Почему возникает синовит голеностопного сустава, как диагностировать и лечить патологию. Лечение инфекционного синовита. Причины возникновения патологии

Синовит – это воспаление суставной сумки, при котором в ее полости накапливается много жидкости.

Поражаться могут все крупные суставы, но повреждение голеностопа встречается не так часто. По характеру воспаления синовит может быть:

• Серозным;
• Серозно-фибринозным;
• Геморрагическим;
• Гнойным.

Причины синовита голеностопного сустава

Причины синовита голеностопного сустава могут быть разными.

По характеру причины возникновения, воспаление суставной сумки может быть:

• Инфекционное. Развивается при проникновении микробов в синовиальный мешок, особенно часто встречается при ранении и разрыве суставной капсулы, а также с током крови и лимфы из пораженных тканей, расположенных рядом. (специфические возбудители - стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекция, неспецифические – бледная трепонема, туберкулезная палочка и др.).
• Асептическое. Возникает при:
  • травматизации сустава (перелом, ушиб, повреждения аппарата связок);
  • повреждении суставного мешка при отрывном переломе, повреждении связок;
  • эндокринных патологиях;
  • проблемах с обменом веществ;
  • врожденном нарушении свертываемости крови.
• Аллергическом. Возникает как аллергическая реакция на определенный аллерген.

Причины синовита голеностопного сустава сопутствуют серьезным заболеваниям и повреждениям, поэтому требуют неотложного обращения к врачам и специального лечения.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Симптомы синовита голеностопного сустава бывают следующими:

• Гиперемия и повышение температуры на месте больного сустава, движения резко ограничены и сопровождаются болью;
• Суставное сочленение увеличено из-за накопившейся крови, гноя, серозного выпота;
• При гнойной форме синовита повышается общая температура тела.

При неспецифическом остром синовите сустав увеличивается, чувствуется распирание, болезненность при нажатии и движении. При прощупывании суставного сочленения ощущается флюктуация – колебание жидкости в полости суставной сумки.

При остром гнойном воспалении клиническое проявление более выражено – появляется интоксикация (температурный скачок, чувство слабости, озноб). Суставное сочленение отечно, гиперемировано, подвижность ограничена. Расположенные рядом лимфатические узлы увеличены, болезненны.

При хроническом серозном или геморрагическом синовите бурного клинического проявления не наблюдается. Заболевание развивается медленно, боль носит ноющий характер, проявляется при однообразном движении в суставном сочленении.

Симптомы синовита голеностопного сустава говорят об очень серьезных сопутствующих заболеваниях, требующих срочной консультации специалиста и квалифицированного лечения. В противном случае могут развиться тяжелые заболевания, угрожающие жизни.

Реактивный синовит голеностопного сустава

Реактивный синовит голеностопного сустава – аллергическая форма воспаления, развивается в результате контакта с аллергеном и попадании его при травме, сопутствующем заболевании. Воспаление может развиться и без предшествующих травм и физических нагрузок, достаточно небольшого пореза или выделения токсина при некоторых заболеваниях. Иногда реактивная форма развивается при нестабильной фиксации сустава, поэтому лучше не откладывать поход к врачу для уточнения диагноза.

Проявляется реактивная форма достаточно бурно – беспокоят сильные боли, ограничиваются движения, мышечная активность снижается, из-за пассивности конечности слабеет и связочный аппарат. На данном этапе потребуется неотложное вмешательство врачей и поэтапное лечение с последующим восстановлением всего объема функций суставного сочленения и конечности.

Для диагностики и выявления возбудителя проводят пункцию суставной полости и проводят бактериологический анализ содержимого. По данным анализа назначаю т антибактериальную терапию (при необходимости).

Часто данное заболевание встречается у спортсменов, занимающихся футболом, хоккеем, а также у бегунов. Для профилактики лучше не пропускать плановые медицинские осмотры, а в случае травм или боли в суставном сочленении сразу же обратиться за помощью к врачу.

Диагностика синовита голеностопного сустава

Диагностика синовита голеностопного сустава базируется на данным клинического заключения, результатов внутрисуставной пункции. Основная задача на данном этапе – не только подтвердить диагноз, но выявить причины и возбудителя. При острой и хронической форме синовита проводят артроскопию и артропневмографию, в некоторых случаях проводят биопсию суставной сумки с целью цитологического исследования тканей.

Если подозреваются сопутствующие заболевания (вероятность гемофилии, эндокринных нарушений, патологии обмена веществ), то назначают серию специальных анализов. При подозрении на аллергическую этиологию проводят пробу на скрытый аллерген.

