Магия чисел. Эпилепсия во сне. Причины и симптомы ночной эпилепсии К чему снится эпилепсия

медицина такими терминами не оперирует, однако это название заболевание весьма прочно укоренилось Приступы случаются либо когда больной уже спит, либо в процессе засыпания. При чем, статистика данного явления весьма показательна: примерно треть всех людей, больных эпилепсией имеют только ночные приступы, то есть, ночная эпилепсия характерна примерно для 30% всех больных .

Приступы могут различаться по своей интенсивности. К примеру, врачи выделяют приступы во сне и приступы при засыпании. Отдельно стоит снохождение и сноговорение, а также прочие, менее серьезные нарушения сна.

Причины возникновения

Итак, почему у больных эпилепсией возникают ночные приступы заболевания? В первую очередь следует отметить прямую связь ночных приступов эпилепсии с депривацией сна. Чем чаще больной отказывает себе во сне или систематически недосыпает, тем более интенсивными будут ночные припадки. По этой причине, больным категорически противопоказан ночной образ жизни, поскольку подобный режим сна и отдыха значительно расшатывает нервную систему, в результате чего приступы могут участиться.

В целом, эпилепсия и по сей день остается довольно малоизученным заболеванием, однако врачи утверждают, что если у больного возникают лишь ночные приступы в течение длительного времени, то шансы на то, что приступы эпилепсии продолжаться и в дневное время крайне малы.

Проявления

Как проявляет себя ночная эпилепсия? В первую очередь, это значительное нервное возбуждение , сопровождающееся непроизвольными движениями телами, сокращениями мышц. Сюда относятся растягивания и резкие сокращения тела. Одним словом, нетипичные для сна движения. Хождение во сне также может быть одним из проявлений ночной эпилепсии.

Правила безопасности

Для людей, страдающих ночными приступами эпилепсии необходим комплексный подход к решению проблем со здоровьем. В первую очередь, необходимо высыпаться , и ни в коем случае не пренебрегать ночным сном. Как упоминалось выше, чем меньше времени вы уделяете сну, тем выше риск возникновения припадков, и тем сильнее будут приступы. Это ключевое правило, которого необходимо придерживаться на пути к контролю над болезнью.

Следующий важный вопрос — это медикаменты . В дневное время, и уж тем более вечером необходимо отказываться от различного рода стимуляторов (с осторожностью употреблять крепкий чай или кофе), поскольку их прием может отразиться на качестве засыпания. Что касается самих препаратов от эпилепсии, то они обладают таким малоприятным побочным эффектом как дневная сонливость. Однако бороться с ней стимуляторами ни в коем случае не стоит.

Одним из способов хорошо засыпать и минимизировать проявления ночной эпилепсии является приучение себя к определенному ритуалу сна. Пусть это будет книга или отказ от любых гаджетов за полчаса-час до отхода ко сну. Постепенно организм привыкнет к подобному образу действий, засыпание улучшится, и вы сможете избежать приступов ночной эпилепсии, которые, как известно, возникают на первых фазах сна — когда организм наиболее подвержен проявлению заболевания.

Также важно позаботиться о безопасности спального места. Следует избегать высоких диванов и хрупких предметов вблизи кровати. Как вариант, можно приобрести дополнительный матрас или маты, чтобы человек не нанес повреждений своему телу, если упадет с кровати во сне.

Лечение ночной эпилепсии

Что касается собственно лечения болезни, то врачи, помимо соблюдения перечисленных выше рекомендаций, пропишут вам противоэпилептические лекарства. В зависимости от интенсивности припадков, а также времени их проявления, доза будет изменяться. Как уже было отмечено, некоторые из данных препаратов могут вызывать дневную сонливость.

Важно различать ночную эпилепсию и обычные нарушения сна. В случае последних должны быть применены иные методы лечения, и противоэпилептические препараты в данной ситуации могут только навредить. Такие симптомы как энурез, быстрые движения глаз в фазе быстрого сна, а также ритмические движения во сне отнюдь не всегда являются приговором — зачастую это банальные расстройства сна, которые поддаются лечению или коррекции.

