Классификации вакцин. Сусанна Харит: В России появятся многокомпонентные вакцины

Все большую популярность набирает вакцина Пентаксим. Многие родители и их детишки уже успели оценить удобство от данного изобретения, ведь теперь малышу не придется терпеть несколько инъекций, каждую от конкретного заболевания, и ждать реакции на них. Данная пятикомпонентная прививка позволяет пройти эту неприятную процедуру сокращенным путем. Что представляет собой данная вакцина и насколько безопасна она для детей, нам и предстоит разобраться.

Пентаксим представляет собой вакцину, дающую защиту организму сразу от пяти инфекций, таких как столбняк, дифтерия, полиомиелит, коклюш, а также гемофильная инфекция типа b, вызывающая пневмонию, менингит и прочие серьезные заболевания. Причем данный препарат относится к классу высокоиммуногенных вакцин, то есть дающих высокий иммунитет от вышеперечисленных заболеваний.

Пентаксим относится к новому поколению бесклеточных (ацеллюлярных) вакцин, которые пришли на смену целлюлярным, то есть клеточным вакцинам. Новая, ацеллюлярная вакцина является менее реактогенной, в ней нет липополисахаридов бактериальной мембраны, которые могут вызывать осложнения после вакцинации. Но все же главное ее преимущество в многокомпонентности, ведь раздельная вакцинация требует проведения 12 инъекций, тогда как при вакцинации Пентаксимом достаточно всего 4-х. Курс состоит из 3-х инъекций и 1 ревакцинации.

Многие родители с большим опасением относятся к проведению вакцинации опасаясь побочных реакций детского организма. В этом случае следует узнать, каким детишкам подходит Пентаксим? В инструкции по применению препарата написано, что данная вакцина подходит здоровым детям с трехмесячного возраста. Рекомендуют вакцину детишкам, которые имеют негативные реакции на введение цельноклеточных вакцин, к примеру АКДС, малышам с ВИЧ-инфекциями, иммунодефицитом, хроническими заболеваниями нервной системы, стабильной неврологической симптоматикой, аллергическими заболеваниями и фебрильными судорогами.

К тому же многие родители не делают прививки из-за частых заболеваний ребенка анемией, атопическим дерматитом, дисбактериозом, перинатальной энцефалопатией, дисбактериозом. Пентаксим, в этом случае, также рекомендован к применению. Подтверждением безопасности препарата являются исследования, проведенные российскими учеными.

Стоит обратить внимание и на последствия, которые может вызвать данная прививка. Нужно сказать, что Пентаксим абсолютно нормально переносится детишками. В редчайших случаях у привитых детей могут наблюдаться побочные реакции, требующие незамедлительного обращения к врачу. Именно благодаря бесклеточному коклюшному компоненту достигается хорошая переносимость препарата. К тому же, введение внутримышечно полиомиелитной вакцины, которая входит в состав Пентаксима, снижает риск появления вакцинно-ассоциированного полиомиелита.

Описываемая вакцина не имеет предельного возраста для вакцинации, из-за наличия бесклеточного коклюшного компонента, а поэтому прививаться могут даже взрослые люди. Рекомендации врачей относительно АКДС сводятся к тому, что ревакцинация в 6-7 летнем возрасте предполагает проведение ее вакцинами, содержащими низкое число антигенов (АДС или АДСМ). Именно поэтому Пентаксим идеально подходит для вакцинации ребятишек до 6 лет. К тому же прививку можно делать и без ХИБ-компонента, который идет в отдельном флаконе.

В редких случаях введение вакцины Пентаксим вызывает повышение температуры. В этот период врачи не рекомендуют пользоваться жаропонижающими препаратами, ведь такими действиями можно существенно снизить иммунный ответ организма на введение вакцины. Иногда место укола может немножко болеть. Препарат может вводиться одновременно с другими прививками, к примеру, вакциной от кори, эпидемиологического паротита, краснухи или гепатита B.

Но даже не смотря на отличные показатели Пентаксима при клинических испытаниях перед ее применением нужно проконсультироваться с педиатром, ведь данная вакцина имеет ряд противопоказаний. Кроме того, при наличии негативной реакции организма на эту прививку невозможно установить, на какой компонент препарата она была. Все это также стоит учитывать, соглашаясь прививать ребенка. Берегите своих малышей!

Появление в семье маленького ребенка всегда связано с множеством волнений и хлопот. Забот полон рот - эти слова в полной мере относятся к каждым молодым родителям. Одной из таких головных болей является вопрос о прививках. Ставить или не ставить, какие плюсы, какие минусы, когда можно, а когда нельзя… Одной из прививок, которые ставят новорожденным детям, является вакцина «Пентаксим». Стоит разобраться, что это за зверь такой и насколько больно он кусает.

Что такое прививка

Говоря простым языком, прививка или вакцина - это введение в организм вируса той или иной болезни. Делается это для того, чтобы организм человека распознавал «подкинутое» ему вещество как возбудителя заболевания и боролся с ним, тем самым вырабатывая иммунитет против данной инфекции. И если вирус попадет в нутро человека вновь, имеющиеся там антитела распознают его и нейтрализуют. Таким образом, болезнь не страшна привитому человеку, хотя, конечно, в редких случаях подвергнуться воздействию инфекции может и он. Но даже если такое случится, заболевание пройдет в более легкой форме и практически незаметно.

Всего существует несколько типов вакцин, различных по составу, - живые, инактивированные, рекомбинантные и анатоксины. В первых содержатся сами возбудители заболевания, так сказать живые, во вторых - они же, но уже «убитые», в третьих есть лишь части клеток с бактериями, а четвертые получаются благодаря инактивации токсинов возбудителей.

Зачем нужны прививки

Многие сегодня задаются подобным вопросом, но ответ на него самый простой - чтобы не болеть. Именно благодаря существованию и действию прививок в настоящее время ликвидировано большое количество заболеваний, которые не давали спокойно жить и зачастую становились причиной смерти огромного числа людей в минувшие века. Например, оспа - сколько человек стали ее жертвами!

Вакцины также помогают бороться с раком печени и шейки матки, предупреждают развитие вируса папилломы человека. Да и вообще, если подавляющее большинство населения привито, то даже непривитому (тому, у кого есть определенные противопоказания) заразиться элементарно не от кого - следовательно, болезнь может сойти на нет.

Ставить или не ставить

Это еще один наболевший вопрос, который мучает не одно поколение мам и пап. Многие уверены: прививки - зло, они несут в себе опасность, именно из-за них ребенок и может заболеть. А вот если не ставить малышу вакцину, то с ним ничего и не случится. Доходит часто и до того, что даже в роддоме женщины пишут отказ на вакцинацию крохи против гепатита и БЦЖ.

Ставить или не ставить прививку своему малышу - дело каждого отдельного родителя. Некоторые полагают, будто без прививки ребенка не возьмут в детский сад. Это не так - при оформлении про прививки, конечно, спросят, но если отказ от них был написан официально, в детской поликлинике, то кроху зачислят в садик, присвоив ему определенный номер. Подобные номера выдаются всем деткам без прививок - это показывает, что ответственность за жизнь и здоровье ребенка несут исключительно родители, а не здравоохранение. В школе тем более все прививки ставят только с письменного согласия мамы и папы, насильно не уговаривают никого.

