские организации со стационаром, консультативно-диагностическими и лечебными подразделениями, предназначенными для кратковременного пребывания, диагностики и интенсивного лечения пациентов.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – подразделения медицинской организации, в которой оказывается комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий (оперблоки, реанимация, отделения лучевой визуализации, отделения ядерной медицины и т. д.)

ГЛАВНЫЙ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ - электрощит в здании, обеспечивающий распределение энергии между подключенными к нему нагрузками и включение аварийных систем при падении напряжения.

ДВЕРНОЙ ПРОЕМ - свободное пространство, в которое может беспрепятственно войти прямоугольник заданных габаритов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - источник бесперебойного питания (ИБП), выполненный по схеме с двойным преобразованием напряжения (с переменного на постоянное и с постоянного на переменное), обеспечивающее мгновенное переключение (менее 0,15 с) на питание от аккумуляторных батарей и сглаживающее провалы питающего напряжения при переключениях АВР (автоматический ввод резервного питания). Емкость и количество аккумуляторных батарей определяется мощностью и требуемым временем работы оборудования от ИБП.

КОНТАКТИРУЮЩАЯ ЧАСТЬ: часть медицинского электрооборудования, которая при нормальной работе физически соприкасается с пациентом для выполнения своей функции, в т. ч.

может быть введена внутрь.

ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛЯЖ - участок побережья естественного или искусственного водоема с прибрежными водами, оборудованный и пригодный для проведения лечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.

МЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА IT - электрическая система IT, в которой соблюдены особые требования для медицинских помещений.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: комплекс оборудования, по крайней мере одна единица которого является медицинским электрооборудованием, соединенным с остальным оборудованием функционально или посредством электрических разъемных соединений.

Примечание - В состав медицинской электрической системы входят принадлежности, необходимые для обеспечения работоспособности системы, и приведенные в инструкции по эксплуатации.

МЕДИЦИНСКОЕ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ: оборудование, которое:

Снабжено не более чем одним присоединением к специальной питающей сети и предназначено для диагностики, лечения или мониторинга пациента, находящегося под медицинским наблюдением,

Имеет физический или электрический контакт с пациентом и/или

Передает энергию к или от пациента и/или

Обнаруживает передачу энергии к или от пациента

Примечание - дополнительные принадлежности, указанные производителем, необходимые для нормальной работы оборудования, относятся к медицинскому оборудованию .

МЕДИЦИНСКОЕ ПОМЕЩЕНИЕ - помещение, предназначенное для диагностики и лечения (в том числе косметических процедур). Для целей электробезопасности медицинские помещения подразделяют по типу проводимых процедур и используемого оборудования:

Группа 0 : Медицинское помещение, в котором не предполагается применять контактирующие части.

Группа 1 : Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять: наружно; внутренне относительно любой части тела, за исключением случаев, оговоренных в группе 2.

Группа 2 : Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять для выполнения внутрисердечных процедур, в операционных для показательных операций и при выполнении других жизненно важных лечебных процедур, когда прекращение (сбой) электроснабжения представляет опасность для жизни пациента.

Примечание - Внутрисердечные процедуры - это процедуры, при которых электрический проводник вживляется в сердце пациента или по иному контактирует с сердцем и доступ к которому находится вне тела пациента. В этом случае электрический проводник включает в себя изолированные провода, например электроды для электростимуляции или внутрисердечные электроды ЭКГ, или изолированные трубки, наполненные проводящими ток жидкостями.

НАДЗЕМНЫЙ ЭТАЖ – этаж, отметка пола помещений которого располагается не ниже планировочной отметки земли. При переменных планировочных отметках земли этаж считается надземным, если:

Эвакуационные выходы с этажа осуществляются на отметку земли.

Если не менее 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку не ниже отметки земли.

(Если более 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку ниже отметки земли, то может быть планировочно выделена надземная часть этажа и отделена от подземной части соответствующими противопожарными преградами. В этом случае эвакуационные выходы должны быть предусмотрены отдельными для каждой части.)

