Рвота каловая. Значение рвота каловая в медицинских терминах Каловых массах тошнота рвота эффективные

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли), заболеваний почек, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций, лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств.

Рвота - сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением слизистых оболочек, снижением активности, слабостью, тахикардией, снижением АД.

При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда болезненность в области живота определяется пальпацией. Тошнота - неприятное ощущение в области эпигастрия, нередко сопровождаемое чувством дурноты, слюнотечением, бледностью слизистых оболочек. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Утренняя рвота чаще -всего обусловлена токсическим действием экзогенных или эндогенных факторов.

Пищеводной рвоте, как цравило, не предшествует тошнота. Рвота появляется в том случае, когда животное принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед. Пищеводная рвота бывает при различных заболеваниях, сопровождающихся задержкой и накоплением пищи в пищеводе, - стенозе пищевода различного генеза (опухоль,-послеожоговая или пептическая стриктура), дивертикулах, дискинезии пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Различают раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, часто с первыми глотками пищи, сопроволсдается дисфагией. Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура), так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом поражении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотности проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимости не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких осложнений, а жидкая приводит к появлению рвоты.

Поздняя пищеводная рвота возникает спустя 3-4 ч после еды и свидетельствует о значительном расширении пищевода. Поздняя рвота может быть следствием большого дивертикула пищевода, однако объем рвотных масс при этом незначительный. При пищеводной рвоте содержимое состоит из непереваренных пищевых масс, слюны и слизи без примеси желудочного сока. При пепти-ческом эзофагите (рефлюкс-эзофагит) рвота может возникать как во время еды, так и спустя некоторое время, иногда ночью в горизонтальном положении животного, при резком наклоне туловища вперед, при повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Рвотные массы состоят из непереваренных пищевых остатков с большой примесью жидкости (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам, вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути, может вызвать сильный мучительный кашель.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота, как правило, появляется после еды, и этот промежуток времени бывает довольно постоянным.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно возникает через 2-4 ч после еды или ночью на фойе сильной болезненности в верхней половине живота, ей предшествует выраженная тошнота. Боль после рвоты у этих животных ослабевает или полностью стихает, поэтому нередко животным умышленно провоцируют рвоту, чтобы наступило облегчение.

Стеноз выходного отдела желудка органического происхождения (рак, послеязвенная рубцовая деформация) сопровождается частой обильной рвотой с примесьююстатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, имеющих гнилостный запах.

При пилороспазме, обусловленном чаще функциональными расстройствами (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, а также неврозы) и реже другими причинами (свинцовая интоксикация, недостаточность паращитовидных желез), нередко наблюдается наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от органического стеноза рвота при пилороспазме менее обильна, содержит небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, ее частота зависит от выраженности основного заболевания и эмоциональной лабильности животного.

При остром гастрите рвота многократная, сопровождается резкой, иногда жгучей болью в верхней половине живота, возникает во время или сразу после приема пищи, принося временное облегчение. Для хронического гастрита рвота малохарактерна, кроме одной формы - хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Рвота чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей болезненности в области живота, что определяется пальпацией, и тошноты.

Кишечная непроходимость часто сопровождается рвотой. Рвоте предшествуют или сопутствуют сильная болезненность в области живота и тошнота. Рвотные массы при высокой кишечной непроходимости состоят преимущественно из желудочного содержимого и большого количества желчи. При непроходимости среднего и дистального отделов кишечника в рвотных массах появляется коричневый оттенок с каловым запахом. Истинная «каловая рвота» обычно указывает на наличие свища между желудком и поперечной ободочной кишкой либо свидетельствует о критическом состоянии животного при длительно существующей кишечной непроходимости.

Тромбозу мезентериальных сосудов свойственно внезапное появление рвоты, часто с примесью крови; обычно рвоте предшествуют резкая болезненность в области живота и коллапс.

