Что такое уздг бца? Что такое узи бца Узи бронхиальных сосудов

УЗДГ БЦС - метод диагностики заболеваний сосудов шеи и головного мозга. Процедура проводится практически в каждом медицинском учреждении. Это один из видов ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов, при его проведении осматриваются основные отделы артерий. Наиболее важной является оценка состояния ответвлений аорты. Они обеспечивают головной мозг кислородом и питательными веществами.

В ходе процедуры могут обнаруживаться нарушения функций нескольких артерий:

  • позвоночной;
  • сонной;
  • подключичной.

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов выявляет патологии в кровеносной системе шеи и головы. Она несколько отличается от других способов диагностики.

Обследование не приносит организму вреда, при его проведении пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Противопоказания к УЗИ отсутствуют, его можно выполнять неограниченное количество раз. Средняя стоимость исследования - 2000 руб.

В каких случаях назначается УЗДГ БЦС?

УЗИ проводится как при уже имеющихся патологиях, так и для их профилактики. Плановый осмотр проводится при повышении артериального давления и уровня сахара, системной красной волчанке, наличии в анамнезе инсульта. Другие показания к исследованию БЦС:

  • резкое снижение зрения;
  • нарушение координации движений;
  • наличие болей и пульсации в сосудах шеи;
  • ухудшение памяти;
  • снижение внимательности;
  • появление ряби и точек перед глазами.

УЗДГ назначается при частом возникновении обмороков.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи не подразумевает специальной подготовки. Но перед прохождением обследования рекомендуется соблюдать несколько правил. Это облегчает процесс проведения осмотра и повышает его информативность:

Техника проведения исследования

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий относится к неинвазивным диагностическим методикам. Это значит, что вмешательства в работу организма не происходит. Процедура удобна как для больного, так и для специалиста функциональной диагностики.

Выполняется она тем же способом, что и простое ультразвуковое исследование. Человек должен лечь на кушетку и занять удобное положение. Исследуемую часть тела освобождают от одежды. Длится процедура от 20 до 60 минут. УЗДГ БЦА может назначаться пациентам любого возраста.

Этот метод позволяет обнаружить различные патологии сосудистой системы воротниковой зоны. На ранних стадиях атеросклероза выявляются утолщения интима-медиа комплекса сонной артерии. При осмотре обнаруживаются , оседающие на стенках сосудов. Определяется степень сужения и протяженность пораженного участка. При формировании бляшек артерия может подвергаться окклюзии (полной закупорке) или стенозу (частичному сужению просвета).

УЗДГ брахиоцефальных артерий помогает выявить деформацию сосудов, локализацию и степень выраженности патологических изменений. В результате исследования обнаруживается нарушение кровообращения. С помощью УЗИ можно выявить и врожденные аномалии сосудистой сети - полное отсутствие артерий и отклонение их размеров от нормальных. Обнаруживаются:

  • выпячивания стенок;
  • расширения;
  • дополнительные ходы между различными ветвями.

С помощью процедуры выявляется расслоение сосудов, называемое диссекцией. Утолщение стенок наводит врача на подозрение о синдроме Такаясу (неспецифическом аортоартериите). Патологические изменения, свойственные этому заболеванию, сложно отличить от признаков атеросклероза, поэтому врач должен внимательно изучать артерии. В ходе УЗДГ обнаруживается разность верхнего давления на плечах. В таком случае речь идет о закупорке одного из участков позвоночной артерии.

При поражении шейного отдела происходит рефлекторное воздействие на сосуды позвоночника, возникает их компрессия или спазм. Процедура нередко используется для оценки эффективности проводимой терапии.

Расшифровка результатов выполняется неврологом или сосудистым хирургом. При отсутствии патологий артерии должны иметь прямолинейный ход, равномерную поверхность и стенки нормальной толщины. При наличии в заключении указывается их состав, размеры и локализация. Отмечается их влияние на гемодинамику и степень сужения сосудов пораженных областей.

Расшифровка должна содержать подробное описание характера деформаций. Указывается место их расположения, выраженность влияния на кровоток, тип патологии. При обследовании врач осматривает внутренние поверхности стенок.

Парные артерии должны иметь одинаковые диаметры просветов и толщину стенок. Для позвоночных сосудов первый показатель равен 4 мм.

Измеренные в ходе допплерографии скорости кровотока сравниваются с нормативами. Таким же способом вычисляется пульсационный индекс и показатель устойчивости. Эти характеристики свидетельствуют о проходимости сосудов и степени их сопротивления. УЗДГ дает возможность выявить некоторые заболевания артерий головы и шеи, однако для установления точного диагноза требуется применение дополнительных методик.

Основная причина смертности населения в России - сердечно-сосудистые заболевания. Для того чтобы предотвратить возникновение этой проблемы, необходима своевременная диагностика нарушений, связанных с ними, и соответствующее лечение.

Что это - УЗИ БЦА?

Описание понятия

Одним из современных методов диагностики таких заболеваний является ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

УЗИ БЦА является методикой неинвазивной диагностики сосудов головы, которые представляют собой вены и магистральные артерии, снабжающие кровью мозг, а также ткани. По ним в головной мозг попадает основной объем крови. При поражении данных сосудов возникает масса неприятных симптомов, а также крайне опасные осложнения, угрожающие жизни пациента. Сделать УЗИ БЦА довольно просто. Для этого необходимо обратиться в крупный диагностический центр своего города.

