"Холензим" или "Аллохол": что лучше при холецистите? Мотилиум Показания к применению

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при нарушении питания и переедании требуется улучшение пищеварения. В таких случаях на помощь приходят ферментные средства, которые стимулируют работу поджелудочной железы и ускоряют процесс расщепления пищи. Одним из наиболее популярных препаратов группы является Мезим Форте. Однако на фармацевтическом рынке существует множество других ферментных средств, не уступающих в эффективности. Поэтому приобрести заменители и аналоги Мезим Форте в аптеке не составит труда.

Характеристика Мезима

Мезим Форте в течении многих лет входит в список лидеров среди ферментных препаратов. И это не удивительно, ведь лекарство имеет:

сбалансированный состав;
высокий профиль безопасности;
доступную цену.

Компания Берлин Хеми, являющаяся производителем средства, славится высоким качеством продукции, что также играет немалую роль в популярности лекарства.

Активный компонент средства — панкреатин. В каждой таблетке его содержится около 100 мг, что соответствует 4200 ЕМ амилазы, 3500 ЕМ липазы и 250 ЕМ протеаз.

Существуют усиленные формы выпуска:

Мезим Форте 10000;
Мезим Форте 20000.

В одной таблетке каждого из препаратов содержится 125 мг панкреатина. Однако они отличаются своей ферментативной активностью:

7500 ЕМ амилазы, 10000 ЕМ липазы и 375 ЕМ протеаз;
12000 ЕМ амилазы, 20000 ЕМ липазы и 900 ЕМ протеаз соответственно.

Важной особенностью лекарства является то, что панкреатин для его производства добывают из поджелудочной железы свиней. Некоторые другие производители используют панкреатин, извлеченный из органов крупного рогатого скота, что негативно сказывается на безопасности применения. Ведь для такого вещества характерны более частые побочные эффекты.

Действие Мезима заключается в улучшении переваривания белков, жиров и углеводов в кишечнике. Поэтому его применение рекомендовано при нарушениях пищеварения, связанных с заболеваниями или нарушением работы ЖКТ (панкреатит, муковисцидоз). Кроме этого, Мезим назначают при:

резекции желудка и тонкого кишечника;
вздутиях;
употреблении непривычной и трудноперевариваемой пищи;
подготовке органов пищеварительной системы к диагностическим мероприятиям.

Противопоказано применять лекарство при:

обтурационной кишечной непроходимости;
обострении панкреатита;
индивидуальной непереносимости.

Разрешено использование средства для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей старше 3 лет. Побочные реакции при приеме Мезима возникают крайне редко и могут проявляться:

аллергическими реакциями;
слабостью;
тахикардией;
повышенным выделением мочевой кислоты (при муковисцидозе).

Аналоги и заменители Мезима

Существует множество препаратов, оказывающих схожее действие на пищеварительную систему. Их условно можно разделить на аналоги (дженерики) и заменители препарата.

В составе аналогов в качестве действующего вещества содержится панкреатин, поэтому они обладают точно таким же действием, как Мезим. Может отличаться лишь терапевтическая эффективность, особенности применения, возрастные ограничения. Поэтому их прием вместо Мезима разрешается.
Заменители же имеют иной состав, но схожее действие и показания. Они могут использоваться вместо Мезима только после согласования такой замены с доктором.

Панкреатин

Наверное один из наиболее известных аналогов Мезима, который производится многими отечественными и зарубежными фармкомпаниями под названием активного вещества. В зависимости от производителя панкреатин в составе лекарств может быть извлеченным из поджелудочной железы:

свиней;
рогатого скота;
и даже кур.

Это отражается на эффективности и частоте возникновения побочных эффектов. Поэтому такой дешевый аналог Мезима не всегда подойдет для замены.

Пангрол

Этот аналог Мезима Форте выпускается той же компанией — Берлин Хеми. Основным его отличием является форма выпуска. Пангрол производится в виде желатиновых капсул с множеством крошечных таблеток внутри, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Препарат имеет 2 дозировки, что позволяет подобрать подходящую в каждом случае.