Для выявления возбудителя проводят пункцию суставной сумки голеностопа. Полученное содержимое отправляется на бактериологический анализ для выявления характера возбудителей и их чувствительности к бактериальным препаратам. Также важное диагностическое лечение имеют такие характеристики выпота, как вязкость, процент белковых соединений, хондропротеина, гиалуронидаза, лизоцим и т.д. – наличие этих компонентов говорит о разрушении хрящевой прослойки суставной поверхности. При гнойной форме исследуют не только гнойное содержимое суставной сумки, но и берут образец крови из вены для бактериологического исследования, чтобы исключить вероятность септицемии.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим. При синовите выясненной этиологии лечение может быть амбулаторным. Если зафиксирован случай вторичного синовита, то дополнительно назначают консультацию гематолога, эндокринолога. Если выпот в полости сустава серозный и быстро накапливается, то показана госпитализация. Если же воспаление является последствием травмы, то показано лечение в отделении травматологии, при острой гнойной форме – лечение проводят в хирургическом отделении.

При лечении асептической формы достаточного тугого бинтования суставного сочленения и ограничения двигательной активности. При необходимости могут назначить болеутоляющие и противовоспалительные препараты, лечебное промывание сустава. В реабилитационный период назначают УВЧ, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. При затяжном течении электрофорез проводят с использованием лидазы, йодида калия. Также показано проведение фонофореза.

Гнойная форма требует обязательной иммобилизации конечности. При легком течении гнойное содержимое выводят при проведении пункции, в тяжелых случаях показано вскрытие и дренаж суставной полости с обязательным промыванием антибиотиками и назначением антибиотиков и обезболивающих вовнутрь. В послеоперационном периоде проводят дальнейшее лечение и реабилитацию.

При хроническом течении сначала лечат основную патологию, учитывая тяжесть заболевания, вторичные изменения в суставной полости. Курс консервативного лечения включает препараты против воспаления, анальгетики, показано введение глюкокортикоидов, румалона, ахимотрипсина, в тяжелых случаях рекомендовано употребление контрикала, трасилола. С 3-5 дня назначают физиотерапевтические процедуры.

На стадии реабилитации также можно применять некоторые народные методы, но только после предварительной консультации врача. Настой из трав: омела, душица, зверобой, чабрец, эвкалипт, толокнянка, пижма, валериана, календула, солодка, корень алтея, корневище аира, готовится из расчета по 1 чайной ложке каждого наименования на 500 мл кипятка. Употреблять как чай через час-два после приема пищи на протяжении 2 месяцев.

• Развитие гнойной формы артрита – если гнойное воспаление распространилось на фиброзный слой суставной сумки.
• Деформирующая форма артроза – поражение геалинового хряща. Встречается наиболее часто и развивается на протяжении долгого термина.
• Развитие панартрита – когда воспаляются не только хрящи, но и кости, связки.
• Развитие гидрартроза – накопление эссудата в суставной полости.
• Развитие кисты Бейкера, для которой характерно повышенное тромбообразование, нарушение кровообращения, онемение прилежащих тканей, судороги. В дальнейшем приводит к нарушению трофики, постепенному некрозу и потере конечности.
• Окостенение и сращение сустава. Приводит к полной обездвиженности в суставном сочленении.
• Повторные случаи синовита после иссечения суставной сумки.
• Переход гнойного расплавления на прилежащие ткани – проявляется в форме флегмоны, периартрита.

Синовит голеностопного сустава – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренней (синовиальной) оболочки суставной капсулы. В результате этого процесса в полости сустава накапливается значительное количество жидкости, что становится причиной отёка. Чаще всего недуг возникает у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. В большинстве случаев больные не обращаются за медицинской помощью и справляются с заболеванием своими силами. Связано это в первую очередь с тем, что синовит не вызывает очень сильной боли и может полностью излечиваться домашними средствами.

Причины возникновения синовита голеностопного сустава

Для того чтобы начало развиваться заболевание, должны иметь место провоцирующие его причины и предрасполагающие факторы. Провокаторами болезни сегодня считаются:

• травмы голеностопа;
• раны на голеностопе;
• артрит;
• избыточная масса тела;
• подвижность голеностопного сустава;
• врождённые дефекты развития суставов;
• гормональные нарушения;
• гемофилия;
• туберкулёз лёгких;
• инфекционные поражения суставной сумки.

