29 11 2012

Да-да, именно так! Красный, желтый, синий. Потому что эта статья не о правилах дорожного движения. Кожа синюшного оттенка, желтизна кожи или нездоровый румянец - не менее серьезные проблемы. И не всегда только косметические. Главное - не махнуть на себя рукой. Итак, борьба за здоровый цвет лица продолжается.

Синий
Причины синюшного оттенка кожи весьма серьезны. Такой оттенок характерен для тех, кто испытывает гипоксию (недостаточное поступление кислорода в ткани).
А это, в свою очередь, признак хронических заболеваний легких и сердца. Если один из этих случаев ваш, никакие отбеливающие кремы, естественно, не помогут. Чтобы кожа приобрела здоровый цвет, нужно бороться с внутренними причинами, т.е. вылечить заболевание. А до тех пор, пока вы не справились с болезнью, используйте возможности, которые предоставляет декоративная косметика. Просто замазывать синюшность тональным кремом бессмысленно, так как синий оттенок изменит тон крема. Поэтому под тональный крем нужно нанести светлый корректор, цвет которого «съест» нежелательный оттенок. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с синевой под глазами. Конечно, вы просто не выспались. Избавиться от таких синяков просто. Но если синяки у вас от рождения - задача усложняется. Как правило, эта проблема наблюдается у тех людей у кого крупные глазницы. Пространство вокруг глаз отличается тонкостью и наличием большого количеством сосудиков. При малейшем перенапряжении сосудики лопаются и образуют не проходящие синяки. В этом случае нужно обязательно пользоваться кремом для ухода за кожей вокруг глаз. Чтобы стимулировать работу сосудиков, время от времени нужно пить такие сосудостабилизирующие средства, как аскорутин или витамин С, и пользоваться специальным корректором для кожи вокруг глаз. Не стоит скрывать синяки под глазами обычным тональным кремом - это может повредить нежную кожу и выглядит очень неаккуратно. Если у вас нет специального корректирующего крема, воспользуйтесь тональным кремом, но закрашивать нужно не весь синяк, а только его нижнюю границу. тем самым вы избавитесь от «эффекта очков» и синяк будет меньше бросаться в глаза.

Желтый
Желтушность кожи характерна для людей, имеющих хронические заболевания печени и желчнокаменную болезнь. Как действовать в этом случае? Конечно же, провериться у врача, не дожидаясь приступа. Пожелтеть кожа может, если вы выпиваете больше одного стакана морковного сока в день. Через 3-4 недели регулярного употребления большого количества бета-каротина вы пожелтеете. И если вас не оставляет мечта об «аристократической бледности», замените морковный сок апельсиновым.

Красный
Румянец, увы, не всегда признак отменного здоровья его обладателя. Например, при гриппе появляется так называемый «лихорадочный» румянец. Краснота может быть признаком гипертонической болезни. Покраснеть кожа может и при расстройствах вегетативной нервной системы. Тиреотоксикоз, «приливы» у женщин с климактерическим синдромом, адреналиновые кризисы - все это может привести к нездоровой красноте.
Что делать в этом случае? Если вы страдаете гипертонией, отбеливать лицо кремами бесполезно, нужно лечить болезнь. С помощью косметологии можно избавиться лишь от не очень приятных последствий этого заболевания. Если ваши щечки покрывает не равномерный румянец, а сетка лопнувших кровеносных сосудов, необходимо обратиться к косметологу. Грамотный специалист обязательно выяснит причины и следствие такого состояния кожи, прежде чем ликвидировать. Косметология нового поколения способна творить чудеса. Например, гиалуроновая кислота иньекции под кожу лица которой по результатам сравнимы даже с радикальными методами такими как пластика лица. Для борьбы с сосудистой сеткой современная косметология имеет в своем арсенале следующие методы и средства: диатермокоагуляция - процедура, с помощью которой крупные сосуды сужаются. Мелкие сосуды убираются при помощи гомеопатических или фармпрепаратов, назначенных врачом, или лечением лазером. Но будьте осторожны: зачастую косметологи не всегда имеют опыт использования лазера — это может привести к тому что на коже образуется коллоидный рубец на месте спайки сосуда. Кроме того, даже одноразовое использование лазера подавляет иммунитет. Поэтому к помощи лазера стоит прибегать только в том случае, если существует действительно очень серьезная проблема. Если же у вас сосуды просто близко расположены к поверхности кожи, вам в помощь маскирующие средства декоративной косметики. Верным помощником будет корректор зеленого цвета. Зеленый, положенный на красный, нейтрализует последний. После такой корректировки можно наносить тональный крем.

