Ретинол побочные эффекты. Ретинола ацетат: зачем он нам нужен и как его принимать. Применение в детском возрасте

Ретинол - это самый первый в ряду всех витаминов, если использовать алфавитную классификацию этих жизненно важных (о чем красноречиво свидетельствует их название) органических соединений. Да, это витамин А собственной персоной, который используется не только в профилактических, но и в терапевтических целях и находит применение, в первую очередь, в дерматологической практике. Биохимическая активность ретинола обусловлена самой структурой этого вещества, имеющего много ненасыщенных связей, которые он так и стремится насытить, «нанизав» на них структурные единицы других веществ. В этой связи витамин А является активным участником окислительно-восстановительных реакций. Ретинол стимулирует образование пуриновых и пиримидиновых оснований, принимает участие в обеспечении энергией обменных процессов, «готовя почву» для синтеза АТФ.

Теперь - немного о фармакокинетических «приключениях» ретинола в организме человека. Попав в желудочно-кишечный тракт, препарат подвергается эмульгированию желчными кислотами и абсорбируется ворсинками кишечника. Там ретинол превращается в эфир ретинилпальмитат, который «приклеивается» к специфическим липопротеидам, проникает в лимфу и в виде хиломикронов прибывает в печень, где после расщепления хиломикронов ретинол наконец-таки выходит на свободу. Следующая его цель - попасть в кровь и транспортироваться в органы и ткани, которые нуждаются в нем. Призвав на помощь транспортный белок альбумин, ретинол распределяется в организме. Причем делает это он неравномерно: больше всего ретинола поступает в печень и сетчатку глаза, наименьшее же количество витамина достается сердцу, почкам, легким, жировым депо, надпочечникам и другим эндокринным железам. Ретинол способен аккумулироваться в организме «до лучших времен», депонируясь в форме ретинолпальмитата, запасы которого со временем понемногу обновляются.

Выводится ретинол медленно, в связи с чем надо очень тщательно подходить к вопросу его дозирования, чтобы избежать кумуляции вещества в организме и предупредить вероятные побочные эффекты.

Рассказ о полезных свойствах ретинола будет долгим, но полезным и информативным. Препарат, катализируя процессы белкового синтеза, способствует росту костной и хрящевой ткани. Стимулирует регенерацию эпителиальной ткани и предупреждает гиперкератоз. Активирует процессы клеточного деления в эпителии, участвует в образовании РНК и сульфатированных гликозаминогликанов, от которых во многом зависит проницаемость клеточных и лизосомальных мембран. В этом смысле ретинол и сам не лыком шит: будучи «от рождения» липофильным, он встраивается в липидный слой мембраны и оказывает модифицирующий эффект на липиды мембраны. Ретинол управляет биосинтезом клеточных оболочек, предопределяя активность процессов дифференциации клеток. Регулирует функции однослойного сквамозного эпителия, являющегося защитным барьером организма от проникновения различных инфекций. Замечен ретинол и в тесных связях с иммунной системой: он стимулирует образование антител и активирует фагоцитарные процессы.

Ретинол выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: капсулы, драже, таблетки, капли и раствор для приема внутрь и наружного применения. При приеме ретинола следует знать, что он фармакологически не совместим с тетрациклиновым антибиотиками. Помня о возможной кумуляции препарат и потенцировании в связи с этим некоторых негативных побочных реакций, прием ретинола не рекомендуется сочетать с применением других препаратов, в состав которых включен витамин А.

Фармакология

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Форма выпуска

25 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют внутрь, в/м, наружно.

Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым - до 33 000 МЕ/сут, при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините - 50 000-100 000 МЕ/сут. При беременности и в период грудного вскармливания суточная доза ретинола - 10 000 МЕ/сут. Детям - 1000-5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи взрослым - 50 000-100 000 МЕ/сут, детям - 5000-20 000 МЕ/сут.

Масляные растворы можно также применять наружно - при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5-6 раз/сут и прикрывая марлей; одновременно применяют ретинол внутрь или в/м.

Взаимодействие

При одновременном применении с неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

Побочные действия

Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).

Показания

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Противопоказания

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности.

Ретинол: инструкция по применению и отзывы

Ретинол – препарат с общеукрепляющим действием, восполняющий дефицит витамина А.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• капсулы: желатиновые, от темно- до светло-желтых, сферической формы; в капсулах содержится маслянистая жидкость от темно- до светло-желтого цвета (в полимерных или стеклянных банках по 25 шт., в картонной пачке 1 банка; в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 1–5 упаковок);
• таблетки, покрытые оболочкой (драже): желтые, ядро – белого цвета с желтоватым оттенком (в полимерных или стеклянных банках/флаконах по 20, 30, 40, 50 или 100 шт., в картонной пачке 1 банка/флакон; в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 2–5 упаковок).

