График диспансеризации населения в году. Диспансеризация населения. Что такое диспансеризация, и какова ее цель

В 2013 году было положено начало всеобщей диспансеризации населения. Это мероприятие основано еще на советских традициях здравоохранения. Ее основоположником можно считать бывшего министра здравоохранения СССР Е.И.Чазова. Принцип постоянного наблюдения за состоянием здоровья, разработанный выдающимся врачом, направлен на своевременное диагностирование рисков заболевания и предупреждения его развития. Диспансеризация 2019 года является завершающей стадией глобальной всероссийской программы, целью которой ставится обследование всего населения страны. Регламент осмотра граждан установлен приказом Минздрава РФ от 3.12.2013 года № 1006H.

Что такое диспансеризация?

Программа разработана с учетом характерных для каждого возраста критических пиков заболеваемости. В связи с этим соответственно полу и возрасту обследуемых определяется индивидуальный перечень осмотра. Диспансеризация включает целый спектр мероприятий и медицинский осмотр терапевтом, узкими специалистами, проведение лабораторной и, в случае необходимости, инструментальной диагностики.

Комплексное освидетельствование включает два этапа. Начальная стадия (скрининг) преследует цель установления симптомов и признаков неинфекционных патологий, а также выявление возможных факторов их развития. Первый этап занимает от двух до трех дней. По результатам скрининга, гражданину присваивается так называемая группа здоровья.

Группа здоровья

Групп здоровья определено три:

• К первой категории относятся граждане с низким и средним риском сердечнососудистых заболеваний, не имеющих клинических симптомов других болезней и не нуждающихся в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
• Ко второй относятся лица с высокой степенью риска заболеваний системы кровообращения.
• Третья группа присваивается гражданам, нуждающимся в постоянном диспансерном мониторинге состояния здоровья, высокотехнологичном медицинском вмешательстве специалистов, а также в дополнительном обследовании.

Для граждан второй и третьей категорий здоровья предусматривается второй этап. Он включает консультации и исследования, ставящие своей целью уточнение диагноза и определение методов лечения заболевания.

Возраст обследуемых

С целью охвата программой всего населения был установлен особый порядок, согласно которому каждый год должны были проходить осмотр граждане определенного возраста. Комплексное обследование необходимо проходить каждые три года, начиная с 18 лет. Верхний предел не ограничен. Учитывая категории граждан, уже принявших участие в программе, можно определить какие года рождения попадают под диспансеризацию 2019 года.

Даты рождения потенциальных пациентов следующие: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998

Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.

Где можно будет пройти диспансеризацию 2019 года?

Полное обследование можно пройти, если обратиться в амбулаторию (поликлинику) по месту жительства или временной регистрации. Наличие медицинского полиса у гражданина предполагает бесплатный комплексный осмотр. В случае необходимости проведения дополнительного диагностирования, в рамках диспансеризации все исследования, в том числе и инструментальные, также бесплатны.

В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное консультирование. При собеседовании со специалистом пациенту предоставляются информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации. По прохождении медицинского освидетельствования, с учетом результатов обследования, для гражданина оформляется и выдается на руки паспорт здоровья установленного образца.

В 2019 году государство озаботилось планомерным повышением качества медицинского обслуживания населения. Так, медицинских работников обяжут подтвердить свою квалификацию в соответствии с новыми стандартами, получив свидетельство об установленного образца.

Заметили опечатку на сайте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Диспансеризация взрослого населения - 2015год.

С 2014 года в НУЗ Узловая поликлиника на ст. Хилок проходит диспансеризация определенных групп взрослого населения. Воспользуйтесь возможностью пройти диспансеризацию.

Ишемическая болезнь сердца" href="/text/category/ishemicheskaya_boleznmz_serdtca/" rel="bookmark">ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

Злокачественные новообразования;

Сахарный диабет;

Хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска указанных заболеваний, а именно:

Повышенный уровень артериального давления;

Повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;

Курение табака;

Пагубное потребление алкоголя;

Нерациональное питание;

Низкая физическая активность;

Избыточная масса тела или ожирение.

Кто должен пройти диспансеризацию?

Проводится диспансеризация 1 раз в три года, бесплатно, при наличии паспорта и страхового медицинского полиса. Если Вам в текущем году исполнилось 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99 лет Вам нужно пройти диспансеризацию.