Якушин Сергей Борисович

Основатель Российско-немецкого учебного центра похоронного сервиса
Вице-президент Союза похоронных организаций и крематориев
Президент выставки «Некрополь»
Основатель Музея мировой погребальной культуры
Танатопрактик международного класса

В США каждый похоронный директор стремится получить специальные навыки по работе с мертвым телом и его бальзамированию. Обладание методом танатопраксии (консервация с использованием бальзамирующей машины) во Франции - неотъемлемая часть навыков, которыми должен обладать организатор похорон. В Англии директор похоронного дома считает для себя обязательным лично обучиться основам макияжа и бальзамирования.

Сегодня в деятельности похоронных домов происходят кардинальные изменения. Тезис, зачем похоронному дому заниматься сохранением тела - «у нас прекрасно работают морги и танатологические отделения», - уходит в прошлое. Происходит стремительное расширение функций похоронного бюро. Все чаще в перечне предлагаемых услуг похоронных агентств появляются услуги, ранее не свойственные похоронным конторам. В их числе - услуги по бальзамированию и макияжу. В Европе, США не осталось ни одного похоронного дома, где бы не предлагали такую услугу. И если раньше похоронный дом выступал в роли агента танатологов, то сегодня в обязанности похоронного персонала входит умение проводить различные по сложности мероприятия, направленные на предотвращение гнилостных изменений и сохранение тела, восстановление внешнего прижизненного облика покойного.

Никакого специального медицинского образования для проведения манипуляций с мертвым телом с целью его консервации за рубежом не требуется. Медицинским сестрам и медбратьям все же отдается предпочтение. Достаточно пройти специальный учебный курс и получить сертификат. Во Франции такие курсы организуются централизованно в Париже по решению Национальной похоронной ассоциации. Ассоциация совместно с Медицинской академией уполномачивает какую-либо фирму организовывать месячные-двухмесячные курсы по основам танатопраксии и реконструкции лица. Такие курсы больше десяти лет проводила известная фирма «Нуgесо» во главе с ее владельцем - президентом Всемирной ассоциации танатологов господином Маретом. В 90-е годы более 50 российских специалистов прошли месячную подготовку в Париже, которую дважды организовывал оргкомитет выставки «Некрополь».
Сегодня и в России потребность в овладении навыками работы с мертвым телом становится актуальной. Все больше похоронных домов открывают собственные холодильные камеры, профессиональные трупохранилища. Чтобы предотвратить интенсивное развитие гнилостных изменений, обезопасить персонал и родственников от заражения во время контакта с мертвым телом, требуется широкое распространение специальных знаний и скорейшая организация учебных курсов.

Предлагаем материал об особенностях посмертных изменений цвета кожи мертвых, погибших насильственной смертью, и технике их бальзамирования.