Состав 1 капсулы Ретинол:

• действующее вещество: 55% раствор пальмитата ретинола в масле – 0,1 мл;
• дополнительный компонент: рафинированное кукурузное масло – до 200 мг;
• оболочка капсулы: глицерин (глицерол) – 7,2 мг; желатин – 22,3 мг; нипагин – 0,01 мг; вода – 0,49 мг.

Состав 1 таблетки Ретинол:

• действующее вещество: гранулы ретинола ацетата – 11,35 мг ;
• вспомогательные компоненты: пчелиный воск, тальк, сахар, стеарат кальция, картофельный крахмал, аэросил, желатин, диоксид титана, поливинилпирролидон или повидон-8000, основной карбонат магния, метилцеллюлоза, тропеолин 0 или водорастворимый желтый краситель.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин А нормализует тканевой обмен и оказывает общеукрепляющее действие. Необходим для окислительно-восстановительных процессов (вследствие большого количества ненасыщенных связей), синтеза мукополисахаридов, липидов, белков, минерального обмена, процессов образования холестерина.

Участвует в процессах фоторецепции (способствует адаптации в темноте). Местное действие обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинол-связывающих рецепторов.

Другие эффекты препарата:

• усиление выработки трипсина и липазы;
• положительное влияние на функцию сальных, потовых и слезных желез;
• усиление миелопоэза и процессов клеточного деления;
• повышение устойчивости к заболеваниям кишечника, дыхательных путей и слизистых оболочек;
• активация взаимодействия иммунокомпетентных клеток между собой и клетками эпидермиса;
• увеличение устойчивости организма к инфекциям;
• усиление деления эпителиальных клеток кожи и синтеза гликозаминогликанов;
• омолаживание клеточной популяции;
• торможение процессов кератинизации.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ретинол назначают для лечения гипо- и авитаминоза А.

В составе комплексного лечения препарат применяется в следующих случаях:

• болезни инфекционно-воспалительной этиологии: дизентерия, корь, трахеиты, грипп, бронхиты и др.;
• кожные заболевания/поражения: гиперкератоз, нейродермит, обморожения, трещины, ожоги, эрозии, раны, туберкулез кожи, язвы, ихтиоз, себорейный дерматит, псориаз, некоторые формы экземы;
• болезни глаз: экзематозные поражения век, кератомаляция, гемералопия, пигментный ретинит, ксерофтальмия;
• цирроз печени;
• желудочно-кишечные заболевания: эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также Ретинол может быть назначен с целью профилактики образования конкрементов в мочевыводящих/желчных путях.

Противопоказания

Абсолютные:

• гипервитаминоз А;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит в хроническом течении;
• воспалительные заболевания кожи в остром течении;
• I/I–III триместры беременности (таблетки/капсулы);
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Ретинол назначается под врачебным контролем):

• нефрит;
• сердечная недостаточность II–III ст.

Инструкция по применению Ретинола: способ и дозировка

Таблетки и капсулы Ретинол принимают внутрь после еды, предпочтительнее рано утром либо поздно вечером.

Проводить терапию следует под врачебным наблюдением.

Суточная потребность в витамине А:

• взрослые и дети от 7 лет: 5 тыс. ME (1,5 мг);
• беременные/кормящие женщины: 6,6 тыс. ME (2 мг).

• авитаминозы легкой/средней степени тяжести: взрослые – до 33 тыс. МЕ;
• болезни глаз: взрослые – 50–100 тыс. ME в сочетании с 20 мг рибофлавина;
• кожные заболевания: взрослые – 50–100 тыс. МЕ; дети – 10–20 тыс. МЕ.

Максимальная взрослая разовая доза – 50 тыс. МЕ, суточная – 100 тыс. МЕ.

Побочные действия

Ежедневное продолжительное применение витамина А в дозах 100/200 тыс. МЕ (дети и взрослые соответственно) может приводить к появлению интоксикации и гипервитаминоза А.

Основные симптомы гипервитаминоза А:

• взрослые: нарушение походки, головная боль, вялость, сонливость, гиперемия лица, рвота, тошнота, болезненность в костях ног;
• дети: кожные высыпания, повышение температуры тела, потливость, сонливость, рвота, также возможно увеличение давления спинномозговой жидкости (с возникновением у детей грудного возраста выпячивания родничка и гидроцефалии).

