Posztoperatív időszak a varikózus vénák eltávolítása után. Az alsó végtagok varikózisának sebészeti kezelése - indikációk, rehabilitáció és következmények.

vénaeltávolító műtét Alsó végtagok, vagy phlebectomia, egy klasszikus sebészeti beavatkozás, amelynek célja a kezelés varikózisos betegség. Ez a műtét a modern sebészeti technikák és módszerek kombinációja.

A phlebectomia anatómiai jelentése

Az alsó végtagok vénarendszere mély és felületes vénás medencéket foglal magában, amelyeket kommiszális erek kötnek össze. A felületes törzsek nagy és kis saphena vénákra oszlanak, amelyek mindegyikéből csavarodó vékony mellékfolyók indulnak el. A sapheno-femoralis és sapheno-poplitealis anasztomózison, valamint a perforáló vénák rendszerén keresztül kapcsolódnak a mélyvénás rendszerhez.

Ennek a rendszernek a jellemzői határozzák meg a varikózisok kezelésére használt sebészeti technikát. A vér reflux megszüntetése, azaz fordított áramlása az alsó végtag vénáiban a kezelés fő célja. A betegség a lokalizációtól függően kóros elváltozások refluxként nyilvánulhat meg a következő erek szintjén:

• vénás anasztomózisok;
• perforáló vénák;
• nagy saphena véna;
• kis saphena véna.

Kiküszöbölése csak a kórosan megváltozott ér eltávolításával vagy lekötésével lehetséges. Alternatív megoldás az ér belső endoteliális rétegére gyakorolt ​​fizikai-kémiai hatás annak elpusztítása érdekében.

Még egy feladat műtéti beavatkozás- ez a véráramlás leállása a felületes vénák kitágult mellékfolyóiban - visszérben, amelyre általában panaszkodnak a betegek. Az előzőhöz hasonlóan ezt a problémát az edény eltávolításával vagy megsemmisítésével oldják meg.

vénaeltávolító műtét

A visszér leggyakoribb formája a szár típusú elváltozás, elsősorban a nagy vena saphena patológiája. Sokkal ritkábban a változások érintik a kis saphena törzset és a perforáló vénákat. Az edénytől függetlenül a kombinált phlebectomiát ugyanazzal a technikával hajtják végre, csak a végrehajtás néhány árnyalata különbözik.

A páciens felkészítése vénaeltávolító műtétre

A sebészeti beavatkozás kijelölése előtt a beteg flebológiai vizsgálaton esik át, amely az ultrahang egyik típusa - kétoldalas szkennelés erek. Eredményei alapján a klasszikus phlebectomia és a minimálisan invazív műtétek között kell választani. Ez utóbbiak kevésbé károsítják a beteg egészségét, mint a radikális beavatkozás.

Ezenkívül a beteg általános állapotát a következő standard mutatók alapján értékelik:

1. Általános vérvizsgálat.
2. A vér biokémiája.
3. Általános vizelet elemzés.
4. A koagulogram meghatározása.
5. Elemzések a veszélyes fertőzések(AIDS és HIV fertőzés, hepatitis, szifilisz).
6. Elektrokardiográfiás vizsgálat.
7. A terapeuta véleménye.

A háziorvos elemzi az elemzések és műszeres vizsgálatok eredményeit, és ennek hiányában súlyos patológiák, amelyek ellenjavallatok, lehetővé teszi a beteg számára a műtétet.

A páciens közvetlen előkészítése a vénák eltávolítására számos egyszerű intézkedést tartalmaz. A betegnek le kell zuhanyoznia, a nővér teljesen leborotválja a lábát. A műtét helyén a bőrnek egészségesnek kell lennie, gennyes betegségek nélkül. Ha a műtétet általános érzéstelenítésben tervezik, akkor a műtét előestéjén a páciens speciális tisztító beöntést kap.

A műtét előkészítésének folyamata számos egyszerű szabványos eljárást tartalmaz.

Feltétlenül adja át a kezelőorvosnak a beteg által szedett gyógyszerek listáját. Egyes gyógyszerek kombinációja erős mellékhatások amely érzéstelenítéssel kombinálva súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezenkívül a műtött beteg allergiás lehet bármely olyan gyógyszerre, amely az érzéstelenítés összetevője. Létezik gyógyszerek amelyek fokozzák a hatást általános érzéstelenítők mint például a morfium és származékai. E szabályok betartása biztosítja a művelet normál lefolyását és a megfelelő lefolyást posztoperatív időszak.

Javallatok a varikózus vénák eltávolítására

A phlebectomia gyakori indikációja a szár típusú elváltozásokkal járó varikózisos betegség. Kezelésére számos radikális és minimálisan invazív sebészeti technikát fejlesztettek ki. Válasszon egy sor intézkedést minden egyes konkrét esetben csak lehet érsebész aki elvégzi a műtétet. Saját klinikai tapasztalatai alapján választ.

A patológia Doppler vizsgálattal történő diagnosztizálása után lézeres kezelés, ECHO-scleroterápia, EVLK vagy rádiófrekvenciás abláció végezhető.

Ellenjavallatok a vénák eltávolítására

A műtét nem hajtható végre, ha a beteg:

• súlyos akut patológia;
• olyan betegség, amely megnehezíti a műtét normál lefolyását;
• terhesség;
• szoptatás;
• az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozásai;
• vénák thrombophlebitis - gyulladás, amelyet trombózisos tömegek akut lerakódása kísér.

A saphena vénák thrombophlebitise

A relatív ellenjavallatok, amelyeknél a véna eltávolítása nem javasolt:

• többszörös trombózis a történelemben;
• a bőr fertőző vagy gyulladásos betegségei azon a helyen, ahol a műtétet el kell végezni (furunculosis, pyoderma, erysipelas, ekcéma);
• elhúzódó elhízás, amelyben a hosszan tartó rugalmas kompresszió lehetetlen;
• a végtagok mozgékonyságának elvesztése műtét után.