При перитоните часто возникает рвота, которая исчезает и вновь появляется при расширении зоны патологического процесса. В токсической стадии перитонит проявляется рецидивируя рвотой, болезненностью в области живота, симптомами раздражения брюшины.

Для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы характерны повторная рвота желчью, при пальпации болезненность в правом подреберье, преходящая желтуха, развивающаяся после приема жирной пищи.

При остром панкреатите рвота возникает обычно одновременно с приступом сильной боли в верхней половине живота. Нередко рвота бывает неукротимой, с примесью крови. При желчной (печеночной) колике, развивающейся при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах и дискинезиях желчных путей, рвота сопутствует болевому приступу наряду с другими симптомами (тошнота, метеоризм, повышение температуры).

Острый вирусный гепатит часто начинается с диспепсических явлений, нередко бывает рвота. И лишь через несколько дней возникает болезненность в правом подреберье, увеличивается печень, что определяется пальпацией, развивается желтуха.

При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности, при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и болезненность в области живота могут симулировать острый живот.

Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастраль-ной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания у таких животных. Рвота является одним из первых симптомов при отравлениях различного генеза, в связи с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.

Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины кровотечения (что возможно только в условиях ветеринарной клиники) целесообразно воздержаться от Дромывания желудка, рекомендуется насильственная дача животным мелких кусочков льда.

Для купирования рвоты вводят подкожно 0,35-0,7 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или внутримышечно 1,5 мл (10 мг) раствора метоклопрамида (реглан, церукал) на 10 кг живого веса. Последний препарат можно также назначать внутрь в дозе 3,5-7 мг (1/4-1/2 таблетки) 3 раза в день. Назначают также нейролептики (при неукротимой рвоте): этаперазин в таблетках - 3-6 мг 3-4 раза в день, метеразин в таблетках - 18 мг 2 раза в день, галоперидол 0,2-0,3 мл 0,5 % раствора внутримышечно 1-2 раза в сутки, на 10 кг живого веса, при достижении эффекта переходят на поддерживающую дозу 0,35 мг в день внутрь. Нейролептики в качестве противорвотного средства можно с успехом применять при рвоте различного происхождения.

При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо введение изотонического раствора хлорида натрия с 5 % раствором глюкозы внутривенно капельно до 1,5-2 л или раствора Рингера, на 10 кг живого веса. При упорной рвоте вводят 7-10 мл 10 % раствора хлорида натрия внутривенно струйно на 10 кг живого веса.

Некоторые ситуации потребуют сторонней помощи специалиста, так как несвоевременное реагирование может привести к пагубным для здоровья последствиям. Подобной ситуацией будет рвота с калом, с которой справиться домашними средствами нельзя. Причем данная симптоматика может характеризоваться как последние стадии запущенного заболевания, что также потребует помощи специалиста для диагностирования и назначение лечебного курса.

Рвота с калом обычно появляется при дистальной кишечной непроходимости, тогда примеси кала содержаться в рвоте и сама рвота имеет характерный каловый запах. Основная причина, по которым появляется рвота с калом, это то, что фекальные массы не могут передвигаться в область ануса, в результате чего происходит рвота калом, т.к. калу просто некуда больше деваться. Важно помнить о том, что если у человека произошла рвота калом или если в примесях рвоты содержаться каловые массы, следует как можно скорее вызывать скорую медицинскую помощь. Важно помнить о том, что кишечная непроходимость не только является угрозой для здоровья человека, но и является прямой угрозой жизни человека.

Фекалоидная рвота

Подобная симптоматика присуща такому заболеванию, как непроходимость кишечника. Также в данном случае может наблюдаться небольшая дефекация с сохранившейся тяжестью в области живота и слабостью.

При возникновении непроходимости в верхней части кишечника подобный симптом будет выражен неоднократно. Кроме того, внешний осмотр позволит четко различить увидеть на фоне живота и даже расслышать его «работу» в виде урчания. Вздутие кишечника, которое будет явно видно, называют синдромом Валя.

