Ребенок кашляет высунув язык. Что делать с кашлем? Лечим кашель у ребенка. Лающий кашель у ребенка без температуры: причины и методы лечения

Как лечить кашель у ребенка? Многие мамы и папы задают себе этот вопрос. Очень жаль смотреть на малыша, который длительно страдает кашлем. Кашель не дает спокойно спать ребенку, кашель изматывает малыша, кашель может провоцировать возникновение рвоты, что приводит к потере веса, особенно это касается детей грудного возраста.

Что же делать? Как помочь ребенку, как вылечить кашель?

Прежде всего необходимо разобраться в причине возникновения кашля, понять - что такое кашель, как с ним бороться и нужно ли вообще с ним бороться.

Вначале давайте разберемся, что такое кашель и почему он возникает. Кашель - это защитная реакция организма. Кашель способствует очищению дыхательных путей от всего чужеродного, что попадает в эти дыхательные пути - это могут быть микроорганизмы, просто мелкие частички пыли (например, пребывание в запыленной местности или запыленном помещении), попадание инородных тел (например, маленькие дети случайно могут заглотать мелкие предметы, в данной ситуации также появляется кашель с целью очистить дыхательные пути). Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Итак, мы выяснили, что редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани. Здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей содержит большое количество различных рецепторов (терморецепторы, барорецепторы, хеморецепторы и др.) Т.е., рецепторы разного вида и они реагируют на изменение температуры внешней среды, на разность давления внешней среды, на попадание чужеродных частиц в дыхательные пути. Все это может приводить к появлению кашля.
1)Например, сильно теплый воздух в помещении будет приводить к сухости слизистой оболочки дыхательных путей, вследствие этого нарушается продвижение мокроты и будет возникать ее застой, а это приводит к кашлю.
2)Попадание микробных частиц вызывает раздражение рецепторов - рефлекторно возникает кашель.
3) При насморке идет затекание слизистых выделений из носа (сопли) по задней стенке глотки и это вызывает тоже кашель.
4) Воспаление (простуда) определенного отдела верхних дыхательных путей приводит к отеку слизистой оболочки и сужению дыхательных путей, что тоже приводит к возникновению кашля.
Это только небольшая часть причин, которые вызывают кашель. И каждая из них имеет свой подход в лечении.

Итак, мы выяснили, что кашель способствует очищению дыхательных путей. Значит, кашель необходим. И здесь возникает вопрос - какой кашель необходим? Существует такое понятие, как кашель влажный (он же продуктивный кашель) и кашель сухой (непродуктивный). При влажном кашле идет выделение мокроты, а при сухом кашле мокроты нет, просто возникает раздражающий надсадный кашель. Конечно, продуктивный кашель необходим, потому что именно со слизью (с мокротой) идет удаление всего чужеродного из дыхательных путей.

Другие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - не являются полезными, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

В зависимости от вида кашля, от причины, которая вызвала возникновение кашля, зависит и лечение, потому как подходы в лечении кашля различны.

Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы:
- муколитики - средства, разжижающие мокроту,
- отхаркивающие - усиливающие кашель,
- противокашлевые - успокаивающие кашель, эти препараты снижают активность кашлевого центра.
Некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур (ингаляции, электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия и др.) до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

КОКЛЮШ.

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

В лечении кашля при коклюше абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель, например, синекод, туссамаг. К тому же, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от коклюша (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"ЛАЮЩИЙ" КАШЕЛЬ ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОМ ЛОЖНОМ КРУПЕ.

"Ложный круп", или ларинготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшении просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Обратите внимание : при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

КАШЕЛЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ.

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинаете делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

КАШЕЛЬ ПРИ ОБЫЧНЫХ ТРАХЕИТАХ И БРОНХИТАХ.

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия (к ним относятся, в частности, лазолван, амбробене, бромгексин), затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

КАШЕЛЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ФАРИНГИТАХ.

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки - очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ.