Атеросклероз

Основное заболевание, затрагивающее брахиоцефальные артерии, - атеросклероз. Самый распространенный недуг в современном мире. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые ведут к затруднению кровотока, отчего может страдать вся сердечно-сосудистая система организма. Это приводит к повышению артериального давления, головным болям, головокружению и т. п.

Что это - УЗИ БЦА, интересует многих.

Анатомическое строение БЦА

Основные составляющие БЦА - плечеголовной ствол и его ветви, левая подключичная артерия, левая общая сонная артерия. Эти сосуды начинаются в дуге аорты. На брахиоцефальном стволе создается 2 ветви - правая подключичная и правая общая сонная артерия. Здесь также образуются разветвления, от которых отходят правые и левые наружные и внутренние сонные артерии.

Все это обеспечивает нормальную работу мозга, насыщая его кислородом, глюкозой и другими полезными веществами. Однако при возникновении патологий этих сосудов кровоснабжение мозга страдает, это приводит к существенным сбоям в работе мозга и сосудистой системы в целом. УЗИ БЦА применяется для выявления любой подобной патологии.

Что это - УЗИ БЦА?

Это такой метод исследования, который проводится при помощи специального ультразвукового оборудования и представляет собой дуплексное исследование, сочетающее в себе все признаки двухмерности, а также может включать в себя допплеровское сканирование. Такая методика проведения данного исследования помогает специалисту увидеть изображение сосудов, а также прилегающих тканей головного мозга и сделать вывод об их анатомическом строении. Визуализация представлена в черно-белом цвете, а допплеровское исследование показывает, как правило, цветное изображение, на котором можно сделать вывод о том, как по сосудам движется поток крови. При этом артериальная кровь представлена на изображении красным цветом, а венозная, для удобства восприятия - синим.

Что выявляет?

Методика УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) помогает оценить следующие моменты:

Объем кровотока головного мозга.

Структурную анатомию вен и артерий головного мозга.

Наличие либо отсутствие атеросклеротических бляшек в просвете артерий головного мозга.

Особенность кровотока правой и левой части головного мозга человека, а также сравнение их.

Осуществление исследования прилежащих тканей.

Как делают УЗИ БЦА?

Данный вид исследования осуществляется с использованием специальных переносных либо стационарных аппаратов, которые оснащены особыми датчиками, позволяющими транслировать получаемое изображение на монитор аппарата.

Кому назначают подобное исследование?

УЗИ БЦА сосудов может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. Если врачи подозревают у пациента наличие какой-либо острой патологии сосудов головного мозга, дуплексное сканирование БЦА нужно произвести немедленно. К таким состояниям можно отнести:

Все виды инсультов;

Расслоение аневризмы;

Острый тромбоз одного из брахиоцефальных сосудов;

Травмы БЦА;

Инородные тела в просвете сосудов.

УЗИ БЦА сосудов шеи проводится пациенту в экстренном порядке либо в течение нескольких часов после установления предварительного диагноза, либо непосредственно в момент обращения его за экстренной медицинской помощью.

Исследование в плановом порядке осуществляется в тех случаях, когда пациент испытывает симптомы, которые указывают на патологии сосудов головного мозга.

Симптомы

Такими симптомами могут быть:

Мигрени и постоянные головные боли;

Головокружение;

Нарушение зрения;

Обмороки;

Непредсказуемые нарушения настроения;

Нарушение речи;

Онемение некоторых участков головы и лица.

Кто в группе риска?

Назначить данное исследование врач может и другим категориям пациентов, которые не имеют подобных симптомов данного заболевания, но относятся к группе риска из вероятности развития данных нарушений. К таким группам пациентов относятся:

Люди старше 45 лет;

Люди, страдающие никотиновой зависимостью;

Люди, страдающие мерцательной аритмией;

Люди, страдающие сахарным диабетом;

Пациенты, которым назначена операция головного мозга;

Пациенты, которые ранее перенесли острую патологию БЦА;

Люди с избыточной массой тела и ожирением.

При исследовании БЦА внутреннюю и среднюю оболочку достаточно хорошо видно, а внешняя сливается с тканями. Как правило, если имеется атеросклероз, то отмечаются следующие изменения, происходящие в КИМ:

  • участки с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышенной эхогенности);
  • нет очевидной дифференцировки на слои или возникновение новых слоев, у которых различная эхогенность;
  • зоны с утолщением стенки.

Допустимая норма толщины КИМ сонной артерии - 1,1 мм. Если она увеличивается более чем на 1,3-1,5 мм, то диагностируется наличие холестериновой бляшки и, соответственно, атеросклероза.

УЗИ БЦА (что это, теперь понятно) является наиболее точным и эффективным методом исследования, поэтому заключение по нему является точным на 100 %, что позволяет сразу приступить к лечению заболеваний сосудов головного мозга.

Брахиоцефальные артерии – это важнейшие магистральные сосуды шеи, которые идут к головному мозгу. Они также отвечают за снабжение кровью мягких тканей головы.

БЦА включают брахиоцефальный ствол, который разделяется на сонную артерию (затем на внутреннюю и наружную сонные артерии, которые идут вверх, к мозгу), позвоночные артерии (левую и правую – на большом протяжеии заключены в позвоночный столб), подключичные артерии (левую и правую – идут вниз в сторону подмышечных впадин). Подключичные артерии соединены с позвоночными.

Часть этих сосудов шеи объединена в замкнутый Виллизиев круг, который нужен, чтобы при затрудненном прохождении одной из артерий кровоснабжение мозга не прекращалось.