A phlebectomia technikája és szakaszai

Klasszikus eltávolítási műveletben visszér A vénák több szakaszra oszthatók:

1. Keresztmetszet.
2. Lehúzás.

A keresztmetszés az első és a legtöbb mérföldkő közbelépés. Ez a véna mellékfolyóinak lekötése, majd önmagában. A vénákat a sipolyok területén mélyvénás törzs ágaival távolítják el.

Az ilyen manipulációhoz hozzáférést kell biztosítani. Ebből a célból először a bőrön a poplitealis vagy a inguinalis régióban bemetszést, majd bőr alatti szövetés fascia, amely után a kívánt erek nyitottá válnak a lekötéshez.

Második szakasz, lehúzás, az érintett véna törzsének eltávolításával jár. Kész különböző utak Például az invaginációs sztrippelés technikáját leggyakrabban a modern sebészek alkalmazzák, amikor egy vénát speciális változó szondákkal húznak ki. Ez a technika a legkevésbé traumás a beteg számára.

A következő lépés a miniflebectomia.. Mikrosebészeti berendezések segítségével eltávolítják a visszeres mellékágakat. Ehhez a combon vagy a lábszáron kis átmérőjű, pontos szúrásokat végeznek, amelyeken keresztül a varikózisokat kifelé húzzák.

Ez a technika lehetővé teszi az erek eltávolítását, és ezzel egyidejűleg a sebészeti terület magas kozmetikájának elérését, mivel a mikrosebészeti eszközökből származó sebek nagyon gyorsan gyógyulnak, hegek kialakulása nélkül.

Rehabilitáció vénaeltávolító műtét után

A korai posztoperatív időszak 5 naptól 1 hétig tart. Ezen idő elteltével a kozmetikai varratokat eltávolítják a műtéti sebből. Ha a műtétet ben végezték el popliteális régió a varratokat 12 nap múlva eltávolítják.

A beteg normális életet élhet mozgáskorlátozás nélkül, de a posztoperatív időszakban kompressziós harisnya viselése javasolt. nappal nap, éjszaka pedig a láb pihenhet a kompressziótól. A kompressziós eszközök viselésének időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg.

A műtét szövődményei

A műtét kellemetlen következményei ritkák, de léteznek. Az első napokban vérzés alakulhat ki a műtéti sebből, a képződményből szubkután hematómák. Kevés vér szabadul fel, azokból a kis kapillárisokból folyik ki, amelyeket a műtét során nem kötöttek le. Ezek a szövődmények körülbelül 10 nap után elmúlnak.

Klasszikus vénaeltávolító műtét utáni heg, modern orvosi technikák alkalmazása nélkül

Több súlyos következménye A műtét olyan tromboembólia, amely a mélyvénákon keresztüli véráramlás lassulása miatt következik be a műtét során és a posztoperatív időszakban. A trombózis megelőzésére irányul a fent leírt kompressziós terápia.

A lábszár visszértágulatának időnként visszaeső lefolyása van, mert a betegség során csak a megbetegedett vénákat kötik be. Ha azonban a beteg a műtét után is vezet, egészséges életmódéletében a betegség azokat a vénákat érintheti, amelyeket korábban nem érintett.

A műtét kozmetikai hatása attól függ, hogy milyen súlyosak voltak a varikózisok. Azonnal elvégzett műtéttől, az első észlelésekor külső jelek, csak apró vágások maradnak meg, amelyek idővel eltűnnek. Ha a patológia késői szakaszban van, akkor dermatitis és trofikus fekélyek jelennek meg, amelyek a kezelés után is megmaradnak.

A heg kialakulásában fontos szerepet játszik az ember egyéni regenerációs képessége. Egyes betegeknél a hegek a műtét után egy héten belül begyógyulnak, más betegeknél pedig nagy, durva hegek maradnak életre.

Endovasális lézeres koaguláció (EVLK)

A varikózus vénák speciális technikával - EVLK - eltávolíthatók, amely magában foglalja az endotélium lézerrel történő termikus megsemmisítését.

Amikor a belső réteg megsemmisül, az edény idővel teljesen feloldódik. Ennek a technikának a használata azonban nem minden esetben lehetséges a varikózisos vénák esetében. A következő feltételeknek kell teljesülniük:

1. Az érintett erek egyenesek.
2. Lumenük átmérője nem haladja meg a 10 millimétert.
3. Kis számú vénás mellékfolyó.

Ezen jellemzőknek megfelelő esetekben endovazális koaguláció javasolt.

Ezt a műveletet nem kórházban, hanem járóbeteg alapon végzik. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be zsírszövet körülvevő vénát, aminek köszönhetően azonnali érzéstelenítés érhető el, amely hosszú ideig tart.

Visszér eltávolítása a lábakon lézerrel

Érzéstelenítés után a műtéti terület bőrét fertőtlenítjük. Ezután a vénát átszúrják, egy speciális fényvezetőt helyeznek bele. Az életképtelen vénát lézerrel sugározzák be. Szükség esetén a varikózus csomóponttá vált mellékvénákat ezenkívül eltávolítják.

A műtét nem igényel hosszú rehabilitációs időt, a beteg szinte azonnal hazamehet. Így a klasszikus phlebectomia összes hátránya (traumatikusság és hosszú posztoperatív időszak) nem jellemző többre. modern módszer EVLK.

A betegek véleménye

Íme a phlebectomián átesett emberek véleménye.

Anastasia (Moszkva)
„Nagyon aggódtam a műtét előtt, nem tudtam nyugodtan aludni, de hiába. A vénák eltávolítása sikerült, 5 nap múlva eltávolították a varratokat, így csak két kisebb bemetszés maradt a lábamon. Most, hat hónappal később a hegek szinte láthatatlanok, ami nagyon boldoggá tesz. Nagyon hálás vagyok a sebészeknek, igazi szakembereknek.”