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Например, при наклонности ребенка к диатезу, изменения у ребенка могут появляться не только на коже, но и на слизистой оболочке носа, появляется особая форма ринита (насморка) - экссудативная форма. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов, корректировать диету.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркивающим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Часть материала взята из журнала "Наш малыш".

Ситуация, когда ребенок кашляет ночью, может долго не находить объяснения. При этом сон крохи не может быть спокойным. Ведь ночной кашель изматывает, отнимая силы. Раз малыш не смог выспаться ночью, днем он будет раздражительным, лишая родителей покоя.

Некоторые родители пытаются быстро пресечь кашель посредством применения лекарств и даже антибиотиков. Ни в коем случае не следует этого делать, не посоветовавшись с врачом. Вплотную заняться борьбой с ночным кашлем можно будет лишь после выявления природы его возникновения. Только тогда ребенку можно помочь.

Природа недуга

Под кашлем подразумевают рефлекторный ответ организма человека на раздражения рецепторов дыхательной системы. Кроме возбудителей заболеваний, дыхательные рецепторы могут реагировать на химические раздражители.

Если малыш кашляет менее 15 раз в день, это можно считать нормальным явлением. Кашель стимулирует движение дыхательных путей, помогающее избавляться от слизи, которая скапливается в них.

На усиление кашля ночью могут повлиять многие факторы внешней среды и особенности организма ребенка.

Так, системы организма малыша в течение суток варьируют свою активность. На ночь приходится усиление деятельности парасимпатической нервной системы, уменьшается выработка адреналина. При этом происходит сужение бронхов с затруднением отхождения слизи и тормозится деятельность, противостоящая воспалению.

Горизонтальная ориентация тела мешает снабжению легких кровью, вследствие чего мокрота становится гуще.

Малыш с насморком днем не кашляет. С наступлением ночи, когда малыш ложится, мокрота, находящаяся в носу, попадает в носоглотку и, раздражая ее, приводит к приступам кашля.

Ночью может происходить контакт крохи с аллергенами, находящимися на постельном белье (шерстью животных, клещами). Аллергическая реакция ребенка на подобный контакт усиливает покашливание, незаметное днем.

Ночной воздух суше дневного. Так, зимой радиаторы сушат воздух, а летом может отсутствовать проветривание помещений из опасения сквозняков. Сухой воздух раздражает дыхательные пути.

Причины

Время от времени в дыхательные пути к малышам попадает инородное тело. Заподозрив, что кроха что-то проглотил, сначала попробуйте помочь своими силами. Нужно, заставив малыша открыть рот, убедиться, что там нет посторонних предметов. Положив ребенка спиной вверх, аккуратно постучите ему между лопаток по направлению снизу вверх. Если это не привело к облегчению, вызывайте врача.

ОРВИ и их последствия относят к самым вероятным причинам ночного кашля детей. Кусочки слизи и мокрота собираются в носоглотке и бронхах малыша, раздражая его. Положение лежа усугубляет проблему, усиливая симптомы ночью. При заболеваниях носоглотки присутствует першение в горле, кашель, раздражение пазух носа.

Определив, что причиной покашливания является недолеченная простуда, врач пропишет лекарства, которые принесут малышу облегчение.

Аллергия, проявляющаяся в числе прочих симптомов, и кашлем, в современном мире широко распространена. Ночные приступы аллергии позволяют говорить, что аллерген нужно искать вблизи малыша. Аллергию может вызвать старая подушка или давно нестираные пыльные шторы.

К развитию аллергической реакции может привести применение нового моющего средства при стирке, новая пижама или постельные принадлежности. Аллергию вызывают пыль, средства бытовой химии, шерсть животных или пух.

Проявления кашля должны пройти, если ликвидировать аллергены в комнате малыша. Нужно выбить пыль из постели и подушек, перестирать белье гипоаллергенными моющими средствами. Желательно использовать постельные принадлежности без шерсти и пуха.

