Aspirációs tüdőgyulladás: tünetek, kezelés, megelőzés. Aspirációs tüdőgyulladás: klinikai jellemzők és kezelési módszerek Aspirációs tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely élelmiszer-részecskék, mikroorganizmusok és a tüdőből származó emésztőnedvek lenyelése következtében alakul ki. szájüreg, orrgarat vagy gyomor. A tüdő parenchimája ezen részecskék behatolási helyén irritált, ezért amikor nagy számbanáthatoló részecskék, vagy sajátos tulajdonságaik következtében gyulladásos folyamat lép fel.

ICD-10	J69.0, P24.9
ICD-9	507,770.18 997.32
Háló	D011015
Medline Plus	000121
eMedicine	emerg/464

Általános információ

A tüdőgyulladás első leírása Hippokratészé, aki a tüdőgyulladást az egész szervezet betegségével összefüggő dinamikus folyamatnak tekintette.

A 19. század elejéig a tüdőgyulladást "lázas mellkasi betegségeknek" nevezték, egyik-másik tünet elterjedtségétől függően mellhártyagyulladásnak, mellhártyagyulladásnak vagy peripneumoniának nevezték.

Kapcsolat klinikai megnyilvánulásai betegségekre és kóros elváltozásokra a szervekben először J. B. Morganyi (1682-1771) jegyezte fel.

1761-ben az osztrák orvos J.L. Auenbrugger javasolta a tüdő auszkultációjának módszerét. Auenbrugger azt is megjegyezte, hogy a tüdőgyulladás diagnosztizálása során fontos figyelni a hangremegésre és a mellkas alsó széleinek mozgékonyságára.

A tüdőgyulladás kórokozóját először 1875-ben Edwin Klebs izolálta, a betegség két fő bakteriális okát (Streptococcus pneumoniae és Klebsiella pneumoniae) pedig 1882-1884-ben azonosították először Karl Frindländer és Albert Frenkel.

1884-ben Christian Grammnak sikerült kidolgoznia egy módszert a baktériumok megfestésére, és kimutatta, hogy a tüdőgyulladásban egynél több kórokozó is lehet.

A XX. század 70-80-as éveiben. megkezdődött az aspirációs tüdőgyulladás mikrobiológiai szubsztrátjának aktív vizsgálata. A transztrachealis és transthoracalis aspirációs biopsziákból nyert adatok alapján az esetek 62-100%-ában az anaerob mikroorganizmusokat etiológiailag jelentős ágensnek ismerték fel, de később, a fejlettebb technikák alkalmazása után etiológiai jelentőségük csökkent.

1975-ben J. Bartlett és S. Gorbach kiemelte az aspirációs szindrómát, hármas fenyegetésnek tekintve, beleértve:

• a légutak mechanikai elzáródása;
• a tüdő kémiai gyulladása;
• bakteriális tüdőgyulladás.

Csak az utolsó pont vonatkozik közvetlenül az aspirációs tüdőgyulladásra, de az első két pont tekinthető a betegség előfordulásának feltételeinek.

Bár a törekvés a belépés fő mechanizmusa Légutak kórokozója a legtöbb kórházi és közösségben szerzett tüdőgyulladásban, az aspirációs tüdőgyulladás csak a masszív aspirációt követően jelentkező tüdőgyulladást foglalja magában, vagy olyan tüdőgyulladást, amely akkor alakul ki, ha a betegeknél az aspiráció kialakulásának kockázati tényezői vannak.

Aspirációs tüdőgyulladás a közösségben szerzett tüdőgyulladásos esetek 10%-ában fordul elő. NÁL NÉL posztoperatív időszak aspirációs tüdőgyulladást az esetek 0,8-1,9% -ában észlelnek (a betegség kialakulásának kockázata a műtéti beavatkozás típusától függ).

Az aspirációs tüdőgyulladás aránya a súlyos tüdőgyulladások között körülbelül 23%.

A gyermekek aspirációs tüdőgyulladása főként 1-6 hónapos korban alakul ki (a bélflóra okozta).

Űrlapok

A betegséget okozó szubsztrát természetétől és a tüdőkárosodás természetétől függően a következők:

• Kémiai tüdőgyulladás, amelyben az aspirációs tüdőgyulladást a gyomortartalom (sósav, amelyre jellemző az alacsony pH-érték) belélegzése váltja ki.<2,5)).
• Bakteriális fertőzés, amelyben a gyulladást az oropharynxből a tüdőbe jutott kórokozók váltják ki.
• Az alsó légutak mechanikai elzáródása, amelyet a nyelés során a tüdőbe jutó szilárd élelmiszer- vagy folyadékrészecskék okoznak, tudatzavarral stb.

A fejlesztés okai

A nasopharynx és a szájüreg tartalmának aspirációja meglehetősen gyakran megfigyelhető teljesen egészséges embereknél alvás közben (a teljes népesség körülbelül 50% -ánál és a 75 év feletti idősek teljes számának 70% -ánál), és az esetek 70% -ában. a tudatszint megsértésével. De nem minden aspirációs eset okoz tüdőgyulladást.

A tüdőgyulladás kialakulása a következőktől függ:

• a terminális hörgőkben rekedt baktériumok száma;
• virulencia (fertőzőképesség) a tüdőbe jutott baktériumok;
• a helyi immunitás állapota, amely meghatározza, hogy a tüdőbe kerülő mikroorganizmus elszaporodik-e, vagy védőfaktorok pusztítják el.

Aspirációs tüdőgyulladás akkor alakul ki, ha:

• a helyi védőfaktorok megsértése, amely megnyilvánulhat köhögési reflex jelenlétében, a garat záródásában, aktív mukociliáris clearance-ben stb .;
• az aspirációs szubsztrát kóros jellege (magas savasság, nagy mennyiségű szubsztrát, amely a tüdőbe került stb.).

A szubsztrátumok lehetnek savas, közömbös folyadékok, szemcsés anyagok és oropharyngealis baktériumok.

