Statisztikák a gyermekek angolkór előfordulásáról

Az angolkór nem minden országban fordul elő. Az afrikai országokban egy ilyen betegség nagyon ritka. Kínában, Japánban gyakorlatilag ismeretlen. Azokban az országokban, ahol fejlett a halászat, az angolkór szintén rendkívül ritka (az élelmiszerekben található halolaj tartalom miatt). Ezek olyan országok, mint Grönland, Dánia, Norvégia, Izland. A napfény bősége sem teremt feltételeket az angolkór terjedéséhez. Ezért ez a betegség Törökország és Görögország számára ismeretlen. A statisztikák azt is mutatják, hogy a vidéki területeken sokkal alacsonyabb az angolkór előfordulása, mint a városokban.

Az angolkór különösen gyakori az északi népeknél, akik napfényhiányos körülmények között élnek. W. Osler (1928) szerint a 20. század elején Ausztriában és Angliában a gyerekek hozzávetőleg 50-80%-ánál fordult elő angolkór. Bulgáriában, ahol sok napsütéses nap van egy évben, az angolkór előfordulása az egy év alatti gyermekek körében körülbelül 20%, Oroszországban pedig a gyermekek 70%-a is angolkórban szenvedett ezekben az években. Az A.I. Ryvkina (1985) szerint az angolkór az első életévben élő gyermekeknél 56,5%-ig fordul elő az SV szerint. Maltsev (1987) prevalenciája eléri a 80%-ot.

Oroszország területén főként enyhe és közepes súlyosságú angolkórt diagnosztizálnak. Tehát Szentpéterváron csecsemőknél körülbelül 10-15%, Moszkvában 30%, Krasznojarszkban a vizsgáltak 54,8%-a. Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium statisztikai elemzése szerint Orosz Föderáció, az angolkóros gyermekek előfordulási aránya Oroszországban az elmúlt években meghaladja az 50%-ot.

Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium statisztikai elemzése szerint Achinsk városában 2012-ben, 2013-ban és 2014-ben 33 százalék volt az angolkóros gyermekek előfordulási aránya.

Elemzés orvosi feljegyzések(112-es nyomtatvány) az Achinsk város egészségügyi intézményeiben előforduló angolkóros esetekről a 2011-2013.

Gyermekfejlődési történeteket készítettek az Achinsk város városi gyermekkórháza alapján. Ez a tanulmány 300 gyermekfejlődési történetet (112-es nyomtatvány) tartalmazott születéstől egy évig 2011-ben, 2012-ben és 2013-ban (évenként 100 gyermek fejlődési története). Azonosítottuk azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében angolkór tünetei szerepeltek, és összehasonlítottuk őket az egészséges gyermekek számával. Ezek a tünetek az angolkór megnyilvánulásával kapcsolatosak, abban az esetben, ha születésüktől hiányoznak a gyermeknél, 2-4 hónapos korban jelentkeztek az aktív növekedés hátterében, és jellegzetes csontelváltozásokkal előzték meg vagy társultak. Egy további kritérium, amely lehetővé tette az autonóm diszfunkció tüneteinek a csecsemők angolkóros megnyilvánulásainak tulajdonítását, a súlyosság csökkenése vagy eltűnése a D-vitamin további kijelölésével a gyermek számára.

A betegség 2011-2013 közötti előfordulási gyakoriságát a 4. táblázat mutatja.

4. táblázat

Betegség elterjedtsége

A fenti adatokból azt látjuk, hogy a betegség előfordulási gyakorisága 2012-ben, 2013-ban és 2014-ben megközelítőleg azonos és 42%-ot tesz ki. A három éven át tartó angolkór tüneteit mutató gyermek fejlődésének 300 elemzett történetéből 127 gyermeket azonosítottak.

Egy további vizsgálatban a betegség megnyilvánulásaival rendelkező gyermek fejlődésének történetét használtuk fel. Ezek elemzése után azonosítottuk a betegség klinikai tüneteit. Ezek közül a leggyakoribbak a következők voltak: a gyermek viselkedésében bekövetkezett változások (szorongás, ingerlékenység, „szorongó” alvás), túlzott izzadás savanyú szaggal, tarkókopaszsággal, a gyermek pszichomotoros és fizikai fejlődésének késleltetésével, izom hipotenzióval, borda "rózsafüzérrel", "karkötőkkel" a csuklón, "gyöngysorokkal" az ujjakon.

Az 5. táblázat mutatja a gyakoriságot klinikai tünetek gyermekeknél.

5. táblázat

Az angolkór klinikai tüneteinek gyakorisága gyermekeknél

Levezettük a betegség manifesztációjának átlagos tünetszámát rendszerenként. Az 1. ábrán látható, hogy a beteg gyermekeknél az izom- és csontrendszer károsodásának tünetei dominálnak.

1. kép

A klinikai tünetek gyakorisága gyermekeknél

Gyermekek megnyilvánulásai angolkór, mi terjesztett függően a stádiumtól és a betegség súlyosságától. A 2. ábra azt mutatja, hogy a kezdeti manifesztációt 50 gyermeknél, a csúcsidőszakot 65 gyermeknél, a lábadozást 12 gyermeknél regisztrálták.

50 gyermeknél enyhe, 55 gyermeknél közepes, 10 gyermeknél súlyos súlyosságot észleltek.

Akut lefolyás 55, szubakut 60 gyermeknél.

2. ábra

A gyermekek megoszlása ​​a betegség stádiumától és súlyosságától függően

Azt is megállapítottuk, hogy a kezdeti megnyilvánulások 2-3 hónapos korban jelentkeztek, a csúcsidőszak 6 hónapos korban, és a lábadozás 1 éves korban jelentkezett. Az adatokat a 6. táblázat tartalmazza.

6. táblázat

A gyermekek megoszlása ​​a betegség korától és stádiumától függően

Őseink már régen ismerték az angolkórt. Az ókori tudósok egy időben furcsa mintát észleltek: ennek a betegségnek a tünetei leggyakrabban a nagyvárosok kis lakóiban nyilvánulnak meg.

Az ókorban, a középkorban és a reneszánszban ez a betegség annyira elterjedt volt a csecsemőknél, hogy még az akkori nagy művészek vásznán is megjelentek a gyerekek. kóros elváltozások csontváz.

E festmények közül a leghíresebb a híres művész, Albrecht Dürer "Madonna és gyermeke" vászna volt. Ezen a képen jól látható a koponya deformációja, a "béka hasa" és egyéb jelek.

Abban az időben a tudósok olyan elméletet terjesztettek elő és támasztottak alá, amely szerint az ok a városi gyermekek angolkórja fontos vitaminok hiányává váltés a rossz táplálkozás.

Az alacsony életszínvonal miatt a városiak nem engedhették meg maguknak, hogy rendszeresen vitamindús gyümölcsöt és zöldséget étkezzenek, ellentétben az akkori falusiakkal.

A statisztikákkal nem lehet vitatkozni...

A modern tudósok megerősítik, hogy az angolkór fő oka korábban az alultápláltság és a vitaminhiány volt. Azonban még a mai statisztikák is egyszerűen ijesztőek: születésétől 3 éves koráig minden második gyermeknél jelentkeznek angolkór bizonyos vagy egyéb jelei.

Honnan származnak ezek a mai statisztikák? Sőt, mi több: mint sok évszázaddal ezelőtt, most is a nagyvárosok lakóit érinti leggyakrabban ez a betegség.

A válasz erre a rejtvényre rendkívül egyszerű: az angolkórt a napfény hiánya okozhatja. Hiszen ebből a természeti kincsből a városok lakói tapasztalják a legnagyobb hiányt.

Miért okoz angolkórt a napfény hiánya?

Biztosan hallottál már a mérsékelt napozás egészségügyi előnyeiről. De kevesen tudják, hogy pontosan mi ez az előny. A tény az, hogy a napfény hatására a szervezetben D-vitamin termelődik - ez egy nélkülözhetetlen elem, amely részt vesz a szervezet számos fontos folyamatában, amelyek közül az egyik a foszfor-kalcium anyagcsere.

Különösen D-vitamin-hiány kockázata 3 éves kor előtt- végül is ez az aktív növekedés és fejlődés időszaka, amelyben a gyermek egészségének alapjait lefektetik, a fő szervek és szövetek kialakulnak.

Ebben a szakaszban nagyon fontos annak biztosítása gyermekek teste komplett építőanyag készlet. És ez nemcsak az egy év alatti csecsemőkre igaz, hanem a két-három éves gyermekekre is.

A foszfor-kalcium anyagcsere megsértése ebben a korban tele van a gyermek csontvázának patológiás változásaival: a végtagok görbületével, a koponya és a mellkas deformációjával.

Leggyakrabban a modern gyermekek enyhe angolkórban szenvednek, de néha vannak szövődmények, amelyek jelentősen befolyásolják megjelenés felnőtt korú személy. A gyermekkorban elszenvedett angolkór legszomorúbb következményei közé tartozik a görbe lábak (O és X formájú görbület), "békahas" és "csirkemell", púp. A lányok számára az angolkór veszélyes a kismedencei deformitás lehetőségével, ami felnőttkorban jelentősen megnehezítheti a terhesség lefolyását és a szülés folyamatát.

Veszélyben vannak a nagyvárosi gyerekek?

Akkor miért vannak ilyen hátrányban a megavárosok gyerekei? A válasz erre a kérdésre a nap ugyanabban a hiányában rejlik. A nagyváros nyüzsgő életének ritmusában élő városi anyáknak sokkal kevesebb lehetőségük van a nyugodt sétákra. friss levegő tiszta napsütéses napokon is.

Ráadásul a nagyvárosokban a légkör szennyezett rétegei még napsütéses napokon sem közvetítik a szükséges hullámhosszt. A meteorológusok megfigyelései szerint Moszkvában nyáron a napsütéses napok száma még kevesebb, mint télen!

jan. február Március. április Lehet. Június. Július. augusztus Sen. október De én. december

Ráadásul a gyermek angolkóros kockázata egyenes arányban nő a város északi közelségével. Vagyis minél kevesebb napsütéses nap van egy évben az Ön területén, annál több erőfeszítést kell tenni a gyermek megóvása érdekében a szörnyű tünetektől.

