Чума чума – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы. Инфекционные болезни - чума Как предупредить заболевание чумой

Чума. Общие сведения. Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно -очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Бубонная чума При бубонной форме чумы увеличиваются лимфатические узлы (бубоны), становятся крайне болезненными, твердыми, но не горячими (окружены отекшей тканью). Могут увеличиваться печень и селезенка, что заметно при осмотре. Лимфоузлы заполняются гноем и могут вскрываться. Смерть больного при бубонной форме чумы без лечения наступает между третьим и пятым днем болезни. Погибает более 60% заболевших.

Септическая чума При септической форме микробы распространяются с кровью по всему телу, и человек погибает максимум в течение суток.

Легочная чума. При легочной чуме происходит поражение легких. В первые 24 часа у больного проявляется кашель, сначала прозрачная мокрота вскоре окрашивается кровью. Больной умирает в течение 48 часов, эффективно только лечение, начатое на самых ранних этапах развития болезни

Источники заражения. В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны - сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), реже домовые, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции - блохи 55 различных видов. Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в июне 1894 года французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3- 6 дней

Клиническая картина чумы. Инкубационный период от нескольких часов до 10 суток, чаще 4- 5 дней. Для всех форм чумы характерны острое начало заболевания (без продрома), озноб, быстрое повышение температуры до 38- 39° и выше, головная боль, разбитость. При очень высокой температуре возможен буйный бред. При кожной форме чумы последовательно развиваются: папула, везикула, пустула, язва; возможен карбункул. При бубонной форме чумы увеличиваются шейные, подчелюстные подмышечные, чаще бедренные и паховые лимфатические узлы; они болезненны, размером до куриного яйца и более. Бубоны могут рассасываться, склерозироваться, некротизироваться и даже прорываться. Возможны двусторонние и множественные бубоны. Прогностически опаснее верхние (шейные) бубоны, а подмышечные чаще других ведут к метастазам в легкие, т. е. ко вторичной легочной чуме, проявляющейся лихорадкой, кашлем, пневмонией с выделением кровавой мокроты. У лиц, контактировавших с больными, чаще развивается первичная легочная чума - самая заразная и тяжелая форма. Чаще характерна двусторонняя долевая пневмония с высокой температурой, токсикозом, кашлем с кровавой мокротой, позже бред, буйство, асфиксия, возможна кома. Без лечения через 3- 4 дня - смерть в 100% случаев. При септической форме чумы типичны обильные геморрагии в коже и слизистых оболочках, кровавая рвота, мокрота, моча, а при кишечной форме - тяжелейший кровавый понос. Все формы чумы протекают весьма тяжело; выделения больных очень заразны. Прогноз обычно тяжелый.

Диагностика чумы. Ввиду особой опасности инфекции и крайне высокой восприимчивости к микроорганизму, выделение возбудителя производится в условиях специально оборудованных лабораторий. Забор материала производят из бубонов, карбункулов, язв, мокроты и слизи из ротоглотки. Возможно выделение возбудителя из крови. Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге. Серологическая диагностика чумы может производиться с помощью РНГА, ИФА, РНАТ, РНАГ и РТПГА. Возможно выделение ДНК чумной палочки с помощью ПЦР. Неспецифические методы диагностики - анализ крови, мочи (отмечается картина острого бактериального поражения), при легочной форме рентгенография легких (отмечаются признаки пневмонии).

Лечение чумы Основу патогенетического лечения составляет борьба с чумной интоксикацией. Эффективным средством является специфический гаммаглобулин, получаемый из противочумной сыворотки. Кроме того, представляется обоснованным применение кортикостероидных гормонов, оказывающих сильное антиэндотоксическое действие, вызывающих повышение артериального давления и улучшение общего состояния больных. Лечебная суточная доза кортикостероидных гормонов должна быть достаточно большой (не менее 60- 100 мг преднизолона или эквивалентных количеств других кортикостероидных препаратов). Эта доза должна вводиться за 3- 4 приема. Продолжительность курса 5- 6 дней. Для дезинтоксикации и восстановления кровообращения производятся внутривенные вливания различных растворов в количестве до 1000 мл и более. Это могут быть гемодез, реополиглкжин или 5% раствор глюкозы. Можно вливать также различные солевые растворы. До нормализации артериального давления и пульса указанные выше растворы вводят струйно, затем капельно. За 3- 5 дней острого периода такие вливания производятся 1- 2 раза. По показаниям назначаются сердечные и сосудистые средства, При сердечной недостаточности и появлении симптомов отека легких показано внутривенное введение коргликона или строфантина в обычных дозах, вдыхание