ЗАДУШЕНИЕ (АСФИКСИЯ)
В результате случайного или умышленного повешения могут возникнуть две противоположные ситуации:
- на лице развиваются обширные изменения цвета из-за давления на яремные вены в последние секунды жизни, когда кровь смогла войти в ткани лица через общие сонные артерии и позвоночные пути, но не смогла выйти из этих тканей. Также могут вывалиться язык и выпучиться глаза. Изменения цвета кожи лица настолько интенсивны, что лицо становится почти черным;
- в тканях лица нет крови, так как она вытекла из них.
Часто синюшная окраска тканей лица исчезает после того, как с шеи удаляют петлю и таким образом убирают давление. Все такие трупы поступают на судебно-медицинское вскрытие (аутопсия), во время которого из тканей лица выходит большое количество крови. Уменьшить изменения цвета помогает массаж лица, который производится для удаления крови из мягких тканей, а также бальзамирование с помощью вливания отбеливающих и консервирующих растворов. Крепость консервирующей жидкости зависит от времени между смертью и бальзамированием. Во избежание распухания используется минимальное количество жидкости.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
У трупов, подвергнутых охлаждению вскоре после смерти, как правило, наблюдается появление интенсивных трупных пятен. Процесс охлаждения помогает поддерживать кровь в жидком состоянии. Если тело до бальзамирования хранилось на холоде в течение 6-12 часов, нижележащие ткани приобретают сине-черный цвет. Очень важно приподнять голову и плечи охлажденного трупа, чтобы избежать появления трупных пятен на шее и лице.
В тканях тела распространено посмертное окрашивание. В ходе охлаждения ускоряется гемолиз (процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина). Поэтому ткань охлажденного тела приобретает светло-розовый оттенок. Кроме того, поры капилляров расширяются. Если тело охлаждалось более 12 часов, в местах, затронутых трупными пятнами, можно ожидать возникновения посмертного окрашивания, возникшего при введении бальзамирующего раствора. Если тело охлаждалось в течение нескольких дней, нужно быть готовым к обезвоживанию его поверхности. Губы и кончики пальцев рук из-за обезвоживания темнеют, подсыхают и приобретают желтый цвет так же, как и кожа на других участках после длительного охлаждения.
Способы хранения тел за последние несколько лет изменились. Во многих больницах и моргах трупы кладут в пластиковые мешки на «молнии» или же заворачивают в хлопчатобумажные простыни. В пластиковых мешках в теле лучше сохраняется тепло и удерживается влага, и это замедляет процесс обезвоживания, но это же ускоряет разложение, иногда весьма значительно.
Следует помнить несколько важных положений при обработке охлажденных тел:
- охлаждение замедляет, но не останавливает такие посмертные изменения, как разложение и трупное окоченение. Эти процессы медленно, но продолжаются;
- ткань охлажденного тела выглядит часто как бы уже забальзамированной, светло-розовой. Поэтому при бальзамировании следует использовать краску, чтобы быть уверенным в наличии бальзамирующей жидкости во всех тканях;
- в процессе охлаждения трупа твердеет подкожная жировая клетчатка. Это может быть ошибочно принято за знак осуществления реакции между консервантом и белками тела, т. е. за бальзамирование;
- все химические реакции замедляются в холодной среде. Таким образом, реакция между белками тела и консервирующим раствором (формалином) в охлажденных телах проходит медленнее, чем в неохлажденных;
- если тело охлаждалось более 24 часов, происходит скопление большого количества влаги в некоторых тканях, так как жидкая кровь покидает сосудистую систему и из-за поверхностного обезвоживания постепенно проходит в верхние ткани тела. Такое увеличение количества жидкости в тканях называется посмертной экземой.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Ожоги могут быть вызваны высокими температурами - пламенем или горячей жидкостью (термические ожоги), ударом электрического тока, радиоактивными и химическими веществами. Часто перед бальзамировщиком встают проблемы, вызванные не непосредственно повреждением какой-либо части тела, а возникшим в результате этого ожога общим состоянием - бактериальные инфекции, почечная недостаточность и в результате - скопление в крови и тканевой жидкости продуктов распада. Большинство жертв ожогов живет в течение какого-то времени между несчастным случаем и смертью. На мертвых телах редко можно встретить характерные для ожогов 2-й степени водяные пузыри, так как они вскрываются, подсыхают и нередко даже залечиваются до наступления смерти. Обожженным телам требуется очень большое количество бальзамирующей жидкости, так как бывает очень сложно достичь циркуляции жидкости (за исключением ожогов от удара током). При обработке таких тел используются очень крепкие артериальные консерванты. Чтобы проследить за распределением жидкости, добавляют большое количество краски. Иногда приходится прибегать к секционным вливаниям в различные отделы тела.
Часто ожоги (включая ожоги кипятком) затрагивают большие пространства на теле, но не лицо и кисти рук. Пораженные области могут испускать неприятный запах. Уменьшить его и способствовать лучшей консервации этого участка тела можно с помощью бинтования конечностей и туловища.
Некоторые тела приходится хоронить в закрытых гробах, так как ткани лица очень сильно обожжены. Все, что может сделать бальзамировщик, это обеспечить в некоторой степени консервацию тела и снизить запах и выделение жидкости. При наложении швов может быть полезно с этой целью дополнительно нанести клей или провести бинтование области пореза.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК
В случае смерти от удара электрическим током возникают изменения цвета, вызванные ожогами в месте контакта тела с источником электричества. Во многих случаях бывают обожжены ладони. В целом причина смерти - контакт с электричеством - не вызывает каких-либо трудностей при бальзамировании. Восстановление обгоревшей области проводится, только если ожог находится на лице.