Передозировка

Основные симптомы: интоксикация и гипервитаминоз А.

Особые указания

Чтобы избежать передозировки, не следует принимать Ретинол одновременно с другими поливитаминными комплексами.

Применение при беременности и лактации

I или I–III триместры беременности являются противопоказанием к приему Ретинола в виде таблеток или капсул (соответственно).

Данных о применении препарата в период лактации нет.

При нарушениях функции почек

Препарат применяют с осторожностью при хроническом и остром нефрите.

Лекарственное взаимодействие

Вероятность появления побочных реакций понижается при одновременном применении с салицилатами и глюкокортикостероидами.

Из-за увеличения риска возникновения внутричерепной гипертензии назначать витамин А во время проведения длительной терапии тетрациклинами не рекомендовано.

Одновременное применение неомицина уменьшает абсорбцию ретинола.

Аналоги

Аналогами Ретинола являются: Ретинола ацетат , Ретинола пальмитат , Видестим .

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, при температуре 18–20 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Брутто-формула

C 20 H 30 O

Фармакологическая группа вещества Ретинол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

68-26-8

Характеристика вещества Ретинол

Белые или бледно-желтые кристаллы со слабым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается под влиянием кислорода, воздуха и света.

Фармакология

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина A .

Имея большое количество ненасыщенных связей, активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, участвует в энергообеспечении метаболизма, создавая благоприятные условия для синтеза АТФ .

При приеме внутрь всасывается из ЖКТ после эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. Образовавшийся ретинилпальмитат присоединяется к специфическим липопротеидам, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол, ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту. Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам. Распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке, меньшее — в почках, сердце, жировых депо, легких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках и других железах внутренней секреции. Преимущественной формой депонирования является ретинолпальмитат, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота выделяются гепатоцитами в составе желчи, ретиноилглюкуронид выделяется с мочой. Элиминирование ретинола осуществляется медленно, поэтому повторные приемы приводят к кумуляции и нежелательные явления сохраняются долго.

Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани, что определяет рост костей и хрящей в длину. Стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия (гиперкератоз). Повышает количество митозов в эпителиальных клетках, препятствует накоплению в них кератогиалина, способствует синтезу РНК и сульфатированных мукополисахаридов, играющих важную роль в проницаемости клеточных, субклеточных и особенно лизосомальных мембран. Благодаря липофильности, встраивается в липидную фазу мембран, оказывает модифицирующее действие на мембранные липиды, контролирует скорость цепных реакций в липидной фазе и поддерживает антиокислительный потенциал различных тканей на постоянном уровне. Регулирует биосинтез гликопротеидов поверхностных мембран клеток, определяющих уровень процессов клеточной дифференциации. Регулирует нормальную функцию однослойного плоского эпителия, выполняющего барьерную роль, повышает резистентность организма к инфекции. Усиливает образование антител и активирует фагоцитоз. Влияет на фоторецепцию, участвуя в построении зрительного пурпура. Стимулирует синтез гормонов коры надпочечников. Тормозит либерацию тироксина. Обеспечивает нормальную деятельность сальных и потовых желез.

Применение вещества Ретинол

Для системного применения: гиповитаминоз и авитаминоз А в комплексной терапии инфекционных заболеваний, в т.ч. кори, дизентерии; заболеваний кожи (ожоги, обморожения, раны, туберкулез кожи, гиперкератоз, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век, конъюнктивит), рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, в т.ч. трахеита, бронхита, пневмонии; эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ , цирроза печени.

Для наружного применения: экзема, дерматит (в т.ч. атопический вне обострения), хейлит, поверхностные трещины и ссадины кожи, возрастные изменения кожи; заболевания кожи, связанные с нарушением процессов кератинизации; для активации репаративных процессов при различных дерматозах после терапии глюкокортикоидами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, беременность (I триместр).

Ограничения к применению

Острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наружное применение ретинола в период беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия вещества Ретинол

Системные эффекты

Проявления гипервитаминоза A: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, возможно обострение заболеваний печени, болезненность в костях нижних конечностей; у детей — повышение температуры тела, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления (у детей грудного возраста могут развиться гидроцефалия, выпячивание родничка).

С уменьшением дозы или при временной отмене препарата побочные явления проходят самостоятельно. В отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены препарата.

При назначении высоких доз при болезнях кожи через 7-10 дней лечения наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается.

При в/м инъекциях: болезненность в месте введения, образование инфильтратов.

При наружном применении: зуд и гиперемия в месте аппликации (требуют временной отмены препарата).