Брахиоцефальный ствол отвечает за кровоснабжение не только головного мозга, но и правой половины плечевого пояса. Он отходит от аорты и у основания шеи разветвляется на правую позвоночную, правую сонную и правую подключичную артерии.

Что такое допплерография

Ультразвуковое исследование основано на принципе отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма, что в результате дает «картинку» всех органов различных оттенках серого цвета. Доплеровский метод – это УЗИ в особом спектральном режиме, который на выходе дает цветные графики, на которых сосуды окрашиваются по-разному. Такое исследование сосудов любого органа называют ультразвуковой допплерографией (УЗДГ).

Кому нужно проходить дуплексное сканирование БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо проходить людям из группы риска при подозрении на наличие атеросклероза.

Основанием для назначения УЗИ сосудов шеи и головы являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • головные боли, головокружения;
  • нарушения зрения, слуха, речи;
  • нарушения памяти;
  • потери сознания;
  • ожирение;
  • нарушенная толерантность к глюкозе, сахарный диабет
  • возраст более 40 лет у мужчин, 45 лет – у женщин.

УЗИ БЦА проводится при инфаркте и инсульте, при диагностированных ранее заболеваниях сосудов, при генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению, сахарному диабету.

Дополнительными факторами риска возникновения атеросклероза являются курение, сидячий образ жизни, прием противозачаточных таблеток.

Как проходит УЗИ сосудов

Дуплексное сканирование – абсолютно безболезненный и неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние сосудов без проникновения внутрь.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на спине, слегка откинув и повернув голову. Врач водит датчиком по шее обследуемого, на которую нанесет специальный гель. Специалист может попросить пациента задержать дыхание.

Обследование занимает около 20 минут.

Что показывает УЗИ

Во время процедуры дуплексного сканирования специалист может:

  • увидеть анатомическое строение и взаимное расположение сосудов шеи;
  • оценить проходимость артерий;
  • проверить состояние сосудистой стенки;
  • обнаружить наличие атеросклеротических бляшек или тромбов.

Врач также изучает спектральные характеристики тока крови, которые говорят о скорости кровообращения и его «наполненности».

УЗДГ сосудов должен выполнять высококвалифицированный специалист на современном оборудовании. От чувствительности аппаратуры и профессиональности специалиста зависит точность полученного результата.

Пройдите это исследование в клинике Neo Vita, где работают опытные профессионалы и установлено новейшее оборудование японского производства экспертного класса.

ЭХОКГ (ЦДК+RW+CW) 4000,00 руб
Комплексное УЗИ сосудов, 2 часа 30 мин. 3500,00 руб
ЦДС сосудов верхних конечностей (вены) 2500,00 руб
ЦДС сосудов нижних конечностей (артерии) 2500,00 руб
ЦДС сосудов нижних конечностей (вены) 2500,00 руб
ЦДС сосудов шеи 2500,00 руб
ЦДС сосудов верхних конечностей (артерии) 2500,00 руб
УЗИ брюшной аорты, её ветвей и полой вены 2500,00 руб
ЦДС транскраниального отдела головного мозга 2500,00 руб

Вопрос — Ответ:

Вопросов пока нет, будьте первым.

neo-vita.ru

Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи

БЦС считаются крупные сосуды, которые несут кровь к голове.

С правой стороны шеи сосуды начинаются от truncus brachiocephalicus (плечеголовной ствол), а с левой стороны – от дуги грудного отдела аорты. От этих крупных сосудов отходят правая и левая сонные артерии, которые направляются прямо вверх к мозгу, а также правая и левая подключичные артерии, направляющиеся в сторону подмышечных впадин.

От подключичных артерий отходят устья позвоночных артерий, которые на большем своем протяжении идут в тонком позвоночном канале, и затем вступают в полость головы через большое затылочное отверстие и соединяются в базилярную артерию головного мозга.

Общие сонные артерии идут практически вертикально вдоль шеи, имеют участок расширения – каротидный синус, после которого разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия отдает различные мелкие ветви, кровоснабжающие шейные и лицевые органы.

Внутренняя сонная артерия в области шеи не имеет веточек и на основании головного мозга соединяется с базилярной артерией, образуя Виллизиев круг. У большинства людей он имеет замкнутое строение, что необходимо для того, чтобы кровоснабжение головы и мозга не прекращалось, если в одной из крупных брахиоцефальных артерий появилась непроходимость.

Что такое допплерография?

Ультразвуковое исследование (коротко УЗИ) представляет собой методику, основанную на эффекте отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма. В результате этого на экране прибора возникает изображение внутренних структур тела, окрашенных в различные оттенки серой шкалы.

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на Доплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

На более примитивных аппаратах может проводиться оценка проходимости сосудов только на основании графика. При этом датчик врач устанавливает вслепую в типичные точки проекции исследуемых сосудов головы и шеи. Это исследование и называется УЗДГ сосудов.

Такой метод не способен выявить причину непроходимости сосуда. Еще одним его недостатком является невозможность исследования аномально расположенных и дополнительных сосудов.

Методика ультразвукового исследования

Методику ультразвукового исследования БЦС включающую в себя по сути два метода – простое серошкальное УЗИ и допплеровские режимы - называют дуплексным сканированием. Именно такое исследование используется в большинстве клиник в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса по сути такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима - серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

Цели исследования

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет определить следующие моменты:

  • проходимы ли сосуды;
  • имеются ли внутри них какие-либо образования (атеросклеротические бляшки или тромбы), если да, то насколько они закрывают полость сосуда;
  • состояние сосудистой стенки;
  • соответствует ли сосудистый ход анатомически правильному;
  • изучение спектральных характеристик тока крови (максимальную и минимальную скорость, различные специально разработанные индексы).