УГАРНЫЙ ГАЗ
В телах умерших от отравления угарным газом очень быстро развиваются гнилостные процессы. Тела разлагаются буквально на глазах. Первым изменением цвета, ассоциирующимся со смертью от отравления окисью углерода (угарным газом), является классический розово-красный цвет. Ярко-красный цвет проявляется в нижележащих областях тела, в которых после смерти скапливается кровь, то есть в тех местах, где присутствуют трупные пятна. Большинство областей тела, где нет трупных пятен, имеет нормальную окраску, хотя в поверхностных тканях обычно задерживается некоторое количество крови. Ткани имеют вид забальзамированных с применением красной краски.
Яркий цвет крови объясняется входящим в ее состав карбоксигемоглобином. Если бальзамирование проводится вскоре после смерти, вязкость крови очень низка и в ней очень мало тромбов, которые препятствуют распределению бальзамирующей жидкости. Несомненно, с течением времени - на вторые, третьи сутки - возникают проблемы с распределением артериального раствора. Как правило, изменение цвета крови исчезает во время артериального вливания раствора и дренажа (удаления) крови. Тело в результате этих манипуляций приобретает прижизненный вид.
Само по себе отравление угарным газом не создает больших трудностей при бальзамировании. Во многих случаях кровь остается довольно жидкой, в ней содержится минимум тромбов. Однако, если голова свисала вниз лицом, в ее тканях образуются интенсивные трупные пятна, происходит посмертное окрашивание. Если все же после бальзамирования сохраняются какие-либо изменения цвета, следует использовать косметические кремы, так как через некоторое время - к моменту экспонирования тела родственникам ткани на лице, шее, руках могут посереть. Преодолеть это поможет дополнительная краска в артериальном растворе.

УТОПЛЕНИЕ
Наиболее заметные изменения цвета на жертвах утопления - это интенсивные трупные пятна, возможен цианоз (синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек). Трупные пятна объясняются низкой температурой воды, оказывающей охлаждающее воздействие. Кровь остается жидкой и быстро опускается в нижележащие ткани. Если в теле образуется большое количество газа, то оно всплывает на поверхность и плавает лицом вниз. Таким образом, трупные пятна и последующее посмертное окрашивание в области лица бывает очень интенсивным. Каждый случай утопления требует индивидуального подхода. Иногда бальзамирование происходит через несколько месяцев после смерти - если человек утонул зимой, а нашли его лишь весной, и тело имеет вполне прижизненный вид. В других случаях утопленник может находиться в воде всего несколько часов, а разложение будет настолько сильным, что придется хоронить его в закрытом гробу.
Кроме трупных пятен, посмертного окрашивания - цианоза, на некоторых телах образуются разрывы, ссадины, кровоподтеки, когда их влечет течением по дну реки или озера. Часто такие ссадины имеют довольно большие размеры. Прохладная вода предохраняет тело от разложения, теплая - ускоряет этот процесс. Тело может быть попорчено рыбами, водяными черепахами, раками или крабами.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Смерть от огнестрельного ранения ставит перед бальзамировщиком целый ряд проблем. На некоторых трупах следы выстрела едва заметны. Часто выстрелы производятся в рот, но при этом не образуется выходного отверстия или пуля выходит через маленькую дырочку на лбу. В других случаях, наоборот, травмы бывают очень обширны.
Наиболее частое состояние - кровоподтеки на глазах и распухшие веки. Кости лица и черепа часто бывают сломаны. Весьма вероятно вытекание содержимого черепной коробки из носа и ушей. Если кости черепа сломаны, то при воссоздании его формы возникают значительные трудности. В таких случаях после бальзамирования голова «восстанавливается» с помощью гипса, ветоши или реконструируется с помощью специального воска.
Чтобы уменьшить распухание, особенно если сломаны кости лица, а на глазах синяки и опухоль, используется очень сильный артериальный раствор (вводится очень резко, толчками под высоким давлением).
Если веки распухли, подкожно вводят фенол - восстанавливающее и отбеливающее вещество, пользуясь «скрытыми точками вливания». Раствор фенола может непроизвольно вытекать из мест подкожного вливания. Поэтому используют так называемые «скрытые точки»: внутри рта, внутри ноздри, за ухом, бровь, линия волос. Если после введения раствора через 20-30 минут возникла опухоль, лишнюю жидкость удаляют через игольные проколы. Чтобы снизить натяжение, используют поверхностные тампоны, которые, кроме того, способствуют консервации и отбеливанию тканей. Применение тампонов занимает больше времени и гораздо менее эффективно, чем введение в ткани фенолового раствора.
В случаях наличия кровоподтеков или опухолей на глазах можно надеть на покойного очки: их использование позволяет очень эффективно скрыть имеющиеся изменения лица. Свет, исходящий от источников над гробом или по обеим его сторонам, отражается в линзах и скрывает нежелательные повреждения.
Не все огнестрельные ранения поражают голову и лицо. Когда огнестрельный снаряд входит в грудную, брюшную полость, может произойти большая потеря крови. В таких случаях количество трупных пятен бывает минимальным.