Наиболее распространённой причиной синовита являются травматические повреждения голеностопного сустава. Во время вывиха, подвывиха или растяжения происходит надрыв или разрыв связок, сопровождающийся излиянием определённого количества крови, из-за давления которой и начинает формироваться воспалительный процесс.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Данное заболевание может иметь как острое течение, так и хроническую форму, которая возникает при неправильной терапии острого синовита. К симптомам острого воспаления синовиальной оболочки сустава относятся:

• умеренная боль в суставе при движении;
• слабый болевой синдром в состоянии покоя;
• отёк в области поражённого сустава;
• скованность движения;
• покраснение кожи в месте отёка;
• повышение температуры в области отёка;
• быстрая утомляемость голеностопного сустава;
• общее незначительное недомогание (в редких случаях).

Даже часть этих симптомов является свидетельством того, что у больного начал развиваться острый синовит голеностопного сустава.

В случае перехода заболевания в хроническую форму болевой симптом становится слабым при движении и полностью проходящим в состоянии покоя, а отёк выражен незначительно. Однако из-за поражения сустава происходит значительное ограничение его подвижности. Кроме этого, при хроническом синовите развивается нестабильность голеностопного сустава, становящаяся причиной частых вывихов.

Осложнения синовита голеностопного сустава

В том случае, если при возникновении синовита голеностопного сустава больной не обратит на него должного внимания и не приступит к своевременному лечению, появится высокий риск развития осложнений этой болезни. Врачи даже зафиксировали случаи летальных исходов в результате особо тяжёлых последствий заболевания. При отсутствии лечения синовит может вызвать следующие осложнения:

• артрит;
• флегмону;
• периартрит;
• панартрит;
• сепсис.

Если больной вовремя приступил к лечению и соблюдает правила его проведения, то возникновения всех этих опасных осложнений можно не опасаться.

Народные средства для лечения синовита голеностопного сустава

Народные средства для лечения данного заболевания очень эффективны и оказывают быстрое лечебное действие.

• Мазь, приготовленная из окопника, успешно справляется с этим воспалением. Для её приготовления потребуется взять 1 стакан измельчённой свежей травы окопника и 200 г растопленного свиного сала. Траву надо растереть до состояния кашицы и смешать с салом. При помощи блендера состав следует хорошо перемешать. После того как будет получена однородная масса, средство убирают, чтобы оно настоялось, в холодильник на 5 суток. Для достижения лечебного эффекта мазь необходимо втирать в больной участок утром и вечером на протяжении 2 недель. После того как мазь впитается, голеностоп нужно зафиксировать эластичным бинтом.
• Из окопника также рекомендуется приготовить для лечения синовита и средство для внутреннего употребления. Взяв 100 г измельчённых корней окопника, их заливают 2 стаканами очень качественной водки и оставляют настояться в темноте на протяжении 14 дней. По прошествии срока настаивания состав отцеживают и принимают по 1 чайной ложечке 3 раза в день во время еды. Продолжительность терапии – 14 дней.
• Настойка лаврового листа на растительном масле способна вернуть здоровье суставам. Для того чтобы получить это лекарство, нужно взять 3 больших (столовых) ложки растолченных листьев и залить их 250 мл подсолнечного масла. Посуду с препаратом необходимо плотно закрыть крышкой и оставить для настаивания на 7 дней в тёмном месте. По прошествии этого срока лекарство процеживают и затем применяют для растирания больного места 4 раза в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления.
• Действенным препаратом является водочный настой на основе отвара ржи, мёда и барбариса. Для его приготовления берут 1 стакан ржаных зерен и заливают 2 литрами холодной воды. После этого препарат ставят на огонь, доводят до кипения и варят 20 минут под крышкой. Далее, когда отвар полностью остынет, в него следует влить 2 стакана качественной водки. После в препарат добавляют 1 кг мёда и 4 чайных ложки хорошо измельчённого корня барбариса. Полученную смесь, плотно закрыв крышкой, оставляют в темноте для настаивания на 21 день. По прошествии указанного срока лекарство процеживают и принимают до еды по 3 больших ложки. В день нужно употреблять 9 ложек состава. Курс длится до тех пор, пока не закончится настой. Для того чтобы полностью избавиться от синовита голеностопного сустава, понадобится пройти 3 курса, делая перерыв между ними в 3 недели.
• Поможет справиться с недугом и сбор лекарственных растений. Для его получения надо взять по 1 чайной ложке корня валерьяны, листьев эвкалипта, травы душицы, листьев омелы, травы толстянки, цветов календулы, травы зверобоя, корня аира, травы чабреца, травы чистотела, корня солодки, цветов пижмы и корня алтея лекарственного. Качественно перемешав все компоненты, 1 столовую ложку этого сбора заливают 600 мл воды и, поставив на огонь, доводят до кипения, а затем проваривают 4 минуты. Настояв препарат на протяжении 60 минут, его отцеживают и пьют в течение дня вместо чая. Длительность лечения – 60 дней.