ПАЛАТА - основное функциональное лечебное помещение палатного отделения, в котором осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

ПАЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - основной функциональный структурный элемент стационарных лечебных организаций, включающий палаты, диагностические и лечебные кабинеты, административно-служебные помещения, кладовые, обеспечивающие лечебный процесс.

ПАЦИЕНТ - человек, подвергающийся медицинскому обследованию или лечению.

ПРОСТРАНСТВО ПАЦИЕНТА - любое пространство, где может произойти намеренный или непреднамеренный контакт пациента (положение которого зафиксировано) с частями медицинской электрической системы или с каким-либо лицом, имеющим контакт с частями системы

СИСТЕМА ЛЕЧЕБНОГО ГАЗОСНАБЖЕНИЯ - комплекс инженерного оборудования, состоящий из источников снабжения газами (кислород, закись азота, сжатый воздух, углекислый газ, азот и др.) и обеспечения вакуума и отвода наркотических газов; сетей трубопроводов, транспортирующих газы; точек потребления газов и системы автоматического регулирования подачи газов.

СТАНЦИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ – медицинская организация, в которой размещаются выездные бригады для оказания медицинской помощи и соответствующий транспорт.

СТАЦИОНАР – структурное отделение больницы, предназначенное для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного пребывания.

4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В основу разработки Свода правил положены принципы проектирования зданий медицинских организаций с комплексным учетом всех систем безопасности : конструктивной, пожарной, санитарно-эпидемиологической, электробезопасности и др. Системы безопасности зданий должны быть спроектированы таким образом, чтобы не нарушать функциональных взаимосвязей внутри подразделений и между ними.

2. Размещение, профиль, мощность и структура медицинских организаций должны определяться региональными схемами (стандартами) развития материальной базы отрасли.

3. Расчетные показатели мощности объектов здравоохранения и их подразделений принимаются по Таблице 1.

Таблица 1

Расчетный показатели мощности медицинских организаций (их подразделений)

Наименование учреждения (помещения)	Расчетные единицы мощности
Учреждения
Стационары	Койки
Стационары организаций родовспоможения	Койки (без учета коек новорожденных послеродового отделения)
Диспансеры со стационаром	Посещения в смену и койки
Амбулаторно-поликлинические учреждения Диспансеры без стационара	Посещения в смену*
Учреждения скорой и медицинской помощи	Выезды в год
Отделения переливания крови	Заготавливаемая (перерабатываемая) кровь (литры в год)
Патолого-анатомические отделения	Количество врачебных должностей
Больничные аптеки (склады)	Обслуживаемые койки
Санаторно-курортные организации
Столовая для персонала	Посадочные места
Пищеблок для больных	Обслуживаемые койки
Отделения восстановительного лечения	Количество процедур

* Проектная мощность территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров, определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности средняя пропускная способность одного кабинета врачебного приема принимается 15 посещений в смену.

5. ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВОЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УЧАСТКА. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗДАНИЯМ. ВЕСТИБЮЛЬНЫЕ ГРУППЫ.

5.1 Требования к участку

7. Перед главными входами в больницы, амбулаторно-поликлинические организации, диспансеры и родильные дома рекомендуется предусматривать благоустроенные площадки для посетителей из расчета 0,2 м на койку или посещение в смену, но не менее 50м. У входов в детские амбулаторно-поликлинические учреждения следует предусматривать площадки с навесами для детских колясок площадью не менее 20 м.

8. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и удаления использованных материалов и отходов. Могут быть предусмотрены отдельные входы для персонала. Пешеходные и транспортные пути на территории участка рекомендуется проектировать не пересекающимися.

9. В целях безопасности на участке должно быть наружное освещение, в том числе у входов в здание, наружных лестниц и люков пожарных гидрантов, вдоль пешеходных и транспортных маршрутов, а также на автостоянках.