Наиболее высокой концентрацией фермента обладает Пангрол 25000 (22500 ЕМ амилазы, 25000 липазы и 1250 ЕМ протеаз).
Даже его форма Пангрол 10000 обладает более высокими показателями ферментативной активности в сравнении с Мезим Форте 10000, а именно: 9000 ЕМ амилазы, 10000 ЕМ липазы и 500ЕМ протеаз.

Показания, противопоказания и побочные действия не отличаются от Мезима, только вот применять в детском возрасте его можно практически с рождения.

Креон

Именно Креон является брендовым средством или самым первым препаратом панкреатина. Его запатентовали еще в далеком 1900 году под названием Панкреон. К неоспоримым преимуществам этого лекарства можно отнести наличие 3 дозировок, одна из которых не имеет равных по силе ферментных средств. Это Креон 40000, имеющий активность:

40000 ЕМ липазы;
25000 ЕМ амилазы;
1600 ЕМ протеаз.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул с большим количеством гастрорезистентных гранул (минимикросфер).

Креон реже других препаратов вызывает побочные эффекты и может применяться с рождения. Показания и противопоказания имеет аналогичные Мезиму. Можно без сомнения сказать,что Креон является одним из лучших представителей ферментных средств. При этом его цена, естественно, одна из самых высоких.

Другие аналоги Мезима

Выбирая, чем заменить Мезим Форте, можно остановиться на одном из нижеприведенных лекарств. Все они содержат панкреатин в качестве активного вещества. Однако, следует обращать внимание на ферментативную активность, чтобы более дешевая альтернатива Мезима не оказалась слабее по эффективности. Ведь в таком случае экономия не имеет смысла.

Перечень препаратов:

Панзинорм;
Креазим;
Панкреазим;
Пензитал;
Энзистал П;
Энзибене;
Биозим;
Фестал Нео;
Панцитрат;
Микразим;
Гастенорм Форте;
Эрмиталь;
Вестал;
Зентазе;
Евробиол.

Фестал

Этот заменитель Мезима в своем составе содержит не только панкреатин, но и гемицеллюлазу, и экстракт бычьей желчи. Такой состав обеспечивает повышение эффективности лекарства благодаря:

улучшению активности липазы и усвоения жиров;
компенсации недостатка желчи;
ускорению расщепления клетчатки.

Показания к применению препарата аналогичны с Мезимом. Дополнительно возможен прием Фестала для улучшения усвоения жирорастворимых витаминов, при язвенном колите, метеоризме, синдроме раздраженного кишечника. Применение средства разрешено только взрослыми пациентами.

Фестал может вызывать больше побочных эффектов:

аллергические реакции;
раздражение слизистой рта;
диарею;
кишечные колики;
боль в эпигастрии;
кишечную непроходимость;
раздражение области анального отверстия.

Аналогом Фестала является Энзистал.

Биофесталь

Препарат имеет состав, показания и противопоказания, аналогичные Фесталу. Только применять его разрешено с 6-летнего возраста.

Холензим

Данное лекарство в своем составе содержит высушенную поджелудочную железу, сухую желчь и высушенную оболочку тонкого кишечника. Показаниями к применению являются:

панкреатиты;
холециститы;
гепатиты;
дискинезии желчевыводящих путей;
функциональные нарушения пищеварения.

Не применяется препарат при индивидуальной непереносимости, в период обострения болезней и в возрасте до 12 лет.

Дигестин

Этот ферментный препарат содержит в качестве активных компонентов:

пепсин,
Санзим-2000,
папаин.

Выпускается лекарство в виде сиропа.

Используется для улучшения аппетита, при нервной анорексии, энтерите, панкреатите, гастрите, метеоризме и различных расстройствах пищеварения.
Противопоказан при язве желудка, кишечных кровотечениях, эрозивном гастродуодените, остром панкреатите и индивидуальной непереносимости.