Микроклимат детской, если помещение не проветривается, а воздух слишком сухой, может стать причиной ночного покашливания ребенка. При пересушенном воздухе обезвоживается слизистая оболочка гортани. Вреден и чересчур холодный воздух. Нужно поддерживать температуру в помещении близкую к 20 градусам, заботясь о проветривании детской перед сном.

В перетопленном помещении можно увлажнить воздух, повесив на радиаторы отопления мокрые полотенца. Также можно купить увлажнитель воздуха.

Коклюш протекает, сопровождаясь надрывным кашлем, вплоть до рвоты, покраснением лица и потоком слез из глаз. Приступы мучают ребенка каждые полчаса. Противокашлевые лекарства при этом недуге малоэффективны. Откашливание сопровождается свистом и высовыванием языка. Мокрота отходит с трудом.

Также болезни сопутствует насморк и повышенная температура. Иногда схожие симптомы возникают в качестве реакции на прививку АКДС. Во избежание осложнений необходимо лечение у врача инфекциониста.

Бронхиальная астма возникает у детей, склонных к простудным заболеваниям и бронхитам, аллергиков, а также при генетической предрасположенности. При ее приступах ребенку не хватает воздуха, при откашливании на выдохе слышится свист. Иногда астматический припадок, возникающий ночью, служит единственным свидетельством грозного недуга.

Приступу у малышей может предшествовать зуд груди и шеи спереди, а начинаются они чаще всего в предутренние часы. Вероятность приступов астмы увеличивается при физических нагрузках, присутствии в воздухе пыльцы цветов, табачного дыма и прочих источников аллергии. Роль провокаторов приступа могут выполнять колебания температуры воздуха, лекарства, отдельные виды пищевых продуктов. Приступить к лечению бронхиальной астмы необходимо на как можно более ранней стадии болезни.

Рефлюкс-эзофагит: недуг вызывается попаданием содержимого кишечника в пищевод. Поставить такой диагноз под силу только врачу. Приступам сопутствует изжога. Родители не учитывают этого фактора, придавая значение лишь кашлю.

Проинформировать родителей о симптомах изжоги могут лишь старшие дети. Если малыш жалуется на боли в животе, это должен знать врач педиатр. Постановка диагноза потребует дополнительных анализов.

При прорезывании зубов у малыша усиливается выделение слюны. Ребенок может закашляться, подавившись ею. В этом случае помощь окажет высокая подушка.

Другие причины кашля:

1. Воспаление миндалин.
2. Стрессовая ситуация.
3. Наличие в организме малыша некоторых разновидностей гельминтов.
4. Вредные вещества, содержащиеся в воздухе.

Виды кашля

В педиатрической практике встречается несколько разновидностей кашля, каждый из которых характерен для определенного недуга.

Лающий кашель с трудно отходящей мокротой возникает, если в носоглотке начинает развиваться острое воспаление вирусной природы.

Кашель со спазмами является проявлением бронхиальной астмы. Кроме того, это может быть одним из признаков обструктивного бронхита у грудных детей.

Если покашливание все время меняется, становясь то сухим, то влажным, оно может сопровождать развитие бронхита. Если же кашель только влажный, проведите рентгенологическое обследование легких или флюорографию для исключения подозрения на пневмонию.

У малыша, переболевшего бронхитом, ночью возникают длительные приступы кашля. Они связаны с отхождением обильной мокроты. Поводом к ним может послужить перетекание мокроты из носоглотки или воспаление небных миндалин.

Длительное (несколько недель) покашливание, во время которого отделяются комки слизи, вызывается трахеобронхитом или вирусным трахеитом. Также оно может служить признаком неординарно протекающего коклюша.

Лечение

Если малыша ночью мучает длительный кашель, наилучшим решением для его родителей является визит к педиатру.

Если при осмотре ребенка врач заподозрит, что приступы ночью свидетельствуют о недуге и понадобятся лечебные мероприятия, то для постановки диагноза придется пройти дополнительные анализы. Если же врач считает, что в этом случае кашель является одним из признаков вирусной инфекции дыхательных путей, то родителям по плечу преодолеть болезнь своими силами.