Az aspirációs tüdőgyulladás okai közé tartozik a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek jelenléte a betegben, amelyek magukban foglalják:

• Tudatzavar, amely szélütéssel, görcsökkel, alkoholizmussal, fejsérüléssel, kábítószer- vagy nyugtató szerek túladagolásával, általános érzéstelenítéssel figyelhető meg. Ugyanakkor minél nagyobb a tudatzavar mélysége, annál nagyobb az aspiráció kockázata (szinte bármilyen típusú kómában megfigyelhető, az esetek 50% -ában stroke után).
• Dysphagia (nyelési zavar), amelyet nyelőcsőszűkület, diverticulum, rák, légcső nyelőcső sipoly, szívzáróizom elégtelensége esetén figyelnek meg. Ez az egyik legjelentősebb tényező, az aspirációs tüdőgyulladás eseteinek felében megfigyelhető.
• Neurológiai rendellenességek, amelyek közé tartozik a myasthenia gravis, a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór, a bulbaris és a pseudobulbaris paresis.
• A nasogastricus szonda, endotrachealis szonda által okozott mechanikai sérülések endoszkópia és bronchoscopia során jelentkeznek.
• Hányás, garat érzéstelenítése, hiperglikémia, gyomorkivezetési elzáródás.

Időseknél és fekvő helyzetben is gyakori az aspiráció.

A gégemaszk használatakor végzetes aspiráció léphet fel.

A rizikófaktorok közé tartozik még a szuvas fogak jelenléte, a fogmosás gyakorisága és az elégtelen nyálelválasztás.

A helyi védelmi tényezőket negatívan befolyásolja a hosszú távú alkoholfogyasztás.

Az aspirációs tüdőgyulladás kockázata magas cukorbetegségben, gyomor-bélrendszeri betegségekben, pangásos szívelégtelenségben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.

Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladása, amely a magzatvíz leszívása következtében alakul ki, a boncoláskor észlelt tüdőgyulladás összes formájának 1-1,5%-a.

Patogenezis

Az aspirációs tüdőgyulladást alacsony virulenciájú mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában a felső légutakban kolonizálják, és a legtöbb esetben anaerobok.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a szubsztrát jelentős térfogatának vagy viszonylag nagy szilárd részecskék belélegzésével jár, amelyek a tracheobronchiális fa mechanikai elzáródását okozzák.

A mechanikai elzáródás védő köhögési reflex megjelenését váltja ki, ami a leszívott anyag még mélyebb behatolását okozza a hörgőkbe és a hörgőbe. A mechanikai elzáródást a tüdő atelectasia kialakulása és a hörgőváladék stagnálása kíséri, ami növeli a tüdő parenchyma fertőzésének kockázatát.

Agresszív leszívott szubsztrát hatására akut kémiai tüdőgyulladás alakul ki, amelyet a tüdő parenchymát károsító biológiailag aktív anyagok felszabadulása jellemez. Ezzel egyidejűleg hörgőgörcs alakul ki, a tüdő egy része összeesik, a tüdő perfúziója csökken, az alveolusok károsodnak, ami hipoxémia kialakulását idézi elő.

A bakteriális komponens hozzáadása után a betegnél bakteriális tüdőgyulladás jelei jelentkeznek.

A fertőzési gócok lokalizációja a leszívott szubsztrát eloszlásától, vagyis a páciens testének aspirációkori helyzetétől függ. Fekvő állapotban az aspirációs tüdőgyulladás a felső lebenyek hátsó szegmenseit és az alsó lebenyek felső szegmenseit, függőleges helyzetben pedig az alsó lebenyeket érinti.

A betegség fokozatosan alakul ki, nincs egyértelműen meghatározott akut megjelenése.

Terápia hiányában a beteg először tüdőgyulladásban, majd nekrotizáló tüdőgyulladásban szenved, amelyet tüdőtályog és a mellhártya empyémája (gennyfelhalmozódás) vált fel.

A csecsemők aspirációs tüdőgyulladását olyan változások kísérik, amelyek a gyermek várható élettartamától függenek. Az egy napnál kevesebbet megélt gyermekeknél a betegség súlyos keringési zavarokkal és atelectasiával, ödémával és vérzéssel jár, az egy napnál tovább élt gyermekeknél pedig már kis tüdőgyulladásos gócokat is észlelnek. Egy hét elteltével a gyermekeknél összefolyó gócokat találnak.

Tünetek

Mivel az aspirációs tüdőgyulladás klinikáját törölték, a betegség kezdeti szakaszában subfebrilis állapotot észlelnek, amely ellen a beteg gyengeségre panaszkodhat, és száraz, fájdalmas köhögésben szenved. Egyes betegek vérszegénységet és súlycsökkenést tapasztalnak.

A jövőben az aspirációs tüdőgyulladás jelei fokozódnak. Fájdalom van a mellkasban, nehézlégzés, tachycardia és láz, cianózis figyelhető meg. Köhögéskor habzó köpet válik le, esetleg vérkeverék jelenléte.

Ha az aspirációs tüdőgyulladást anaerob baktériumok okozzák, a hidegrázás általában hiányzik.

A betegség klinikai képét kiegészítik a beteg háttérállapotának jellemzői (dysphagia stb.).

A tüdőben a pusztulási gócok megjelenése jellegzetes rothadó szagú köpet képződéssel jár, de egyes kórokozótípusok esetén a tályog kialakulása során sincs rothadó szag.

Diagnosztika

Az aspirációs tüdőgyulladás diagnózisa a következőkön alapul:

• aspiráció dokumentált esete vagy az arra hajlamosító tényezők jelenléte;
• a fizikális vizsgálat adatai, amelyek lehetővé teszik a légszomj, cianózis, tachycardia, a mellkas érintett oldalának légzési elmaradását;
• Röntgen, endoszkópos és mikrobiológiai vizsgálati adatok.

A diagnózist megerősíti a betegség klinikai képe, amely a következőkben nyilvánul meg:

• a betegség fokozatos megjelenése;
• a gyulladás gócainak lokalizálása a "függő" szegmensekben;
• hidegrázás hiánya, a köpet büdös szaga;
• nekrotizáló tüdőgyulladás, tályog vagy empyema jelenléte;
• gáz jelenléte a pleurális üregben a váladék felett;
• a pleurális üregből izolált mikroorganizmusok növekedésének hiánya aerob körülmények között.

Az aspirációs tüdőgyulladás tipikus lokalizációját a tüdőröntgen segítségével 2 vetületben észlelik.

Tályog esetén fibrobronchoszkópiát végeznek, amely segít megkülönböztetni a bronchogén karcinómát és a bomlást.

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására bakteriológiai tenyésztést végeznek.

Kezelés

Az aspirációs tüdőgyulladást antibakteriális gyógyszerekkel kezelik, amelyeket a kórokozók érzékenységét figyelembe véve írják elő. A legtöbb esetben több antibakteriális gyógyszer (béta-laktámok és metronidazol) kombinációját írják elő. A kezelés időtartama 14 nap.

Idegen testek aspirációja esetén a test sürgős endoszkópos eltávolítása történik.