Лечение чумы С 1974 г. американские авторы стали применять для лечения больных бубонной и септической чумой антибиотик канамицина сульфат, к которому все чумные микробы высокочувствительны. Канамицин вводился внутримышечно в суточной дозе 15 мг/кг в течение 10 дней. Применение канамицина в такой дозе не вызывает какого-либо побочного действия. Эффективность лечения была такой же, как при стрептомицине - летальность оказалась одинаковой и составила 11%. В процессе лечения чумные палочки сохраняли высокую чувствительность к канамицину. Таким образом, как считают американские исследователи, для лечения чумы канамицин представляется более предпочтительным препаратом, чем стрептомицин. Весьма эффективны при лечении чумы тетрациклины. Комитет экспертов ВОЗ по чуме (1971 г.) рекомендует вводить тетрациклин в дозе 4- 6 г в течение первых 2 дней. При тяжелом течении чумы часть первоначальной дозы рекомендуется ввести внутривенно. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата, вся доза тетрациклина дается внутрь. Курс лечения продолжается 7- 10 дней.

Методы ухода за больным чумой У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т. к. именно поражение сердца и сосудов является одной из причин смерти при чуме. У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции. Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда – костюм 1 -го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маскуреспиратор, т. е. пользоваться противочумной одеждой 2 -го типа. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Профилактика чумы Профилактика является важным мероприятием, направленным на недопущение распространения чумы и развития эпидемии. Выделяют неспецифическую профилактику и противоэпидемические мероприятия, в случае подозрения на чуму. Неспецифическая профилактика включает ряд мероприятий: получение и анализ информации о состоянии в отношении чумы в разных странах; медико-санитарный осмотр транспортных средств и их пассажиров, прибывающих из других стран; выявление, изоляция и лечение больных с подозрением на чуму; дезинфекция транспорта, который прибыл из стран, неблагополучных в отношении чумы. В природных очагах чумы проводится контроль численности грызунов, их исследование на выявление возбудителя чумы, больные животные уничтожаются. Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае выявление хоть одного больного с подозрением на чуму: наложение карантина на населенный пункт, с запретом въезда и выезда населения (кроме медицинских работников) на 6 суток; медикаментозная профилактика чумы у контактных, использование антибиотиков курсом не менее 6 суток, их изоляция и наблюдение; в очаге чумы проводится тщательная дезинфекция; контактным людям вводят противочумную вакцину – накожно наносится вакцина (штамм EV), при этом иммунитет развивается в течение 1 -го месяца и держится 3 -6 месяцев.

Заключение. Стоит помнить, что чума даже при современных возможностях медицины является очень опасным инфекционным заболеванием с высокой летальностью. Циркуляция возбудителя чумы среди животных не дает возможность полностью уничтожить эту инфекцию или перевести в разряд контролируемых. Поэтому при малейших признаках чумы необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, ведь от того, насколько рано начато лечение зависит жизнь человека

Чума -острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis)- грамнегативная палочка, окрашена биполярно, неподвижна, имеет капсулу На агаре колонии в виде «кружевного платочка», в бульоне – поверхностная пленка со спускающимися «сталактитами» Имеет более 30 антигенов Чувствительна к высокой температуре, солнечному свету, высушиванию, дезсредствам.