Кстати, некоторые врачи сами придерживаются мнения, что прививать малыша до двухлетнего возраста не стоит. Необходимо, чтобы кроха обзавелся собственным иммунитетом, и не стоит мешать ему. Подобная практика широко распространена во многих странах.

Эффективность прививки

Чтобы все работало как надо, следует придерживаться определенных нехитрых правил:

1. Между вакцинациями должны быть соблюдены необходимые промежутки.
2. Покупать вакцину стоит непосредственно перед самой процедурой.
3. Осуществлять процедуру может и должен исключительно специалист - то есть медицинский работник.
4. При самостоятельной покупке вакцины следует соблюдать правила ее хранения и перевозки.

Вакцина «Пентаксим»

Одной из обязательных прививок для новорожденных малышей является вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии - три в одном. Ее называют АКДС и впервые вводят крохам в возрасте трех месяцев (при отсутствии противопоказаний). Данная прививка - российского производства, многими она расценивается как слишком жесткая, тяжелая для малышей. Именно потому многие родители, решившие привить свое чадо, обращаются к французскому аналогу АКДС - вакцине «Пентаксим». Чем опасна каждая из вышеназванных болезней, здесь описывать не станем, а вот чем хорош «Пентаксим», рассказать следует обязательно.

Основное отличие импортной вакцины «Пентаксим» от отечественного аналога заключается в том, что, хоть АКДС и является тоже комбинированной, но она включает в себя три вакцины, а зарубежная прививка - целых пять (подробнее о составе французской вакцины будет сказано немного ниже). Делать данную прививку можно только здоровым деткам, и по правилам необходимо перед процедурой сдать анализы мочи и крови (хотя зачастую это не делается). Кроме того, не должно быть медотвода со стороны невролога.

«Пентаксим» является бесклеточной вакциной, широко применяющейся в нашей стране с 2008 года. Помимо всего прочего, прививка «Пентаксим» дает очень хороший иммунный эффект и серьезную защиту организма, однако не спасает от менингита и пневмонии (почему-то многие полагают обратное).

АКДС или «Пентаксим»?

Как у отечественной, так и у зарубежной вакцины есть как свои сторонники, так и свои противники. Какая же из них все-таки лучше для ребенка?

АКДС недорогая - в чем ее плюс, в отличие от более затратного «Пентаксима». Вакцина АКДС довольно проста, защищает, как уже говорилось выше, от дифтерии, столбняка и коклюша, смертность детей от которых, к сожалению, крайне высока. Ставится она троекратно. Если вводить малышу АКДС, понадобится делать отдельные прививки от полиомиелита и Haemophilius influenza - также несколько раз, то при использовании «Пентаксима» число уколов сократится всего лишь до четырех (против двенадцати).

От каких болезней вакцина «Пентаксим»? От всех вышеперечисленных, а это сразу пять различных вирусов. В этом преимущество «Пентаксима» перед АКДС. Кроме того, выигрывает он и своим составом. Коклюш в «Пентаксиме» не имеет оболочки, которая способна выдавать негативную реакцию на введение прививки. «Пентаксим» после АКДС переносится хорошо, наоборот - плохо.

И у АКДС, и у «Пентаксима» есть свои недостатки. Считается, что у отечественной вакцины они присутствуют в более выраженном объеме. Так, нельзя колоть детей во время болезни, при температуре, чувствительности к составляющим прививки, при энцефалопатии и аллергии.

Состав вакцины «Пентаксим»

Итак, «Пентаксим», как уже неоднократно повторялось, - вакцина комбинированного типа, защищающая сразу от пяти различных серьезных заболеваний. В составе вакцины «Пентаксим» содержатся анатоксины против дифтерии, столбняка и коклюша, полисахарид гемофильной палочки (он находится в отдельном флаконе и смешивается с остальными при разведении препарата) и вирус полиомиелита трех типов. Вспомогательные вещества также присутствуют в вакцине, это, например, формальдегид и уксусная кислота.

В каком возрасте необходима прививка

Инструкция вакцины «Пентаксим» гласит, что первое введение ее малышу должно быть совершено в возрасте трех месяцев. Вторая и третья вакцинации проводятся впоследствии в четыре с половиной месяца и в полгода, а ревакцинация - через год. Разумеется, если имеются какие-либо противопоказания, сроки инъекций сдвигаются - сделать прививку можно и ребенку старше года, если по каким-то причинам этого не было осуществлено ранее. Однако при этом, если вакцинируют ребенка старше полугода, третью прививку делают без разведения флакона с гемофильной палочкой. А в случае с малышом старше года (если до этого его не прививали), лишь первую вакцину он получает от пяти заболеваний, в дальнейшем же инъекции такому ребенку делают без введения гемофильной палочки.

Медотвод

В том случае, если у ребенка имеется что-либо из нижеперечисленного, вакцинацию следует отложить (или отменить, в зависимости от рекомендации педиатра).

1. Повышенная чувствительность к препарату и/или его компонентам.
2. Аллергия, появившаяся после прежнего укола, если инъекция делается уже не в первый раз.
3. Повышенная температура, болезнь - инфекционная либо обострение хронической.
4. Энцефалопатия.
5. Судороги и любая иная неврологическая симптоматика.
6. Поражение головного мозга и/или эпилепсия.
7. Нарушение гемокоагуляции.

Побочные действия

Побочные эффекты в том или ином проявлении могут иметь любые лекарства, не исключение и прививка «Пентаксим». Вакцина способна спровоцировать повышение температуры более тридцати восьми градусов, сыпь, судороги, аллергические реакции. Крайне редко, но отмечались сонливость и вялость, а также, напротив - раздражительность, бессонница, головные боли и затяжные слезы. После вакцины «Пентаксим» место укола может болеть, оно способно покраснеть, вероятно, там появится уплотнение, которое рассосется в самом скором времени само по себе, без применения каких-либо мер. Также в качестве побочного эффекта называют отек места инъекции, он тоже, впрочем, проходит самостоятельно. Однако если вдруг начался отек Квинке, не следует ждать, что он исчезнет - необходимо срочно вызывать врача.

Инструкция по применению

Как же правильно ставить вакцину «Пентаксим»? Во-первых, важно знать, что разовая доза составляет половинку миллилитра. Во-вторых, у «Пентаксима» имеется свой специальный шприц, который не допускает передозировки и минимизирует болевые ощущения у ребенка. Согласно инструкции по применению вакцины «Пентаксим» вводить ее следует внутримышечно. Внутривенное и подкожное введение категорически запрещено. Крошкам ставят укольчик в бедро, деткам постарше - в плечико. Как правило, боли малыши не чувствуют - лишь легкое покалывание, а посему не плачут во время прививки и ведут себя спокойно.

Что касается одновременного использования «Пентаксима» с другими вакцинами, оно допускается, если вакцины эти - из календаря прививок (кроме БЦЖ). Как утверждает инструкция к вакцине «Пентаксим», данная прививка не влияет на их способность к вырабатыванию иммунитета. Однако педиатр должен быть в курсе некоторых нюансов. Например, того, какое лекарство, помимо «Пентаксима», ставили или будут ставить крохе. Перед тем, как делать ребенку прививку, его должен внимательно осмотреть врач, чтобы дать оценку состоянию здоровья малыша. Если доктору что-либо покажется несоответствующим рекомендациям вакцинации, прививку следует отложить. Кстати, если болезнь у крохи была за несколько недель до прививки (меньше месяца назад), ее тоже ставить не рекомендуется.

