Узи печени и поджелудочной железы как подготовиться. Подготовка пациента к ультразвуковым исследованиям

Для выявления причин боли в боку, горькой отрыжки, при пожелтении кожи следует пройти обследование в условиях клиники. Если назначили УЗИ печени и желчного пузыря, как подготовиться к процедуре? Рассмотрим более детально.

Как осуществляется процедура

УЗИ – это вид инструментального исследования, безболезненный, неинвазивный, проводится быстро. Для сканирования печени и жёлчного пузыря используется аппаратура с частотой 2,5–3,5 МГц. Благодаря этим характеристикам удаётся рассмотреть участки в 1–3 мм. Предельная глубина, достигаемая звуковыми волнами – 24 см, слишком тучных людей обследовать с помощью аппарата сложно.

Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани тела. Дойдя до определённого органа, часть из них отражается и реверсирует обратно. Датчик их воспринимает, с его помощью волны преобразуются в электроимпульсы, а те, в свою очередь, создают картинку на экране.

Для получения качественного изображения нужно, чтобы волны направлялись перпендикулярно к сканируемому органу. Печень и жёлчный пузырь обследуют с разных сторон, отчего человеку приходится менять положение тела. Пациент при сканировании обычно лежит на боку или спине, но иногда ему приходится вставать, садиться, приседать на четвереньки.

Сканирование назначают в таких ситуациях:

• если беспокоят регулярные болевые приступы в правом подреберье;
• во рту ощущается горьковатый привкус;
• пожелтели склеры глаз и кожа;
• когда человек злоупотребляет спиртным;
• анализ крови указывает на патологию;
• если травмированы органы брюшной полости;
• после длительного приёма препаратов;
• при отравлениях и сильной интоксикации;
• при вероятности заболевания печени или жёлчного пузыря, о котором сигнализируют иные исследования;
• если имеются признаки заболевания протоков;
• при хронической болезни органов пищеварительной системы;
• чтобы проконтролировать эффективность проводимой терапии;
• при подборе гормональной контрацепции.

Процедура позволяет определить в жёлчном пузыре полипы или камни, их количество и рассмотреть величину. Если у больного дискинезия желчевыводящих путей, проводится исследование с нагрузкой. Сначала его выполняют натощак, а потом предлагают пациенту поесть и повторяют УЗИ. Таким образом можно увидеть, как работает орган. Противопоказания к сканированию: заболевания кожи в зоне обследования, открытые раны, ожоги, гнойные воспаления.

Важно! При остром болевом синдроме противопоказания для УЗИ отсутствуют. Выявленные изменения нуждаются в уточнении диагноза. Повторно можно сделать УЗИ спустя 2–3 недели. Исключительно по результатам сканирования больных не лечат, учитывают клиническую картину, дополнительно проводят другие анализы, КТ, биопсию.

За 3 дня до сканирования нужно соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить алкоголь, кофе и жирную пищу. Нельзя есть продукты, которые провоцируют усиленное газообразование – капусту, бобовые, хлеб, выпечку, картофель. В этот период разрешается употреблять овощи, различные каши, отварную телятину, индейку, яйца всмятку. Пить – не более 1,5 л в сутки. С едой принимают ферменты (Мезим или Фестал) и лекарства от метеоризма (активированный уголь или Эспумизан), трижды в день. Диагностику проводят рано утром, натощак. За день до УЗИ необходимо выполнить дома ряд действий.

Подготовка к процедуре сканирования:

• ужинать следует не позже 19 часов;
• вечером рекомендуют съесть гречневую кашу;
• освободить кишечник с помощью клизмы или слабительного;
• завтракать запрещено;
• если сканирование после обеда, можно выпить воду, но за 1–3 часа до него пить запрещено;
• не курить;
• не употреблять жевательную резинку.

Процедура проводится натощак. Если УЗИ назначается на вечер, с утра можно съесть что-нибудь лёгкое, но последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. При запорах за 16 часов принимают слабительные. Можно перед УЗИ печени принять 5 таблеток активированного угля. Чтобы правильно подготовиться при беременности, нужно за 2 дня до сканирования не употреблять пищу, вызывающую метеоризм, не есть и не пить за 6–8 часов.

Можно ли пить воду перед исследованием? Сканирование пузыря лучше проводить в состоянии покоя. В таком случае его параметры максимально точные. Если выпить немного воды или чая, начинается процесс желчевыделения, стенки органа сокращаются, а диагностика усложняется.

• до года – за 3 часа не есть, не пить за 1 час;
• от 1 до 3 лет – за 4 часа не принимать пищу, не пить – за 1 час;
• старше 3 лет – за 6 часов не есть, не пить – за 3 часа.

Обследование ребёнка лучше проводить рано утром после сна. При проблемах с газообразованием у детей следует проводить подготовку за неделю. Ребёнку запрещены бобовые (горох, фасоль), газированная вода, жирная пища. Рацион должен состоять из отварных овощей, каш, супов, приготовленного на пару мяса и рыбы. За два дня до сканирования лучше не давать свежие яблоки и груши, кисломолочную продукцию.

Отправляясь на процедуру, необходимо взять с собой полотенце или одноразовую простынь. Если назначено УЗИ с определением функции пузыря, с собой нужно взять еду для желчегонного перекуса – например, творог, сметану, два сваренных яйца, раствор сорбита. Первое исследование проводят натощак, а повторное – спустя 5–15 мин после употребления завтрака. Одновременно со сканированием печени назначают УЗИ селезёнки и поджелудочной железы.

Важно! При экстренном сканировании больного не подготавливают. В иных случаях УЗИ можно делать спустя 3–5 дней после лапароскопии, а также через 48 часов после эзофагогастродуоденоскопии и рентгенографии желудка.

Каковы нормальные параметры органов

При диагностике врач оценивает вид, структуру и размеры органов, их состояние. При УЗИ желчного исследуется подвижность, толщина стенок пузыря, D протоков, сократительная функция, наличие полипов, камней, опухолей. При сканировании печени оцениваются обе доли, состояние вен и выводящих желчь протоков.

Сканирование печени – норма у взрослых:

• ровный и чёткий край;
• однородность структуры;
• ширина – 23–27 см;
• длина – 14–20 см;
• поперечник – 20–22,5 см;
• левая доля – 6–8 см;
• правая доля – 12,5 см;
• D печёночного протока – 5 мм;
• D вены – 15 мм.

Норма для желчного пузыря:

• длина – 10 см;
• ширина – 5 см;
• поперечник – 3,5 см;
• толщина стенки – 4 мм;
• D протока – 6–8 мм;
• D долевых протоков – 3 мм.