Az aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő betegek oxigénterápiát kapnak, a betegség súlyos esetekben intubációt és gépi lélegeztetést végeznek.

Tályoggal a következőket hajtják végre:

• a tüdő elvezetése;
• vibrációs és ütős mellkasmasszázs.

Lehetőség van a titok légcsőbeszívására, higiéniai bronchoszkópiára és bronchoalveoláris mosásra.

Pleurális empyema esetén a drenázs és higiéniai öblítés mellett antibiotikumokat és fibrinolitikumokat is alkalmaznak, thoracostomia vagy pleurectomia lehetséges a tüdő decorticálásával.

Megelőzés

A megelőzés az alapbetegség kezeléséből áll.

Leírás:

Jelenleg megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb bakteriális tüdőgyulladás kiváltó tényezője a nasopharynxben kolonizáló baktériumok mikroaspirációja. Hagyományosan azonban az "aspiráció" kifejezés alatt olyan tüdősérüléseket értünk, amelyek a nasopharynx vagy a gyomor tartalmának nagyobb vagy kisebb részének makroaspirációjából és az azt követő fertőzési folyamatból erednek.

Tünetek:

A tipikus közösségben szerzett törzsek (pneumococcus) által okozott tüdőgyulladástól eltérően az AP fokozatosan alakul ki, egyértelmű akut megjelenés nélkül. Sok betegnél az aspiráció után 8-14 nappal tüdőtályog vagy empyema alakul ki. A destrukciós gócokat mutató betegek hozzávetőleg felénél bűzös, rothadó szagú köpet jelentkezik, hemoptysis alakulhat ki. Azonban a rothadó szag hiánya a tályog kialakulása során nem zárja ki az anaerobok részvételét az AP kialakulásában (néhány közülük, például a mikroaerofil streptococcusok nem vezetnek rothadó szagú anyagcseretermékek képződéséhez) . Az AP egyéb tünetei nem különböznek a tüdőgyulladás általános megnyilvánulásaitól:, nehézlégzés, mellhártya fájdalom, láz,. Sok betegnél több napig, sőt néha hetekig olyan enyhe klinikai tünetek, mint gyengeség, subfebrilis láz, köhögés, számos betegnél - a testtömeg fokozatos csökkenése, és megelőzik a fent jelzett klinikai tünetek megjelenését. Az anaerobok által okozott AP jellemzője a beteg hiánya.
Az AP jellemző klinikai jellemzői:
fokozatos kezdés;
dokumentált törekvés vagy a kialakulására hajlamosító tényezők;
nincs hidegrázás;
a köpet és a pleurális folyadék büdös szaga;
a tüdőgyulladás lokalizációja a függő szegmensekben;
nekrotizáló tüdőgyulladás, pleurális empyema;
gáz jelenléte a váladék felett a pleurális üregben;
a mikrobiális növekedés hiánya aerob körülmények között.

Az AP rossz prognózisának független előrejelzője a késői diagnózis, az eredménytelen kezdeti antibiotikum-terápia (ABT), a kórházi felülfertőződés.

Előfordulás okai:

Általában az aspirációt leggyakrabban a reflexív funkcionális vagy szerves elváltozásával figyelik meg, amely felelős a felső vagy alsó légutak védőreakcióiért, amelyek megakadályozzák az aspirációt. Ilyen állapot kialakulásával kell számolni érzéstelenítéssel, a központi idegrendszer különböző elváltozásaival (traumák, daganatok, érrendszeri rendellenességek), a perifériás idegek betegségeivel, számos mechanikai tényezőnek való kitettséggel, amelyek hozzájárulnak az aspirációhoz (nazogasztrikus vizsgálat), az arc és a nyak sérülései, nyelőcső-, légcsődaganatok stb.

Kezelés:

A légutak idegen test felszívása miatti teljes elzáródása esetén azonnali segítségre van szükség az átjárhatóság helyreállításához. Az Egyesült Államokban erre a célra a Heimlich-technikát alkalmazzák: rángatózó nyomás a diafragma alatti régióban. Ha az idegen test az alsó légutakban marad, méretétől függően ki kell vonni, és ha hatástalan -.

Az oxigénterápia szintén a kezdeti terápia szükséges eleme. Súlyos esetekben fokozott légzési térfogat mellett is javasolt (IVL) végezni. Egészségügyi bronchoszkópia javasolt a légutak idegen testektől való fertőtlenítése esetén, amely után intézkedésekre van szükség a hemodinamika stabilizálására és az infúziós terápia lefolytatására.
Az akut aspiráció kezelési lehetőségei közé tartozik az extracorporalis membrán oxigenizáció, a mechanikus lélegeztetés, a tenzid helyettesítő terápia, valamint a sejtkárosodás korrigálására szolgáló biokémiai, immunológiai eszközök.
Masszív aspirációval kialakuló kémiai tüdőgyulladás esetén nincs szükség ABT-re. A profilaktikus antibiotikumok szintén nem javasoltak a rezisztens törzsek kialakulásának nagy valószínűsége és a tüdőgyulladás megelőzésének nem bizonyított hatékonysága miatt.
A kialakult AP kezelésének fő összetevője a korai antibiotikum terápia. Az antibiotikum megválasztása az AP súlyosságától, a tüdőgyulladás előfordulásának körülményeitől és a Gram-negatív légúti kolonizáció kockázati tényezőinek meglététől vagy hiányától függ. Főleg a gyógyszerek empirikus megválasztása vezérli őket. Tekintettel arra, hogy a kórházon kívül előforduló AP fő oka az anaerobok, az előírt antibiotikumok hatásosnak kell lenniük ellenük.
A közösségben szerzett AP esetén a kutatók azt javasolják, hogy az empirikus ABT-kezelésbe vegyék fel az inhibitorral védett β-laktámot (amoxicillin/klavulanát), cefoperazont/szulbaktámot vagy egy β-laktám antibiotikumot metronidazollal kombinálva. Az inhibitorokkal védett β-laktámok (pl. az amoxicillin/klavulanát aktív az aerob Gram-pozitív coccusok, enterobaktériumok és anaerobok ellen) a választott gyógyszerek az AP monoterápiában. A jó in vitro antianaerob aktivitás ellenére a metronidazolt nem szabad monoterápiaként alkalmazni.
A modern fluorokinolonok, mint a levofloxacin és a moxifloxacin magas baktericid koncentrációt hoznak létre a tüdőszövetben és az endobronchiális szekrécióban, és bizonyos antianaerob aktivitással rendelkeznek, így tartalék gyógyszerként is alkalmazhatók, különösen β-laktám allergia esetén. A választott gyógyszer a klindamicin lehet (600 mg intravénásan 8 óránként, majd 6 óránként 300 mg-os orális adagra kell áttérni), amely a penicillinhez képest nagyobb hatást fejt ki az anaerobok ellen.
A kórházi AP azonnali empirikus deeszkalációs antibiotikumokat igényel. Speciális megközelítésre van szükség az antibakteriális gyógyszer kiválasztásához, mivel nagy valószínűséggel alakul ki fertőző folyamat, amelyet az aerob Gram-negatív baktériumok multirezisztens nozokomiális törzsei (Enterobacteriaceae és nem fermentáló baktériumok) okoznak.
Az intenzív osztályon, valamint az 5 napon túl kórházban lévő betegek tüdőgyulladásának kialakulásában a P. aeruginosa és az Acinetobacter spp. „problémás” kórokozók. Súlyos központi idegrendszeri sérülés után kómában szenvedő betegeknél dekompenzált vesepatológia esetén, és a fenti kórokozókhoz csatlakozik a multirezisztens S. aureus. A választott gyógyszerek a cefepim metronidazollal, a ceftazidim metronidazollal vagy klindamicinnel kombinálva, a piperacillin/tazobaktám, a cefoperazon/szulbaktám vagy a tikarcillin/klavulanát. Az aztreonám és a klindamicin kombinációja megszünteti a tüdőgyulladás valószínű kórokozóit, és az AP alternatív terápiája.
A meticillin-rezisztens staphylococcusok megállapított magas gyakorisága és a bakteriológiailag igazolt, multirezisztens staphylococcusok által okozott fertőzés jelenléte (pozitív tenyészetekkel a nasopharynxből, egyidejűleg más lokalizációjú staphylococcus fertőzéssel) glikopeptideket, például vankomicint vagy teikoplanint kell alkalmazni. az ABT-kúrában.