Хранить вакцину «Пентаксим» необходимо в холодильнике не более трех лет при температурном режиме от двух до восьми градусов выше нуля. Замораживать препарат категорически воспрещается.

Подготовка к прививке

Существуют нехитрые правила, которых нужно непременно придерживаться перед вакцинацией.

1. Сдать анализы крови и мочи.
2. Обследоваться у невролога.
3. При кормлении ребенка грудью не нужно вводить ему в рацион новые блюда (а также самой маме не стоит начинать употреблять какую-то новую пищу).
4. Если ранее имелись какие-либо аллергические проявления, то за пару дней до вакцинации лучше попить антигистаминные препараты.
5. За неделю до прививки не следует принимать любые новые медикаменты без предварительной консультации с доктором.
6. Возможно, это и не пригодится, но лучше, чтобы имелось вот что под рукой: заранее стоит позаботиться о приобретении жаропонижающих средств для малыша (прекрасно подойдут как суппозитории, так и сироп) - частой негативной реакцией на прививку может быть температура выше нормы.
7. Как правило, дети хорошо переносят процедуру, но на случай, если ребенок очень боится или ему станет больно, необходимо взять с собой его любимую игрушку.

Уход за прививкой

После того, как малыша укололи, рекомендуется не уходить сразу из поликлиники. Лучше всего в течение получаса оставаться в ней - тогда в случае появления аллергии или любой иной негативной реакции медицинская помощь будет оказана незамедлительно. Кроме того, если ребенок находится в возбужденном состоянии, этого времени с лихвой хватит, чтобы он успокоился.

В течение трех дней после введения прививки необходимо мерить крохе температуру. Если она поднимается выше нормального значения, следует дать малышу любой антипиретик - «Панадол», например, или «Нурофен». Допустимо также обтереть ребенка теплой водичкой или очень слабым уксусным раствором, но ни в коем случае не водкой. Если жаропонижающее средство не помогло малышу, нужно вызывать доктора.

В день прививки малыша нельзя купать, также не следует гулять с ним. Место укола нельзя чесать.

На протяжении столетий человечество пережило не одну эпидемию, унёсшую жизни многих миллионов людей. Благодаря современной медицине удалось разработать препараты, позволяющие избежать множества смертельных заболеваний. Эти препараты носят название "вакцина" и подразделяются на несколько видов, которые мы опишем в этой статье.

Что такое вакцина и как она работает?

Вакцина - это медицинский препарат, содержащий убитые или ослабленные возбудители различных заболеваний либо синтезированные белки патогенных микроорганизмов. Их вводят в организм человека для создания иммунитета к определённой болезни.

Введение вакцин в человеческий организм называется вакцинация, или прививка. Вакцина, попадая в организм, побуждает иммунную систему человека вырабатывать специальные вещества для уничтожение возбудителя, тем самым формируя у него избирательную память к болезни. Впоследствии, если человек инфицируется этим заболеванием, его иммунная система окажет быстрое противодействие возбудителю и человек не заболеет вовсе или перенесет легкую форму болезни.

Способы вакцинации

Иммунобиологические препараты могут вводиться различными способами согласно инструкции к вакцинам в зависимости от вида препарата. Бывают следующие способы вакцинации.

• Введение вакцины внутримышечно. Местом прививки у детей до года является верхняя поверхность середины бедра, а детям с 2 лет и взрослым предпочтительнее вводить препарат в дельтовидную мышцу, которая находится в верхней части плеча. Способ применим, когда нужна инактивированная вакцина: АКДС, АДС, против вирусного гепатита В и противогриппозная вакцина.

Отзывы родителей говорят о том, что дети младенческого возраста лучше переносят вакцинацию в верхнюю часть бедра, нежели в ягодицу. Этого же мнения придерживаются и медики, обуславливая это тем, что в ягодичной области может быть аномальное размещение нервов, встречаемое у 5 % детей до года. К тому же в ягодичной области у детей этого возраста имеется значительный жировой слой, что увеличивает вероятность попадания вакцины в подкожный слой, из-за чего снижается эффективность препарата.

• Подкожные инъекции вводятся тонкой иглой под кожу в области дельтовидной мышцы или предплечья. Пример - БЦЖ, прививка от оспы.

• Интраназальный способ применим для вакцин в форме мази, крема или спрея (прививка от кори, краснухи).
• Пероральный способ - это когда вакцину в виде капель помещают в рот пациенту (полиомиелит).

Виды вакцин

Сегодня в руках медицинских работников в борьбе с десятками инфекционных заболеваний имеется более ста вакцин, благодаря которым удалось избежать целых эпидемий и значительно улучшить качество медицины. Условно принято выделять 4 вида иммунобиологических препаратов:

1. Живая вакцина (от полиомиелита, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа, туберкулёза, чумы, сибирской язвы).
2. Инактивированная вакцина (против коклюша, энцефалита, холеры, менингококковой инфекции, бешенства, брюшного тифа, гепатита А).
3. Анатоксины (вакцины против столбняка и дифтерии).
4. Молекулярные или биосинтетические вакцины (от гепатита В).

Типы вакцин

Вакцины также можно группировать по признаку состава и способа их получения:

1. Корпускулярные, то есть состоящие из цельных микроорганизмов возбудителя.
2. Компонентные или бесклеточные состоят из частей возбудителя, так называемого антигена.
3. Рекомбинантные: в состав этой группы вакцин входят антигены патогенного микроорганизма, введённые с помощью методов генной инженерии в клетки другого микроорганизма. Представителем данной группы является вакцина от гриппа. Еще яркий пример - вакцина от вирусного гепатита В, которая получается путём введения антигена (HBsAg) в клетки дрожжевых грибов.

Ещё один критерий, по которому классифицируется вакцина, - это количество профилактируемых ею заболеваний или возбудителей:

1. Моновалентные вакцины служат для профилактики только одного заболевания (например, вакцина БЦЖ против туберкулёза).
2. Поливалентные или ассоциированные - для прививки от нескольких болезней (пример - АКДС против дифтерии, столбняка и коклюша).

Живая вакцина

Живая вакцина - это незаменимый препарат для профилактики множества инфекционных заболеваний, который встречается только в корпускулярном виде. Характерной особенностью этого вида вакцины считается то, что главным её компонентом являются ослабленные штаммы возбудителя инфекции, способные размножаться, однако генетически лишённые вирулентности (способности заражать организм). Они способствуют выработке организмом антител и иммунной памяти.

Преимущество живых вакцин состоит в том, что ещё живые, но ослабленные возбудители побуждают человеческий организм вырабатывать длительную невосприимчивость (иммунитет) к данному патогенному агенту даже при однократной вакцинации. Существует несколько способов введения вакцины: внутримышечно, под кожу, капли в нос.

Недостаток - возможна генная мутация патогенных агентов, что приведет к заболеванию привитого. В связи с этим противопоказана для пациентов с особо ослабленным иммунитетом, а именно для людей с иммунодефицитом и онкобольных. Требует особых условий транспортировки и хранения препарата с целью обеспечения сохранности живых микроорганизмов в нём.

Инактивированные вакцины

Применение вакцин с инактивированными (мёртвыми) патогенными агентами широко распространено для профилактики вирусных заболеваний. Принцип действия базируется на введении в организм человека искусственно культивированных и лишённых жизнеспособности вирусных возбудителей.