Профилактика синовита голеностопного сустава

Для того чтобы не подвергать свой организм лишним испытаниям и не допускать развития синовита голеностопного сустава, не стоит забывать о профилактических действиях. Для сохранения здоровья ног врачи сегодня рекомендуют:

• использовать только качественную обувь – это помогает предотвратить травмирование;
• при активных занятиях спортом фиксировать голеностоп при помощи специальных бандажей или эластичного бинта;
• использовать устойчивую обувь, в особенности в гололёд и при нахождении в сельской местности (в первую очередь относится к женщинам, любящим обувь на высоких шпильках);
• контролировать массу тела – это поможет избежать излишней нагрузки на суставы.

Все эти простые правила позволяют максимально защитить себя не только от синовита голеностопного сустава, но и от растяжений, вывихов и переломов.

Голеностопный сустав является одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата, благодаря которой мы можем нормально передвигаться. Голеностоп обеспечивает правильную опору на стопу, выдерживая при этом вес всего организма. Такие нагрузки на сочленение не редко становятся причиной воспаления, а следствием и синовит голеностопного сустава.

Воспалительный процесс может возникать в различных частях сустава, как в его полости, так и в околосуставных тканях. В любом случае такие патологии являются серьезными, они требуют адекватного и своевременного лечения. Последствием отсутствия терапии является инвалидность.

Синовит и теносиновит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава - это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной оболочки сочленения. Суставная оболочка покрывает сустав с внутренней стороны и обеспечивает питание хрящей. В хрящевой ткани нет сосудов, полезными веществами ее сопровождает суставная жидкость. При теносиновите воспаляются сухожилия.

строение голеностопа

Если суставная оболочка воспаляется, то синовиальная жидкость начинает вырабатываться в больших объемах. Это приводит к отеку сочленения и нарушению его двигательной функции. Кроме того, синовит может быть и гнойным, в этом случае в сустав попадает инфекция. Такое состояние является особенно и тяжелым, при отсутствии лечения гнойный синовит становится причиной заражения крови.

Воспаление синовиальной оболочки может быть острым и хроническим. Для острого синовита характерны выраженные симптомы заболевания, а при хронической форме они смазаны. При отсутствии лечения острый синовит переходит в хроническую форму и беспокоит пациента постоянными рецидивами.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Признаки синовита могут отличаться, в зависимости от вида заболевания. При инфекционной форме патологии симптомы выражены очень сильно, пациент жалуется на обще ухудшение состояния, у него болит голова, повышается температура тела. Область вокруг голеностопного сустава опухает, краснеет, сильно болит, становится горячей на ощупь.

Асептический синовит голеностопа характеризуется ноющей болью в суставе при физических нагрузках, возникает отек, нарушается функция сочленения, его трудно сгибать и разгибать.

Также признаки могут отличаться, в зависимости от формы патологии. При хронической форме симптомы смазаны или отсутствуют в период ремиссии, а во время обострения сустав начинает снова болеть. При острой форме боли обычно умеренно выражены, или очень интенсивные.

По данным Всемирной организации по борьбе с болезнями суставов, 80% людей в мире имеют проблемы с суставами. Самое страшное, что заболевания суставов приводят к параличу и инвалидности. На сегодняшний день есть одно эффективное средство, которое отличается от всех существующих до этого средств.

Причины синовита голеностопного сустава

В зависимости от причины возникновения синовита голеностопного сустава, его разделяют на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный синовит возникает в том случае, если в полость сустава попала инфекция. В зависимости от вида возбудителя синовит бывает специфический и неспецифический.

Специфический синовит голеностопного сустава провоцируют редкие возбудители, например, туберкулезная полочка. А неспецифический - стрептококки, стафилококки, и другие бактерии, которые нас окружают постоянно.

Попасть инфекция в синовиальную оболочку сустава может двумя способами: через кровоток и лимфоток, либо через рану вблизи сустава. В первом случае пациент заболевает тонзиллитом, фарингитом, или другим респираторным, либо урогенитальным инфекционным заболеванием. При неправильном лечении патологии инфекция может распространиться в сустав.

Также инфекция может попасть в сустав через рану, абсцесс, фурункул. Такое осложнение, как гнойный синовит или артрит возникает при неправильном лечении раны, при отказе от приема антибиотиков после операций. Чтобы избежать такого осложнения, лучше своевременно лечить ранения и гнойные заболевания под контролем хирурга.