Natalia (Rosztov-Don)
„Nagyon régen, tizennyolc évesen vettem észre a visszérgyulladást. De a második szülés után a lábakon a vénák borzasztóan kezdtek kinézni, ezért úgy döntöttem, hogy megműtök. Helyi érzéstelenítésben csináltak mindent, nem is éreztem semmit. Aztán még el is aludt.

Másnap nem volt fájdalom, izomkomfort. A nővér kötözést csinált, kimosta a sebet, kicsit kellemetlen volt, de leküzdhető. És így minden nap egy egész héten át. Szokatlan volt állandóan kötésben mászkálni, de mára már a bemetszések nyoma is eltűnt. Ne féljen elvégezni ezt a műveletet - nem rossz következmények Nem kaptam tőle semmit. Köszönet a regionális kórház sebész csapatának!”

A lábakon lévő varikózisok gyógyszeres kezelésének nem mindig van pozitív hatása. Különösen nehéz a visszér gyógyítása, ha az előrehaladott stádiumban van. Ebben az esetben a műtét az egyetlen lehetőség a patológia megszüntetésére.

Sokak számára a műtét ijesztő eljárásnak tűnik, ezért félnek sokáig orvoshoz menni, néhány otthoni kezelési formára hagyatkozva. A betegség tovább fejlődik, és a beteg állapota romlik.

Alsó végtagok visszér műtéte a következő körülmények között nevezik ki:

• ha saphena vénák fiziológiás patológia következtében megnövekedett;
• ha a betegség előrehaladott stádiumban van, mikor vagy már nem segít;
• trofikus fekélyek kialakulásával a bőrön;
• ha jogsértések történnek érrendszeri keringés, melynek következtében a beteg állandó fáradtságot tapasztal, gyorsan elfárad, fájdalmat és nehézséget érez a lábában;
• ha kialakul;
• ha trofikus bőrelváltozások vannak.

Egyes betegeknél a láb visszér műtéte ellenjavallt.. A sebészeti beavatkozást megakadályozó tényezők a következők:

• magas vérnyomás;
• súlyos fertőző betegségek;
• ischaemiás betegség;
• a beteg életkora (70 év felett);
• bőrbetegségek - ekcéma, erysipelas stb.;
• terhesség második fele.

A művelet a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Egy tapasztalt orvos képes lesz gyorsan megszüntetni a patológiát, és a beteg visszatér a normális életbe anélkül, hogy megtapasztalná a betegség által okozott szenvedést.

A beavatkozás típusai

A műtét típusa attól függően határozzák meg egyéni jellemzők a betegség lefolyása. Bizonyos típusú műtétek, amelyek alkalmasak egy személy számára, nem biztos, hogy alkalmasak egy másik személy számára. A műtét felírása előtt az orvos megvizsgálja a betegség formáját, a tüneteket, valamint a szövődmények valószínűségét.

Sebészeti

A legidőigényesebb és legösszetettebb eljárás, amely a szövődmények nagy valószínűségével jár együtt phlebectomia műtét a varikózus vénák eltávolítására. Csak olyan esetekben írják elő, amikor más kezelési módszerek nem képesek jótékony hatást kifejteni.

A műtét során apró (3-5 mm-es) bemetszések készülnek a páciens lágyéki régiójában, amelyeken keresztül az érintett vénát a mélyvénába áramlási helyén felkötik, majd kimetszik és kihúzzák a lábból. speciális szondák. A véna eltávolítása után felszívódó varratokat helyeznek fel a bemetszés helyére. A műtét 1-2 óráig tart, míg a beteg legfeljebb egy napig tartózkodik a kórházban, majd hazaengedik.

A phlebectomia egy változata egy olyan eljárás, mint például a miniphlebectomia, amelynek során nem metszéseket végeznek a testen, hanem szúrásokat végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a műtétet kevesebb traumával hajtsák végre. bőrés lerövidíti a gyógyulási időszakot.

Lehúzás- a varikózus vénák sebészeti kezelésének egy másik fajtája. Az eljárás során nem a teljes vénát távolítják el teljesen, hanem annak csak egy kis részét, amely visszeres kiterjedésen esett át. Az eltávolítás a bőrön lévő szúrásokon keresztül történik, ami elkerüli a varrást.

Hogyan történik a varikózis műtéte - nézze meg a videót:

Szklerózis

A szkleroterápiát a sebészeti beavatkozás kevésbé traumás módszerének tekintik. Abban rejlik, hogy azzal ultrahang meghatározzák a kitágult véna pontos helyét, amelybe speciális anyagot (szklerozálószert) fecskendeznek be. Adott az anyag összetapasztja az érintett ereket, megakadályozva a vér átáramlását rajtuk. A műtét után a beteg véna helyén hegszövet képződik, a duzzanat eltűnik. A pácienst már nem kínozza a nehézség és a fájdalom a lábakban, és ha trofikus fekélyek voltak, akkor gyorsan meggyógyulnak.

A szkleroterápia kétféle:

1. echoscleroterápia. Ezt a műveletet akkor alkalmazzák, ha az érintett vénák átmérője elérte az 1 cm-t vagy többet. Először egy speciális eszközzel - duplex szkennerrel - megvizsgálják a vénákat, majd ellenőrzése alatt szúrást végeznek, majd szklerózist injektálnak a vénába. Ez az eljárás lehetővé teszi az érintett ér átmérőjének csökkentését és a vér normál mozgásának helyreállítását rajta keresztül.
2. Hab szklerotizáló. A szkleroterápia legbiztonságosabb és legfájdalommentesebb típusa. Speciális habot fecskendeznek az érintett edénybe, amely kitölti azt, és leállítja a véráramlást az edényben.

A maximális hatás érdekében általában több szkleroterápiás eljárást végeznek. Szinte nincs kiújulása utána a visszér.