Для того чтобы дети, заболевшие ОРВИ, выздоравливали как можно скорее, рекомендуется:

1. Перед отходом ко сну обязательно проветрить помещение спальни ребенка.
2. Проводить влажную уборку комнаты, где спит малыш.
3. Обильно поить малыша.
4. До того как уложить малыша спать, промыть ему полость носоглотки 2% соляным раствором.

Назначить необходимые лекарства может лишь врач. Самолечение в этих обстоятельствах не приведет ни к чему хорошему.

Возбудитель коклюша - палочка Борде-Жангу. Болеют дети всех возрастов, даже новорожденные. Поражаются в основном легкие и дыхательные пути, но также и печень, почки, сердечная мышца, центральная нервная система.

Передача инфекции осуществляется при достаточно тесном и длительном контакте с больным явной или скрытой формой коклюша через воздух.

Через 3-20 дней после заражения коклюшем у ребенка повышается температура до 38С, начинается сухой кашель и несильный насморк. Общее самочувствие обычно не нарушено, аппетит сохранен. В течение 1- 2 недель кашель постепенно усиливается и становится все более упорным, приступообразным. Теперь возникает серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на выдохе, затем происходит глубокий судорожный свистящий вдох - так все повторяется от 3 до 20 раз.

Во время кашля лицо больного краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, "наливаются кровью", голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. При этом уздечка языка травмируется о нижние резцы, вследствие чего у детей, имеющих зубы, там может образоваться язвочка. В тяжелых случаях во время приступа бывают кровотечения из носа, кровоизлияния в глазной белок, непроизвольное выделение мочи и кала. Приступ кашля заканчивается выделением тягучей вязкой мокроты или рвотой.

У детей старшего возраста непосредственно перед кашлем могут быть явления-предвестники - дети становятся беспокойными, вскакивают, ищут точку опоры.

Между приступами общее состояние почти не страдает: дети остаются активными, играют, хорошо кушают.

Приступный период длится 2-3 недели, в течение которых у ребенка ежедневно бывает до 20-50 приступов, в зависимости от тяжести течения. После этого наступает период разрешения, в течение которого реже возникает кашель, легче отходит мокрота. Общая продолжительность болезни от 1 до 4 месяцев.

У детей первого года жизни между заражением и началом кашля проходит 4-5 дней, а приступы кашля часто заканчиваются временной остановкой дыхания, судорогами и серьезными нарушениями мозговой деятельности.

Течение коклюша обычно длительное и тяжелое, нередки осложнения в виде пневмонии, тяжелого бронхита.

Во время сильного кашля может выпадать прямая кишка, образоваться пупочная или паховая грыжа, а под кожу шеи и верхней части туловища может заходить воздух.

Для диагностики коклюша у ребенка берут мазок из носоглотки, иногда кровь.

Лечение коклюша

В лечении коклюша большое значение имеют правильно организованный уход и режим. На протяжении всего заболевания больному полезно дышать свежим холодным воздухом, который успокаивает центральную нервную систему и приводит к ослаблению и урежению приступов спазматического кашля. Положительно действуют различные отвлекающие мероприятия (игры, показ ярких игрушек, диафильмов и др.).

Важно, чтобы больной ребенок полноценно питался и получал с пищей витамины.

Назначаются антибиотики, препараты, тормозящие кашель и улучшающие дыхание, противоаллергические средства, иногда проводятся процедуры, в течение которых ребенок дышит воздухом с повышенным количеством кислорода в нем.

На 30 день с момента заболевания больные коклюшем изолируются дома или в больнице. Дети, имевшие контакт с больным, находятся на карантине 14 дней.

В возрасте 3-х месяцев детей трижды с перерывами в 30-40 дней прививают коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной.

19-08-2008, 10:06

Расстраиваюсь уже несколько дней:(Ребенок покашливает, не кашляет, а именно покашливает, как будто горло прочищает. Язык высовывает. Причем, часто очень и почти неделю. Хныки бывает переходят в кашель или наоборот. Смущает частота кашля.