Диагностика

Столь серьезное заболевание как эпилепсия, особенно сопровождающаяся ночными приступами, должно быть четко диагностировано. При проявлении указанных в статье симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу. Если у кого-то из ваших родных была эпилепсия, то риск заболевания существенно возрастает и вам требуется своевременная диагностика и лечение. Потребуется провести исследование электроэнцефалограммы, в частности, на фоне депривации сна. Это является основным способом диагностики заболевания.

Эпилепсия в различных формах затрагивает приблизительно 1% населения, а различные – до 50%, что, само по себе, предполагает относительно частое совпадение и взаимодействие.

Взаимное влияние эпилепсии и сна – гораздо глубже, сложнее и чаще, чем просто случайное совпадение. Взаимосвязь сна и эпилепсии представляет клинический интерес для учёных со времён античности.

Исторический экскурс

Аристотель в 4-м веке до н.э. высказал мнение, что «сон подобен эпилептическому приступу». Сегодня известно, что являются клиническими проявлениями гиперсинхронной центральной нейронной активности, а наступающий сон также характеризуется изменениями в синхронности потенциала действия нейронов ЦНС.

Гален во 2-м веке до н.э. подчеркнул важность сна для пациентов с эпилепсией, и предупреждал о нецелесообразности дневной дремоты. Сегодня известно, что REM-фаза сна и пробуждение может выступать в качестве стимула приступа.

Гауэрс в начале 20-го века исследовал группу больных, страдающих , и обнаружил, что 42% случаев характеризовались исключительными дневными приступами, 21% — исключительно ночными и 37% приступов происходили, независимо от времени суток.

Сегодня известно, что некоторые эпилептические синдромы и приступы имеют тесную связь с циклом сна и бодрствования.

Эпилептические приступы нарушают сон и, наоборот, нарушения сна (например, апноэ сна) может инициировать приступ. Кроме того, существенным является влияние противоэпилептических препаратов на сон.

Эпилепсия, некоторые виды которой имеют характер нозологических единиц и синдромов, проявляется различными типами эпилептических приступов. Существуют, как «обычные» эпилептические приступы, так и эпилепсия, напрямую связанная со сном.

Люди часто описывают различные события, связанные со сном. Первое решение, необходимое врачу для того, чтобы проанализировать конкретное ночное состояние, – это определить, имеет место физиологическое явление сна или патологическое проявление.

Если описание состояния находится вне нормальных проявлений сна, следующий шаг заключается в дифференцировании эпилептических приступов от ( , затруднённое дыхание во время сна, периодическое движение ног во время сна), психогенных приступов, вторичных проявлений внутренних болезней и других заболеваний.

Приступы эпилепсии во сне имеют 3 черты:

• они редко наблюдаются, и более трудно получить точные описание семиологии приступов;
• ночные приступы нарушают сон, который, в свою очередь, влияет на дневную функциональность и активность;
• ночные приступы легко спутать с , другими сомнологическими приступами или принять их за психическое расстройство.

Симптомом, определяющим природу ночных эпилептических приступов, является стереотипный, повторяющийся характер приступов, одновременное возникновение ежедневных и ночных приступов и определение конкретной эпилептической активности в .

Формы приступов, характерные для сна

Есть несколько форм приступов, связанных со сном:

1. Фронтальные , которые характерны дистоническими проявлением на конечностях, возможно голосовое проявление, вращательные движения или сложная двигательная активность (гипермоторические приступы).
2. Темпоральные часто происходят в комплексном сочетании сложных двигательных проявлений – автоматических, автономных и психологических симптомов.
3. Затылочные характеризуются зрительными симптомами, движениями глаз, иногда рвотой и .

Ночные проявления эпилепсии во сне доминируют в отношении фронтальных приступов. Также известно несколько эпилептических синдромов и расстройств, тесно связанных со сном.

Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия

Патофизиологической основой этого заболевания является дефект гена для 4-ой субъединицы ацетилхолинового рецептора на хромосоме 20, который вызывает рецидивирующие ночные приступы с и дистонией, частыми пробуждениями, а у 2/3 больных – с тоническо-клоническими судорогами.

Приступы начинаются, в основном, в возрасте 7-12 лет, и происходит несколько раз за ночь (преимущественно, после засыпания или перед пробуждением). Как правило, представляют собой семейное явление.

Наиболее распространённая детская эпилепсией, затрагивающая 10-20/100000 детей, также называемая доброкачественной роландической эпилепсией, проявляется у детей 5-12 лет с гемифациальными тоническими судорогами и , нарушением глотания, слюноотделением и остановкой речи.

Сознание, как правило, присутствует. Роландические приступы могут прогрессировать в тоническо-клонические судороги.

Доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками является типичным, связанным с возрастом, синдромом. Приступы проявляются в non-REM фазе сна, как правило, после засыпания или перед пробуждением, и спонтанно исчезают с наступлением половой зрелости.

Электрический эпилептический статус сна

Это определение представляет собой ещё одну, связанную с детским возрастом болезнь — , которая характеризуется непрерывной эпилептической активностью в дельта-сне, приступами и задержкой психомоторного развития.

Заболевание начинается в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. Компонентами заболевания являются полиморфные приступы, включая гемифациальные конвульсии, гемиконвульсии, миоклонические и атонические приступы, в основном, возникающие в ночное время.

В ходе болезни проявляются прогрессирующее нарушение нейропсихологических функций ( , возбуждение, агрессивность, синдром дефицита внимания, углубление умственной отсталости с нарушениями речи).

Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера

Основой этого заболевания является слуховая вербальная агнозия, вызванная эпилептической активностью, затрагивающей сенсорный речевой центр доминирующей височной поля Вернике в чувствительный период онтогенетического развития от 2 до 8 лет.

Заболевание активизирует фокальная эпилептическая активность задней височной области, что, опять-таки, проявляется в фазе сна non-REM.

Идиопатические генерализованные синдромы

Эпилепсия с GM приступами при пробуждении и ювенильная миоклоническая эпилепсия два синдрома, частично перекрывающиеся, относятся к идиопатической генерализованной эпилепсии (генетически детерминированной, с нормальными результатами МРТ головного мозга).

Эпилепсия при пробуждении клинически проявляется, в основном, во 2-м 10-летии жизни. Генерализованные тонико-клонические приступы исключительно или преимущественно активизируются вскоре после пробуждения (в течение 1 часа, независимо от времени суток).

Параллельно с этим, могут проявиться и другие типы приступов (миоклонус). Провоцирующим фактором часто бывает лишение сна.

Основными симптомы ЮМЭ являются миоклонические подёргивания (плеч, верхних конечностей), генерализованные тонико-клонические приступы (> 90% пациентов), а также, в некоторых случаях, бессознательное состояние (около 30%).

Клинические проявления начинаются, в основном, в возрасте 12-18 лет. ЮМЭ чаще всего проявляется в 1-ой половине дня, в течение 1 часа после пробуждения.

Самым важным фактором, провоцирующим приступы, является лишение сна (особенно, когда оно связано с вынужденным ранним поднятием с постели) и потребление алкоголя.

Влияние приступов на сон

Ночные приступы нарушают цикл сна и бодрствования, что приводит к постиктальной сонливости. Фрагментация сна является более тяжёлой при фокальной эпилепсии.

Влияние противоэпилептических препаратов на структуру сна является противоречивым. У ПЭП I поколения (барбитуратов) преобладает неспецифическое угнетающее действие. и другие ПЭП, действующие в качестве блокатора натриевого канала, улучшают фрагментацию сна.

Вальпроат улучшает фазу глубокого сна N3 и уменьшает REM фазу. Ламотриджин может вызвать субъективные ощущения бессонницы, но в ходе не было подтверждено объективное ухудшение сна.

В отношении Топирамата наблюдалась субъективная усталость. Прегабалин изменяет структуру сна – увеличивает долю REM за счёт N2 (non- REM2).

Сон и эпилепсия имеют очень сложные отношения. Сон является насущной потребностью человека, как воздух, вода и пища.

У большинства пациентов с эпилепсией имеет место сочетание дневных и ночных приступов, а случаи с преобладанием ночных судорог – редки. Таким образом, вопрос ночного спокойствия у пациентов с эпилепсией и их домашнее наблюдение очень важен.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "приступы эпилепсии во сне" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: приступы эпилепсии во сне

2013-03-04 07:20:12

Спрашивает Евгений :

Добрый день. Мне 32 года, два года назад случился приступ эпилепсии во сне с судорагими и возникали несколько раз днем, но без судорог, падения и т.д, просто замирание на несколько секунд. Поставили диагноз эпилепсия, сказали, что это в результате родовой или внутриутробной травмы, хотя роды по словам родителей были без проблем. ЭЭГ и МРТ в норме, травм головы так же не было. Пью финлепсин. Сейчас иногда по словам супруги по ночам иногда случаются приступы с потерей сознания но без судорог и т.д,просто выделение слюны и хрипы как будто мне не хватает воздуха, могут быть по 3 раза за ночь. За день, два до приступа и обычно при смене погоды или давления, болит голова, аритмия, тахикардия (90-120 ударов в минуту), повышение температуры тела 37,3-37,5, плохой сон, небольшое повышение артериального давления. Просил врача назначить направления на обследование сосудов, крови и сердца, как вариант из за чего могут возникать приступы, но невролопатолог говорит, что причина приступов не может быть из за проблем сердца или сосудов, а тахикардия и т.д, это наоборот результат после приступов. Подскажите пожалуйста, возможно ли, что причина моих внезапно начавшихся приступов, кроется в каком либо другом заболевании и лечить надо не эпилепсию, а что то другое? Спасибо, с уважением Евгений.

Отвечает :

Здравствуйте, Евгений. По приведенному описанию, скорее всего эпилепсия как самостоятельное заболевание, а не как симптом другой болезни.

2014-09-03 10:33:09

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Врачей эпилептологов у нас нет, даже в обл.центре, невропатологи ответить не могут. По порядку: мне 29 лет, лет с 18 начались приступы эпилепсии с предшествующей аурой, потерей сознания и судорогами. Случаются при переутомлении, недосыпании ночью или утром, бывало по 2 раза подряд. После сон и (или) абстракция: я не помню надо мне на работу и пр. Чем сильнее приступ - тем сильнее потом болит голова. МРТ и ЭЭГ ничего не показали, кроме повышенного порога судорожной активности. Начали дальше искать: S сколиоз 3 степени, спондиллелистез шейных позвонков (следствие травмы в 11 лет) и затрудненное кровообращение в этой зоне. Все. Лечения никакого, рекомендации - поменьше крутить головой (так и сказали при моей маме, не шучу). Периодичности как таковой нет - может не быть несколько месяцев, а потом 2 дня подряд. Методом пробы выяснила, чтобы предотвратить нужно выпить финлепсин 1/2-1 табл или алкоголь. Постоянно пить финлепсин даже в дозе 1/2 табл не могу - снижается эффективность КОК, а др.методы мне не подходят (залетаю и со спиралью), а так переносится хорошо и приступов нет (самое большее пила 3 недели). Съездить в крупный город на полное обследование и лечение нет таких денег. Что посоветуете? А ещё я планирую беременность - думаю пить финлепсин ретард 1/2 табл на ночь и может во 2-3 семестрах дополнить пантокальцином и глицином?

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Ольга, Вам не нужен эпилептолог, Вам нужен нормальный неврропатолог. Алкоголь в 100% случаев приближает приступ. Но Вам это все нужно объяснять, Поэтому нужен нормальный врач.