Асептический синовит не связан с инфекцией, он возникает по следующим причинам:

• травмы голеностопного сустава, например, подвыхих, ушиб, растяжение;
• переохлаждение сочленения;
• наличие лишнего веса;
• постоянная работа на ногах;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• пассивный образ жизни;
• автитаминоз.

Асептический синовит может возникнуть и без видимой травмы, в таком случае причиной воспаления становятся внутренние нарушения в суставе. Если хрящи начали разрушаться и деформироваться, нарушилось выделение синовиальной жидкости, то другие части сочленения могут раздражать синовиальную оболочку, провоцируя заболевание.

Посттравматический синовит голеностопного сустава

Одним из самых часто встречающихся видов заболевания является посттравматический синовит. Такая форма синовита возникает из-за травмы голеностопного сустава. Дело в том, что синовиальная оболочка чувствительно реагирует на любые изменения в суставе и легко воспаляется, если не провести адекватную терапию травмы.

Если возник ушиб голеностопа или небольшое растяжение, то достаточно несколько дней поберечь ногу, воспользоваться аптечной мазью, и никаких осложнений скорее всего не наступит. Но при сильных травмах, например, вывихах, разрыве связок и сухожилий, самолечение может стать причиной синовита и даже .

Лечение синовита голеностопного сустава

Любой вид синовита голеностопного сустава требует обязательного лечения, так как отсутствии терапии почти всегда приводит к серьезным осложнениям. Если не лечить гнойный синовит, инфекция быстро распространится в окружающие ткани и возникнет гнойный артрит. Если и на этом этапе не предпринять мер, возможен даже летальных исход из-за заражения крови.

Асептический синовит нарушается функцию сустава и способствует разрушению хрящевой ткани. Если синовит голеностопного сустава легко можно вылечить при помощи таблеток, мазей и физиотерапии, то при артрозе консервативные методы не помогут. В таком случае вернуть движение суставу и избавить пациента от инвалидности может только операция - эндопротезирование.

Синовит голеностопного сустава лечат консервативными методами, при инфекционной форме недуга или при большом количестве экссудата может понадобиться пункция сустава или суставной сумки.

При синовите назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, например, . В виде мазей и таблеток.
• Антибиотики при наличии инфекции, в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
• Витамины для укрепления иммунитета.

Также показано посещение физиопроцедур для быстрого снятия воспаления и боли. Обычно физиотерапевт подбирает лечение индивидуально, при синовите могут направить на магнит, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лекарствами.

В крайне тяжелых и запущенных случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов, а синовит голеностопного сустава постоянно обостряется, может быть показано удаление синовиальной оболочки. Такая операция исключает обострения синовита вновь, но значительно увеличивает риск возникновения артроза в будущем.

После снятия боли и воспаления пациенту обязательно назначают ЛФК для суставов ног, а также массаж ног и спины. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и питание сустава, укрепить мышцы, снизив таким образом нагрузку на сочленения. Упражнения нужно выполнять только после разрешения врача, а курс терапии пожизненный. Это значит, что зарядку нужно делать каждый день, даже после окончания лечения.

Профилактика синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава возникает по известным и вполне понятным причинам, поэтому врачи выделили следующие меры профилактики:

• ежедневная суставная гимнастика;
• сбалансированное питание;
• отсутствие лишнего веса;
• своевременная санация инфекционных патологий;
• своевременное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

В медицинской практике называется заболевание, поражающее внутренний слой суставной капсулы (синовиальной оболочки). Эта соединительная ткань обеспечивает костные и хрящевые структуры питанием, а также играет роль дополнительного амортизатора. Заболевание носит воспалительный характер и сопровождается накоплением в суставе экссудата, так называемого выпота.

Вы узнаете

Причины развития

Голеностоп представляет собой сочленение, состоящее из большеберцовой и малоберцовой костей голени и надпяточной кости стопы. По данным Всемирной организации Здравоохранения, в этом костном сочленении воспаление синовиальной оболочки развивается реже, чем в коленном или локтевом, но чаще, чем в тазобедренном. В большинстве случаев поражается один из парных суставов, двусторонний синовит встречается в основном при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата (к примеру, полиартрите или остеомиелите).

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 синовит голеностопного сустава относится к категории «Синовиты и теносиновиты» и имеет код М 65.

Провоцирующим развитие в синовиальной оболочке воспалительного процесса часто становится действие патогенной микрофлоры: стрептококковых и стафилококковых вирусов, возбудителей дифтерии, туберкулеза, сифилиса. Причиной патологии также может быть:

• травма голеностопа;
• врожденные анатомические аномалии костей;
• большие физические нагрузки;
• наличие влияющих на обменные процессы эндокринных нарушений;
• падение иммунитета;
• аутоиммунные сбои, при которых собственная ткань организма воспринимается как чужеродный агент и подвергается разрушению;
• неврологические нарушения (в том числе стрессовые состояния);
• гемофилия (нарушение функции свертывания крови).