Взаимодействие

Не следует сочетать с другими препаратами, содержащими витамин А и ретиноиды (во избежание гипервитаминоза А). Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Салицилаты и ГК уменьшают риск развития побочных эффектов. Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, увеличивают плазменные концентрации витамина А.

Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, колестирамин, колестипол, неомицин (внутрь).

Передозировка

При остром гипервитаминозе — сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройство зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостничных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей. У детей острый гипервитаминоз характеризуется беспокойством, волнением, бессонницей в течение первых суток, иногда появляется сонливость, повышение температуры до 39 °C, рвота, выпячивание большого родничка, признаки удушья.

Лечение: симптоматическое; в качестве антагониста назначают тироксин, а также аскорбиновую кислоту.

Пути введения

Внутрь, в/м , наружно.

Меры предосторожности вещества Ретинол

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз. Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А.

№ 011041/01

Торговое название препарата: РЕТИНОЛА АЦЕТАТ

Международное непатентованное название:

Ретинол

Химическое название
Ретинола ацетат - транс-9,13-диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6-)-нонатетраен-7,9,11,13-ола-15 ацетат.

Лекарственная форма:

Капсулы.

Состав:

Одна капсула содержит:
Активные компоненты:
ретинола ацетата 1,5 млн.МЕ/г-0,022 г (что составляет 0,0114 г 100% ретинола ацетата и соответствует 33000 ME).
Вспомогательные вещества:
масло подсолнечное рафинированное.
Состав капсулы:
желатин, глицерин, нипагин.

Описание
Капсулы мягкие желатиновые сферической формы желтого цвета.
Содержимое капсул - маслянистая жидкость от зеленовато-желтого до золотисто-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Витамины.

Код АТХ [А11СА01].

Фармакологические свойства
Витамин А оказывает общеукрепляющее действие, нормализует тканевой обмен; участвует в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, в минеральном обмене, процессах образования холестерина. Усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Оказывает положительное влияние на функцию слезных, сальных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника; повышает устойчивость организма к инфекции. Усиливает деление эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации, усиливает синтез гликозаминогликанов, активирует взаимодействие иммунокомпетентных клеток между собой и клетками эпидермиса. Стимулирует регенерацию кожи. Участвует в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Местное действие обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов.

Показания к применению
Гиповитаминоз, авитаминоз А.
В комплексной терапии:

инфекционно-воспалительных заболеваний (корь, дизентерия, грипп, трахеиты, бронхиты и т.д.),

поражений и заболеваний кожи (обморожения, ожоги, раны, эрозии, язвы, трещины, ихтиоз, гиперкератоз, себорейный дерматит, псориаз, нейродерматит, некоторые формы экземы, туберкулез кожи),

заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век).

желудочно-кишечных заболеваний (эрозивного гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки),

цирроза печени

Назначают для профилактики образования конкрементов в желчных и мочевыводящих путях.

Противопоказания .
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз А, беременность (I триместр), желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, острые воспалительные заболевания кожи.
С осторожностью применять при нефрите, сердечной недостаточности II-III ст.

Способ применения и дозы
Применение препарата необходимо проводить под наблюдением врача. Препарат принимают внутрь после еды рано утром или поздно вечером.
Лечебные дозы для взрослых при авитаминозах легкой и средней степени тяжести составляют до 33000 МЕ/сут.
При заболеваниях глаз назначают взрослым - 50000-100000 ME в сутки.
При заболеваниях кожи назначают взрослым в сутки по 50000-100000 ME.
Разовая доза для взрослых не должна превышать 50000 ME, суточная- 100000МЕ.

Побочное действие.
Длительный ежедневный прием витамина А может вызвать интоксикацию, гипервитаминоз А. Симптомы гипервитаминоза А у взрослых - головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, тошнота, рвота, болезненность в костях нижних конечностей, нарушение походки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А (увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии). Салицилаты и глюкокортикостероиды уменьшают риск развития побочных эффектов.

Особые указания
Не принимают одновременно другие поливитаминные комплексы во избежание передозировки.

Форма выпуска
По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку.
По три или пять контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 18 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Наименование производителя
ОАО "Белмедпрепараты", Республики Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30.

Для системного применения: гиповитаминоз и авитаминоз А в комплексной терапии инфекционных заболеваний, в т.ч. кори, дизентерии; заболеваний кожи (ожоги, обморожения, раны, туберкулез кожи, гиперкератоз, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век, конъюнктивит), рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, в т.ч. трахеита, бронхита, пневмонии; эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени.