В случае появления подобной симптоматики и вздутия кишечника с рвотой калом, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. При болях и таком синдроме рекомендуется не ожидать врача, а вызвать скорую помощь, так как в результате может даже потребоваться операция. Такие симптомы могут даже свидетельствовать о последней стадии рака кишечника, который даже хирургическое вмешательство излечить не сможет.

Рвота с черным калом

В данной ситуации выделяется не только черный кал, но и сами рвотные массы имеют кровяной оттенок, что свидетельствует о внутреннем кровотечении в одном из отделов ЖКТ. Рвотные массы с коричневым цветом свидетельствуют о том, что кровотечение образовалось в желудке, а сам кал может иметь различный цвет, включая и черный. Также в рвотных массах могут присутствовать в такой ситуации кровавые сгустки.

Внутреннее кровотечение, очагом которого является двенадцатиперстная кишка, будет сопровождаться меленой. Любой вариант рвоты с черным калом, прежде всего, будет признаком внутреннего кровотечения и потребует вызова скорой помощи.

Рвота с кровью и калом

При внутреннем открытом или скрытом кровотечении в любом из отделов и органов ЖКТ рвота будет сопровождаться не только калом, но и кровяными сгустками. Впрочем, в такой ситуации рвота будет не самым главным симптомом и даже не всегда характерным. Рвота и появление крови в ней могут быть вызваны открывшимся гастритом или язвой.

В случае нахождения крови не внутри, а на поверхности кала – причиной является геморроидальная трещина. Причина же рвотных позывов заключается в интоксикации, а также длительном запоре и передвижении больших и твердых масс кала.

Рвота с белым калом

Данная симптоматика также будет сопровождаться общей слабостью и ухудшением состояния, свидетельствуя о заболевании гепатитом. Подобные симптомы могут проявиться в любом возрасте. Также такие симптомы возникают при опухолях или камнях в желчных протоках. В подобной ситуации важно будет обратить внимание на уровень билирубина и пройти обследование.

Рвота с зеленым калом

Возникновение рвоты с калом зеленого цвета является следствием одного из многочисленных заболеваний. Кроме того, такая рвота может даже возникнуть из-за непереносимости препаратов или продуктов и реакции на прием витаминных комплексов. Также к этому списку, вызывающему подобную симптоматику, относится болезнь Корна, целиакция, язвы, диабет, непереносимость лактозы и многое другое. Длительное проявление симптоматики потребует наблюдение специалиста и проведение комплекса исследований.

Каловая рвота является симптомом развития непроходимости кишечника различной этиологии. Обычно такая рвота появляется при непроходимости толстого кишечника, причём начинается она спустя несколько суток после возникновения этой острой хирургической патологии.

Рвота каловыми массами говорит о том, что есть серьёзная патология ЖКТ – либо разлитой перитонит, либо кишечная непроходимость, либо желудочно-ободочный свищ.

Код по МКБ-10

R11 Тошнота и рвота

K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость

Причины каловой рвоты

Патогенез

При кишечной закупорке в одном из отделов ЖКТ образовывается блок, из-за чего содержимое кишечника скапливается в этой приводящей петле, расширяя её. Так как кишечник расширяется, начинается освобождение кининов с гистамином, а эти вещества увеличивают проницаемость стенки сосудов, а также способствуют процессу просачивания жидкости в ЖКТ. При этом потеря объёма циркулирующей крови может доходить до 30-40%. В результате того, что кишечник механически увеличивается в размерах, возникает рвота, из-за которой организм теряет электролиты и воду, что впоследствии приводит к обезвоживанию и нарушению элетролитного баланса.

Симптомы каловой рвоты

При каловой рвоте наблюдаются также следующие симптомы – иногда у больного наблюдаются слабые опорожнения. Также он ощущает боль, дискомфорт и тяжесть в животе, а вместе с этим присутствует чувство общей слабости. При закупорке в верхней части кишечника рвота каловыми массами наблюдается часто, по несколько раз в день.

