A máj és a hasnyálmirigy ultrahangja hogyan kell felkészülni. A beteg felkészítése ultrahangra

Az oldalsó fájdalom, a keserű böfögés, a bőr sárgulása okainak azonosítása érdekében meg kell vizsgálni egy klinikán. Ha a máj és az epehólyag ultrahangját írták elő, hogyan kell felkészülni az eljárásra? Vizsgáljuk meg részletesebben.

Hogyan történik az eljárás

Az ultrahang egyfajta műszeres vizsgálat, fájdalommentes, nem invazív és gyors. A máj és az epehólyag vizsgálatához 2,5–3,5 MHz frekvenciájú berendezést használnak. Ezeknek a jellemzőknek köszönhetően 1-3 mm-es területek is figyelembe vehetők. A hanghullámok maximális mélysége 24 cm, túlságosan elhízottakat nehéz megvizsgálni a készülékkel.

Az ultrahang hullámok áthatolnak a test szövetein. Egy bizonyos szerv elérésekor néhányuk visszatükröződik és visszafordul. Az érzékelő érzékeli őket, segítségével a hullámok elektromos impulzusokká alakulnak, és ezek pedig képet hoznak létre a képernyőn.

A jó minőségű kép eléréséhez szükséges, hogy a hullámok merőlegesen legyenek a beolvasott szervre irányítva. A májat és az epehólyagot azzal vizsgálják különböző oldalak miért kell az embernek megváltoztatnia a test helyzetét. Szkenneléskor a páciens általában az oldalára vagy a hátára fekszik, de néha fel kell állnia, le kell ülnie, négykézlábra kell guggolnia.

A szkennelést ilyen helyzetekben írják elő:

• ha aggasztja a rendszeres fájdalomrohamok a jobb hypochondriumban;
• keserű íz érezhető a szájban;
• a szem és a bőr sclera sárgává vált;
• ha egy személy visszaél alkohollal;
• a vérvizsgálat patológiát jelez;
• ha a szervek megsérülnek hasi üreg;
• után hosszú távú használat drogok;
• mérgezéssel és súlyos mérgezéssel;
• máj- vagy epehólyag-betegség valószínűségével, amelyet más tanulmányok jeleznek;
• ha csatornabetegség jelei vannak;
• nál nél krónikus betegség az emésztőrendszer szervei;
• a terápia hatékonyságának nyomon követésére;
• a hormonális fogamzásgátlás kiválasztásakor.

Az eljárás lehetővé teszi az epehólyagban lévő polipok vagy kövek meghatározását, számukat és méretüket. Ha a betegnek epeúti diszkinéziája van, terheléses vizsgálatot végeznek. Először éhgyomorra hajtják végre, majd felajánlják a betegnek, hogy enni, és megismételje az ultrahangot. Így láthatja, hogyan működik az orgona. Szkennelés ellenjavallatok: bőrbetegségek a vizsgált területen, nyílt sebek, égési sérülések, gennyes gyulladások.

Fontos! Akuttal fájdalom szindróma Az ultrahangnak nincs ellenjavallata. A feltárt változások a diagnózis pontosítását igénylik. Az ismételt ultrahang 2-3 hét múlva elvégezhető. Kizárólag a szkennelés eredménye alapján a betegeket nem kezelik, figyelembe veszik klinikai kép, emellett végezzen egyéb vizsgálatokat, CT-t, biopsziát.

3 nappal a vizsgálat előtt speciális étrendet kell követnie. Az alkoholt, a kávét és a zsíros ételeket ki kell zárni a menüből. Nem fogyaszthat olyan ételeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak - káposzta, hüvelyesek, kenyér, sütemények, burgonya. Ebben az időszakban megengedett a zöldségek, különféle gabonafélék, főtt borjúhús, pulyka, lágy tojás fogyasztása. Ital - legfeljebb 1,5 liter naponta. Az enzimeket étellel (Mezim vagy Festal) és puffadás elleni gyógyszerekkel ( Aktív szén vagy Espumizan), naponta háromszor. A diagnózist kora reggel, éhgyomorra végzik. Az ultrahang előtti napon számos műveletet kell végrehajtania otthon.

Felkészülés a szkennelési eljárásra:

• a vacsorának legkésőbb 19 óránál kell lennie;
• este ajánlatos hajdina zabkását enni;
• ürítse ki a beleket beöntéssel vagy hashajtóval;
• a reggeli tilos;
• ha a vizsgálat ebéd után van, ihat vizet, de előtte 1-3 órával tilos;
• Ne dohányozz;
• ne használjon rágógumit.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Ha az ultrahangot estére tervezik, reggel enni lehet valami könnyűt, de az utolsó étkezésnek 6-8 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Székrekedés esetén a hashajtókat 16 órán belül be kell venni. A máj ultrahangja előtt 5 aktív szén tablettát vehet be. A terhesség alatti megfelelő felkészüléshez a vizsgálat előtt 2 napig nem kell enni, puffadást okozva, 6-8 óráig ne együnk és ne igyunk.

Ihatok vizet a vizsgálat előtt? A húgyhólyag vizsgálatát a legjobb nyugalomban végezni. Ebben az esetben a paraméterei a lehető legpontosabbak. Ha egy kis vizet vagy teát iszik, megindul az epe kiválasztás folyamata, a szerv falai összehúzódnak, a diagnózis bonyolultabbá válik.

• legfeljebb egy évig - ne egyen 3 órán át, ne igyon 1 óráig;
• 1-3 éves korig - ne egyen 4 órán át, ne igyon - 1 óráig;
• 3 évnél idősebb - 6 órán át nem enni, nem inni - 3 órán át.

A gyermek vizsgálatát célszerű kora reggel, alvás után elvégezni. Gyermekeknél a gázképződés problémái esetén az előkészítést egy héttel korábban kell elvégezni. A gyermek tilos hüvelyesek (borsó, bab), szénsavas víz, zsíros ételek. Az étrendnek főtt zöldségekből, gabonafélékből, levesekből, párolt húsból és halból kell állnia. Két nappal a vizsgálat előtt jobb, ha nem adunk friss almát és körtét, erjesztett tejtermékeket.

Az eljáráshoz vigyen magával egy törülközőt vagy eldobható lepedőt. Ha ultrahangot írnak elő a húgyhólyag működésének meghatározására, akkor ételt kell vinnie egy kolerikus snackhez - például túrót, tejfölt, két főtt tojást, szorbitoldatot. Az első vizsgálatot éhgyomorra végezzük, a másodikat pedig 5-15 perccel a reggeli elfogyasztása után. A májvizsgálattal egyidejűleg a lép és a hasnyálmirigy ultrahangját írják elő.

Fontos! A sürgősségi szkennelésre a beteg nincs felkészülve. Más esetekben az ultrahangot a laparoszkópia után 3-5 nappal, valamint 48 órával az esophagogastroduodenoscopia és a gyomor radiográfiája után lehet elvégezni.

Melyek a szervek normál paraméterei

A diagnózis során az orvos értékeli a szervek típusát, szerkezetét és méretét, állapotát. Az epehólyag ultrahangjával vizsgálják a mobilitást, a hólyag falvastagságát, a D csatornákat, a kontraktilis funkciót, a polipok, kövek és daganatok jelenlétét. A máj vizsgálatakor mindkét lebenyet, a vénák és az epeutak állapotát értékelik.

A májvizsgálat normális felnőtteknél:

• sima és tiszta él;
• a szerkezet homogenitása;
• szélesség - 23-27 cm;
• hossza - 14-20 cm;
• átmérő - 20-22,5 cm;
• bal lebeny - 6-8 cm;
• jobb lebeny - 12,5 cm;
• D májcsatorna - 5 mm;
• D erek - 15 mm.