Показания

Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:

  • возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
  • гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
  • боли в голове;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • периодические нарушения зрения, движений;
  • внезапные нарушения речи, чувствительности;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • метаболический синдром;
  • курение больше 15 лет;
  • инсульт или преходящая ишемическая атака;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сосудах головы и шеи;
  • периодическая потеря сознания;
  • заболевания сосудистой стенки.

Как проводится обследование?

Никакой специальной подготовки обследование брахиоцефальных артерий не требует. Рекомендуется в день визита к врачу и накануне не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов занимает около 20 минут. Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на кушетку на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.


Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Перемещает его продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивает просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко подышать, проводить сдавление некоторых сосудов. После этого врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

Какие патологии можно диагностировать

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

  • Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
  • Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
  • Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
  • Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.

  • Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
  • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
  • Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
  • Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

Расшифровка результатов

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки. Если в просвете артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то врач описывает ее структуру, размер, степень сужения сосуда в месте ее расположения и то, как она влияет на кровоток данной зоны.

При выявлении деформаций сосудов, в расшифровке врач описывает их вид, локализацию, значимость. Чаще всего деформации развиваются на фоне резких колебаний артериального давления или же при сдавлении сосуда окружающими тканями.


Должен быть четко различим внутренний слой сосудистой стенки, на основании которого измеряют толщину комплекса интима-медиа. В норме комплекс интима-медиа в общей сонной артерии не должен превышать 1,0 мм, в плечеголовном стволе – 1,2 мм. Если он больше, это указывает на наличие атеросклеротических изменений в сосудах.

Диаметры парных сосудов с обеих сторон должны быть примерно одинаковыми. Диаметр позвоночных артерий в норме составляет 3 – 4 мм. Если он менее 2 мм, то это говорит о гипоплазии этих артерий, более 5 мм – о скоплении крови на этом участке.

Также врач проводит сопоставление с нормативными таблицами параметров кровотока, полученных при допплерографии: систолической и диастолической скорости, пульсационного индекса, индекса резистентности. На основании этого делается заключение о сопротивляемости сосуда и косвенно о его проходимости.

На основании всего вышесказанного, мы видим, что недостаточно простого серошкального УЗИ БЦА для полноценной комплексной диагностики артерий, потому что в этом режиме нельзя рассчитать многие важные характеристики кровотока. Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.

uziprosto.ru

Достоинства процедуры

УЗДГ БЦА расшифровывается как ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий. Эта процедура является одним из видов ультразвукового исследования БЦС при заболеваниях сосудов головы и шеи.

При проведении диагностической процедуры исследуются основные сосудистые стволы. Первостепенное значение уделяется сосудам крупного калибра, которые отходят от стенок аорты. Их главной задачей является обеспечение кровоснабжения головного мозга. В ходе исследования БЦС выявляются нарушения в работе нескольких артерий:

  • сонной;
  • позвоночной;
  • подключичной.

При проведении УЗДГ брахиоцефальных сосудов выявляются различные патологии и аномалии в системе кровоснабжения головы и шеи. Процедура отличается от других инструментальных методов диагностики.

  1. Такое обследование абсолютно безвредно для человека.
  2. При выполнении процедуры УЗИ брахиоцефальных сосудов пациент не ощущает боли.
  3. УЗИ - высокоинформативный способ для выявления заболеваний.
  4. Повторные обследования могут проводиться необходимое количество раз.

Показания для проведения исследования

УЗИ сосудов головы и шеи может проводиться как при уже имеющихся болезнях, так и с целью предотвращения возникновения заболеваний, если человек входит в группу риска. В плановом порядке процедура проводится, если у пациента наблюдается:

  • гипертония;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • красная волчанка;
  • последствия мозгового инсульта;
  • перенесенный инфаркт миокарда.

Также проведение УЗИ брахиоцефальных артерий показано курящим людям.

Исследование головы и шеи необходимо при появлении:

  • ухудшения зрения;
  • нарушения координации движений в постоянной, преходящей, эпизодической формах;
  • головных болей и головокружений;
  • шаткой походки;
  • пульсации в области головы и шеи;
  • ухудшения памяти;
  • снижения способности к концентрации;
  • пятен и ряби при зрительном контакте;
  • двигательных нарушений;
  • склонности к обморочным состояниям.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Некоторые клиники отмечают, что такое исследование особенной подготовки не требует. Однако перед УЗИ БЦА головы и шеи рекомендуется соблюдение некоторых правил. Это поможет легче провести исследование, а результаты окажутся более информативными.

В день предполагаемого исследования стоит исключить употребление чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, а также соленых продуктов. Дело в том, что такое питание может повлиять на состояние сосудов. Артерии в результате этого могут находиться в тонусе. Также напитки и продукты могут изменить наполнение сосудов.

Время до начала процедуры стоит провести на свежем воздухе. Необходимо исключить пребывание в душных комнатах, задымленных помещениях. Это также оказывает влияние на наполнение сосудов кровью.

Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит согласовать их прием при проведении исследования головы и шеи. Отмену сердечно-сосудистых препаратов может позволить только врач. При этом от витаминов, а также лекарств для улучшения памяти и внимания стоит отказаться до проведения УЗИ.

При проведении ультразвуковой доплерографии головы и шеи не нарушается целостность структур организма. Это говорит о том, что никаких вмешательств в организм не требуется. Поэтому процедура является удобной и для пациента, и для врача функциональной диагностики.