Возможные отклонения от нормы, которые можно увидеть в ходе сканирования печени:

• увеличение размеров (цирроз, гепатит);
• расширение сосудов в тканях органа (опухоль сосудов, атеросклероз, цирроз);
• опухоли (первичные опухоли, метастазы из других органов);
• воспалительные образования (киста, абсцесс);
• наличие жирового гепатоза;
• ослабление или усиление эхо-сигналов от печени (гепатит, цирроз).

Если у человека цирроз, то сканирование покажет увеличение левой доли или всего органа, неоднородность структуры, бугристость края. При гепатите увеличена одна или обе доли, края закруглены, сам орган тёмный. Кисты при сканировании покажут образования с четкими краями, правильной формой. Опухоли изображаются тёмными или светлыми пятнами на фоне органа.

УЗИ жёлчного может показать такие заболевания:

• острая фаза холецистита – стенки пузыря утолщены более, чем на 4 мм, размеры увеличены, имеются внутренние перегородки;
• хроническая стадия холецистита – размеры уменьшены, стенки деформированы;
• дискинезия – перегиб пузыря;
• желчнокаменная болезнь – светлые пятна (камни) в полости.

Камни малой величины УЗИ не показывает. О них свидетельствуют растянутые протоки чуть выше участка закупоривания. Если в пузыре имеются полипы, то на его стенке появляются круглые образования. Если полипы более 2 см, а сам орган деформирован, то это может быть признаком опухоли. Врождённые аномалии также видны при УЗИ – дивертикулы, агенезия, нетипичное расположение органа, двойной пузырь.

Расшифровка результатов

После процедуры больному выдается заключение о проведенном ультразвуковом исследовании. В нем указывается величина и форма самого органа, даётся оценка его стенок и протоков. При сканировании видно, соответствуют ли результаты исследования возрастным нормам, сохранены или, наоборот, нарушены функции органа.

Форма пузыря в нормальном состоянии овальная или грушевидная. Остальные показатели должны соответствовать норме. Если это не так, то, исходя из отклонений, определяется вид заболевания. Для печени также имеются нормативные показатели, которым должен соответствовать здоровый орган. Его нижний край имеет остроконечную форму, визуализация всех сосудов хорошая. При отклонениях могут назначить ещё одно исследование, чтобы проследить динамику, а также дополнительные анализы для установления точного диагноза и соответствующего лечения.

Ультразвуковая диагностика отличается простой техникой, высокой диагностической значимостью и сравнительно небольшой ценой. Эти качества делают УЗИ популярным методом выявления заболеваний. Для подготовки к УЗИ печени, как и желчного пузыря, и поджелудочной железы не тратится много усилий. В отдельных случаях процедуру допустимо проводить даже без подготовительного этапа.

Процедура у большинства обследуемых носит плановый характер, то есть назначается на определенный день. Это позволяет полноценно осуществить подготовительный этап, что значительно повышает результативность исследования.

Как правильно , объясняет врач, назначающий исследование. Оптимальный срок подготовительного этапа - три дня.

В комплекс подготовки входят следующие мероприятия:

• соблюдение диеты;
• приём лекарственных препаратов;
• отказ от алкоголя и никотина.

Каждый этап имеет определенное значение для повышения результативности процедуры.

Диета

Соблюдение трехдневной диеты - обязательное требование к плановой подготовке перед УЗИ поджелудочной железы и печени.

фрукты и овощи во время диеты

Понадобится исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению в тонком кишечнике:

• свежие фрукты и овощи, особенно капуста, бобы, виноград;
• молочные продукты;
• перловая и ячневая каши;
• сладости;
• ржаной хлеб;
• крепкий чай или кофе;
• алкоголь.

Переваривание таких продуктов приводит к образованию большого количества газа в кишечнике. При обследовании он мешает врачу , структуру и уровень эхогенности внутрибрюшных органов.

Перед УЗИ печени диета сбалансированная, нормализующая пищеварение, уменьшающая газообразование и вздутие. К полезным в данной ситуации продуктам относятся:

• морковь, картофель;
• рисовая крупа;
• кисломолочные продукты;
• травяные чаи и морсы;

Для улучшения работы кишечника диетический режим питания при подготовке к УЗИ печени довольно строгий. Но соблюдать нужно всего трое суток, поэтому проблем обычно не возникает.

Продукты отварные или запеченные, без масла и соли. Желательно употреблять еду понемногу каждые 2-3 часа. Это способствует работе поджелудочной.

Последний приём еды за 12 часов до времени исследования. Проводится в утренние часы, поэтому ужин назначается в 7-8 часов вечера накануне. Рекомендуется небольшой объем легкой еды.

Лекарственные средства

• Саб-симплекс;
• Боботик.

Эти лекарства разрешены к применению у детей и взрослых, в состав входит симетикон, который устраняет вздутие живота.

Если планируется УЗИ протоков поджелудочной железы, назначают ферментные препараты:

• Мезим;
• Креон;
• Энзистал.

Средства нормализуют структуру железы, улучшают пищеварение. Для устранения тошноты рекомендовано принимать активированный уголь либо Фестал.

Если у пациента имеется проблема с опорожнением кишечника, накануне ему назначают прием слабительных средств:

• Лаксигал;
• Гутталакс.

Заполненные каловыми массами кишки затрудняют осмотр печени и других паренхиматозных органов брюшной полости. При отсутствии эффекта от слабительных препаратов рекомендуется делать клизму.

Когда показано исследование печени

Проведение ультразвуковой диагностики назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

• постоянная тошнота и рвота;
• горечь во рту;
• боли или тяжесть в правой части живота;
• расстройство стула;
• пожелтение кожи и слизистых;
• увеличение размеров;
• частые носовые и десневые кровотечения.

Ультразвуковой метод в сочетании с другими анализами позволяет поставить диагноз заболевания печени, селезенки, поджелудочной.

Можно ли есть перед УЗИ печени и поджелудочной железы, решает врач. Если процедура проводится экстренно, подготовку разрешается не делать.

Перед УЗИ селезенки также необходимо подготовить пациента путем соблюдения диеты и приема препаратов. Этот орган располагается за поджелудочной и желудком, поэтому увидеть его достаточно сложно, особенно при наполненном кишечнике.

Подготовка к диагностированию желчного пузыря

При УЗИ печени, желчного пузыря или поджелудочной железы подготовка практически ничем не отличается. Она складывается из трех основных этапов - диета, прием препаратов, отказ от вредных привычек.

Перед тем, как сделать ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, пациенту дается три дня на очищение кишечника, устранение повышенного газообразования.