Где и когда можно пройти диспансеризацию ?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации. В каждой поликлинике организовано отделение (кабинет) медицинской профилактики, подготовлены специалисты.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 2 часов. Объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста:

1. Для всех возрастов будет проводиться:

Анкетирование – для определения факторов риска

Антропометрия (рост, вес, окружность талии, индекс массы тела)

Измерение артериального давления

Клинический анализ крови, общий холестерин крови, сахар крови

Общий анализ мочи

Флюорография легких

Для женщин – осмотр в смотровом кабинете

Профилактический прием врача-терапевта

2. Для определенных возрастных групп:

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц до 65 лет

ЭКГ (для мужчин в возрасте 35 лет и старше, для женщин в возрасте 45 и старше; а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет – при первичном прохождении диспансеризации);

Определение уровня простатспецифического антигена в крови для мужчин в возрасте старше 50 лет;

Исследование кала на скрытую кровь гражданам в возрасте 45 лет и старше;

УЗИ органов брюшной полости проводится гражданам в возрасте 39 лет и старше;

Измерение внутриглазного давления проводится гражданам в возрасте 39 лет и старше;

Маммография для женщин в возрасте 39 лет и старше;

Профилактический прием врача-невролога для граждан в возрасте 51 год и старше.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение или наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, натощак.

Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи провести туалет половых органов. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить емкость для сбора анализа).

Лицам в возрасте 45 лет и старше принести емкость с калом для исследования на скрытую кровь. На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит врач.

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Диспансеризация представляет собой комплекс медицинских мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов углубленного обследования, предназначенных для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. Важной особенностью диспансеризации является усиление ее профилактической направленности - проведение профилактического консультирования всем гражданам, дифференцированно в зависимости от результатов обследования.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В завершении диспансеризации гражданину выдается Паспорт здоровья, при наличии показаний он "берется" на диспансерное наблюдение, которое позволяет сохранить и укрепить здоровье.

Кто имеет право на диспансеризацию в 2015 году?

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, начиная с 21 года (1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994 годов рождения). Ежегодно вне зависимости от возраста вправе пройти диспансеризацию инвалиды Великой Отечественной войны.

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризация выполняется в два этапа.
Первый этап диспансеризации
(скрининг включает в себя)

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
5) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);
8) осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
9) флюорографию легких;
10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
11) клинический анализ крови;
12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);
16) определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);
17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
18) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
19) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
20) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.

Второй этап диспансеризации
(проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя)

1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
2) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет по показаниям);
3) осмотр (консультация) врача-невролога (по показаниям);
4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет по показаниям);
5) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);
6) колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
7) определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
8) осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
9) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
10) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
12) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).
13) При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Группы здоровья

Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:
I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. В завершении диспансеризации гражданину выдается Паспорт здоровья, при наличии показаний он «берется» на динамическое диспансерное наблюдения, которое позволяет сохранить и укрепить здоровье.

Где можно пройти диспансеризацию в 2015 году?

Диспансеризация проводится в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

К кому обращаться, если в поликлинике возникают проблемы с прохождением диспансеризации?

1. К администрации поликлиники.
2. В районный отдел здравоохранения.
3. В Комитет по здравоохранению. (

Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.

Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.

Какие цели ставятся при диспансеризации:

• Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.

• По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.

• Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.

В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.

По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.

Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.

Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.

Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.

После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.

Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.

Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).

При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).

Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).

1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?

На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.

Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.

Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).

С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.

Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.

На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.

Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).

2 этап — что в него входит:

На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).

При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).

Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.

Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).

Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.

Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.

2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.

Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.

Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.

При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.

На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).

Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.

В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.

В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.

По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

О проведении диспансеризации взрослого населения города Москвы в 2015 году

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (ред. от 22.10.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , приказа Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" , в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи и реализации мероприятий по раннему выявлению хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и факторов риска их развития

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение 1).

1.2. Плановую численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащего диспансеризации в 2015 году (приложение 2).

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах (далее - медицинские организации):

2.1. Обеспечить проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения города Москвы в 2015 году.

2.2. Обеспечить необходимое количество форм учета (приглашение, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, маршрутная карта диспансеризации, карта учета диспансеризации, анкета для пациента, бланк профилактического консультирования, паспорт здоровья) в строгом соответствии с приказами Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н и от 6 декабря 2012 года N 1011н .

2.3. Составить поименные списки граждан, подлежащих диспансеризации в 2015 году.

Срок: 14 дней со дня издания настоящего приказа

2.4. Обеспечить анализ структуры и численности прикрепленного населения, в отношении которого запланировано проведение диспансеризации, и при необходимости оптимизировать работу диагностических служб медицинских организаций в вечерние часы работы и в субботние дни.