Препарат применяют для взрослых и детей с 3-месячного возраста.

Мотилиум

Этот препарат совершенно из другой группы лекарств. Его действующим веществом является домперидон, который улучшает моторику органов пищеварения и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. Таким образом, совершенно не обладает ферментативной активностью. Средство применяется при:

тяжести в эпигастрии;
тошноте и рвоте.

Мотилиум имеет большое количество противопоказаний и ограничений по применению, поэтому решение о его приеме нельзя принимать самостоятельно.

Как выбрать наиболее подходящий аналог

Несмотря на то, что ферментные средства можно приобрести без рецепта врача, увлекаться самолечением не стоит. Наиболее подходящий препарат сможет подобрать только доктор, приняв к сведению:

вид заболевания;
тяжесть его протекания;
наличие сопутствующих патологий;
особенности организма пациента.

Если все же предстоит выбрать фермент для лечения самостоятельно, то для улучшения пищеварения наиболее оптимальны формы лекарства в виде капсул с минитаблетками, так как они намного быстрее проявляют свой эффект и более однородно смешиваются с содержимым кишечника. Это Пангрол и Креон.

Фетал и другие препараты с желчью в составе наиболее подходят пациентам с сопутствующими дискинезией желчевыводящих путей и хроническим холециститом, которые сопровождаются нарушением выделения желчи.

Описание и инструкция Мотилиума

На данный момент одним из лучших противорвотных препаратов считается препарат Мотилиум. Помимо этого данное лекарственное средство оказывает на желудочно-кишечный тракт стимулирующее воздействие. Препарат Мотилиум способствует быстрому опорожнению желудка, он помогает быстро избавиться от жидких, полутвердых и даже твердых фракций. Выводится препарат из организма вместе с калом и мочой. В основном этот препарат используют для борьбы с диспепсическими симптомами. Кроме этого иногда препарат назначают при рвоте и тошноте.

Показания к применению препарата Мотилиум

тяжесть в эпигастральной области;
боль в животе в частности в верхней части;
отрыжка;
тошнота;
метеоризм;
рвота;
изжога.

При хронической диспепсии взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день за пол часа до еды, также можно принять еще одну таблетку перед сном. При острых состояниях диспепсии рекомендуется пить по2 таблетки более 3 раз в день до еды. Детям старше 12 лет рекомендуется 1 таблетка, а так детская доза составляет половину или четверть таблетки по 3 раза в день. Тем, кто страдает почечной недостаточностью, рекомендуется немного снизить частоту приема данного препарата.

Противопоказания к применению препарата Мотилиум

Мотилиум противопоказан при:

желудочно-кишечных кровотечениях;
непроходимости кишечника и желудка;
перфорации желудка;
пролактин-секреторной опухоли гипофиза;
повышенной чувствительности к препарату;

Побочные эффекты

Хотя побочных эффектов у препарата мало, но все же могут появиться экстрапирамидные расстройства, спазмы кишечника, аллергические реакции, галакторея или гинекомастия.

С осторожностью

Препарат Мотилиум не следует назначать больным с непереносимостью лактозы и нарушением всасывания глюкозы. Тем, кто страдает заболеваниями печени и почек назначать препарат нужно с осторожностью. Во время беременности препарат может назначать только квалифицированный врач, хорошо знакомый с историей болезни пациента. во время кормления грудью как правило препарат не назначают.

Передозировка

При передозировке больной может жаловаться на сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные расстройства, в частности это случается у детей.

Отзывы о Мотилиуме

Плюсы:

Отзывы о Мотилиуме отличные, так как препарат помог многим, при правильном применений препарат способен решать многие проблемы мешающие наслаждаться жизнью.

Минусы:

Единственным минусом препарата Мотилиум можно назвать то, что его нельзя использовать во время беременности и лактации, так как именно в этот период женщин мучают изжога, тошнота, вздутие.