Az epehólyag normái:

• hossza - 10 cm;
• szélesség - 5 cm;
• átmérő - 3,5 cm;
• falvastagság - 4 mm;
• D csatorna - 6-8 mm;
• D osztó csatornák - 3 mm.

Lehetséges rendellenességek, amelyek a májvizsgálat során láthatók:

• méretnövekedés (cirrhosis, hepatitis);
• értágulat a szerv szöveteiben (vaszkuláris daganat, érelmeszesedés, cirrhosis);
• daganatok (elsődleges daganatok, más szervek metasztázisai);
• gyulladásos formációk (ciszta, tályog);
• zsíros hepatózis jelenléte;
• a máj visszhangjának gyengülése vagy erősödése (hepatitis, cirrhosis).

Ha egy személynek cirrózisa van, akkor a vizsgálat a bal lebeny vagy az egész szerv növekedését, a szerkezet heterogenitását és a szélének tuberositását mutatja. Hepatitis esetén az egyik vagy mindkét lebeny megnagyobbodik, a szélek lekerekítettek, maga a szerv sötét. A ciszták a szkennelés során világos szélű, megfelelő alakú formációkat mutatnak. A daganatokat sötét vagy világos foltokként ábrázolják a szerv hátterében.

Az epehólyag ultrahangja a következő betegségeket mutathatja ki:

• a kolecisztitisz akut fázisa - a hólyag falai több mint 4 mm-rel megvastagodtak, a méretek megnövekednek, belső válaszfalak vannak;
• a kolecisztitisz krónikus stádiuma - a méretek csökkennek, a falak deformálódnak;
• dyskinesia - a hólyag inflexiója;
• cholelithiasis - világos foltok (kövek) az üregben.

Az ultrahang nem mutat kis köveket. Ezeket az elzáródás helye felett kifeszített csatornák igazolják. Ha polipok vannak a hólyagban, akkor a falán kerek formációk jelennek meg. Ha a polipok 2 cm-nél nagyobbak, és maga a szerv deformálódott, akkor ez daganat jele lehet. veleszületett rendellenességek ultrahangon is látható - diverticula, agenesis, a szerv atipikus elhelyezkedése, kettős hólyag.

Az eredmények megfejtése

Az eljárás után a betegnek következtetést adnak az ultrahangvizsgálatról. Jelzi magának a szervnek a méretét és alakját, értékeli falait és csatornáit. Szkenneléskor láthatja, hogy a vizsgálat eredményei megfelelnek-e életkori normák, megőrzött, vagy éppen ellenkezőleg, károsodott szervi funkciók.

A buborék alakja normál állapotban ovális vagy körte alakú. A többi mutatónak összhangban kell lennie a normával. Ha ez nem így van, akkor az eltérések alapján határozzák meg a betegség típusát. A máj esetében is vannak olyan szabályozási mutatók, amelyeket be kell tartani. egészséges szerv. Alsó széle hegyes alakú, minden ér jól látható. Eltérés esetén a dinamika nyomon követésére egy másik vizsgálat, valamint a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés felállítása érdekében további vizsgálatok is előírhatók.

Az ultrahang-diagnosztikát egyszerű technika, magas diagnosztikai érték és viszonylag alacsony ár jellemzi. Ezek a tulajdonságok teszik az ultrahangot népszerű módszerré a betegségek kimutatására. A máj, valamint az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahangjára való felkészüléshez nem kell sok erőfeszítést tenni. Egyes esetekben az eljárás előkészítő szakasz nélkül is elvégezhető.

A legtöbb tantárgy esetében az eljárás tervezett, azaz egy adott napra van ütemezve. Ez lehetővé teszi az előkészítő szakasz teljes körű végrehajtását, ami jelentősen növeli a tanulmány hatékonyságát.

Amint helyes, a vizsgálatot felíró orvos elmagyarázza. Az előkészítő szakasz optimális időtartama három nap.

A képzési csomag a következő tevékenységeket tartalmazza:

• fogyókúra;
• gyógyszerek szedése;
• az alkohol és a nikotin feladása.

Minden szakasznak van bizonyos jelentősége az eljárás hatékonyságának javítása érdekében.

Diéta

A háromnapos diéta betartása kötelező követelmény a hasnyálmirigy és a máj ultrahangja előtti tervezett felkészüléshez.

gyümölcsök és zöldségek fogyókúra közben

Ki kell zárnia azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a vékonybél fokozott fermentációjához:

• friss gyümölcsök és zöldségek, különösen káposzta, bab, szőlő;
• tejtermék;
• árpa és árpa zabkása;
• édesség;
• Rozskenyér;
• erős kávé vagy tea;
• alkohol.

Ezeknek az élelmiszereknek az emésztése azt eredményezi egy nagy szám gáz a belekben. A vizsgálat során zavarja az orvost, az intraabdominális szervek szerkezetét és echogenitásának szintjét.

A máj ultrahangja előtt kiegyensúlyozott étrend, amely normalizálja az emésztést, csökkenti a gázképződést és a puffadást. Ebben a helyzetben hasznos termékek a következők:

• sárgarépa, burgonya;
• rizsdara;
• tejtermékek;
• gyógyteák és gyümölcsitalok;

A bélműködés javítása érdekében a máj ultrahangos vizsgálatára készülő étrend meglehetősen szigorú. De csak három napot kell megfigyelnie, így általában nem merülnek fel problémák.

Főtt vagy sült termékek olaj és só nélkül. Célszerű 2-3 óránként enni egy kis ételt. Ez elősegíti a hasnyálmirigy munkáját.

Utolsó étkezés 12 órával a tanulási idő előtt. Reggel kerül megrendezésre, így a vacsorát előző nap este 7-20 óráig tervezik. Kis mennyiségű könnyű étel ajánlott.

Gyógyszerek

• Sub-simplex;
• Bobotic.

Ezek a gyógyszerek gyermekek és felnőttek számára engedélyezettek, a készítmény szimetikont tartalmaz, amely megszünteti a puffadást.

Ha a hasnyálmirigy-csatornák ultrahangját tervezik, enzimkészítményeket írnak fel:

• Mezim;
• Kreón;
• Enzistal.

Normalizálja a mirigy szerkezetét, javítja az emésztést. Az émelygés megszüntetése érdekében ajánlott aktív szenet vagy Festalt szedni.

Ha a betegnek problémája van a bélmozgással, az előző napon hashajtót írnak fel neki:

• Laxigal;
• Guttalax.

megtöltött szék a belek megnehezítik a máj és a hasüreg egyéb parenchymás szerveinek vizsgálatát. Hashajtó hatás hiányában javasolt a beöntés elvégzése.

Mikor javasolt a májvizsgálat?

Holding ultrahang diagnosztika Akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• tartós hányinger és hányás;
• keserűség a szájban;
• fájdalom vagy nehézség a has jobb oldalán;
• székletzavar;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• méretnövekedés;
• gyakori orr- és ínyvérzés.

Az ultrahangos módszer más vizsgálatokkal kombinálva lehetővé teszi a máj, a lép, a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálását.

Lehet-e enni a máj és a hasnyálmirigy ultrahangja előtt, dönt az orvos. Ha az eljárást sürgősen elvégzik, az előkészítést nem szabad elvégezni.

A lép ultrahangja előtt a beteget diéta betartásával és gyógyszerek szedésével is fel kell készíteni. Ez a szerv a hasnyálmirigy és a gyomor mögött található, így elég nehéz látni, különösen, ha a belek tele vannak.