A betegség szkleroterápiájával kapcsolatos további információkért lásd a videót:

Lézeres koaguláció

A lábakon lévő visszerek lézerrel történő eltávolítását a technológiailag legfejlettebb típusú visszerek elleni küzdelemnek tekintik, és a betegek 90% -ánál segít megszüntetni a kóros varikózus vénákat. Ezen eljárás során szöveti bemetszések nem készülnek, ami elkerüli a kozmetikai hibákat.

A bőrön lévő szúráson keresztül lézerfényvezetőt helyeznek be, amely fényhullámokat bocsát ki. Hatásuk alatt a beteg ér feloldódása következik be. Ez a módszer alacsony az ismétlődések száma ismétlődő visszérgyulladás csak a betegek 5%-ánál fordul elő.

A lézeres koagulációhoz hasonlóan a varikózus vénák kezelési módja a rádiófrekvenciás obliteráció. A módszer lényege, hogy a megbetegedett vénát mikrohullámoknak teszik ki, amelyek felmelegítik az edényt, aminek hatására az „forrasztja”. Ezt a kezelést figyelembe veszik legkönnyebben és fájdalommentesen. Súlyos esetekben is alkalmazható, amikor a vénák nagy méretet érnek el.

Nézze meg a videót, hogyan kell elvégezni a varikózus vénák eltávolítását a lábakon lézerrel:

Lehetséges következmények és állapot a posztoperatív időszakban

Szinte minden típusú műtét a láb visszérének megszüntetésére jól megy és nagyon ritka esetekben bármilyen komplikációt okoz.

A szövődmények legnagyobb valószínűsége és a rehabilitációs időszak nehéz lefolyása a phlebectomiával figyelhető meg. Az eltávolított véna területén előfordulhat hematómák, és néha vér is kifolyhat a bemetszésekből, mivel a közelben más vénák mellékfolyói is vannak.

2-3 nappal a műtét után egyes betegeknél előfordulhat hőmérséklet emelkedés. Ennek oka az aszeptikus gyulladásos folyamatok a bőr alatt felhalmozódó vérben.

Ha sok a felgyülemlett vér, csomók képződhetnek a vénákon, tapintásra fájdalmasak. Ha a csomók feletti bőr vöröses árnyalatot kapott, akkor bakteriális gyulladás kezdődött. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre lesz szükség.

Mások lehetséges szövődmények műtét után lehet:

A műtét után a legtöbb beteg inaktív életmódot folytat. A hipodinamika miatt olyan veszélyes jelenség fordulhat elő. A megelőzés érdekében speciális gyakorlatokat kell végeznie, diétát kell követnie és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a trombózist - Curantil, Heparin vagy Aspirin.

Rehabilitáció az alsó végtagok visszér eltávolítása után

Az orvos jelzéseinek betartása a posztoperatív időszakban - lényeges része a visszaesés kezelése és megelőzése visszér. A legtöbb betegnek azt tanácsolják, hogy:

1. Szorosan kötözze be a lábát rugalmas kötés.
2. speciális kompressziós fehérnemű - harisnya vagy harisnya.
3. Ne emeljen 10 kg-ot meghaladó súlyt a műtét utáni első hat hónapban.
4. gyakorolja mérsékelt a fizikai aktivitás- séta, úszás, kerékpározás.
5. Kontrollálja a testsúlyát, ha túlsúlyos problémái vannak.
6. Évente vegyen be egy venotonikus gyógyszereket - például Detralexet.

A műtétet követő 3 napon belül a betegeknek szigorúan tilos dohányozni és alkoholt inni, napozni, súlyt emelni, autót vezetni és forró fürdőt venni.

Fájdalom a műtött lábban könnyű masszázs segíthet amelyet egyedül is megtehet.

Még ha a varikózus vénák megszüntetésére irányuló műveletet sikeresen is végrehajtották, mindig fennáll a betegség újbóli kialakulásának veszélye. A kiújulás esélyének minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:

• éljen aktív életmóddal - sportoljon, gyakran sétáljon a friss levegőn;
• ban ben ülő helyzet gondoskodnia kell arról, hogy a testtartás egyenletes legyen, ne tegye egyik lábát a másikra, mivel ez a vénás véráramlás megsértéséhez vezet;
• a túlsúly elleni küzdelem;
• mérsékelten igyon kávét és teát;
• végezzen lábgyakorlatokat minden reggel;
• elutasítja a túl szűk és szűk cipőket és ruhákat.

A varikózus vénák olyan olyan betegség, amely még azután is teljes gyógyulás bizonyos életmódot igényel. A műtét utáni megelőző intézkedéseket nem az első néhány hónapban, hanem az egész életen át kell betartani. Ez az egyetlen módja annak, hogy normalizálja a szervezet állapotát és kiküszöbölje a betegség megismétlődésének valószínűségét.

alsó végtagok emberi test, vagy egyszerűbben - lábak, valamilyen módon testünk egyik fő támasza, segítik a térben való mozgást és számos egyéb funkciót is ellátnak. Fontos, hogy a lábak mindig egészségesek legyenek.

A keringési rendszer csodálatos jelenség, vénákból, artériákból és kapillárisokból áll, az erek teljes hossza körülbelül százezer kilométer. Felépítésének vagy működésének bármilyen megsértése az ember egész életét érinti.

Sebészeti beavatkozások az alsó végtagok vénáin

Az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás, amelyet az alsó végtagok betegségei esetén végeznek, a vénás erek műtétje. Az ilyen jogsértéseket különféle, veleszületett és szerzett okok okozhatják.

A műtét kijelölésének fő oka olyan problémák lehetnek, mint a thrombophlebitis, érembólia, érelmeszesedés, az erek mechanikai károsodása (sportsérülés, nyílt törés satöbbi.).

Ezek a rendellenességek az érfal károsodásának vagy az ér lumenének elzáródásának mechanizmusán alapulnak. Például az ateroszklerotikus patológia miatt a falak rostjainak szerkezete megzavarodik. véredény, ami előbb a falak plaszticitásának megsértéséhez, később pedig az erek felszakadásához, mikrovérzésekhez stb.