Általánosságban elmondható, hogy a nozokomiális tüdőgyulladás kezelési rendje elfogadható a nozokomiális AP esetében. Az antimikrobiális terápiára adott gyors (1-2 napon belüli) válasz az általános szomatikus állapot pozitív dinamikája és az intrapulmonális infiltrátum megszűnésének jelei formájában jelzi az OHP-t. Ilyen esetekben leállíthatja az antibiotikumok további használatát. J. Bartlett szerint a klinikai tünetek az első 48-72 órában stabilizálódnak. Ezután értékelnie kell a terápia hatékonyságát, és el kell döntenie, hogy folytatja-e a kezelést vagy módosítja az antibiotikumot. Ha a bakteriológiai vizsgálat eredményei rendelkezésre állnak, etiotrop kezelés írható elő. A hosszú lázas periódus és a tüdőinfiltráció előrehaladása azonban tályogképződés kialakulását vagy az antibiotikum-terápia elégtelenségét jelzi a kórokozónak az előírt antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt (például a P. aeruginosa rezisztens törzseivel való felülfertőződés).
Az antibiotikum adagolási módját az AP súlyossága határozza meg. Súlyos tüdőgyulladásban és a betegség bonyolult formáiban szenvedő betegeknek parenterális terápiát kell kapniuk. Kevésbé súlyos esetekben orális gyógyszereket is fel lehet írni. Az ABT-re adott válasz az AP-ban szenvedő betegek 80%-ánál figyelhető meg a kezelés első 5 napjában.
A tályog vagy empyema nélküli AP-ban szenvedő betegeknél az ABT lefolyása körülbelül 14 nap. Tályog jelenlétében a láz a megfelelő terápia ellenére 5-10 napig vagy tovább is fennállhat.
A tályogos és empyemás betegeket parenterális kezelésben kell részesíteni a klinikai hatás eléréséig: láz csökkenés, leukociták számának normalizálására való hajlam, köhögés súlyosságának csökkenése és. Az emésztőrendszerből való normál felszívódás függvényében át lehet váltani per os antibiotikum terápiára (klindamicin 300 mg 6 óránként; amoxicillin 500 mg 8 óránként + 500 mg metronidazol 6-8 óránként; amoxicillin / klavulanát 625 mg 8 óránként órák). Az ABT javasolt időtartama tüdőtályogban és pleurális empyemában szenvedő betegeknél 2-3 hónap.
Az AP kezelésének sebészeti módszerei közé tartozik a tályogok elvezetése, a fibrobronchoszkópia, a transzbronchiális katéterezés és a perifériás tályog üregének perkután katéterezése. A sebészeti beavatkozás nagy méretű (6 cm-nél nagyobb) tályog esetén, tüdővérzéssel bonyolított, valamint bronchopleurális sipoly kialakulása esetén javasolt.

Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdő szöveteinek gyulladása, amely a szervbe jutó idegen testek vagy anyagok hatására alakul ki. Az aspiráció mind kívülről mechanikus tárgyakkal, mind testnedvekkel, például gyomortartalommal vagy magzatvízzel végezhető, ami újszülötteknél aspirációs tüdőgyulladást okoz. Ennek a patológiának a leírásakor különbséget kell tenni a felnőttek és a gyermekek aspirációs tüdőgyulladása között, mivel ezekben az esetekben a káros hatások okai és mechanizmusai eltérőek.

Aspirációs tüdőgyulladás felnőtteknél

A tüdő összes patológiája közül az aspirációs tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél legalább 25% -ot vesz igénybe, ami meglehetősen nagy mutató. Az ICD 10 szerint ezt a betegséget a fejlődés okától függően osztályozzák. A közösségben szerzett tüdőgyulladás kategóriájába tartozik, kódja J12 - J18.9. Az ICD 10 szerint a tüdőbe szilárd vagy folyékony részecskék bejutása következtében kialakult patológia a következőképpen van kódolva - J69, és ha olyan betegségről beszélünk, amely újszülötteknél a magzatvíz aspirációja miatt alakult ki, akkor a betegszabadságon a P23.6 vagy P23.9 kódot írják elő, a gyulladásos folyamatban érintett kórokozó típusától függően.

Attól függően, hogy milyen tárgy, folyadék vagy akár levegőszívás történt, különböző szindrómák alakulnak ki. Leggyakrabban a betegség olyan idős embereknél fordul elő, akiknek tudatzavara vagy nyelési problémái vannak, valamint fiataloknál és középkorúaknál, feltéve, hogy olyan patológiákkal rendelkeznek, mint például:

• és mások, amelyek a központi idegrendszer zavaraihoz kapcsolódnak.