Felkészülés az epehólyag diagnózisára

A máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy ultrahangjával a készítmény gyakorlatilag nem különbözik. Három fő szakaszból áll - diéta, gyógyszerek szedése, rossz szokások feladása.

Mielőtt megtenné ultrahangos eljárás máj, hasnyálmirigy vagy epehólyag, a beteg három napot kap a belek tisztítására, a fokozott gázképződés megszüntetésére.

A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni annak érdekében, hogy epehólyag nyugalomban volt. A szervek működésének értékeléséhez általában kétlépcsős ultrahangra van szükség. Ehhez a betegnek choleretic reggelit kínálnak - egy nyers tojást vagy egy pohár tejszínt. Fél órával a reggeli után ismét megnézik az epehólyagot, és felmérik annak kontraktilitását.

Gyakori patológiák

Használva ultrahangos módszer a következő betegségeket diagnosztizálják:

• májgyulladás;
• cirrózis;
• kolecisztitisz;
• rendellenességek a szervek fejlődésében.

Hepatitis esetén az orvos a máj teljes szövetében változásokat észlel, amelyeket gyulladás jeleinek tekintenek. A cirrhosis a májszövet tömörödésének helyi változásaiban nyilvánul meg. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy ultrahangja gyulladását, a csatornák és szövetek duzzadását mutatja. Az epehólyag ultrahangja epehólyag-gyulladással gyulladást vagy kövek jelenlétét mutatja.

Az ultrahang nem a fő diagnosztikai módszer, hanem kiegészítő. Csak egy ultrahang alapján lehetetlen diagnózist felállítani, az orvos vizsgálati komplexumot vesz figyelembe.

A máj ultrahangja a hasi szervek ultrahangjának kötelező része; számos probléma megoldására szolgál, például diffúz májelváltozások diagnosztizálására, az epehólyagból az epe kiáramlásának megsértésére, primer májdaganatok, daganatos májmetasztázisok, károsodások és fertőző elváltozások máj. Bár a májat nem nehéz elképzelni, teljes körű vizsgálata nem könnyű feladat. A nagy szerveket részenként kell megvizsgálni, mivel ultrahangmezővel nem lehet teljesen lefedni őket. Ezenkívül ilyen esetekben számos „halott” zóna van (például a májnak közvetlenül a rekeszizom kupola alatti része), amelyeket nehéz és néha lehetetlen elképzelni.

A máj a hasüregben található, nagy részét a hashártya borítja. A máj felületének csak egy kis részét, a rekeszizom kupolája mellett nem fedi a hashártya. A májnak két vérellátási forrása van:

A máj véráramlásának 2/3-át a portális véna biztosítja;

1/3 - saját májartéria (A. hepaticapropria).

A portális véna és a májartéria ágai, valamint az epeutak szinkronban osztódnak, ami a máj szegmentális osztódásának hátterében áll. A májvéna ágai eltérően futnak, a két lebeny határa mentén és a máj szegmensei között. Az anatómiai kézikönyvek 3 nagy májvénát különböztetnek meg (jobbra, középsőre és balra), amelyek közvetlenül a rekeszizom alatti vena cava inferiorba ürülnek, és csillagra emlékeztető alakot alkotnak. Gyakran van egy járulékos jobb oldali májvéna is, amely kissé caudálisan ürül az alsó vena cavaba. A vena cava inferior fut át hátsó felület máj az azonos nevű barázdában (sulcus venae cavae inferioris).

A klasszikus anatómiai besorolás szerint a máj jobb és bal lebenye közötti határ a falciform ínszalag, amely a portális véna bal ágától a máj elülső felszínéig húzódik. Szerint azonban a modern klinikai osztályozás Couinaud által javasolt májszegmensek esetében ez a szalag a máj bal lebenyének része, amelyet a portális véna bal ága és a megfelelő májartéria bal ága lát el vérrel, és a bal májcsatorna vezet el. E besorolás szerint a máj jobb és bal lebenye közötti határ a ventralis részben az epehólyag-ágytól a háti rész inferior vena cava barázdájáig tart. A máj szegmensekre való felosztása a következő elveken alapul:

A koponya és a caudalis szegmens közötti határ egy vízszintes sík, amely áthalad a portális véna jobb és bal ágán.

A máj három függőleges síkra oszlik, amelyek a májvénák mentén helyezkednek el: a bal függőleges sík áthalad a máj falciform ínszalagján és a bal májvénán.

Ez a sík választja el a máj II. és III. szakaszát a máj négyzetes lebenyétől (IVa és IVb szegmens). A középsík a ventrális régióban az epehólyag-ágyon, a háti régióban a középső májon és a vena cava inferiorán halad át. Elválasztja a máj jobb oldali lebenyét a baltól, pontosabban a négyzet alakú lebenyet alkotó IVa és IVb szegmenseket az V (caudalisan elhelyezkedő) és VIII (koponyán elhelyezkedő) szegmenstől. A jobb oldali függőleges sík a jobb májvéna mentén fut, és elválasztja az V. és VIII. szakaszt a VI. és VII. szegmenstől.

A szegmensek közötti határvonalak rendkívül egyenetlenek, megfelelnek az érágyak közötti határoknak, és a vizualizációs módszerekkel történő megállapításuk korlátozott.

A máj dorsalis szakaszában a II. és III. szegmens és a vena cava inferior között található a máj faroklebenye (I. szegmens), ezt a lebenyet a vénás szalag választja el a II. és III. szegmenstől. A faroklebeny a máj bal lebenyéhez tartozik.

Ha hozzávetőlegesen el szeretné képzelni a máj szegmenseinek elhelyezkedését, csúsztassa az ujját a feltételesen befektetett epigasztriumba. vízszintes helyzetben a "6" szám az epigasztriumtól kezdve a bordaív mentén a jobb mellkasfalig. Ebben az esetben azonban a háti szakaszt nem veszik figyelembe.

A máj legkisebb anatómiai egysége a májlebeny, egy méhsejtszerű képződmény, amelyen a központi véna halad át. A májlebeny sarkai körülvéve alakulnak ki kötőszöveti triádok (Glisson-triádok vagy periportális mezők), amelyek a portális vénából, a májartériából és az epevezetékből állnak. A központi véna körül csillagsejtek találhatók, amelyek részt vesznek a sinusoidok falának kialakításában. Vegyes vér áramlik bennük - a májartéria és a portális véna ágaiból. Ez a vér a központi vénákba áramlik, és azokból a máj vénákba. A májban ennek az architektonikának köszönhetően a véráramlás a májlebeny perifériájáról a középpontjába a hepatocitákon keresztül történik, és az epe ellenáramlása a lebeny közepétől a lebeny perifériájába. A leírt architektonika durva megsértése, amelyet például cirrhosisban figyeltek meg, a májműködés károsodásához vezet, még akkor is, ha maguk a hepatociták megmaradnak.

A máj parenchyma echostruktúráját szövetének finom szerkezete határozza meg. A máj parenchymájában kevés a visszaverő interfész (ahhoz, hogy az ilyen felületek tükröződjenek, az ultrahang hullámhosszának nagyságrendjében kell lenniük, ami 3,5 MHz-es működési frekvencián körülbelül 0,4 mm). A tükröző struktúrák mindenekelőtt periportális mezők. Ezért a máj parenchyma gyengén hipoechoikus szerkezetű, és echogenitásában kissé meghaladja a vese parenchymáját.

A máj koponyafelületét nagyrészt a rekeszizom borítja, amely ultrahangon fényes vonalként jelenik meg. A rekeszizom izmos részén is külön rétegek láthatók.