Ha figyelembe vesszük a trombózis megsértését, akkor ez valahogy így néz ki: a fokozott véralvadás vagy a véráramlás változása miatt vérrög képződik. Ha a mélyvénák érintettek (superior és inferior vena cava, portális véna stb.), akkor a betegséget trombózisnak nevezik.

A felületes vénák (kis és nagy saphena vénák) trombózisát thrombophlebitisnek nevezik. Ezeknek a betegségeknek a következtében vérrög alakul ki, amely a falról leszakadhat, a vérárammal együtt mozoghat és elérheti. mellkas, dugulás pulmonalis artéria, ami tüdőembóliához (szövetelhalás, tüdőinfarktus) vezet.

A sebészeti beavatkozás fő feladatai a következők:

• A vérkeringés helyreállítása;
• A vénás erek falának helyreállítása.

Felkészülés a műtétre

Először, háziorvoshoz és phlebológushoz (erekre szakosodott orvos) kell konzultálni, a nőknek nőgyógyász általi vizsgálaton is át kell esniük.

Ezen szakemberek mindegyikének meg kell határoznia a sebészeti beavatkozások indikációit és ellenjavallatait.

Ezenkívül konzultálnia kell egy allergológussal, hogy megtudja, allergiás-e a beteg az érzéstelenítésre.

Másodszor, A vizelet és a vérvizsgálat kötelező lesz. A következő típusú vérvizsgálatok szükségesek:

• elemzés a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására;
• a vérlemezkék számának és koagulálhatóságának elemzése;
• vérkémia;
• olyan betegségek vizsgálata, mint az AIDS, HIV, hepatitis C, szifilisz.

Harmadszor, akkor a következő típusú diagnosztikán kell átesnie: elektrokardiogram, fluorogram, színes Doppler vénatérkép (az ultrahangos diagnosztika egyik fajtája, amely a testben lévő összes folyadék mozgását vizsgálja).

Negyedik, A műtét előtt 3 napig szigorú diétát kell betartani. Ki kell zárni a nehéz és zsíros ételeket, kevesebb péksüteményt fogyasztani, de több rostot tartalmazó gyümölcsöt és zöldséget. A műtét előtti napon beöntést kell végezni.

Ötödik, a műtét előtt le kell borotválni a lábat, amelyen minden manipuláció megtörténik. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden bőrelváltozásról (sebek, sebek stb.). És 8 órával a műtét előtt nem ehet semmilyen ételt.

Lehetséges szövődmények

Ha kizárjuk orvosi hibák, és a jelenlét krónikus betegségek, akkor a műtét utáni fő szövődmények a következők lehetnek:

• hematómák (zúzódások) kialakulása;
• mikrovérzések;
• helyi gyulladás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• lymphorrhoea (amikor a nyirok a nyirokerekből a test szabad terébe áramlik);
• gennyes gyulladás, fekélyek;

Az alsó végtagok ereinek sebészeti beavatkozásának általános ellenjavallatai:

• Terhes és szoptató nők;
• Akut stádiumú érrendszeri betegségek (trombózis stb.);
• Hipertóniás szívbetegség;
• Szív ischaemia;
• A varikózus vénák késői szakaszai;
• Idős kor;
• Fertőző betegségek;
• Gyulladásos folyamatok a lábak bőrén.

A fenti ellenjavallatok mellett további tilalmak vonatkoznak a vénás ereken végzett különféle műveletekre.

Például a phlebectomia ellenjavallatai:

• Ezt a manipulációt nem "hazug" beteg végzi, mert. a műtét után lehetetlen lesz funkcionális terhelést létrehozni a lábakon;
• Az ilyen betegségek súlyos formái: cukorbetegség, nephropathia, angiopathia, diabéteszes láb;
• rosszindulatú daganatok;
• Szív elégtelenség;
• veseelégtelenség;

Posztoperatív időszak, rehabilitáció

Maga a művelet, bár elég bonyolult, mert. nagy precizitású és jól koordinált sebészek munkáját igényli, helyi érzéstelenítésben zajlik és körülbelül másfél óráig tart.

Előzetesen a betegnek meg kell vásárolnia rugalmas kötések, mert a műtét után hosszú ideig kell használni őket.

Minden manipuláció minimálisan invazív, így varrás vagy kötözés nem szükséges. A műtét utáni első napon a beteget felírták ágynyugalom. A második napon aktív konzervatív kezelés kezdődik. A páciens számos olyan gyógyszert írhat elő, amelyek erősítik az ereket és normalizálják a vérnyomást.

Is gyógyszerekre lesz szükség segít megbirkózni a helyi gyulladásokkal (főleg krémek, kenőcsök és antibiotikumok helyi akció). Ugyanakkor a betegnek megengedett (sőt kötelező), hogy talpra álljon, és mozogjon az osztályon és a kórházon belül.

Fertőzések, súlyos gyulladásos folyamatok és nyomáslökések hiányában, funkcionális terhelések és gyakorlatok az alsó végtagokon. Alapvetően csak séta egy bizonyos ideig.

A következő gyakorlatokat végezheti el:

1. vegyen fekvő pozíciót, miután tornaszőnyeget vagy vastag takarót tett a háta alá;
2. hajlítsa meg az egészséges lábát a térdben, és húzza a mellkashoz - tartsa ebben a helyzetben 3-4 kilégzésig;
3. hajlítsa be a fájó lábat térdénél és húzza a mellkashoz - tartsa ebben a helyzetben 3-4 kilégzésig.

A műtét után először tilos a fürdő, szauna vagy medence látogatása. Fontos a posztoperatív sebek kezelése, antibiotikumok inni, szigorú diéta betartása. Soha ne terhelje túl a lábát. gyakorlat- mindezt az orvos ajánlása szerint.