Диагностика каловой рвоты

Врач проводит внешний осмотр, который позволяет выявить то, что кишечник в области живота чётко просматривается – он заметно выпирает. Помимо этого можно услышать урчание желудка в моменты острых приступов. Также в процессе обследования выявляется наличие местного вздутия, которое имеет название синдрома Валя.

Анализы

После диагностического осмотра врач должен назначить сдачу мочи и крови на общий анализ.

Инструментальная диагностика

Назначаются также процедуры инструментальной диагностики.

Требуется пройти УЗИ и рентген-обследование. Исследование с помощью УЗИ позволяет узнать диаметр кишечных петель, а также выявить наличие внутри брюшной полости накопившейся свободной жидкости – эти факторы подтверждают диагноз.

В отделении хирургии может быть выполнена процедура повторного рентгенологического осмотра, чтобы изучить пассаж бария по кишечнику. Бариевую взвесь можно увидеть при рентгеноскопии, благодаря чему становится возможным установить уровень непроходимости и оценить то, как протекает заболевание. Экстренная ирригоскопия (клизма с барием) позволяет выявить причину патологии в толстой кишке. В этом случае толстая кишка заполняется полностью, после чего её состояние оценивают при помощи рентгеноскопии.

Колоноскопия – в процессе этой процедуры выполняется очищение толстой кишки, а затем через анальный вход в неё вводится эндоскоп, при помощи которого проводится обследование органа изнутри. Данный метод позволяет выявить опухоли, взять образец на биопсию и провести интубацию на участке сужения – это действие избавит больного от проявлений острой формы непроходимости кишечника. Благодаря этим процедурам хирургическое вмешательство из-за онкологической болезни будет выполняться в более комфортных условиях.

Если диагностировать заболевание очень трудно, проводится процедура лапароскопии – сквозь пункцию на передней брюшной стенке внутрь вводится эндоскоп, что позволяет осмотреть внутренние органы.

Лечение каловой рвоты

Лечение заболевания начинается с методов консервативной терапии. Первоначально для прекращения рвоты больному предписывают полный покой, а также на некоторое время отказ от пищи. В желудок через нос вводят назогастральный зонд, который помогает опорожнить его содержимое. Таким способом останавливают рвоту.

Лекарства

В процессе лечения выполняется внутривенное введение лекарств (анестезирующие, спазмолитики, противорвотные) и растворов. Используется также прозерин – его вводят под кожу для стимуляции двигательной активности кишечника.

Прозерин необходимо вводить под кожу 1-2 р./сут. по 1 мл раствора 0,05%. Максимальная одноразовая доза составляет 0,002 г, в сутки же можно вводить не более 0,006 г. Побочные эффекты лекарства: сильное потоотделение, гиперсаливация, нарушения пищеварения, головокружение и головные боли, поллакиурия, нарушение зрения, подёргивание языковых мышц и мускулатуры скелета. Препарат противопоказан при гиперкинезах, эпилепсии, стенокардии и брадикардии, а также при выраженном атеросклерозе и бронхиальной астме.

Хлорид натрия раствор 0,9% применяют при сильной потере внеклеточной жидкости (наблюдается при непрекращающейся рвоте), кишечной непроходимости, а также гипонатриемии и гипохлоремии, сочетающихся с обезвоживанием, и как дезинтоксикационный препарат. Противопоказан при ацидозе, гипернатриемии и гиперкалиемии, отёках лёгких и мозга, внеклеточной гипергидратации, левожелудочковой недостаточности в острой форме. Среди побочных эффектов: гипергидратация, ацидоз, а также гипокалиемия.

Народное лечение

В качестве народного средства лечения каловой рвоты при непроходимости кишечника может использоваться свекла. Настойка готовится следующим образом – вскипятить в кастрюле воду (5 л), почистить 0,5 кг свеклы, и добавить их в воду. Оставить кипятиться на 45 мин, после чего оставить на 3 часа настаиваться. Далее настойку нужно процедить, добавить в неё 150 г сахара, а также дрожжи (1 ч.л.). Получившийся напиток оставить отстояться на сутки, а далее пить без ограничений в любое время и в любых количествах.