«Убитые» вакцины по составу могут быть как цельномикробными (цельновиральными), так и субъединичными (компонентными) и генно-инженерными (рекомбинантными).

Важным преимуществом «убитых» вакцин является их абсолютная безопасность, то есть отсутствие вероятности инфицирования привитого и развития инфекции.

Недостаток - более низкая продолжительность иммунной памяти по сравнению с «живыми» прививками, также у инактивированных вакцин сохраняется вероятность развития аутоиммунных и токсических осложнений, а для формирования полноценной иммунизации требуется несколько процедур вакцинации с выдерживанием необходимого интервала между ними.

Анатоксины

Анатоксины - это вакцины, созданные на основе обеззараженных токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности некоторыми возбудителями инфекционных заболеваний. Особенность этой прививки состоит в том, что она провоцирует формирование не микробной невосприимчивости, а антитоксического иммунитета. Таким образом, анатоксины с успехом используются для профилактики тех заболеваний, у которых клинические симптомы связаны с токсическим эффектом (интоксикацией), возникающим в результате биологической активности патогенного возбудителя.

Форма выпуска - прозрачная жидкость с осадком в стеклянных ампулах. Перед применением нужно встряхнуть содержимое для равномерного распределения анатоксинов.

Преимущества анатоксинов - незаменимы для профилактики тех заболеваний, против которых живые вакцины бессильны, к тому же они более устойчивы к колебаниям температуры, не требуют специальных условий для хранения.

Недостатки анатоксинов - индуцируют только антитоксический иммунитет, что не исключает возможности возникновения локализованных болезней у привитого, а также носительство им возбудителей данного заболевания.

Изготовление живых вакцин

Массово вакцину начали изготовлять в начале XX века, когда биологи научились ослаблять вирусы и патогенные микроорганизмы. Живая вакцина - это около половины всех профилактических препаратов, применяемых мировой медициной.

Производство живых вакцин базируется на принципе пересева возбудителя в невосприимчивый или маловосприимчивый к данному микроорганизму (вирусу) организм либо культивирование возбудителя в неблагоприятных для него условиях с воздействием на него физических, химических и биологических факторов с последующим отбором невирулентных штаммов. Чаще всего субстрактом для культивирования авирулентных штаммов служат эмбрионы курицы, первичные клеточные (эбриональные фибробласты курицы или перепёлки) и перевиваемые культуры.

Получение «убитых» вакцин

Производство инактивированных вакцин от живых отличается тем, что их получают путём умерщвления, а не аттенуации возбудителя. Для этого отбираются только те патогенные микроорганизмы и вирусы, которые обладают наибольшей вирулентностью, они должны быть одной популяции с чётко очерченными характерными для неё признаками: форма, пигментация, размеры и т. д.

Инактивация колоний возбудителя осуществляется несколькими способами:

• перегревом, то есть воздействием на культивируемый микроорганизм повышенной температурой (56-60 градусов) определённое время (от 12 минут до 2 часов);
• воздействие формалином в течение 28-30 суток с поддержанием температурного режима на уровне 40 градусов, инактивирующим химическим реактивом может также выступать раствор бета-пропиолактона, спирта, ацетона, хлороформа.

Изготовление анатоксинов

Для того чтобы получить токсоид, вначале культивируют токсогенные микроорганизмы в питательной среде, чаще всего жидкой консистенции. Это делается для того, чтобы накопить в культуре как можно больше экзотоксина. Следующий этап - это отделение экзотоксина от клетки-продуцента и его обезвреживание при помощи тех же химических реакций, что применяются и для «убитых» вакцин: воздействие химических реактивов и перегрева.

Для снижения реагентности и восприимчивости антигены очищают от балласта, концентрируют и адсорбируют окисью алюминия. Процесс адсорбции антигенов играет важную роль, поскольку введённая инъекция с большой концентрацией токсоидов формирует депо антигенов, в результате антигены поступают и разносятся по организму медленно, обеспечивая тем самым эффективный процесс иммунизации.

Уничтожение неиспользованной вакцины

Независимо от того, какие вакцины были использованы для прививки, ёмкости с остатками препаратов нужно обработать одним из следующих способов:

• кипячение использованных ёмкостей и инструментария в течение часа;
• дезинфекция в растворе 3-5%-ного хлорамина в течение 60 минут;
• обработка 6%-ной перекисью водорода также в течение 1 часа.

Препараты с истекшим сроком годности нужно непременно направить в районный санэпидцентр для утилизации.

"Французы" (на самом деле американцы, прикрывающиеся заводом-производителем во Франции) тестируют на России свою пятикомпонентную вакцину , которую в таком тестовом варианте у себя даже и не собираются применять. Просто проплатили Москве за это (сведения взяты из новостей).

Это вакцина, которая состоит из пяти различных компонентов в одном шприце: , и гемофильная инфекция типа b.

Каждый компонент любой прививки уже сам по себе шок и стрессовое воздействие на организм ребёнка. А тут сразу пять! Можно долго разводить безрезультатную полемику по этому вопросу. А можно привести простую метафору: «Что вреднее: пять стаканов водки за пять дней или литр за раз? »

Их сайт (privivka.ru) (позже понемногу переросший в сайт о прививках вообще) был (в момент написания статьи, 10 сентября 2009) сплошь усыпан разными статьями о вакцинах, не имеющими отношения к препарату вообще. О реальном составе вакцины ни слова! Какая-то Наталья П. на их форуме писала «Антипрививочная истерия, флуд и советы неспециалистов на этом сайте будут удаляться », также она утверждает, что наукой абсолютно доказано, что прививки полностью безвредны, хотя отпор ей могут дать многие мамы. А ещё нигде не сообщается, что это за Наталья П., какая у неё фамилия, должность, место работы и имеет ли она сама медицинское образование. С 2009 года было уже очень много новостей о детских смертях. Упоминания можно найти в прессе других стран: Украина, Индия, Турция, Польша, страны Южной Африки, Чехия… в общем собрали все страны третьего мира + многие страны НАТО (та же Франция) и запустили массовые «испытания» на населении, да ещё и за их же деньги.

Цитата о Пентаксиме:

Комбинированная педиатрическая вакцина для защиты от 5-ти опасных инфекций - , гемофильная инфекция типа b (Хиб) - начиная с 3-х месячного возраста.

Иммуногенность соответствует таковой при раздельном введении вакцин, при этом (от редактора: о последствиях введения такого большого количества инфекций умалчивается. )

Инактивированный полиомиелитный компонент устраняет риск осложнений от живого вакцинного вируса (от редактора: это ведь пятикомпонентный состав, а здесь говорится о всего одном компоненте )

Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте (от редактора: этот Хиб-компонент поставляется отдельно в виде порошка и вакцина может использоваться без него как четырехкомпонентная. Вот что пишет руководитель Клинического центра иммунопрофилактики детских инфекций профессор Михаил Петрович Костинов: «Гемофильная (ХИБ) инфекция - это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой типа b. Она распространяется со слюной при чихании и кашле, а также через игрушки и предметы обихода, которые детки тащат в рот. Гемофильная палочка может вызывать воспаление легких, ОРЗ, бронхит, сепсис, отит, менингит и другие заболевания. К сожалению, в национальном масштабе в России только начинают выявлять и регистрировать эту инфекцию и, соответственно, учить врачей. Именно по этой причине она относительно малоизвестна.» Прежде чем прививать пятый компонент, поинтересуйтесь, существует ли реальная угроза в вашем регионе заболеть этой инфекцией. )

Многие против вакцин вообще, мы же хотим предостеречь от иностранных вакцин, которые тестируют на подопытных детках в России, вовсю рекламирую «чудо-вакцины» и привлекая врачей их рекомендовать.