Инкубационный период – 3-6 суток, у привитых – до 10 суток Начало болезни внезапное, с резкого озноба, горячки Выраженная интоксикация (головная боль, рвота, миалгии, резкая слабость, разбитость, походка шаткая) Страдальческое выражение лица, заостренные черты, гиперемия лица, конъюнктив, язык сухой, «меловой» Пульс слабого наполнения. Гипотония. Расширение границ сердца, тоны глухие. Геморрагический синдром КЛИНИКА ЧУМЫ

Явления периаденита(резкая болезненность, сплошной плотный бугристый конгломерат, неподвижный, кожа над ним багровая, блестящая). Исходы - рассасывание, нагноение (с образованием свища, а после его заживления - рубца), склерозирование Бубонная форма чумы: поблизости от места инвазии возбудителя формируется бубон (воспаленный лимфоузел). Пальпаторно бубон плотный, резко болезненный, спаянный с кожей и окружающей подкожной клетчаткой.

Легочная форма (первичная и вторичная) – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред, нарастает спутанность сознания, состояние больных крайне тяжелое. КЛИНИКА ЧУМЫ

Кожная форма чумы: встречается редко, как правило, переходит в кожно- бубонную. Выделяют быстро сменяющиеся стадии превращения кожных элементов: пятно папула везикула пустула. При благоприятном исходе, в дальнейшем образуется рубец. Кишечная форма проявляется болями в животе, рвотой и жидким стулом с примесью крови. КЛИНИКА ЧУМЫ

Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Антибиотики стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), 4 г/сутки (легочная, септическая) тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) Дезинтоксикация реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды оксигенотерапия вскрытие нагноившихся бубонов Препараты, улучшающие деятельность: ССС, дыхательной и мочевыделительной систем. Витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины В1,В6,В12 и др.) Жаропонижающие и симптоматические средства. Лечение чумы

Профилактика чумы включает в себя профилактические и противоэпидемические мероприятия. Одним из самых важных моментов является скорейшая изоляция больного чумой или человека с подозрением на данное заболевание от окружающих людей. Врачи и медицинские работники при оказании помощи больным чумой обязаны надевать противочумные костюмы. Вакцинация в эндемичных по чуме районах каждые 6 месяцев (из-за нестойкости иммунитета). Личная гигиена. Изоляция больных с подозрением на чуму. При поездках в районы, неблагополучные по чуме, лицам контактировавшим с больными чумой, необходимо превентивное назначение тетрациклина, контроль самочувствия. Борьба с грызунами в природных очагах Профилактика чумы

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Жизнь-полет, жизнь – вечное движение! Жизнь – бесценный дар и благодать! Заболевание, от которого жизнь оказывается под угрозой?..

Заболевание неизлечимое СПИД Его еще называют чумой XX века. Это

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О СПИДе СПИД неизлечим. СПИД передается половым путем СПИДом можно заразится через кровь. Возбудитель СПИДа ВИЧ. ВИЧ поражает Т-лимфоциты СПИД вызывает снижение иммунитета. Насекомые не могут быть переносчиками инфекции.

ВИЧ проникает в кровь

История СПИДа 1981 год в США описаны случаи пневмоцитной пневмании. 1982 год сформулирован диагноз СПИД. 1983 год выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека. 1984 год установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа. 1985 год разработан метод диагностики ВИЧ-инфекции.

СПИД в России Первый случай СПИДа зарегистрирован в 1987 году. К 1996 году зарегистрированы уже 1086 случаев. К 2001 году 179 тысяч инфицированных В 2008 году 207, 7 тысяч 4 тысячи детей. 201 1 год - 347 тысяч больных и инфицированных. Ежегодно прирост инфицированных составляет около 50 тысяч человек.

СПИД в Ростовской области Всего за период с 1.01.89 по 1.01.13 Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в РО зарегистрировано 5537 ВИЧ инфицированных жителей области. За 2012 год вновь выявлено 608 ВИЧ-инфицированных жителей области. Отмечено, что из числа вновь выявленных случаев 13 составили дети до 14 лет.

Сергей Саухат –руководитель Северо-Кавказского центра по борьбе со СПИДом Региональный центр по борьбе со СПИДом – пер. Газетный 119 Областной центр по профилактике СПИДа - -ул. Станиславского 91

Целинский район - 27 человек

Жизнь-полет, жизнь – вечное движение! Жизнь – бесценный дар и благодать!