A portális véna lumenje visszhangtalan. A kötőszöveti elemek jelenléte miatt (erősítő szerepet töltenek be) fala erős, visszhangos. A portál véna ágai a hosszanti szkennelés során két párhuzamos echogén vonalat, míg a keresztirányú - fényes gyűrű megjelenését mutatják. Az epeutak, ha nem tágulnak, kivételes esetekben, vagy nagy felbontású szondával láthatóak.

A máj felső részén azonban általában látható a hepaticocholedochus. A hepatico-choledochus alatt értsd a közös máj és a közös epevezeték egyetlen nevét. Ezeket a csatornákat együtt kell vizsgálni, mivel a köztük lévő határ, amely annak a helynek felel meg, ahol a cisztás csatorna a közös májcsatornába áramlik, nem mindig azonosítható ultrahanggal.

A májvéna falát ultrahanggal nem lehet azonosítani, mert túl vékony. Ezért úgy tűnik, hogy a májvénákat egyszerűen a máj parenchymába vágják. De ha a véna szöget zár be az ultrahangsugár irányával, akkor a fala bemeneti és kimeneti visszhangjeleket generál, és vékony fényvonalnak tűnik az echogramon.

Ha kétségek merülnek fel, és nehéz megítélni, hogy melyik érrel foglalkoznak, annak menetét kell követni: ha az ér a háti irányba halad, más erekkel összeolvadva csillag alakú alakot alkot ("máj vénás csillaga"). ”), a májvénát megvizsgálják. Ha az ér a máj kapuihoz "vezet", akkor ez a portális véna ága.

A méret. A máj méretét nehéz meghatározni. A következő adatok segítségével képet kaphat a méretéről:

Craniocaudalis mérete a kulcscsont középső vonala mentén<16 см. Это лишь приблизительный размер, так как у худых людей печень иногда значительно смещена в каудальном направлении, но имеет при этом нормальные размеры.

A jobb vese tökéletlen befedése a máj által. A jobb vese alsó pólusa rendesen kinyúlik a máj alól.

Éles alsó él. A máj bal lebenyének alsó szélének szöge longitudinális szkennelés során<45°. При увеличении печени (гепатомегалия) этот угол увеличивается, и нижний край печени округляется. Поэтому острый нижний край печени считается более надежным признаком нормальных размеров печени, чем нормальный краниокаудальный размер.

Sima felület. A leginformatívabb tanulmány a máj bal lebenyének rekeszizom és zsigeri felületeiről. Ennek a felületnek az elülső részének állapotát nehezebb felmérni, mivel az a közeli ultrahangzónában található, és a szakember egy érzékelővel megszorítja. Ha a máj felszínét az elülső részében egy nagyfrekvenciás érzékelővel végzett célzott vizsgálat során kóros folyamat megváltoztatja, akkor a képernyőn szaggatott vonalnak tűnik.

Homogén echostruktúra. Nincsenek objektív kritériumok a máj parenchyma echostruktúrájának homogenitásának értékelésére. A máj normál echostruktúráját finom szemcsésség és enyhe hipoechogenitás jellemzi (a máj parenchyma csak valamivel világosabb, mint a vese parenchyma) – ezek a jelek, amelyeket a szakember a tapasztalatszerzés során egyre magabiztosabban határoz meg. Nem nehéz diagnosztizálni a máj zsíros degenerációját, mivel ebben az esetben a parenchimája echogenitásában (sűrűségben „ugrás”) észrevehetően meghaladja a jobb vesét. A májcirrózist nehezebb felismerni, mivel a máj parenchyma heterogén és változó echogenitású (foltos mintázatú).

Ha a máj kevésbé echogén, mint a vesék, akkor ez mindig patológiát jelez, leggyakrabban - a vese parenchyma károsodását, és csak ritka esetekben - a máj károsodását, például akut hepatitis esetén.

A májvénák világos körvonalai. A portális véna ágai echogenitásuk miatt jól láthatóak a transzducertől távol eső ultrahang térben. A máj echogenitásának kóros növekedésével (zsíros degeneráció) azonban a portális véna ágai akusztikai sűrűségben alig különböznek a parenchymától, így számuk a szokásosnál kisebbnek tűnik. Ezenkívül az ultrahang zsírmáj általi fokozott abszorpciója miatt a májszövet távoli mezőjéből származó visszhangok intenzitása, beleértve a májvénákat is, nagyon gyenge, és a máj ezen részének képe sötétnek tűnik. Ha a gyenge visszhangokat mélységnöveléssel próbálja kompenzálni, a kép homályos lesz az erős zaj miatt.

Nincs fókuszváltozás. A máj fokális elváltozásainak, különösen a daganatok vagy azok áttéteinek kimutatásának lehetősége a daganatok méretétől és a máj parenchymához viszonyított kontrasztjának mértékétől függ. Általában az ilyen elváltozások diagnosztizálásánál abból a tényből kell kiindulni, hogy általában csak 1 cm-nél nagyobb gócokat lehet ultrahanggal megjeleníteni. Ennek eredményeként lehetőség nyílik az elsődleges vagy metasztatikus daganat és a máj parenchyma közötti kontraszt növelésére. A Hepaticocholedochusnak általában átmérője van<6-7 мм (после холецистэктомии его диаметр увеличивается до 10 мм). Он имеет характерную веретенообразную форму и сужается в направлении ворот печени и поджелудочной железы. Учитывая значительную вариабельность гепатико-холедоха на всем протяжении, принято измерять его диаметр на 1 см дистальнее места пересечения гепатико-холедоха с правой ветвью собственной печеночной артерии. Просвет гепатико-холедоха анэхогенный. Камни общего желчного протока, как и желчного пузыря, имеют вид гиперэхогенных образований, которые отбрасывают акустическую тень, однако выявить их с помощью УЗИ удается не всегда (например, из-за содержащегося в двенадцатиперстной кишке газа).

Megnagyobbodott nyirokcsomók hiánya a máj csípőjében. Néha a máj kapujában változatlan nagy nyirokcsomókat vagy reaktív gyulladás miatt megnagyobbodott nyirokcsomókat lehet azonosítani. Normális esetben a megnagyobbodott nyirokcsomók néha észlelhetők. Általában az átmérőjük a legnagyobb méretben nem haladja meg a 10 mm-t. Amikor a nyirokcsomókat metasztázisok érintik, leggyakrabban gömb alakúak. A hasüreg gyulladásos folyamataiban (például hepatitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén) a periportális nyirokcsomók átmérője akár 20 mm-re vagy annál nagyobbra nőhet.

Ha a periportális nyirokcsomók mérete nyilvánvaló ok nélkül több mint 10 mm-rel nő, a beteget gondosan meg kell vizsgálni.

A beteg helyzete.Általában a beteg a hátán fekszik. Az elhízott betegeknél, valamint azokban az esetekben, amikor a vizsgálatot nehéz felfújni bélgázhurokkal, görgőt lehet helyezni a beteg jobb oldala alá, vagy bal oldalra fordítani. Ebben a helyzetben a máj jobban kinyúlik a bordaív alól, és subdiafragmatikus felülete jobban alkalmas a vizualizációra. A máj jobb lebenyének koponya részének hosszmetszetben történő pásztázásához egy hagyományos konvex szondát szorosabban nyomnak a hasfalhoz a kulcscsont középső vonala mentén. Jobb azonban a máj ezen részét megvizsgálni úgy, hogy az érzékelőt az elülső hónaljvonal mentén helyezzük el.