"Отзывы!"

Эффективность	Побочные эффекты	Простота приема	Цена

Общая удовлетворенность

Биологический секрет желчь играет огромную роль в процессе пищеварения. Он помогает всасываться полезным веществам, расщеплять и переваривать жиры, выводить из организма токсины и продукты распада. Застой желчи ведет к сбою обмена веществ и нарушению пищеварения.

В таких случаях доктор назначает желчегонные препараты, которые помогают нормализовать отток желчи. Холензим является одним из эффективных желчегонных средств, изготовленных на натуральной основе.

Инструкцию по применению, цены и отзывы на дешевые аналоги Холензима ищите ниже в статье.

Состав и свойства

Основные компоненты препарата представлены в виде натуральной переработанной в порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника крупного рогатого скота.

Холензим содержит ЖОГ (желчь очищенная сухая), диоксиды кремния и титана, пищевую добавку Е 504 (магниевая соль угольной кислоты), желатин, сахар, муку.

Лекарственное средство активизирует внешнесекреторную функцию печени и увеличивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Содержит ферменты: трипсин, амилазу, которые улучшают течение биохимических реакций в организме.

Является натуральным стимулятором клеток печени в процессе выработки своей желчи. Контролирует уровень холестерина в крови.

Показания и противопоказания

Холензим назначается в качестве активного стимулятора при нарушении пищеварительного процесса при следующих диагностированных заболеваниях и соматических состояниях:

воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки (колит);
дистрофические изменения в слизистой оболочке желудка воспалительного характера (гастрит);
воспалительное заболевание печени вирусного происхождения (гепатит);
хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
болезни поджелудочной железы (панкреатит хронический);
повышенное газообразование;
ленивое пищеварение у людей, ведущих гиподинамический образ жизни;
нарушение пищеварительного процесса вследствие переедания, употребления тяжелой и жирной пищи;
нарушение функции жевательных мышц;
расстройство стула (понос), не инфекционной этиологии.

Медикамент не используется в следующих случаях:

индивидуальная аллергическая реакция на ингредиенты препарата;
острый или хронический панкреатит в период рецидива болезни;
детский возраст до 7-ми лет.
язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде;
отложение в коже и слизистых желтого пигмента билирубина (обтурационная или механическая желтуха).

Относительными противопоказаниями являются:

возраст ребенка от 7 до 12 лет;
период вынашивания и кормления ребенка.

Форма выпуска и дозировка

Желчегонный медикамент выпускается в таблетированной форме в бумажных упаковках либо пластиковых/стеклянных флаконах.

Стандартная дозировка препарата составляет 1 таблетку троекратно в сутки. Оптимальная результативность препарата достигается при приеме после еды.

При терапии детей доза сокращается вдвое.

Терапия Холензимом хронических заболеваний проводится курсами от 30 до 60 дней с интервальным промежутком в три месяца.

Симптоматическое лечение при единовременном нарушении пищеварения проводится от 4 до 7 дней.

Особенности

Благодаря натуральным компонентам в составе лекарство практически не вызывает побочных эффектов . В редких случаях это может быть эпидермическая аллергия в форме сыпи, незначительный дискомфорт в правой части живота.

Антибактериальная терапия не влияет на активность и свойства Холензима.

Одновременный прием с сорбентирующими препаратами (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и т.п.) снижает эффективность желчегонного средства.

При лечении хронических болезней данный медикамент показано принимать только в ремиссионый период.

Холензим производится в России ОАО Биосинтез и в Республике Беларусь РУП Белмедпрепараты. Цена препарата варьируется от 150 до 190 рублей.

Аналоги Холензима

Заместительную терапию проводят лекарствами на растительной основе. Аналогичные Холензиму препараты обладают холикинетическим (желчегонным) действием. Показания к применению у аналогов не отличаются от оригинала.

Дополнительным противопоказанием является индивидуальная аллергия на тот или иной травяной компонент. Дозировка чаще всего стандартная, идентичная Холензиму.