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века"

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века" проводилось как заседание "Клуба Здоровье". В нём сочеталось ролевая игра и выступление агитбригады, использовалась презентация и музыка. Ребята ис...

Сценарий творческо-познавательной программы, посвященной Всемирному Дню борьбы со СПИДом «СПИД – чума XXI века»

Для проведения мероприятия в рамках техникума, посвященного Всемирному Дню борьбы со СПИДом, была подготовлена творческо-познавательная программа «СПИД – чума XXI века». В сценарий были включены...

Творческо-познавательная программа "СПИД-чума XXI века"

Для проведения мероприятия в рамках техникума, посвященного Всемирному Дню борьбы со СПИДом, была подготовлена творческо-познавательная программа «СПИД – чума XXI века». В сценари...

Cлайд 1

Cлайд 2

Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Cлайд 3

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %

Cлайд 4

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передаётся лёгочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Cлайд 5

Впервые вакцину против чумы создал в начале XX века Владимир Хавкин. Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Америки.

Cлайд 6

Холе ра (лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать)) - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Cлайд 7

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Cлайд 8

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует - от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.

ЭТИОЛОГИЯЭ ТИО ЛО ГИЯ
Возбудитель инфекции - чумная
палочка (Yersinia pestis),
неподвижная, размером 0,5-
1,5 мкм, грамотрицательная, с
биполярным окрашиванием,
нестойкая вне организма.
Дезинфицирующие препараты,
кипячение, антибиотики оказывают
на нее губительное действие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Э ПИДЕ М ИО ЛО ГИЯ
Чума относится к карантинным
заболеваниям. Различают природные,
синантропные и антропонозные очаги чумы.
В природных очагах источниками и
резервуарами возбудителя инфекции
являются грызуны (около 200 видов).
Антропонозные очаги чумы возникают
там, где источником возбудителя
инфекции становится человек - больной
первичной или вторичной легочной чумой,
а также существует опасность заражения
чумой при соприкосновении с трупом
умершего от чумы (в процессе обмывания
трупов, погребальных ритуалов).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Э ПИДЕ М ИО ЛО ГИЯ
Переносчики возбудителя инфекции -
блохи различных видов. Заражение
человека происходит трансмиссивным
путем (при укусе зараженной блохой);
контактным (при снятии шкурок с
зараженных чумой промысловых
грызунов, зайцев, убое и разделке мяса
больного верблюда, при соприкосновении
с предметами домашнего обихода,
выделениями больного, содержащими
возбудителей);
пищевым (при употреблении в пищу
продуктов, обсемененных возбудителями
чумы, например недостаточно термически
обработанного мяса больных чумой
верблюдов, сурков). Особую опасность
представляют больные легочной формой
чумы, от которых возбудитель может
передаваться воздушно-капельным путем.
Восприимчивость людей к чуме высокая.

ПАТОГЕНЕЗ

В большинстве случаев возбудитель
инфекции не вызывает изменений в месте
внедрения и лимфогенным путем достигает
регионарных лимфатических узлов. В них
он интенсивно размножается, вызывая
геморрагически-некротическое воспаление
как в самих узлах, так и в прилежащих
тканях (бубон), что обусловливает
характерные внешние признаки бубонной
формы чумы. Чаще встречаются паховые и
бедренные бубоны, реже подмышечные и
шейные.
Распространение гематогенным путем
чумных микробов из первичного бубона,
расположенного вблизи входных ворот,
приводит к образованию вторичных бубонов
в различных лимфатических узлах

ПАТОГЕНЕЗ

Чумные палочки образуют токсин, который, попадая в
кровь (токсинемия), разносится по всему организму и
вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной и
других систем организма.
При воздушно-капельном пути заражения развивается
первичная легочная чума с поражением слизистой
оболочки дыхательных путей, альвеолярного эпителия,
некротическим характером процесса, ранним
возникновением бактериемии и септицемии.