Azonban ne siessen levonni azt a kiábrándító következtetést, hogy a metropoliszban élő gyerekek angolkór tüneteire vannak ítélve. A rendszeres és megfelelő megelőzés sikeresen megvédheti gyermekét ettől a betegségtől.

Hogyan csökkenthető az angolkór kialakulásának kockázata?

Az első és legfontosabb feltétel angolkór megelőzése- elegendő mennyiségű napfény a gyermek életében. Még ha az ország egyik északi régiójában él is, ne essen kétségbe.

Az év bármely szakában, még a hideg évszakban is, az időjárás tiszta napsütést biztosíthat – ne hagyja ki ezt a fényűző lehetőséget a D-vitamin készlet pótlására. Ha kint hideg van, próbálja meg séta közben legalább a baba arcát megcsinálni. a napon.

NÁL NÉL nyári időszámítás Használja ki a lehető legtöbbet, hogy gyermekével kimenjen a városból. A baba kétségtelenül hasznos lesz a szabadban, a nap meleg sugarai alatt eltöltött napból.

Ha kicsit felnő a gyerek, a napfény hiányának pótlására az egész családdal el lehet menni a tengerhez. Attól eltekintve déli nap, a baba egészsége jelentősen megerősödik a tengeri levegő jótékony hatása miatt.

Az angolkór megelőzésének második nélkülözhetetlen feltétele a rendszeres D-vitamin bevitel. Hogyan válasszunk jó gyógyszer? A gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy részesítsék előnyben a D3-vitamin vizes oldatát, mivel az sokkal hatékonyabb, mint a D2-vitamin, és a vizes oldat sokkal gyorsabban szívódik fel a szervezetben, mint az olajos.

A mai napig egyetlen gyógyszer van a hazai piacon, amely az a D3-vitamin vizes oldata. Fennállása során (ami Oroszországban 15, Európában közel 30 éve) nemcsak a megelőzés kiváló eszközeként, hanem a megelőzésen is megállja a helyét. hatékony gyógymód a már kialakult angolkór kezelésében.

A fenti ajánlások végrehajtása minimálisra csökkenti az angolkór kialakulásának kockázatát egy gyermekben - még akkor is, ha egy nagyváros kis lakója. Ne hanyagolja el az angolkór megelőzését - és akkor semmilyen statisztika nem lesz szörnyű az Ön számára.

Vita

Milyen szenvedélyeket írsz az aquadetrimről... De olvasás után sokan nem adják a gyerekeknek, így rohan az idő, a gyerek nem kap egy fontos vitamint és nem fejlődik úgy, ahogy kellene. Lehet, hogy ezt azonnal észre sem veszed, de az életkorral kiderül, hogy nem láttad, nem csináltál profilaxist. Annyi anyánk van az udvaron, mindegyik pontosan aquadetrimet adott és ad. Egy beszélgetés során soha senki nem beszélt valamiféle rossz következményeiről, különösen arról, hogy a bordák összezáródnak, édes anyám, szenvedélyek. A drog mindenkinek bement, felnőtteknek is ajánlott inni, megittam, azt vettem észre, hogy ahogy normalizálódott a szervezetben a normája, nyugodtabb lettem, megnőtt az erőm, más-más irányba akartam mozogni. A cseppek bevétele előtt napközben aludtam a gyerekkel, mert nem volt erőm, most nem tudok aludni, szeretnék valamit csinálni, takarítani, és újra kézi készítéssel vettem fel.

Boldog új évet mindenkinek! Boldogságot, egészséget az új évben! Legyen minden és mindenki jól!

Azt írták fel nekünk, hogy naponta egy csepp aquadetrimet szedjünk, csak egy csepp nem volt elég. A kút nem záródott jól, és izzadt. Az adagot 3 cseppre emeltük. Érezhető volt a javulás, de minden esetre egy év tél után orvosi javaslatra elvégeztük az angolkór megelőzését.

A gyerekorvosunk pedig nem írt fel akvadetrimet. Nem tudom miért. Olvastam az interneten, hogy ezt a gyógyszert egy éves korig kell adni a csecsemőknek. Az utasítások szerint vettem és adtam magam. Aztán a gyerekorvosunk szülési szabadságra ment, és jött helyette egy másik. Amikor megérkeztünk a recepcióra, elmondtam neki, hogy én magam adok a gyereknek aquadetrimet, anélkül, hogy az utasítások szerint felírtam volna, pontosította az adagolást, és azt mondta, hogy mindent megteszek az angolkór megelőzésére. Általánosságban arról panaszkodott, hogy nagyon sok gyermek volt kezdődő angolkór tüneteivel a helyszínen.

Gyermekorvosunk szereti a gyerekeket, és tudja, hogyan kell velük kommunikálni. És érdekes tanácsokat ad az anyáknak. Amikor felírta az aquadetrim-et, azt mondta, hogy azokban a hónapokban kell beadni, ahol "P" betű van. Megnéztem a naptárat – és kiderült, hogy szeptembertől áprilisig tart az időszak. Milyen könnyen emlékeznek a fiatal anyák, és okos a gyermekorvos. Tisztelem őt és meghallgatom az ajánlásait. Egészségesen és okosan nőünk fel.

Egyetértek a cikk írójával. Most a nagyváros ökológiája sok betegség okozójává válik. És télen kevés a nap. Gyermekorvos tanácsára télen 2 csepp Aquadetrim-et szedünk. Még jó, hogy van ilyen gyógyszer, ami pótolja a babák D-vitamin hiányát.

Talán az aquadetrim kiváló alternatívája a halolajnak, olyan helyettesítőnek, amelyet Oroszországban még nem találtak fel. A több éves tapasztalat ezt bizonyítja. Pelenkás korból vettük az aquadetrimet, nem vettük észre az angolkór jeleit, és nem panaszkodtunk az egészségre. :)

És abbahagytuk az Aquadetrim ivását. a háttérben, és a tenyérek nedvesek, és a bordák elkezdtek elválni. Az endokrinológus azt mondta, hogy sajnos nagyon rosszul szívódik fel, túl sok az olyan eset, amikor haszontalan. Ajánlott külföldi gyógyszerek vásárlása. Itt Németországban vásároltak speciális gyerekoldó tablettákat, Olaszországban pedig az olajos oldat egészen más kérdés.
Kár, hogy hazánkban csak egyféle D-vitamin létezik, és azt nem magunk állítjuk elő. Hatalmas ország, de nem tehetünk semmit. ((

Kár, hogy az angolkór fő tüneteit nem írják le. Adott már valaki Aquadetrim-et a gyerekeinek?

Hozzászólás a cikkhez: angolkór: veszélyben vannak a nagyvárosok kis lakosai

Menjen el az örökbefogadásba - Moszkvába, ott vannak információk a Gólya napjának október 31-i megtartásáról. Az eseményen részt vesznek a „TsSSV 1. számú Állami Költségvetési Intézmény”, a „TsSSV „Szivárvány” Állami Költségvetési Intézmény, a „TsSSV „Sunny Circle” Állami Költségvetési Intézmény és a „TsSSV” állami költségvetési intézmény tanulói. Rossolimo".

Évről évre növekszik a rendezvényre látogatók száma. Moszkva város keleti közigazgatási körzetének területén "Gólya napja" lesz "TsSSV No. 1", GBU TsSSV "Rainbow", GBU "TsSSV "Sunny Circle" és GBU "TsSSV őket". Rossolimo".

Hétvégi PDS-t keresek, ha van, szóljatok! Nem akarok távolról menni, mert élőben kell beszélgetnem ebben a témában „tapasztalt” emberekkel.

A csecsemők egész évben megfáznak, de a legtöbb betegség kora ősztől késő tavaszig figyelhető meg. A csecsemők érzékenyebbek a megfázásra, évente 6-7 alkalommal kapnak ARVI-t, a kezelés nehezebb a még kialakulatlan immunitás miatt. Hogyan lehet a leghatékonyabban és legeredményesebben segíteni a babának? Erősen ajánlott a megfázás okának megszüntetése, a legtöbb esetben ez vírusos fertőzés. Emiatt először csatlakozzon vírusellenes kezelés gyógyszer VIFERON®, és...

A kutatók összehasonlították az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú diéták hatásait, és arra a következtetésre jutottak, hogy a szénhidrátbevitel csökkentése és a zsírok arányának növelése, többnyire telítetlen és a transzzsírok kizárása, súlycsökkenéshez, szintemelkedéshez vezet. jó koleszterinés lipidprofil. Azok, akik kerülik a szénhidrátokat és több zsírt esznek, több zsírt veszítenek, és kevésbé vannak kitéve a kockázatnak szív-és érrendszeri betegségek mint azok, akik zsírszegény diétát tartanak, egy új tanulmány szerint...

Egészséges tengeri levegő, a sok napsütéses nap és az ipari szennyezés teljes hiánya hírnevet teremt az itt található üdülőhelyek számára. Népszerű beszélgetések 2014-ben. Moszkvai korszakot csinálunk! N. Moszkvának szüksége van rád! Adnál életrajzot?

Az "Ogo-Sadik" rövid távú csoportok január 2-9 között fogadják a gyerekeket. Nem minden család tud majd kimenni a városból, de az ünnepek alatt szervezzen családi kirándulást. Sok gyerek benne újévi ünnepek maradj otthon. Csodálatos időszak ez a kiállítások, múzeumok, szórakoztató központok látogatására az egész családdal. De mi a teendő, ha az anyukák és az apukák dolgoznak, és nem tudják az összes ünnepet gyermeküknek szentelni? Családi Központ "Ogo-Gorod" meghívja 3-7 év csoportok rövid tartózkodásra. A mi...