ОТРАВЛЕНИЕ
С отравлениями связано большое количество различных изменений цвета. Некоторые яды действуют в течение очень короткого времени, другие оказывают свое отравляющее воздействие, накапливаясь в организме постепенно. Последнее может поражать печень, что, в свою очередь, ведет к желтухе.
Некоторые яды вызывают шок - кровь стекает в крупные вены и на теле в таких случаях образуется очень много трупных пятен.
Многие яды воздействуют на нервную и мышечную системы. Дыхание затрудняется, тело становится синюшным. Другие яды очень едки. Соприкасаясь с тканями рта, ладоней, они оставляют на них ожоги. Кроме того, едкие яды разрушают желудочно-кишечный тракт, вызывая повреждение вен и артерий этих органов. Под влиянием некоторых ядов на поверхности кожи возникает нетехиальная геморрагия (кровоизлияние внутри тканей). Некоторые яды вызывают анафилактический шок (резкая воспалительная реакция с отеком и омертвением ткани), из-за чего кожа краснеет и распухает.
При большинстве отравлений проводится аутопсия (вскрытие). Чтобы противодействовать изменениям цвета, используют красители. Области, обожженные едкими ядами, необходимо очистить и высушить до начала восстановительной обработки.

ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Изменения при телесных повреждениях цвета кожи обычно проявляются как гематомы, а также прижизненные и посмертные кровоподтеки. Телесные повреждения могут затрагивать все тело. Повреждения и увечья - спутники падений с высоты, автомобильных аварий, драк. Редко они случаются при внезапной смерти.

По причине разрывов сосудов такие трупы, как правило, не могут быть забальзамированы «одноместным» (вливание раствора в одну точку) артериальным методом. Большинству из них требуется секционное (в разных частях тела) артериальное бальзамирование. Часто бывает необходимо такое подкожное и поверхностное бальзамирование для обеспечения лучшей консервации.
Сложность бальзамирования изувеченных останков состоит в том, что артерии часто остаются открытыми, и бальзамировщику нужно хорошо знать расположение сосудов, чтобы найти местоположение артерий для продолжения введения бальзамирующего раствора.
Так как большинство случаев травм и увечий сопровождаются большими кровопотерями, дренаж крови, как правило, требуется минимальный. Растворы используются крепкие с краской, чтобы можно было проследить за распределением артериальной жидкости.