Tanulmányok szerint az egészséges emberek 50%-ánál egy éjszakai alvás során testnedvek jutnak a tüdőbe, de tüdőbetegség csak ritkán alakul ki, hiszen egy idegen test nem elég. Fontos, hogy nagy mennyiségben kerüljön be, vagy legyen savas reakciója (mint a gyomornedv) - csak ilyenkor alakul ki gyulladásos folyamat.

Leggyakrabban ez a patológia polimikrobiális jellegű, vagyis mind az aerob, mind az anaerob mikroorganizmusok részt vesznek a folyamatban.

Tünetek

Az ilyen patológiák klinikai képe, mint az aspirációs tüdőgyulladás, homályosan alakul ki, és növekszik. Ezért néha az orvosok nem tudják azonnal diagnosztizálni a betegséget. A betegség klinikájában 4 szakasz van:

• tüdőgyulladás kialakulása;
• nekrotizáló tüdőgyulladás kialakulása;
• esemény;
• tüdőempyema kialakulása.

Az első tünet, amely másnap vagy egy nappal az aspirációt követően jelentkezik, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre való emelkedése, valamint a száraz köhögés megjelenése. Ebben az időben egy személy gyengeséget és általános rossz közérzetet érez.

Idővel a tünetek csak fokozódnak - légzési nehézségek, mellkasi fájdalmak jelentkeznek, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa alakul ki. Néhány nappal később egy személy köhög, habos köpet szabadul fel, amely vérszennyeződéseket tartalmazhat.

Másfél-két héttel a betegség kezdete után tályog és empyema alakul ki. Ebben az időszakban az ember hőmérséklete kritikusan emelkedik, köhögés közben genny szabadul fel, rossz lehelet figyelhető meg, és hemoptysis is megjelenik.

Aspirációs tüdőgyulladás gyermekeknél

Az újszülötteknél az aspirációs tüdőgyulladás a magzatvíz vagy az anyatej belélegzése miatt alakul ki etetés közben. A betegség lefolyása lassú, enyhe tünetekkel jár – a bőr időszakosan előforduló cianózisa alapján gyanítható, hogy valami nincs rendben.

Ezenkívül ennek a patológiának az egyik tünete az újszülötteknél az egyenetlen légzés időszakos leállásokkal (apnoe). A betegség alapja egy vagy több atelektázia kialakulása, melynek következtében a gyermekben disztrófia és.

Akárcsak a felnőtteknél, az aspirációs tüdőgyulladás gyermekeknél is tályogtá alakul, megfelelő tünetekkel.

A diagnózis és a kezelés jellemzői

Az aspirációs tüdőgyulladás diagnózisát az orvosok csak a beteg alapos vizsgálata után tudják felállítani. Annak ellenére, hogy ennek a patológiának minden tünete jelen van, fontos az anamnézis tisztázása, amelyben azonosítani kell az aspiráció tényét (vagy a nyelési problémákat).

Azoknak a felnőtteknek és gyermekeknek, akiknél ennek a patológiának jellemző tünetei vannak, röntgenvizsgálatot írnak elő, amely lehetővé teszi a tüdőszövet károsodási területeinek azonosítását és a gyulladásos folyamat fejlődési szakaszának meghatározását. A mikroflóra köpetkultúrája lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és a szükséges antibakteriális gyógyszerek kiválasztását. A módszert gyakran használják a köpet összegyűjtésére. Súlyos esetekben, amikor a tüdőben már kialakult tályog, vagy empyéma kezdődött, ultrahang- és röntgenkontroll mellett transzthoracalis punkció, valamint a pleurális üreg elvezetése javasolt. Ezenkívül vértenyészetet írnak elő a bakteriális flóra és a biokémiai paraméterek elemzésére.

A diagnózis felállítása és a betegség stádiumának meghatározása után a szükséges terápiát írják elő. Az aspirációs tüdőgyulladás kezelése masszív antibiotikum terápiából áll. Ezenkívül kombinált hatású gyógyszereket írnak fel, és beadásuk időtartama körülbelül két hét.

Ha az aspiráció szilárd anyagok belélegzésével történt, a leszívott anyagot endoszkóposan el kell távolítani a hörgőkből vagy a légcsőből.

A tályogok és empyéma kialakulásával az aspirációs tüdőgyulladás kezelését ki kell egészíteni a gennyes tartalom eltávolításával, amelyre szervi drenázs javasolt. A légzésfunkció súlyos megsértése esetén oxigenizáció javallt, és ha nem tud önállóan lélegezni, a beteget lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni.

Az aspirációs tüdőgyulladás súlyosságától függően felnőtteknél és gyermekeknél ennek a betegségnek a következményei eltérőek lehetnek. Ha a patológiát korai stádiumban észlelik és időben megkezdik a kezelést, a prognózis nem aggodalomra ad okot, de ha a betegséget elkezdték, akkor a prognózis rendkívül súlyos lesz - a súlyos formában szenvedő betegek 25% -a meghal az ebből eredő szövődményekből. betegség.

Ne feledje, hogy a gyermekek veleszületett és szerzett aspirációs tüdőgyulladása gyakran az anya szervezetében a terhesség alatt fellépő rendellenességek vagy a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek következménye. Ezért valószínűbb, hogy az ilyen betegségben (magzatvíz-szívás) szenvedő gyermekek életük első napjaiban vagy heteiben meghalnak.

Fontos az aspirációs tüdőgyulladás megelőzése. Ez különösen igaz a gyerekekre és a nyelési zavarokkal küzdőkre – másoknak gondoskodniuk kell arról, hogy a táplálék és a folyadék pontosan bejusson az emésztőrendszerbe, ezért jobb lassan, takarékosan és kis adagokban táplálni őket.

Azok számára, akiknek gyomortartalma a nyelőcsőbe kerül, kedvező feltételeket kell teremteni az etetéshez, nevezetesen, hogy ülő helyzetben, 45 fokos szögben étkezzen. A higiénia és a szájüreg időben történő fertőtlenítése szintén a betegség megelőzése.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Gyakran előfordul, hogy az emberek hörghurutban szenvednek. Ennek oka a szennyezett levegő, amelyet az ember belélegzik. Az ilyen levegő nagyszámú vírust és parazita baktériumot tartalmaz, amelyek a szervezetbe jutva elkezdenek „letelepedni”, és fájdalmas reflexeket okoznak. Ezek a reflexek gyermekeknél és felnőtteknél is hasonlóak, de eltérő súlyosságúak.