Сравнительная таблица аналогов

Название	Основные компоненты	Производитель	Цена
	артишок (Cynara)(многолетнее травянистое растение)	Lab. Rosa-Phytopharma (Франция);	около 500 руб.
Аллохол	экстракты чеснока, крапивы, желчи. Активированный уголь	Российские компании: ВИФИТЕХ, ОАО Фармстандарт-Томскхимфарм Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, ОАО Верофарм, Дальхимфарм, ОАО Биосинтез. Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь);	35 руб.
Гепафитол	артишок	ЗАО «Эвалар» (Россия)	от 200 руб.
Биликур	экстракт артишока	Salutas Pharma (Германия)	данных нет
Цинарикс	артишока полевого экстракт	Фармацевтический завод Монтавит Гез.м.б.Х (Австрия)	около 300 руб.
Холебил	листья артишока	EUROPLANT PHYTOPHARM(Польша)	250 – 300 руб.
Холивер	посевной артишок, куркума	Hau Giang Pharmaceutical Joint-Stock Company-HG Pharm (Вьетнам);	110 руб.

Большинство лекарственных средств для оттока желчи изготовлены на основе растения артишок. Они применяются с осторожностью при гипоацидном гастрите (пониженная кислотность), гипотонии (стабильно пониженное давление), хронических заболеваниях почек.

Фармакология

Противорвотное средство, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон - антагонист допамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. Исследования на животных и низкие концентрации препарата, найденные в мозге, свидетельствуют о центральном действии домперидона на допаминовые рецепторы.

При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, повышает давление в пищеводе и ускоряет опорожнение желудка у здоровых людей.

Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается примерно в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени.

Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона.

При приеме препарата после еды для достижения C max требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона в течение 2 недель в дозе 30 мг/сут C max в плазме крови через 90 мин после последнего приема была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Связывание с белками плазмы - 91-93%.

Метаболизм

Препарат метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. При исследованиях метаболизма препарата in vitro с использованием диагностических ингибиторов было обнаружено, что CYP3A4 является основным изоферментом системы цитохрома 450, участвующим в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.

Выведение

Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно.

Выводится в неизмененном виде с калом (10%) и с мочой (приблизительно 1%).

T 1/2 из плазмы крови после приема разовой дозы у здоровых добровольцев составляет 7-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени T 1/2 домперидона увеличивается. У таких больных (сывороточный креатинин > 6 мг/100 мл, т.е. > 0.6 ммоль/л) T 1/2 домперидона увеличивался с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме ниже, чем у здоровых добровольцев.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до бледно-кремового цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью "JANSSEN" на одной стороне и "M/10" - на другой; на поперечном разрезе - ядро белого цвета.

	1 таб.
домперидон	10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 54.2 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, крахмал прежелатинизированный - 3 мг, поливидон (К-90) - 1.5 мг, магния стеарат - 0.6 мг, масло хлопковое гидрогенизированное - 0.5 мг, натрия лаурилсульфат - 0.15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910 5мПа×с - 2.2 мг, натрия лаурилсульфат - 0.05 мг, вода очищенная (удаляется в технологическом процессе).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1-2 таб. 3 или 4 раза/сут, максимальная суточная доза - 80 мг.

Детям назначают по 1 таб. 3-4 раза/сут. В случае отсутствия желаемого эффекта указанную дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Таблетки Мотилиум ® показаны только для взрослых и детей с массой тела более 35 кг, в педиатрической практике следует использовать суспензию Мотилиум ® .

При почечной недостаточности коррекция разовой дозы не требуется. При повторном назначении частота приема должна быть снижена до 1 или 2 раз/сут, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы. При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются чаще всего у младенцев и детей. Признаками передозировки служат ажитация, измененное сознание, судороги, дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции.

Лечение: специфического антидота домперидона не существует. В случае передозировки рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется внимательно следить за состоянием пациента и проводить поддерживающую терапию. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.