Доплерография проводится так же, как и обычное ультразвуковое исследование. Пациент ложится на кушетку, принимает удобную позу, освобождает от одежды часть тела, которая будет обследоваться. Процедура проводится не менее 20 минут. Длительность ее может доходить до часа. Можно проводить исследование как новорожденным детям, так и пожилым людям.

Выявление патологий при исследовании

Данный метод диагностики используется для выявления различных заболеваний.

  1. При первичных стадиях и возникновении осложнений атеросклероза утолщается комплекс интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Специалист при обследовании определяет наличие бляшек, которые крепятся к стенкам сосудов, отмечает размер стеноза, а также устанавливает степень его проявления. При образовании бляшек сосуды могут закупориться полностью (окклюзия) или стать менее проходимыми (стеноз).
  2. Если у пациента наблюдается изменение артерий, то врач на УЗИ определяет степень их деформации и место локализации изменений. В результате исследования выявляются нарушения гемодинамики.
  3. При проведении УЗДГ можно выявить аномалии в развитии человека. На мониторе специалист отмечает полное отсутствие сосудов, а также отклонение их размеров от нормы. Прослеживаются аневризмы, расширения, свищи между сосудами.
  4. С помощью ультразвука просматривается расслоение стенки артерии, которое называется диссекцией.
  5. При утолщении стенок сосудов врач может заподозрить болезнь Такаясу, которую еще называют неспецифическим аортоартериитом. Эти изменения тяжело отличить от атеросклероза, поэтому доктор должен внимательно изучить нарушения в кровеносной системе.
  6. В ходе исследования с помощью ультразвука можно выявить асимметрию систолического артериального давления на руках на 15 мм рт. ст. В таком случае появляется повод заподозрить нарушение в одном из позвоночных отделов.
  7. При изменениях в шейном отделе позвоночника возможно рефлекторное влияние на артерии позвоночника или непосредственное воздействие на сосуды. В этом случае отмечается их сдавливание или спазм.
  8. После процедуры можно определить, эффективно ли было проведенное лечение патологии брахиоцефальных сосудов.

Результаты исследования

После проведенного исследования врач оценивает результаты. При нормальной картине брахиоцефальные артерии должны быть с прямолинейным ходом, равномерной поверхностью и параллельными стенками. При наличии атеросклеротического включения описывается состав, расположение, размеры образования. Кроме того, отмечается влияние на кровоток и степень сужения сосуда в той области, где появилась бляшка.

Наличие деформации сосудов должно быть подробно описано в заключении. Отмечается их расположение, степень нарушения кровообращения и вид патологии. В ходе исследования врач должен рассмотреть внутренний слой стенок сосудов, который является показателем при определении КИМ. Парные сосуды должны быть с обеих сторон одинакового диаметра. Для позвоночных артерий значение составляет 3-4 мм.

В ходе доплерографии определяется соответствие полученных показателей систолической и диастолической скоростей кровотока нормативным таблицам. Таким же образом оценивается пульсационный индекс, а также индекс резистентности. Эти характеристики говорят о степени сопротивления сосудов и о том, насколько они проходимы.

Проведение ультразвукового доплерографического исследования брахиоцефальных сосудов дает возможность определить наличие некоторых заболеваний сосудистой системы головы и шеи. Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных методов диагностики.

asosudy.ru

Как проходит процедура

Во время процедуры врач проводит исследование плечеголовного ствола, сонных артерий (общие, наружные и внутренние), позвоночных и подключичных артерий. Для этого на кожу шеи наносится специальный гель, и врач перемещает датчик над проекцией вышеуказанных сосудов.

В это время на мониторе УЗИ сканера появляется изображение сосудов в разных режимах работы прибора. Диагност определяет толщину стенок, сужение или расширение участков сосудов, состояние их просветов (наличие атеросклеротических бляшек, а также возможных тромбов, их форму и размеры), имеются ли изгибы сосудов и их степень выраженности, аномалии развития. Большое значение имеет определение интенсивности кровотока и наличие нарушений кровообращения в определенных отделах головного мозга.

Продолжительность исследования до 30-40 минут.

Противопоказания отсутствуют.

Показания к УЗИ сосудов шеи (БЦА)

  • обморочные состояния (особенно частые), общие судорожные припадки;
  • нарушения зрения (наличие пятен в поле зрения, «мушек» и «искр»);
  • частые головные боли и головокружения (особенно при движении головой, изменении положения тела), изменения памяти;
  • наличие у пациента заболеваний изменяющих состояние сосудистой стенки и ее тонус (васкулиты, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина в крови, аневризма, повышенное и сниженное артериальное давление);
  • клинические проявления недостаточности мозгового кровообращения (инсульт, вертебро-базиллярная недостаточность);
  • наличие объемных образований мягких тканей шеи, выраженного увеличения щитовидной железы, заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • подготовка к оперативным вмешательствам на сердце и сосудах.

Подготовка

Данное исследование может проводиться без предварительной подготовки, но пациенту желательно перед исследованием не принимать препараты, изменяющие сосудистый тонус, содержащие кофеин (в т. ч. кофе, крепкий чай), воздержаться от приема алкоголя и курения.

Стоимость диагностики

Мы предлагаем комплексные услуги по диагностике вашего здоровья. У нас вы можете не только пройти диагностику сосудов шеи, но и получить квалифицированную консультацию специалиста по результатам обследования.