Классификация

Варианты классификации синовитов основаны на различных показателях заболевания. Вот основные из них.

По форме протекания

Синовит голеностопа может протекать в острой или хронической форме. Для первой типична ярко выраженная симптоматика и ограниченное время развития, хроническое заболевание носит периодический характер, проявляясь периодами обострений и ремиссий.

По этиологии

По этиологическим признакам заболевание бывает инфекционного и асептического происхождения. При инфекционном синовите после перенесенного респираторного, кишечного, легочного, гинекологического или урологического заболевания вирус проникает из другого органа с кровью или лимфой, развитие асептического синовита с действием патогенных возбудителей не связано.

По клинической картине

В зависимости от причин развития и клинических проявлений синовит голеностопа делится на виды:

1. посттравматический - следствие механического повреждения (ушиб, растяжение или разрыв связок);
2. реактивный - результат неадекватной реакции организма на внешний или внутренний раздражитель, может развиться через несколько недель после его воздействия;
3. умеренный - часто возникает при других воспалительных заболеваниях костей (ревматизме, артрите, остеомиелите);
4. транзиторный - может быть как инфекционным, так и асептическим, характеризуется относительно легким и коротким периодом протекания.

По характеру экссудата

В зависимости от состава экссудата выделяют следующие разновидности синовита:

• Геморрагический - с наличием в отечной жидкости эритроцитов, (развивается при кровоизлияниях в полость суставной сумки).
• Серозный - экссудат содержит элементы крови и низкомолекулярные белковые соединения, представляет собой полупрозрачную жидкость.
• Гнойный - мутный экссудат имеет зеленоватую окраску, содержит продукты расщепления белых кровяных телец - лейкоцитов.
• Ворсинчатый - вместо жидкого экссудата внутри составной сумки находятся похожие на ворсинки мелкие кисты, заполненные воспалительным инфильтратом.
• Серозно-гнойный - смешанная форма, при которой тяжесть симптоматики зависит от количественного соотношения серозных и гнойных составляющих.
• Серозно-фиброзный, содержащий продукты распада белков и элементов крови, а также клетки эндотелия, отделившиеся от суставной капсулы.

Симптомы

К наиболее характерным проявлениям воспаления синовита относятся:

1. покраснение сустава и отек сустава;
2. местное повышение температуры;
3. чувство дискомфорта и болезненные ощущения во время ходьбы;
4. при тяжелом протекании могут наблюдаться явления интоксикации - повышение температуры тела до 38, общее недомогание, головная боль, слабость, потливость.

При гнойном воспалении повышается температура тела, возникает озноб, слабость, возможно увеличение подколенных лимфатических узлов. Кожа в голеностопной зоне гиперемирована, сустав увеличен в размерах, его движения ограничены и вызывают сильную боль.

Внимание! При хронической форме болезни симптоматика выражена неярко. Пациента периодически беспокоят ноющие боли и чувство распирания в суставе, может наблюдаться небольшая хромота.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте чаще всего диагностируются синовиты транзиторного типа. По статистике, в каждом третьем случае их причиной становится перенесенное инфекционное заболевание. Факт вирусной этиологии подтверждается ростом продуцирования иммунной системой защитного белка - интерферона. Второй из основных причин считается реакция на физическую перегрузку или травму.

Симптомами синовита голеностопа у ребенка может быть чувство скованности и боль в суставе в утреннее время, небольшой отек мягких тканей. Рентгенография показывает небольшое увеличение расстояния между концами костей сочленения (суставной щели), вызванное скоплением экссудата.

Для заболевания характерно стремительное развитие, в большинстве случаев относительно легкое протекание. Как правило, поражается одно из голеностопных сочленений. При адекватной медикаментозной и физиотерапии полное выздоровление наступает через 1,5 - 2 недели.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и описанных больным симптомов.

С целью уточнения диагноза и определения причины патологии могут быть назначены:

• тест на аллергены;
• пункция сустава с отбором экссудата для проведения его гистологических исследований;
• рентгенографическое исследование (рентгенография или артропневмография);
• магнитно-резонансная томография;
• артроскопия - изучение состояния костных структур с помощью введенного через небольшие проколы оптического прибора (эндоскопа).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при синовите голеностопного сустава включает поэтапную консервативную терапию, а в случае ее неэффективности - оперативное лечение.