Взаимодействие

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие препарата Мотилиум ® .

Биодоступность препарата Мотилиум ® при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т.к. они снижают его биодоступность после приема внутрь.

Главную роль в метаболизме домперидона играет изофермент CYP3A4. Результаты исследований in vitro и клинический опыт показывают, что одновременное применение препаратов, которые значительно ингибируют этот изофермент, может вызывать повышение концентраций домперидона в плазме. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся: азольные противогрибковые препараты, такие как флуконазол*, итраконазол, кетоконазол* и вориконазол*; антибиотики-макролиды, например кларитромицин* и эритромицин*; ингибиторы протеазы ВИЧ, например ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир; антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил; амиодарон*; апрепитант; нефазодон; телитромицин. (Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QTc).

В ряде исследований фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм домперидона, осуществляемый изоферментом CYP3A4.

При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза/сут и 200 мг кетоконазола 2 раза/сут отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9.8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.2 до 17.5 мс. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза/сут и 500 мг эритромицина 3 раза/сут отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9.9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.6 до 14.3 мс. В каждом из этих исследований C max и AUC домперидона были увеличены примерно в 3 раза.

В настоящее время не известно, какой вклад в изменение интервала QTc вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.

В этих исследованиях монотерапия домперидоном (10 мг 4 раза/сут) привела к удлинению интервала QTc на 1.6 мс (исследование кетоконазола) и на 2.5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг 2 раза/сут) и монотерапия эритромицином (500 мг 3 раза/сут) привели к удлинению интервала QTc на 3.8 и 4.9 мс соответственно в течение всего периода наблюдения.

В другом исследовании с применением многократных доз у здоровых добровольцев, не было обнаружено значимого удлинения интервала QTc во время стационарной монотерапии домперидоном (40 мг 4 раза/сут, общая суточная доза 160 мг, что в 2 раза превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу). При этом концентрации домперидона в плазме были сходны с таковыми в исследованиях взаимодействия домперидона с другими препаратами.

Теоретически (т.к. препарат обладает гастрокинетическим действием) Мотилиум ® мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяющихся перорально препаратов, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.

Мотилиум ® можно принимать одновременно с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминовых рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не влияя при этом на их центральные эффекты.

Побочные действия

Побочные эффекты приведены с распределением по частотам и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) и нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Со стороны пищеварительной системы: редко – желудочно-кишечные расстройства; очень редко - преходящие спазмы кишечника, нарушение функциональных проб печени.

Со стороны нервной системы: очень редко - экстрапирамидный синдром, судороги, сонливость, головная боль. Экстрапирамидные явления очень редко возникают у детей и в единичных случаях у взрослых, они полностью обратимы и исчезают сразу после прекращения приема препарата.

Психические расстройства: очень редко - ажитация, нервозность. Такие побочные явления как судороги, сонливость и ажитация очень редки и встречаются главным образом у детей и новорожденных.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, аллергические реакции, крапивница.

Со стороны эндокринной системы: редко - повышение уровня пролактина в плазме, обусловленное тем, что гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера, в редких случаях эта гиперпролактинемия может стимулировать появление нейро-эндокринных явлений, таких как галакторея, гинекомастия и аменорея.

Со стороны кожных покровов: очень редко - зуд, сыпь.

Показания

Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с
замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом:

чувство переполнения в эпигастрии, ранняя насыщаемость, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота;
отрыжка, метеоризм;
тошнота, рвота;
изжога, отрыжка желудочным содержимым или без него.

Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Противопоказания

пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QTc, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин;
желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация отделов ЖКТ, при которых стимуляция двигательной функции желудка может представлять опасность;
масса тела менее 35 кг;
установленная непереносимость препарата и его компонентов.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и печеночной недостаточности, а также детям.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении домперидона при беременности недостаточно.