Запись на УЗИ брахиоцефальных артерий

УЗИ БЦА (брахицеофальных артерий) можно пройти у наших специалистов, которые ведут прием в мед. центрах у м. Полежаевская, м. Динамо, м. Варшавская, а также в районах Солнцево и Ново Переделкино. Записывайтесь на прием в удобное для вас время. Все адреса наших центров вы можете найти на странице контактной информации.

Тянущая боль в области сердца Как расшифровать экг сердца

Сердечно-сосудистые заболевания выступают основной причиной смертности населения. Для предотвращения таких заболеваний необходима диагностика и применение своевременных мер, в частности, одной из них является прохождение ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА).

Итак, что означает УЗИ БЦА?

  • Это одна из наиболее эффективных методик неинвазивного исследования брахиоцефальных сосудов и выявления наличия возможной патологии. Брахиоцефальные сосуды представляют собой магистральные артерии (БЦА) и вены головы (БЦВ), функция которых заключается в том, чтобы обеспечить кровоснабжение мозга и тканей головы.
  • Для обнаружения проблем, связанных с состоянием сосудов головного мозга , в определенных случаях требуется проведение такой разновидности УЗИ, как УЗДГ – допплерографии на ультразвуковой основе.

    Благодаря УЗДГ появляются дополнительные возможности получения информации о том, в каком состоянии находятся важные артерии и вены, какова их проходимость, и какие причины способствовали возможной закупорке.

  • Благодаря точному анализу и информативности метода УЗДГ обеспечивается большая вероятность постановки врачом правильного диагноза и назначения верного лечения.
  • Также получить больше информации при нарушении кровотока поможет проведение таких методов, как дуплексное или триплексное сканирование или метод цветового картирования, однако для этого необходимо более сложное оборудование.

Что показывает УЗИ БЦА?

Проведение УЗИ БЦА позволяет получить информацию о наличии нарушений, осуществить диагностику заболевания с назначением соответствующего лечения.

Возможности методов УЗИ БЦА заключаются в следующем:

  1. В детальном изучении артериальной стенки сосуда, оценке изменений диаметра, просвета;
  2. В возможности рассмотрения объекта с разных сторон;
  3. Возможность своевременного обнаружения заболевания способствует предотвращению развития инсульта головного мозга, правильному и своевременному назначению лечения;
  4. Позволяет точно определить, где располагается атеросклеротическая бляшка и оценить ее состояние.

Таким образом, УЗИ БЦА показывает:

  • Проходимость сосудов;
  • Возможные врожденные и приобретенные патологии;
  • Состояние стенок сосудов, в частности, ее толщину, однородность, просвет (его сужение или расширение);
  • Степень интенсивности и характер кровотока по крупным артериям шеи;
  • Наличие поражений сосудов, в частности, атеросклероза и степени его выраженности;
  • Наличие анатомических особенностей брахиоцефальных артерий.

В другой статье мы много рассказываем о том, .

Нарушения, которые могут быть определены с помощью УЗИ БЦА:


Показания к проведению

Выделяют определенные категории людей, которые входят в группу риска и в большей степени подвержены появлению нарушений состояния брахиоцефальных артерий.

К ним относятся:

  1. Люди пожилого возраста, в частности те, чьи родственники были подвержены сосудистым заболеваниям;
  2. Люди с большим стажем курения (от 15 лет и более);
  3. Подверженные следующим заболеваниям: сахарному диабету, шейному остеохондрозу, аутоиммунным поражениям сосудов, ожирению;
  4. Люди, подверженные метаболическому синдрому;
  5. Имеющие нарушения ритма и мозгового кровообращения.

Также среди непосредственных показаний к обязательному прохождению процедуры УЗИ БЦА, выделяют:

  1. Наличие головных болей;
  2. Появление головокружений и обморочного состояния;
  3. Шаткая походка;
  4. Ухудшение зрения, ощущение пелены перед глазами;
  5. Появление шума в ушах, ощущение постоянной или возникающей время от времени пульсации;
  6. Ухудшение памяти и потеря концентрации внимания.

Противопоказания

УЗИ брахиоцефальных артерий не имеет каких-либо противопоказаний. Такая процедура выполняется без ограничений по возрастным и гендерным характеристикам. Это связано с тем, что УЗИ БЦА является современным диагностическим методом, который не оказывает лучевую нагрузку на организм, и может применяться неоднократно.

При беременности именно УЗДГ позволяет выявить возможную патологию развития плода на ранних сроках. Кроме того, процедура проведения УЗДГ показана детям без ограничений по возрасту, росту и весу, так как является информативной и совершенно безболезненной и безвредной.

Методика проведения

Методика проведения позволяет определить основные этапы и понять, как делают УЗИ БЦА.

Необходимым оборудованием для проведения процедуры являются:

  • Ультразвуковой сканер с такими функциями, как:
    • цветовое доплеровское картирование;
    • импульсное доплеровское картирование;
    • спектральный анализ доплеровских кривых;
  • Специальный ультразвуковой датчик.
  1. Пациент должен лечь на спину , голову слегка повернуть в сторону, являющейся противоположной по отношению к исследуемой стороне, предварительно подложив под шею небольшой валик.
  2. Необходимо обеспечить такое положение пациента, которое даст максимальную площадь для осуществления процедуры. Врач при этом располагается рядом с больным или за его головой.
  3. Затем следует этап нанесения на кожу геля с целью обеспечения тесного контакта с датчиком, после чего на это место непосредственно устанавливается и датчик.