Обследование проводится натощак, чтобы желчный пузырь находился в состоянии покоя. Обычно требуется проведение двухэтапного ультразвука, чтобы оценить функциональность органа. Для этого пациенту предлагают желчегонный завтрак - сырое яйцо или стакан сливок. Через полчаса после завтрака снова смотрят желчный пузырь, оценивая его сократимость.

Частые патологии

С помощью ультразвукового метода выявляются следующие заболевания:

• гепатит;
• цирроз;
• холецистит;
• аномалии развития органов.

При гепатите врач обнаруживает изменения во всей печеночной ткани, расцениваемые как признаки воспаления. Цирроз проявляется локальными изменениями в виде уплотнения печеночной ткани. При панкреатите на УЗИ поджелудочной железы видно ее воспаление, отечность протоков и ткани. УЗИ желчного пузыря при холецистите покажет воспаление или наличие камней.

Ультразвук - не основной метод диагностики, а вспомогательный. На основании только одного ультразвука нельзя поставить диагноз, врач учитывает комплекс анализов.

УЗИ печени – обязательная часть УЗИ органов брюшной полости; оно проводится для решения целого ряда задач, например для диагностики диффузных поражений печени, нарушения оттока желчи из желчного пузыря, первичных опухолей печени, метастазов опухоли в печень, повреждений и инфекционных поражений печени. Хотя печень визуализировать нетрудно, полное ее исследование – непростая задача. Крупные органы необходимо исследовать по частям, так как охватить их УЗ-полем полностью не удается. К тому же в таких случаях имеются многочисленные «мертвые» зоны (например, часть печени, расположенная непосредственно под куполом диафрагмы), которые трудно, а иногда и невозможно визуализировать.

Печень расположена в брюшной полости, большая ее часть покрыта брюшиной. Лишь небольшой участок поверхности печени, прилежащий к куполу диафрагмы, не прикрыт брюшиной. Печень имеет два источника кровоснабжения:

2/3 кровотока печени обеспечивает воротная вена;

1/3 - собственная печеночная артерия (A. hepaticapropria).

Ветви воротной вены и печеночной артерии, а также желчные протоки делятся синхронно, что лежит в основе сегментарного деления печени. Ветви печеночной вены проходят по-другому, вдоль границы двух долей и между сегментами печени. В руководствах по анатомии выделяют 3 крупные печеночные вены (правую, среднюю и левую), которые впадают в нижнюю полую вену непосредственно под диафрагмой, образуя фигуру, напоминающую звезду. Часто имеется также добавочная правая печеночная вена, которая впадает в нижнюю полую вену несколько каудальнее. Нижняя полая вена проходит по задней поверхности печени в одноименной борозде (sulcus venae cavae inferioris).

Согласно классической анатомической классификации, границей между правой и левой долями печени является серповидная связка, которая тянется от левой ветви воротной вены к передней поверхности печени. Однако по современной клинической классификации сегментов печени, предложенной Couinaud, эта связка является частью левой доли печени, которая кровоснабжается левой ветвью воротной вены и левой ветвью собственной печеночной артерии и дренируется левым печеночным протоком. Согласно этой классификации, граница между правой и левой долями печени проходит от ложа желчного пузыря в вентральной части до борозды нижней полой вены в дорсальной части. В основе деления печени на сегменты лежат следующие принципы:

Границу между краниальными и каудальными сегментами составляет горизонтальная плоскость, которая проходит через правую и левую ветвь воротной вены.

Печень делится тремя вертикальными плоскостями, которые ориентированы по ходу печеночных вен: левая вертикальная плоскость проходит через серповидную связку печени и левую печеночную вену.

Эта плоскость отделяет II и III сегменты печени от квадратной доли печени (сегменты IVa и IVb). Средняя плоскость проходит в вентральном отделе через ложе желчного пузыря, в дорсальном – через среднюю печеночную и нижнюю полую вену. Она отделяет правую долю печени от левой, точнее, сегменты IVa и IVb, которые образуют квадратную долю, от сегмента V (расположен каудальнее) и сегмента VIII (расположен краниальнее). Правая вертикальная плоскость проходит вдоль правой печеночной вены и отделяет сегменты V и VIII от сегментов VI и VII.

Границы между сегментами отличаются крайней неровностью, соответствуя границам между сосудистыми бассейнами, и возможности установить их визуализационными методами ограничены.

В дорсальном отделе печени между сегментами II и III и нижней полой веной расположена хвостатая доля печени (сегмент I), эта доля отделяется от сегментов II и III венозной связкой. Хвостатую долю относят к левой доле печени.

Если вы хотите ориентировочно представить расположение сегментов печени, проведите пальцем в эпигастрии условно уложенную в горизонтальное положение цифру «6», начиная от эпигастрия, вдоль реберной дуги к правой грудной стенке. Однако в этом случае не учитывается дорсальный сегмент.

Наименьшей анатомической единицей печени является печеночная долька – образование, напоминающее пчелиную соту, через которое проходит центральная вена. Углы печеночной дольки образуют окруженные соединительной тканью триады (триады Глиссона, или перипортальные поля), состоящие из воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. Вокруг центральной вены расположены звездчатые клетки, участвующие в образовании стенки синусоидов. В них течет смешанная кровь – из ветвей печеночной артерии и воротной вены. Эта кровь оттекает в центральные вены, а из них – в печеночные вены. Благодаря такой архитектонике в печени осуществляется кровоток от периферии печеночной дольки к ее центру через гепатоциты и противоток желчи от центра на периферию дольки. Грубое нарушение описанной архитектоники, наблюдаемое, например, при циррозе, приводит к нарушению функции печени даже при сохранности самих гепатоцитов.

Эхоструктура паренхимы печени определяется тонким строением ее ткани. В паренхиме печени мало отражающих поверхностей раздела сред (чтобы такие поверхности отражали, они должны быть порядка длины волны ультразвука, которая при рабочей частоте 3,5 МГц равна примерно 0,4 мм). Отражающими структурами являются, прежде всего, перипортальные поля. Поэтому паренхима печени имеет слабо гипоэхогенную структуру и незначительно превосходит по эхогенности паренхиму почек.

Краниальная поверхность печени на значительном протяжении закрыта диафрагмой, которая при УЗИ имеет вид яркой светлой линии. В мышечной части диафрагмы видны также отдельные слои.

Просвет воротной вены анэхогенен . Стенка ее из-за наличия соединительнотканных элементов (они играют укрепляющую роль) прочная и гиперэхогенная. Ветви воротной вены при продольном сканировании имеют вид двух параллельных эхогенных линий, при поперечном - вид яркого кольца. Желчные протоки, если они не расширены, удается визуализировать в исключительных случаях либо при использовании датчика с высокой разрешающей способностью.