A tüdőgyulladást közösségben szerzett és kórházi vagy kórházi eredetű tüdőgyulladásra osztják. Ez a besorolás bizonyos okok és hajlamosító tényezők meglétén, valamint e két típusú tüdőgyulladás antibiotikum-terápiájának megválasztásában mutatkozó különbségen alapul. Ezen túlmenően az immunhiányos betegek tüdőgyulladását és az aspirációs tüdőgyulladást külön kell figyelembe venni.

A patogén mikroflóra légzőrendszerbe való behatolásának egyik gyakoribb módja a táplálék szájüregből és orrgaratból történő leszívása. A tüdőgyulladás kialakulásában kisebb jelentőséggel bírnak az egyéb behatolási utak, mint a hematogén terjedés, kontakt penetráció, aeroszolos átvitel. Az aspirációs tüdőgyulladás (AP) lehet közösség által szerzett ( otthoni tüdőgyulladás) és a kórházban, azonban az AP diagnosztizálása csak a masszív aspiráció megerősítése esetén elfogadott, vagy olyan betegeknél, akiknél hajlamosak az aspiráció kialakulására.
Egészséges emberek alvás közben gyakoriak az aspiráció esetei. Tudományos vizsgálatok során azt találták, hogy a vizsgált egészséges emberek 45-50%-ánál fordul elő aspiráció a nasopharynxből, a tudatzavarral küzdő betegeknél pedig az esetek 70%-ában észleltek aspirációt.
Csak nem minden aspirációs epizód vezet tüdőgyulladáshoz. Ehhez számos tényező jelenléte szükséges: a hörgőket elérő baktériumok száma, a baktériumok virulenciája, a légúti védekezési faktorok állapota, az immunrendszer állapota. A tüdőgyulladás kialakulásához a következőkre van szükség:

1. A hörgőfa és a felső légutak helyi védelmének diszfunkciója;
2. A leszívott anyag kóros összetevője: fokozott savasság, nagy mennyiségű anyag mennyiségét és baktériumtartalmát tekintve.

Hajlamosító tényezők

Ezek a tényezők a következők:

• Csökkent tudatszint és annak hiánya. A tudat megváltozásával a nyelési reflex megsértése következik be, ami hajlamosít a gyomor- vagy szájtartalom visszaáramlására a légutakba. Ezt hívják aspirációnak. Ha hosszú ideig alkohollal visszaélnek, a szervezet védekező faktorai csökkennek. A köhögési reflex csökken, és az oropharyngealis tér patogén mikroflórája kolonizálódik. Az alkoholisták aspirációs tüdőgyulladása pontosan a tudatzavar epizódjaihoz kapcsolódik.
• Nyelési nehézség. A dysphagia nagyon gyakran AP-hoz vezet. Tanulmányok szerint a dysphagiában szenvedők 50%-ánál alakult ki AP egy éven belül. Míg az ilyen problémákkal nem rendelkező betegeknél az AP-t csak az alanyok 12,5%-ánál figyelték meg évente;
• A nyelőcső kardiális részének sphincterének diszfunkciója. AP kialakulhat gastrooesophagealis refluxnál, a nyelőcső különböző betegségeiben, gyomorműtéti kezelés után, szondán keresztüli tápláláskor;
• A szájüreg nem kielégítő higiéniai állapota.

Mit tartalmaz a szívóanyag?

Az anyagban található mikroorganizmusok nagy száma okozhatja az AP kialakulását. Emellett fontos szerepet játszik az aspirátum kémiai komponense. Ha a pH 2,5-nél kisebb, vagyis a környezet savas, akkor nem fertőző jellegű tüdőgyulladás alakul ki. Ezt a betegséget neutrofil gyulladás jellemzi. A nyálkahártya károsodása és védő tulajdonságainak megsértése bakteriális fertőzéshez vezet. Alacsony gyomorsav esetén és ennek a tartalomnak a légutakba kerülésekor tüdőgyulladás is kialakulhat, de csak fertőző eredetű, mert ezzel a savassággal patogén gram-negatív baktériumok fejlődnek ki a gyomorban. Éppen ezért a gyomor pH-ját növelő gyógyszerek az AP kialakulásának egyik hajlamosító tényezői.

Az aspirátum nagy részecskéi és nagy térfogata feltételeket teremtenek a különböző kaliberű hörgők mechanikai elzáródásához, ami atelectasis, tüdőgyulladás és nyálkapangás kialakulásához vezet. A növényi anyag felszívása a legveszélyesebb.

Aspirációs szindrómák

A gyomorból vagy a szájüregből származó tartalom visszafolyásának következményei a jelek és tünetek hiányától a beteg gyors haláláig sokféle következménnyel járhatnak.

1975-ben azt javasolták, hogy ezt a szindrómát hármas fenyegetésnek tekintsék:

1. A légutak mechanikai elzáródása;
2. A tüdő kémiai gyulladása;
3. bakteriális tüdőgyulladás.

Nyilvánvalóan csak a harmadik pont lehet aspirációs tüdőgyulladás, de az első kettő hozzájárul a kialakulásához.

Klinikai megnyilvánulások

Aspirációnak hívják közösségben szerzett tüdőgyulladás mikroorganizmusok, amelyek a légutak nyálkahártyáján laknak. Leggyakrabban anaerobok. Ha az AP-t nem kezelik, a következő szakaszokon megy keresztül:

1. Pneumonitis;
2. nekrotizáló tüdőgyulladás;
3. tüdő tályog;
4. Pleurális empyema.

Az aspirátum konzisztenciájától és a páciens helyzetétől függően a hörgőfa mentén oszlik el. Leggyakrabban a test vízszintes helyzetében az AP a tüdő felső lebenyeinek hátsó szegmenseiben, valamint az alsó lebenyek felső szegmenseiben fordul elő. Függőleges helyzetben az AP az alsó lebenyekben látható.

Az AP kialakulása fokozatos, ellentétben a szokásos tüdőgyulladással, tünetmentesen. Egyes betegeknél tályogok és pleurális empyema alakul ki a tüdőgyulladás kezdete után 8-14 nappal. Ebben az esetben nagy mennyiségű bűzös köpet szabadul fel, néha hemoptysis. Ha tályog jelenlétében nincs rothadó szag, ez semmiképpen sem zárja ki az anaerobok szerepét a kóros folyamat kialakulásában. Egyéb tünetek közé tartozik a köhögés, a légzési elégtelenség, a láz, a mellhártya fájdalma és a leukocitózis a vérben. Ezek a tünetek csak néhány nappal a betegség kezdete után jelentkeznek. Előtte gyakran jelentkezik letargia, subfebrilis hőmérséklet és hosszú ideig tart (előfordulhat tüdőgyulladás láz nélkül), ritka köhögés. A hidegrázás nagyon ritka az aspirációs tüdőgyulladásban, amelyet anaerob baktériumok okoznak.