ИММУНИТЕТ

После перенесенной болезни стойкий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 6 сут., у
вакцинированных иногда затягивается до 8-10 сут. и более. Различают
бубонную (кожно-бубонную), легочную и септическую формы чумы.
Вне зависимости от клинической формы чумы обычно начинается внезапно:
появляются сильный озноб, головная боль, мышечные боли и чувство
разбитости, температура тела повышается до 39-40°. Больные
беспокойны, суетливы. Лицо гиперемировано, выражен конъюнктивит, глаза
лихорадочно блестят, язык обложен густым белым налетом («меловой»),
отечен, нередко возникает его тремор, что делает речь невнятной
Лимфангит не наблюдается. Кожа в первые дни не изменена, затем
натягивается, приобретает багрово-синюшную окраску, в центре бубона
появляются размягчение и флюктуация. На 8-12-й день болезни бубон
вскрывается, выделяется густой желтовато-зеленый гной.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Легочная форма чумы протекает наиболее тяжело и опасна для
окружающих. Она может развиваться первично или вторично как осложнение
других форм. Интоксикация резко выражена, отмечаются сильная боль в
груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, одышка, тахикардия, тремор.
Через 2-3 дня развиваются кома, легочно-сердечная недостаточность.
Септическая форма чумы по тяжести течения близка к легочной форме,
также может быть первичной и вторичной. Помимо тяжелой интоксикации
характерны выраженные геморрагические явления в виде массивных
кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, различного рода кровотечений
(желудочно-кишечного, легочного, почечного, маточного).
Иногда при чуме преобладает поражение желудочно-кишечного тракта,
наблюдаются рвота, боли в животе, частый жидкий стул со слизью и кровью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Иногда развивается гнойный менингит, вызванный чумной палочкой.
Отмечается присоединение вторичной гнойной инфекции - пневмонии,
пиелонефрита, отита и др.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных
эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных
исследований. Наибольшее значение имеет выделение чумной палочки из
материала от больного (отделяемое или пунктат бубона, кровь, мокрота,
мазок из носоглотки и т.д.). Применяются также серологические методы
диагностики.
Наиболее часто дифференциальный диагноз бубонной формы чумы
проводят с туляремией и гнойными лимфаденитами.
. Легочную форму чумы необходимо дифференцировать с легочной
формой сибирской язвы, крупозной пневмонией.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового
ряда: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. При этом, наиболее
широко применяется стрептомицин. При бубонной форме чумы больному
вводят внутримышечно стрептомицин 3-4 раза в сутки (суточная доза по 3
г), тетрациклиновые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут.
При интоксикации в/в вводят солевые растворы, гемодез При лёгочной и
септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4-5 г/сут, а
тетрациклина - до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно
вводить левомицетина сукцинат до 6-8 г в/в. При улучшении состояния
дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина - до 2 г/сут до
нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов -
до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина - до 3 г/сут, суммарно 20-25 г.
С большим успехом используется в лечении чумы и бисептол.

ЛЕЧЕНИЕ

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно
приступают к купированию синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания: проводят плазмаферез (прерывистый
плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлен на любой
центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при емкости её
стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1-1,5 л при
замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы.
По окончании лечения через 2-6 дней обязательно проводят трехкратный
бактериологический контроль материала из бубонов, мокроты, слизи
дыхательных путей больного. Выписка пациентов из стационаров
производится при полном клиническом выздоровлении и отрицательных
результатах бактериологического контроля.

ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия проводятся в двух основных
направлениях: наблюдение за состоянием
природных очагов чумы и предупреждение
возможного заноса болезни из других стран.
Подозрительных на заболевание чумой немедленно
изолируют и госпитализируют. Лиц,
соприкасавшихся с больным, зараженными вещами,
трупом, изолируют на 6 дней контактировавших с
больными легочной формой чумы размещают
индивидуально, проводят медицинское наблюдение
с ежедневной термометрией.
Этим лицам, а также обслуживающему
медперсоналу проводят экстренную
Химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г внутрь
3 раза в сутки или хлортетрациклином внутрь по 0,5 г
3 раза в сутки в течение 5 дней
Весь медперсонал, обслуживающий больных,
работает в полном противочумном костюме