Однако в воротах печени гепатико-холедох обычно удается визуализировать. Под гепатико-холедохом понимают единое название общего печеночного и общего желчного протока. Эти протоки стоит рассматривать вместе, учитывая, что границу между ними, соответствующую месту впадения пузырного протока в общий печеночный, эхографически не всегда удается идентифицировать.

Стенку печеночных вен идентифицировать с помощью УЗИ не удается, так как она слишком тонка. Поэтому создается впечатление, что печеночные вены просто вырезаны в паренхиме печени. Но если вена расположена под углом к направлению УЗ-луча, то ее стенка генерирует входной и выходной эхо-сигналы и имеет на эхограмме вид тонкой светлой линии.

Если возникли сомнения и трудно судить о том, с каким сосудом имеется дело, следует проследить за его ходом: если сосуд идет в дорсальном направлении, сливаясь с другими сосудами, образует звездчатую фигуру («венозная звезда печени») – исследуется печеночную вену. Если же сосуд «выведет» к воротам печени - он является ветвью воротной вены.

Размер. Размер печени определить трудно. Следующие данные позволяют составить представление о ее размерах:

Краниокаудальный размер вдоль срединно-ключичной линии <16 см. Это лишь приблизительный размер, так как у худых людей печень иногда значительно смещена в каудальном направлении, но имеет при этом нормальные размеры.

Неполное прикрытие правой почки печенью. Нижний полюс правой почки в норме выступает из-под печени.

Острый нижний край. Угол нижнего края левой доли печени при продольном сканировании <45°. При увеличении печени (гепатомегалия) этот угол увеличивается, и нижний край печени округляется. Поэтому острый нижний край печени считается более надежным признаком нормальных размеров печени, чем нормальный краниокаудальный размер.

Гладкая поверхность . Наиболее информативно исследование диафрагмальной и висцеральной поверхностей левой доли печени. Оценить состояние передней части этой поверхности труднее, так как она находится в ближней УЗ-зоне и специалист сдавливает ее датчиком. Если поверхность печени в переднем ее отделе при прицельном исследовании с помощью высокочастотного датчика изменена патологическим процессом, то на экране она имеет вид прерывистой линии.

Однородная эхоструктура. Для оценки однородности эхоструктуры паренхимы печени объективные критерии отсутствуют. Для нормальной эхоструктуры печени характерны мелкая зернистость и слабовыраженная гипоэхогенность (паренхима печени лишь слегка превосходит по яркости паренхиму почек) - признаки, которые специалист определяет с все большей уверенностью по мере приобретения опыта. Диагностировать жировую дистрофию печени нетрудно, так как в этом случае ее паренхима по своей эхогенности заметно превосходит правую почку («скачок» плотности). Распознать цирроз печени труднее, так как паренхима печени гетерогенна и имеет вариабельную эхогенность (крапчатый рисунок).

Если печень менее эхогенна, чем почки, то это всегда указывает на патологию, чаще всего – на поражение почечной паренхимы и лишь в редких случаях – поражение печени, например при остром гепатите.

Четкие контуры печеночных вен. Ветви воротной вены в силу своей эхогенности отчетливо видны в отдаленном от датчика УЗ-поле. Однако при патологическом повышении эхогенности печени (жировая дистрофия) ветви воротной вены по акустической плотности мало отличаются от паренхимы, поэтому их количество кажется меньшим, чем обычно. Кроме того, из-за усиленного поглощения ультразвука жировой печенью интенсивность эхо-сигналов от печеночной ткани в дальнем поле, в том числе от печеночных вен, очень слабая, и изображение этой части печени оказывается темным. Если попытаться скомпенсировать слабые эхо-сигналы с помощью усиления по глубине, то изображение получится расплывчатым из-за сильного зашумления.

Отсутствие очаговых изменений. Возможность выявления очаговых изменений в печени, в частности опухолей или их метастазов, зависит от размеров опухолей и степени их контрастности относительно паренхимы печени. Вообще, в диагностике таких изменений следует исходить из того, что визуализировать с помощью ультразвука обычно удается лишь очаги размером более 1 см. Чувствительность метода исследования можно повысить путем введения ЭКВ и применения специальных средств обработки, получаемых при контрастировании, что позволяет компенсировать слабые эхо-сигналы. В результате удается повысить контрастность между первичной или метастатической опухолью и паренхимой печени. Гепатико-холедох в норме имеет диаметр <6-7 мм (после холецистэктомии его диаметр увеличивается до 10 мм). Он имеет характерную веретенообразную форму и сужается в направлении ворот печени и поджелудочной железы. Учитывая значительную вариабельность гепатико-холедоха на всем протяжении, принято измерять его диаметр на 1 см дистальнее места пересечения гепатико-холедоха с правой ветвью собственной печеночной артерии. Просвет гепатико-холедоха анэхогенный. Камни общего желчного протока, как и желчного пузыря, имеют вид гиперэхогенных образований, которые отбрасывают акустическую тень, однако выявить их с помощью УЗИ удается не всегда (например, из-за содержащегося в двенадцатиперстной кишке газа).

Отсутствие увеличенных лимфоузлов в воротах печени. Иногда в воротах печени удается выявить неизмененные крупные лимфоузлы или лимфоузлы, увеличенные вследствие реактивного воспаления. В норме иногда удается выявить увеличенные лимфоузлы. Обычно их диаметр в наибольшем измерении не превышает 10 мм. При поражении лимфоузлов метастазами они чаще всего имеют шаровидную форму. При воспалительных процессах в брюшной полости (например, при гепатите или панкреатите) перипортальные лимфоузлы могут увеличиваться в диаметре до 20 мм и более.

При увеличении размера перипортальных лимфоузлов более 10 мм без видимой причины больного необходимо тщательно обследовать.

Положение больного. Обычно больной лежит на спине. У тучных пациентов, а также в тех случаях, когда проведение исследования затрудняют раздутые газом петли кишечника, под правый бок больного можно подложить валик или повернуть его на левый бок. В этом положении печень больше выступает из-под реберной дуги и поддиафрагмальная ее поверхность лучше поддается визуализации. Для сканирования краниального отдела правой доли печени в продольном разрезе обычный конвексный датчик плотнее прижимают к брюшной стенке по срединно-ключичной линии. Однако лучше эту часть печени исследовать, расположив датчик по передней подмышечной линии.

Методика исследования

Из-за больших размеров печени УЗИ ее выполнимо лишь посегментно.