Kutatásmódszertan

A máj nagy mérete miatt az ultrahangot csak szakaszosan lehet elvégezni.

A bal oldalsó szegmenspár (II. és III. szegmens) és a máj faroklebenye (I. szegmens). A II. és III. szegmens jobb oldali határa a máj ventrális oldalán a falciform ínszalag, a háti oldalon a bal májvéna. A félhold szalag ultrahangon egy kerek vagy háromszög alakú echogén képződmény keresztmetszetében, és egy echogén csík hosszmetszetében. Nagyon elhízott betegeknél vagy cirrhoticus májban a falciform ínszalag néha visszahúzódik a máj parenchymájába, és egy hasadékot képez, amelybe beleeshet egy hurok. A faroklebeny (I. szegmens) a hátoldalon található, a vena cava inferior és a vénás ínszalag között.

Longitudinális szkennelés.

Az érzékelő hosszanti elhelyezkedése az epigastriumban. Az ezen a síkon kapott képet a máj keresésére, az ultrahang gép beállítására, valamint a topográfiai tereptárgyak megtalálására használják. Néha, ha az érzékelőt ebbe a pozícióba helyezzük, a máj bal lebenyéről képet kaphatunk a teljes craniocaudalis kiterjedésben.

Koponya longitudinális vizsgálata.

Ha az érzékelő hosszirányú elhelyezkedésével az epigastriumban nem lehet lefedni a máj bal lebenyének subdiaphragmatikus szakaszát, akkor az koponya irányban eltolódik.

Caudalis longitudinális szkennelés.

A máj alsó szélének tanulmányozásához az érzékelőt a koponya hosszanti helyzetéből farokirányban elmozdítják.

Négyzet alakú májlebeny (IV. szegmens)

A négyzet alakú lebeny a máj bal lebenyére utal, mivel azt a portális véna bal oldali ága látja el. A II. és III. szegmensből a négyzet alakú lebenyet a máj falciform ínszalagja határolja. A máj jobb lebenyétől a ventrális oldalról az epehólyag, a rekeszizom oldaláról a középső máj- és portális véna határolja.

Cross scan.

Az érzékelő keresztirányban a jobb bordaívre van elhelyezve. Ebből a helyzetből a koponya (mérföldkő: a máj falciform szalagja) és a caudalis (mérföldkő: epehólyag) irányba dől.

Longitudinális szkennelés.

Az érzékelőt hosszanti irányban a máj jobb lebenye fölé helyezzük, annak négyzet alakú lebenyének helyén. A szenzor koponya és caudalis irányba történő eltolásával rendre láthatóvá válik a subdiaphragmaticus régió, illetve a négyzet alakú lebeny alsó széle.

A máj jobb lebenye

A máj jobb lebenyének bal oldali határa megfelel az epehólyagon (a ventrális régióban), a vena cava alsó részén és a máj középső vénáján (a háti régióban) áthaladó függőleges síknak. A máj jobb lebenyének caudalis szakasza részben lefedi a jobb vese felső pólusát.

Cross scan.

Mediális keresztirányú szkennelés. Az érzékelőt keresztirányban az elülső hónaljvonal bordaívére helyezzük. Az anatómiai mérföldkő az epehólyag.

Oldalsó ferde vágás. Az érzékelő a bordaív mentén helyezkedik el ("bordaív vágás"), a pásztázási sík ferde irányban halad át a bal váll felé. Ez a szakasz mindenekelőtt lehetővé teszi a máj jobb lebenyének oldalsó részének subdiafragmatikus szakaszának vizsgálatát.

Longitudinális szkennelés.

Az érzékelő hosszanti irányban az elülső hónaljvonal mentén van elhelyezve.

Bordaközi ferde vágás.

A jobb lebeny mindig járulékosan megvizsgálásra kerül a bordaközön keresztül ferde irányban is. Mivel ebben az esetben az ultrahang ablak nagyon kicsi, a kutatáshoz a szektorérzékelő a legalkalmasabb. Konvex vagy lineáris szonda használata esetén elfogadható képminőség érhető el, ha a szondákat a bordákkal párhuzamosan helyezzük el. A bordaközi ferde vágás szintén előnyös, ha szektorszondával szkennel, miközben a bordák akusztikus árnyékával kapcsolatos zaj minimális. A bordaközi terek valamelyest kitágíthatók, ha megkérjük a beteget, hogy tegye a jobb kezét a feje mögé, és vegyen egy rövid levegőt. Mély lélegzettel a tüdő a mellkasfal és a máj között helyezkedik el, ami megnehezíti a vizsgálatot. A jó ultrahang ablak („kulcslyuk”) gyors megtalálása készségeket igényel. Meg kell kísérelni a máj jobb lebenyének átvizsgálását a három bordaközi térből.

A máj kapuja

A máj hilumában található a portális véna, a hepaticocholedochus és a saját májartéria. A portális véna tompa szögben lép be a máj kapujába balról jobbra, alulról felfelé, és keresztezi a megfelelő májartéria jobb ágát. A tetején hepaticocholedoch található, amely jobbról balra, fentről lefelé következik.

Cross scan.

A májkapukat először a hanyatt fekvő beteg helyzetében kell megvizsgálni, kérve, hogy vegyen levegőt. A transzducert keresztirányban a jobb bordaívre helyezzük úgy, hogy az ultrahangos vágás áthaladjon a máj négyzetes lebenyén.

Hepaticocholedochust ábrázoló ferde metszet.

Vizsgálja meg újra a portális vénát (transzverzális szkennelés a jobb bordaívben található jelátalakítóval), és forgassa el a jelátalakítót az óramutató járásával megegyező irányba, amíg megközelítőleg a köldök és a jobb váll közötti vonalba nem kerül.

Eleinte nehéz megkülönböztetni a megfelelő májartériát a közös májcsatornától. Ehhez a következő 4 jelre összpontosíthat:

Anatómiai jel. Kövesse a tubuláris képződés irányát: ha a cöliákia törzséhez vezet, akkor ez a májartéria, ha pedig a hasnyálmirigy jobb széléhez, a közös májcsatorna.

Az ultrahang morfológiai jellemzői. A májartéria fala vastagabb, mint a közös májcsatorna fala. Ezenkívül az utóbbi, mint a közös epevezeték, fusiform alakú.

Színes dopplerográfiai jel. A saját májartériájának vizsgálatakor rögzítik a véráramlást.

Empirikus jel. Ritkán figyelhető meg a megfelelő májartéria kitágulása, ezért a vizsgált képződmény szokatlanul nagy átmérőjénél nagy valószínűséggel megnagyobbodott májcsatornával van dolgunk.

Néha a máj csípőjének vizsgálatát nehezíti a máj falciform ínszalagja vagy a duzzadt bélhurkok intenzív akusztikus árnyékolása. Ebben az esetben megkérheti a beteget, hogy forduljon a bal oldalára, és vizsgálja meg a máj portáját a hasfalon vagy a bordaközön keresztül.

A máj ultrahangjának leírása normális

A máj normál méretű, a határok egyenletesek, a belső echostruktúra homogén, korlátozott elváltozások jelei nélkül. Az intra- és extrahepatikus epeutak és erek normálisak

Gyakran elkövetett hibák:

Nem kellően teljes a vizsgálat: bár a máj ultrahangja miatt nem kell sokáig keresgélni, a máj nagy mérete és emiatt számos „rejtett sarok” jelenléte a vizsgálat során különös odafigyelést igényel. A máj ultrahangvizsgálata során ne terelje el figyelmét a képen esetleg látható egyéb szervek (például hasnyálmirigy, epehólyag, jobb vese)!