К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, Мотилиум ® следует назначать при беременности только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг/сут при применении максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на грудных детей. Поэтому при применении препарата Мотилиум ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

При почечной недостаточности коррекция разовой дозы не требуется.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать препарат детям. Противопоказан при массе тела менее 35 кг.

Особые указания

При сочетанном применении препарата Мотилиум ® с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум ® .

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу, поэтому их не следует использовать у пациентов с непереносимостью лактозы, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени, следует с осторожностью назначать Мотилиум ® при печеночной недостаточности.

Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота введения должна быть снижена до 1 или 2 раз/сут, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы.

При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.

Использование в педиатрии

Мотилиум ® в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты. В связи с этим следует строго придерживаться рекомендованной дозы. Неврологические нежелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Мотилиум ® не оказывает или оказывает ничтожно малое воздействие на способность к управлению автомобилем и работе с техникой.

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Холензим, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

Показания к применению

В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание), и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Обсуждение препарата Холензим в записях мам

Или из-за молочной диеты или из-за спасма сфинктера желчного пузыря(желчь не поступает в кишечник и не окрашивает кал),нужно давать отвар шиповника как желчегонное,если не помогает,то холензим 1/4 таб 3 раза в день

я тоже маюсь желудком... не знаю, что есть. такое впечатление что еда там просто лежит и не переваривается! принимаю холензим (пищеварительный фермент) можно беременным. ещё, если принимаете какие либо витамины - перечитайте инструкцию, возможно что то нужно принимать ПОСЛЕ еды.

Энтерологу. Сдали анализы на дисбак и коппрограмму, сделали УЗИ ЖКТ. Диагноз: дисбактериоз на фоне золотистого стрептококка и гипотония желчного пузыря. Пропили курс лактрофильтрума и холензима. ПРОШЛА СЫПЬ С ТЕЛА!!! Даже щечки стали не такими обсыпными.Нам назначили лечение: 7 дней Энтерол по 1/3капсулы 2 раза в день, Лактрофильтрум продолжать пить на протяжении всего лечения. Энтерол - это желчегонное. Потом пропить 14 дней Абомин по 1/3 таблетки 3 раза в день.И напоследок в течении месяца пить 1 ч.л. Примадофилюса 1 раз в день с утра.Если бы мы сразу поехали к нужному врачу, не пришлось бы так долго мучить ребенка диетами и лекарствами.Так что при подозрении на дисбактерио...

Т на гельминты, лямблии отрицательный, капрология в пределах возраста, тобишь в норме. Ничего не помогает. По рекомендациям гастроэнтэролога пропили форлакс в комплексе с нормобактом, холензимом. Пока принимали все это, проблемы ушли. Как только лечение закончили, все встало на круги своя. Стул не регулярный, с кровью (кожа трескается при испражнении), запах изи рта. Возобновили прием холензима - продвигает желч, изолируется запах изо рта, от застоя желчи, стул нормализуется. Удалили из рациона конфеты, печенья, выпечку и всю подобную дребедень. Добавляю в рацион ребенка, во все блюда ржаные отруби, пьем сырую воду утром, через нехочу!!! Кисло-молочные продукты, фрукты на Ура...

Ь капельницы токсикоз прошел. Полежала я там правда подольше, но зато витаминками подкрепилась, да и спокойнее под присмотром-то) Хофитол мне тоже не помогал, помог. если не ошибаюсь, холензим. Но опять же лучше найти хорошего врача и принимать любые лекарственные препараты только по...

Иды в себе держите? часто обижаетесь? злитесь внутри себя. 2. массаж по часовой стрелке (центр пупок) от правого подреберья к левому проглаживать ребром ладони. разгоняем так желчь.3. холензим лекарство называется вроде. оно природное.при беременности также его можно4. диета. убрать жирное сладкое острое и соленое. месяц посидеть на такой диете. отварная цветная капуста очень хорошо помогает. овсянка без молока. пюре картоф без масла. вообщем ничего жареного только вареное. 5. сдайте на хеликобактерис анализ.может у вас гастрит на почве этой бактерии. если нет то от неправильн...