Левая латеральная пара сегментов (сегменты II и III) и хвостатая доля печени (сегмент I). Правой границей сегментов II и III на вентральной стороне печени служит серповидная связка, на дорсальной – левая печеночная вена. Серповидная связка при УЗИ имеет в поперечном сечении вид круглого или треугольного эхогенного образования, а в продольном – эхогенной полоски. У очень тучных больных или при цирротически измененной печени серповидная связка иногда втягивается в паренхиму печени и образовывает расщелину, в которую может попадать петля кишки. Хвостатая доля (сегмент I) расположена на дорсальной стороне между нижней полой веной и венозной связкой.

Продольное сканирование.

Продольное расположение датчика в эпигастрии. Изображение, получаемое в этой плоскости, служит для поиска печени, настройки УЗ-аппарата, а также для нахождения топографических ориентиров. Иногда, расположив датчик в данной позиции, удается получить изображение левой доли печени на всем краниокаудальном протяжении.

Краниальное продольное сканирование.

Если при продольном расположении датчика в эпигастрии не удается охватить поддиафрагмальный отдел левой доли печени, его смещают в краниальном направлении.

Каудальное продольное сканирование.

Для исследования нижнего края печени датчик смещают из краниального продольного положения в каудальном направлении.

Квадратная доля печени (сегмент IV)

Квадратная доля относится к левой доле печени, так как она кровоснабжается левой ветвью воротной вены. От сегментов II и III квадратная доля отграничивается серповидной связкой печени. От правой доли печени ее отграничивает с вентральной стороны желчный пузырь, а с диафрагмальной - средняя печеночная и воротная вена.

Поперечное сканирование.

Датчик располагают в поперечном направлении на правой реберной дуге. Из этого положения его наклоняют в краниальном (ориентир: серповидная связка печени) и каудальном (ориентир: желчный пузырь) направлении.

Продольное сканирование.

Датчик располагают в продольном направлении над правой долей печени в месте расположения ее квадратной доли. Смещая датчик в краниальном и каудальном направлении, визуализируют соответственно поддиафрагмальный отдел и нижний край квадратной доли.

Правая доля печени

Левая граница правой доли печени соответствует вертикальной плоскости, проходящей через желчный пузырь (в вентральном отделе), нижнюю полую и среднюю печеночную вену (в дорсальном отделе). Каудальный отдел правой доли печени частично прикрывает верхний полюс правой почки.

Поперечное сканирование.

Медиальное поперечное сканирование. Датчик располагают в поперечном направлении на реберной дуге передней подмышечной линии. Анатомическим ориентиром служит желчный пузырь.

Латеральный косой срез. Датчик располагают вдоль реберной дуги («срез реберной дуги»), плоскость сканирования проходит в косом направлении к левому плечу. Этот срез позволяет, прежде всего, исследовать поддиафрагмальный отдел латеральной части правой доли печени.

Продольное сканирование.

Датчик располагают в продольном направлении по передней подмышечной линии.

Межреберный косой срез.

Правую долю всегда дополнительно исследуют также и в косом направлении через межреберный промежуток. Поскольку УЗ-окно при этом очень мало, лучше всего подходит для исследования секторный датчик. При использовании конвексного или линейного датчика можно достичь приемлемого качества изображения, располагая датчики параллельно ребрам. Межреберный косой срез предпочтителен и при сканировании секторным датчиком, в то время как помехи, связанные с отбрасыванием ребрами акустической тени, минимальны. Межреберные промежутки можно несколько расширить, если попросить больного завести правую руку за голову и сделать короткий вдох. При глубоком вдохе легкое окажется расположенным между грудной стенкой и печенью, что затруднит исследование. Умение быстро найти хорошее УЗ-окно («замочную скважину») требует навыка. Следует попытаться выполнить сканирование правой доли печени из трех межреберных промежутков.

Ворота печени

Ворота печени содержат воротную вену, гепатикохоледох и собственную печеночную артерию. Воротная вена входит в ворота печени под тупым углом в направлении слева направо, снизу вверх и пересекает правую ветвь собственной печеночной артерии. Поверх нее располагается гепатикохоледох, который следует справа налево, сверху вниз.

Поперечное сканирование.

Ворота печени надо исследовать сначала в положении больного лежа на спине, попросив его сделать вдох. Датчик располагают в поперечном направлении на правой реберной дуге - так, чтобы УЗ-срез проходил через квадратную долю печени.

Косой срез с изображением гепатикохоледоха.

Просканируйте еще раз воротную вену (поперечное сканирование датчиком, расположенным у правой реберной дуги) и поверните датчик по часовой стрелке, пока он не расположится примерно по линии, связывающей пупок с правым плечом.

Сначала трудно бывает отличить собственную печеночную артерию от общего печеночного протока. Для этого можете ориентироваться на следующие 4 признака:

Анатомический признак. Проследите за направлением трубчатого образования: если оно ведет к чревному стволу, то это печеночная артерия, а если к правому краю поджелудочной железы - общий печеночный проток.

УЗ-морфологический признак. Стенка печеночной артерии толще, чем стенка общего печеночного протока. Кроме того, последний, как и общий желчный проток, имеет веретеновидную форму.

Цветовой допплерографический признак. При исследовании собственной печеночной артерии регистрируется кровоток.

Эмпирический признак. Расширение собственной печеночной артерии наблюдается редко, поэтому при необычно большом диаметре исследуемого образования мы имеем дело, скорее всего, с расширенным печеночным протоком.

Иногда исследование ворот печени затрудняется интенсивной акустической тенью, отбрасываемой серповидной связкой печени или раздутыми петлями кишечника. В таком случае можно попросить больного повернуться на левый бок и просканировать ворота печени через брюшную стенку или межреберный промежуток.

Описание УЗИ печени в норме

Печень нормальных размеров, границы ровные, внутренняя эхоструктура однородная, без признаков ограниченных изменений. Внутри- и внепеченочные желчные протоки и сосуды в норме

Часто допускаемые ошибки:

Недостаточно полное исследование: хотя для УЗИ печени ее не нужно долго искать, большие размеры печени и наличие в ней из-за этого многочисленных «потайных уголков» требуют особенной тщательности при исследовании. В процессе УЗИ печени не отвлекайтесь на другие органы, которые могут попасть в изображение (например, поджелудочную железу, желчный пузырь, правую почку)!

Недостаточно глубокий или неправильный вдох, совершаемый больным: часто бывает так, что больные неправильно делают вдох, втягивая живот и выпячивая грудную клетку («прусский вдох»).