10. На территории больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, по заданию на проектирование допускается размещение пансионатов.

11. В условиях реконструкции действующих больниц, сопровождающейся строительством новых корпусов, и новом строительстве на участках в затесненных условиях городской застройки допускается размещение новых корпусов без отступа от красных линий.

12. Желательно проектировать больничный комплекс единым моноблоком. При размещении подразделений в отдельных корпусах, они должны быть соединены переходами. Расстояние между корпусами организаций здравоохранения и другими объектами, а также до красных линий необходимо принимать в соответствии с Приложением 2

13. Не допускается проектирование крышных, встроенных и пристроенных котельных к лечебным и спальным корпусам больниц, поликлиник, санаториев и учреждений отдыха. По противопожарным нормам расстояние от лечебно – диагностических зданий до отдельно стоящих котельных, трансформаторных подстанций и других сооружений принимается по ФЗ N 123 (табл.11). Минимальные расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа, мощностью 2МВ с учетом ЭМИ составляют 15м. Расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа напряжением 10 кВ и ниже не нормируются.

14. Площадь озеленения участков, свободных от застройки, в зависимости от степени интенсивности лечения в лечебном учреждении должна приниматься в соответствии с Табл.4

Таблица 4

15. Ограниченные возможности озеленения в условиях плотной застройки могут компенсироваться созданием «садов на крышах», интегрированных в здания медицинских организаций, что благотворно действует на психологическое состояние пациентов. Такие сады устраиваются при разновысоком решении больничного комплекса на тех крышах, которые находятся на нижних уровнях относительно выше распложенных, обеспечивая зрительную доступность пациентам на уровне окон. Они могут быть двух типов: Тип А - сад, предназначенный для рекреации с дорожками и площадками разного назначения, и различными элементами озеленения (деревья, кустарники, газоны, цветники и т. д). Тип Б - озелененная крыша с газонным покрытием без возможности рекреации

16. При озеленении участка, особенно детских медицинских организаций предпочтение должно отдаваться растениям, которые не являются аллергенами , ядовитыми, колючими или несущими какую-либо другую опасность для пациентов.

17. По свободному от застройки периметру участков медицинских организаций высаживаются полосы зеленых насаждений. На участке деревья высаживают на расстоянии не ближе 15 м, а кустарники не ближе 5 м от светонесущих проемов за которыми находятся помещения пациентов или рабочие помещения персонала в целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции.

18. Участки медицинских организаций со стационарами, в том числе санаториев, должны быть ограждены. Высота ограды для организаций со стационарами - 1,6 м, для психиатрических больниц - не менее 2.5 м. На въезде-выезде с территории организаций здравоохранения предусматривается устройство шлагбаума автоматически открывающегося с пункта видеонаблюдения. По заданию на проектирование может быть предусмотрена проходная с соответствующим оснащением. При выезде с территории инфекционных больниц и подстанций скорой помощи следует устанавливать устройства для дезинфекционной обработки машин.

19. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и вывоза использованных материалов и отходов. Подъезд к патолого-анатомическому отделению может быть совмещен с хозяйственным.

20. Для сбора твердых бытовых, пищевых и медицинских отходов на территории хозяйственной зоны должны быть установлены раздельные контейнеры, с плотно закрывающимися крышками, на площадках с водонепроницаемым твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1,0 м со всех сторон.

21. Установка централизованных пунктов хранения и распределения лечебных газов производится: при условии хранения 12 баллонов и менее суммарной емкостью не более 10 т - у глухой стены здания под несгораемым навесом или в металлическом шкафу.

22. По заданию на проектирование на участке медицинской организации создается вертолетная площадка на одно или несколько мест стоянок вертолетов. Минимальные размеры вертолетной площадки 15х15 м, максимальное значение уклона площадки не должно превышать 3-х градусов. За пределами площадки на удалении до 20 м не должно быть препятствий высотой более 1 м.