А теперь почитаем отзывы на вакцину :

Мы своей дочери поставили пентаксин и никаких проблем. Ни малейшего намека.

Европа уже давно сидит на Пентаксиме, не пойму с чего тут взяли что её тестируют на российских детях. Уже больше 10 лет они её делают. У двух подруг дети в Германии привиты этой вакциной, и альтернатив им вообщем-то даже не предлагали!

Уже одно это меня склонило в пользу Пентаксима, раз самым слабым делают именно её, значит она меньше всех грузит организм.

Добрый день!!! мы сделали прививку в этот вторник 16.11.10.Сделали только , без гемофильной палочки + прививка от гепатита.На месте укола образовалась блямба в размере 3 см примерно в диаметре,температура была на другой день 36,9-37,5.Ребёнок не скажу что был какой то не такой.А на третий день началось-насморк, чихание. Короче лечимся теперь.Я не довольна этой прививкой, почему то переживала очень перед тем как её сделать, много читала про неё.Отзывы были разными, много положительного.И ещё может потому что в первый раз делали , вот про неё только положительно. Ни температуры, ни отека в месте укола.Хотели её же делать, да не наг=шли в аптеках. Говорят почему то пропала

Мы делали 2 раза Пентаксимом, первый раз с гемофилкой, второй раз без, а третью делали Инфанриксом.

Переносили легче - к вечеру небольшая температура, на след.день небольшая температура и всё. Инфанрикс+Имовакс (от ) перенесли значительно хуже - три дня температуры и отек места укола именно Инфанрикса - шишка держалась месяц!!! И это с подготовкой: вибуркол и зиртек. И только после сдачи крови и с разрешения гематолога.

Если бы я делала, как делают в гос.поликлиниках, сразу после осмотра ребёнка, то, думаю, лежали бы в больнице после этого однозначно.

Сделав своему сыну в 3 месяца , буду жалеть всю оставшуюся жизнь! Ровно через два часа после прививки у нас начались судороги. Думала с ума сойду пока скорую дождусь (приехали через 30 мин). Уже два раза лежали в больнице. Понимаю, это один случай из сотни, но мы попали! А сколько детей поумирало от Пентаксима. И это только то, что мы знаем из новостей! Думайте, мамочки! Здоровья Вам и вашим деткам!

Я ставила своему ребёнку . У нас сутки была температура. Максимально поднималась до 38,5.

До этого как и Вы ставили 3 раза , реакции не было.

Поставили первую температура поднялась до 37.5, второй раз ничего не было

нам вчера первый раз поставили, все хорошо было, только место укола болело и припухло..

Да и вообще у нас полный бардак в графике прививок. Малышка часто болеет. Мы подхватили герпес ещё прошлым летом нам было 9 мес, теперь он почти каждый месяц появляется у неё на губах. Что только не перепробовали для поднятия иммунитета! Я уже не знаю что и делать. Как только проходит пару месяцев нашего здоровья, так врачи опять начинают уговаривать на прививку. Нам 2г и 5 мес, у нас тоже ещё не доделан. А все дело в том, что после 2ой (отечеств) в 5мес у нас была температура под 40, и нога очень болела, не давала даже дотронуться до неё (я даже не могла взять её на руки 2 дня, только бы чтобы не пошевелить ножку), плакали вместе с ней. Одновременно ещё сделаны были и гепатит, но нога болела та в которую была сделана . После этого я почти целый год не отваживалась ни на одну прививку, после сделали отдельно гепатит-все норм, через месяц в каплях, тоже все о"К, потом все таки решилась на - даже температура на градус не поднялась. После этого этой осенью сделали ещё , гепатит, корь краснуху, все по отдельности, и все удачно. Но прививки делаем между болезнями, соблюдая "дистанцию", но бывало на 2 или 3 день после прививки малышка заболевала ОРЗ. И вот теперь надо на следующей неделе делать ревакцинацию и . хотела делать , но за 2 часа начиталась столько(и не только от вас), что теперь я явно на него не соглашусь. скорее всего буду делать , но не очень хочется бы делать сразу с полиомиелитом.

Фиолетовая фиалка 3 мар 2011

Мы вчера сделали , было все нормально, а сегодня температура под 38. В инструкции написано, что это возможно в течение 2-3 дней, и нужно давать жаропонижающее. Дала нурофен. Ранее реакции на прививки не было - этого делали . Я волнуюсь.

Emma_tyan 17 мар 2011

Не многим легче . А - это страшная вещь. Страшна она тем, что из 100 привитых нормально её переносят 99 детей, а 1 может стать инвалидом и это может быть именно ваш ребёнок. Я с дитем лежала в 18 психоневрологической больнице. Могу сказать, что где то 30% детей с ДЦП получили ДЦП именно после . Мне не надо читать научные статьи - я это видела своими глазами - бедных деток, которые до прививки развивались нормально, а после переставали развиваться, у них выворачивались ножки, они переставали говорить, частые судороги и.т.д.

Я, если честно, совсем не против прививок, я просто считаю, что вакцина против 5 болезней сразу - это перебор.

Почему не сделать ребёнку АДСМ? Эта прививка намного безопаснее! Там нет того самого коклюшного компонента. Сам не так страшен, как последствия после прививки от него.

Делать не буду.

Здравствуйте!!! Мне страшно ставить прививки!!! До года я вакцинировала своего мальчика! я даже представить себе не могла какие будут последствия! В 3 месяца нам поставили + полеомелит! Мой ребёнок родился абсолютным здоровым малышом! после прививки у нас не было температуры так как я поставила импортную вакцину ! через 1 день у нас пошла сыпь по телу! я вызвала врача она сказала что это не от прививки! тогда я подумала, что все проблемы от меня так как у меня есть склонность к аллергии! И ставила дальше прививки интернета у меня тогда не было мой ребёнок покрывался все хуже и хуже покрывались болячками, а врачи все твердили что у нас атопический дерматит! И когда моему ребёнку нужно было делать прививку в 1 год и 5 месяцев уже ревокцинацию я поняла что все проблемы от прививок! и перестала делать! Вскоре все болячки прошли! Но иммунитет посажен! Подскажите пожалуйста у нас нашли цитамегаловирус инфекцию и мы ещё переболели энштейн - бар инфекцией! можно нам сделать мед отвод от всех прививок!

У нас на местная реакция очень сильная - до месяца инфильтрат был и неделю покраснение. В первый раз думали, что просто попала игла неудачно, но на второй раз та же петрушка:(. Будем инфанрикса дожидаться (поиск)

В инете встречала инфу, что при аллергии на яичный белок и пивные дрожжи может быть сильная аллергия на прививку...