Нераспознанные препятствия для ультразвука: ряд образований (кости, раздутые газом кишечные петли и т.д.) отбрасывают акустическую тень; ее как таковую может распознать каждый специалист. Но иногда при проведении исследования не замечают, что сканирование происходит через серповидную связку печени или хрящевую часть реберной дуги, так как эти образования не всегда отбрасывают акустическую тень, а изображение в результате исчезает.

Желчный пузырь

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени. Он служит резервуаром для поступления непрерывно образующейся желчи, которая по мере необходимости, например при приеме жирной пищи, поступает в кишечник через пузырный проток. Посредством пузырного протока желчный пузырь соединен конец в бок с гепатикохоледохом, который проксимальнее устья пузырного протока называют общим печеночным протоком, а дистальнее – общим желчным протоком. Общий желчный проток проходит позади двенадцатиперстной кишки, через дорсальную часть головки поджелудочной железы вблизи ее правого контура и открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Анатомия дистального отдела общего желчного протока отличается значительной вариабельностью, но чаще всего он вблизи фатерова соска соединяется с главным (вирсунговым) протоком поджелудочной железы. Вследствие такого строения желчный камень, вклинившийся в фатеров сосок, вызывает также застой в системе протоков поджелудочной железы и развитие холегенного панкреатита, а опухоль головки поджелудочной железы вызывает застой желчи и механическую желтуху.

Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется пузырной артерией (a. cystica), которая обычно отходит от собственной печеночной артерии или правой печеночной артерии. Венозная кровь от желчного пузыря оттекает в основном в одну из ветвей воротной вены. Однако нередко в прилежащей к печени части стенки желчного пузыря удается выявить короткие анастомозы с ветвями воротной вены, проходящими в приграничной с желчным пузырем ткани печени, причем наполнение этих ветвей происходит за счет крови, оттекающей от желчного пузыря. При жировой дистрофии печени в этой зоне при УЗИ выявляется сниженное содержание жира, а при КТ с контрастированием отмечается «дефект перфузии».

Стенка желчного пузыря трехслойная. Внутренний слой, или слизистая оболочка, выстлан цилиндрическим эпителием и бокаловидными клетками и имеет подслизистую основу, благодаря которой слизистая оболочка в зависимости от степени наполнения желчного пузыря способна образовывать многочисленные складки. Кнаружи от слизистой оболочки располагается слой гладкомышечных клеток, покрытый, в свою очередь, серозной оболочкой.

Желчный пузырь лежит в борозде между квадратной (сегмент IV левой доли печени) и правой долями печени (сегмент V). Его положение вариабельно: желчный пузырь может находиться в любом месте на протяжении от эпигастрия до правой задней подмышечной линии, однако отправным ориентиром при выяснении его местоположения служит средняя подмышечная линия.

При сканировании желчный пузырь имеет вид анэхогенной полости на нижней поверхности печени. Трехслойное строение стенки желчного пузыря различимо лишь при исследовании датчиком с рабочей частотой >3,5 МГц, имеющим короткое фокусное расстояние, и у худощавых пациентов: слизистая оболочка имеет вид внутренней эхогенной линии, за которой следует гипоэхогенная гладкомышечная оболочка и вслед за ней вновь эхогенная линия, соответствующая серозной оболочке (входной эхо-сигнал).

Размер.

Размер желчного пузыря варьирует в зависимости от степени сокращения и в норме имеет:

длину <10 см;

ширину <4 см.

Стенка несокращенного желчного пузыря. При исследовании датчиком с рабочей частотой 3,5 МГц стенка полного желчного пузыря на УЗ-изображении имеет вид светлой линии. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при измерении высокочастотным датчиком составляет менее 3 мм.

Толщина стенки сокращенного (обычно в ответ на прием пищи) желчного пузыря может оказаться больше 3 мм. Опытному специалисту обнаружить сократившийся желчный пузырь нетрудно: его просвет очень маленький, диаметр становится не более 1 см. При продольном сканировании желчный пузырь имеет вид тонкого трубчатого образования, а при поперечном сканировании напоминает маленькую кокарду с темной центральной частью («разрезанная поперек олива»).

Лишь при клинических признаках холецистита или сморщенном желчном пузыре исследование больного следует продолжить натощак (т.е. при полном желчном пузыре). Сокращение желчного пузыря после пробного завтрака доказывает сохранность его функции.

Утолщение стенки желчного пузыря на фоне его расширения, как правило, указывает на патологию. При обызвествлении стенки желчного пузыря («фарфоровый» желчный пузырь) видна лишь его проксимальная стенка в виде светлой линии, а за ней – акустическая тень. «Фарфоровый» желчный пузырь часто не удается распознать, так как светлую линию и расположенную за ней акустическую тень легко принять за петлю кишечника, содержащую газ.

Прежде чем сделать запись в заключении «желчный пузырь не визуализируется», следует исключить:

сократившийся желчный пузырь;

«фарфоровый» желчный пузырь;

камень желчного пузыря;

опухоль желчного пузыря (желчный пузырь бывает выполнен опухолью, в этом случае его трудно отличить от неишененной ткани печени).

Анэхогенный просвет желчного пузыря (не считая рассеянных эхо-сигналов) и отсутствие акустической тени за желчным пузырем. Редкие слабые эхо-сигналы вблизи проксимальной стенки («рассеянные» эхо-сигналы) являются артефактами и могут встречаться в норме. Эхо-сигналы в дальней отдатчика части желчного пузыря указывают на его патологию, например наличие осадка.

Желчные камни хорошо отражают ультразвук, давая начало интенсивным эхо-сигналам, и отбрасывают акустическую тень. Эхо-сигналы могут иметь вид пятна («мягкие» желчные камни, при которых ультразвук из-за мягкой консистенции камней проникает в них; пятно при этом имеет размеры камня) или светлой дугообразной полосы (при более твердых желчных камнях, которые полностью отражают УЗ-луч, полоса соответствует поверхности камня).

При желчном камне, который полностью выполняет просвет желчного пузыря, видна только его поверхность в виде светлой дуги, остальную часть желчного пузыря визуализировать не удается (как и при «фарфоровом» желчном пузыре).

Положение больного. Больной лежит на спине, а в случае избыточной массы тела пациента или интерпозиции раздутых газом петель кишечника его поворачивают на левый бок.

Как найти желчный пузырь?

Желчный пузырь обычно начинают искать на уровне правой срединно-ключичной линии. Несмотря на вариабельность положения, желчный пузырь всегда выступает из ворот печени. Эта особенность существенно помогает при его поиске в трудных случаях.