23. Лечебные пляжи санаториев и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м до уровня воды) относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных. При выборе места для организации лечебных пляжа необходимо учитывать: гидрологический режим (отсутствие водоворотов , течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды); рельеф дна и грунта (отсутствие ям, конструкций и т. д.), отрицательное влияние шума автодорог, железных дорог, предприятий, а также безопасность береговой линии (отсутствие сильных ветров, возможности оползней берега).

24. При устройстве лечебного пляжа следует исходить из числа одновременного пребывания пациентов на пляже 100% от коечной вместимости санаториев и минимально допустимой нормы на 1 место: для больных с нарушениями опорно-двигательного аппаратам2; для остальных пациентов - 5 м2.. При этом протяженность береговой полосы на 1 человека на пляже при ширине пляжной полосы 25 метров и более должна составлять не менее 0,2 м, площадь водной поверхности на море и реке - не менее 5 м2, в пресноводных непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м2. Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т. д.), доступные в т. ч. инвалидам - колясочникам.

25. На территории лечебного пляжа выделяются три климатотерапевтических зоны: зона сплошной тени (около 20%), зона рассеянной солнечной радиации (около 40%) и зона активной солнечной радиации (около 40%). Пляжи детских санаториев делятся на сектора по количеству групп, в каждом из которых должны быть три климатотерапевтических зоны. На территории пляжа выделяются площадки для лечебной физкультуры. Участок акватории , выделенный для купания, должен быть обозначен. Максимальная глубина акватории – для взрослых - 3-4 метра, для родителей с детьми - 2,0-2,5 м, для детей -1,5м. В зоне купания максимальное расстояние от береговой линии до буйков не должно превышать: для взрослых - 75 м, для родителей с детьми - 40 м, для детей - 30 м. В случае дефицита площади берега, пригодной для пляжа, допускается строительство надводных аэросоляриев.

26. Зона обслуживания пляжа является продолжением лечебной зоны. В ее составе должны быть предусмотрены службы, обеспечивающие безопасную работу пляжа: медицинский пункт, радиоузел, спасательный пункт, комната персонала, душевые с пресной водой и уборные персонала, уборные пациентов (один унитаз на 50 человек). Кроме этого, в зоне обслуживания размещают кабины для переодевания, души с пресной водой (1 кабина на 75 человек) питьевые фонтанчики (1 на 10 человек), мойки для ног (1 на 50 человек) и др.

5.2. Общие требования к зданиям

5.2.1. Типы и структура медицинских организаций. Структура отделений.

1. Структура и состав подразделений медицинских организаций определяется заданием на проектирование с учетом профиля, мощности и централизации диагностических и вспомогательных служб для обеспечения возможности их использования как пациентами и персоналом больничного комплекса, так и другими организациями. При передаче ряда вспомогательных и диагностических функций другим организациям (централизованный диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, диагностическая лаборатория, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патологоанатомическое отделение и т. д.) часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать.

2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной и амбулаторно-поликлинической, консультативно – диагностической и восстановительной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:

Участковые больницы;

Районные больницы;

Центральные районные больницы;

Зональные (межрайонные) больницы,

Городские больницы;

Областные (краевые) больницы;

Республиканские больницы;

Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг Дом Дача Садоводство Дети Активность ребенка Игры Красота Женщины (Беременность) Семья Хобби Здоровье : Анатомия Болезни Вредные привычки Диагностика Народная медицина Первая помощь Питание Фармацевтика История : СССР История России Российская Империя Окружающий мир : Животный мир Домашние животные Насекомые Растения Природа Катаклизмы Космос Климат Стихийные бедствия Справочная информация Документы Законы Извещения Утверждения документов Договора Запросы предложений Технические задания Планы развития Документоведение Аналитика Мероприятия Конкурсы Итоги Администрации городов Приказы Контракты Выполнение работ Протоколы рассмотрения заявок Аукционы Проекты Протоколы Бюджетные организации Муниципалитеты Районы Образования Программы Отчеты : Документная база