A varikózisok megelőzése

• Mindig csak kényelmes és jó minőségű cipőt viseljen;
• Szánjon időt a mérsékelt fizikai aktivitásra;
• Vigyázz, mit eszel, próbálj meg ne hízni;
• Hosszan tartó terhelés után pihentetni kell az alsó végtagokat: ajánlatos a lábfejet közvetlenül a fej szintje fölé helyezni, és ebben a helyzetben pihenni;
• Sétáljon mezítláb különböző felületeken;
• Végezze el a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését.

Az élettempónknál nagyon fontos Speciális figyelem figyeljen a lábára és egészségére. Fontos tudni a felsorolt ​​betegségekre való hajlam jelenlétéről, egészséges életmódról és állapotának megfigyeléséről.

Flebectomia - sebészet varikózis eltávolítása. A varikózus vénák phlebectomiájának célja a véráramlás normalizálása a mélyvénákon keresztül. Ezért ha visszeres műtétet javasolnak, ne habozzon elvégezni, mert minél hamarabb végzik el, annál gyorsabban normalizálódik a véráramlás, és a visszér egyéb rendellenességei, szövődményei javulnak vagy gyógyulnak.

A vénaeltávolító műtétre való felkészülés teljesen egyszerű

Zuhanyozzon le, borotválja le teljesen azt a lábát, amelyen a műtétet végzi, a műtét előtt a lábak bőrének egészségesnek kell lennie, és nem lehetnek pustuláris betegségek. Ha a műtétet általános érzéstelenítésben tervezik, akkor a műtét előestéjén kötelező tisztító beöntés. Bő cipőben és bő ruhában gyere a műtétre. Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.

A művelet során különféle gyógyszereket, és ha bármilyen gyógyszerre, különösen a novokainra és jódtartalmú anyagokra intoleranciája vagy allergiája van, erről mindenképpen tájékoztassa sebészét.

A phlebectomia indikációi

• kiterjedt visszérrel
• ha a saphena vénák kórosan kitágultak
• ha a varikózus saphena vénák fokozott lábfáradtsággal és duzzanattal járnak
• ha az arcon a véráramlás zavarának jelei vannak - nehézség érzés, duzzanat, fokozott fáradtság a lábakban, még visszér nélkül is
• ha vannak olyan trofikus bőrelváltozások, amelyek nem kezelhetők konzervatív kezelés(függetlenül a saphena varikózus vénák jelenlététől vagy hiányától)
• visszér kíséri trofikus fekélyek
• a varikózus vénák akut thrombophlebitisével.

A phlebectomia ellenjavallatai

• a varikózis késői szakaszában
• magas vérnyomással
• nál nél koszorúér-betegség szívek
• súlyos fertőző folyamatokban
• a beteg öregsége
• gyulladásos folyamatok a lábakon, ekcéma, pyoderma, erysipelas stb.
• ne végezzen műtétet visszér esetén és a terhesség második felében.

Sebészet a varikózis eltávolítására - phlebectomia

Nál nél sebészi kezelés visszérbetegség megbetegedett vénákat egyszerűen eltávolítjuk. Ez a művelet körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A saphena vénák eltávolítása nem zavarja a normál véráramlást, és biztonságos a szervezet számára, mivel a vér legfeljebb 10%-a általában a saphena vénákon keresztül áramlik át (nevezetesen a visszér által érintett vénák). 90% vénás vér hordozzák a lábak mély és úgynevezett összekötő vénáit. Ezért a bőr alatti vénák eltávolításakor ezek az erek könnyen átveszik a vérkeringés terhét. A műtét után szinte észrevehetetlen hegek maradnak, mindössze 4-5 mm.

A vénák hibás működésű billentyűinek észlelése esetén az inkompetens billentyűk extravazális korrekcióját hajtják végre a normális vérkiáramlás helyreállítása érdekében. A vénaműtét után be kell tartani néhány ajánlást, amelyek közül a legfontosabb az elasztikus kompresszió.

Az ilyen műveleteket azonban továbbra is kísérik nagy kockázat hegesedés. A közelmúltban olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik plasztikai műtét a nagy vena saphena billentyűin a vénák kimetszése nélkül. Ezek a varikózus vénák műtétei nagyon hatékonyak, de még mindig nagyon összetettek, és a szakemberek szűk körének tulajdonában vannak.

Rehabilitáció phlebectomiás műtét után

A vénák eltávolítására irányuló műtét után az ajánlások minden betegnél eltérőek lesznek - mindez a beteg visszéreinek mértékétől, a krónikus betegségek jelenlététől, az általános egészségi állapottól, valamint a műtét jellegétől és mértékétől függ. Ezért a vénákon végzett beavatkozás után figyelmesen hallgassa meg sebészét, és kövesse az ajánlásait.

A varikózis műtét után következő napon az öltözködést a segítségével végezzük kompressziós harisnya vagy mindkét lábára rugalmas kötést a lábujjak hegyétől a térdízületek. Járni csak felöltözés után szabad. Továbbá a vénák eltávolítása után a trombózis megelőzéseként fizioterápiás gyakorlatok és könnyű masszázs javasolt.

A műtét után 7-10 nappal nem szabad aerobikolni, tornázni vagy szobabiciklizni, valamint szaunát és fürdőt sem látogatni. A 8-9. napon a varratokat eltávolítják, és tanfolyamot írnak elő fizioterápiás gyakorlatokés vízi eljárások. Az öltések eltávolítása után legalább 2 hónapig elasztikus tömörítés szükséges.

Különösen fontos gyakorlatok a visszér kezelésére idősek számára. Ez a tökéletes megelőzés. posztoperatív szövődmények- a vér vénás kiáramlásának lelassulása és a posztoperatív trombózisok. Lehetséges, hogy a trombózis megelőzésére gyógyszereket is felírnak.

A műtét eredményei és a phlebectomia utáni szövődmények

A phlebectomia szövődményei nem valószínűek, de léteznek. A szövődmények jellege a lézió súlyosságától függ. vénás rendszerés persze mások kísérő betegségek. Az első napon vérzés a sebekből, zúzódások lehetségesek. A vérzés nem bőséges - ezek kis szubkután erek, amelyeket a műtét során nem kötöztek be, és a zúzódások a műtét után 7-10 napon belül eltűnnek.