2.5. Утвердить сетевые планы-графики прохождения в 2015 году диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Срок: 10 дней со дня издания настоящего приказа

2.6. Утвердить следующий характер маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров: врач отделения/кабинета медицинской профилактики - клинико-лабораторные исследования и консультации врачей-специалистов (участковый врач - для всех пациентов), далее - врач отделения/кабинета медицинской профилактики или центра здоровья (при наличии у пациента факторов риска неинфекционных заболеваний).

2.7. Проводить регулярный мониторинг качества проведения диспансеризации, включая правильность внесения информации в карту пациента, трактовку результатов анкетирования пациентов, обоснованность отнесения пациентов к группам здоровья и направления пациентов на 2 этап диспансеризации.

2.8. Обеспечить правильность внесения информации в медицинскую карту амбулаторного больного и учитывать наличие подписанного пациентом информированного согласия, анкеты, заполненной по всем пунктам, информации о проведении врачом краткого профилактического консультирования и итоговой консультации участкового врача, результатов обследований и консультации специалистов, а также записей о проведении диспансеризации, установленных группах здоровья пациента, информации о завершении 1 этапа диспансеризации.

2.9. Обеспечить хранение карт учета диспансеризации граждан в отделении/кабинете медицинской профилактики в алфавитном порядке.

2.10. Направить на обучение лиц, ответственных за профилактический раздел работы, в рамках однодневных семинаров по организации медицинской профилактики (заведующих поликлинических отделений стационаров, заместителей руководителей по медицинской части, заведующих терапевтических отделений, заведующих и врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья, участковых врачей-терапевтов).

3. Директору ГКУ "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" А.В.Белостоцкому, директорам дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:

3.1. Осуществлять координацию и мониторинг проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, находящихся на территории административного округа, в соответствии с утвержденной плановой численностью.

4. Обеспечить своевременное представление отчетов формы N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утвержденной ) в Центр медицинской профилактики города Москвы ежемесячно с нарастающим итогом до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Главному врачу Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы" С.Г.Комарову совместно с руководителем Центра медицинской профилактики города Москвы представлять в Департамент здравоохранения города Москвы сводные сведения по форме N 131/о (утвержденной приказом Минздрава России от 18.06.2013 N 382н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров") ежемесячно с нарастающим итогом в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным.

6. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой обеспечить организационно-методическое сопровождение проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Срок - постоянно.

7. Руководителю Центра медицинской профилактики города Москвы проводить ежемесячно анализ данных о состоянии здоровья населения по результатам проведенной диспансеризации. Информацию по данным проведенного анализа, согласованную с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой, представлять в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Заместителям руководителя Департамента здравоохранения города Москвы (А.В.Погонину, А.В.Старшинину):

8.1. Осуществлять контроль и мониторинг за ходом и качеством проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения.

Срок - постоянно.

8.2. Обеспечить представление в установленные сроки в Минздрав России отчетов по мониторингу проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

9. Начальнику Управления по работе с общественностью и СМИ Департамента здравоохранения города Москвы С.Н.Браун совместно с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Г.В.Погосовой в рамках проведения информационно-коммуникационной кампании по популяризации здорового образа жизни и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями освещать в СМИ актуальность проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, включая организацию пресс-конференций, выставок и выступлений на телевидении, радио, печатных изданиях.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп...

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы
13 марта 2015 года N 193

Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году

Начальник Управления организации
медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы
А.В.Жолинский

Приложение 2. Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащих проведению диспансеризации в 2015 году по административным округам города Москвы

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 193

	Административный округ города Москвы	Количество граждан, подлежащих проведению диспансеризации (чел.)

Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащее проведению диспансеризации в 2015 году по учреждениям здравоохранения города Москвы

	Название медицинской организации		Плановая численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации (чел.)
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 220 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 68 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 46 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 6 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 62 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Медико-санитарная часть N 51 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 6 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 12 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 107 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 218 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 64 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 66 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 69 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 175 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 191 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 2 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 9 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 19 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 23 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 36 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 109 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 52 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 166 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 170 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 210 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 214 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 2 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 67 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностическая поликлиника N 121 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 22 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 11 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 134 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический клинический центр N 1 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 25 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 195 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 212 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 8 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 209 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Клинико-диагностический центр N 4 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 180 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 115 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 219 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 201 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 129 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 202 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 40 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 57 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 13 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 68 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 17 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 70 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 53 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 4 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 79 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 71 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Больница "Кузнечики" Департамента здравоохранения города Москвы
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Вороновская больница Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница г.Московский Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Троицкая городская больница Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Щербинская городская больница Департамента здравоохранения города Москвы"

Начальник Управления
организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.Жолинский

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 20.11.2015