Сняли приступ, но билирубин и печеночные гормоны (АЛТ, АСТ) так и оставались высокими до конца беременности. Из препаратов назначали Хофитол по 2 таб.х 3 р.в день за полчаса до еды, Холензим после еды, Эссенциале долго пила, хотя она казалась мне совершенно бесполезной тратой денег. Минералку без газа натощак тоже пила. Сложно сказать, помогает ли это. От болей точно нет. От приступов - возможно.Сейчас 15 недель второй беременности - очень боюсь нового приступа, пью Хофетол. Надеюсь, в...

У меня полип в жп 😦 Выяснилось когда уже была беременость. В 1 триместре мучали приступы, но если с едой не грешить, (а меня как назло тянуло на все острое солёное копчёное) , то все ок. Холензим пью при погрешностях в диете.

Это у вас желчь не вырабатывается. Пили Холензим - слабо помог, но все же. Сейчас ждем рез-тов биохимии и УЗИ, имея рез-ты копрологии, общего крови и мочи. Еще нам рекомендовали на дисбак сдать. Грамотный педиатр или гастроэнтеролог - ваши врачи. Более полно здесь вам вряд ли кто ответит, сама несколько раз пытала это сообщество - ноль ответов. Во...

Аждый день без молока. можно с черносливом(следи чтобы там Ешек не было) кефир нежирный, исключить все жареное, кислое, соленое. кисель пей. мне врач прописывала гевискон и холензим. холензим безвреден(это желчь животных которая разгоняет желчь (от нее резь такая) а вот гевискон бесполезная хрень- от него запоры. фосфалюгель- если болеть будет. помогает.и для беременных можно как и гевискон. я еще живых бактерий попила.. разгрузила кишечник... но вот печеньки с глаз долой. никакого мучного сладкого кислого соленого острого.((((вареная цветная капуста. вообще в идеале пару-тройку дней посидеть на пюреобразной еде. я делала себе суп пюре из шампиньонов....

Вот как раз бульончики нам гастритикам нельзя! Овсянку на воде по утрам. Нсли боль-фосфалюгель.можно при бер. Гевискон кот.прописала мне врач не помогает от боли. А вот фосф Помог. Холензим купите желчь разгоняет.абсолютно натуральные таблетки из делчи животных сделаны. До еды надо пить. Тоже мне терапевт пррписала во время бер. Затем шикарное средство массаж живота. По часовой стрелке.за центр берете пупок. И протираете ладрнью от правого подреберья к левому. Как ьы прогоняя желчь. Помогает нереально! Чернослив ешьте но тщательно выбирайте его чтобы без химии был.ничего кислого. Никаких соков. Только компот из сухофруктов можно. Кисель можно. Омлет можно.пюре рз цветной...

Выброс на кожу сопровождается вот таким диатезом и не помогает ничего, сама со старшим намучалась пока нашли причину. Пропили желчегонные и все. Теперь как только какое пятно появится-холензим принимает.

Я тоже уже многое из этого списка перепробовала....только для желчного мне прописали холензим (вместо хофитола), а канефрон принимала от цистита. Магне-В6 мне сказали пить всю беременность, я думаю, из-за тахикардии, которая в период беременности особенно обострилась. Вот только не знаю, какое можно жаропонижающее..., читала, что после 37,8 надо сбивать температуру, у меня вчера было 37,5, можно ли парацетамол или что еще, ну наверно чай с малиной...

Мне ничего не помогало, вроде и продукты, которые крепят исключила, питание правильное, кефир пила.... бифидок.... дай бог 1 раз в 3 дня стул и всё тут! пропила курс бифиформ + холензим (назначил врач), всё так же! Стала утром есть овсянку на молоке и на ночь пить стакан молока, помогло! теперь всё наладилось))) попробуйте, может и вам поможет