A varikózus vénák eltávolítása után kialakuló tromboembóliát (az artériák elzáródását a vérrög egy részének leválása következtében) az alsó végtag mélyvénás trombózisa okozhatja. A mélyvénás trombózis a phlebectomia ritka szövődménye, amelynek okai a vénákon keresztüli véráramlás lelassulása, a seb fertőzése és az elhúzódó ágynyugalom. A trombusmegelőzés a műtét utáni első kopogásra való felkelés, a kompressziós kezelés és a vér tulajdonságait javító gyógyszerek alkalmazása.

A visszér műtéte sem zárja ki a visszaesés kialakulását - csak a beteg vénákat távolítják el és visszér. De idővel, ha nem tartják be a varikózis megelőzésére vonatkozó rendet, még az egészséges vénák is megbetegedhetnek. A legtöbben kezdődött korai szakaszaiban kezelés a leghatékonyabb.

A phlebectomia utáni kozmetikai hatás nagymértékben függ a varikózis stádiumától, magának a vénás rendszernek a jellemzőitől, valamint a varikózis szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától. Igen, bekapcsolva kezdeti szakaszaiban visszér, a hegek mérete és száma minimalizálható. Ha a varikózus betegség előrehaladott, és trofikus fekélyek, dermatitisz és kiterjedt pigmentáció kíséri, ezek a kozmetikai hibák a műtét után is megmaradnak, a bemetszés helyén kis hegekkel együtt. A phlebectomia kozmetikai hatása nagymértékben függ a hegszövet kialakulására való egyéni hajlamtól. Egyeseknél még súlyos bőrkárosodás esetén is vékony hegek keletkeznek. Mások még nagyon csekély károsodás esetén is hajlamosak a bőr felszíne fölé kiálló keloid heg kialakulására.

Miniphlebectomia (mikroflebectomia)

Az utóbbi években a varikózis kezelésére szakosodott flebológiai központokban egyre elterjedtebb a miniflebectomia (mikroflebectomia) módszere. A miniflebectomia a vénák eltávolítása apró szúrások révén a bőrön. Ez az eljárás nem igényel nagy bemetszéseket, például visszérműtétet. A varikózis stádiumától függően előfordulhat, hogy a mikroflebektómia nem igényel kórházi kezelést vagy általános érzéstelenítést. A miniphlebectomia ambulánsan, minimális helyi érzéstelenítéssel végezhető, mivel a miniflebectomia abszolút fájdalommentes technika.

A varikózus vénák eltávolítása után zúzódások keletkeznek az eltávolításuk területén. A zúzódások 2-3 hét alatt maguktól eltűnnek, és 1-2 hónap után gyakorlatilag nyoma sincs a visszérnek, és nem marad műtét sem.

A varikózis egy független betegség, amely az emberi vénákat érinti. Ezt a folyamatot csomópontok kialakulása, a lumen átmérőjének növekedése, a vénás fal vékonyabbá válik. Ez a betegség férfiakat és nőket egyaránt érint. És ez sajnos nemcsak esztétikusnak tűnik, hanem jelentős fájdalmat is okoz a probléma tulajdonosának. Annak érdekében, hogy megszabaduljanak ettől a betegségtől, sokan a vénák eltávolításának eljárását veszik igénybe.

A vénák eltávolításának módjai

Jelenleg az idő be van osztva a vénák eltávolításának számos módja gyalog:

• lézeres eltávolítás.
• Kompressziós szkleroterápia.
• Nem műtéti kezelés.
• Phlebectomia.
• Microphlebectomia (vagy más név - miniphlebectomia).

Endovénás lézeres koaguláció

A lézeres eltávolítás a vénákon a phlebectomiához képest meglehetősen bonyolult műtét. Ehhez drága eszközökre és képzett szakemberekre van szükség. Ezért ezen pontok alapján sokkal drágább a költsége.

Lézeres mikropunkció segítségével belső rész erek a sugár feldolgozza. Vér be visszér lézersugár hatására felforr. Így gyógyulnak a problémás vénák falai. Lézerrel is megoldható a vénás fekélyek problémája.

Kompressziós szkleroterápia

Ez egy nem műtéti módszer a lábak visszértágulatának megszüntetésére. A szkleroterápia lehetővé teszi a véna fertőzött részeinek eltávolítását és egészségesek hagyását. Ideális választás azok számára, akik félnek a sebész kése alá menni, vagy akiknek az érzéstelenítés ellenjavallt.

A művelethez speciális megoldást használnak - szklerózist. A szklerozáns injekciókat kitágult vénákba adják be. Aztán felöltözik kompressziós fehérnemű. Ennek az eljárásnak a hátránya az időtartam. Mivel az injekciókat egy bizonyos idő elteltével kell elvégezni, egészen a varikózus vénák teljes eltűnéséig. És kompressziós fehérneműt kell majd viselni egy másiknak három hónap, a szklerotizáló injekciók kúrájának befejezése után. De ennek eredményeként nemcsak a betegség által érintett vénákat távolítja el, hanem megszabadul fájdalom, görcsrohamok, amelyek a betegség tünetei.

Sajnos a szkleroterápia nem lesz hatásos a betegség előrehaladott stádiumában.

Phlebectomia

A phlebectomia egy véna eltávolítására szolgáló műtét. Ez a legoptimálisabb megoldás a betegség kezelésében. A túlnyomó többség fél ettől a művelettől, de felismerve, hogy sürgősen szükség van rá, folyamodnak hozzá.

A műtét megkezdése előtt orvosa felkéri Önt, hogy készüljön fel. Az előkészítés a következő lépésekből áll:

• Távolítsa el a lábhibákat (tályogok, fekélyek, hematómák).
• Egy héttel a műtét előtt zárja ki az étrendből a zsíros, sült és lisztes ételeket.
• Egy héttel a műtét előtt tartózkodjon az alkoholtól és a cigarettától.
• Törölje le a női körömlakkot.
• Távolítsa el a szőrt borotvával. A viasz vagy a szőrtelenítés használata tilos, mivel ez tele van fertőzéssel.