2013-10-10 21:21:27

Спрашивает Игорь :

Здраствуйте. У меня с женой такая проблема. В 2009г жена попала в небольшую аварию и получила ЧМП не тяжелую. В 2 января 2012г с ней случился приступ, сопровождавшийся судорогами во сне ночью. Вызвали скорую сказали похоже на эписиндром но мы решили что может из-за шампанского. Спустя полгода приступ повторился аналогично во сне. Затем опять в январе 2013г. Приступы длились не долго. После затруднена речь, чуть заторможенность и боль в мышцах (особенно шея). Сняли МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаков очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Сняли ЭЭГ Заключение: Умеренно-выраженные диффузные именения биоэлектрической активности головного мозга. Эпилептиформной активности не выявлено. К врачу обратились сразу сказал - эпилепсия прописал депакин хромо и пантогам. Пить препараты такие не стали. Начали лечиться травами разлиные сборы заваривать и пить нашли рецепты. Пока начинали пить приступов не было. Затем жена перестала и в июле приступ опять. но основные жалобы были на шею. Решили что проблема в шейном отделе позвоночника. Потому что во время приступа шея дергается и хрипит (как будто воздуха не хватает). Прошли МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Начальные МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах C3-C6 (хондроз). Небольшие медиальные протрузии дисков С3, С4, С4-С5. Сказали что все вроде в норме. В октябре опять приступ. Шея и зрипела. Приступы только во сне.... Что все таки эпилепсия или может все таки что то в шейном отделе??? не хочется начинать пить эти препараты. Думали может к професоору Ефимову сходить (он именно этот момент так красочно описывает что путаю эпилепсию с проблемами с позвоночником) но очень много отрицательных отзывов, шарлотан говорят. Хотелось бы услышать еще мнение специалиста прежде чем приступать к препаратам.

2013-07-14 08:37:24

Спрашивает Владислав :

Здравствуйте, меня зовут Владислав, мне 40 лет, болею эпилепсией с 3 лет, как мне говорили, из-за скарлатины, с детства болел по-разному, последние годы пью депакин 300мг, более серьезную дозу типа 500 не пью, т.к. слишком агрессивно на меня действует (просто отрубало на улице). Конечно, очень хочется вылечиться, сейчас приступы ночью во сне примерно раз в месяц, днем состояние более-менее комфортное при 300мг депакине, даже высшее образование получил, но все равно интересно, есть ли еще в наше время у таких как я реальные варианты лечения? Спасибо.
Увидел я как Вас спрашивала "Алина" (без личных данных), так ее проблемы почти на 100 процентов с моими совпадают, хотя дело это сугубо индивидуальное.

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Владислав, Вы правы, дело это индивидуальное, генетическая программа может поменяться, особенно в определенном возрасте. но на это рассчитывать не надо, пока депакин дает нормальный эффект, нужно просто продолжать лечение.

2011-02-18 22:03:17

Спрашивает Людмила :

Добрый день.
Очень прошу Вашего совета и консультации, так как совершенно растеряна и не знаю что делать.
Моему отцу 55 лет, два года назад у него первый раз случился приступ эпилепсии после много выпитого алкоголя. Мы обратились в центр эпилепсии, доктор нас уверил что папе нужно вообще не пить и все будет отлично. Но через пол года начали случатся приступы на нервной почве(после сильного переживания). Каждый раз скорая, больница и выписка.Но ни один доктор не назначал четкого лечения. За два года у нас случилось три- четыре таких случая. Сами приступы проходят в тяжелой форме, с потерей сознания, ночью или утром, страшные судороги,кусает язык, задержка дыхания, потом глубокий сон. И постоянно несколько приступов. В последний раз доктор неврологического отделения назначил карбамазепин. Я не успела повидаться с доктором, а отец ничего не уточнил И теперь мне совершенно не понятно сколько времени его принимать. В назначении указано просто три раза в день.
Я живу отдельно от отца и теперь каждый день я вся на нервах, постоянный контроль по телефону, вечные переживания. В последнее время просто нет сил. И времени нет, так как занимаюсь малюсеньким сыночком.
Очень прошу Вас скоординировать меня, как поступить, к какому конкретно доктору обратиться и какие должны быть наши действия, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечения. И конечно как и сколько ему принимать назначенный препарат.
Заранее огромное спасибо за внимание. Людмила.