Nem kellően mély vagy helytelen belégzés a beteg által: gyakran előfordul, hogy a betegek nem megfelelően lélegeznek be, behúzzák a gyomrot és kinyúlnak a mellkason ("porosz lehelet").

Felismeretlen akadályok az ultrahang előtt: számos képződmény (csontok, gáztól duzzadt bélhurkok stb.) akusztikus árnyékot vet; minden szakértő felismerheti annak. De néha a vizsgálat során nem veszik észre, hogy a szkennelés a máj falciform ínszalagján vagy a bordaív porcos részén keresztül történik, mivel ezek a formációk nem mindig akusztikus árnyékot vetnek, és ennek eredményeként a kép eltűnik.

epehólyag

Az epehólyag a máj alsó felületén található. Tartályként szolgál a folyamatosan képződött epe felvételéhez, amely szükség szerint, például zsíros ételek elfogyasztásakor a cisztás csatornán keresztül a bélbe jut. A cisztás csatornán keresztül az epehólyag oldalról oldalra kapcsolódik a hepaticocholedochushoz, amelyet a cisztás csatorna szájához közeli közös májvezetéknek, distalisan pedig közös epevezetéknek neveznek. A közös epevezeték a duodenum mögött halad át, a hasnyálmirigy fejének háti részén, annak jobb kontúrjához közel, és a nyombél fő papillája (Papilla of Vater) tetején nyílik meg. A distalis közös epevezeték anatómiája igen változó, de leggyakrabban a Vater papilla közelében csatlakozik a fő (Wirsung) hasnyálmirigy-vezetékhez. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a Vater mellbimbójába beékelődött epekő a hasnyálmirigy-csatornarendszerben is pangást és cholereticus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, a hasnyálmirigyfej daganata pedig epepangást és obstruktív sárgaságot okoz.

Az epehólyag vérellátását a cisztás artéria (a. cystica) végzi, amely általában a saját májartériájából vagy a jobb májartériából indul ki. Az epehólyagból származó vénás vér főként a portális véna egyik ágába áramlik. Azonban gyakran az epehólyag falának a máj melletti részén rövid anasztomózisok azonosíthatók a portális véna ágaival az epehólyag melletti májszövetben, és ezek az ágak megtelnek az epehólyagból áramló vérrel. . Ebben a zónában a máj zsíros degenerációja esetén az ultrahang csökkent zsírtartalmat, a kontrasztos CT pedig „perfúziós hibát” mutat.

Az epehólyag fala háromrétegű. A belső réteg, vagy nyálkahártya oszlopos hám- és kehelysejtekkel bélelt, és nyálkahártya alatti alappal rendelkezik, melynek köszönhetően a nyálkahártya az epehólyag telítettségének mértékétől függően számos redőt képes kialakítani. A nyálkahártyán kívül simaizomsejtek rétege található, amelyet viszont savós membrán borít.

Az epehólyag a négyzet (a máj bal lebenyének IV. szegmense) és a máj jobb oldali lebenyei (V. szegmens) közötti horonyban fekszik. Helyzete változó: az epehólyag az epigastriumtól a jobb hátsó hónaljvonalig bárhol elhelyezkedhet, de a középhónaljvonal kiindulópontként szolgál a helymeghatározásban.

Szkenneléskor az epehólyag úgy néz ki, mint egy visszhangtalan üreg a máj alsó felületén. Az epehólyag falának háromrétegű szerkezete csak >3,5 MHz működési frekvenciájú, rövid gyújtótávolságú transzducerrel, valamint sovány betegeknél különíthető el: a nyálkahártya belső echogén vonal megjelenésű, amit követ hipoechoikus simaizom membránnal, majd utána ismét a szerózának megfelelő echogén vonallal (bemeneti visszhangjel).

A méret.

Az epehólyag mérete az összehúzódás mértékétől függően változik, és általában:

hossz<10 см;

szélesség<4 см.

A nem összehúzódó epehólyag fala. 3,5 MHz működési frekvenciájú jelátalakítóval vizsgálva a teljes epehólyag fala az ultrahangképen világos vonalnak tűnik. Az epehólyag normál falvastagsága nagyfrekvenciás jelátalakítóval mérve kevesebb, mint 3 mm.

Az összehúzódott (általában evés hatására) epehólyag falvastagsága 3 mm-nél is nagyobb lehet. Egy tapasztalt szakember számára nem nehéz felismerni az összehúzódott epehólyagot: lumenje nagyon kicsi, átmérője legfeljebb 1 cm. Hosszanti vizsgálattal az epehólyag vékony csőszerű képződménynek tűnik, keresztirányú vizsgálattal pedig hasonlít egy kis kokárda sötét középső résszel ("átvágott olajbogyó").

Csak az epehólyag-gyulladás vagy az epehólyag-összehúzódás klinikai tünetei esetén szabad a beteget éhgyomorra (azaz teli epehólyaggal) megvizsgálni. A próbareggeli után az epehólyag összehúzódása bizonyítja működésének biztonságosságát.

Az epehólyag falának megvastagodása a tágulás hátterében általában patológiát jelez. Az epehólyag falának meszesedésével („porcelán” epehólyag) csak a proximális fala látható világos vonal formájában, mögötte pedig egy akusztikus árnyék. A "porcelán" epehólyag gyakran nem ismerhető fel, mivel a fényvonal és a mögötte lévő akusztikus árnyék könnyen összetéveszthető egy gázt tartalmazó bélhurokkal.

Mielőtt beírná a következtetést „az epehólyag nem látható”, ki kell zárnia:

összehúzódott epehólyag;

"porcelán" epehólyag;

epehólyag kő;

az epehólyag daganata (az epehólyag megtelhet daganattal, ilyenkor nehéz megkülönböztetni a nem kimerült májszövettől).

Az epehólyag anechogén lumen (kivéve a szórt visszhangokat) és az akusztikus árnyék hiánya az epehólyag mögött. A proximális fal közelében ritkán előforduló gyenge visszhangok („szórt” visszhangok) műtermékek, és normálisan előfordulhatnak. Az epehólyag disztális részének visszhangja patológiáját jelzi, például üledék jelenlétét.

Az epekövek jól visszaverik az ultrahangot, intenzív visszhangot keltenek és akusztikus árnyékot vetnek. A visszhangjelek lehetnek foltok ("lágy" epekövek, amelyekbe a kövek lágy konzisztenciája miatt az ultrahang behatol; a folt kő méretű) vagy világos íves sáv (keményebb epekövekkel, amelyek teljesen visszaverik az ultrahangsugarat, a csík megfelel a kő felületének).

Az epehólyag lumenét teljesen kitöltő epekőnél csak a felszíne látható fényív formájában, az epehólyag többi része nem látható (mint a "porcelán" epehólyagnál).

A beteg helyzete. A beteg hanyatt fekszik, és a beteg túlsúlya, vagy gázoktól duzzadt bélhurok közbeiktatása esetén bal oldalra fordítják.

Hogyan lehet megtalálni az epehólyagot?

Az epehólyag általában a jobb középső kulcscsontvonal szintjét kezdi nézni. A helyzet változékonysága ellenére az epehólyag mindig kiáll a máj kapujából. Ez a funkció nagyban segít megtalálni a nehéz esetekben.

Először keresse meg a portális vénát úgy, hogy a jelátalakítót keresztirányban a jobb bordaív közelébe helyezi, majd kaudálisan elcsúsztatja. Szinte mindig megjelenik az epehólyag képe, általában az echogram bal oldalán.