A lábakon lévő vénák eltávolításának folyamata a következő - az angiológus jelöléseket készít. Az embernek feltétlenül állnia kell, mivel hanyatt fekvő helyzetben sokkal nehezebb felismerni a kiálló vénák helyét. Ezután a pácienst ráhelyezik műtőasztal. A következő lépés az érzéstelenítés alkalmazása. Többnyire használt helyi érzéstelenítés, mert kevésbé káros az emberre, mivel a beteg eszméleténél van, egyszerűen nem érzi a teste fenekét. Az általános alatt pedig a páciens teljesen ki van kapcsolva, és egyáltalán nem érez semmit, de a műtét után azonnal hazamehet. Azt is tudnia kell, hogy az emberek bizonyos kategóriái Általános érzéstelenítés ellenjavalltáltalában. Mindenesetre jobb, ha előzetesen megbeszéli orvosával az érzéstelenítés kiválasztását.

Amint az érzéstelenítés működni kezd, az angiológus az első, körülbelül öt centiméter hosszú bemetszést az ágyékban, mégpedig ott, ahol a fehérnemű széle esik. A bőrt a bokán is levágják. Itt a bemetszés hossza körülbelül két centiméter. A többi bemetszés a műtét előkészítése során készült jelöléseken történik.

A bemetszéseket sekélyen végezzük, hogy vénát kapjunk. Ezután vénás kivonatot fecskendeznek be az ágyék nyílásába. Ez a kivonat úgy néz ki, mint egy vékony huzal, kerek véggel. Lemegy egészen a bokánál lévő bemetszésig. Ezután az orvos levegőt fecskendez a kivonatba, a hegy nagyobb méretűvé válik, és ez lehetővé teszi, hogy az egészségtelen vénával együtt eltávolítható legyen a bőr alól. A kommunikációs vénák be vannak szorítva. A bemetszéseket összevarrják. A lábat gézzel borítják, tetején pedig rugalmas kötéssel. A vénák eltávolítására irányuló művelet befejezettnek tekinthető.

Most nem minden saphena vénát távolítanak el, hanem csak a legnagyobbakat. A megmaradt kicsik maguktól eltűnnek. Korábban az orvosok kivétel nélkül minden kiálló vénát eltávolítottak.

Mikroflebectomia

A mikroflebektómia (vagy miniflebectomia) az "ékszer" művelet varikózis eltávolítása. Miért pont ékszer? Mivel a műtét során a kis érintett vénákat speciális sebészeti horog segítségével mikrometszéssel távolítják el. A bemetszéseket kozmetikai varratokkal zárják le, amelyek feloldódnak és nem kell eltávolítani.

Hogyan viselkedjünk a posztoperatív időszakban

Miután egy személy felépült az érzéstelenítésből, az orvosok azt javasolják, hogy kezdjenek el mozogni, hogy a vér a lábába áramoljon. Ez a gyors gyógyuláshoz vezető út kezdete. De vigyázni kell, hogy ne vigyük túlzásba. Kérdezze meg orvosát a hajlító-nyújtó gyakorlatok programjának kidolgozásáról. Ezt a gyakorlatsort kapkodás nélkül és értelmesen kell végrehajtani.

A vénaműtét után másnap kötést készítenek, és kompressziós ruhát vesznek fel. Próbálja meg felemelni a lábát - ez elősegíti a vér gyorsabb áramlását az alsó testbe. Önállóan mozoghat és testnevelést végezni. Tíz nap elteltével a varratokat eltávolítják. Ezt követően egyéni rehabilitációs tanfolyamokra kerül sor.

Következmények és rehabilitáció

Az eredmény, mint mindig és mindenhol, lehet pozitív vagy negatív. Az események pozitív kimenetelével a kezelőorvos személyre szabott ajánlásokat ír elő. És egy negatívval a zúzódások, hematómák tulajdonosa lesz.

Személyes rehabilitációs tanfolyam a kezelőorvos készítette. Általában azonban az ajánlások a következők:

• Pihenés.
• Túrázás a szabadban.
• Fizikai gyakorlatok (súlyok nélkül).
• Kiegyensúlyozott étrend.
• Felírt gyógyszerek szedése.
• Könnyű masszázs.

Az első posztoperatív időszakban szükséges:

• Vér megjelenése azokról a helyekről, ahol a bemetszéseket végezték. Ez annak a következménye lehet, hogy nem minden mellékfolyó került lekötésre.
• A csomókban felhalmozódó vérrögök gyulladása. Könnyen érezhetők a bőr alatt önmagukban is. A hőmérséklet emelkedése és a bőrpír jelzi, hogy bakteriális gyulladás alakul ki. Ezért feltétlenül szükséges a varratokat zöld festékkel feldolgozni.
• Az alacsony mobilitású mélyvénákban vérrögök képződnek. Ennek elkerülése érdekében végezzen el minden ajánlott fizikai gyakorlatot.

visszaesés

Sajnos a műtét csak a visszér által már érintett vénákat távolítja el, de semmiképpen nem tudja biztosítani a betegség kezdetétől újra. Hogy ez ne forduljon elő, gondolja át életmódját. Keresse meg a betegség megjelenésének okát. Próbáld meg megszüntetni.

Vannak esetek, amikor lehetetlen felszámolni a varikózis okát, például ha ez a betegség öröklődik. Ebben az esetben minimálisra kell csökkenteni a betegség előfordulásának lehetőségét. Viseljen kompressziós harisnyát. Ha a munkahelyen sokáig kell állnia vagy ülnie, akkor végezzen minimális lábgyakorlatot. Csináld minden reggel és este hideg és meleg zuhany lábaknak. És természetesen a megelőzés érdekében időről időre menjen el egy phlebológus vizsgálatára.