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Людмила. Вы не описываете, какие обследования проходили. Это очень важно. Вас должен наблюдать невролог. Обязательно обследование. Назначение препарата и подбор дозы производит лечащий врач. Он определяется и в длительности применения. Если Вы сейчас пьете Карбамазепин, то продолжайте его пить и параллельно найдите врача, который будет заниматься. Заочно, к сожалению я это проводить не могу.

2010-01-16 16:52:56

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте!
в детстве у меня часто бывало вечером, т. е. перед сном неприятные ощущения в области сердца (такое чувство будто что-то его давит...массирует..) это продолжается и по сей день, только периодически. кардиограммы обычно были хорошие, последние не очень. к врачу конкретно по вопросу сердца я не обращалась, мне только медсестра посоветовала сделать узи сердца (вроде говорила что-то о том, что оно бьется быстрее чем нужно, с намеком будто чем чаще бьется тем быстрее истощится)
один раз в жизни у меня случился приступ эпилепсии...и еще что я замечаю в последнее время, то что немного будто не хватает воздуха..как то больше его хочется..но это редко и не так важно!
стоит ли мне переживать и сделать ли узи? Спасибо большое заранее!)

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. УЗИ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру сделать не помешает, но совет нужно спрашивать не у медсестры, а у врача, лучше - кардиолога. А по поводу приступа эпилепсии тоже нужно бы обследоваться.

2015-10-04 18:49:27

Спрашивает Ангелина :

Добрый день. Подскажите, что делать...Нет сил, смотреть на страдания ребенка... Моей доченьке в начале августа был поставлен диагноз роландическая эпилепсия. На ЭЭГ регестрируется фокус эпилептиформных колебаний по левым центрально-височным ответвлениям в виде комплекса острая-медленная волна с последующим замедлением ритма до тета и дельта диапазона волн. Первый ночной приступ был зафиксирован в марте 2015 во время гриппа (ребенок проснулсяв 4 утра, был сильно заложен носик, закапали називин, дочка уснула, через 15 мн. мы проснулись от не громких всхлыпов - дочка лежала с запрокинутой головой и задыхалась, лицо было оч. бледным, в горле клекотало, после приступа дочка не могла нормально разговаривать около 1 минуты) педиатр это диагностировал как ларингоспазм, второй приступ с присоединение рвоты случился в нач. августа этого года - продолжительностью около 5 мин. Обратились к врачу, сделали ЭЭГ, которое подтвердило наши опасения. МРТ чистое. Была назначена терапия Осполот 150на массу 22,500 кг. После недели прийома препарата начали явно проявляться проблемы с поведением: не особо реагирует на команды, очень плаксива, апатична, а иногда без причины обидчива. Назначили + Игнацию. Ночью стали наблюдаться по 10 подергиваний конечностей. И пошло по наростающей - появились ночные перекосы ротика, судороги языка. В период бодрствования сонливость и апатичность. 18.09 случился приступ с множественными судорогами правой части личика, которые начались с подергивания ротика, крыльев носа и перешли на глазик. Появилось специфичное вслыпивание и задышка. После этого участились ночные подергивания до 30-40 за ночь (восновном при засыпании и перед утренним пробуждением)Через несколько дней в 4 утра случился сильный приступ гортани, языка и всего тела с задышкой и потерей речевой способности в течении 1-2 мин. после приступа (продолжительность 5 мин.). Это на фоне вяло текущего ОРЗ с заложенностью носа и каплями називин. Несколько раз связывались с врачем, она убедила, что такое возможно при РЭ, но насколько я понимаю такое течение болезни не типично для классической РЭ. После ночного мониторинга ("в состоянии дремы резко учащаются эпипаттерны до статусного течения") терапия осполотом была определена как не эффективная и назначен препарат конвулекс раторд по 500 на ночь одноразово в теч. суток. 4 дня назад начали плавный переход с одного лекарства на второе, но частота ночных подергиваний сильно возросла, появились частые подергивания век (20 мин с перерывом в мин 15), пожевывания языка, резкие повороты во сне как всего тела, так и головы. Мелкие подергивания характерны для периода после засыпания, а после 2 ночи начинаются прктически безперерывные судорожные проявления. Ребенок просыпается уставший, целый день сонная, апатичная, не хочет общаться с детьми, на каждый раздражитель реагирет резко, с криками, начала иногда путать буквы в словах не обращая на это внимание, гримасничает, обгрызает губы (это уже почти год, дергает сережки). Все происходит с быстрым наростанием... Сегодня позвонила врачу, врач сказал, что нужно быстрее перейти на конвулекс в течении 2 суток. Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое при РЭ, уменя по этому поводу очень большие сомнения. Прокоментируйте решение о быстром переходе, препарате и дозе. Какие еще можно пройти обследования причины Э и где (врач не поддерживает меня в этом стремлении)... Насколько эффективна кетоновая диета и каковы ее последствия для ребенка с увеличением щитовид. железы, умереннной сердечной недостаточностью, панкренопатией...Нам так нужна надежда...