Для наружного применения: экзема, дерматит (в т.ч. атопический вне обострения), хейлит, поверхностные трещины и ссадины кожи, возрастные изменения кожи; заболевания кожи, связанные с нарушением процессов кератинизации; для активации репаративных процессов при различных дерматозах после терапии глюкокортикоидами.

Форма выпуска препарата Ретинол

драже 33000 МЕ; банка (баночка) темного стекла 100, пачка картонная 1;

Драже 33000 МЕ; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

Драже 33000 МЕ; флакон (флакончик) полимерный 100, пачка картонная 1;

Фармакодинамика препарата Ретинол

Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани, что определяет рост костей и хрящей в длину. Стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия (гиперкератоз).

Повышает количество митозов в эпителиальных клетках, препятствует накоплению в них кератогиалина, способствует синтезу РНК и сульфатированных мукополисахаридов, играющих важную роль в проницаемости клеточных, субклеточных и особенно лизосомальных мембран.

Благодаря липофильности, встраивается в липидную фазу мембран, оказывает модифицирующее действие на мембранные липиды, контролирует скорость цепных реакций в липидной фазе и поддерживает антиокислительный потенциал различных тканей на постоянном уровне.

Регулирует биосинтез гликопротеидов поверхностных мембран клеток, определяющих уровень процессов клеточной дифференциации.

Регулирует нормальную функцию однослойного плоского эпителия, выполняющего барьерную роль, повышает резистентность организма к инфекции. Усиливает образование антител и активирует фагоцитоз.

Влияет на фоторецепцию, участвуя в построении зрительного пурпура. Стимулирует синтез гормонов коры надпочечников.

Тормозит либерацию тироксина. Обеспечивает нормальную деятельность сальных и потовых желез.

Фармакокинетика препарата Ретинол

При приеме внутрь всасывается из ЖКТ после эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. О

Бразовавшийся ретинилпальмитат присоединяется к специфическим липопротеидам, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол, ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту.

Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам.

Распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке, меньшее - в почках, сердце, жировых депо, легких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках и других железах внутренней секреции.

Преимущественной формой депонирования является ретинолпальмитат, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл.

Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота выделяются гепатоцитами в составе желчи, ретиноилглюкуронид выделяется с мочой. Элиминирование ретинола осуществляется медленно, поэтому повторные приемы приводят к кумуляции и нежелательные явления сохраняются долго.

Использование препарата Ретинол во время беременности

Наружное применение ретинола в период беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Противопоказания к применению препарата Ретинол

Гиперчувствительность, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, беременность (I триместр).

Побочные действия препарата Ретинол

Системные эффекты

Проявления гипервитаминоза A: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, возможно обострение заболеваний печени, болезненность в костях нижних конечностей; у детей - повышение температуры тела, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления (у детей грудного возраста могут развиться гидроцефалия, выпячивание родничка).

С уменьшением дозы или при временной отмене препарата побочные явления проходят самостоятельно. В отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены препарата.

При назначении высоких доз при болезнях кожи через 7–10 дней лечения наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается.

При в/м инъекциях: болезненность в месте введения, образование инфильтратов.

При наружном применении: зуд и гиперемия в месте аппликации (требуют временной отмены препарата).

Способ применения и дозы препарата Ретинол

Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым - до 33000 МЕ/сут, при заболеваниях глаз (гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините) - 50000–100000 МЕ/сут.

Детям - 1000–5000 МЕ/сут, в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи: взрослым - 50000–100000 МЕ/сут, детям - 5000–10000–20000 МЕ/сут.

Передозировка препаратом Ретинол

При остром гипервитаминозе - сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройство зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостничных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей. У детей острый гипервитаминоз характеризуется беспокойством, волнением, бессонницей в течение первых суток, иногда появляется сонливость, повышение температуры до 39 °C, рвота, выпячивание большого родничка, признаки удушья.

Лечение: симптоматическое; в качестве антагониста назначают тироксин, а также аскорбиновую кислоту.

Взаимодействия препарата Ретинол с другими препаратами

Не следует сочетать с другими препаратами, содержащими витамин А и ретиноиды (во избежание гипервитаминоза А). Несовместим с антибиотиками терациклинового ряда. Салицилаты и ГК уменьшают риск развития побочных эффектов. Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, увеличивают плазменные концентрации витамина А.

Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, колестирамин, колестипол, неомицин (внутрь).

Меры предосторожности при приеме препарата Ретинол

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз. Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А.

Условия хранения препарата Ретинол

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Ретинол

Принадлежность препарата Ретинол к ATX-классификации:

A Пищеварительный тракт и обмен веществ

A11 Витамины

A11C Витамины A и D и их комбинации