ПОТЕРЯ КРОВИ

Чрезмерное кровотечение приводит к смерти. Потеря крови не всегда бывает внешней, как в случае обширной геморрагии (кровоизлияния). Она может быть внутренней, например, разрыв кровеносного сосуда, вызванный изъявлением данной области, или же разрыв аневризмы (расширение участка кровеносного сосуда из-за растяжения и выпячивания его стенки) в артериях крупных полостей тела. Потеря крови может также случиться и без повреждений сосудистой системы, как, например, при шоке. В этом случае кровь, необходимая при нормальной жизнедеятельности тканей, вытекает из капилляров в крупные глубокие вены.

Смерть от потери крови характеризуется не столько изменением цвета, сколько его недостатком. Каково бы ни было кровотечение - внешнее, внутреннее или же вытекание крови в вены, - во всех случаях кровопотери образуется очень мало трупных пятен. В случаях шока кровь имеет тенденцию «застывать» в крупных венах, так что возникают трудности с установлением дренажа. При бальзамировании такого тела необходимо задействовать, по возможности, самую крупную вену. Это может быть правая внутренняя яремная вена, которая ведет прямо в правое предсердие.

Используется немного более крепкий раствор с краской, чем обычно, так как весьма вероятна потеря артериального состава по той же причине, что и потеря крови. Если в кровеносной системе произошел разрыв, то наибольшие трудности возникают при обработке туловища. Ноги, руки и голова не создают особых проблем, так как в них можно провести прямое вливание. Туловище может поглотить некоторое количество жидкости, но, если разорван такой крупный сосуд, как аорта, стенки туловища должны быть забальзамированы подкожно. Для подкожных инъекций нужно использовать крепкие растворы. Хорошей является смесь полостной жидкости и воды, что дешевле, чем артериальная жидкость.

Троакар (инструмент для прокалывания мягких тканей и извлечения жидкости), подсоединенный к бальзамирующей машине, следует вводить в туловище в нескольких пунктах. Особое внимание необходимо уделять области ягодиц и плечам.

Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение

Цианоз - клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина - гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей - на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз - при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Классификация

Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.

Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.

Цианоз бывает:

• Постоянным и транзиторным, возникающим при низком уровне глюкозы в крови или воспалении мозговых оболочек,
• Тотальным или общим,
• Региональным или местным: периоральным, дистальным,
• Изолированным.

Локальный цианоз развивается в местах с наибольшим количеством кровеносных сосудов, периоральный — вокруг рта, периорбитальный - вокруг глаз. Синюшность любой части тела человека может появиться при легочной и сердечной патологии.

Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:

1. Дыхательный тип обусловлен недостаточным объемом кислорода в легких и нарушением транспортной цепочки его подачи к клеткам и тканям. Он развивается при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха по респираторному тракту.
2. Сердечный тип — недостаточное снабжение кровью органов и тканей приводит к дефициту кислорода и посинение кожи.
3. Церебральный тип развивается, когда кровь теряет способность присоединять кислород к гемоглобину и доставлять его к клеткам мозга.
4. Метаболический тип развивается при нарушении поглощения кислорода тканями.

Респираторный цианоз исчезает через 10 минут после оксигенотерапии, все остальные виды сохраняются длительно. Избавиться от акроцианоза помогает массаж мочки уха.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз — клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

• Сердца и сосудов - , варикозной болезни и атеросклероза,
• Крови — и ,
• Дыхательной системы - пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
• Отравлений ядами или медикаментами - нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
• Передозировки наркотиков,
• , которые длятся долгое время,
• Анафилактического шока, отека Квинке,
• Пищевой токсикоинфекции,
• Особо опасных инфекций - холеры, чумы,
• Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз - это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

• Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка - признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
• При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением , развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

1. Общему анализу крови,
2. Анализу газового состава артериальной крови,
3. - больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
4. Определению скорости кровотока,
5. Исследованию функций сердца и легких,
6. Исследованию газов выдыхаемого воздуха - капнографии,
7. Электрокардиографии,
8. Рентгенографии органов грудной клетки,
9. Компьютерной томографии грудной клетки,
10. Катетеризации сердца.

Особенности лечения

Лечение цианоза направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего посинение кожи. Если больному становится трудно дышать, частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, он сидит сгорбившись, теряет аппетит, становится раздражительным и плохо спит, следует обратиться к врачу.

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и , сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка - самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии. Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль - это густая пена, наполненная молекулами кислорода. С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму