Воспаление слуховой трубы: опасный симптом, который задевает всю систему речевого и слухового аппарата. Как распознать и вылечить воспаление слуховой трубы?

Для восприятия звуковых колебаний воздух должен подходить к барабанной перепонке с внешней и внутренней стороны. Таким способом происходит уравновешивание давления, без чего невозможно нормальное преобразование звука в нервные импульсы.

Наружный слуховой проход воспаляется довольно редко, а внутренний (или евстахиева труба) - подвержен риску заболевания даже вследствие обычной простуды. И в данном случае отоларингологи говорят о развитии евстахиита.

Евстахиит - Что это такое?

Евстахиит - это воспалительный процесс в слизистой оболочке евстахиевой трубы и полости барабанной перепонки. Среди врачей болезнь известна также под названиями тубоотит и сальпингоотит.

Внутренний слуховой проход имеет небольшой диаметр (до 2 мм), поэтому малейшее нарушение его проходимости отражается на функционировании органов слуха.

Нередко патологический процесс затрагивает и саму полость барабанной перепонки, в которой расположены слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко - и это, в свою очередь, провоцирует отит среднего уха.

Причины возникновения

Медики выделяют 2 основные причины воспаления евстахиевой трубы:

Инфекция.
Аллергия.

В первом случае евстахиит развивается вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Они попадают в слуховой проход из верхних дыхательных путей (нос, носоглотка) при ангине, гриппе, рините и т.д. Однако не всегда это происходит.

Провоцирующим фактором, как правило, является затягивание лечения основного заболевания. К тому же велика вероятность заражения евстахиевой трубы и при неправильном высмаркивании.

Опорожнять полость носа разрешается только при закрытии одной ноздри пальцем, а если блокировать сразу 2 ноздри, то сопли (вместе с микробами) устремятся во внутренний слуховой проход, что и вызовет недуг.

Нередко евстахиит возникает из-за аллергии: воздействие различных раздражителей повышает синтез гистаминов, которые способствуют развитию отека. А при нарушении проходимости изменяется баланс давления и, как следствие, барабанная перепонка втягивается внутрь. При таком ходе событий устранять в первую очередь нужно именно аллергическую реакцию.

Симптомы евстахиита по формам проявления

При резком сужении и воспалении слуховой трубы развивается острый евстахиит с характерными симптомами:

Чувство заложенности и шума в ушах.
Усиленное восприятие собственного голоса.
Ощущение переливания жидкости в ухе.
Болевой синдром (обычно - при атмосферных перепадах давления).
Снижение слуха.
Повышенная температура.

Ограничение подвижности барабанной перепонки скажется снижением слуха на 20-30 дБ в диапазоне низких частот.

При инфекционном характере заболевания возможно повышение температуры и накопление в евстахиевой трубе транссудата - специфического выделения, которое сначала включает в себя лишь белки и жидкость, а на поздних стадиях - лейкоциты и лимфоциты. Кроме того, жизнедеятельность патогенных микробов приводит к нагноению, что чревато дополнительным осложнением в виде отита.

При недостаточном или несвоевременном лечении вполне вероятно развитие хронического евстахиита, при котором ситуация значительно усугубляется и симптоматика дополняется патологическими изменениями:

Барабанная перепонка атрофируется, мутнеет, а в некоторых местах появляется перфорация.
Стойкое сужение слуховой трубы.
Выраженная тугоухость.

Диагностика

Современная медицина без особых трудностей справляется с евстахиитом, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны между собой. Первая задача врача-отоларинголога - установить причину и характер недуга.

Сделать это можно при помощи следующих диагностических методов:

1. Отоскопия. Специальными инструментами осматривают барабанную перепонку.

2. Аудиометрия. Выявляют изменения в восприятии звуковых волн значимого диапазона.

3. Оценивают состояние евстахиевой трубы.

4. Проводят субъективное исследование:

проба Вальсальвы (пациента просят закрыть рот и нос на выдохе);
проба Тойнби (пациента просят усиленно глотнуть при зажатых ноздрях).

5. Берут мазки для выявления причины болезни (аллергия или инфекция).

Ощущения пациента при субъективном исследовании важны в качестве первичной диагностики. Конечно, не каждый человек в точности опишет происходящее, но врачу будет достаточно и беглой характеристики.

В частности, если на выдохе в ушах возникает треск - это соответствует норме, а если бульканье или писк - налицо нарушения в слуховых органах.

При подтверждении инструментальными методами евстахиита, лечение назначают незамедлительное и, как правило, комплексное, поскольку причина болезни зачастую кроется в воспалении верхних дыхательных путей.

Для устранения инфекции из слуховой трубы непосредственно внутрь прохода вводят сосудосуживающие (Санорин, Називин) и общие антибактериальные препараты.

Если заболевание вызвано реакцией на раздражители, то пациенту потребуются антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин). Кстати, аллергенный тип недуга лечится дольше инфекционного.

Болезнь может затронуть как одно ухо, так и два, что чревато осложнениями в виде двустороннего снижения слуха. Капли при евстахиите применяют в обязательном порядке, но дополнительно рекомендуется и пероральный прием таблеток.

В целом терапевтический курс конкретизируется отоларингологом после полного обследования больного.

При евстахиите лечение в домашних условиях малоэффективно. И если пациент отказывается от госпитализации или регулярного посещения больницы, то болезнь вполне может стать хронической. Дело в том, что в клинических условиях врачи назначают дополнительные мероприятия для борьбы с недугом:

физиотерапия (УВЧ, микроволны);
через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны и протеолитические ферменты для разжижения транссудата;
если нет обострения, то разрешается продувание и пневмомассаж для удаления транссудата;
при необходимости выполняют электростимуляцию мышц евстахиевой трубы.

Заключение

Односторонний или двухсторонний евстахиит может возникнуть вследствие обычного насморка. В арсенале ЛОР-врачей есть действенные средства, но меры не стоит откладывать в долгий ящик, поскольку заболевание способно привести к атрофии барабанной перепонки и снижению слуха.

Евстахиит код в МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) евстахиит обозначен как воспаление евстахиевой трубы и находиться под кодом:

H65-H75 - Болезни среднего уха и сосцевидного отростка

H68 - Воспаление и закупорка евстахиевой трубы

H68.0 - Воспаление евстахиевой трубы
H68.1 - Закупорка евстахиевой трубы
H69 - Другие болезни евстахиевой трубы

H69 - Другие болезни евстахиевой трубы

H69.0 - Зияющая евстахиева труба
H69.8 - Другие уточненные болезни евстахиевой трубы
H69.9 - Болезнь евстахиевой трубы неуточненная

Воспаление евстахиевой трубы также называется евстахиитом или тубоотитом. Расценивается как начальная стадия катарального отита и подразумевает под собой воспалительный процесс, локализующийся в евстахиевой трубе, приводящий к среднему отиту. Как правило, возникает вследствие перехода воспаления при ринитах, синуситах, фарингитах, ангинах.

Причины появления евстахиита

Воспалительный процесс евстахиевой трубы можно рассматривать как осложнение некоторых заболеваний. К таким патологиям, в первую очередь, относятся:

острые респираторные заболевания;
искривленная носовая перегородка;
доброкачественные и злокачественные новообразования носоглотки;
аллергия в стадии обострения (поллиноз, аллергическая ринорея);
хронические воспаления, вовлекающие миндалины, носовые пазухи, глотку;
инфекции (сифилис, туберкулез, кандидоз, скарлатина, хламидиоз);
аэроотиты;
мареотит;
неправильное высмаркивание.

Кроме того, к предрасполагающим факторам, приводящим к воспалению евстахиевой трубы, относятся снижение естественных резистентных сил организма, его реактивности и иммунных сил в целом.

Какие бывают виды евстахиита

Помимо того, что евстахиит может быть острым или хроническим, выделяют пять видов тубоотита:

катаральный;
грануляционный;
рубцовый;
атрофический;
вазомоторный.

При предрасполагающих факторах тот же катаральный тубоотит способен трансформироваться в гнойный отит, а в скором времени усугубиться образованием спаек в трубе.

Клиническая картина заболевания

Симптомы воспаления евстахиевой трубы достаточно типичны. К классической клинической картине тубоотита относится:

Общее состояние в виде интоксикации, повышенной температуры и слабости не проявляется. При процессе глотания или зевании слуховой проход расширяется, из-за чего симптомы воспаления евстахиевой трубы могут уменьшаться. Хронический процесс характеризуется более ощутимым и устойчивым снижения слуха, с мнимыми периодами улучшения, чередующиеся с обострениями. Кроме того, из симптомов добавляется постоянное ощущение тяжести со стороны вовлеченного в патологический процесс уха, трубы.

Симптомы воспаления евстахиевой трубы хоть и типичны, но для уточнения диагноза требуется проведение диагностики. К обязательным диагностическим мероприятиям относятся:

отоскопия;
микроотоскопия;
аудиометрия;
манометрия;
диагностические пробы;
импедансометрия;
микроскопическое, бактериологическое исследование.

Если заболевание вызвано аллергическим фактором, то выполняются специфические аллергологические пробы. Как дополнительный метод диагностики используется компьютерная томография и рентгенография, в том числе с целью определения первопричины.

Методы лечения

Воспаление евстахиевой трубы, лечение его условно разделяют на два основных направления: медикаментозное и вспомогательное. Необходимо устранить первичный очаг инфекции, если он существует, убрать отечность и воспалительный процесс.

Назначаются капли для носа сужающие сосуды (Назол, Вибрацил, Тизин), антигистаминные медикаменты (Диазолин, Супрастин), антибактериальная терапия. Совместно с этими препаратами рекомендуются пробиотики и противогрибковые лекарственные средства (Флюконазол) с целью предотвращения появления кандидоза в период применения антибиотиков. Для местного применения широко используются Називин, Афеноксин, Отипакс, Отинум.

Кроме того, отоларинголог может провести массаж барабанной перепонки, что благоприятно сказывается на ее состоянии и ускоряет процесс выздоровления. В период разрешения заболевания можно применять маневр Вальсальвы. Он заключается в том, что человек должен попытаться сделать сильный выдох, при закрытом носе и рте. Посредством такой методики давление внутренних полостей, трубы выравнивается по отношению к атмосферному давлению.

Из физиотерапевтических процедур подходят лазеротерапия, магнитотерапия и ультравысокочастотная терапия. Также используется УФО совместно с мышечной электростимуляцией.

В фитотерапии при евстахиева труба воспаление применяется множество растений. К ним в первую очередь относятся:

бессмертник;
донник;
почки сосновые;
крапива;
корни одуванчика;
эвкалипт;
тысячелистник;
цветы календулы;
корень чистотела.

Подбирается необходимая комбинация растений или что-то одно, настаивается в термосе и пьется дробно на протяжении дня. Такое лечение является вспомогательным и не заменяет антибиотикотерапию и другие предложенные методики.

Подобные растения могут вызвать аллергическую реакцию организма и усилить симптомы, поэтому изначально необходимо попробовать малую часть настоя и проследить за своим состоянием.

Если прогревающие процедуры не запрещены лечащим доктором, то из бюджетных методов можно попробовать дышать сухим паром картофеля или проводить схожие ингаляционные процедуры.

Подведение итогов

Профилактика воспаления евстахиевой трубы заключается в укреплении иммунных сил организма, своевременном лечении располагающих к этой патологии болезней, избегание переохлаждения. Помимо этого, обязательно нужно проводить санацию очагов хронической инфекции.

Для укрепления общего состояния организма необходима коррекция питания, обогащение рациона необходимыми витаминами и минералами, достаточное количество фруктов и овощей. Дозированная физическая нагрузка, не менее трех часов в неделю, также укрепляет иммунитет и благотворно влияет на здоровье человека.

Отказ от вредных привычек улучшает кровообращение и микроциркуляцию. Своевременное обращение за медицинской помощью исключает усугубление инфекционного процесса и предотвращает такие осложнения, как воспаления евстахиевой трубы.

Для поддержания здоровья ушей также необходимо избегать переохлаждения, а в период эпидемий регулярно промывать носовую полость солевыми растворами, делать акцент на профилактике и витаминных комплексах, особенно витамине С.

Для ускорения лечения также можно использовать жевательную резинку, морковь или яблоко. Из-за частого жевания и усиленной работы нижней челюсти скопившаяся жидкость в слуховой трубе быстрее эвакуируется. В некоторых случаях можно прибегнуть к катетеризации слуховой трубы и введением туда лекарственных препаратов.

Евстахиева труба (или, как чаще говорят, слуховая труба) соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки и помогает удалению жидкости из уха. Также евстахиевые трубки поддерживают давление воздуха в ушах на должном уровне. заболевание слуховой (евстахиевой) трубы. Евстахиит связан с патологией барабанной полости, поэтому медики часто для обозначения заболевания используют такие объединительные термины, как сальпингоотит или тубоотит.

Евстахиева труба и ее функции

Когда вы зеваете или глотаете, евстахиевы трубы кратко открываются и делают давление воздуха равным внутри и снаружи уши (верхний рисунок).
Через слив в слуховых трубах жидкость покидает уши. Но если евстахиевая труба не может открыться, жидкость попадает в ловушку в среднем ухе (нижний рисунок). Подобная ситуация создает давление, которое может привести к боли в ушах, а иногда к серьезным проблемам со слухом.

Что вызывает евстахиит?

Отек от холода, аллергии, или инфекции, не позволяет пазухам держать слуховые трубы открытыми. Это приводит к изменению давления. В среднем ухе может собираться жидкость. Давление и жидкость могут вызвать боль. Подобные ощущения в ушах бывают от изменения давления во время полета на самолете, перемещения вверх или вниз с горы, на лифте или во время занятия подводным плаванием. Жидкость в ухе может привести к инфекции (острый средний отит). Маленькие дети имеют высокий риск ушных инфекций, потому что их слуховые трубы короче и легче, чем евстахиевые трубы старших детей и взрослых.

Каковы симптомы евстахиита?

Заблокированные слуховые трубы могут привести к ряду симптомов, в том числе:

Уши, которые пациент "ощущает" полностью и которые болят
Звон или хлопающий шум в ушах
Проблемы со слухом
Ощущение легкого головокружения

Как диагностируются непроходимость евстахиевых труб?

Ваш доктор спросит о ваших симптомах. ЛОР должен обязательно осмотреть уши. Врач также может проверить, насколько хорошо вы слышите.

Как лечится евстахиит?

Заблокированные слуховые трубы часто лечатся самостоятельно. Вы в состоянии раскрыть заблокированные евстахиевые трубы с помощью простых упражнений. Закройте рот, зажмите нос и осторожно дуйте, как будто вы сморкаетесь. Кстати, помочь прочистить слуховые трубы может жевательная резинка - в итоге вы услышите или почувстуете "звон", когда трубки откроются, чтобы сделать давление равным между внутренним и внешним ухом.

Если Вы не в состоянии самостоятельно открыть евстахиевы трубы, ваш врач может предложить обезболивающие лекарства. Если у вас есть аллергия, врач назначит стероидный препарат, который вы будете распылить в нос. Возможно, если у вас обнаружится ушная инфекция, вам пропишут антибиотики.

Лечение евстахиита народными средствами

При боли во время евстахиита, часто помогает теплый компресс или грелка. Обязательно положите ткань между грелкой и вашей кожей, чтобы не сжечь кожу. Не позволяйте детям ложиться спать с грелкой, так как они могут получить ожог. Используйте грелку при евстахиите, только если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, если она становится слишком жаркой.

В некоторых случаях, люди нуждаются в хирургии для лечения заблокированной евстахиевой трубы. Врач совершает небольшой разрез в барабанной перепонке, чтобы слить жидкость и сделать одинаковым давление внутри и снаружи уха. Иногда врач времено ставит маленькую трубку в барабанную перепонку.

Как сохранить открытыми ваши евстахиевы трубы?

Если у вас есть аллергия, поговорите со своим врачом о том, как бороться с ней, чтобы ваши слуховые трубы оставались открытыми. Когда вы находитесь в самолете, вы можете жевать резинку, зевать или пить жидкость во время взлета и посадки. Попробуйте упражнение, где вы нежно дуете, удерживая свой нос "на замке".

Орган слуха является одним из важнейших в организме человека, без него невозможно полноценное восприятие окружающего мира. Среднее ухо состоит их трех основных частей полостей сосцевидного отростка и барабанной, а так же евстахиевой (или слуховой) трубы, соединяющей носоглотку с барабанной перепонкой. Иногда эта труба воспаляется и перестает полноценно функционировать, что может привести к серьезным, а порой и необратимым последствиям.

Признаки воспаления евстахиевой трубы

Слуховая труба сравнительно невелика по размеру, в среднем длиной около 3,5 см. и толщиной около 2 мм., но выполняет ряд очень важных функций: акустическую, вентиляционную, дренажную и защитную. Неправильное и несвоевременное лечение воспаления евстахиевой трубы может привести к тугоухости и даже абсолютной глухоте.

Слуховая труба играет роль не только соединительного канала, но и обеспечивает воздухообмен, выведение жидкостей из полости уха. Так же она способствует поддержанию оптимального уровня давления воздуха внутри органа и препятствует проникновению инфекции, путем вырабатывания слизи, уничтожающей бактерии.

При дисфункции этого канала утолщаются его слизистые оболочки, и сужается просвет, вследствие чего нарушаются обменные процессы и снижается давление внутри органа, происходит застой жидкости и начинается воспалительный процесс.

Основные признаки заболевания:

Ощущение заложенности или наличия воды в ухе
Шумы в ушах
Ухудшение качества слуха
Появление болезненных ощущений в области уха
Иногда повышенная температура тела, головокружение, головные боли.

Начальная стадия болезни, как правило, сопровождается лишь дискомфортом, болевые ощущения и изменения температуры тела для нее не характерны. Опасность заключается в быстром прогрессе воспаления: заболевание способно перейти в тяжелую форму за несколько часов.

Воспаления этой трубы специалисты называют евстахиитом, ее одновременное поражение со средним ухом может быть диагностировано как тубо отит, сальпинго отит, туботемпанит. Существуют две формы заболевания: острая и хроническая.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо посетить ЛОР врача, только он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение, эффективное для конкретного случая.

Диагностика заболевания заключается в осмотре при помощи отоскопа, тесте на уровень слышимости и определении степени проходимости евстахиевой трубы.

Инфекционный характер заболевания определяется путем лабораторного анализа мазка из зева. Однако наука не стоит на месте и в прогрессивных специализированных клиниках используют более сложное оборудование.

Лечение евстахиита

Методы лечения евстахиита зависят от степени тяжести заболевания и причин, его спровоцировавших. В связи с этим обязательно нужно сообщить доктору о ранее перенесенных заболеваниях и склонности к аллергии. Лечебные мероприятия по борьбе с этим недугом имеют шесть основных направлений:

Снятие отечности евстахиевой трубы. Для уменьшения отеков слизистой носоглотки и трубы соответственно, докторами назначается применение сосудосуживающих капель: Санорина, Виброцила, Тизина, Назола, Називина и т.д. Устранить густую жидкость, закупоривающую проход помогают средства муколитического характера: Амброскол, Синупрет и другие.
Купирование аллергических реакций, если они послужили причиной воспаления. С этой целью прибегают к следующим препаратам: Кларитин, Дезпоратадин, Супрастин, Зодак, Цитрин и т.д.
Устранение воспалительного процесса. Для этого применяют раствор пенициллина в эфедрине, который закапывают в нос. Эта процедура способствует восстановлению функций слуховой трубы и уничтожению инфекционного возбудителя, оказывает бактерицидное действие. Иногда прибегают к помощи местных гормональных средств: Назонекс, Авамис и т.д., обладающими выраженными противовоспалительными свойствами.
Восстановление проходимости евстахиевой трубы предусматривает продувание ушей способом Политцера или при помощи катетеризации. Так же прибегают к физио процедурам (УВЧ, УФО), пневмомассажу барабанной перепонки и лазеротерапии в области устья евстахиевой трубы. Данные мероприятия чаще применяют в стадии, когда воспаление устранено, но слух не восстанавливается.
Укрепление общей иммунной системы, ведь ослабленному организму гораздо сложнее справиться с воспалительным процессом. Витамины и иммунномодуляторы - отличные помощники в борьбе с любой инфекцией.
Устранение причины появления заболевания. В случаях необходимости производят санацию очагов хронической инфекции: удаление небных миндалин или аденоидов, терапия с применением антибиотиков и т.д.

Выявить изначальную причину заболевания, определить пути восстановления и верные методы лечения способен только доктор. От больного в свою очередь тоже зависит очень многое: необходимо вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Народная медицина и гомеопатия при воспалении евстахиевой трубы

Зачастую нетрадиционные методы приводят к очень хорошим результатам, но перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом. Если причиной евстахиита стала аллергическая реакция, использование растительных средств может значительно навредить. Существуют еще и индивидуальная непереносимость, и побочные эффекты, учесть все нюансы и особенности организма по силам только грамотному доктору.

Наиболее популярные средства народной медицины при воспалении слуховой трубы:

Травяные отвары. Применяют календулу, ромашку, дубовую кору. Готовятся эти снадобья довольно легко: две столовые ложки сухой смеси завариваются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение двух часов. Смесь, в слегка подогретом виде капают в ноздрю или ухо. Эти растения считаются отличными антисептиками и помогут быстрее снять воспаление.
Соки алоэ и столетника, разбавленные небольшим количеством теплой кипяченой воды рекомендуется капать в нос и применять для промывания ушей.
Вареный картофель является известным средством при простудных заболеваниях, при евстахиите он тоже эффективен. Применение: отварить картофель и дышать над паром, укрывшись полотенцем в течение нескольких минут.
Чеснок. Это отличное средство в борьбе с инфекцией нужно измельчить до консистенции кашицы, залить растительным маслом и настоять две недели. Полученный настой капать в уши и нос.
Измельченный в кашу репчатый лук завернуть в кусочек марли и вставить в пораженное ухо на 10 минут. Процедуру повторять от одной до двух недель по одному разу в день.
Среди гомеопатических препаратов при воспалении евстахиевых труб широко применяется Фитолякка, Силицея и Дамасская роза.

Народные рецепты рекомендуется применять в совокупности с консервативной терапией, всецело полагаться на них, пренебрегая назначениями врача, все же не стоит. Да и установить изначальную причину воспаления самостоятельно вряд ли получится, соответственно велика вероятность, заглушить болезнь, но не избавиться от нее полностью.

Причины евстахиита и меры профилактики

Заболевание возникает по причине переохлаждений, на фоне ослабления иммунитета, вследствие инфекционных воспалений в области носоглотки. Может проявиться в виде осложнений после гриппа, ангины, фарингита, острого или хронического синусита и.т.д.

Предотвратить заболевания всегда проще, чем вылечить. Несложные профилактические меры помогут избежать воспалений слуховой трубы:

Своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний
Закаливание и правильное питание, укрепляющие иммунитет
Одежда по погоде и профилактика простудных заболеваний
Исправление патологий строения носоглотки (полипы, кисты и др.)
Коррекция аллергических реакций

Во время просмотра видео Вы узнаете о евстахиевой трубе.

Здоровье – это драгоценный дар. Остается пожелать всем как можно дольше владеть этим сокровищем и охранять его всеми возможными способами.

Обычно евстахиева труба закрыта и ее стенки прилегают одна к другой; в момент акта глотания вследствие комбинированного действия мышц мягкого неба евстахиева труба открывается и воздух проникает в среднее ухо. Таким путем происходит беспрерывная аэрация среднего уха.

Если аэрация почему-либо нарушается, воздух, находящийся в среднем ухе, постепенно резорбируется и наружное атмосферное давление начинает превалировать над внутрибарабанным: вследствие этого положение барабанной перепонки изменяется, она «втягивается», т. е. приближается к стенке промонториума.

Все заболевания, сопровождающиеся гиперемией и катаральными изменениями со стороны носа или носоглотки, могут привести к одновременному поражению евстахиевой трубы. Острый или хронический насморк, гипертрофия задних концов нижних раковин, аденоидные вегетации, опухоли носоглотки, частые ангины, гипертрофия миндалин, оттесняющих мягкое небо и закрывающих просвет евстахиевой трубы,- все это вызывает вторичные изменения евстахиевой трубы.

Патологические изменения сводятся к гиперемии и набухлости стенок трубы; при хроническом воспалении происходит уплотнение стенок трубы, приводящее к фиброзному стенозу ее.

Больные дети жалуются на заложенность ушей, плохой слух, шум в ушах и в голове. Из-за понижения слуха дети школьного возраста начинают плохо учиться.

Отоскопическая картина . Втянутость барабанной перепонки выражается: 1) резким выстоянием короткого отростка молоточка и задней складки (короткий отросток перемещен кпереди и книзу); 2) кажущимся укорочением рукоятки молоточка; 3) изменением нормальной формы светового конуса: он делается тоньше, короче, иногда приобретает вид палочки или точки; в то же время появляются другие светящиеся точки на нетипичном месте барабанной перепонки.

Вследствие нарушения вентиляции барабанной полости и уменьшения в ней атмосферного давления происходит серозная транссудация. Транссудат не занимает всей барабанной полости, линия транссудата иногда имеет вид дуги, обращенной вогнутостью вверх, а нижняя часть барабанной перепонки имеет желтоватый отлив.

Понижение слуха характеризуется симптомами поражения звукопроводящего аппарата, т. е. плохо воспринимаются низкие тоны, по отношению к высоким тонам слух не изменен, другими словами: при опыте Вебера - латерализация в больном ухе, опыт Ринне отрицателен, при опыте Швабаха - удлинение костной проводимости. Отоскопическое исследование необходимо дополнять передней и задней риноскопией. При передней риноскопии следует обращать внимание на острые явления со стороны слизистой оболочки носа, на проходимость носа; при задней риноскопии - на присутствие аденоидных вегетации, на увеличение задних концов нижних раковин, на состояние слизистой оболочки носоглотки.

Различают следующие клинические формы: 1) острую - после острых ринофарингитов; 2) хроническую - как результат часто повторяющихся острых ринофарингитов, иногда развивающуюся незаметно для окружающих и вдруг сразу проявляющуюся; 3) рецидивирующую форму, проявляющуюся весной и осенью (летом и зимой ребенок хорошо слышит и ни на что не жалуется).

Диагноз ставят на основании отоскопической картины задней риноскопии и исследования слуха.

Лечение преследует две цели: 1) восстановить проходимость трубы; 2) удалить причины, поддерживающие тубарный катар.

В острой стадии следует уменьшить набухлость слизистой, оболочки носа, носоглотки, а следовательно, и евстахиевой трубы и воздействовать на инфекционного возбудителя. Для этого следует назначить раствор пенициллина в эфедрине в виде капель. Эти капли способствуют восстановлению носового дыхания, правильной вентиляции евстахиевой трубы и действуют бактериостатически или бактерицидно на инфекционное начало. Капли вливают в нос до тех пор, пока не проходит острый ринофарингит. После этого следует произвести продувание ушей.