Az epehólyagot teljes egészében meg kell vizsgálni, hossz- és keresztirányban átvizsgálva.

Próbálja átvizsgálni az epehólyagot a bordaközi téren és a májszöveten keresztül. Ebben az esetben az epehólyagban kevesebb a szórt visszhang.

Ha az epehólyag tele van, ismételje meg a vizsgálatot egy próbareggeli után, hogy képet kapjon a működéséről. A próbareggeli tartalmazhat például egy főtt tojást, egy vajas szendvicset és egy csésze kávét.

Próbálja meg vizsgálni az epehólyagot a beteg álló helyzetben is. A tölcsérben található köveket nehéz diagnosztizálni, míg álló helyzetben az epehólyag aljának területére költöznek, ami nagyban megkönnyíti észlelésüket.

Közvetlenül (nem a májon keresztül) vizsgálja meg az epehólyagot úgy, hogy enyhe nyomást gyakorol az epehólyagra egy jelátalakítóval, és kérje meg a pácienst, hogy vegyen mély levegőt. A fájdalom megjelenése az ilyen echográfiás tapintás során a páciensben az epehólyag irritációját (például kővel) vagy epehólyag-gyulladást (Murphy echográfiai tünete) jelzi.

Ha az epehólyag falának nagyon pontos vizsgálatára van szüksége (például az epehólyag falában lévő váladék kizárásához egy epehólyag-gyulladásban szenvedő beteg dinamikus megfigyelése során), használjon 3,5 MHz-nél nagyobb működési frekvenciájú érzékelőt (például 5 MHz-et). ).

Hibák és nehézségek. Ezek megszüntetése

Gyakran elkövetett hibák:

Hiányos tanulmány.

A beteg nem megfelelően telt vagy helytelen lélegzete.

Észrevétlen akadályok az ultrahang sugárban (gáz, bordák).

Az epehólyag mögött felgyülemlett gáz visszavert jele összetéveszthető epekővel, és fordítva, az epekő összetéveszthető gázfelhalmozódással.

A peritoneális üregben található parenchimális szervek ultrahangos diagnosztikája az egyik modern műszeres kutatási módszer, amely magas szintű információt nyújt az emésztőrendszer szerveinek szerkezetében és működésében bekövetkező kóros változások jelenlétéről. Az ultrahangos diagnosztika alkalmazása lehetővé teszi a cisztás elváltozás, tályog, a parenchymalis szerv régiójában lokalizált rosszindulatú vagy jóindulatú formáció kialakulásának kimutatását. A hasi ultrahang legpontosabb eredményének elérése érdekében az eljárásra való felkészülést az összes szükséges követelménynek megfelelően kell elvégezni, amelyeket ebben az áttekintésben részletesebben tárgyalunk.

A máj ultrahangos vizsgálatának előkészítésének szabályai

Mielőtt elvégezné az ultrahangos készüléken végzett májvizsgálatot, meg kell találnia az összes olyan árnyalatot, amely megmagyarázza a máj ultrahangjára való felkészülés szabályait a vizsgálat hatékonyságának és információtartalmának maximalizálása érdekében.

A szervezetnek a máj ultrahangos diagnózisára való felkészítésének szabályai a speciális étrend betartása és a bélüregben a gázképződés szintjének minimalizálása. A szén-dioxid molekulák magas koncentrációja a bélüregben pontatlan kutatási eredményeket okozhat. A speciális diétás étrend betartása a vizsgálat előtt segít csökkenteni az erjedési folyamat intenzitását és a gázok képződését, valamint serkenti a bél lumenzónájának tisztítási folyamatait.

Diétás étrend

A máj ultrahangos vizsgálatára való felkészülésnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

1. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és racionalizáltnak kell lennie, csökkentett étkezési adaggal, legalább 4-5 étkezéssel. Az utolsó étkezést legalább 3 órával az esti alvás előtt kell elkészíteni.
2. Igyon legalább 2-2,5 liter vizet naponta.
3. Az ultrahangos műszeres diagnosztikai vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni. A máj ultrahangja előtt 8-9 órán keresztül nem ajánlott enni.

A vizsgálatra való felkészülés idejére a szokásos étrendet módosítani kell. A következő élelmiszerek kivételt képeznek:

• zsíros húsok és halak;
• tejtermékek;
• édesség;
• alkoholos és szénsavas italok;
• péksütemények;
• friss zöldség- és gyümölcsnövények;
• káposzta bármilyen formában;
• borsó és minden hüvelyes;
• tea és kávé italok.

Az ultrahangvizsgálat előtt az alábbi élelmiszerek bármelyikét szabad enni:

• árpa és lenmag dara, zabkása készítéséhez;
• főtt nem zsíros diétás hús és hal;
• főtt csirke tojás naponta legfeljebb egy;
• kemény sajt csökkentett zsírtartalommal.

Abban az esetben, ha a javasolt étrendnek megfelelő ultrahang-előkészítés nem segít csökkenteni a gázképződés szintjét a bélüregben, akkor lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, mint az Espumizan, a Mezim, az aktív szén vagy a Festal.

Nem ritkán tisztító beöntést írnak elő, amelyet előző este, lefekvés előtt kell elvégezni.

Fontos tudni, hogy a test ultrahangos készülékkel történő vizsgálatát nem szabad ugyanazon a napon elvégezni a test más típusú műszeres vizsgálati módszereivel együtt.

A máj és az epehólyag és a hasnyálmirigy, valamint a hasüreg egyéb parenchimális szerveinek ultrahangjának elvégzése előtt korlátoznia kell magát a dohányzástól, a rágógumi használatától, még a közönséges karamell használatától is. A hasüreg ultrahangos vizsgálatának optimális időpontja a reggel. A gyógyszerszedésről a szakembert is értesíteni kell. A vizsgálat előtt nem javasolt görcsoldó hatásspektrumú gyógyszerek alkalmazása.

Felkészülés a hasnyálmirigy ultrahangjára

A hashártya ilyen típusú vizsgálata segít azonosítani az olyan kóros folyamatok jelenlétét, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a diabetes mellitus, a hasnyálmirigy-nekrózis, a jó- és rosszindulatú daganatok előfordulása és kialakulása a hasnyálmirigyben, valamint fejlődésük intenzitása és szervi károsodás. A hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatának köszönhetően pontosan meghatározható a méret, a szerkezet, az echogenitás szintje és a kiválasztó csatornák paraméterei.

A hasnyálmirigy anatómiai elhelyezkedésének sajátosságai miatt ultrahangos vizsgálata meglehetősen bonyolult folyamat.

Ezért ennek az eljárásnak a végrehajtásához először meg kell tanulnia, hogyan kell felkészülni a hasnyálmirigy ultrahangjára.

A hasnyálmirigy ultrahangja, az eljárásra való felkészítése a következő kötelező követelmények teljesítését jelenti:

1. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata előtt nem szabad a parenchymás szervek röntgensugárzással történő vizsgálatát, valamint endoszkópiát végezni.
2. Három nappal a diagnózis előtt ki kell zárni olyan élelmiszerek használatát, amelyek aktiválhatják a fermentációs folyamatot vagy a gázképződést a bélüregben. A máj és a hasnyálmirigy ultrahangjának előkészítése ugyanazon élelmiszerek listáját tartalmazza, amelyek nem ajánlottak. A hasnyálmirigy és a máj előkészítésének ebben az időszakában minden fogyasztható étel egybeesik.
3. A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, így 9-10 órával az eljárás előtt nem lehet enni semmit.
4. Ha a puffadás jelei nem tűnnek el, akkor az előző napon ihat egy tablettát aktív szenet, Espumizan, Mezim vagy Festal.
5. Ki kell zárni az alkoholtartalmú termékek, szénsavas italok használatát, valamint a dohányzásról való leszokást.
6. A beavatkozásra teljes felelősséggel készülünk és minden gyógyszer alkalmazását, legyen az csak nyugtató vagy sem, be kell jelenteni a szakorvosnak. A visszavonásról vagy a további használat szükségességéről az orvossal együtt kell dönteni.