Иммобилизация

Больной сустав нуждается в полном покое, при легких формах заболевания этого бывает достаточно для выздоровления. Снижение двигательной активности и создание условий для рассасывания экссудата обеспечивается бинтованием, наложением гипсовой лонгеты или шины. Повязка не должна быть слишком тугой, а фиксирующие пластиковые или гипсовые шины не должны использоваться больше недели без перерыва.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают при любой форме и остроте проявлений синовита. Прежде всего используют противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Кеторол;
• Индометацин;
• Мовалис.

При синовитах инфекционной природы после определения вида возбудителя назначают антибактериальные средства:

• Левомицетин;
• Линкомицин;
• Пенициллин;
• Цефотаксим;
• Оксациллин.

При хронической форме синовита могут быть назначены:

• стероидные гормоны (Кеналог, Преднизолон, Дексаметазон),
• трофики (Тиатриазолин, Никотинамид, Никотиновая кислота);
• гемостатики (Контрикал, Апротинин);
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, начиная с 3 – 4 дня от начала лечения. Они оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, ускоряют в тканях процессы регенерации и обмена веществ.

При синовите голеностопа применяют:

• УВЧ-терапию;
• фонофорез с кортикостероидами;
• УФ-облучение;
• магнитотерапию;
• массаж;

Как делать массаж голеностопного сустава показано в данном видео.

Народные методы

Использование народных средств лечения, предназначенных для снятия отека и воспаления, регенерации тканей сустава позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

К наиболее эффективным народным методам можно отнести:

1. Водная настойка лечебных трав. Для ее приготовления нужно взять равное количество чабреца, тысячелистника, пурпурной эхинацеи, пижмы, душицы и белой омелы. Все ингредиенты смешать и хранить в закрытой посуде. Утром ложку смеси запарить в стакане кипятка, дать настояться около часа, процедить. Пить настой перед едой, разделив его на 3 – 4 раза.
2. Лечебная смесь из зерен ржи, барбариса и меда. Отварить 200 г зерен ржи в 2 л воды в течение 20 минут, охладить. Добавить 1 кг меда, 0,5 л водки, 4 чайных ложки измельченного корня барбариса, перемешать. Смесь оставить для созревания на 20 дней. Принимать за полчаса перед едой по 3 столовых ложки.
3. Масляный экстракт лаврового листа. 30 г измельченного листа залить стаканом любого растительного масла, настоять 7 дней пи комнатной температуре. Втирать в сустав несколько раз в день.
4. Мазь на основе живокоста. Стакан высушенной травы живокоста (окопник) измельчить, смешать с 200 г топленого сала, оставить для созревания на 5 дней. Втирать в голеностоп 2 раза в день.

Синовит голеностопного сустава, несмотря на кажущуюся безобидность, способен привести к развитию серьезных заболеваний, в том числе представляющих опасность для жизни: гидрартрозу, гнойному артриту, флегмоне или сепсису. Поэтому лечение воспаления синовиальной оболочки необходимо проводить даже при нетяжелой форме заболевания.

Синовит голеностопного сустава – это заболевание, что сопровождается воспалительными изменениями синовиальной оболочки голеностопного сустава и характеризуется избыточным накоплением выпота в полости сустава. Синовит может возникать как на фоне уже имеющегося общего заболевания, так и проявляться внезапно после воздействия травмирующего фактора. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую (постоянную) форму. Более подробно о таком заболевании нижних конечностей, как синовит, и его лечении можно узнать на сайте nashinogi.ru .

Очень важно своевременно диагностировать данное заболевание еще на ранних стадиях и провести соответствующее лечение. Ведь когда заболевания возникает впервые, то оно имеет острую форму и легко поддается лечению. Если пациент длительно не обращался за помощью или не следовал рекомендациям врача, то заболевание переходит с острой формы в хроническую, и вылечить его становится практически невозможно. В таком случае проводят симптоматическое лечение. Этим стараются добиться значительного ослабления симптомов или их полного исчезновения на максимально возможный срок.

Причины и механизм возникновения недуга

В зависимости от степени изменения синовиальной оболочки и течения заболевания выделяют острую и хроническую форму.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Также в зависимости от причины, что привела к возникновению заболевания, выделяют такие виды синовита: асептический, инфекционный и аллергический. У людей, склонных к аллергическим реакциям, наиболее часто возникает синовит голеностопа аллергического происхождения. Обычно заболевание проявляется после контакта с аллергеном (веществом, что вызывает аллергическую реакцию).