Ahogy S.A. mondta, minket nem érdekel az orvostudomány) Nincs allergiánk, polipunk és egyéb fertőzésünk, még banális diszbaktériumunk sem. Ez a norma... A vérről, ahogy sokan feltételezték, valahol megfeszült, valami repedezett, barom rövidebb, nem lehet kezelni, ha valami történne, az nem egyszeri lenne, és az a vérrög, két hónapja, ugyanennek van létjogosultsága.. Mesélt neki a fertőzésről.. .

Számos ország tudósai sajnálattal veszik tudomásul, hogy az orvosok által „depressziónak” diagnosztizált állapot egyre inkább terjed a serdülők körében (bár a depressziónak tekintett pontos kritériumokat még nem határozták meg véglegesen). És egyre komolyabb orvosi és társadalmi kutatások zajlanak, amelyek feladatul tűzték ki a depresszió kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítását. serdülőkorés hogyan lehet megvédeni a fiatalokat e tényezők hatásaitól. Egy amerikai tudósok legutóbbi tanulmányában...

Olvastam a témát a konferencián [link-1] Valószínűleg idővel minden nehézség feledésbe merül (ha nem virágzik hevesen), ezért úgy döntöttem, leírom, mi van Ebben a pillanatban. Idővel ellenőrizni fogjuk, hogy a pszichológusoknak van-e igazuk, mert valami azt súgja nekem (az intuíció az élettapasztalat lényege), hogy nincsenek olyan messze az igazságtól. Szóval, Valentin, 3 év 9 hónap. Úgy néz ki, mint egy kis gonosz törpe))) Két éves koráig a saját családjában élt. Az anya nem táplálkozott jól, nem vitte el sétálni. Az angolkór következményei szörnyűek, mint pl.

A 7ya.ru webhely podcast rovatában megjelent a „Rakbets: a nagyvárosok kis lakói veszélyben” című podcast. A legintenzívebb növekedés időszakában a három éven aluli gyermekeknél fennáll az angolkór kialakulásának veszélye. A betegség megelőzésének fő feltételeiről – egy új podcastban!

Hány órára van szüksége naponta? Megértelek mama_malchika, nos, viszonylag mostanában tanulsz a Napvilágban, és lelkes vagy, de n év múlva ez elmúlik, és nem minden, amit a Napvilág csinál, nem fog neked a legjobbnak tűnni.

A gyermek fejletlen és kissé visszahúzódó alsó állkapcsával születik ("infantilis retrognathia"). Az alsó állkapocs további kialakulását és fejlődését befolyásolja, hogy a baba milyen erőfeszítéseket tesz a szopással. Nál nél szoptatás hogy tejhez jusson, a baba előrenyomja az alsó állkapcsot. 10-12 hónapos ilyen terhelés után normális kapcsolatok alakulnak ki a felső és az alsó állkapocs között. Azokban az esetekben, amikor mesterséges tápláláshoz kell folyamodnia ...

Gondozás az élet első napjaitól. És még a születés előtt kisember ezer kérdés születése a szüleitől. Hogyan védjük meg a gyerekeket a betegségektől? Küldje el őket Óvoda Vagy jobb otthon, ameddig csak lehet, nőni? Hogyan készítsünk egy ilyen étrendet úgy, hogy a gyermek egészen kicsi korától megszokja megfelelő táplálkozás? Hogy van-e a általános recept egészséges gyermekkor? Hiszen sok fiatal szülő számára a legfontosabb az, hogy lerakja azokat az alapokat, amelyek lehetővé teszik, hogy a gyermek egészségesen és ...

A WHO statisztikái szerint a mandulagyulladás, a gégegyulladás, a mandulagyulladás és más torok- és felső betegségek előfordulása légutak nyáron 12%-kal magasabb, mint a hideg évszakban. A helyzet az, hogy a megfázást nem a hideg okozza, hanem különféle vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok, amelyek száma a levegőben megközelítőleg azonos télen és nyáron egyaránt. Egy ember életének 75 évéből 4 évet megfázásban tölt. Testünk gondozása és támogatása egészséges életmódélet - aktuális téma ban ben...

Tudás Napja. Viselkedéselemző szeminárium "Pozitív megközelítés a problémás viselkedéshez" kerül megrendezésre a Solar World Centerben november 13-án (szombaton) 19:00 órakor.

személy online. 2016.09.24., szombat. A siketek nemzetközi napja.

Egész napos iskola kell (2011 szeptemberében gyerek iskolába) ill iskola-óvoda vagy magániskola óvodával. Az "Együttműködési Iskola" Moszkva központjában található. [link-1]. Napkör. Nagyon csúnyán beszéltek telefonon, nem nevezték meg az árat, azt mondták, hogy ...

A "Solnechny Mir" a helyiségek miatt Sokolnikibe költözött. Ott nagyobb és kényelmesebb, több a gyerek, mostanában mindenki egymáshoz ül a Tikhayán.Most rohanva keresem, hol dolgozzak gyerekkel +, hogy ne egész Moszkván keresztül jussak el.

A konyhába világos, nyugodt, meleg színeket választanék (barack-sárga-arany...), mert a világos vizuálisan növeli a hangerőt, felvidít, akkor (ha Moszkva) nem. sok napsütéses nap van, és az időjárás sem járul hozzá a "hűvös" hangokhoz.

”, 2012. március, p. 34-40

BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovina, Yu.A. Dmitrieva, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának „Oroszországi Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia” adatvédelmi tisztviselője, SBEE

Az angolkór problémája ma meglehetősen szerény figyelmet kap. Többség tudományos kutatás az anyagcsere jellemzőivel kapcsolatban csontszövetés ásványianyag-anyagcserét, főként a csontritkulás problémájának szentelték. Egyes gyermekorvosok továbbra is olyan élettani állapotnak tekintik az angolkórt, amely nem igényel korrekciót.

Ez a nézet azonban számos okból nem fogadható el. A csecsemőkori angolkór nem csak gyermekgyógyászati, hanem egészségügyi és társadalmi probléma is, ahogyan ez volt komoly következmények ami nagy incidenciát okoz idősebb gyermekeknél. A korai gyermekkori angolkór és az ezzel járó károsodás a csúcscsonttömeg felhalmozódásában hajlamosíthat a csontritkulás kialakulására az élet későbbi szakaszában. Az angolkórban megfigyelt osteopenia és osteomalacia hozzájárul a tartászavarok, többszörös fogszuvasodás kialakulásához. A kalcium, foszfor, magnézium felszívódásának károsodásának következményei lehetnek az izom hipotenziója, vegetatív diszfunkciók, motoros rendellenességek gyomor-bél traktus. Az angolkórban észlelt immunrendszeri zavarok az interleukin-, interferon- és fagocitózis-mutatók szintjének csökkenése formájában gyakori fertőző betegségekre hajlamosítanak, megzavarva a gyermek szociális adaptációját.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának statisztikai elemzése szerint az oroszországi angolkóros gyermekek előfordulási aránya az elmúlt 5 évben meghaladta az 50%-ot. Magas frekvencia A betegségek az aktív megelőzés ellenére megkövetelik az angolkór etiológiájával és patogenezisével, valamint megelőzésének és terápiájával kapcsolatos meglévő nézetek felülvizsgálatát.

Etiológia

A gyermekek angolkór kialakulásának fő etiológiai tényezőjét tekintik D-vitamin hiány a testben. Ismeretes, hogy a D-vitamin kétféleképpen jut be az emberi szervezetbe: táplálékkal és a bőrben az ultraibolya sugárzás hatására történő szintézis eredményeként. A D-vitamin leggazdagabb forrásai a tőkehalmáj, a tonhal, halzsír, kisebb mértékben - vaj, tojássárgája, tej. A termékekben növényi eredetű analógját, az ergokalciferolt (D2-vitamint) tartalmazza. A D-vitamin felszívódása elsősorban a nyombélben és a jejunumban történik epesavak jelenlétében.

A bőrben a D-vitamin fotoszintézise a 7-dehidrokoleszterin (D3 provitamin) kolekalciferollá (D3-vitamin) történő átalakításával megy végbe a napsugárzás és a bőr hőmérséklete hatására. A bőrben a kolekalciferol fotoszintézisének sebessége körülbelül 15-18 NE / cm2 / h, ami lehetővé teszi, hogy a legtöbb ember teljes mértékben kielégítse az igényt a bőr endogén szintézisének köszönhetően megfelelő besugárzás mellett. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az emberi bőrben a D-vitamin szintézisének hatékonyságát jelentősen befolyásolják az éghajlati viszonyok, a földrajzi szélesség, a légszennyezettség mértéke és a bőr pigmentáltságának mértéke. Különösen kimutatták, hogy az északi szélesség 55°-ához közeli zónában, ahol Moszkva, Nyizsnyij Novgorod, Kazan és Oroszország számos más városa található, a napsugárzás képes biztosítani a megfelelő mennyiségű D-vitamin képződését. a bőrben csak az év 4 hónapjában (április közepétől augusztus közepéig). Így bizonyos körülmények között a táplálékból vagy vitaminkészítmények részeként nyert kolekalciferol fontos szerepet játszik a D hipovitaminózis megelőzésében.

Patogenezis

A bőrben képződő és a bélből nyert kolekalciferol egy specifikus D-vitamin-kötő fehérjéhez kötődik, amely a további anyagcsere helyeire szállítja. A D-vitamin egy része a zsírba szállítódik és izomszövet, ahol rögzítve van, ami egy tartalék formát képvisel. Fő mennyisége a májba kerül, ahol megtörténik az átalakulás első szakasza - hidroxilezés kalcidiol képződésével - 25(OH)D3, amely a D-vitamin fő szállítási formája és a szervezet ellátását jellemző marker. . A 25(OH)D3 szintézise csak a kiindulási szubsztrát, azaz a D-vitamin mennyiségétől függ, amelyet a táplálékkal szállítanak vagy a bőrben képződnek. A májban képződő 25-hidroxi-kolekalciferol egy D-kötő fehérje segítségével a vesékbe kerül, ahol átalakulásának második szakasza a proximális csavart tubulusokban megy végbe, ami a D-vitamin hormonálisan aktív formája - kalcitriol - képződéséhez vezet. (1,25(OH)2D3) vagy egy alternatív metabolit 24 ,25(OH)2D3. Kalcium- és foszforhiány esetén a szervezetben a 25(OH)D3 metabolizmusa az 1,25(OH)2D3 képződésének útját követi, melynek fő hatása a kalcium szérumkoncentrációjának növelése a felszívódásának fokozásával. a bélből és a vesékben történő reabszorpciója, valamint a kalcium csontokból történő felszívódása révén. A kalcitriol képződési folyamatát az alfa-1-hidroxiláz enzim katalizálja, amely a vese tubuláris sejtjeinek mitokondriumában található. Normál vagy megemelkedett kalcium- és foszforkoncentráció esetén a vérszérumban megnő a 24-hidroxiláz enzim aktivitása, melynek hatására egy alternatív metabolit 25(OH)D3 - 24,25(OH)2D3 képződik, amely biztosítja a rögzítést. kalcium és foszfor mennyisége a csontszövetben.

D-vitamin-hiány esetén a kalcitriol szintézise csökken, aminek következtében csökken a kalcium felszívódása a bélben. A kialakuló hipokalcémia aktiválja a mellékpajzsmirigy hormon szintézisét. Másodlagos pajzsmirigy-túlműködés esetén a csontszövet felszívódása fokozódik a normokalcémia fenntartásához, valamint a kalcium vesében történő reabszorpciója és a foszfátkiválasztás (ábra). A kalcium felszívódásának növekedése a bélben átmeneti, mivel ez a folyamat az 1,25 (OH) 2D3 szintézisének aktiválásával megy végbe a vesékben a mellékpajzsmirigy hormon által, azonban az eredeti szubsztrát hiánya esetén (25 (OH) ) D3), a kalcitriol képződési folyamata is megszakad.

A D-vitamin-hiányos angolkór patogenezise

Kalcium-, foszfáthiányés a csontszövet fokozott reszorpciója másodlagos hyperparathyreosis esetén a kulcs patogenetikai momentumai az angolkórra jellemző csontelváltozások kialakulásának. Az angolkórban a növekedési zónák távolabbi részein jelentős változások figyelhetők meg, ami abban nyilvánul meg, hogy az újonnan képződött osteoid nem képes megfelelően mineralizálni. A porcsejtek szaporodása és hipertrófiája metafízis lemezek növekedéséhez vezet, ami az angolkórra jellemző koponyacsontok deformációiban, "rachitikus gyöngyök" megjelenésében nyilvánul meg. Így a D hipovitaminózis körülményei között a csontanyagcsere szerkezetében a reszorpciós folyamatok túlsúlyban vannak a csontszövet új képződésével szemben, ami megfelelő mineralizáció hiányában az osteoid lerakódásához vezet. Folyamatos D-vitamin-hiány esetén a csontváz csontjai veszítenek erejükből és deformálódnak az izomösszehúzódás és a saját test gravitációja miatt.

A D-vitamin-hiányos angolkór klinikai megnyilvánulásai általában jellemző biokémiai változásokkal járnak együtt hipokalcémia, hipofoszfatémia, az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása és a 25(OH)D3 szintjének kifejezett csökkenésével, egészen a vérben való teljes hiányáig. .

Figyelembe véve a hypovitaminosis D szerepét az angolkór patogenezisében, az őszi-téli-tavaszi időszakban kisgyermekek számára javasolt a betegség specifikus megelőzése napi 500 NE D-vitamin-készítményekkel. Ugyanakkor a szinte általánosan végrehajtott megelőzés ellenére Oroszországban továbbra is magas az angolkór gyakorisága. Ezzel együtt a közelmúltban bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a kisgyermekek angolkór tünetei nem mindig korrelálnak a szervezet D-vitamin-tartalmával, és bizonyos esetekben a betegség még a normál 25(OH)D3-szint mellett is kialakul. vérszérum. Ez megköveteli az angolkór-folyamat kialakulásában szerepet játszó további tényezők aktív felkutatását, hogy optimalizálni lehessen a betegség megelőzését és kezelését gyermekeknél.

Az osteogenezis folyamatok nagy intenzitása fiatalon kritikus helyzetbe hozza a gyermek csontszövetét az esetleges káros környezeti hatásokkal és mindenekelőtt az étrendben előforduló különböző makro- és mikroelemek hiányával kapcsolatban. Jelenleg az angolkór patogenezisében nagy szerepet kap kalciumhiány. eredmények kortárs kutatás azt sugallják, hogy a gyermek étrendjének kalciumhiánya esetén jelentősen megnő a D-vitamin szükséglete, ami hajlamosít a betegség kialakulására a gyermekeknél. normál szinten 25(OH)D3. A diétás kalciumhiányos angolkór patogenezise a 25-hidroxikolekalciferol metabolizmusának felgyorsításán alapulhat, az 1,25(OH)2D3 szintjének növelése érdekében. Ebben a helyzetben a D-vitamin szükséglet meredeken megnövekszik, és a szervezet további kolekalciferol bevitelének hiányában a 25(OH)D3-tartalom a hipovitaminózisnak megfelelő szintre csökken. Így a csontok mineralizációjának megsértése egy növekvő szervezetben előfordulhat mind D-vitamin-hiány esetén, megfelelő kalciumbevitel mellett, mind kalciumhiány esetén, ha a szervezet elegendő kolekalciferollal van ellátva.

fontos szerepet játszik az angolkór kialakulásában a táplálkozás fehérjekomponensének hiánya vagy egyensúlyhiánya. Bizonyítékok vannak arra, hogy a minőségi és mennyiségi fehérjehiány, az esszenciális aminosavak hiánya és a D hipovitaminózis egyirányú változásokhoz vezet a kalcium és foszfor metabolizmusában, valamint a csontszövet szerkezetében. Ezen állapotok hátterében a nyálkahártya D-vitamin-függő kalciumkötő fehérje-tartalmának csökkenése figyelhető meg. vékonybél, a makro- és mikroelemek felszívódási sebességének csökkenése ben emésztőrendszerés a csont mineralizációja.

A foszfor-kalcium anyagcsere megsértése is előfordulhat bizonyos körülmények között az étrend lipidösszetételének változásai, amely befolyásolja az epe elválasztását, ami fontos szerepet játszik a kalcium, a foszfor és a D-vitamin felszívódásában. Ráadásul egyes zsírsavak képesek oldhatatlan sókat képezni a kalciummal és a széklettel kiválasztani, ami szintén hipokalcémiához, ill. a mineralizációs folyamatok megzavarása túlzott zsírfogyasztással.

Az élelmiszerek nem megfelelő szénhidrát-összetétele jelentősen befolyásolja a foszfor-kalcium anyagcserét és a csontváz kémiai szerkezetét is. Hazai kutatók munkáiban korábban jelezték, hogy az angolkór könnyebben és súlyosabban alakul ki azoknál a gyerekeknél, akik túlzottan monoton, szénhidrátban gazdag ételeket kapnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gabonafélékben lévő fitinsav oldhatatlan sókat képez a kalciummal, ami megzavarja az ásványi anyag felszívódását.

A D hipovitaminózis mellett fontos szerepet játszik a csontanyagcsere megsértése számos vitamin és ásványi anyag hiánya, különösen C-vitamin, retinol, B vitaminok, magnézium, mangán, cink, szilícium. Ezek a mikrotápanyagok aktívan részt vesznek a csontremodelling mechanizmusaiban, a csontmátrix képződésében, befolyásolják a mellékpajzsmirigyhormon szintézis aktivitását, és meghatározzák a kalcitriol sejtmagreceptorainak szerkezetét.

Rizikó faktorok

A hazai kutatók többsége bizonyos rizikófaktorok meglétéről tanúskodik, amelyek jelenléte rachitikus folyamat kialakulására hajlamosíthat. A betegség patogenezisének jelentős összetevője az anya kedvezőtlen társadalmi-gazdasági életkörülményei, a várandós nő és a gyermek nem megfelelő kitettsége a friss levegőhöz, valamint a nagyvárosi környezeti feltételek romlása. Az angolkór kialakulásában fontos szerepet játszik a gyakori fertőző betegségek, hozzájárulva a táplálkozási hiányosságok előfordulásához az étvágy csökkenése és a megnövekedett endogén költségek hátterében. Ezenkívül a metabolikus acidózis előfordulása a betegség hátterében növeli a foszfor-kalcium sók oldhatóságát és megakadályozza a csontszövet normális mineralizációját.

Az anyai terhesség kedvezőtlen lefolyása, a méhen belüli növekedési retardáció, a koraszülöttség, a morfofunkcionális éretlenség okai lehetnek az enzimrendszerek érésének lelassulásának, ami végső soron a foszfor-kalcium-anyagcsere, a D-vitamin-anyagcsere megsértéséhez és a sejtek fejlődéséhez vezethet. angolkór-klinika megfelelő specifikus megelőzés mellett is. A csecsemő szervezetében a kolekalciferol cseréjében részt vevő szervek (epeutak, máj, vesék, belek, bőr) patológiája hozzájárulhat az angolkór kialakulásához. Ismeretes, hogy az angolkórra való hajlam nagyobb azoknál a csecsemőknél, akiknél az élet első hónapjaiban magas a növekedési ütem és a súlygyarapodás. Ilyen helyzetben a nagy kalciumszükséglet csak megfelelő kalcitriolszint mellett biztosítható a szérumban, amelynek fokozott képződése megköveteli a kiindulási szubsztrát - 25(OH)D3 - metabolizmusának felgyorsítását, ami viszont a metabolitok gyors kimerüléséhez vezet a szöveti depókban és a vérszérumban. Ezek a kockázati tényezők hozzájárulhatnak az endogén D hipovitaminózis kialakulásához, még akkor is, ha elegendő kolekalciferol kerül a gyermek szervezetébe.

Meg kell jegyezni, hogy modern körülmények között a legtöbb gyermeknél azonosíthatók az anyai és a csecsemő anamnézisének bizonyos jellemzői, de angolkór nem minden esetben alakul ki. Ebben a tekintetben különösen fontos az angolkór kialakulásának jelenlegi legjelentősebb kockázati tényezőinek azonosítása, hogy időben azonosítsák és korrigáljuk a megelőző és terápiás intézkedések során. 117 angolkóros gyermek és 62 egészséges csecsemő anamnesztikus adatainak elemzése során azt találtuk, hogy a leírt tényezők közül a jelen stádiumban a legjelentősebbek felgyorsult súlygyarapodás és növekedés az első életévben, és kísérő betegségek a D-vitamin metabolizmusában részt vevő szervek részéről. Ezeket a tényezőket az angolkóros gyermekek több mint 50%-ánál, míg szignifikánsan gyakrabban (p)<0,05) по сравнению со здоровыми младенцами.

Jelenleg tehát nem tekinthető helyesnek az angolkór, mint kizárólag vagy főként exogén D-vitamin-hiány okozta betegséghez való hozzáállás. Az angolkór egy többtényezős betegség, melynek patogenezisében a D-vitamin-hiány jelentőségét nem annyira a gyermek szervezetébe való elégtelen bevitele, hanem a kombináció hatására kialakuló anyagcseréjének sajátosságait kell figyelembe venni. exogén és endogén tényezők, amelyek hozzájárulnak a különböző típusú anyagcsere-rendellenességek kialakulásához, valamint számos szervben és rendszerben kóros elváltozásokhoz.

Megelőzés

Figyelembe véve a foszfor-kalcium metabolizmus szabályozásának mechanizmusairól és az angolkór patogeneziséről szóló modern elképzeléseket, a betegség megelőzésének tartalmaznia kell:

• elegendő D-vitamin bevitel biztosítása a szervezetben;
• megfelelő anyagcseréjének feltételeinek megteremtése.

A magzat szervezetének fő kalcium- és D-vitamin-tartalékai a terhesség utolsó trimeszterében alakulnak ki. Ebben az időszakban válik a legaktívabbá a kolekalciferol és a 25(OH)D3 transzplacentáris transzportja, és a kalcium lerakódásának sebessége a gyermek szervezetében körülbelül napi 130 mg. Kétségtelen, hogy a csecsemő születése idejére az endogén vitamin- és ásványianyag-tartalékok megfelelő képződése csak akkor valósulhat meg, ha azokkal a kismama szervezete kellően el van látva. Ennek megfelelően rendkívül fontos feladat a gyermek angolkór megelőzésében a racionális táplálkozás megszervezése és a kismama étrendje.

A terhes nők megfelelő D-vitaminnal való ellátásának szükségességét az határozza meg, hogy a magzat teljes mértékben függ az anyától származó kolekalciferol és 25 (OH) D3 mennyiségétől. Ugyanakkor a kalcitriolt csak megfelelő mennyiségű 25-hidroxi-kolekalciferol mellett képes a magzat méhlepénye és veséi szintetizálni a növekvő szervezet szükségleteinek kielégítésére. Tanulmányok kimutatták, hogy egyértelmű kapcsolat van az anya szervezetében és a köldökzsinórvérben lévő 25-hidroxi-kolekalciferol szintje között. Számos megfigyelés eredménye alapján indokolt a terhes nőknek olyan multivitamin tartalmú készítmények szedése javasolt 400-500 NE D-vitamin, különösen a terhesség harmadik trimeszterében, amikor a kolekalciferol szállítása a magzatba a legaktívabb. A kockázati csoportba tartozó nőknek - elégtelen besugárzással, szomatikus patológiával (nephropathia, diabetes mellitus) szenvedő nőknek napi adagban további D-vitamin bevitele javasolt. 1000 NE. Meg kell jegyezni, hogy az anya és a gyermek szervezetében a 25(OH)D3 szintje közötti összefüggés csak a csecsemő életének első 8 hetében figyelhető meg. A jövőben az endogén tartalékok nem elégítik ki a gyermek D-vitamin-szükségletét, ami meghatározza a további rendelés szükségességét.

Az angolkór posztnatális megelőzése nem specifikusra és specifikusra osztható. A nem specifikus megelőzés magában foglalja a gyermek napi étrendjének helyes kialakítását, elegendő friss levegőn való tartózkodást, napi masszázst és gimnasztikát, széles pólyázást a megfelelő fizikai aktivitás érdekében. Szükséges a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek megfelelő korrekciója, a malabszorpciós szindróma, az epeúti és a vesék patológiája.

Az angolkór specifikus megelőzése a gyermek megfelelő D-vitaminnal való ellátása. A szoptatott gyermekek szülés utáni időszakban a kolekalciferol fő forrásai az anyatej és a napsugárzás. Mint fentebb említettük, Oroszország lakosságának nagy része napsugárzási hiányt szenvedhet a földrajzi elhelyezkedés sajátosságai miatt. Ráadásul a közvetlen napfénynek való kitettség jelenleg nem javasolt a bőrrák kialakulásának fokozott kockázata miatt, ami nem annyira a napozás teljes időtartamától függ, hanem attól, hogy melyik életkorban észlelték a legintenzívebb expozíciót. Ennek megfelelően az első hat hónapos gyermekeknek nem ajánlott közvetlen napfényben tartózkodni, ezért az insoláció nem tekinthető megfelelő megelőzésének a D-hipovitaminózis és az angolkór kialakulásában kisgyermekeknél.

Az angolkór megelőzésében a legfontosabb a gyermek megfelelő táplálkozása. Jelenleg Európában és Észak-Amerikában az elhúzódó szoptatást tekintik a gyermekek angolkór kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjének. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy az anyatej D-vitamin-tartalma nem elegendő (legfeljebb 50-60 NE / l) ahhoz, hogy megakadályozza a betegség kialakulását egy kizárólag anyatejjel táplált csecsemőnél. Meg kell azonban jegyezni, hogy a női tej meglehetősen alacsony D-vitamin-tartalma miatt a női tej kiegyensúlyozott ásványianyag-összetétele fontos szerepet játszik a szoptatott gyermekek angolkór megelőzésében. Az anyatej 300 mg/l kalciumot és 140 mg/l foszfort tartalmaz, az elemek optimális emészthetőségével és optimális arányával (2:1), ami megfelel a baba csontszövetében lévőnek. Ezenkívül figyelembe kell venni az anyatej optimális fehérje- és zsírösszetételének fontos szerepét, valamint bizonyos biológiailag aktív anyagok jelenlétét, különösen a mellékpajzsmirigyhormonhoz kapcsolódó peptidet, amely fokozza a kalcium felszívódását az anyatejben. bél.

A csecsemők táplálására alkalmas, modern tápszerek átlagosan 400 NE / l-t tartalmaznak. Ezért a tápszerrel táplált gyermekeknek, akik legfeljebb napi 1 liter tápszert kapnak, gyakran nincs szükségük további profilaktikus D-vitamin adásra. Nagy jelentősége van a Ca és P arányának a tejkeverékek összetételében, amelynek meg kell közelítenie a 2:1 arányt, ami megfelel az anyatejben lévőnek, és biztosítja ezen elemek maximális felszívódását. A tejkeverékek zsírösszetétele különös hatással van a kalcium felszívódására. Különösen bizonyíték van arra, hogy a béta-palmitát (a középső (béta) helyzetben palmitinsavat tartalmazó trigliceridek) hozzáadása a keverék összetételébe megakadályozza a zsírsavak kalciummal képzett oldhatatlan sóinak képződését a bélben, ezáltal biztosítva a teljes az ásvány felszívódása. Tehát Litmanovitz I. et al. Kimutatták, hogy a magas béta-palmitát tápszeres táplálás pozitív hatással van a csecsemők csonthangvezetési sebességére az élet első három hónapjában. Az orosz piacon a béta-palmitátot tartalmazó csecsemőtápszerre példa a Nutrilon ® Comfort. A korszerű tejtápszerek előnyeit figyelembe véve azonban meg kell jegyezni, hogy a gyermek élettani D-vitamin-szükségletét biztosító napi táplálékmennyiség csak 5-6 hónapos korban teljesül, és már az elején kialakul az angolkórklinika. a gyermek életének első felében. Így az elégtelen besugárzás, az anyatej alacsony D-vitamin-tartalma és a csecsemő szervezetébe való elégtelen felvétele esetén a mesterséges táplálás korai szakaszában a kolekalciferol kiegészítő felírása nagy jelentőséggel bír az angolkór és a D-hipovitaminózis megelőzésében.

Az 1990-es MoH irányelvek szerint a kisgyermekek számára a D-vitamin optimális profilaktikus dózisa jelenleg az 500 NE, amelyet 4-5 hetes kortól írnak fel az őszi-téli-tavaszi időszakban az első és második életévben szoptatott gyermekek számára. A betegség kialakulásának kockázatának kitett gyermekek (a vese vagy a gyomor-bél traktus egyidejű patológiája vagy a gyermek felgyorsult növekedési üteme esetén) ezen ajánlásoknak megfelelően a kolekalciferolt a következő adagban írják fel. 1000 NE egy hónapon belül, majd napi 500 NE-re való átállás követi.

A bibliográfia felülvizsgálat alatt áll.

Információk a szerzőkről:
Irina Nikolaevna Zakharova , az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának SBEE DPO „Oroszországi Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia” Gyermekgyógyászati ​​Osztályának vezetője, professzor, Dr. Tudományok
Nina Alekszejevna Korovina , az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának APE „Oroszországi Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia” Gyermekgyógyászati ​​Tanszékének professzora, Dr. med. Tudományok
Julia Andreevna Dmitrieva , az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, az Orosz Posztgraduális Oktatási Akadémia Állami Költségvetési Oktatási Intézetének Gyermekgyógyászati ​​Osztályának asszisztense

Az angolkór meglehetősen gyakori betegség a kisgyermekek körében. A rachitis a mozgásszervi rendszer károsodásával jár, ami a D-vitamin hiánya miatt következik be a szervezetben.

Az angolkórnak több súlyossági foka van: enyhe, közepes és súlyos. Egyes jelek meglétével előre jelezhető az angolkór kialakulása és korai szakaszában megelőzhető.

Ez a betegség integrált megközelítést igényel. A kezelésben fontos szerepet játszanak a szülők, akiknek a lehető leggyakrabban kell sétálniuk a gyermeket, gondoskodniuk kell a megfelelő táplálkozásról és be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását. Az angolkór megelőzhető vagy korai stádiumban megállítható (akkor sokkal gyorsabban jön a gyógyulás).

A megelőzési intézkedések közé tartozik a megfelelő táplálkozás, a gyakori séták stb. Az angolkór megelőzése néhány hónappal a gyermek születése előtt elkezdhető. A másodlagos angolkór klinikai képe eltér az elsődleges angolkór klinikai képétől.

Az angolkór gyermekkori betegség. Kisgyermekeknél fordul elő. Az angolkórt néha a növekvő test betegségeként is emlegetik, mivel a betegség legtöbb esetben három hónapos és három éves kor között fordul elő. Ezenkívül az angolkór gyakrabban fordul elő koraszülötteknél.

Az angolkór a tizenhetedik század óta ismert. Ekkor hívták fel először az orvosok figyelmét erre a betegségre. Először 1645-ben találtak leírást az angolkórról. Azt a tényt, hogy angolkór esetén a csontok meglágyulnak, 1660-ban jegyezték fel. A betegség klinikai képének részletesebb leírását 1751-ben állították össze. A huszadik század elején az angolkórt halolajjal kezelték és nagyon sikeresen: 1909-ben Oroszországban két hónap alatt meggyógyították az angolkórt. A gyermeket I. A. Shabadu orvos kezelte (és New Yorkban nagyjából ugyanebben az időben - 1917-ben - klinikát hoztak létre, amelyet ezzel az értékes termékkel láttak el). 1919-ben kiderült, hogy az angolkórt ultraibolya sugárzással lehet gyógyítani.

Az angolkór a D-vitamin hiányával jár a szervezetben. Ennek a hiánynak számos tényezője lehet, kezdve az alultápláltságtól és a ritka sétáktól a friss korban a vese és a máj patológiáiig. A D-vitamin közvetlenül kapcsolódik a mozgásszervi rendszerhez: szerves átalakulások eredményeként olyan vegyületté alakul, amelyre az emberi szervezetnek szüksége van a foszfor és kalcium nyomelemek megfelelő felszívódásához. Ez utóbbiak, mint tudják, a csontok fő építőanyagai. Így ennek a vitaminnak a hiányában a kalcium és a foszfor mikroelemek normális felszívódása megzavarodik. Ezeknek a nyomelemeknek a hiánya miatt "kimosódnak" a csontszövetből. Elmondható, hogy így a szervezet biztosítja a normál kalcium- és magnéziumszint koncentrációt, de ennek hatására a csontok meglágyulnak. Az ásványi anyagcsere nagyon fontos az izmok számára, és ennek megsértése tükröződik bennük.

Az angolkór nem minden országban fordul elő. Köztudott, hogy az állatok soha nem betegednek meg ebben a betegségben. Ráadásul a primitív életmódot folytató népek között nehéz megtalálni az angolkórt. Az afrikai országok nagyon ritkán találkoznak olyan betegséggel, mint az angolkór. Japánban és Kínában gyakorlatilag ismeretlen. Azokban az országokban, ahol fejlett a halászat, és gyakran fogyasztanak olyan terméket, mint a hal, az angolkór szintén rendkívül ritka (az élelmiszerekben található halolaj miatt). Ezek olyan országok, mint Grönland, Dánia, Norvégia, Izland. A napfény bősége sem teremt feltételeket az angolkór terjedéséhez. Ezért ez a betegség Törökország és Görögország számára ismeretlen. De Észak- és Közép-Amerika egyes városaiban, Európában, Kanadában az összes gyermek 30-90% -a szenved angolkórban. Fontos tudni, hogy a nap ultraibolya sugarai az üvegen keresztül nem képesek behatolni a lakásba. Ezenkívül előfordulhat, hogy nem jutnak el minden egyes személyhez (jelen esetben elsősorban gyerekekről beszélünk), ha a levegő szennyezett. Végül is a fényelmélet az, ami megmagyarázhatja az angolkóros betegség szezonális jellegét. Meg kell jegyezni, hogy a mérsékelt éghajlatú országokban élő sötét bőrű gyermekek különösen érzékenyek az angolkórra. Ennek az az oka, hogy bőrük pigmentációja nem engedi be elegendő napfényt. A statisztikák azt mutatják, hogy a vidéki területeken sokkal alacsonyabb az angolkór előfordulása, mint a városokban. Ezenkívül minél magasabban van egy város vagy ország területe a tengerszint felett, annál kisebb az angolkór kialakulásának valószínűsége.

A gyermek irracionális táplálása az angolkór egyik oka. Igen ez így van. Mivel ha egy gyermeket valaki más tejével etetnek, akkor a kalcium nem szívódik fel megfelelően. Ráadásul a világ bebizonyította. Az anyatejjel táplált gyermekek körében az angolkór sokkal ritkábban fordul elő, és ha ez a betegség előfordul, akkor meglehetősen enyhe formában megy végbe. A tanulmányok azt mutatják, hogy a tápszerrel táplált csecsemők a kalcium 30%-át és a foszfor körülbelül 25%-át képesek felvenni. Szoptatáskor a gyermek általában a kalcium 70% -át és a foszfor 50% -át szívja fel. Már ezekből az adatokból is megfelelő következtetés vonható le a csecsemő szoptatásának fontosságáról. Ha a gyermek monoton (lipidekkel vagy fehérjékkel telített) ételt kap, akkor ez olyan betegséghez is vezethet, mint az angolkór.

Az angolkórnak több súlyossági foka van. A betegség kezdeti szakaszára jellemző az enyhe súlyosság. Jellemzője a fej hátsó részének megvastagodása, megvastagodások (csont) megjelenése a csuklón, az ujjakon és a bordákon. Egyes gyermekek izomtevékenységének csökkenését tapasztalják.
A mérsékelt angolkór mérsékelt elváltozásokat jelent a csontrendszerben. Az ilyen angolkór esetében a meghatározó tényező az enyhe fokú mozgásszervi rendszer patológiája. Ezt a patológiát gyakran különféle belső szervek betegségei kísérik. Gyakran előfordul a máj és a lép méretének növekedése, valamint vérszegénység, azaz vérszegénység. A vérszegénység a szervezet olyan állapota, amelyet a vérben az eritrociták (funkcionálisan teljes vörösvértestek) alacsony szintje jellemez.
A súlyos fokú angolkór magában foglalja a csontrendszer több részének elváltozásait. Nagyrészt a belső szervek (amelyek patológiája sokkal hangsúlyosabb, mint a korábbi esetekben) és az idegrendszer szenved. Az ilyen angolkór a szellemi és fizikai fejlődés elmaradásához vezet. Ennek a betegségnek lehetnek szövődményei, amelyek általában a betegség megfelelő kezelésének hiányában fordulnak elő. Ezenkívül a betegség súlyos formáiban a csontelváltozások súlyos deformációhoz vezethetnek: például egy nyelves vagy tölcsér alakú mellkas megjelenése.
Meg kell érteni, hogy minél korábban diagnosztizálják a gyermeknél angolkórt, annál könnyebb lesz.

A villámgyorsan fellépő angolkór a csontszövet károsodásához vezet. Ez abszolút nem igaz. Éppen ellenkezőleg, a betegség első jelei meglehetősen hosszú ideig mutatkoznak meg, mielőtt a tényleges csont megváltozik. Ezek a jelek, úgymond, az angolkór előhírnökei a gyermek alvásának megsértésével, állandó izzadásával járnak. A gyermek bőrén vörös foltok találhatók, nyugtalan vagy izgatott állapota figyelhető meg. A klinikai vérvizsgálat alapot ad az angolkór diagnózisához. Az angolkór előrehaladott esetei azonban a vizsgálat külső klinikai adatainak megismerése után is diagnosztizálhatók.

Az angolkór komplex kezelést igényel. Leggyakrabban azt a célt foglalja magában, hogy a D-vitamin szintjét a szervezetben a normál szintre állítsák, valamint a kalcium- és foszforhiány okainak megállapítását és megszüntetését. Javasoljuk, hogy a beteg rendszeresen tartózkodjon friss levegőn (különösen napsütéses napokon). Ennek szükségessége abból adódik, hogy a napspektrumból származó ultraibolya sugárzás hozzájárul az ebben az esetben nagyon szükséges D-vitamin megjelenéséhez az emberi bőrben. Az ultraibolya sugárzást gyakran írják elő, hogy segítse a szervezetet önmagában D-vitamin előállításában.
Ami a táplálkozást illeti, annak bőségesen kell tartalmaznia a teljes értékű tápanyagokat. Mindenekelőtt biztosítani kell, hogy a gyermek olyan táplálékot kapjon a szervezetében, amely kellően telített vitaminokkal és mikroelemekkel. A D-vitamin közvetlen alkalmazása kedvezően befolyásolja a beteg szervezetének általános állapotát - a szakember írja elő a vitaminbevitel kívánt adagját és időtartamát (leggyakrabban egy-másfél hónapig tartó időszaktól).

A gyermekek angolkór kialakulásának megelőzésében fontos szerepet játszik ennek a betegségnek a megelőzése. Maga a megelőzés sikeresen elkezdhető még a baba születése előtt. Ebben az esetben magában foglalja az anya megfelelő és racionális táplálkozását. Ráadásul a terhesség utolsó hónapjaiban az anya (illetve gyermeke) nem zavarja a D-vitamin bevitelét. Ha a szülés ősszel vagy télen történik, vagyis olyan évszakban, amikor "szegény" a napfény, akkor az anya elgondolkodhat az enyhe dózisú ultraibolya sugárzás lehetőségén. Az angolkór megelőzése közvetlenül a gyermekben magában foglalja a megfelelő táplálkozást, a gyakori sétákat (ismét, különösen meleg időben), a szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk gyermekük fizikai fejlődésére.

A másodlagos angolkór a klinikai megnyilvánulásaiban különbözik az elsődleges angolkórtól. A másodlagos angolkórt a gyógyszerek szedése okozhatja (természetesen nem mindegyik, de csak néhány). Másodlagos angolkór is előfordulhat májműködési zavar miatt. Ebben az esetben eltérések vannak az eperendszer működésében. Ennek eredményeként a szervezet bizonyos vitaminok (köztük a fontos D-vitamin) felszívódása megszakad. Ezért az angolkórt ebben az esetben gyakran a máj deformációja vagy sárgaság kíséri. Az angolkór kialakulhat anyagcserezavarokkal, valamint az endokrin mirigyek megfelelő működésének megsértésével.

A koraszülöttek csaknem 100%-ánál kialakul az angolkór valamilyen formája.

A 2 és 10 hónapos kor közötti gyermekek általában csak enyhe vagy közepes fokú angolkórban szenvednek. Ennek ellenére ez a betegség a korai életkor legsúlyosabb patológiáinak kategóriájába tartozik, mondja Valentina Medunitsa, az OKHMATDET gyermekgyógyász-genetikusa. - A test általános gyengesége miatt az angolkórban szenvedő csecsemők későn kezdik el a fejüket fogni, ülni, kúszni, állni, járni. Az előrehaladott angolkórban a gyerekek letargikusak, álmosak, lassúak, közömbösek a játékok és a szórakozás iránt. Ezenkívül a betegség kimeríti a szervezet védekezőképességét, így az olyan betegségek, mint a hörghurut, tüdőgyulladás, gyakrabban fordulnak elő náluk, mint az egészséges gyermekeknél, és elhúzódó jellegű szövődményekkel, amelyek krónikus formává válnak.

Az angolkór kialakulásának fő oka a hipovitaminózis D. A D-vitamin hiánya zavarokat okoz a kalcium-foszfor anyagcserében, csökken a kalcium-sók koncentrációja a vérben, ami hozzájárul ennek az ásványnak a csontszövetből való kimosódásához. A csontok puhává, rugalmassá válnak, és ez különféle kóros elváltozások kialakulását vonja maga után a gyermek testében. Más tényezők is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, mint például a sav-bázis egyensúly megzavarására való hajlam, a bél csökkent zsír- és zsíroldékony vitamin-felszívó képessége, vagy a foszfát elégtelen felszívódása a vesékben a megnövekedett csontozat időszakában. növekedés, amikor a D-vitamin-szükséglet különösen nagy. Ezért az angolkórt elsősorban a három hónapos és két éves kor közötti gyermekek érintik. Bár a méhen belül is kezdődhet (veleszületett angolkór), ha az anyának terhesség alatt D-hipovitaminózisa van, akkor az újszülötteknél már négy-öt hetes korban, vagy közvetlenül a születéskor jelentkezik a betegség.

A koraszülöttek csaknem 100%-ánál kialakul az angolkór valamilyen formája. Az ilyen gyermekek emésztőrendszere, endokrin mirigyei, a gyomor-bél traktus szervei még nem fejlődtek ki teljesen, ezért nem tudnak normálisan működni. Az esszenciális ásványi sók és a D-vitamin felhalmozódása nem elegendő. Ráadásul a mesterséges tápláláskor fokozott növekedési periódusban (az anya alacsony anyatejtermelése és a baba rosszul fejlett szopási reflexe miatt) nem kapják meg a szükséges tápanyagokat, vitaminokat, mikro- és makroelemeket, ásványi sókat. .

Még akkor is, ha a gyermek időben megszületett, de hamarosan tüdőgyulladásban, vírusos fertőző betegségben, alultápláltságban szenvedett, vagy gyakori hasmenésben szenvedett, ha korán átállították vegyes vagy mesterséges táplálásra, ha nem töltött elég időt a friss levegőn, egy ilyen gyereknek minden esélye megvan arra, hogy angolkórt kapjon.

A központi idegrendszer reagál először a D-vitamin hiányára. A baba nyugtalanná, félénkvé válik (idegenektől való félelem, éles hangtól, erős hangtól, ajtókopogtatástól, leesett tárgytól reszket), alvása zavaró, sekély, a motoros aktivitás lecsökken. Ugyanakkor a túlzott izzadás miatt szúrós hőség jelenik meg a bőrön, az izzadtság pedig viszketést okoz. A gyermek dobálózni kezd, a párnára csavarja a fejét, kitörli a szőrt a feje hátulján - a gyerek megkopaszodik.

Két-három héttel később, a külső tünetek megjelenése után csontdeformitások jelennek meg, amelyek alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a betegség kezdetét, kialakulásának jellegét. Tehát a koponya csontjaiban gyakran előfordulnak változások a baba életének első három hónapjában, a törzs és a mellkas - körülbelül három-hat hónapos korban, a végtagok - az év második felében. Az angolkór akut lefolyását a csontok lágyulása és ennek következtében görbülete jellemzi; a szubakut pedig a szervek és rendszerek károsodásának mérsékelt jelei kísérik a kötőszövet proliferációjának dominanciájával. Minden a morzsák korától is függ (az akut általában az élet első hat hónapjának gyermekeiben figyelhető meg) és a növekedés ütemétől (az alultáplált, lassú súlygyarapodásban szenvedő gyermekek gyakran elviselik a betegség szubakut lefolyását). A maradványhatások két-három év múlva figyelhetők meg, amikor a rachitikus folyamat már véget ért, de a csontdeformitások megmaradnak; megnagyobbodott máj és lép, kifejezett vérszegénység. Ezek a jelek közepes vagy súlyos fokú angolkórra utalnak. Enyhe fokú betegség esetén az ilyen maradványhatások általában hiányoznak. A késői angolkórnál az általános tünetek még négy-öt éves korban sem enyhülnek, hanem éppen ellenkezőleg, előrehaladnak (fáradtság, lábfájdalom, izzadás). A csontdeformitások nem mindig fejeződnek ki egyértelműen, gyakran megfigyelhető a csontritkulás és a vérszegénység.

Rachitis esetén a csontképződés összes rendszere károsodik: a sejtszaporodás, a rostok és egy ragasztóanyag képződése. Elsőként a koponya csontjai lágyulnak meg, ezért a baba fejének hátulja lapossá válik, a fej aszimmetrikus vagy szögletes formát ölt. Ha a boltozat és a koponyaalap csontjainak felpuhulása nagyon jelentős, az orrnyereg lesüllyed, mélyharapás képződik, a fogak későn jelennek meg, és különösen hajlamos a fogszuvasodásra a zománchibák miatt. Az év második felében (és veleszületett angolkór esetén - születéskor) a gyermek csontjainak alakváltozását tapasztalhatja: „rachitikus karkötők” (az alkar csontjainak alsó végeinek porcos szövetének növekedése, a legtöbb a csont és a porc határán ejtik), „gyöngysorok” (a phalanges ujjak végeinek tömörítése), „rachitikus rózsafüzér” (a bordák megvastagodása a porc és a csont találkozásánál világosan meghatározott lekerekített formában duzzanatok). Az alsó lábak csontjai is módosulnak - a gyerekek könnyen a fejükre dobják a lábukat, és kéz segítsége nélkül hozzák az archoz. A gerinc meghajlik, a has mérete megnőhet, a motoros készségek fejlődése késik.

Mindezek a tünetek a belső szervek és rendszerek működésének zavarához vezetnek: a bél szekréciós (kiválasztó), felszívódási és motoros funkciói megváltoznak, a hasi szervekben vérpangás lép fel, a máj és a lép megnövekszik. Ezenkívül a máj nem távolítja el jól a méreganyagokat, ami hozzájárul a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megzavarásához, aszkorbinsav (C-vitamin), tiamin (B1-vitamin), retinol (A-vitamin), rutin (P-vitamin) és nikotinsav (PP-vitamin). A betegség súlyos fokát a tüdő szellőzésének megsértése kíséri a mellkas csontjainak deformációja, a rekeszizom elégtelen kontraktilis aktivitása miatt. A szervezet oxigénéhezése alakul ki, a szív munkája romlik, tachycardia jelentkezik. Az agyféltekék is érintettek. Az új kondicionált reflexek nehezen és nagyon lassan alakulnak ki a babában, a korábban megszerzett reflexek pedig gyengülnek vagy teljesen elvesznek. Még a feltétel nélküli, veleszületett reflexek is megváltoznak.

A helyes diagnózist csak orvos állíthatja fel – hangsúlyozza Valentina Nikolaevna –, mivel az angolkórt az úgynevezett angolkórszerű betegségekkel is összehasonlítják, amelyek a D-vitamin, a kalcium és a foszfor metabolizmusának károsodására való örökletes hajlamon alapulnak. a test. Ezek közé tartozik a pszeudohiányos D-vitamin-dependens angolkór és a foszfát-cukorbetegség (vese osteodystrophia vagy veleszületett D-vitamin-rezisztens angolkór). Ezek a betegségek hasonló kifejezett deformitásokkal rendelkeznek. A hamis hiányos angolkór a vékonybélben a kalcium felszívódásának károsodása miatt alakul ki. A D-vitamin-készítményekkel végzett kezelés eredménytelensége (vagy indokolatlan megszüntetése) miatt a gyermekben hypocalcaemia (akut kalciumhiány) alakul ki, gyakori görcsrohamokkal és izom-hipotenzióval. Egy ilyen betegség előfordulhat idősebb gyermekeknél és serdülőkorban, valamint felnőtteknél. A foszfátcukorbetegségben szenvedő gyermekek a csontváz súlyos deformitása (különösen a lábak progresszív görbülete) miatt alulméretezettek, járás közben gyorsan elfáradnak, és gyakran panaszkodnak lábfájdalomra. Járásuk a kacsaéhoz hasonlít. Leggyakrabban ez a betegség csecsemő- vagy óvodáskorú csecsemőket érint. Ennek oka a kalcium és a foszfor bélben történő felszívódásának kifejezett megsértése, valamint a mellékpajzsmirigyek aktivitásának növekedése.

A foszfor-kalcium anyagcserét az emberi szervezetben nem csak a D-vitamin, hanem a mellékpajzsmirigy hormon - a mellékpajzsmirigy hormon (mellékpajzsmirigyhormon) is szabályozza, amelynek fő feladata a kalcium és a foszfor sók bevitelének szabályozása. Tevékenysége közvetlenül függ a szervezetben lévő D-vitamin mennyiségétől. Ez a mellékpajzsmirigy hormon, amely serkenti a kalcium és a foszfor kimosódását a csontszövetből, ami puhává és rugalmassá teszi.

Néha az angolkór egyéni tünetei is megfigyelhetők: chondrodystrophia (a csontporcsejtek fejlődési rendellenességei által okozott veleszületett betegség), hypothyreosis (pajzsmirigybetegség), felszívódási zavar (egy vagy több tápanyag felszívódásának károsodása a vékonybélben), Tony-Debre- Fanconi-szindróma (örökletes betegség, amely a vesék azon képességének csökkenésén alapul, hogy foszfátot ürítsen ki a szervezetből), Down-szindróma (olyan betegség, amely a DNS-ben egy extra kromoszóma jelenléte miatt alakul ki), krónikus veseelégtelenség, cöliákia (krónikus bélbetegség, amelyet a gabonafehérje intoleranciája miatt a tápanyagok felszívódásának megsértése jellemez a belekben), cisztás fibrózis (örökletes betegség, amely a gyomor-bélrendszer, a légzőszervek és a vízsó súlyos diszfunkciójában nyilvánul meg anyagcsere).

A chondrodystrophiában ugyanazok a csontdeformitások jellemzőek, mint az angolkórban, azzal a különbséggel, hogy ebben a betegségben a belső szervek munkája nem romlik, a szellemi képességek nem csökkennek, és a csontok nem lágyulnak meg. Az 5-6 hónaposnál idősebb pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő gyermekeknél késői fogzás, növekedési lemaradás, testi-lelki fejlődés és duzzadt has figyelhető meg. Azonban nem jellemzi csontlágyulás és hipokalcémia. A Fanconi angolkór megjelenését általában vesebetegség (krónikus glomerulonephritis vagy pyelonephritis) előzi meg. Egy évnél idősebb gyermekeknél a csontok deformációja és törékenysége, növekedési retardáció, a máj és a lép megnagyobbodása figyelhető meg. Csecsemő cöliákia esetén azonban előfordulhat az úgynevezett intestinalis angolkór, elő- és iskoláskorú gyermekeknél - vese angolkór, amely krónikus vesekárosodáson (glomerulonephritis) vagy a vese funkcionális fejlődésének veleszületett anomáliáin alapul. patológiák.

Az angolkór megelőzését a csecsemőknél jóval a születése előtt el kell kezdeni. Még a terhesség kezdete előtt a nőnek meg kell gyógyítania az összes meglévő fertőzési gócot, mindenekelőtt a máj- és vesebetegségeket. A várandós anyának pedig szigorúan be kell tartania a napi rendet, zöldségeket és gyümölcsöket kell bevennie az étrendjébe, és ha az orvos szükségesnek tartja, további vitaminkészítményeket kell szednie. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a születés várható időpontja késő őszre vagy télre esik, mivel az év ezen időszakában született gyermekek angolkór kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Cukorbetegségben, reumában vagy terhesség késői toxikózisában szenvedő anyáknak jobban meg kell vizsgálniuk egészségi állapotukat. És ami a legfontosabb - ne felejtse el, hogy a terhesség alatti gyógyszerek orvosi felírása nélkül történő bevétele befolyásolhatja a magzat egészségét. A természetes táplálás az újszülött életének első napjaitól, a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése segít megelőzni ezt a betegséget. Önmagában a természetes táplálás nem zárja ki teljesen egy ilyen betegség előfordulását, különösen, ha a szoptató anya monoton, irracionális táplálkozása miatt nagyon kevés (és néha egyáltalán nincs) D-vitamin az anyatejben. Csak az anyatejnek van egy fontos előnye: az összes ásványi anyag optimális arányban van benne, ami csökkenti az akut D-vitamin szükségletet. Megfelelő ápolással, keményítéssel (lég- és napfürdők, vízi eljárások), masszázzsal és gimnasztikával kombinálva a leghosszabb ideig tartózkodó gyermek friss levegőn csak fokozza az angolkór megelőzését.

Régóta megfigyelték, hogy az angolkór télen és ősszel, tavasszal és nyáron fejlődik, éppen ellenkezőleg, gyakran előfordul spontán gyógyulás. Miért? A D-provitamin az epidermisz sejtjeiben és a bőr vérkapillárisaiban található. A tavasszal és nyáron aktiválódó ultraibolya sugarak 1 mm mélységig behatolnak a bőrön, és az epidermisz sejtjeire és a vérre hatnak, a D-provitamint D-vitaminná alakítják. Kedves anyukák, most a nyár az udvaron - szedjétek ezt a lehetőséget, minél gyakrabban sétáljon a babával az utcán, hogy elkerülje az angolkórt. Ráadásul a városi gyerekek sokkal gyakrabban betegek, mint a vidékiek, mert a városok poros levegője késlelteti az ultraibolya sugarakat.

Hogyan kell kezelni egy angolkóros gyermeket?

Íme, mit gondol erről Ukrajna fő gyermektáplálkozási szakértője, Valentina Dmitrievna Ott:

Természetesen a kiegyensúlyozott táplálkozás kiemelten fontos. Végtére is, a baba étellel kap mindent, ami a normális növekedéshez és fejlődéshez szükséges. Mindenekelőtt az étrendnek tartalmaznia kell a megfelelő mennyiségű D-vitamint, citromsavat, foszfort és kalcium-sókat, mikro- és makroelemeket tartalmazó élelmiszereket. Ebben az esetben a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

a) minden típusú kiegészítő táplálék a szokásosnál 1-1,5 hónappal korábban kerül bevezetésre: csirke tojássárgája (főtt és alaposan lereszelve) - 5 hónapos kortól, reszelt máj - 5,5 hónapos kortól, pépesített agy, hús és vese - 4-4,5 hónapos kortól . Ugyanakkor kerülje a gyümölcslevek túladagolását;

b) jobb a gabonaféléket zöldséglevesen főzni, és naponta legfeljebb egyszer adni;

c) a zöldségpürék elkészítésekor előnyben kell részesíteni a cukkinit, sárgarépát, káposztát, zöldborsót;

d) kívánatos a gyermek étrendjében egész évben friss zöldségek, gyümölcsök használata. Az alma-, sütőtök- és sárgarépapürét négy hónapos kortól ajánlott bevinni a babák étrendjébe, 0,5-1 teáskanáltól kezdve, 5,5-6 hónap alatt 100-150 g-ra növelve a napi mennyiséget. három négy lépésben;

e) ha a gyermek vegyes vagy mesterséges tápláláson van, és a betegség kifejezett tünetei is vannak, akkor érdemes citromlevet bevinni az étrendjébe (napi 3-4 alkalommal 10-20 csepp), ami elősegíti a jobb felszívódást. kalcium és foszfor a belekben, szabályozza a mellékpajzsmirigyek működését. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos által előírt módon a babának citromsav oldatot kell adni keverék formájában;

f) a zsírokat korlátozott mennyiségben kell kínálni, mivel túlzott fogyasztásuk megnehezíti a kalcium felszívódását.

Ha a baba mesterséges vagy vegyes táplálásban részesül, az orvos D-vitamint ír fel, figyelembe véve annak mennyiségét az adaptált tejkeverékekben a betegség megelőzése vagy kezelése érdekében.

Mennyi ideig és mennyi D-vitamint adjak gyermekemnek?

Erre a kérdésre ismét a helyi gyermekorvos válaszolhat. Néha viszonylag nagy adagokat írnak fel, de rövid ideig, és néha kicsiket hosszabb ideig. A D-vitamin feleslege (ha az anya úgy dönt, hogy egyedül növeli az adagot) veszélyes. Túladagolás vagy egyéni intolerancia esetén kialakulhat a hipervitaminózis D. Ekkor a gyermek étvágya romolhat, ingerlékenység, szorongás jelentkezik, nem alszik jól, fogyni kezd. Különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelennek meg (a fékezhetetlen hányásig), izzadás, fokozódik a máj, veseelégtelenség alakulhat ki, a testhőmérséklet emelkedik. Ha ezek a jelek megjelennek, a kezelést abba kell hagyni, és segítséget kell kérni a helyi orvostól. A betegség súlyosságától függően az orvos C-, A-, E- és B-vitamint, valamint az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszereket is felírhat.

Tekintettel arra, hogy a D hipervitaminózis esetén túlzott mennyiségű kalcium halmozódik fel a gyermek testében, ki kell zárni a túrót, a tehéntejet és más tejtermékeket a beteg gyermek étrendjéből. Ugyanakkor kissé növelni kell a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét, be kell vezetni a zabpehely levest és a gabonafélék széles választékát az étrendbe - olyan ételeket, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges kalcium sókat a szervezetből.

Ha a baba naponta hány, az első napokban csak lefejt anyatejet adjon neki.

Amíg a baba angolkórban szenved, étrendjét az orvos ajánlásainak figyelembevételével kell elkészíteni, tájékoztatva őt a gyermeke egészségében bekövetkezett összes pozitív és negatív változásról.

Az angolkóros gyermekeket három éves korukig be kell jelenteni az orvosi rendelőben.