A klinikai kép jellemzői aspirációs tüdőgyulladásban

1. A kezdet fokozatos;
2. Dokumentált aspiráció vagy hajlamosító tényezők;
3. Nincs hidegrázás;
4. Várakozás sértő, rothadó szaggal;
5. A tüdőgyulladás függő szegmensekben alakul ki;
6. Nekrotizáló tüdőgyulladás, empyema, tályog kialakulása;
7. Gáz a pleurális üregben a folyadék felhalmozódása felett;
8. A köpet ultraibolya fényben vörösen fluoreszkál;
9. Aerob körülmények között a mikroorganizmusok nem szaporodnak.

Az aspirációs tüdőgyulladás előfordulásának mortalitása eléri a 22% -ot. Rossz prognosztikai tényezők az antimikrobiális terápia hatástalansága, a szepszis, a felülfertőződés rétegződése.

A köpet diagnózisa

Az anaerob flóra köpettenyésztése meglehetősen hosszú ideig tart, ezért alkalmazása nem túl hatékony. Ugyanakkor az is szükséges, hogy az anyagot helyesen vegyék kutatásra, helyesen szállítsák és speciális környezetre vetjék. A köpetet transztracheális aspirációval (TTA) gyűjtik össze.

Terápiás intézkedések

Az antibakteriális terápia a komplex kezelés fő módszere és összetevője. Az antibiotikum kiválasztását segíti a környezet, amelyben a tüdőgyulladás előfordult, valamint az aspirációs tüdőgyulladás kockázati tényezőinek megléte vagy hiánya.
A légzésszám több mint 30 percenként; A súlyos tüdőgyulladást a következő kritériumok szerint értékelik:

• A tüdő mesterséges szellőztetésének szükségessége;
• A röntgen adatok szerint kétoldali tüdőgyulladás;
• Súlyos légzési elégtelenség jelei;
• Sokkos állapot - 90 Hgmm alatti vérnyomás.
• 4 óránál hosszabb érszűkítő szerek használatának szükségessége;
• A diurézis kevesebb, mint 20 ml óránként, akut veseelégtelenség (ARF), amely dialízist igényel.

A közösségben szerzett aspirációs tüdőgyulladás fő kórokozója az anaerobok, ezért az antibiotikumoknak képesnek kell lenniük a mikroorganizmusok ezen csoportjára hatni. Ezenkívül a kezdeti terápia empirikus jellegű. Nem érdemes megvárni a köpetelemzés eredményét.

Korábban benzilpenicillint alkalmaztak kezelésre, de jelenleg sok baktérium választ ki béta-laktamázokat, amelyek inaktiválják a gyógyszer hatását.

A tüdőgyulladás különböző okok hátterében alakul ki, leggyakrabban akkor, ha a tüdőszövetet mikrobiális pneumococcus ágensek érik. A kórokozótól függően többféle tüdőgyulladást különböztetnek meg: mikrobiális, bakteriális, gombás és aspirációs tüdőgyulladást is találunk.

A tüdőszövetben történő aspiráció az idegen anyagok vagy szerek tüdőbe való behatolásának hátterében történik. Ez akkor történik, amikor mikrobákat dobnak ki a gyomorból vagy a nasopharynxből, és a környezetből kémiai mérgező anyagok jutnak be gáz vagy festékgőzök belélegzésekor.

A mikrorészecskék tüdőfolyadékokba vagy szövetekbe való behatolása meglehetősen gyakran előfordul. A tökéletes immunrendszer könnyen megbirkózik ezzel a problémával, megtisztítja a tüdőt a mikrorészecskéktől, a portól és minden egyéb idegen törmeléktől. Az immunrendszer meghibásodása esetén a külföldi végzős hallgatók a tüdőrendszerben maradnak, és gyulladásos folyamatokat okoznak.

A pneumococcus kórokozók szaporodásához kedvező talaj kialakulásához vezető okok a mikrorészecskék aspirációjának hátterében:

• a központi idegrendszer összetett patológiái: stroke-elváltozások, sclerosis multiplex, daganatos folyamatok;
• a nyelési folyamat diszfunkciója bizonyos betegségek előrehaladása következtében;
• patogén mikroflóra a szájban és a felső légutakban;
• a felső légutak károsodása mechanikai manipulációk vagy toxikus hatások következtében.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik alkoholizmusban, kábítószer-visszaélésben, HIV-fertőzésben szenvednek. Gyakran ez a fajta tüdőgyulladás krónikus betegségek, hosszú távú gyógyszeres kezelés által legyengült embereknél fordul elő.

Abszolút egészséges, normálisan működő immunrendszerű emberben is kialakulhat aspirációs etiológiájú tüdőgyulladás. Ha idegen részecskéket dobnak a tüdőfolyadékba vagy a tüdőszövetbe, akkor hányás részecskékkel járhat.

A tüdőgyulladás fajtái

Az aspirációs tüdőgyulladás három típusra osztható a kialakulásának és a későbbi progresszió okaitól függően.

1. A tüdőgyulladás, amely a légutak mechanikai szerkezetének megsértése miatt keletkezett a kis és közepes méretű idegen részecskék hörgőkbe való bejutása miatt, a mikrobiális ágens szaporodásának hátterében halad előre.
2. A bakteriális eredetű tüdőgyulladás a tüdőszövetekbe behatolt bakteriális kórokozóknak való kitettség hátterében halad előre.
3. Aspirációs tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor mérgező anyagok, gázok vagy gyomornedv kerül a tüdőbe. Ez a típus a kémiai hatások hátterében alakul ki.

A legtöbb esetben a tüdőbe került idegen részecskék a tüdőszekréciós pangást váltják ki, miközben a szervezet olyan anyagokat kezd aktívan előállítani, amelyek elősegítik a részecskék légúti felszabadulását.

Az aspirációs folyamat tünetei

Aspirációs tüdőgyulladás, amelyet a hörgő törzsének gyulladásos folyamata vált ki, amikor kis idegen részecskék bejutnak, gyakori jellegzetes tünetek kísérik. A betegség általában élesen jelentkezik, és ugyanakkor gyorsan fejlődik.

Az aspirációs gyulladásos folyamat gyakori jelei a tüdőben:

• lázas tünetek, amelyeket magas láz kísér;
• a tachycardia megnyilvánulása, amelyet légszomj kísér;
• légzési nehézség mind belégzéskor, mind kilégzéskor;
• paroxizmális köhögés;
• fájdalmas szindróma a mellkas területén, amelyet köhögés súlyosbít;
• a beteg bőrének kéksége az arcon, különösen a perioralis régióban.