При лечении рецидивирующих или хронических форм следует устранить основную болезнь, т. е. удалить аденоидные вегетации, при показаниях - и задние концы нижних раковин. Дополнительное лечение состоит в продуваниях уха раза 2-3 в неделю до восстановления проходимости евстахиевой трубы. Продувание можно производить баллоном Политцера или при помощи ушного катетера.

Во время акта глотания воздух в носоглотке отделен от воздуха в ротовой полости мягким небом; следовательно, если в это время вызвать резкое увеличение давления в носоглотке при помощи увеличения наружного давления, то воздух этот должен войти в евстахиеву трубу и барабанную полость. Такое резкое увеличение давления достигается при помощи простого продувания. В преддверие носа поочередно с каждой стороны вводят овальный наконечник баллона (оливу) так, чтобы он плотно закупоривал вход в полость носа. Большим и средним пальцами левой руки удерживают наконечник, а указательным прижимают крыло носа другой стороны к перегородке. Правой рукой врач держит баллон. Ребенок должен надуть щеки или проглотить глоток воды; в этот момент следует нажать баллон; воздух обычно входит через евстахиеву трубу в ухо. Однако может случиться, что момент сжатия баллона, т. е. нагнетания воздуха в носоглотку, не совпадет с моментом проглатывания, - в этом случае воздух не проникнет в трубу и продувание следует возобновить. Если, несмотря на все попытки, воздух в трубу не попадает, это означает, что труба сужена.

О попадании воздуха в барабанную полость через трубу узнают: 1) по субъективному ощущению - ребенок сразу указывает на улучшение слуха; 2) по отоскопической картине - световой конус изменяется и становится треугольным, барабанная перепонка слегка краснеет; 3) при помощи отоскопа, один конец которого вставляют в ухо ребенка, а другой - в ухо врача для контроля попадания воздуха в барабанную полость больного.

Продувание по Политцеру является лучшим способом введения воздуха у детей младшего возраста, так как при неспокойном поведении ребенка ввести катетер через нос очень трудно. Продуванием можно внести через евстахиеву трубу инфекцию в барабанную полость, если производить его при насморке , когда в носу имеются выделения, поэтому продувания следует производить только по окончании насморка.

У детей старшего возраста продувание можно производить через катетер. Последний представляет собой металлическую трубочку, один конец которой загнут (клюв), а другой снабжен колечком - колечко указывает направление клюва. Конец катетера, снабженный колечком, воронкообразно расширен для введения наконечника резинового баллона. Катетер осторожно вводят по дну носовой полости до задней стенки носоглотки, затем поворачивают на 90° к срединной линии тела и вытягивают до тех пор, пока он клювом не заденет за задний край носовой перегородки, после чего следует повернуть катетер на 180° кнаружи.

Таким образом, колечко направлено сначала книзу, затем кнаружи - как бы на наружный угол глаза ребенка; в этот момент клюв катетера входит в устье евстахиевой трубы.

Для того чтобы удержать катетер неподвижно, его берут между большим и указательным пальцем левой руки, а остальные три пальца для опоры кладут па спинку носа ребенка. В раструб катетера вставляют наконечник баллона и, сдавливая его, накачивают воздух через катетер в евстахиеву трубу. Контроль осуществляется при помощи отоскопа.

Для того чтобы извлечь катетер, его поворачивают колечком вниз и выводят осторожно в таком положении из носа.

Продувание через катетер дает следующие преимущества: 1) продувают только то ухо, на которое необходимо воздействовать; 2) можно дозировать количество воздуха и силу продувания; 3) можно контролировать степень проходимости трубы; 4) носовые выделения не могут попасть в барабанную полость; 5) продувание при помощи катетера часто удается тогда, когда оно не получается по Политцеру.