Найдите сначала воротную вену, расположив датчик в поперечном направлении вблизи правой реберной дуги и сдвигая его затем в каудальном направлении. Почти всегда при этом появляется изображение желчного пузыря, обычно на левой стороне эхограммы.

Желчный пузырь необходимо исследовать полностью, сканируя его в продольном и поперечном направлении.

Попробуйте просканировать желчный пузырь через межреберный промежуток и ткань печени. В этом случае рассеянных эхо-сигналов в желчном пузыре бывает меньше.

Если желчный пузырь полон, повторите исследование после пробного завтрака, чтобы получить представление о его функционировании. Пробный завтрак может включать в себя, например, вареное яйцо, бутерброд с маслом и чашку кофе.

Попробуйте исследовать желчный пузырь также в положении больного стоя. Камни, располагающиеся в воронке, диагностировать трудно, тогда как в положении стоя они перемещаются в область дна желчного пузыря, что заметно облегчает их выявление.

Просканируйте желчный пузырь непосредственно (не через печень), оказывая легкое давление на него датчиком, и попросите больного глубоко вдохнуть. Появление при такой эхографической пальпации болезненных ощущений у пациента говорит о раздражении желчного пузыря (например, камнем) или о холецистите (эхографический симптом Мерфи).

При необходимости очень точного исследования стенки желчного пузыря (например, для исключения экссудата в стенке желчного пузыря при динамическом наблюдении больного холециститом) воспользуйтесь датчиком с рабочей частотой более 3,5 МГц (например, 5 МГц).

Ошибки и трудности. Их устранение

Часто допускаемые ошибки:

Неполное исследование.

Недостаточно полный или неправильный вдох пациента.

Незамеченные препятствия для УЗ-луча (газ, ребра).

Отраженный сигнал от скопления газа, находящегося за желчным пузырем, может быть ошибочно расценен как желчный камень, и наоборот, желчный камень может быть принят за скопление газа.

Ультразвуковая диагностика паренхиматозных органов, находящихся в полости брюшины, является одним из современных инструментальных методов исследования, представляющих высокий уровень информации о наличии патологических изменений структурности и функциональности органов, состоящих в системе пищеварительного тракта. Применение ультразвуковой диагностики дает возможность выявления кистозного поражения, абсцесса, развития злокачественного, либо доброкачественного образования, локализованного в области паренхиматозного органа. Для получения максимально точных результатов узи брюшной полости, подготовка к процедуре должна проходить согласно всем необходимым требованиям, которые и будут рассмотрены подробнее в данном обзоре.

Правила подготовки ультразвуковому обследованию печени

Перед тем как пройти обследование печени на ультразвуковом аппарате, необходимо узнать все нюансы, разъясняющее правила того, как подготовиться к узи печени, чтобы максимально эффективно повысить результативность и информационность исследования.

Правила подготовки организма к проведению ультразвуковой диагностики печени заключаются в соблюдении специального диетического режима и максимальном снижении уровня газообразования в полости кишечника. Высокая концентрация молекул углекислого газа в полости кишечника может стать причиной получения не точных результатов исследования. Соблюдение специального диетического режима питания перед проведением обследования будет способствовать снижению интенсивности процесса брожения и образования газов, а также стимуляции процессов очищения зоны просвета в кишечнике.

Диетический режим питания

Подготовка к узи печени заключается в выполнении следующих требований:

1. Диета должна быть сбалансированной и рационализированной со сниженной порционностью употребления пищи, не менее 4-5 приемов. Последний прием пищи должен производиться не менее чем за 3 часа до вечернего сна.
2. Пить воду общим объемом не менее 2-2,5 литров в день.
3. Диагностическое обследование инструментальным методом с применением ультразвука должно проводиться натощак. Перед узи печени за 8-9 часов не рекомендуется кушать.

Привычный рацион питания на время подготовки к обследованию необходимо скорректировать. Исключение должны составить следующие продукты питания:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• молочная продукция;
• сладости;
• алкоголесодержащие и газированные напитки;
• хлебобулочные изделия;
• свежие овощные и фруктовые культуры;
• капуста в любом виде;
• горох и все бобовые культуры;
• чайные и кофейные напитки.

Кушать перед узи разрешается что-либо из следующего перечня продуктов питания:

• ячневая и льняная крупа, для приготовления каши;
• вареные не жирные разновидности диетического мяса и рыбы;
• вареные куриные яйца не более одного в день;
• сыр твердых сортов с пониженным процентом жирности.

В том случае, когда узи подготовка с соблюдением предложенного диетического рациона питания не способствует снижению уровня газообразования в полости кишечника, то возможны варианты применения медикаментозных средств, таких как Эспумизан, Мезим, активированный уголь, либо Фестал.

Не редко назначается постановка очистительной клизмы, которую необходимо проводить накануне вечером, перед отходом к вечернему сну.

Важно знать, что исследование организма с применением ультразвукового аппарата не должно проводиться в один день наряду с другими видами инструментальных методов обследования организма.

Перед проведением узи и печени и желчного пузыря и поджелудочной железы, а также и других паренхиматозных органов брюшной полости, необходимо ограничить себя от курения, использования жевательной резинки, даже от употребления обычных карамелек. Оптимальное время для ультразвукового исследования органов брюшной полости – это утренние часы. Необходимо также оповестить специалиста о приеме медикаментозных препаратов. Перед обследованием не рекомендуется применять препараты со спазмолитическим спектром действия.

Подготовка к узи поджелудочной железы

Данный вид обследования брюшины поможет выявить наличие таких патологических процессов, как панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз, возникновение и развитие доброкачественных и злокачественных новообразований в области поджелудочной железы, а также степень интенсивности их развития и поражения органа. Благодаря исследованию поджелудочной железы на ультразвуке можно точно определить ее размер, структуру, уровень эхогенности и параметры выводящих протоков.

Ввиду особенностей анатомической расположенности поджелудочной железы, ее ультразвуковое исследование является довольно сложным процессом.

Поэтому для проведения данной процедуры, необходимо предварительно узнать, как подготовиться к узи поджелудочной железы.

Узи поджелудочной железы, ее подготовка к процедуре, подразумевает выполнение следующих обязательных требований:

1. Перед ультразвуковым исследованием поджелудочной железы не должно проводиться никаких методов обследования паренхиматозных органов с применением рентгенологического излучения, а также эндоскопии.
2. За три дня до проведения диагностики необходимо исключить употребление продуктов питания, способных активизировать процесс брожения, либо газообразования в полости кишечника. Подготовка к узи печени и поджелудочной железы включает один и тот же перечень пищевых продуктов, не рекомендуемых к использованию. Все продукты, что можно есть на протяжении данного периода подготовки поджелудочной железы и печени также совпадают.
3. Исследование должно проводиться на голодный желудок, поэтому за 9-10 часов до процедуры нельзя ничего есть.
4. Если признаки метеоризма не исчезают, то накануне можно выпить таблетку активированного угля, Эспумизана, Мезима, или Фестала.
5. Необходимо исключить употребление алкогольной продукции, газированных напитков, а также отказаться от курения.
6. Готовимся к процедуре со всей ответственностью и о применении любых медикаментозных препаратов, будь то просто успокаивающие средства, или нет, необходимо сообщить специалисту. Решение об их отмене, или необходимости дальнейшего применения нужно принимать вместе с врачом.

Для того чтобы результативность исследования была максимально повышена может назначиться постановка очистительной клизмы, как и при узи почек, печени, узи селезенки и желчного пузыря, которые могут также просвечиваться при комплексном обследовании, или ультрасонографии органов брюшной полости.

Ультразвук других органов брюшной полости

Чтобы подготовиться к узи желчного пузыря также как и поджелудочной железы, необходимо соблюдать бесшлачный рацион диеты, не вызывающий процессы брожения и газообразования. А также за три дня до диагностики рекомендуется применение ферментов, с содержанием панкреатина и ветрогонных препаратов. Накануне диагностики рекомендуется поставить очистительную клизму, либо использовать ректальную свечку на основе глицерина для высвобождения каловых масс и очищения просвета в кишечнике.

Поэтому очень важно знать, можно ли кушать перед обследованием. За 18-19 часов до проведения диагностики разрешается прием легкой пищи в небольшом количестве.

Чтобы пройти узи селезенки также необходимо подготовить свой организм заранее. Для этого необходимо также за 3-4 дня до проведения узи селезенки соблюдать диетический режим питания, исключающий употребление всех продуктов питания, способствующих активизации процессов брожения и газообразования. При повышенном газообразовании рекомендуется выпить активированный уголь.

Узи селезенки делается в утренние часы дня, употребление пищи, возможно, не менее чем за 7-8 часов до процедуры.

Более детальные подробности проведения и подготовки к ультразвуковому методу исследования органов брюшной полости можно уточнить у квалифицированного специалиста.

Список литературы

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 4 т./под редакцией В.В. Митькова, В.А. Садриковой. М.,1999 г. Т. 3–4.
2. Сажин В.П. Ультразвуковая и лапароскопическая диагностика острого панкреатита. Учебное пособие для системы последипломного образования. Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, 2004 г.

Для получения точных результатов по оценке функционирования органа и желчного пузыря важна подготовка к УЗИ печени. Этот метод - один из наиболее доступных и высокоинформативных. Сканирование позволяет определить структуру органа, толщину стенок, размер сосудов пузыря и печени, наличие или отсутствие патологий. При проведении УЗИ подготовка имеет большое значение, поскольку влияет на достоверность результатов.

Для получения корректных результатов обследования на УЗИ потребуется соблюсти предварительные рекомендации перед процедурой.

Диета и правила приема пищи

При проведении УЗИ подготовка предполагает следование таким правилам:

• Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 4-5 раз в день. Нельзя есть за 3 часа до сна. Нежелательно много пить - общее количество не должно превышать 2 л в день.
• УЗИ проводится натощак. Запрещается есть менее, чем за 8 часов до процедуры.

Необходимо временно прекратить употребление:

• продуктов, обогащенных клетчаткой (бобовые, капуста);
• еду, приготовленную на дрожжах (хлебобулочные изделия);
• кондитерская продукция;
• газировка;
• молочные продукты высокой жирности;
• рыба и мясо с повышенной жирностью;
• кофе;
• растительная продукция в сыром виде.

Позволяется употреблять такие продукты:

• куриные яйца (1 в день, всмятку);
• каши;
• отварная нежирная рыба и мясо;
• твердые сыры.

Если газообразование в кишечнике повышенное, рекомендуется обратиться к лекарственным препаратам: «Эспумизан», «Мезим», активированный уголь, «Фестал». Процедуру УЗИ не проводят сразу после эндоскопических исследований ЖКТ. До проведения УЗИ важно прекратить употребление конфет, жевательных резинок, отказаться от курения. Спазмолитические препараты перед диагностикой категорически запрещены.

Препараты, помогающие готовиться

При нормальном функционировании ЖКТ для подготовки к УЗИ достаточно соблюдать режим питания. Для пациентов, у которых наблюдается чрезмерное образование газа в кишечнике, рекомендуются к употреблению специальные лекарственные препараты. Принимать препараты следует согласно назначению или инструкции - от 3 дней и более. О приеме других лекарств нужно сообщить врачу.

При вздутии рекомендуют принимать сорбенты. К ним относятся: «Полисорб», «Белый уголь», «Энтеросгель». Желательно употреблять их 3 дня с каждым приемом пищи. Полезно принимать «Эспумизан» или другие лекарства подобного действия. Положительный эффект дают чаи из мяты, семян тмина и ромашки. При проблемах с пищеварением, в том числе при запорах, принимают «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Креон». Допускается очистка кишечника с помощью клизмы.

УЗИ печени: как подготовиться к процедуре?

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит способность высокочастотных звуковых волн создавать изображение, отражаясь от тканей. Таким способом проводят диагностику не только печени, но и других внутренних органов: почек, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Процедура УЗИ безвредна и проходит совершенно безболезненно. В ходе диагностики врач исследует структуру печени, сосуды, размеры органа, особенности желчных протоков. Важной характеристикой является размер протоков, наличие в них камней.

На достоверность полученных данных влияют помехи в виде воздуха кишечнике и каловых масс. Потому при проведении УЗИ печени подготовка к процедуре нацелена на понижение газообразования в кишечнике. Чтоб подготовиться к исследованию, достаточно соблюдать режим питания. Чтобы узнать, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, учитывая особенности организма, необходимо посоветоваться с врачом.

За три дня до исследования

В этот период важно прекратить прием продуктов, которые повышают газообразование в организме. Для пациента, склонного к запорам, важно начать прием слабительного или провести очистительную клизму. В рационе обязателен отказ от употребления жирной пищи, фастфуда, разнообразных солений и копченостей. Категорически запрещается употреблять газированные и алкогольные напитки. Полезно в этот период кушать нежирные супы, а вместо хлеба - хлебцы или отруби. Разрешается есть вареный картофель, каши, приготовленное на пару мясо, овощи. В сыром виде есть фрукты и овощи не желательно. Пить можно в любом количестве.