У нас был отвод от прививок, в 5 месяцев поставили , перенесли нормально без температуры (ттт), была местная реакция- покраснение, прошло через три дня. Правда мы ставили с подготовкой по рекомендации врача в течении 5 дней принимали фенистил капли (2 дня до, в день прививки и 2 дня после). 😉

Моей доченьке 6 месяцев у нас аллергия, в связи с этим у нас был медотвод. В 4, 5 месяца наша педиатр сказала, что нам лучше делать в платной клинике якобы он как раз для детишек с аллергией. Но там нам сказали, что этой вакцины уже возможно не будет и предложили и сказали, что это даже лучше инфанрикса в плане аллергии. Вообщем 1ую прививку мы перенесли замечательно, на днях сделали 2ую и вот ужас буквально часа через 2 у доченьки началась такая истерика с плачем взахлеб и длилась часа 1, 5-2 ничем не могли успокоить, ножка опухла, причем не "небольшое покраснение вокруг места укола", а вся верхняя часть ножки до коленки. Ночью температура поднялась до 39. На счет 3ей прививки мысли в разбег(((((Как быть не знаю(((((

Год назад делали сыну в возрасте 2-х лет, перенес превосходно, никаких изменений не заметили.

Сейчас сыну 3 года. Вчера днём была ревакцинация. К вечеру стал вялый, стал жаловаться, что болит нога, начал хромать, потом вообще стал плакать и отказывался ходить. Носили на руках. Наступать на левую ногу не мог, ревел от боли. Поднялась температура 37, 3. На ночь дала нурофен. Сегодня утром проснулся: температуры нет, настроение веселее, на ногу наступает, ходит, но прихрамывает. Так что в этот раз мы намного хуже переносим эту прививку. Надеюсь все последствия позади............

привились пентаксимом позавчера. ну что-то мы отреагировали - температура и жуткие капризы 🙁

В 3 месяца сделали малышу отечественную АКДС- температура 38 сутки, вчера (5 мес) сделали пентаксим- сегодня 37.4, страшно

А мы вчера поставили. Ночь спали плохо, вертелся стонал, утром температура была 37.5 а сейчас 38 уже. Дала супрастин и нурофен. У кого нибудь была такая реакция на следующий день после прививки?

Первый раз - (без последствий), потом с гемофильной (ножку волокла 2 дня + температура 38 - 1 день), третий без гемофильной (нога опухла сильно - покраснела, неделю капризы плаксивость - и никак не проходит...)

первая прививка была отечественная, перенесли плохо, темпа 39 3 дня несбиваемая, потом 2 раза (темпа один вечер поднялась до 37.1), ревакцинация пентаксимом, на месте укола шишечка образовалась, рассосалась через 5 дней. температуры была 2 дня 37.5

у нас тоже все идеально прошло 🙂 Как ни в чем не бывало. Но мы ставили без компонента гемофильной палочки, пока лишним решили ребеночка не нагружать

Ну наконец-то, нашла! Моему малышу сделали (родственница работает в больнице - достала по блату), ребёнок через 11 дней заболел острым отитом. Теперь я понимаю - это реакция на этот Хиб-компонент. Лечила маленькую кроху антибиотиками, до сих пор не можем восстановится. И как это вообще понимать? Если этот хиб-компонент должен был как раз защитить моего мылыша от отита, а он им и заболел? Как понимать это, в конце концов!!!

Подготавливались фенистилом, потому как аллергики. Вчера утром поставили . В обед вырвало. К вечеру поднялась температура 38. Дали Нурофен. У ребёнка был понос, примерно раз 6. Дала смекту. Ночью рвало несколько раз. Всю ночь не спала. Температура 37. Уже не знали что делать, под утро скорую вызвали. Скорая выписала море лекарств (энтеросгель, регидрон, смекту, линекс, энтерофурил) и диету. Странная какая-то кишечная реакция. Сказали, что может иммунитет так среагировать. Если будет ещё рвота, то надо ехать в инфекционку. Отравиться вроде не должен был, ничего такого не ел. Буду пытаться сама справиться. Завтра обязательно сказали вызвать педиатра для консультации.

Нам год и 9 мес. Раньше такого не было. Тоже была местная реакция на , ну температурка. Один раз сильно ножка опухла, что в Матреху возили. Но такой кишечной реакции не было. Утром до прививки ребёнок был абсолютно здоров и весел. Перед прививкой тщательно осматривал педиатр. Мы в молекулярке осматривались и ставили прививку. Учреждению этому доверяю.

В итоге неделю лежали в больнице под капельницами. Поймали ротовирус. И поставили . Мы ведь не знали ещё, что ребёнок заболел. Нам врач пояснила, что если бы не прививка, то ребёнок обдристался бы разок и не заметили. А так как поставили такую тяжелую вакцину, то все силы организма были направлены на борьбу с прививкой. Все-таки там 4 или 5 компонентов. И вот поэтому вирус так тяжело перенесли. Мой совет мамам: перед прививкой не водите на детскую площадку, пусть дня два вообще никаких контактов не имеет с ребятишками. Тогда и прививка хорошо пройдет. А то видите, как у нас вышло. Мы перед прививкой не водили на площадку. Но вечером, накануне прививки вышли прокатиться в коляске. К нам одна девочка подходила, давала игрушку потрогать. Вот видимо и зацепили. А инкубационный период от 24 часов. Вот у нас и началось через сутки.

Мы тоже первый раз поставили эту вакцину, все прошло хорошо, только возмущалась, когда мы пришли и врач наша сказала: "а вы разве не знали, что вакцин бесплатных нет, теперь только платно, не хотите платно, приходите через месяц, вдруг будет, может и не будет ", пипец. Она очень дорогая 1400 (мы не богатые, никогда вакцину не покупали с 1 ребёнком), купили, нам опять через месяц ставить и что, теперь постоянно придётся покупать????????

мы в четверг поставили , нам 10 мес.. ставим третий раз, два прошлых раза все было идеально, а сейчас 3 дня держится температура и нога опухла, место возле укола твердое и красное, врач в понедельник к хирургу отправляет. Что же это за побочные эффекты такие???

Мы во вторник поставили в 3-ий раз , первые раза вообще все нормально, в этот раз место инъекции опухло, покраснело и было твердое,температуры не было, но я сразу же после прививки даю Нурофен. На ножку привязывала 3 дня капустный лист, потом медсестра из поликлиники посоветовала делать компрессы с димексидом (разводить 1 к 5, на марлечку, сверху полиэтилен и зафиксировать, держать 1 час, сказала сделать раз 5), но у нас и так стало проходить, поэтому не делала.

Видимо это какая-то партия такая Пентаксима, потому что медсестра сказала, что мы не одни такие.

Девочки, первый раз ставили - вообще все идеально было, как будто ничего и не ставили. А на днях вторую вакцинацию перенесли просто ужасно!!! Может быть, на фоне прорезывания зубов (педиатр видела, что десны опухли, но на прививку отправила). Поставили прививку утром - весь день абсолютно все нормально было, только стул жидкий был один раз, а ночью поднялась Т до 39, дочу бедную всю трясло, ручки, ножки посинели, она кричала беспрестанно около 40 минут. Это был какой-то кошмар!!! Свечки (2) Нурофена выходили минут через 10 с поносом. Скорая была так удивлена, что её вызвали, мол, все нормально, так и должно быть (убьюсь_об_стену) Весь следующий день был понос (8 раз). Что я пережила, даже сейчас страшно вспомнить. Теперь вообще раздумываю ставить ли дальше. Тут кто-то писал, что две вакцинации уже вроде как иммунитет формируют. Откуда такая инфа?