Осуществляется, как правило, в трех плоскостях (в продольной переднебоковой, продольной заднебоковой и в поперечной плоскости), чтобы свести к минимуму возможность совершения ошибки.

Перемещение датчика должно быть плавным и направленным вдоль шеи в проекции сосудов. В это время на мониторе можно наблюдать появление изображений, сканируемых датчиком.

При этом возможно определить диаметр сосуда , толщину стенки и то, в каком состоянии она находится, а также выявить наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризмов.

Допплерография позволяет к тому же определить скорость и направление движения крови, а также способствует обнаружению препятствий, мешающих процессу нормального кровообращения. На экране наблюдается график в виде волн.

От пациента во время обследования требуется четко следовать всем рекомендациям врача, так как зачастую необходимо проведение нескольких функциональных проб.

Запрещается совершение активных поворотов головы , нельзя разговаривать, так как это может привести к искажению сигнала. Соблюдение рекомендаций позволит дать быструю и точную оценку состояния сосудов.

Процедура является безболезненной , однако в редких случаях у пациента наблюдается возникновение некомфортных ощущений во время надавливания датчиком в исследуемой области.

Процедура проведения УЗИ БЦА длится в среднем не более 30 минут, а результат пациент получает сразу после окончания исследования.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Процедура проведения УЗИ БЦА не требует от пациента особенной подготовки, однако обладает своей спецификой, необходимостью соблюдения некоторых правил, при выполнении которых будет обеспечиваться более легкое прохождение обследования и получение информативных результатов:

  • В день, когда назначено проведение процедуры , исключить употребление чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, пищи с большим содержанием соли, то есть тех продуктов, которые могут оказать влияние на состояние сосудов.
  • До начала обследования рекомендуется находиться на свежем воздухе, избегать пребывания в плохо проветриваемых или задымленных помещениях.
  • Прием лекарственных средств должен быть обязательно согласован с врачом.
  • За два часа до начала обследования необходимо воздержаться от горячей ванны и курения.

Расшифровка результатов, нормальные показатели

Сразу после завершения обследования пациенту выдается протокол УЗИ БЦА и заключение врача, где фиксировались данные, полученные в результате проведения процедуры.

Расшифровка результатов обследования включает в себя описание брахиоцефальных артерий, в частности, таких характеристик, как: кровоток, состояние стенок, наличие или отсутствие патологических изменений, с указанием нормы показателя. Она должна проводиться квалифицированным специалистом.

УЗДГ БЦА представляет собой диагностическое мероприятие, которое назначается для выявления патологических нарушений в сосудах, отвечающих за кровообращение головного мозга. Такое обследование практически не отличается от привычного ультразвукового исследования. Что такое УЗДГ БЦА в медицине?

Что относят к БЦА?

nnrn (function(w, d, n, s, t) {rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() {rn Ya.Context.AdvManager.render({rn blockId: "R-A-247919-16",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-247919-16",rn async: truern });rn });rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t.parentNode.insertBefore(s, t);rn })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Брахиоцефальные сосуды включают в себя следующее:

  • Плечеголовной ствол со своими ветвями. Он представляет собой короткий сосуд, примерно 5 см в длину, от которого отходит две артерии (правая общая сонная и правая подключичная).
  • Левая подключичная артерия. Она довольно большая в диаметре – до 9 мм, исходит от дуги аорты и уходит в ту зону, где располагаются сосуды, обеспечивающие кровью нижние конечности.
  • Левая общая сонная артерия. Данный сосуд идет от аорты вверх по левой стороне.

Есть еще важнейшие артерии, которые называются позвоночными. Когда они соединяются между собой, формируется единая базилярная артерия. Ее ветви и ветви внутренних сонных артерий – это непосредственные источники снабжения головы и шеи кровью.

Данные сосуды располагаются в Виллизиевом кругу, который называют компенсирующей системой. Это связано с тем, что при нарушениях кровотока в определенной области головы или шеи он выполняет компенсирующую функцию, снабжая органы кровью.

Сонные артерии

Как работает аппарат?

УЗДГ брахиоцефальных сосудов представляет собой комбинированное обследование, которое объединяет в себе стандартное ультразвуковое исследование и эффект Допплера. Благодаря этому врачу удается проверить состояние сосудов и кровообращение в них. Это делается с помощью звуковых волн, которые исходят от специального датчика и проникают в организм человека на нужную глубину.

При считывании прибор отображает полученную информацию в виде двухмерного черно-белого изображения. На нем видно движение кровяных телец по артериям. С помощью допплера картинка преображается в цветное изображение, что помогает получить наиболее понятное представление о состоянии сосудов и кровотока в них.

Аппарат УЗДГ

Что показывает сканирование сосудов?

УЗДГ БЦА помогает врачу выявить у пациентов следующие патологические состояния:

  • Атеросклероз сосудов, протекающий в любой форме. Специалист хорошо видит образовавшиеся бляшки, определяет степень сужения сосудов. Такие образования способны привести к затруднению их проходимости или полной закупорке.
  • Деформацию артерий. Врач может разглядеть патологические изменения в сосуде, их расположение и характеристику.
  • Пороки развития. Обследование позволяет обнаружить врожденные отклонения в развитии артерии: ее отсутствие, уменьшение или увеличение размера, аневризмы.
  • Диссекцию артерий. Так называют состояние сосуда, когда его стенки расслаиваются.
  • Неспецифический аортоартериит. При этом заболевании у пациента отмечается неравномерное утолщение стенки сосуда. От врача требуется отличить эту патологию от атеросклероза.
  • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. При таком заболевании отмечается ретроградный ток крови из-за существенного сужения подключичной артерии.
  • Экстравазальная компрессия позвоночных артерий. В этом случае происходит сдавливание артерий межпозвоночной грыжей, опухолью, деформированными из-за остеохондроза шейными позвонками др.