A vizsgálat hatékonyságának maximalizálása érdekében tisztító beöntés írható elő, mint például a vese-, máj-, lép- és epehólyag-ultrahang, amely egy átfogó vizsgálat során áttetsző is lehet, vagy a hasi szervek ultrahangja.

Egyéb hasi szervek ultrahangja

Az epehólyag, valamint a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatára való felkészüléshez salakmentes étrendet kell követni, amely nem okoz erjedést és gázképződést. És szintén három nappal a diagnózis előtt ajánlott a pankreatint tartalmazó enzimek és a szélhajtó gyógyszerek alkalmazása. A diagnózis előestéjén ajánlott tisztító beöntés felhelyezése, vagy glicerin alapú végbélkúp használata a széklet felszabadítására és a bél lumenének tisztítására.

Ezért nagyon fontos tudni, hogy lehet-e enni a vizsgálat előtt. A diagnózis előtt 18-19 órával könnyű étel kis mennyiségben megengedett.

A lép ultrahangos vizsgálatához előzetesen fel kell készítenie a testét. Ehhez a lép ultrahangja előtt 3-4 nappal diétás étrendet is be kell tartani, kizárva minden olyan étel fogyasztását, amely hozzájárul az erjedési és gázképződési folyamatok aktiválásához. Fokozott gázképződés esetén ajánlott aktív szenet inni.

A lép ultrahangvizsgálatát a reggeli órákban, étkezés közben, talán legalább 7-8 órával a beavatkozás előtt végezzük.

A hasi szervek vizsgálatának ultrahangos módszerének lebonyolításának és felkészítésének részletesebb részleteit szakképzett szakemberrel lehet tisztázni.

Bibliográfia

1. Klinikai útmutató az ultrahangdiagnosztikához: 4 kötetben / szerkesztette: V.V. Mitkova, V.A. Sadrikova. M., 1999. T. 3–4.
2. Sazhin V.P. Az akut pancreatitis ultrahang és laparoszkópos diagnosztikája. Tankönyv a posztgraduális képzés rendszeréhez. Ryazan Állami Orvosi Egyetem. akad. I. P. Pavlova, 2004

Ahhoz, hogy pontos eredményeket kapjunk a szerv és az epehólyag működésének felmérésében, fontos a máj ultrahangos vizsgálatára való felkészülés. Ez a módszer az egyik leginkább hozzáférhető és nagyon informatív. A szkennelés lehetővé teszi a szerv szerkezetének, falvastagságának, a hólyag és a máj ereinek méretének, a patológiák jelenlétének vagy hiányának meghatározását. Az ultrahang lefolytatása során az előkészítés nagy jelentőséggel bír, mivel ez befolyásolja az eredmények megbízhatóságát.

Az ultrahangvizsgálat helyes eredményének eléréséhez az eljárás előtt be kell tartania az előzetes ajánlásokat.

Diéta és étkezési szokások

Az ultrahang készítésekor a következő szabályokat kell követni:

• Az ételt kis adagokban, napi 4-5 alkalommal kell fogyasztani. Lefekvés előtt 3 órával nem lehet enni. Nem kívánatos sokat inni - a teljes mennyiség nem haladhatja meg a napi 2 litert.
• Az ultrahangot éhgyomorra végezzük. Az eljárás előtt 8 órával kevesebbet enni tilos.

Átmenetileg le kell állítani a következők használatát:

• rostban gazdag élelmiszerek (hüvelyesek, káposzta);
• élesztővel főtt ételek (pékáruk);
• édesipari termékek;
• szóda;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• magas zsírtartalmú hal és hús;
• kávé;
• növényi termékek nyers formában.

A következő termékek engedélyezettek:

• csirke tojás (napi 1, lágyan főtt);
• gabonafélék;
• főtt sovány hal és hús;
• kemény sajtok.

Ha a bélben megnövekszik a gázképződés, akkor ajánlott gyógyszerekhez fordulni: Espumizan, Mezim, aktív szén, Festal. Az ultrahangos eljárást nem közvetlenül a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata után végezzük. Az ultrahang előtt fontos az édesség, a rágógumi fogyasztása és a dohányzás abbahagyása. A görcsoldó gyógyszerek a diagnózis előtt szigorúan tilosak.

A felkészülést segítő előkészületek

A gyomor-bél traktus normális működésével az ultrahangos vizsgálatra való felkészüléshez elegendő egy étrendet megfigyelni. Azon betegek számára, akiknek túlzott gázképződésük van a belekben, speciális gyógyszerek alkalmazása javasolt. A gyógyszereket a kinevezésnek vagy az utasításoknak megfelelően kell bevenni - 3 naptól vagy tovább. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha más gyógyszereket is szed.

Duzzanat esetén ajánlott szorbenseket venni. Ezek közé tartozik: "Polysorb", "White Coal", "Enterosgel". Célszerű 3 napig fogyasztani őket minden étkezésnél. Hasznos az "Espumizan" vagy más hasonló hatású gyógyszerek szedése. Pozitív hatást adnak a mentából, köménymagból és kamillából készült teák. Emésztési problémákra, beleértve a székrekedést, Mezim, Panzinorm, Festal, Creont szednek. A belek beöntéssel történő tisztítása megengedett.

Máj ultrahang: hogyan kell felkészülni az eljárásra?

Az ultrahang-diagnosztika módszere a nagyfrekvenciás hanghullámok azon képességén alapul, hogy a szövetekről visszaverődő képet alkotnak. Ily módon nemcsak a májat diagnosztizálják, hanem más belső szerveket is: vesét, epehólyagot, lépet, hasnyálmirigyet, hólyagot. Az ultrahangos eljárás ártalmatlan és teljesen fájdalommentes. A diagnózis során az orvos megvizsgálja a máj szerkezetét, az ereket, a szerv méretét, az epeutak jellemzőit. Fontos jellemző a csatornák mérete, kövek jelenléte bennük.

A kapott adatok megbízhatóságát befolyásolja a belekben és a székletben lévő levegő formájában történő interferencia. Ezért a máj ultrahangja során az eljárásra való felkészülés célja a gázképződés csökkentése a belekben. A tanulmányra való felkészüléshez elegendő egy étrendet követni. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell felkészülni a máj és az epehólyag ultrahangjára, figyelembe véve a test jellemzőit, orvoshoz kell fordulnia.

Három nappal a vizsgálat előtt

Ebben az időszakban fontos abbahagyni az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek fokozzák a szervezetben a gázképződést. A székrekedésre hajlamos betegnek fontos, hogy hashajtót vagy tisztító beöntést kezdjen el szedni. Az étrendben kötelező megtagadni a zsíros ételek, gyorsételek, különféle savanyúságok és füstölt húsok fogyasztását. Szigorúan tilos szénsavas és alkoholos italokat fogyasztani. Ebben az időszakban hasznos az alacsony zsírtartalmú levesek fogyasztása, kenyér helyett pedig kenyeret vagy korpát. Megengedett főtt burgonya, gabonafélék, párolt hús, zöldség fogyasztása. Nyers gyümölcsök és zöldségek nem ajánlottak. Bármilyen mennyiségben inni lehet.