Наша участковая через неск дней из отпуска выйдет, к дежурной тащить не охото, все равно внимательного подхода не будет, а в очереди сидеть придется. В платную клинику - вроде не так беспокоит, чтоб тащить. Все на уровне мамских страхов.

Думаю, чтобы это могло быть? С виду ре здоровый, нормальный, температуры нет. Может, зубы? Кто "проходил" такое?

Начиталась темы про коклюш, совсем расстроилась:(

Аляша-Аляша

19-08-2008, 10:13

Воительница

19-08-2008, 10:18

тоже такое недавно было, не температуры - ничего! Потом само как то прошло, даже не заметила

19-08-2008, 10:23

Klementina, у нас такая же петрушка:))
Наш врач сказал, что причина кашля - увеличившееся кол-во слюней. Доча не успевает их глотать и поэтому покашливает...
А я сначала тоже тряслась от страха (уже и на коклюш, и на туберкулез успела подумать:001:)
А у вас зубы еще не вылезли?:)

19-08-2008, 10:34

19-08-2008, 10:44

Климентина и Аляша-Аляша, мы Ваши ровесники, вы тоже родились 23.02.2008? У нас тоже самое покашливание, но я знала, что это слюни, которые мы просто не умеем глотать. А вот намека на зубы у нас даже нет.

О! Приятно познакомиться:)! (Хоть и не по теме). А кто у вас?

19-08-2008, 10:50

19-08-2008, 10:57

Мне тоже приятно! У меня тоже барышня - Маруся!

Ну вот, нас теперь трое:) Забавно, что девчонки:)

19-08-2008, 13:40

У нас правда есть уже 2 зуба нижних, но мой тоже уже где-то с 1,5 недель покашливает - это слюни. Не успевает глотать

19-08-2008, 13:57

Klementina, у нас такая же петрушка:))
Наш врач сказал, что причина кашля - увеличившееся кол-во слюней. Доча не успевает их глотать и поэтому покашливает...
А я сначала тоже тряслась от страха (уже и на коклюш, и на туберкулез успела подумать:001:)
А у вас зубы еще не вылезли?:)

19-08-2008, 14:02

у меня тоже парень любит покряхтеть-покашлять....и язык высовывает также:)) хоть мы и постарше (нам 7мес), но он уже давненько так делает....Так что не переживайте пока и к врачу не тащите (нас участковая уже скоро метлой гонять будет из поликлиники - мы на каждый чих бежим:)))))), а она смеётся - "оставьте Вы ребёнка в покое!!"....И щас тоже деть покашливать любит, а я его передразниваю и он смеётся и опять покашливает уже для меня.....Так что я думаю, это их "фишки" такие, детские, нам не понять...:)

Аляша-Аляша

19-08-2008, 14:46

Климентина и Аляша-Аляша, мы Ваши ровесники, вы тоже родились 23.02.2008? У нас тоже самое покашливание, но я знала, что это слюни, которые мы просто не умеем глотать. А вот намека на зубы у нас даже нет.

Ой, приятно познакомиться:)) В нашем полку прибыло:support:

Ох, спасибо за ответ! Успокоили:)) ЗУбы в процессе, пока не видно. Но десенки заметно напряглись уже, вот-вот ждемс:)

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие (*противокашлевые) - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

КОКЛЮШ

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель, *например, синекод, туссамаг. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"ЛАЮЩИЙ" КАШЕЛЬ ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОМ ЛОЖНОМ КРУПЕ

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшении просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

КАШЕЛЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

КАШЕЛЬ ПРИ ОБЫЧНЫХ ТРАХЕИТАХ И БРОНХИТАХ

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия (*к ним относятся, в частности, лазолван, амбробене, бромгексин), затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

КАШЕЛЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ФАРИНГИТАХ

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки - очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

журнал "Наш малыш", февраль 2001 г.