Час назад должна была идти с ребёнком делать прививку насоветованную иммунологом , хорошо что посмотрела отзывы о ней в интернете, пребываю в небольшом шоке, что час назад чуть не сделала глупость. Во мне тоже как и у многих борятся два мнения то за, то против. До двух с половиной лет не делала прививки ребёнку никакие, постоянно от них увиливала, ссылаясь на то что ребёнок родился восьмимесячный, до года проходили курсы лечения в больнице Святой Ольги на Удельной, ставили угрозу ДЦП, энцефалопатию, пирамидную недостаточность, но как не странно врачи мне не давали при всем этом медотвода от прививок, говорили что не видят оснований от медотвода, одна только соседка не имеющая ничего общего с медициной не советовала делать прививки до трех лет, так как её дочь после прививок в восьмимесячном возрасте впала в кому, очнулась на одиннадцатый день и теперь ей уже пять лет, но девочка инвалид (ДЦП) причем в очень серьезной стадии, меня их горький опыт очень сильно напугал, причем до паники и я сама стала оберегать своего ребёнка от всех этих прививок, не понимая точно правильно ли я делаю, не наврежу ли своим страхом своему ребёнку, ведь врачи же в один голос настаивают на прививках, и во мне зародились с тех пор два мнения за и против. а вот как коснулось идти в сад, потихоньку сдалась и год назад мы начали делать . Педиатр посоветовала сделать прививку препаратом , мы сделали один раз, затем через полтора месяца сделали второй раз, а когда по срокам подходило делать третий раз мы заболели, потом ещё раз и ещё, когда приходили на выписку, врач тут же посылала нас на прививку (а я до этого прочитала что после болезни должно пройти не менее двух недель до прививки) выходила из кабинета и уходили домой без всякой там прививки, сердце подсказывало что не время ещё. В общем сейчас уже прошел год после последней прививки и врач посылает нас делать ревакцинацию, говоря что те две будут засчитаны. Вот я и хочу узнать действительно ли это так. Я просто решила, что раз уж начала делать эту прививку, то закончить её, чтобы не были впустую сделаны те два первых укола. Если мы сейчас сделаем третий спустя год будет ли считаться завершенной наша прививка или нам она ничего не даст кроме галочки в сертификате. есть ли смысл делать сейчас третий раз?

Опишу наш печальный опыт. Старшему ребёнку делали все прививки по графику. Младшего начали вакцинировать с задержкой (чувствовало материнское сердце). 1 прошла нормально. 2 прививка дала температуру 38 в течение двух дней. После 3 спустя 14 часов поднялась температура 40, 5 скорая сбила температуру, сославшись на реакцию на прививку. Пришедший на следующий день педиатр тоже констатировала "реакцию в пределах нормы". В общем, 6 дней ада- не сбиваемой температуры 39-40(ребёнку было тогда 10 мес). Врачи все твердили о норме. Воспалился лимфоузел на шее, но и это врачей не смутило. На 7 день я просто взяла малыша и поехала с ним сама в больницу, благо был знакомый доктор. Малыша осмотрели. Итог: экстренная операция- гнойный лимфоденит. Сказали ещё пару часов, гнойник прорвался бы и последствия непредсказуемы. Благодарю Бога, всех врачей-вовремя сделанная операция прошла успешно. Но вот каков итог-карта в поликлинике чистая- не вызова врача на дом, ни трехкратно приезжавшей скорой, не моих посещений поликлиники- ничего. Сейчас требуют прививки в саду. Подскажите, как теперь добиться официального мед. отвода и возможно ли это вообще? Спасибо.

1. По характеру антигена.

Бактериальные вакцины

Вирусные вакцины

2.По способам приготовления.

Живые вакцины

Инактивированные вакцины (убитые, неживые)

Молекулярные (анатоксины)

Генно-инженерные

Химические

3. По наличию полного или неполного набора антигенов.

Корпускулярные

Компонентные

4. По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям.

Моновакцины

Ассоциированные вакцины.

Живые вакцины – препараты в которых в качестве действующего начала используются:

Аттенуированные, т.е. ослабленные (потерявшие свою патогенность) штаммы микроорганизмов;

Так называемые дивергентные штаммы непатогенных микроорганизмов, имеющих родственные антигены с антигенами патогенных микроорганизмов;

Рекомбинантные штаммы микроорганизмов, полученные генно-инженерным способом (векторные вакцины).

Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, протекающего у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основное достоинство этого типа вакцин – полностью сохраненный набор антигенов возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Однако есть и ряд недостатков. Главный – риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма (напр., живая полиомиелитная вакцина в редких случаях может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).

Аттенуированные вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение их в организм имитирует инфекционный процесс.

Дивергентные вакцины – в качестве вакцинных штаммов используются микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрестно направленный против антигенов возбудителя.

Рекомбинантные (векторные) вакцины – создаются на основе использования непатогенных микроорганизмов со встроенными в них генами специфических антигенов патогенных микроорганизмов. В результате этого введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает антиген патогенного микроорганизма, обеспечивающий формирование специфического иммунитета. Т.о. рекомбинантный штамм выполняет роль вектора (проводника) специфического антигена. В качестве векторов используют, например, ДНК-содержащий вирус осповакцины, непатогенные сальмонеллы, в геном которых введены гены HBs – антигена вируса гепатита В, антигены вируса клещевого энцефалита и др.

Бактериальные вакцины	Наименование вакцины	Штамм
	Туберкулезная, БЦЖ (из микобактерий бычьего типа)	Атт., Див.	А.Кальмет, К.Герен
	Чумная, EV		Г.Жирар, Ж.Робик
	Туляремийная		Б.Я.Эльберт, Н.А.Гайский
	Сибиреязвенная, СТИ		Л.А.Тамарин, Р.А.Салтыков
	Бруцеллезная		П.А.Вершилова
	Ку-лихорадки, М-44		В.А.Гениг, П.Ф.Здродовский
Вирусные вакцины	Оспенная (вирус оспы коров)		Э.Дженнер
			А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков
	Желтой лихорадки
	Гриппозная		В.М.Жданов
	Паротитная		А.А.Смородинцев, Н.С.Клячко
	Венесуэльского энцефаломиелита		В.А.Андреев, А.А.Воробьев
	Полиомиелитная		А.Сэбин, М.П.Чумаков, А.А.Смородинцев

Примечание: Атт. – аттенуированная, Див. – дивергентная.

Инактивированные вакцины – приготовлены из убитых микробных тел либо метаболитов, а также отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Эти вакцины проявляют меньшую (по сравнению с живыми) иммуногенность, что ведет к необходимости многократной иммунизации, однако они лишены балластных веществ, что уменьшает частоту побочных эффектов.

Корпускулярные (цельноклеточные, цельновирионные) вакцины – содержат полный набор антигенов, приготовлены из убитых вирулентных микроорганизмов (бактерий или вирусов) путем термической обработки, либо воздействием химических агентов (формалин, ацетон). Напр., противочумная (бактериальная), антирабическая (вирусная).

Компонентные (субъединичные)вакцины – состоят из отдельных антигенных компонентов, способных обеспечить развитие иммунного ответа. Для выделения таких иммуногенных компонентов используют различные физико-химические методы, поэтому их ещё называют химические вакцины. Напр., субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (на основе О-, Н-, Vi - антигенов), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидаза и гемагглютинин). Для придания этим вакцинам более высокой иммуногенности их сочетают с адъювантами (сорбируют на гидроксиде аллюминия).

Генно-инженерные вакцины содержат антигены возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию иммунного ответа.

Пути создания генно-инженерных вакцин:

1. Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы (см. векторные вакцины).

2. Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена. Напр., для иммунопрофилактики гепатита В предложена вакцина, представляющая собой HBsAg вируса. Его получают из дрожжевых клеток, в которые введен вирусный ген (в форме плазмиды), кодирующий синтез HBsAg. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации.

3. Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных организмов в виде корпускулярных вакцин. Селективное удаление генов вирулентности открывает широкие перспективы для получения стойко аттенуированных штаммов шигелл, токсигенных кишечных палочек, возбудителей брюшного тифа, холеры и др. бактерий. Возникает возможность для создания поливалентных вакцин для профилактики кишечных инфекций.

Молекулярные вакцины – это препараты в которых антиген представлен метаболитами патогенных микроорганизмов, чаще всего молекулярных бактериальных экзотоксинов – анатоксинов.

Анатоксины – токсины обезвреженные формальдегидом (0,4%) при 37-40 ºС в течение 4 нед., полностью утратившие токсичность, но сохранившие антигенность и иммуногенность токсинов и используемые для профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций и др.). Обычный источник токсинов –промышленно култивируемые естественные штаммы-продуценты. Анатоксины выпускаю в форме моно- (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый) и ассоциированных (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин) препаратов.

Конъюгированные вакцины – комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов (напр., сочетание антигенов Haemophilus influenzae и дифтерийного анатоксина). Принимаются попытки создать смешанные бесклеточные вакцины, включающие анатоксины и некоторые другие факторы патогенности, напр., адгезины (напр., ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Моновакцины – вакцины применяемые для создания невосприимчивости к одному возбудителю (моновалентные препараты).

Ассоциированные препараты – для одномоментного создания множественной невосприимчивости, в этих препаратах совмещаются антигены нескольких микроорганизмов (как правило убитых). Наиболее часто применяются: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина против брюшного тифа, паратифов А и В, столбнячный анатоксин), АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).

Методы введения вакцин.

Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяют свойства препарата. Живые вакцины можно вводить накожно (скарификацией), интраназально или перорально; анатоксины вводят подкожно, а неживые корпускулярные вакцины – парентерально.

Внутримышечно вводят (после тщательного перемешивания) сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ИПВ). Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы использоваться не должен, так как у 5% детей там проходит нервный ствол, а ягодицы грудничка бедны мышцами, так что вакцина может попасть в жировую клетчатку (риск медленно рассасывающейся гранулемы). Место инъекции - передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы) или, у детей старше 5-7 лет, дельтовидная мыш­ца. Игла вводится отвесно (под углом 90°). После укола следует оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови, в противном случае следует повторить укол. Перед инъекцией собирают мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы. На бедре толщина подкожного слоя у ребёнка до возраста 18 месяцев - 8 мм (макс. 12 мм), а тол­щина мышцы - 9 мм (макс. 12 мм), так что достаточно иглы длиной 22-25 мм. Другой метод - у детей с толстой жировой прослойкой - растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; при этом глубина введения иглы меньше (до 16 мм). На руке толщина жирового слоя всего 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм. У больных гемофилией внутримышечное введение осуществляют в мышцы предплечья, подкожное - в тыл кисти или стопы, где легко прижать инъекционный канал. Подкожно вводят несорбированные - живые и полисахаридные - вакцины: в подлопаточную область, в наружную поверхность плеча (на границе верхней и средней трети) или в передненаружную область бедра. Внутрикожное введение (БЦЖ) проводят в наружную поверхность плеча, реакция Манту - в сгибательную поверхность предплечья. ОПВ вводят в рот, в случае срыгивания ребенком дозы вакцины ему дают повторную дозу, если он срыгнет и ее, - вакцинацию откладывают.

Наблюдение за привитыми длится 30 минут, когда теоретически возможна анафилактическая реакция. Следует информировать родителей о возможных реакциях, требующих обращения к врачу. Ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, на 5-6-й и 10-11-й день - после введения живых вакцин. Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы, прививочные журналы и в Сертификат профилактических прививок.

По степени необходимости выделяют: плановую (обязательную) вакцинацию, которая проводится в соответствии с календарем прививок и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, которая проводится для срочного создания иммунитета у лиц, подвергшихся риску развития инфекции.

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В УКРАИНЕ

(Приказ МЗ Украины №48 от 03.02.2006)

Прививки по возрасту

Возраст	Вакцинация от:	Примечания
	Гепатит В
	Туберкулеза
	Гепатит В
	Дифтерии, Коклюша, Столбняка Полиомиелита (ИПВ) Гемофильной инфекции	Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС
	Дифтерии, Коклюша, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции	Детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений вакциной АаКДС
	Гепатит В
	Кори, Краснухи,Паротита
	Дифтерии, Коклюша, Столбняка вакциной АаКДС Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции
	Дифтерии, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Кори, Краснухи, Паротита
	Туберкулеза
	Дифтерии, Столбняка Полиомиелита (ОПВ) Туберкулеза
	Краснухи (девочки), Паротита (мальчики)
	Дифтерии, Столбняка
Взрослые	Дифтерии, Столбняка

Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Недопустимо комбинировать в один день прививки для профилактики туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями. Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с негативным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Вакцинации для профилактики гепатита В подлежат все новорожденные, вакцинация проводится моновалентной вакциной (Энжерикс В). Если мать новорожденного HBsAg «–» (негативна), что документально подтверждено, можно начать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или объединить с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента). В случае комбинации иммунизации с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес жизни или 3-4-9 мес. жизни. Если мать новорожденного HBsAg «+» (позитивна), ребенка прививают по схеме (первые сутки жизни) - 1-6 мес. Первая доза вводится в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-ой недели жизни, в другую часть тела необходимо ввести специфичный иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела, но не менее 100 МЕ. Если у матери новорожденного с HBsAg неопределен HBsAg статус, прививки ребенку проводят обязательно в первые 12 часов жизни с одновременным исследованием статуса матери по HBsAg. В случае получения позитивного результата у матери, профилактику гепатита В проводят также как в случае прививки новорожденного ребенка от HBsAg «+» матери.

Интервал между первой и второй, второй и третьей вакцинацией АКДС вакциной составляет 30 дней. Интервал между третьей и четвертой вакцинацией должен составлять не менее 12 мес. Первая ревакцинация в 18 месяцев проводится вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом (далее - АаКДС) (Инфанрикс). АаКДС используется для дальнейшей вакцинации детей, которые имели поствакцинальные осложнения на предыдущие прививки АКДС, а также для проведения всех вакцинаций детям с высоким риском возникновения поствакцинальных осложнений по итогам вакцинальной комисии или детского иммунолога. Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекций вызванных бактериями Haemophilus influenze типа b (далее - Hib) можно использовать комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине (Инфанрикс гекса).

Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее ИПВ) применяется для первых двух вакцинаций, а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее - ОПВ) - для всех последующих вакцинаций согласно календаря вакцинаций (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.

Вакцинация для профилактики Hib-инфекции, может проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами которые содержат Hib-компонент (Хиберикс). В случае использования Hib-вакцины и АКДС разных производителей, вакцины вводятся в различные части тела. Желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом для первичной вакцинации (Инфанрикс гекса).

Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее - КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс). Повторную вакцинацию для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 вакцинацию против кори, но не были вакцинированы против эпидемического паротита и краснухи и не болели этими инфекциями, проводится плановая вакцинация против эпидемического паротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинации тривакциной.