Непроходимость кишечника также лечится при помощи клизм с использованием масла и молока. Изготовить смесь для клизмы можно следующим способом – подогреть 100 г молока и растопить в нём 20 г топлёного масла. Получившееся лекарство залить в клизму, после чего с её помощью ввести больному в анальное отверстие. Далее нужно некоторое время полежать на левом боку (чтобы лекарство прошло в кишечник как можно глубже). Подобную процедуру следует осуществлять перед сном (за 2 часа) в течение 3-х дней.

Лечение травами

Лечение травами также помогает справиться с проявлениями заболевания.

Эффективным является рецепт, в котором используются песчаная осока и зверобой. Для изготовления лекарства необходимо взять 100 г осоки, а также 70 г зверобоя, мелко нарезать их и засыпать в термос (объём термоса должен вмещать в себя не менее 3 стаканов воды (600-650 г)). Далее нужно дать травам настояться в течение ночи, а наутро процедить настойку. Лекарство следует принимать перед едой четырежды в сутки в течение 1 нед. Одноразовая доза должна составлять ¾ стак. (примерно 175-180 г).

Для лечения кишечной закупорки может также использоваться фенхель. Обычно этот рецепт применяется для детей. Отвар делается следующим образом: 0,5 ч.л. фенхеля засыпать в чашку, залить её кипятком, накрыть и оставить на 15-20 мин. Употребление напитков с фенхелем способствует улучшению кишечной перистальтики. Альтернативным вариантом будет использование чайных пакетиков с фенхелем – это более удобный способ.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Кониум назначают при каловой рвоте или слабой перистальтике. Его употребляют под язык до полного рассасывания – за одноразовый приём по 8 гранул, в сутки необходимо делать 5 приёмов лекарства. Лечебный курс обычно длится 8 недель. В случае необходимости может назначаться повторно.

Среди противопоказаний к приёму препарата – индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо составному веществу, в период беременности и лактации, при заболеваниях почек и эпилепсии в тяжёлых формах, а также детям моложе 18 лет. Кониум с осторожностью назначается людям с гипотонией. Среди побочных действий – редкие проявления дерматита или аллергия. В случае передозировки возможно сильное понижение АД.

Оперативное лечение

Оперативное лечение закупорки кишечника проводится под общей анестезией (через интубацию используется эндотрахеальный наркоз с дополнительным применением миорелаксантов). Наличие такой патологии предполагает выполнение срединного разреза в области брюшной полости (её передней стенки) – так называемая широкая медианная лапаротомия. Этот разрез нужен для полноценного обследования органов изнутри, чтобы выявить причину появления кишечной закупорки. После установления причины проводятся соответствующие хирургические процедуры.

Устранять непроходимость можно разными методами – это зависит от степени изменений, произошедших на ущемлённом участке кишечника, этиологии болезни, а также общего состояния пациента. Чаще всего выполняют такие процедуры:

При завороте производится деторсия;
При инвагинации проводят процесс дезинвагинации;
Если наблюдается спаечная непроходимость, делают рассечение спаек;
Если наблюдается желчнокаменная закупорка вследствие обтурирущего конкремента, выполняется вскрытие кишки для удаления этого препятствия;
Нежизнеспособную часть кишки или часть, которая поражена опухолью, полностью удаляют.

Перед проведением операции выполняется бинтование ног эластичным бинтом, чтобы предотвратить риск образования тромбов в венах голеней.

Профилактика

В качестве профилактики появления болезни или её рецидива следует своевременно излечивать патологии, которые нарушают процесс перемещения пищи по ЖКТ. Среди таких методов – плановый регулярный диспансерный осмотр толстой кишки с целью выявления наличия раковой опухоли, своевременная ликвидация грыж в передней стенке брюшной полости, а также удаление выявленных в толстом кишечнике опухолей.