Az aspirációs gyulladásos folyamatot okozó okoktól és a betegség típusaitól függően a patológiás tüdőgyulladás különböző tünetei is jelentkeznek.

Bakteriális gyulladás jelei

Magában a tüdőben a bakteriális folyamatot gennyes köpet, szöveti nekrózis képződése kíséri. A baktériumok szaporodása provokálja a toxinok felszabadulását a vérbe, ezért a mérgezés megnyilvánulásai általában intenzíven fejlődnek. A bakteriális etiológiájú aspirációs tüdőgyulladásra a következő tünetek és jelek jellemzőek:

• a testhőmérséklet éles emelkedése, amely gyakran eléri a 39 fokot;
• nedves és produktív köhögés, amelyet gennyes köpet ürítése kísér;
• mellkasi fájdalom, amelyet mozgás és köhögés súlyosbít.

A páciens arcán a bőr elkékülése a nasolabialis háromszög régiójában fejezhető ki.

Aspirációs pneumonitis tünetei

Az aspirációs tüdőgyulladás, amely a vegyi anyagokkal való érintkezés során keletkezett, a páciensben az egész szervezet súlyos mérgezésével és jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg:

• magas láz, láz, lázas állapot;
• szapora szívverés, tachycardia rohamokig;
• köhögés, rózsaszínes köpet kíséretében;
• oxigén hipoxia, kék bőr kíséretében.

A hányással végződő paroxizmális köhögés nem jellemző erre a fajta aspirációs tüdőgyulladásra, de a köhögési görcs produktív.

Aspirációs gyulladás diagnózisa

Az aspirációs tüdőgyulladás abban különbözik, hogy az aspirációs epizód röntgenfelvételen és az azt követő vizsgálatokon látható. A beteg kezdeti vizsgálata során az orvos gondosan megvizsgálja az adatok anamnézist és a betegség tüneteit a következő jellemző tulajdonságok megléte érdekében:

• a légszomj állapotának jelenléte és súlyossága;
• a szöveti cianózis súlyossága és lokalizációja;
• a tachycardia megnyilvánulásai.

A mélyreható diagnosztikai vizsgálathoz az orvosok általában számos diagnosztikai eljárást írnak elő, amelyek célja a patológia kórokozójának és a gyulladásos patológia súlyosságának meghatározása.

1. A röntgenvizsgálat segít azonosítani a gyulladásos fókusz lokalizációját és a tüdőrendszer károsodásának mértékét.
2. Az orvos a köpet bakteriológiai tenyésztését írja elő a kórokozó meghatározására, hogy meghatározza a betegség kórokozóját, és ezt követően korrigálja az antimikrobiális kezelési rendet.
3. A diagnózis tisztázása és pontosítása érdekében bronchoszkópiát végeznek, amelynek célja a hörgők lemosása.
4. A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek az orvosnak megérteni az elhanyagolás mértékét és a tüdő gyulladásos folyamatának súlyosságát.

Egyes esetekben a betegnek vérvizsgálatot is kell végeznie a gázösszetétel meghatározására, különösen ha toxikus aspirációs tüdőgyulladás gyanúja merül fel.

Aspirációs gyulladás kezelése

A tüdőszövetben a gyulladással kísért aspirációs folyamat összetett és összetett kezelést igényel. Mindenekelőtt az orvosok arra irányulnak, hogy eltávolítsák az aspirátumot a hörgő törzsből vagy a tüdőszövetből.

1. A hörgőkből és a légcsőből a könnyű és szilárd aspirátumokat bronchoszkóp segítségével távolítják el.
2. A fémrészecskéket mágnessel távolítják el, a többi kis aspirátumot elektromos szívással távolítják el.
3. Sebészeti beavatkozásokat végeznek, amikor az aspirátum a hörgők falába növekszik, vagy a szöveti nekrózis hátterében gennyképződés alakul ki.
4. A pleurális szövetben lévő gennyes felhalmozódásokat a mellkas átszúrásával távolítják el, majd csőszerű elvezetést helyeznek el a szúrási zónába.

Az aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelését kórházban végzik. A speciális eljárások mellett a betegnek antibiotikum-terápiát és tüneti kezelést írnak elő:

• antimikrobiális gyógyszert írnak fel a bakteriális köpettenyésztés eredményei alapján;
• a láz és a láz tüneteit lázcsillapítókkal enyhítik;
• immunmodulátorokat írnak fel a betegnek az immunválasz kijavítása, valamint a gyógyulás és a rehabilitáció folyamatának felgyorsítása érdekében.

Sajnos a betegség prognózisa gyakran kiábrándító. Az ilyen típusú gyulladásos tüdőfolyamat veszélyes szövődményekkel és halálhoz vezető következményekkel. A gyógyulás sikerét az időben történő diagnózis és az időben történő kezelés jelenti.

A gyulladás megelőzése

Ne feledkezzünk meg a megelőző intézkedésekről sem, amelyek megakadályozzák az aspirációs tüdőgyulladás kialakulását. Tekintettel arra, hogy magát a betegséget összetett lefolyás jellemzi, és nehéz szövődményekkel fenyeget, az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak különös figyelmet a légzőrendszer aspirációs gyulladásos folyamatának megelőzésére és kialakulására.

1. Azokban az esetekben, amikor a beteget általános érzéstelenítéssel műtétre tervezik, a műtét előtt több órával nem ajánlott enni. Így elkerülhető a posztoperatív aspiráció kialakulása.
2. Az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésében nem kis jelentősége van a szájhigiéniának, mivel a páciens által lenyelt mikrobák és baktériumok a tüdőaspiráció bakteriális formáját válthatják ki.
3. Azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében neurológiai és gasztroenterológiai betegségek fordulnak elő, amelyek aspirátum visszafolyásához vezethetnek a tüdőszövetbe, állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk, és rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük.
4. A köhögés, láz, mellkasi fájdalom és légszomj első jellegzetes tüneteinek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni diagnosztikai vizsgálat céljából.

Ezenkívül a posztoperatív betegek speciális ellátást igényelnek, biztosítva a g állandó megemelt helyzetét

ónt annak érdekében, hogy a gyomor tartalma ne kerüljön a tüdőszövetbe. Az aspirációs tüdőgyulladás kezelését nehezíti, hogy a tüdőből először el kell távolítani az aspirátumot, ezért a terápiát gyakran műtét is kíséri. Ezért nagyon fontos a betegségek megelőzése.