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Переход на другой препарат в данном случае имеет смысл рассматривать, как более эффективный в Вашем случае. Дозу по интернету я Вам написать не могу - это будет неправильно и непрофессионально. Кетоновая диета при Вашей сопутствующей патологии не совсем уместна, возможно использовать её некоторые элементы под наблюдением медиков, но не самостоятельно! Для того, чтобы определиться с дальнейшим обследованием - ответьте на мои вопросы: Сколько лет ребёнку? Как протекала беременность, какие были роды? Было ли внутриутробное обвитие пуповиной?

2015-06-02 20:53:33

Спрашивает Ирина :

Эпилепсия с 20 лет, за год было 6 приступов, после этого обратилась к врачу, назначил ламотрин,сейчас мне 28 и на ламотрине 100 мг жила и радовалась и даже не поднимала проблему болезни, но в этом году состояние изменилось, сначала перед сном как будто проваливались, но сознания не теряла, а теперь бывает что и днём ощущение как будто сейчас будет потери сознания, большой приступ, но я как будто его сдерживают и потом только пульс учащенный, потом состояние приходит в норму. У меня вопрос, что случилось, почему после 8 лет нормальной жизни с ламотрином пришли изменения, я очень расстроена, мне каждый день плохо, хоть и дозу повысила на 50 мг, принмаю 150 в сутки по назначению моего врача эпилептолога. Ещё у меня прлблемка, уже год субфебрильная температура, не исследована. Может она повлияла, но год с ней я нормально себя чувствовала. Может, вы что пожскажете

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Сделайте контрольное ЭЭГ, доплер сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга. По поводу субфебрилитета - общий анализ крови и мочи, кровь на инфекции, гепатит. Узи органов брюшной полости. В любом случае Вам необходимо всё это делать под контролем врача.

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6-7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания - может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность - одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

• травмы головы;
• перевозбуждение нервной системы;
• приём алкогольных напитков;
• нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника - это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

• резкими беспричинными пробуждениями;
• судорожными состояниями;
• тошнотой и рвотой;
• дезартрией;
• сильными головными болями;
• человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
• дрожью;
• перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

• на подушке появились следы крови;
• на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
• язык прикушен;
• мышечная боль;
• постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
• человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

1. Парасомнии. Симптомы:

• непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
• кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.

1. Лунатизм. Симптомы:

• хождение во сне;
• ночные кошмары;
• недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма - агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

1. Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель - защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

• пробу с депривацией сна;
• ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

1. Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
2. Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
3. Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
4. У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
5. Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
6. Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, сопровождаемое повторяющимися приступами, которые, как правило, нельзя предсказать. Приступы нарушают нормальные вегетативные, двигательные, мыслительные или чувствительные процессы жизнедеятельности человека. Это неврологическое заболевание – одно из самых распространённых, им страдает каждый сотый человек. Приступ может застать человека в любое время дня и ночи, но некоторые люди отмечают, что приступы чаще всего происходят во время сна.

Эпилепсия во сне — это заболевание характерно тем, что приступы случаются только ночью, чаще всего во время того, как человек засыпает, просыпается или как только он открывает глаза.

Эпилепсия во сне у некоторых людей начинается с того, что они внезапно и без причины просыпаются, могут почувствовать головную боль, рвоту, дрожь по всему телу, у них происходит нарушение речи и может перекосить лицо. Случается, что человек во время приступа садится или встаёт на четвереньки, совершает движения, напоминающие выполнение упражнения «велосипед» и так далее. Приступ продолжается, как правило, 10 секунд или несколько минут.

Зачастую люди запоминают свои ощущения во время приступа эпилепсии сна. Кроме явных признаков перенесённого приступа, могут остаться косвенные подтверждения: на подушке остаются следы кровавой пены, человек чувствует боль в мышцах, на теле видны синяки и ссадины, язык прикушен, может произойти непроизвольное мочеиспускание и так далее. В редких случаях после перенесённого приступа человек может даже проснуться на полу.

Причины приступа эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне считается тяжёлым заболеванием по ряду причин. Сон – один из важнейших процессов жизнедеятельности человеческого организма, необходимый для отдыха, в том числе нервной системы. Если время сна у больного эпилепсией человека сократится (этот процесс называется депривацией), это приведёт к более частым приступам. Особенно опасно часто ложиться спать поздно, систематически просыпаться по ночам (например, во время ночных дежурств или вечеринок) и слишком рано вставать. Поэтому больным эпилепсией противопоказан образ жизни с частыми ночными пробуждениями, ранними пробуждениями и тому подобным. Такой образ жизни истощает нервную систему, ослабляет нервные клетки мозга и повышает их судорожную готовность. Помимо этого, крайне нежелательна резкая смена часовых поясов (более, чем на 2 часа) – путешествовать нужно особенно осторожно. Иногда приступ может спровоцировать даже резкий звонок будильника.

Сон у человека, больного эпилепсией, может сопровождаться клиническими проявлениями, не имеющими с его заболеванием никакой связи – ночными страхами, кошмарами, снохождением и сноговорением, недержанием мочи и другими.

У детей эпилептические пароксизмы часто путают с ночными страхами. Ребёнок во время приступа внезапно садится, кричит и плачет, у него повышается потоотделение, расширяются зрачки, его знобит. На обращения ребёнок никак не реагирует, отталкивает родителей, на лице его виден ужас. По-прошествии нескольких минут он упокоится и заснёт. После пробуждения события ночи забываются. Отличие эпилептических пароксизмов от эпилепсии – в отсутствии судорог.

Большинство детей и подростков замечают, что во время засыпания у них случаются однократные мышечные подёргивания, которые сопровождаются ощущением падения и которые прерывают их сон. Подёргивания, носящие название «доброкачественный миоклонус сна», как правило, длятся секунду, они асинхронны и аритмичны, амплитуда небольшая. Никакого лечения это явление не требует.

Если у человека случаются внезапные эпизоды засыпания в дневное время, то возможно, это редкое заболевание, носящее название нарколепсии. не показывает каких-либо изменений у больных нарколепсией, в этом главное отличие этого заболевания от эпилепсии.

Если человек или его родные подозревают ночные приступы эпилепсии, обязательно нужно провести обследование, причём обратить особое внимание на ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг. Эти обследования часто проводятся после пробы с депривацией сна. Эти обследования крайне важны для правильной постановки диагноза и соответствующего лечения. Несмотря на важность лечения эпилепсии на ранних этапах развития заболевания, множество людей, страдающие от ночных приступов, не принимают антиэпилептические препараты, что приводит к тяжёлым последствиям. Врачи утверждают, что приступы, повторяющиеся по ночам в течении нескольких лет, при отсутствии необходимого лечения, могут появиться и днём.

Своевременное обследование, правильная постановка диагноза и лечение по рекомендации врача – ключ к выздоровлению от эпилепсии во сне.