Асептический синовит характеризуется развитием воспаления при отсутствии инфицирования синовиальной жидкости. Наиболее частой причиной возникновения этого вида синовита в большинстве случаев является травма, что привела к повреждению анатомических структур (связок, костей, менисков) голеностопного сустава. Это заболевание может также возникать на фоне гормональных заболеваний, нарушений обмена веществ, гемофилии.

Инфекционный синовит голеностопного сустава возникает при поражении синовиальной оболочки различными микроорганизмами и сопровождается гнойным характером выпота. Они могут проникать в суставную полость как с внешней среды при различных повреждениях, так и мигрировать с током крови или лимфы с другого инфекционного очага. Это может быть загноившаяся рана, абсцесс (гнойник) или любой другой очаг инфекции.

Довольно характерным является возникновение заболевания на фоне туберкулеза или сифилиса, когда инфекция с током крови очень быстро разносится по организму.

Симптомы заболевания

В зависимости от клинической картины и характера выпота выделяют следующие формы синовита:

• острый серозный;
• острый гнойный;
• хронический.

Увеличение голеностопного сустава и растяжение синовиальной оболочки при синовите

Острый серозный синовит голеностопного сустава характеризуется значительным увеличением сустава в объеме и перерастяжением синовиальной оболочки. Пациенты жалуются на умеренную болезненность и ограничение подвижности в суставе. При осмотре отмечается сглаживание контуров сустава, его покраснение и отечность. Во время ощупывания сустава определяется повышение температуры и усиление болезненности.

С целью определения наличия выпота в синовиальной сумке врач проводит специальный тест. Для этого он располагает пальцы обеих рук с двух противоположных сторон сустава и надавливает одной рукой. Если врач ощущает толчок второй рукой, то это говорит о том, что проба положительна, и в синовиальной сумке находиться выпот. Также проводят рентгенографию и пункцию (прокол и забор содержимого синовиальной сумки) голеностопного сустава. Для острого серозного синовита характерна прозрачная или полупрозрачная жидкость с небольшим количеством фибрина (белка).

При остром гнойном синовите в клинической картине преобладает интоксикационный синдром. Жалобы в основном направлены на общие проявления, такие как повышение температуры тела, быстрая усталость, слабость, озноб. При значительном повышении температуры больной может бредить. Однако больного также беспокоит боль в области голеностопного сустава высокой интенсивности.

Отмечается покраснение кожи, значительное увеличение сустава в объеме, и он горячий на ощупь. Любое движение в суставе вызывает усиление болевого синдрома. Ограничены как пассивные, так и активные движения. Выпот гнойного характера, густой. Его отправляют для лабораторного исследования и посева на возбудителя. Выявления конкретного возбудителя позволяет узнать не только причину заболевания, но и определить антибиотики, к которым он наиболее чувствителен.

Хронический синовит характеризуется постоянными болями ноющего характера. Также пациенты отмечают быструю усталость нижней конечности. Во время пункции обнаруживается мутная жидкость с наличием «рисовых телец» – фрагментов фибрина.

Медикаментозная терапия

Зависит от причины, которая привела к возникновению заболевания, и от его течения. Если синовит возник вследствие травмы, то сначала проводят тщательную диагностику, которая направлена на исключение перелома и других грубых повреждений анатомических структур. Когда грубых повреждений не обнаружено, то начинают лечение путем удаления избыточного количества жидкости в полости сустава с помощью пункции.

При значительном болевом синдроме в суставную полость вводят раствор лидокаина 1 % с глюкокортикостероидом (преднизолон, гидрокортизон). Такое лечение снизит болевой синдром и устранит воспалительный процесс. Для скорейшего выздоровления проводят физиотерапию, которая включает электрофорез с ферментами (лидазой), что предотвращают отложение фибрина. Также ограничивают любые движения в голеностопе с помощью бандажа или тугого бинтования. Рекомендуют придать конечности возвышенное положение.

Лечение гнойного синовита направлено на скорейшее удаление гноя. Такое можно осуществить двумя способами: проведением пункции или хирургической операции, направленной на вскрытие суставной полости. Последнее проводится только при хроническом процессе и неэффективности медикаментозной терапии. После удаления гноя проводят промывание синовиальной оболочки растворами антибиотиков. Также может назначаться прием антибиотиков широкого спектра. После того как придут результаты посева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, врач заменяет антибиотик широкого спектра на более специфичный и эффективный.

Хронический синовит, который сопровождается грубыми изменениями синовиальной оболочки с отложениями фибрина, лечится только оперативно. Суть операции заключается во вскрытии полости сустава и иссечении ее внутренней поверхности. После операции проводят физиотерапию и медикаментозное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств.

При хроническом синовите также показано ношение бандажа или гипсовой повязки на срок от 21 до 35 суток.