Еще УЗДГ брахиоцефальных артерий проводится, чтобы проверить, насколько эффективно прошло оперативное вмешательство.

Показания к назначению обследования

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий в первую очередь назначается, чтобы определить, есть ли нарушения в кровоснабжении головы и шеи или какие-либо отклонения в строении сосудов. Ток крови нарушается вследствие многих причин, которые можно обнаружить как при данном исследовании, так и при проведении дополнительных методов диагностики.

УЗДГ БЦА проводят, чтобы проверить наличие холестериновых бляшек в просвете сосуда, степень его закупорки, сдавливание сосудов другими тканями или опухолями, влияние этих патологий на кровообращение. Таким образом, целью диагностики является обнаружение причины нарушения кровотока в БЦА. В зависимости от результата врач принимает решение о лечении заболевания и предотвращении неблагоприятных последствий.

Показания к назначению УЗДГ следующие:

  • Головные боли, головокружения, обмороки, онемение конечностей, нарушение речевой функции.
  • Шум в голове или ушах.
  • Общее ухудшение состояния, одышка, ВСД.
  • Патологии позвоночника.
  • Проблемы с артериальным давлением.
  • Лишний вес тела.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердца и сосудов.

Есть ли противопоказания?

УЗИ брахиоцефальных артерий является современным методом диагностики, который не оказывает на организм никакого вредного воздействия. Поэтому противопоказаний к его назначению пациентам не существует. Процедура проводится абсолютно всем людям независимо от наличия заболеваний, возраста, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

УЗДГ выполняют даже женщинам, вынашивающим ребенка. Это помогает обнаружить возможные отклонения в развитии малыша. Диагностику проводят и детям любого возраста. Тем более что процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.


УЗДГ проводят даже маленьких деткам

Подготовка и проведение процедуры

Какой-то особенной подготовки к проведению УЗДГ не требуется. Но все же при исследовании головы или шеи понадобится придерживаться некоторых рекомендаций. Это позволит сделать обследование наиболее легким и информативным.

УЗДГ БЦА называют еще УЗДГ МАГ (магистральных артерий головы) или УЗДГ БЦС (брахиоцефальных артерий). Это одна и та же процедура.

В день проведения УЗИ диагностики не стоит пить чай, кофе, энергетических и спиртные напитки, употреблять слишком соленые блюда. Все это может негативно сказаться на состоянии брахиоцефальных сосудах, увеличив их тонус тонус. Кроме того, подобные продукты способны привести к изменению наполнения артерий.

Перед проведением исследования рекомендуется как можно больше времени провести на свежем воздухе. Не стоит находиться в помещении, которое плохо проветривается, заполнено сигаретным дымом. Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, нужно рассказать об этом врачу.

При возможности врач может отменить прием средств, назначенных для лечения различных заболеваний. Даже витамины и медикаменты для улучшения памяти и внимания лучше прекратить принимать перед диагностикой.

Сама процедура занимает минут 15-20. Пациент освобождает шею от одежды, цепочек и прочих предметов, ложится на кушетку, на спину. Врач подкладывает под шею и плечи маленький валик или подушку. Голову нужно немного повернуть в сторону, а подбородок приподнять.

Врач наносит на кожу шейного отдела специальный гель, затем двигает по нему ультразвуковой датчик, исследуя просвет, проходимость сосудов, структуру их стенок, параметры кровообращения. В период диагностики больному может понадобиться задержать дыхание, сделать глубокий вдох, сменить положение тела или слегка сдавить один из сосудов.

Если у врача есть подозрение, что у пациента имеются патологические изменения брахиоцефальных артерий и их ветвей, то обследование начинается с общих сонных артерий, области их бифуркации (экстракраниальное сканирование). Это связано с тем, что в данных местах чаще всего встречаются атеросклеротические бляшки.

Если же в этих сосудах ничего не выявлено, но симптоматика указывает на нарушения кровотока в голове и шее, проводится диагностика сосудов, расположенных в черепной полости (транскраниальное сканирование).


Проведение исследования

Результаты диагностики

После того, как исследование закончено, врач расшифровывает полученные результаты. Если брахиоцефальные артерии в норме, то у них должен быть прямолинейный ход, равномерная поверхность, а стенки расположены параллельно. Если отмечены атеросклеротические включения, то врач описывает состав, местонахождение, параметры новообразования, указывает, как бляшка влияет на кровообращение.

Если выявлена деформация сосудов, это детально расписывается в заключении. Именно врач описывает, где находятся патологические изменения, насколько нарушен кровоток, какова форма патологии.

В процессе исследования расшифровывается, соответствуют ли полученные сведения о скоростях кровотока нормальным показателям. Это позволяет сделать вывод о степени сопротивления сосудов и их проходимости.

УЗДГ БЦС – информативная методика, помогающая выявить проблемы с кровоснабжением головного мозга и шеи. Стоимость такой процедуры зависит от региона. В среднем по России цена составляет 2000-2600 рублей.

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий

Похожие статьи

  • Английский - часы, время

    Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...

  • "Алхимия на бумаге": рецепты

    Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...

  • Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?

    Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...

  • Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры

    Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...

  • Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки

    Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...

  • Сроки поступления средств на ЯД

    СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам