HIV-fertőzés vizsgálati sorrendje. A HIV-fertőzés vizsgálatának indikációi. Az Orosz Föderáció lakosságának HIV-tesztjének céljai és célkitűzései

A terjesztés megelőzéséről szóló törvényben megállapított normák végrehajtása érdekében Orosz Föderáció az emberi immunhiány vírusa (HIV-fertőzés) által okozott betegségek” Az Orosz Föderáció kormánya számos szabályozási jogi aktust fogadott el.

Az Orosz Föderáció kormányának említett rendeletei értelmében az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériuma a következő dokumentumokat és azok mellékleteit fogadta el iránymutatás és végrehajtás céljából:

Az Orosz Föderáció kormányának 95. szeptember 4-i, 877. sz. rendelete „Az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek azon alkalmazottainak listájának jóváhagyásáról, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatása céljából, amikor kötelező a HIV-fertőzés kimutatása munkába bocsátás és időszakos orvosi vizsgálat”.

Az Orosz Föderáció kormányának 1017. december 13-i, 1017. sz. rendelete „A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat elvégzésére vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”. A jelen rendelet 1. és 2. számú mellékletének tartalmára az AIDS és Fertőző Betegségek Megelőzési és Ellenőrzési Központok vezetői, egyebek figyelmét felhívtuk. egészségügyi intézmények akik kötelező orvosi vizsgálatot végeznek a HIV-fertőzés kimutatására. A HIV-diagnózis minőségének javítása érdekében az Orosz Föderáció állampolgárait a klinikai indikációk jegyzékének megfelelően HIV-vizsgálatra vetik (3. melléklet).

Az MZMP RF végzésének mellékleteinek szövegeit teljes terjedelemben közöljük.

Egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek azon alkalmazottainak listája, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatása céljából a kötelező munkába állás és az időszakos orvosi vizsgálatok során

• 1. A HIV-fertőzés kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálaton és időszakos orvosi vizsgálaton a következő munkavállalók állnak a munkába lépéskor:
  • a) az AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központok orvosai, közép- és alsó tagozatos egészségügyi személyzete, egészségügyi intézmények, szakosztályok, ill. szerkezeti felosztások a humán immundeficiencia vírussal fertőzött, velük közvetlen kapcsolatban álló személyekkel közvetlen vizsgálatot, diagnózist, kezelést, karbantartást, valamint igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot és egyéb munkát végző egészségügyi intézmény;
  • b) a lakosság HIV-fertőzöttségi vizsgálatát, valamint a humán immundeficiencia vírussal fertőzött személyektől származó vér és biológiai anyagok vizsgálatát végző laboratóriumok orvosai, paramedikális és kiskorú egészségügyi személyzete (laboratóriumi személyzeti csoportok);
  • c) kutatóintézetek, orvosi immunbiológiai készítményeket gyártó vállalkozások (iparágak) tudósai, szakemberei, alkalmazottai és dolgozói, valamint egyéb olyan szervezetek, amelyek tevékenysége a humán immundeficiencia vírust tartalmazó anyagokkal kapcsolatos.
• 2. Az (1) bekezdésben meghatározott munkavállalói munkakörök és szakmák felsorolását az intézmény, vállalkozás, szervezet vezetője határozza meg.

Jóváhagyva az Orosz Föderáció kormányának 95.09.04-i 877. sz. rendeletével

MELLÉKLET az Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium végzéséhez 1. sz

A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat lefolytatásának szabályai

1. Ezek a szabályok egységes eljárást állapítanak meg az Orosz Föderáció állampolgárai, a külföldi állampolgárok és a hontalan személyek orvosi vizsgálatára az emberi immunhiány vírusa (HIV) által okozott betegség Orosz Föderációban való terjedésének megakadályozása érdekében.

2. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálat feltétele:

Vér, vérplazma, sperma és egyéb biológiai folyadékok, szövetek és szervek donorai minden egyes adományozáskor;

Bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, a munkába lépéskor kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálat során.

3. A kötelező orvosi vizsgálaton részt vevő személynek joga van arra, hogy törvényes képviselője jelen legyen. A képviseleti iroda nyilvántartásba vétele az Orosz Föderáció polgári jogszabályai által előírt módon történik.

4. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálat ben történik egészségügyi intézmények ilyen vizsgálatok elvégzésére engedéllyel rendelkező állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek.

5. A HIV-fertőzés kimutatására kötelező orvosi vizsgálatot végző egészségügyi intézmények a megállapított normáknak és szabványoknak megfelelően biztosítják a vizsgálat biztonságát mind a vizsgált személy, mind a vizsgálatot végző személy számára.

6. A kötelező orvosi vizsgálat fő módszere a vérszérum vizsgálata a humán immunhiány vírus elleni antitestek jelenlétére. Ebből a célból csak olyan diagnosztikai készítményeket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén a megállapított eljárásnak megfelelően engedélyeztek.

7. A vérszérum vizsgálatát a humán immunhiány vírus elleni antitestek jelenlétére két szakaszban végzik:

Az első szakaszban a humán immundeficiencia vírus antigénjei elleni antitestek teljes spektrumát mutatják ki enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal;

A második szakaszban immunoblot-vizsgálatot végeznek a humán immundeficiencia vírus egyes fehérjéi elleni antitestek meghatározására. Ha a vizsgálat első szakaszában pozitív eredmény érkezik a humán immunhiány vírus elleni antitestek jelenlétére a vizsgált személy vérszérumában, kötelező az immunblot.

8. Az emberi immunhiány-vírus kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat elvégzésének módszertanát és technológiáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériuma határozza meg.

9. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálatot előzetes és utólagos tanácsadással kell elvégezni a betegség megelőzésére vonatkozóan.

10. A vizsgált személynél a HIV-fertőzöttség meglétéről vagy hiányáról szóló hatósági okirat kiállítását csak az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményei végzik.

11. A HIV-fertőzés kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálaton átesett személyt az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériuma által megállapított módon az orvosi vizsgálatot végző intézmény alkalmazottja értesíti az eredményekről.

12. A kötelező orvosi vizsgálaton átesett személy ugyanabban az intézményben, valamint az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer másik, általa választott intézményében jogosult a második orvosi vizsgálatra, függetlenül az azóta eltelt időszaktól. az előző vizsgálat.

13. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálat ingyenes.

14. Az egészségügyi dolgozók és más személyek, akik hivatali vagy szakmai feladatok ellátása során a HIV-fertőzés kimutatására irányuló orvosi vizsgálat eredményéről értesülnek, kötelesek ezt az információt bizalmasan kezelni.

15. Az orvosi titkot képező információk nyilvánosságra hozataláért az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősséggel tartoznak azok a személyek, akiknek ez az információ hivatali vagy szakmai feladataik ellátása során vált ismertté.

16. Nem lehet vér, vérplazma, sperma, egyéb biológiai folyadék, szövet és szerv donora az a személy, akinél HIV-fertőzést diagnosztizáltak, illetve a kötelező orvosi vizsgálatot megtagadták.

17. Bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai között HIV-fertőzés esetén, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, ezek az alkalmazottak az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően alá vannak vetve. , a HIV fertőzés terjedésének feltételeit kizáró másik munkakörbe való áthelyezésre.

18. A HIV-fertőzés kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat alapos ok nélküli megtagadása esetén a munkavállalót az előírt módon fegyelmi felelősség terheli.

Jóváhagyva az Orosz Föderáció kormányának 1995. október 13-i 1017. sz.

MELLÉKLET 3. MELLÉKLET az Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium végzéséhez

Orosz Föderáció, 95.10.30., 295. sz

A HIV-/AIDS-vizsgálat indikációinak listája a HIV-fertőzés diagnosztizálásának minőségének javítása érdekében

1. Betegek klinikai javallatok szerint:

1 hónapnál hosszabb láz;

Két vagy több csoport nyirokcsomóinak növekedése több mint 1 hónapig;

1 hónapnál tovább tartó hasmenés esetén;

10 százalékos vagy annál nagyobb megmagyarázhatatlan testtömeg-veszteség esetén;

Szubakut agyvelőgyulladással és demenciával korábban egészséges egyéneknél;

A nyelv szőrös leukoplakiájával;

Ismétlődő pyoderma esetén;

krónikus betegek gyulladásos betegségek női reproduktív rendszer tisztázatlan etiológia.

2. Gyanított vagy megerősített diagnózisú betegek:

Kábítószer-függőség (parenterális gyógyszeradagolási móddal);

Szexuális úton terjedő betegségek;

Kaposi-szarkómák;

Az agy limfómái;

T-sejtes leukémia;

Pulmonális és extrapulmonális tuberkulózis;

Hepatitis B, Hbs-antigén hordozók (a diagnóziskor és 6 hónap után);

Citomegalovírus által okozott betegségek;

Általánosított ill krónikus forma herpes simplex vírus által okozott fertőzés;

Ismétlődő övsömör 60 év alattiaknál

Mononukleózis (3 hónappal a betegség kezdete után);

Pneumocisztózis (tüdőgyulladás);

Toxoplazmózis (központi idegrendszer);

Cryptococcosis (extrapulmonális);

Cryptosporidiosis;

Isosporosis;

hisztoplazmózis;

Strongiloidiasis;

A nyelőcső, a hörgők, a légcső és a tüdő candidiasisa;

Mély mikózisok;

atipikus mikrobakteriózisok;

Progresszív multifokális leukoencephalopathia;

Különböző eredetű vérszegénység.

3. Terhes nők - abortusz és méhlepényvér felvétele esetén immunbiológiai készítmények előállításához további alapanyagként történő felhasználás céljából.

JEGYZET. Az Orosz Föderációban az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény értelmében tilos a kötelező HIV-teszt.

Yu. M. Fedorov, a Megelőzési, Betegségvédelmi és Orvosi Statisztikai Osztály helyettes vezetője

Az 1995. március 30-i 38-FZ szövetségi törvényből, „Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség Oroszországban való terjedésének megelőzéséről” (1996. augusztus 12-én, 1997. január 9-én módosítva, 2000. augusztus 7.):

9. cikk Kötelező orvosi vizsgálat
1. A vér-, biológiai folyadék-, szerv- és szövetadók kötelező orvosi vizsgálaton esnek át.
2. A kötelező orvosi vizsgálatot megtagadó személy nem lehet vér, biológiai folyadék, szerv és szövet donor.
3. Bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során.

Az Orosz Föderáció kormányának 1995. szeptember 4-i N 877 rendeletéből „Az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek azon munkavállalóinak listájának jóváhagyásáról, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező előzetes beutazás során munkához és időszakos orvosi vizsgálatokhoz":

Tekercs
bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során

1. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálaton a következő munkavállalók állnak munkába lépéskor és időszakos orvosi vizsgálatok során:

• AIDS prevenciós és ellenőrzési központok, egészségügyi intézmények, egészségügyi intézmények szakosodott osztályai és szerkezeti alosztályai orvosai, paramedikális és kiskorú egészségügyi személyzete, akik fertőzött személyek közvetlen vizsgálatával, diagnosztizálásával, kezelésével, karbantartásával, valamint igazságügyi orvosszakértői vizsgálatával és egyéb munkával foglalkoznak humán immunhiány vírus, közvetlen érintkezésben velük;
• a laboratóriumok orvosai, paramedikális és junior egészségügyi személyzete (laboratóriumi személyzeti csoportok), akik a lakosság HIV-fertőzöttségének vizsgálatát, valamint a humán immundeficiencia vírussal fertőzött személyektől származó vér és biológiai anyagok vizsgálatát végzik;
• orvosi immunbiológiai készítményeket gyártó kutatóintézetek, vállalkozások (iparágak) tudósai, szakemberei, alkalmazottai és dolgozói, valamint egyéb olyan szervezetek, amelyek tevékenysége a humán immunhiány vírust tartalmazó anyagokkal kapcsolatos.

2. Az (1) bekezdésben meghatározott munkavállalói munkakörök és szakmák felsorolását az intézmény, vállalkozás, szervezet vezetője határozza meg.

3. számú melléklet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. október 30-i N 295 „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok és az egyes szakmák, iparágak alkalmazottainak jegyzéke, Vállalkozások, intézmények és szervezetek, amelyek HIV-fertőzés miatt kötelező orvosi vizsgálaton esnek át":

A HIV-/AIDS-vizsgálat indikációinak listája a HIV-fertőzés diagnosztizálásának minőségének javítása érdekében

2. Gyanított vagy megerősített diagnózisú betegek:

• kábítószer-függőség (parenterális gyógyszeradagolási móddal);
• szexuális úton terjedő betegségek;
• Kaposi-szarkómák;
• agyi limfómák;
• T-sejtes leukémia;
• tüdő és extrapulmonális tuberkulózis;
• hepatitis B, Hds-antigén hordozó (diagnóziskor és 6 hónap után);
• citomegalovírus által okozott betegségek;
• a herpes simplex vírus által okozott fertőzés generalizált vagy krónikus formája;
• visszatérő herpes zoster 60 évnél fiatalabb személyeknél;
• mononukleózis (3 hónappal a betegség kezdete után);
• pneumocystosis (tüdőgyulladás);
• toxoplazmózis (központi idegrendszer);
• cryptococcosis (extrapulmonalis);
• cryptosporodiosis;
• izosporózis;
• hisztoplazmózis;
• strongyloidiasis;
• a nyelőcső, a hörgők, a légcső vagy a tüdő candidiasisa;
• mély mycosisok;
• atipikus mycobacteriosis;
• progresszív multifokális leukoencephalopathia;
• különböző eredetű vérszegénység.

3. Terhes nők - abortusz és méhlepényvér szedése esetén, további felhasználásra immunbiológiai készítmények előállításának alapanyagaként.

Jegyzet: Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség Orosz Föderációban való terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény értelmében a kötelező HIV-teszt tilos.

A HIV diagnózis minőségének javítása

1. Betegek klinikai javallatok szerint:

1 hónapnál hosszabb láz;

Két vagy több csoport nyirokcsomóinak növekedése több mint 1 hónapig;

1 hónapnál tovább tartó hasmenés esetén;

10 százalékos vagy annál nagyobb megmagyarázhatatlan testtömeg-veszteség esetén;

Hosszan tartó és visszatérő tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás esetén, amely nem alkalmazható hagyományos terápiára;

Szubakut agyvelőgyulladással és demenciával korábban egészséges egyéneknél;

A nyelv szőrös leukoplakiájával;

Ismétlődő pyoderma esetén;

Ismeretlen etiológiájú női reproduktív rendszer krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők;

2. Gyanított vagy megerősített diagnózisú betegek:

Kábítószer-függőség (parenterális gyógyszeradagolási móddal);

Szexuális úton terjedő betegségek;

Kaposi-szarkómák;

Az agy limfómái;

T-sejtes leukémia;

Pulmonális és extrapulmonális tuberkulózis;

Hepatitis B, Hds-antigénhordozók (a diagnóziskor és 6 hónap után);

Citomegalovírus által okozott betegségek;

A herpes simplex vírus által okozott fertőzés generalizált vagy krónikus formája;

Ismétlődő övsömör 60 év alattiaknál;

Mononukleózis (3 hónappal a betegség kezdete után);

Pneumocisztózis (tüdőgyulladás);

Toxoplazmózis (központi idegrendszer);

Cryptococcosis (extrapulmonális);

Cryptosporodiosis;

Isosporosis;

hisztoplazmózis;

Strongiloidiasis;

A nyelőcső, a hörgők, a légcső vagy a tüdő candidiasisa;

Mély mikózisok;

atipikus mycobacteriosis;

Progresszív multifokális leukoencephalopathia;

Különböző eredetű vérszegénység.

3. Terhes nők - abortusz és méhlepényvér felvétele esetén immunbiológiai készítmények előállításához további alapanyagként történő felhasználás céljából.

Megjegyzés: Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvénynek megfelelően az Orosz Föderációban a kötelező HIV-teszt tilos.

A humán immundeficiencia vírussal (HIV-fertőzés) való fertőzés kimutatása céljából kötelező orvosi vizsgálaton átesett személyek listája

1. Az emberi immunhiány vírussal (AIDS-betegség) való fertőzés kimutatására irányuló vizsgálatot a Tatár Köztársaság jogszabályai által előírt módon kiadott külön engedéllyel rendelkező állami és önkormányzati tulajdonformájú egészségügyi és megelőző intézmények végzik. .

2. Vizsgálat tárgyát képezik:

2.1. A fokozottan veszélyeztetett csoportba tartozó személyek:

a kábítószer-mérgezésben fogva tartott kábító, erős és pszichotróp anyagok nem orvosi felhasználásának engedélyezése;

szerény szexuális életmód vezetése;

állandó lakóhely nélkül;

akik epidemiológiai indikációk szerint HIV-fertőzöttekkel kerülnek kapcsolatba.

2.2. Kábítószer-, szerfüggőségben szenvedő személyek - regisztrációkor, majd 6 havonta egyszer a nyilvántartásból való törlésig.

2.3. Szexuális bűncselekmények miatt igazságügyi orvosszakértői vizsgálaton részt vevő személyek.

2.4. Belépő személyek:

vevő-elosztókban;

a fogdákba.

2.5. A következőkkel kapcsolatos bűncselekmények elkövetése miatt őrizetbe vett személyek:

kábítószer-kereskedelemmel;

prostitúcióban való részvétellel;

prostitúcióval;

bordélyházak szervezésével és fenntartásával.

2.6. Vándorlást folytató személyek - orvosi segítség kérésekor vagy a belügyi szervek irányába.

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. december 28-i, N 302 számú rendelete „A jóváhagyásról

Kapcsolódó információ:

1. I. A magánpilóta-engedély megszerzésére jelentkező tudásvizsgájának lebonyolításához szükséges kérdések listája a képesítés bevezetésével a repülőgép típusára - repülőgépre

... bármely fertőző betegség diagnózisa epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok összehasonlításán alapul, és ezen adatok valamelyik csoportjának értékének túlzása diagnosztikai hibákhoz vezethet.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása két szakaszból áll:
én színpad - a HIV-fertőzés tényleges tényének megállapítása ;
II színpad - a betegség stádiumának meghatározása .

A HIV-FERTŐZÉS TÉNYÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA

Maga a HIV-fertőzés tényének megállapítása (vagyis a HIV-fertőzöttek azonosítása) szintén két szakaszból áll:
színpadra állítom- kapcsolt immunszorbens vizsgálat(HA EGY): az ELISA módszer szűrés (szelektív) - a feltehetően fertőzött egyedek szelekciója, vagyis célja a gyanús egyedek azonosítása és az egészséges egyének kiszűrése; a HIV-ellenes antitesteket a kívánt antitestek (más antitestek elleni antitestek) más antitestek segítségével mutatják ki. Ezek a "segítő" antitestek egy enzimmel vannak megjelölve. Minden szűrővizsgálatnak nagyon érzékenynek kell lennie, hogy ne hagyja ki a beteget. Emiatt specifikusságuk nem túl magas, vagyis az ELISA pozitív választ ("valószínűleg beteg") adhat nem fertőzött emberekben (például betegekben). autoimmun betegség: reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.). A hamis pozitív eredmények gyakorisága különböző tesztrendszerek használatakor 0,02 és 0,5% között van. Ha egy személy ELISA pozitív eredmény, akkor a HIV-fertőzés tényének megerősítéséhez további vizsgálatra van szükség. Az ELISA elvégzésekor az esetek 3-5% -ában hamis negatív eredmények lehetségesek - ha a fertőzés viszonylag nemrégiben történt, és az antitestek szintje még mindig nagyon alacsony, vagy a betegség végső szakaszában, amelyet súlyos vereség immunrendszer az antitestképződési folyamat mélyreható károsodásával. Ezért a HIV-fertőzöttekkel való érintkezésre utaló adatok jelenlétében általában 2-3 hónap elteltével ismételt vizsgálatokat végeznek.
II szakasz - immunoblot(Western-blot-módosításban, Western-blot): egy összetettebb módszer, és a fertőzés tényének megerősítésére szolgál. Ez a módszer nem a HIV-ellenes komplex antitesteket, hanem annak egyedi szerkezeti fehérjéi (p24, gp120, gp41 stb.) elleni antitesteket mutat ki. Az immunoblot eredménye akkor tekinthető pozitívnak, ha legalább három fehérje ellen kimutatható antitest, amelyek közül az egyiket az env gének, a másikat a gag gének, a harmadikat a pol gének kódolják. Ha egy vagy két fehérje ellen antitesteket észlelnek, az eredmény kétségesnek minősül, és megerősítést igényel. A legtöbb laboratóriumban a HIV-fertőzés diagnosztizálására akkor kerül sor, ha egyidejűleg kimutatják a p24, p31, gp4l és gpl20/gp160 fehérjék elleni antitesteket. A módszer lényege: a vírust komponensekre (antigénekre) bontják, amelyek ionizált aminosavmaradékokból állnak, és ezért minden komponensnek van egy-egy egymástól eltérő hajnala; majd elektroforézissel (elektromos árammal) az antigének eloszlanak a csík felületén - ha HIV elleni antitestek vannak a tesztszérumban, akkor az összes antigéncsoporttal kölcsönhatásba lépnek, és ez kimutatható.

Emlékezni kell A HIV-ellenes antitestek a fertőzöttek 90-95%-ánál a fertőzést követő 3 hónapon belül, a fertőzöttek 5-9%-ánál 6 hónap elteltével, a fertőzöttek 0,5-1%-ánál pedig később jelentkeznek. AIDS-stádiumban az antitestek száma csökkenhet, egészen a teljes eltűnésig.

Az immunológiában van olyan, hogy "szerológiai ablak" - a fertőzéstől az ilyen számú, kimutatható antitest megjelenéséig tartó időszak. A HIV esetében ez az időszak általában 2-12 hétig tart, ritka esetekben hosszabb ideig. A „szerológiai ablak” alatt az ember a vizsgálatok szerint egészséges, valójában azonban HIV-fertőzött. Megállapítást nyert, hogy a HIV DNS legalább három évig az emberi genomban lehet aktivitás jelei nélkül, és nem jelennek meg a HIV elleni antitestek (a HIV-fertőzés markerei).

Ebben az időszakban ("szerológiai ablak") lehetőség van HIV-fertőzött személy azonosítására, és akár 1-2 héttel a fertőzés után polimeráz láncreakció(PCR). Ez egy rendkívül érzékeny módszer – elméletileg 10 ml táptalajban 1 DNS detektálható. A módszer lényege a következő: polimeráz láncreakció segítségével egy nukleinsavból sok kópiát nyernek (a vírus egy nukleinsav - DNS vagy RNS - fehérjeburokban), amelyeket ezután jelölt enzimek vagy izotópok segítségével detektálnak. , valamint jellegzetes szerkezettel. A PCR költséges diagnosztikai módszer, ezért nem használják szűrésre és rutinszerűen.

A BETEGSÉG SZAKASZÁNAK MEGHATÁROZÁSA

Az AIDS középpontjában az áll, mindenekelőtt a monoklonális antitestek - differenciálódási klaszterek - által CD4-ként megjelölt T-limfociták-helperek pusztulása. Ebben a tekintetben a betegség diagnosztizálása és előrehaladásának nyomon követése lehetetlen a T-helper alpopuláció ellenőrzése nélkül, amelyet legkényelmesebben lézeres sejtválogatóval lehet elvégezni.

Enyhe HIV-fertőzés esetén a T-limfociták száma rendkívül változó mutató. Általánosságban elmondható, hogy a CD4-sejtek számának (abszolút és relatív) csökkenése figyelhető meg azoknál az egyéneknél, akiknél a HIV-fertőzés legalább egy éve történt. Másrészt tovább korai szakaszaiban A fertőzés gyakran a T-szuppresszorok (CD8) élesen megnövekedett számának bizonyul mind a perifériás vérben, mind a megnagyobbodott nyirokcsomókban.

Súlyos AIDS-szel a betegek túlnyomó többségénél csökkent a T-limfociták összszáma (kevesebb, mint 1000/1 μl vér, beleértve a CD4 limfocitákat is – kevesebb, mint 22/1 μl, míg a CD8 tartalom abszolút értéke a normál tartományon belül marad). Ennek megfelelően a CD4/CD8 arány élesen csökken. A T-limfociták in vitro válasza standard antigénekre és mitogénekre szigorúan a viszonylag csökkent CD4 számnak megfelelően csökken.

Előrehaladott AIDS eseténáltalános lymphopenia, neutropenia, thrombocytopenia (illetve a limfociták, neutrofilek és vérlemezkék számának csökkenése), vérszegénység jellemzi. Ezek a változások a hematopoietikus szervek vírus általi károsodása miatti központi gátlásából, valamint a perifériás sejtalpopulációk autoimmun pusztulásából fakadhatnak. Ezenkívül az AIDS-re a gamma-globulinok mennyiségének mérsékelt növekedése és az IgG-tartalom domináns növekedése jellemző. Az AIDS súlyos tüneteit mutató betegek gyakran emelt szint IgA. A betegség egyes szakaszaiban az ilyen AIDS-markerek, például az 1-mikroglobulin, a savstabil interferon, az 1-timozin szintje jelentősen megnő. Ugyanez történik a szabad neopterin, a makrofágok metabolitjának szekréciójával. A felsorolt ​​tesztek mindegyikének relatív fontosságát egyelőre nem lehet felmérni, ezek száma folyamatosan növekszik. Ezért ezeket a HIV-fertőzés immunovirológiai és citológiai markereivel kölcsönhatásban kell figyelembe venni. A klinikai vérvizsgálatot leukopenia, limfopenia (illetve a leukociták és limfociták számának csökkenése) jellemzi.

1. szakasz - " inkubációs szakasz» - még nem mutattak ki HIV-ellenes antitesteket; a HIV-fertőzés diagnosztizálása ebben a szakaszban epidemiológiai adatok alapján történik, és laboratóriumilag meg kell erősíteni a humán immunhiányos vírus, annak antigénjei, HIV-nukleinsavak kimutatásával a beteg vérszérumában;
2. szakasz - " kezdeti megnyilvánulások szakasza» - ebben az időszakban már folyik az antitestek termelése:;
2A szakasz - " tünetmentes» - A HIV-fertőzés csak antitestek termelésével nyilvánul meg;
2B szakasz - " akut HIV-fertőzés másodlagos betegség nélkül» - a betegek vérében széles plazma limfociták - "mononukleáris sejtek" kimutathatók, és gyakran megfigyelhető a CD4-limfociták szintjének átmeneti csökkenése (akut klinikai fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál figyelték meg a fertőzést követő első 3 hónapban; az akut fertőzési periódus kezdete általában megelőzi a szerokonverziót, azaz. a HIV elleni antitestek megjelenése);
2B szakasz - " akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel» - a CD4-limfociták szintjének csökkenése és az ebből eredő immunhiány hátterében különböző etiológiájú másodlagos betegségek jelennek meg (mandulagyulladás, bakteriális és pneumocystis tüdőgyulladás, candidiasis, herpesz fertőzés stb.);
3. szakasz - " rejtett» - az immunhiány progressziójára reagálva az immunválasz módosul a CD4 sejtek túlzott szaporodása, majd a CD4 limfociták szintjének fokozatos csökkenése, átlagosan évi 0,05-0,07x109/l arányban. ; HIV-ellenes antitestek találhatók a vérben;
4. szakasz - " másodlagos betegségek stádiuma» - a CD4 limfociták kimerülése, a vírus elleni antitestek koncentrációja jelentősen csökken (a másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4C stádiumokat megkülönböztetik);
5. szakasz - " terminál szakasz» - jellemzően a CD4 sejtek számának csökkenése 0,05x109/l alá; a vírus elleni antitestek koncentrációja jelentősen csökken, vagy előfordulhat, hogy az antitestek nem mutathatók ki.

JÓVÁHAGY
Egészségügyi miniszterhelyettes és
az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése
R. A. Khalfin
2007. augusztus 6. N 5950-РХ

Ezeket az iránymutatásokat az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma készítette az Orosz Föderáció és a Nemzetközi Újjáépítési és Fejlesztési Bank közötti, a „Megelőzés, diagnózis, kezelés” projekt finanszírozására nyújtott kölcsönről szóló megállapodás feltételeivel összhangban. tuberkulózis és AIDS” N 4687-RU a HIV/AIDS diagnosztikájáról, kezeléséről, járványügyi és viselkedési felügyeletéről szóló jogi és szabályozási aktusok és módszertani dokumentumok előkészítésének részeként. kísérő betegségek(Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. április 1-i rendelete, N 251 "A HIV diagnosztizálására, kezelésére, járványügyi és viselkedési felügyeletére vonatkozó szabályozási jogi aktusok és módszertani dokumentumok előkészítésére szolgáló munkacsoport létrehozásáról" AIDS és kísérő betegségek") a Rospotrebnadzor AIDS megelőzésének és ellenőrzésének módszertani központja és a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat HIV/AIDS Felügyeleti Osztálya (Pokrovsky V.V., Goliusov A.T., Ladnaya N.N., Buravtsova E. .NÁL NÉL.).

Bevezetés

Az UNAIDS adatai szerint 2006 végén a HIV-fertőzöttek teljes száma világszerte 39,5 millió volt. Attól a pillanattól kezdve, hogy 1987-ben, 2006. december 31-ig regisztrálták az első HIV-fertőzést az Orosz Föderáció egyik lakosában, 373 718 regisztrált HIV-fertőzést orosz állampolgárok és 8 033 külföldi állampolgárok körében jelentettek a Szövetségi Tudományos és Módszertani Központnak. az AIDS megelőzése és ellenőrzése.

A világszerte kialakuló HIV-járvány összefüggésében minden országnak információra van szüksége a járvány kialakulásának nemzeti sajátosságairól. Oroszországnak, más országokhoz hasonlóan, adatokra van szüksége a HIV-fertőzés előfordulási gyakoriságáról és prevalenciájáról a veszélyeztetett csoportokban és a lakosság körében, valamint információra van szüksége ezen mutatók változásairól a járvány tendenciáinak meghatározásához. Ez az információ szükséges a HIV-járvány elleni küzdelem stratégiájának meghatározásához és a megelőző beavatkozások hatékonyságának értékeléséhez.

A HIV-fertőzöttek pontos számát nagyon nehéz megállapítani, és a mai napig mind a HIV-diagnosztikát, mind az AIDS-diagnosztikát világszerte használták epidemiológiai célokra, és nagyon eltérő HIV/AIDS-felügyeleti rendszerek működtek. Az AIDS diagnosztizálását már a kórokozó felfedezése előtt bevezették, ezért nagy hagyományokkal rendelkezik. Előfordulhat, hogy az AIDS-alapú felügyelet még azokban az országokban sem, ahol magas az orvostudomány, nem tükrözi a valós helyzetet a HIV-fertőzéssel a HIV-fertőzés hosszú (átlagosan 8-10 éves) tünetmentes periódusa miatt az AIDS kialakulása előtt.

1990-ben az AIDS-es esetek nyilvántartása mellett a WHO javasolta a HIV prevalenciájára és a lakosság kockázati magatartására vonatkozó információk figyelembevételét a HIV-járványról való megfelelőbb információ megszerzése érdekében, mivel az AIDS-regisztráció késleltette a járványról szóló tájékoztatást. pár év. NÁL NÉL különböző országok A HIV-fertőzés prevalenciájának felmérésére változó rendszerességgel vizsgálják a lakosság különböző csoportjait, leggyakrabban a terhes nőket, a donorokat és a szexuális úton terjedő betegségekkel foglalkozó klinikák betegeit. A WHO és az UNAIDS által javasolt eszköz a HIV/AIDS-szel (PLWHA) élők számának becslésére a kiválasztott országokban az őrszem felügyeleti rendszerek használata és a járvány további számítógépes modellezése.

Javasoljuk, hogy őrszem megfigyelési vizsgálatokat végezzenek a HIV-fertőzés által leginkább érintett populációkban. A WHO és az UNAIDS által 2000-ben javasolt második generációs megfigyelés az őrszem felügyeleti adatok megerősítését javasolta az azonos populációkban végzett viselkedési felmérésekkel és a hasonló átviteli módokkal járó fertőzések előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatokkal.

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) 1996-os megjelenésével nyilvánvalóan aktuálissá vált a HIV-fertőzések nyilvántartása, a lakosság aktív HIV-szűrése, valamint a fertőzöttek diszpanziós monitorozása a terápia időben történő megkezdése érdekében. Ez a fejlődést eredményezte új stratégia A WHO célja különösen a HIV-szűrés elérhetőségének növelése a lakosság körében, valamint a tanácsadás és a HIV-szűrés mértékének növelése, mivel a státusz ismerete segíti a kezelést és megakadályozza a HIV további terjedését. 2003-ban a WHO, a CDC és az UNAIDS közösen javasolta a „HIV/AIDS/STI-k harmadik generációs felügyeletét”. Tartalmazza a következőket: univerzális tesztelésen alapuló HIV/AIDS/STI esetregisztráció, kvalitatív és kvantitatív őrszem- és viselkedési felmérések a veszélyeztetett csoportokban, rezisztencia-megfigyelés, a kezelés és a betegség kimenetelének felügyelete, valamint a HIV-fertőzöttek által nyújtott ellátás és kezelés minőségére vonatkozó felmérések.

A nagyszámú rászorulók kezelését célzó „3 2005-re” kezdeményezés kapcsán különösen értékes volt 2003-2004-ben az APT felügyelete, amelyet a WHO és az UNAIDS 2004-ben ajánlott fel az országoknak. Ez különösen fontos azzal összefüggésben, hogy 2010-re a lehető legközelebb álljon a kezeléshez való általános hozzáféréshez. A WHO, az UNAIDS és a CDC HIV-tesztekkel kapcsolatos legújabb politikáinak célja, hogy maximalizálják a nyilvánosság hozzáférését a HIV-tesztekhez. 1999-ben az Egyesült Államok célul tűzte ki a HIV-szűrés elérhetőségének növelését a lakosság körében, 2003 óta pedig a CDC (USA) politikájának egyik fő célja a HIV-szűrés elérhetőségi küszöbének meredek csökkentése. Ma már a HIV-fertőzés terjedésének visszaszorításának kulcsfontosságú elemeként ismerik el, hogy az embereket a lehető legkorábban tájékoztassák a HIV-fertőzés diagnózisáról. 2006-ban a WHO európai irodája azt javasolta, hogy a HIV-tesztelést és a tanácsadást egészségügyi szakemberek kezdeményezzék.

A WHO és az UNAIDS irányelveinek való megfelelés érdekében az egyének HIV-tesztjének: bizalmasnak kell lennie, a teszt előtti és utáni tanácsadással együtt, csak tájékozott beleegyezéssel kell végezni. Ez azt jelenti, hogy a szűrés önkéntes, és a HIV-teszttel kapcsolatos információk teljes körű közzétételén alapul.

Az Orosz Föderációban az Egészségügyi Minisztérium kidolgozta és mintegy 20 éve, 1987 óta továbbra is működik a HIV-fertőzés járványügyi felügyeletének eredeti rendszere, amelyet a következők jellemeznek:

- Egységes szisztematikus adatgyűjtés a HIV-fertőzés összes esetéről, AIDS-ről, HIV-tesztelésről, a betegek klinikai állapotában bekövetkezett változásokról és a HIV-fertőzés kimeneteléről az Orosz Föderáció minden régiójában.

- Tömeges HIV-szűrés és HIV-fertőzöttek aktív kimutatása a lakosság kötelező és önkéntes szűrésével.

- Minden HIV-fertőzött eset kötelező epidemiológiai kivizsgálása (a fertőzés kockázati tényezőinek azonosítása, valamint a járványellenes és megelőző intézkedések végrehajtása).

Az Orosz Föderációban AIDS-megelőzési szolgálat működik, amely magában foglalja: több mint 100 területi központot az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére, 6 regionális központot, szövetségi tudományos és módszertani központot, szövetségi klinikai központot, több mint 1000 HIV diagnosztizálására szolgáló laboratóriumot. fertőzés és több mint 250 anonim vizsgálóterem .

Oroszországban már 1988-ban 9,5 millió embert teszteltek HIV-re, 1989-ben 6,5 milliót; 1990 és 2006 között tömeges HIV-szűrést végeztek az országban, évente 20-24 millió embernél végeznek HIV-ellenanyag-tesztet. 1990-től napjainkig a HIV-szűrés elérhetősége Oroszországban univerzális volt a lakosság számára. Így a WHO és az UNAIDS által javasolt korszerű vizsgálati módszereket, valamint a HIV-fertőzött esetek nyilvántartását Oroszországban körülbelül két évtizede alkalmazták. Jelenleg azonban az oroszországi HIV-szűrés terén a legfontosabb kihívás a tesztelt személyek tanácsadása a rendelkezésekkel összhangban. normatív dokumentumok Orosz Föderáció.

A tesztelésnek megfelelően a vizsgálat előtti és utáni tanácsadással kell végezni.

Az 1995-től a HIV-fertőzés orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályokkal összhangban az orosz állampolgárok két csoportjának kötelező vizsgálatát végzik el:

- vér, vérplazma, sperma és bármely más biológiai folyadék, szövet és szerv donorai minden egyes adományozáskor.

- Egyes szakmák alkalmazottai munkába álláskor és időszakos orvosi vizsgálaton:

HIV-pozitív emberekkel közvetlen kapcsolatban álló intézmények orvosai, paramedikális és fiatal egészségügyi személyzete;

HIV-tesztelésre és HIV-pozitív emberek laboratóriumi vizsgálatára szolgáló laboratóriumok orvosai, paramedikális és fiatal egészségügyi személyzete;

kutatóintézetek, orvosi immunbiológiai készítményeket gyártó vállalkozások (iparágak) és egyéb olyan szervezetek alkalmazottai, amelyek munkája HIV-tartalmú anyagokkal kapcsolatos.

Ebben az esetben a tesztelés szükséges előfeltétele egy bizonyos juttatás, pozíció vagy szolgáltatás megszerzésének. Ezzel egyidejűleg a donorokat az adományozás biztonsága, az egyes szakmák dolgozóit pedig a foglalkozási HIV-fertőzés elleni biztosítás érdekében vizsgálják.

Minden más esetben az AIDS-törvény alapján a vizsgálatot önkéntesen, a beteg beleegyezésével végzik. Azok a csoportok, amelyeknek ajánlott HIV-tesztet ajánlani, a következők: klinikailag indokolt betegek (azok a betegek, akiknek számos klinikai indikációja HIV jelenlétére utal);

gyanús vagy megerősített diagnózisú betegek: IV. kábítószer-függőség; STD-k; betegségek, amelyek megfelelnek az AIDS kritériumainak; hepatitis B, C, Hbs-antigén hordozó; tüdő és extrapulmonális tuberkulózis; terhes nők abortusz esetén és méhlepény vérvétel további felhasználás céljából; olyan személyek, akik háztartási és orvosi kapcsolatban állnak AIDS-betegekkel vagy szeropozitív személyekkel, akik szexuális kapcsolatban álltak HIV-fertőzött vagy STI-betegekkel; az egészségügyi dolgozók, akik szakmai feladatok ellátása során mikrotraumát szenvedtek; olyan betegek, akiknek az ellátása során egy egészségügyi dolgozó megsérült.

Az 1990-es irányelveknek megfelelően a HIV szűrővizsgálatok további standard csoportjai, amelyek nem szerepeltek az 1995-ös irányelvekben, a következők voltak: homo- és biszexuálisok, promiszkuitásban szenvedők, prostituáltak, 1 hónapnál hosszabb ideig külföldön tartózkodók, vérkészítményt kapók. , katonai személyzet, szabadságvesztés helyén tartózkodó személyek, külföldi állampolgárok, akik 3 hónapnál hosszabb időre érkeztek.

A járványügyi vizsgálat során a kapcsolattartó személyeknél HIV-szűrést végeztek, ha HIV-fertőzés veszélyét észlelték. A következő években a lakosság több más csoportját is bevezették a kötelező HIV-szűrésre, 1996-ban a börtönben lévők egy része, 1997-ben a terhes nők, 1999-ben a szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályok munkatársai, 1998-ban - szerződés alapján katonai egyetemekre és katonai szolgálatra való belépés, 2003-ban - orosz állampolgárságot kapott személyek.

A WHO által javasolt módszer a HIV-fertőzés diagnosztizálására a HIV-ellenes antitestek (AT HIV) kimutatása enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) segítségével. Más módszerek, mint például az antigén-detektálás (HIV AG) vagy az AT + HIV AG és a HIV genetikai anyag (PCR) kombinációja használhatók segédeszközként bizonyos esetekben. Az utóbbi időben széles körben elterjedtek a HIV-ellenes antitestek kimutatására szolgáló gyorstesztek, amelyeket bizonyos esetekben a WHO, az UNAIDS is ajánl.

Jelenleg Oroszországban a szokásos eljárás laboratóriumi diagnosztika A HIV-fertőzés a HIV-ellenes antitestek kimutatása enzim-immunoassay segítségével, majd specifikusságuk megerősítése immunblot-reakcióval.

Így a HIV-tesztelés megközelítései mind az Orosz Föderációban, mind a világon megváltoztak, és ez az utasítás felülvizsgálja az Orosz Föderációban a HIV orvosi vizsgálatára vonatkozó meglévő rendelkezéseket.

Általános rendelkezések

Ez az iránymutatás felváltja és kiegészíti az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. október 30-án kelt N 295 „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatának szabályairól és az egyes szakmák, iparágak alkalmazottainak jegyzékéről, Vállalkozások, intézmények és szervezetek, amelyek HIV-fertőzés miatt kötelező orvosi vizsgálaton esnek át" és az 1990-ben kelt „Az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló intézkedések megszervezése az RSFSR-ben" ideiglenes iránymutatás megfelelő szakasza.

Indoklás és jelenlegi helyzet

A meglévő dokumentumok felülvizsgálatát ezen a területen az okozza, hogy új tudományos adatok jelentek meg az Orosz Föderációban a HIV-járvány alakulásáról, valamint a HIV-vel kapcsolatos tanácsadási és tesztelési politika új hazai és nemzetközi megközelítései, HIV-fertőzés megelőzése, kezelése és gondozása.

Jelenleg a HIV-fertőzés koncentrált járványa van kibontakozóban az Orosz Föderációban, az elmúlt években az ország több HIV-fertőzés által leginkább sújtott területén komoly veszélyt jelentett, hogy a járvány általános stádiumba lép. 2006 végére a 15 és 49 év közötti orosz felnőtt lakosság 0,5%-a volt hivatalosan HIV-fertőzött. A 18-24 éves korosztályban a HIV-fertőzöttek 1%-át regisztrálták az országban. A kimutatott esetek számának az Orosz Föderáció lakosságára való extrapolálása azt sugallja, hogy az Orosz Föderáció 15-49 éves lakosságának legalább egymillió embere, vagyis az Orosz Föderáció lakosságának 1%-a HIV-fertőzött, és a következő 10 éven belül AIDS-ben fog meghalni. ha nem kapják meg modern kezelés. Egy másik negatív pont, amely tovább fokozza a helyzet drámaiságát, a HIV szexuális átvitelének folyamatos növekedése, amely Oroszországban 2006-ban az új esetek 32%-át tette ki, szemben a 2001-es 6%-kal. Az oroszországi régiók felében 2005-ben a HIV-fertőzés szexuális úton történő átvitele vált a vezető úttá. E tekintetben a fertőzöttek aránya a férfiak és a nők között kiegyenlítődik. 2004-ben és 2006-ban az új esetek 44%-át a nők tették ki. Fertőzés következtében HIV nők nőtt a velük született gyermekek száma.

Évente több mint 20 millió orosz vérmintát vizsgálnak meg HIV-fertőzés miatt. A lakosság veszélyeztetett csoportjainak képviselői azonban az összes megkérdezettnek csak 10%-át teszik ki, míg a veszélyeztetett csoportok tesztelt képviselőinek száma 2002-2004-ben 30%-kal csökkent. Ez a HIV-járvány oroszországi fejlődéséről alkotott összkép torzulásához vezet.

Szükséges a HIV-szűrésben részt vevő népességcsoportok szerkezetének optimalizálása a legsérülékenyebb csoportok figyelembevételével, valamint a HIV-szűrés során a kötelező tanácsadás ellenőrzésének biztosítása.

Ma már léteznek olyan hatékony kezelési módszerek a HIV-fertőzöttek számára, valamint kemoprofilaxis a HIV-fertőzés vertikális átvitelére, amelyek jelentősen csökkenthetik a HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatát. Az Orosz Föderáció HIV-fertőzött állampolgárai ingyenes gyógyszereket kapnak a HIV-fertőzés kezelésére az 1995. március 30-i N 38-FZ „Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegségek terjedésének megelőzéséről” szóló szövetségi törvény értelmében. az Orosz Föderációban" és a 2004. augusztus 22-i 122-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció jogalkotási aktusainak módosításáról és az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak érvénytelenként való elismeréséről".

2006-ban Oroszországban reális kilátás nyílt a fedezésre nagyszámú APT-re van szüksége. Az oroszországi HIV-kezelés finanszírozására a Kiemelt Nemzeti Egészségügyi Projekt és számos nemzetközi projekt keretében került sor, amelyek között két projekt is szerepel az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja által támogatott projektek, a World Hitelprojekt keretében. Bank és egyéb projektek.

Az állam garanciája az N 38-FZ szövetségi törvénnyel összhangban a HIV-fertőzöttek kezelésének biztosítása mellett a HIV-fertőzés kimutatására szolgáló orvosi vizsgálat elérhetősége, beleértve a névtelenséget is, előzetes és utólagos tanácsadással, valamint az orvosi vizsgálat biztonsága mind a vizsgált személy, mind a vizsgálatot végző személy számára.

A HIV-járvány elleni küzdelem világszintű tapasztalata példákat mutat a lakosság magatartási kockázatainak csökkentését célzó hatékony megelőző programokra. A teszt előtti és utótanácsadás során a szakembereknek egyedülálló lehetőségük van szükséges ismereteket a HIV-fertőzésről az ország lakosságának nagy részének, valamint a viselkedés megváltoztatásának előmozdítása a HIV-fertőzés szempontjából biztonságos és kevésbé veszélyessé. A teszt előtti és utáni tanácsadást a HIV-szűrés alatt álló különböző influenzapopulációkhoz kell igazítani, és meg kell felelni a HIV-szűrés alatt álló egyének szükségleteinek.

Jelenleg a HIV-fertőzés laboratóriumi diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak a HIV, a HIV antigének és a HIV génanyag kimutatására, valamint a HIV elleni antitestek kimutatására szolgáló módszereket. Mindezek a módszerek eltérő hatékonysággal rendelkeznek, eltérő felszerelést és különböző szintű személyzeti képzést igényelnek. A gyakorlati szempontból leginkább tanulmányozott és legkényelmesebb, valamint a leggazdaságosabb továbbra is a HIV-fertőzés diagnosztizálása a HIV-ellenes antitestek kimutatásával. Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) tömeges vizsgálatokat tesz lehetővé, de lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények lehetőségét, ezért a HIV-fertőzés diagnosztizálásához a pozitív eredmények specifitását a HIV-antigénekkel végzett immunblot (IB) módszerrel igazolják a nyugati országokban. Blot módosítás. Azonban még a laboratóriumi módszerek nagy érzékenysége és specifitása mellett is fennáll a hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetősége. Az álpozitív esetek közé tartozik az olyan HIV-fertőzött anyák gyermekeinek tesztelése, akik születéskor HIV-ellenes anyai antitesttel rendelkeznek. Az álnegatív eredmények közé tartoznak a közelmúltban HIV-fertőzött emberek, szerokonverterek vizsgálati esetei, akiknek a „szeronegatív ablak” során a humán immunhiányos vírus jelenlétében a vérben még nem volt idejük elegendő HIV-ellenanyagot kifejleszteni a kimutatáshoz. A HIV-ellenes specifikus antitestek röviddel a fertőzés után képződnek, de megjelenésük pontos időpontja több tényezőtől is függ, többek között a gazdaszervezet és a vírus jellemzőitől, a HIV-ben leggyakrabban a fertőzés után 3 hónappal mutatják ki az antitesteket. Az antitestek jelen lehetnek a fertőzés korai szakaszában, de koncentrációjuk az alkalmazott módszerek kimutatási határa alatt lehet.

Az első generációs tesztek segítségével a legtöbb egyedben a fertőzés után 6-12 héttel kimutathatóak voltak az antitestek. Az új generációs tesztek, köztük a harmadik generációs antigén szendvics tesztek már a fertőzés után 3-4 héttel kimutathatják az antitesteket. Tesztek legújabb generációja, amelyek egyszerre mutatják ki a HIV antigéneket és antitesteket, tovább növelhetik a módszer analitikai érzékenységét. Az antitestek és antigén-vizsgálatok elvégzésének előnyeit az indokolja, hogy nem csak a véradók körében, hanem bizonyos klinikai helyzetekkel összefüggésben is azonosítani kell a szerokonverzióban szenvedő egyéneket. A negyedik generációs ELISA-k, mivel képesek kimutatni a p24 antigént, értékesek a fertőzés korai szakaszban történő kimutatására.

A látens periódus - az "ablakperiódus" - néhány nappal lerövidíthető antigén kimutatására szolgáló tesztekkel, és még néhány nappal a vírus provirális DNS-ének izolálásával. Ezért az „ablakperiódus” csak 2-3 hétig tarthat, ha átfogó HIV kimutatási stratégiát alkalmaznak. Így kombinációval különböző módszerek HIV kimutatása esetén kellően magas diagnosztikai hatékonyság érhető el.

Oroszországban a HIV-fertőzés laboratóriumi diagnosztizálásának standard eljárása a HIV-ellenes antitestek kimutatása ELISA-ban, és ezek specifitásának kötelező megerősítése az immunblot reakcióban.

Az utasítás célja

Ez a kézikönyv az AIDS megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó központok szakembereinek, az állami, önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek vezetőinek és gyakorlóinak szól. egészségügyi ellátás lakossága, valamint a HIV-fertőzés problémájával foglalkozó szakemberek széles köre.

Ez a dokumentum iránymutatásokat fogalmaz meg a lakosság HIV-tanácsadásra és -tesztekre való beutalására vonatkozóan, és felvázolja az Orosz Föderáció lakosságának HIV-fertőzés miatti szűrésének eljárását. A jelen dokumentum függelékében található kötelező HIV-orvosi vizsgálat lefolytatásának szabályai egységes eljárást írnak elő az Orosz Föderáció állampolgárai, a külföldi állampolgárok és az Orosz Föderációban tartózkodó hontalanok HIV-vizsgálatára a megelőző, járványellenes intézkedések biztosítása érdekében. és időszerű hatékony kezelés HIV fertőzések.

Ez a dokumentum hasznos lehet a HIV-tesztek különféle típusaihoz, mind a kötelező vizsgálatokhoz, amelyeket az adományozás biztonsága vagy a foglalkozási HIV-fertőzés elleni biztosítás érdekében végeznek, valamint a lakosság és a veszélyeztetett csoportokhoz tartozó egyének önkéntes teszteléséhez.

Az Orosz Föderáció lakosságának HIV-tesztjének céljai és célkitűzései

A HIV-szűrés célja a betegek HIV-státuszának meghatározása, valamint a HIV-ellenes antitestek jelenlétének szerológiai szűrése felügyeleti, járványellenes és megelőző intézkedések céljából.

A HIV-fertőzés tényének megállapítása (sőt annak gyanúja) fontos következményekkel jár. A járványellenes intézkedések sikere annak időszerűségétől függ, például az adományozott vérrel történő HIV-fertőzés megelőzésétől vagy a HIV-fertőzés vertikális átvitelének kemoprofilaxisának kijelölésétől. Másrészt a HIV-fertőzés hibás diagnózisa súlyos lelki traumát okozhat a betegnek és a hozzá közel állóknak. A HIV-fertőzés klinikai diagnózisának meghatározása elsősorban a beteg megfelelő orvosi ellátása érdekében történik. Különösen értékes az alanynak a HIV-fertőzéssel kapcsolatos tanácsadása.

A HIV-fertőzés diagnosztizálását szükségszerűen meg kell előznie az alany tanácsadásának, amelynek terápiás, megelőző és járványellenes jelentősége is van. Az egyéni tanácsadás rendkívül fontos elem megelőző munka a lakossággal. A konzultáció tájékoztatást ad a HIV-fertőzésről, a terjedési útvonalakról és a megelőzési intézkedésekről, pszichológiailag felkészíti a pácienst a HIV-fertőzés diagnózisának esetleges bejelentésére, javítja a betegek későbbi kölcsönös megértését. egészségügyi dolgozókés még ha a HIV diagnózisa nem is igazolódik, fontos a megelőzés szempontjából lehetséges fertőzés vagy a HIV további terjedése. A HIV-teszt céljai a következők: korai diagnózis HIV-fertőzés esetén a kezelés és a megelőzés időben történő megkezdése érdekében; a lakosság biztonságos viselkedésre nevelése a teszt előtti és a teszt utáni tanácsadás során; az új HIV-fertőzések megelőzése a HIV-fertőzött személyek azonosításával a donorok és a terhes nők vizsgálata során, valamint a megfelelő intézkedések megtétele révén; a prevalencia és morbiditás meghatározása a járvány nyomon követése, a megelőző intézkedések kidolgozása és hatékonyságának értékelése érdekében.

A HIV-antitestek jelenlétére vonatkozó szerológiai szűrés elvégezhető bizonyos populációk folyamatos rutin szűréseként, valamint az őrszem felügyelet részeként időszakos minta szűréseként. Külön dokumentumot szentelnek a második generációs felügyeleti kutatásoknak, beleértve a viselkedéskutatást is, így a nem kapcsolódó anonim tesztelésekkel és a minták egyéb őrszem felügyeleti vizsgálatával ebben az útmutatóban nem lesz szó. A HIV-fertőzéssel kapcsolatos epidemiológiai információk megszerzésének biológiai módszerei a HIV-szűrés mellett molekuláris genetikai vizsgálatokat, a HIV-fertőzött személy klinikai állapotának immunológiai és mikrobiológiai diagnosztikáját tartalmazzák, ezek leírását más dokumentumok is tartalmazzák. Az önkéntes szűrést mind a vizsgálat előtti, mind a vizsgálat utáni tanácsadás lebonyolítása céljából végzik, amelynek során a páciens tájékoztatást kap a HIV-fertőzés megelőzését célzó intézkedésekről, valamint a diagnózis felállítása céljából. A HIV-ellenes antitestek önkéntes vizsgálatát a beteg vagy az egészségügyi dolgozó kezdeményezi, míg a HIV-antitestek önkéntes bizalmas vizsgálata elvégezhető. Ebben az esetben a vizsgált személy személyazonosságát korlátozott számú személy ismeri. Létezik önkéntes anonim AT HIV-szűrés is - ebben az esetben a minta digitális kóddal van kódolva, az alany személyes adatai nincsenek. A tesztelő névtelenül megkaphatja az eredményt a kódból. Igény esetén az alany kaphat igazolást a HIV-szűrésről, az igazolás tartalmazza az alany útlevéladatait, ha bizalmas vizsgálatot végeztek, vagy digitális kódot, ha anonim szűrést végeztek.

A HIV-teszt elvei Oroszországban

1. A HIV-ellenanyag-vizsgálattal kapcsolatos információk bizalmas jellegét meg kell őrizni. A HIV-vizsgálaton átesett vagy HIV-szűrés alatt álló személyek személyre szabott adatait bizalmasan kell kezelni. A HIV-teszttel kapcsolatos személyre szabott információ csak a tesztelt személy személyes hozzájárulásával közölhető.

2. A HIV-tesztet az alany tájékozott beleegyezése után kell elvégezni. A HIV-szűrésnek önkéntesnek kell lennie, és nem kell kényszeríteni. A vizsgálati hozzájárulás megszerzése előtt az alanyt tájékoztatni kell a HIV-szűrés előnyeiről és következményeiről, a HIV-szűrés megtagadásának jogáról, egészségügyi szolgáltatások amelyeket a HIV-fertőzés kimutatása, a HIV-fertőzés átvitelének módjai és a HIV-fertőzés megelőzését célzó intézkedések, különösen például az állandó vagy alkalmi szexuális partnerek fertőzésének megelőzésére vonatkozó intézkedések biztosítanak. Az e bekezdés hatálya alól kizárt esetek a donorok, bizonyos szakmák dolgozói, terhes nők és HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek vizsgálata. Ezen csoportok HIV-tesztjének alapelveit a 3. pont tartalmazza.

3. A donorok, egyes szakmák dolgozói, valamint a várandós nők és a HIV-fertőzött anyától született gyermekek vizsgálata kötelező. Ezzel egyidejűleg donorvizsgálatot végeznek a recipiens HIV-fertőzésének megelőzése érdekében. Bizonyos szakmákban dolgozókat szűrnek, hogy biztosítsák a foglalkozási eredetű HIV-fertőzés eseteit. Azok a személyek, akik nem szeretnének HIV-szűrést végezni, leiratkozhatnak ezekről a tevékenységekről. A várandós nők HIV-tesztjét a kemoprofilaxis időben történő megkezdése, a HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átterjedésének megelőzése és a gyermek jogainak védelme érdekében végzik. A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek szűrését a HIV-fertőzés időben történő diagnosztizálása, az időben történő orvosi ellátás biztosítása és a HIV-szűrésről dönteni nem tudó gyermek jogainak védelme érdekében végzik.

4. A HIV-teszthez való hozzájárulás vagy annak elutasítása nem befolyásolhatja az ellátás minőségét. A HIV-teszthez való tájékozott hozzájárulást írásban kell beszerezni. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés mintája a mellékletben található.

5. A HIV-szűrés során az alany választása szerint biztosítani kell a bizalmas HIV-teszt vagy anonim tesztelés lehetőségét. Az anonim teszteléssel a páciens információkat kap saját HIV-státuszáról, és eldöntheti, hogy egy egészségügyi intézménybe megy kezelésre, vagy biztonságosabb HIV-viselkedést alkalmaz. Ha az alanynak nincs preferenciája, bizalmas HIV-szűrés javasolt, hogy a jövőben megfelelő orvosi ellátásban részesülhessen.

6. A vizsgálatot a jelenlegi szabályozási dokumentumok alapján kell elvégezni, különösen a jóváhagyott "A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat elvégzésének szabályai" alapján, és az Orosz Föderáció törvényei szerint.

7. A HIV-tesztelésnek és tanácsadásnak elfogadhatónak és a lakossághoz igazodónak kell lennie, beleértve a veszélyeztetett csoportokat is. Az egészségügyi intézményeken kívül más helyszíneken is elérhetik a veszélyeztetett lakosságot, és HIV-tesztet is felkínálhatnak számukra, ahol a közösségekbe léphetnek be, és megfelelőbb órákat használhatnak a veszélyeztetett csoportok számára.

8. A HIV-tanácsadásnak és -szűrésnek biztosítania kell a szolgáltatások minőségét. Ennek érdekében a HIV-fertőzéssel kapcsolatos laboratóriumi kutatások és tanácsadások külső és belső minőségellenőrzését végzik.

A HIV-tesztelési tanácsadás alapelveit a HIV-tanácsadásra vonatkozó irányelvek vázolják.

A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisának módszerei

A HIV-fertőzés diagnosztizálásának standard módszere Oroszországban a HIV-ellenes antitestek meghatározása. E vizsgálat elvégzéséhez kereskedelmi diagnosztikai készleteket használnak, amelyeket az SR RF Egészségügyi Minisztériuma regisztrált és jóváhagyott az Orosz Föderáció területén történő használatra, amelyek lehetővé teszik az összes ismert HIV-1 és HIV-2 elleni antitestek kimutatását. altípusok. Ezekben a tesztekben az antigének készlete folyamatosan frissül, a teszt érzékenysége több mint 99,5%. A HIV laboratóriumi diagnosztizálása során a specifikus antitestek jelenléte a fertőzés megtörténtét jelzi. Az elemzés eredményeit általában pozitívnak és negatívnak tekintik. Bár a szűréshez használt tesztek rendkívül érzékenyek, hiányzik belőlük a kellő mértékű specificitás. A hamis pozitív eredmény oka lehet a HLA II. osztályú autoantigénekkel és más autoantigénekkel szembeni szérum antitestek jelenléte, májbetegség vagy nemrégiben végzett védőoltás stb. Ezért a reprodukálhatóan pozitív szűrési eredményt adó szérumokat megerősítő módszerrel (immunblot) vagy megerősítő módszerek csoportjával kell tesztelni, beleértve az immunblotot is.

Oroszországban a lakosság tömeges szűrésére az ELISA módszert használják az első szakaszban, és a megerősítő immunblotot, amikor az ELISA pozitív eredményt kap az első szakaszban. A szerológiai vizsgálatok eredményeit az epidemiológusok és gyakorlók a HIV-fertőzés diagnosztizálására, a HIV-fertőzés forrásának, átviteli módjainak azonosítására, valamint a megelőző, járványellenes intézkedések időben történő végrehajtására és a fertőzöttek segítségnyújtására. A HIV-fertőzés diagnózisa nem állapítható meg az alapján laboratóriumi elemzés. A HIV-fertőzés diagnosztizálásához laboratóriumi, epidemiológiai és klinikai kritériumokat kell alkalmazni.

Pozitív HIV-teszt eredmények

A HIV-teszt eredménye akkor tekinthető pozitívnak, ha pozitív immunoblot tesztet kapunk. A megerősített pozitív eredmény azt jelenti, hogy a személy HIV-fertőzött. Azokat a személyeket, akiknél az ELISA-vizsgálat HIV-tesztje pozitív, határozatlan időre felfüggesztik az adományozást. A hamis pozitív eredmények nagyon ritkák. Összefügghetnek az anyagot gyűjtő és kutatásra szállító egészségügyi intézmény, vagy a laboratórium hibájával. Ha olyan beteget vesz fel, akinek a vizsgálat pozitív eredménye az immunblotban, az orvosi regisztrációhoz kezdeti vizsgálat, beleértve a vérmintavételt és a minta AT-HIV-re történő vizsgálatát ELISA-ban a HIV-teszt pozitív eredményeinek ellenőrzése, valamint a minta szennyeződésének és a hamis pozitív eredmények kizárása érdekében. A HIV-fertőzés vertikális átvitelére vonatkozó utasítások tartalmazzák a HIV-szűrés taktikáját olyan gyermekeknél, akiknél az ELISA és az IB teszt hamis pozitív eredményt ad az élet első hónapjaiban.

Negatív HIV-teszt eredmények

A HIV-szűrés eredménye negatívnak tekinthető, ha az ELISA és az IB vizsgálatban nincs kimutatott HIV elleni antitest. A negatív eredmény azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a személy nem fertőzött HIV-vel. Az alacsony HIV-fertőzés kockázatának kitett személynek, akinek HIV-tesztje negatív, azt mondják, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy nem fertőződik meg HIV-vel, ezért azt tanácsolják, hogy a közeljövőben ne végezzen ismételt tesztet. Egy személy a közelmúltban nagy kockázat A HIV-fertőzés és a negatív HIV-teszt eredménye negatív HIV-teszt eredményt jelez, de a "szeronegatív ablak" létezését magyarázva javasoljuk, hogy 3 hónap elteltével ismételje meg a HIV-tesztet. A közelmúltban nagy kockázatú HIV-fertőzésben szenvedő személy, aki IB-ben HIV-negatív és ELISA-ban pozitív, HIV-negatívnak bizonyult, de miután elmagyarázta a "szeronegatív ablak" létezését, javasoljuk, hogy ismételten végezzen HIV-tesztet. 1-3 hónap alatt. Azokat a személyeket, akiknél az ELISA-vizsgálat HIV-tesztje pozitív, határozatlan időre felfüggesztik az adományozást.

Megkérdőjelezhető (meghatározhatatlan) HIV-teszt eredmények

Ha kétséges eredményt kapnak az IB-ben, a betegeknek azt tanácsolják, hogy 1-3 hónapon belül végezzenek el egy második HIV-tesztet, hogy ellenőrizzék az eredményt, és 6 hónapig megfigyeljék. Ha az 1 hónap elteltével végzett újbóli vizsgálat során IB-ben kétes vizsgálati eredményt kapunk, nagy valószínűséggel nem HIV-fertőzött.

Ha 6 hónap elteltével ismét meghatározatlan eredmények születnek (nincs reakció a HIV-1 és HIV-2 env fehérjékkel), és nincs adat a HIV-fertőzés közelmúltbeli kockázatáról és a HIV-fertőzés klinikai tüneteiről, nem specifikus reakció léphet fel. levonható, és az alany a HIV-fertőzés hiányáról adható meg. Azokat a személyeket, akiknél az ELISA HIV-teszt pozitív és/vagy az IB-teszt megkérdőjelezhető eredménye, határozatlan időre felfüggesztik az adományozást. Amíg a HIV-teszt végső eredménye nem ismert, a megkérdőjelezhető eredménnyel rendelkező személyeket tájékoztatni kell az eredmény jelentőségéről. A viselkedésmódosításra vonatkozó ajánlásoknak meg kell egyeznie a HIV-fertőzöttek ajánlásaival.

PCR

2007-ig a PCR-t nem hagyták jóvá az Orosz Föderációban laboratóriumi módszer HIV-fertőzés diagnosztizálására. Ugyanakkor epidemiológiai, klinikai kritériumok és PCR-eredmények kombinációjával megállapítható, hogy az ELISA és IB álpozitív, fals negatív vagy kétes eredménnyel rendelkező személyeknél HIV-fertőzésről van szó. Olyan epidemiológiai kritériumok megléte esetén, amelyek a HIV-fertőzés közelmúltbeli kockázatát jelzik a betegeknél, és ezzel egyidejűleg feltételezhetően álpozitív vagy álnegatív ELISA és IB eredmények, például HIV-fertőzött anyától született gyermekek vagy betegek vizsgálatakor. "szeronegatív ablak" periódus, a PCR-módszert alkalmazzák, amelynél a HIV génanyagot kimutatják. A PCR-módszer kiválasztásakor meg kell határozni a humán immunhiányos vírus RNS-ének vagy DNS-ének kimutatásának megvalósíthatóságát is. különféle fajták PCR. A HIV-teszt eredményeinek bejelentésére vonatkozó ajánlásokat a HIV-tanácsadási irányelvek a Teszt utáni tanácsadás részben ismertetik.

Kormányzati garanciák a HIV-tesztekre az Orosz Föderációban

Ez a rész állami garanciákat nyújt a HIV-teszttel kapcsolatban az információkhoz való könnyebb hozzáférés és a lakosság jogai és szabadságai megsértésének megelőzése érdekében. Az állami garanciákat az 1995. évi N 38-FZ „Az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség Orosz Föderációban való terjedésének megelőzéséről” szóló szövetségi törvénynek megfelelően nyújtják.

1. Az állami, önkormányzati vagy magánegészségügyi intézményben orvosi vizsgálatra kerül sor, amely többek között megfelelő laboratóriumi vizsgálatot is magában foglal, amelyet a törvényben meghatározott módon kiadott engedély alapján végeznek. az Orosz Föderáció.

2. A vizsgált személynél HIV-fertőzöttség jelenlétéről vagy hiányáról szóló hivatalos okirat kiállítását csak az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményei végzik.

3. Az orvosi vizsgálatot önkéntesen végzik, kivéve az e szövetségi törvény 9. cikkében meghatározott eseteket, amikor az ilyen vizsgálat kötelező.

4. Az orvosi vizsgálaton részt vevő személynek joga van arra, hogy törvényes képviselője jelen legyen. A képviseleti iroda nyilvántartásba vétele az Orosz Föderáció polgári jogszabályai által előírt módon történik.

5. A 14 év alatti kiskorúak és a cselekvőképtelennek elismert személyek orvosi vizsgálata az orvosi vizsgálaton jelenléti joggal rendelkező törvényes képviselőik kérésére vagy hozzájárulásával végezhető.

6. Az állampolgárok orvosi vizsgálata a HIV-fertőzés megelőzésére vonatkozó előzetes és utólagos tanácsadással történik.

7. Az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményeiben az Orosz Föderáció állampolgárainak orvosi vizsgálatát ingyenesen végzik.

(1) Az állami, önkormányzati és magán egészségügyi intézményben az orvosi vizsgálatot a vizsgált személy kérelmére vagy hozzájárulásával önkéntesen, a 7. § (5) bekezdésében meghatározott esetekben, kérésére vagy a vizsgált személy hozzájárulásával végzik. törvényes képviselőjének hozzájárulása.

2. A vizsgált személy kérelmére az önkéntes orvosi vizsgálat anonim is lehet.

1. A vér-, biológiai folyadék-, szerv- és szövetadók kötelező orvosi vizsgálaton esnek át.

2. A kötelező orvosi vizsgálatot megtagadó személy nem lehet vér, biológiai folyadék, szerv és szövet donor.

3. Bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során.

4. Az Orosz Föderáció kormánya határozza meg és legalább ötévente felülvizsgálja azokat a szabályokat, amelyek szerint a közegészségügy védelme és a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében kötelező orvosi vizsgálatot kell végezni a személyeken.

5. A szabadságelvonó helyeken a személyek kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályokat az Orosz Föderáció kormánya állapítja meg, és azokat legalább ötévente felülvizsgálja.

(1) Az Orosz Föderáció diplomáciai vagy konzuli hivatalai az Orosz Föderációba történő beutazáshoz orosz vízumot adnak ki az Orosz Föderációba három hónapnál hosszabb időtartamra érkező külföldi állampolgárok és hontalan személyek számára, feltéve, hogy bemutatják azt a bizonyítványt, hogy nincs HIV-fertőzött, hacsak az Orosz Föderáció nemzetközi szerződései másként nem rendelkeznek. Ez a rendelkezés nem vonatkozik a külföldi államok diplomáciai és konzuli képviseleteinek alkalmazottaira, a nemzetközi kormányközi szervezetek alkalmazottaira és családtagjaikra (a 1996. augusztus 12-i 112-FZ szövetségi törvénnyel módosított).

2. A meghatározott tanúsítvány követelményeit az Orosz Föderáció kormánya állapítja meg.

1. Az Orosz Föderáció állampolgárai, ha HIV-fertőzést diagnosztizálnak, nem lehetnek vér, biológiai folyadékok, szervek és szövetek donorai.

2. Amennyiben az Orosz Föderáció területén tartózkodó külföldi állampolgároknál és hontalan személyeknél HIV-fertőzést észlelnek, az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon kiutasítják őket az Orosz Föderációból.

Az orvosi vizsgálaton átesett személy jogosult a második orvosi vizsgálatra ugyanabban az intézményben, valamint az állami, önkormányzati vagy magánegészségügyi ellátórendszer másik, általa választott intézményében, függetlenül attól, hogy mennyi idő telt el. vizsgálat.

1. A HIV-fertőzéssel diagnosztizált személyt az orvosi vizsgálatot végző intézmény munkatársa értesíti a vizsgálat eredményéről és a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében tett óvintézkedések szükségességéről, a jogok, ill. a HIV-fertőzöttek szabadságjogairól, valamint a másik személy veszélyeztetése vagy megfertőzése miatti büntetőjogi felelősségről.

2. A 18. életévét be nem töltött kiskorúaknál, valamint a törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert személyeknél a HIV-fertőzés kimutatása esetén a jelen cikk (1) bekezdésében meghatározott intézmények dolgozói kötelesek értesíteni a szülőket, ill. e személyek más törvényes képviselőit erről.

3. A jelen cikk (1) és (2) bekezdésében meghatározott személyeknek a HIV-fertőzés kimutatásáról szóló értesítésének eljárását az illetékes szövetségi végrehajtó szerv állapítja meg.

A HIV-fertőzöttek minden típusú orvosi ellátásban részesülnek a klinikai javallatok szerint, miközben élvezik az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályai által előírt összes jogot.

Az érintett szövetségi végrehajtó hatóságok koordinálják Tudományos kutatás biztosítja a HIV-fertőzés megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereinek kidolgozását és végrehajtását, valamint az Orosz Föderáció kormányának jóváhagyásra benyújtja a HIV-fertőzés Orosz Föderációban történő terjedésének megakadályozását célzó szövetségi célprogram tervezetét.

Az állami, önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek járó- és fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézményei kötelesek megteremteni a feltételeket a HIV-fertőzöttek e szövetségi törvényben biztosított jogai érvényesítéséhez, valamint a fertőzés terjedésének megakadályozásához. HIV fertőzés.

A HIV-fertőzés kimutatásának következményei

Az 1995. évi N 38-FZ szövetségi törvény az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegség Oroszországban való terjedésének megelőzéséről.

A HIV-fertőzöttek munkából való elbocsátása, foglalkoztatás megtagadása, oktatási és egészségügyi ellátást nyújtó intézményekbe való belépés megtagadása, valamint a HIV-fertőzöttek egyéb jogainak és jogos érdekeinek korlátozása HIV-fertőzésük alapján, valamint lakhatási, ill. a HIV-fertőzöttek családtagjainak egyéb jogai és törvényes érdekei, hacsak ez a szövetségi törvény másként nem rendelkezik.

A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat lefolytatásának szabályai (1. sz. melléklet)

A HIV-fertőzés valószínű kockázatát feltételező vagy megerősített diagnózisú betegek: kábítószer-függőség (parenterális gyógyszeradagolás mellett), szexuális úton terjedő fertőzések, vírusos hepatitisz B és C, Hbs-antigén hordozók (diagnóziskor és 6 hónap után);

- férfiakkal szexelnek;

- kereskedelmi szexuális szolgáltatások nyújtásával foglalkozó személyek;

- olyan emberek, akiknek sok szexuális partnerük van;

- a szabadságvesztés helyén lévő személyek (a szabadságvesztés helyére való első beengedéskor és 12 hónap elteltével);

- katonai szolgálatra behívottak;

- olyan személyek, akiknél fennállt a HIV-fertőzött személytől való fertőzés veszélye.

A kötelező vagy önkéntes orvosi vizsgálaton részt vevő személynek joga van arra, hogy törvényes képviselője jelen legyen. A képviseleti iroda nyilvántartásba vétele az Orosz Föderáció polgári jogszabályai által előírt módon történik.

A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező és önkéntes orvosi vizsgálatokat az állami, önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek ilyen vizsgálatok végzésére engedéllyel rendelkező egészségügyi intézményeiben végzik.

A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló orvosi vizsgálatot végző egészségügyi intézmények a megállapított normáknak és szabványoknak megfelelően biztosítják az ilyen vizsgálat biztonságát mind a vizsgált személy, mind a vizsgálatot végző személy számára.

Az emberi immunhiány-vírus kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat módszertanát és technológiáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma határozza meg. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező és önkéntes orvosi vizsgálatot kötelező előzetes és utólagos tanácsadással kell végezni a betegség megelőzésére vonatkozóan.

A vizsgált személy kérelmére az önkéntes orvosi vizsgálat anonim is lehet. Az anonim tesztelés során a pácienshez digitális kódot rendelnek.

A HIV-fertőzöttség meglétéről vagy hiányáról a vizsgált személynél hivatalos okirat kiállítását csak az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményei végzik. Igény esetén a vizsgált személy igazolást kaphat a HIV-szűrésről; az igazolás tartalmazza a vizsgált személy útlevéladatait, ha bizalmas vizsgálatot végeztek, vagy digitális kódot, ha anonim vizsgálatot végeztek.

A HIV-fertőzés kimutatására irányuló kötelező vagy önkéntes orvosi vizsgálaton átesett személyt az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által meghatározott módon az orvosi vizsgálatot végző intézmény alkalmazottja értesíti az eredményekről.

A kötelező vagy önkéntes orvosi vizsgálaton átesett személy ugyanabban az intézményben, valamint az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer másik, általa választott intézményében jogosult második orvosi vizsgálatra, tekintet nélkül az azóta eltelt időszakra. az előző vizsgálat.

Az egészségügyi dolgozók és más személyek, akik hivatali vagy szakmai feladatok ellátása során a HIV-fertőzés kimutatására irányuló orvosi vizsgálat eredményéről értesülnek, kötelesek ezt az információt bizalmasan kezelni.

Az orvosi titkot képező információk nyilvánosságra hozataláért az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősek azok a személyek, akik hivatali vagy szakmai feladataik ellátása során szereztek tudomást ezekről az információkról.

A HIV-fertőzéssel diagnosztizált személyeket további orvosi vizsgálatnak vetik alá, hogy megállapítsák a betegség stádiumát, és antiretrovirális gyógyszereket biztosítsanak a HIV-fertőzés kezelésére és a HIV-fertőzés vertikális átvitelének kemoprevenciójára.

A HIV-fertőzés kezelésére szolgáló antiretrovirális gyógyszereket a szövetségi és regionális költségvetés terhére biztosítják az ilyen kezelést végző egészségügyi intézményeknek. A HIV-fertőzés kezelésére szolgáló antiretrovirális gyógyszerek szükségességét a Szövetség alanyai által a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálathoz évente benyújtott összevont kérelmek alapján határozzák meg. Azok a személyek, akiknél HIV-fertőzést diagnosztizáltak, vagy akik megtagadták a kötelező orvosi vizsgálatot, határozatlan időre eltiltják a vér, vérplazma, sperma, egyéb biológiai folyadékok, szövetek és szervek adományozásától. Abban az esetben, ha HIV-fertőzést észlelnek bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottainál, ezeket az alkalmazottakat az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban egy másik munkakörbe kell áthelyezni, amely kizárja a fertőzés terjedésének feltételeit. HIV fertőzés. A HIV-fertőzés kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat alapos ok nélküli megtagadása esetén a munkavállaló a megállapított eljárásnak megfelelően fegyelmi felelősségre vonható.

A HIV-fertőzés vizsgálatára javasolt kontingensek és vizsgálatuk gyakorisága az Orosz Föderációban, valamint az orvosi megfigyelés alatt álló személyek diagnózisa előtti vizsgálatának gyakorisága

A 2. melléklet tájékoztatást nyújt a HIV-ellenes antitestek vizsgálatának javasolt gyakoriságáról különféle csoportok populáció, beleértve azokat is, akiknek HIV-tesztje megkérdőjelezhető. A lakosság bevonása a HIV-szűrésbe és e csoportok képviselőinek tesztelése meg kell, hogy feleljen az oroszországi HIV-teszt korábban vázolt elveinek.

A HIV-vel kapcsolatos tanácsadási és tesztelési szolgáltatások minőségének nyomon követése és értékelése

A laboratóriumi diagnosztika minőségének külső értékelése az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium utasításai szerint történik. Minden laboratóriumi személyzetet ki kell képezni a HIV-fertőzés diagnosztizálására, a laboratóriumi diagnosztika minőségének külső és belső értékelésére. A HIV-tesztelésre és tanácsadásra beutaló személyzetnek megfelelő képzésben kell részesülnie az orosz HIV-tesztelési és tanácsadási politikáról. Az AIDS elleni küzdelemre irányuló tevékenységek minőségének nyomon követésére és értékelésére, beleértve az ilyen típusú tevékenységeket is, az Orosz Föderációban a HIV/AIDS-járvány elleni küzdelemre irányuló intézkedések hatékonyságára vonatkozó kulcsfontosságú nemzeti mutatók összegyűjtése és elemzése során kerül sor. Ezek a mutatók a HIV-szűrés területén a következők:

1. Mennyiség közpénzekből az Orosz Föderációban a HIV/AIDS terjedésének megakadályozását célzó tevékenységekre költöttek – a HIV-tesztelési részben.

2. Az elmúlt 12 hónapban tesztelt és a vizsgálat eredményével tisztában lévő veszélyeztetett egyének száma.

3. A HIV-fertőzött anyáktól született HIV-fertőzött gyermekek százalékos aránya.

4. HIV prevalencia a következők között:

- intravénás kábítószer-használók

- térítés ellenében szexuális szolgáltatást nyújtó személyek

- férfiak, akik nemi életet élnek férfiakkal

- foglyok.

5. HIV prevalencia terhes nők körében.

A HIV tanácsadási és tesztelési szolgáltatások minőségének ellenőrzését és értékelését rendszeresen el kell végezni a következő területeken:

- az intézményben/szervezetben nyújtott szolgáltatások elérhetősége és megfelelése a meglévő alapító okiratnak és engedélynek,

- HIV-diagnosztikában és tanácsadásban képzett személyzet rendelkezésre állása,

- a szükséges helyiségek, felszerelések és információs anyagok rendelkezésre állása,

- az oroszországi HIV-teszt elveinek és az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának a tesztelésre és tanácsadásra vonatkozó utasításainak betartása,

- a biológiai minták gyűjtésére, feldolgozására és ártalmatlanítására vonatkozó eljárások betartása az SR RF Egészségügyi Minisztériuma utasításaival, valamint az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeivel,

- a betegek írásos beleegyezése a HIV-szűréshez,

- HIV-tanácsadási és -szűrési szolgáltatások elérhetősége a lakosság számára, valamint a tájékoztató anyagok megfelelősége a célcsoportok számára,

- a veszélyeztetett csoportok bevonása HIV-teszttel és tanácsadással,

- a dokumentáció és a jelentési anyagok karbantartása és tárolása, beleértve a biztonsági kérdéseket is,

- megfelelő finanszírozás rendelkezésre állása az ilyen típusú tevékenységekhez.

A vázolt paraméterek többsége a dokumentáció elemzésével értékelhető, egyes paraméterek elemzéséhez célszerű olyan vizsgálatokat végezni, amelyek magukban foglalják a lakossági csoportok körében végzett felmérést is.

Adatgyűjtés, tárolás és elemzés

A HIV-tesztekre és a teszteltekre vonatkozó adatokat az Orosz Föderációban jóváhagyott számviteli és jelentési dokumentációnak megfelelően kell gyűjteni. A HIV-teszttel kapcsolatos elszámolási és jelentési dokumentációhoz szükséges formanyomtatványokat a „Statisztikai űrlapok a HIV-ellenanyagokra tesztelt személyek adatainak rögzítéséhez” című utasítás tartalmazza. A rögzítési űrlapokat be kell vinni a HIV felmérések adatbázisába, ahol az eredmények matematikai feldolgozása és elemzése történik. Havonta az N 4 jelentési űrlapok elkészítését követően az Orosz Föderáció SR Egészségügyi Minisztériuma és a Rosstat rendeletei által jóváhagyott határidőn belül ezt a dokumentációt elküldik az AIDS Szövetségi Tudományos és Módszertani Központjának. A Szövetségi AIDS Központ elemzi az Orosz Föderációban végzett HIV-tesztekkel kapcsolatos információkat, és az SR RF Egészségügyi Minisztériuma és a Rosstat által jóváhagyott határidőn belül és terjedelemben terjeszti.

Az adatok minőségének biztosítása folyamatos folyamat, és a HIV-tesztelési vezetők és személyzet felelőssége.

Az adattárolás prioritásai az időben történő nyilvántartásba vétel, az adatbázisba való bekerülés, a titoktartás és az adattárolás biztonsága. A HIV-ellenes antitestek kimutatására teszteltek könyvelési és jelentési dokumentációit 20 évig biztonságosan tárolják, majd megsemmisítik.

Titoktartás

A HIV-szűrés alapelve a HIV-ellenes antitestek vizsgálatával kapcsolatos információk bizalmasságának megőrzése. A HIV-vizsgálaton átesett vagy HIV-szűrés alatt álló személyek személyre szabott adatait bizalmasan kell kezelni. A HIV-teszttel kapcsolatos személyre szabott információ csak a tesztelt személy személyes hozzájárulásával közölhető.

Az eredmények terjesztése

Az oroszországi HIV-tesztek eredményei a HIV-járvány elleni küzdelem területén dolgozó szakembereket és a lakosságot célozzák. Az eredményeket a tervek szerint állami statisztika és tudományos cikkek formájában mindenki terjeszti lehetséges eszközöket ideértve a publikációkat és az adatok bemutatását különböző szintű találkozókon.

Készítette az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Szövetségi Tudományos és Módszertani Központ a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat HIV/AIDS Felügyeleti Osztályával közösen a hatályos szabályozási és módszertani dokumentumok alapján. HIV-fertőzés Oroszországban és a WHO kiadványai, UNAIDS, CDC, 2006.

Bibliográfia

1. UNAIDS. AIDS-járvány frissítés: 2006. december. UNAIDS/06.29R, AIDS-járvány frissítés: 2006. december.

2. Globális AIDS-program "Irányelvek a populáció fertőzésének megfigyeléséhez", WHO, 1990. február.

3. Irányelvek a második generációs HIV-felügyelethez, 2000 WHO, UNAIDS.

4. Globális egészségügyi ágazati stratégia a HIV/AIDS-re, 2003-2007. A partnerség és cselekvés keretének biztosítása, Genf, WHO, 2003.

5. A harmadik generációs HIV/AIDS/STI felügyelet: az irányelvek összefoglaló bemutatása, Bilari Camara, 2003.

6. A HIV-gondozás és az antiretrovirális terápia (ART) betegmegfigyelési irányelvei WHO, UNAIDS, 2005.

7. Útmutató a HIV Sentinel szerosumerések elvégzéséhez terhes nők és más csoportok körében WHO, UNAIDS, CDC, 2003. december.

8. UNAIDS/WHO politikai nyilatkozat a HIV-tesztelésről, 2004. június.

9. Technikai értekezlet a HIV/AIDS megelőzés, kezelés és gondozás egyetemes hozzáférését biztosító keretrendszer kidolgozásáért az egészségügyi ágazatban, Genf, 2005. október 18-20.

10. Átdolgozott iránymutatások a HIV-tanácsadáshoz, -teszteléshez és -beutaláshoz, a CDC HIV-tanácsadási, -tesztelési és -beutalási irányelveinek műszaki szakértői testülete, 1999. február 18-19., Atlanta, Georgia.

12. Irányelvek a szolgáltató által kezdeményezett HIV-teszteléshez és tanácsadáshoz egészségügyi intézményekben, WHO/UNAIDS, 2006.

N. függelék 1. A HIV-fertőzés szűrésére javasolt kontingensek és vizsgálatuk gyakorisága az Orosz Föderációban

1. számú melléklet

	kontingensek	Időtartam megfigyelések és sokféleség felmérések	Felelős tanácsadásra, gondoskodás átadandó ajánlások tesztelés és mintavétel anyag
	Tervszerűen vizsgálva
	Donorok (vér, testnedvek, szervek és szövetek)	Minden egyes véradásnál vagy bármely más adományozási anyagnál	SEC, DIC főorvosok, egészségügyi intézmények vezetői az anyagmintavétel helyén
	terhes	Terhességi egészségügyi intézmény első látogatásakor, a terhesség 30-34. hetében, és ha korábban nem végeztek vizsgálatot a szülésnél	A várandós nőket segítő egészségügyi intézmények főorvosai
	HIV-fertőzött vagy HIV-fertőzött anyagokkal dolgozó egészségügyi személyzet	Évente 1 alkalommal orvosi vizsgálaton	Egészségügyi intézmények főorvosai
	HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek	Születéskor, 12 és 18 hónaposan	HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeket ellátó egészségügyi intézmények főorvosai
	Önkéntes vizsgálat a beteg beleegyezésével
	Intravénás droghasználók, beleértve a kábítószer-függőket vagy a káros következményekkel járó kábítószer-fogyasztókat	Évente egyszer, ha van kábítószer-használat	Drogambulanciák, kábítószer-kezelő helyiséggel rendelkező poliklinikák főorvosai, drogfogyasztókat segítő szervezetek vezetői.
	Férfiak, akik szexelnek férfiakkal (MSM)	1 alkalommal évente	Egészségügyi intézményvezető főorvosok, MSM-nek segítséget nyújtó intézmény- és szervezetvezetők
	Szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő betegek	STI diagnosztizálása vagy tünetei esetén és 6 hónap után	Az intenzív osztály főorvosai, az STD-s betegeket segítő egészségügyi intézmények vezetői
	Kereskedelmi szexszolgáltatók (CSP-k)	3 hónapon belül 1 alkalommal, ha van gyakorlata kereskedelmi szexuális szolgáltatások nyújtására	A CSR-t végző személyeknek segítséget nyújtó egészségügyi intézmények vezetői
	Sok szexuális partnerrel rendelkező személyek	Beutalókor és 6 hónap után	Az egészségügyi intézmények vezetői, akik önkéntes HIV-szűrést végeznek és segítséget nyújtanak a lakosságnak
	Katonai szolgálatra behívottak, szerződés alapján szolgálatba lépők, katonai oktatási intézményekbe jelentkezők	Sürgős katonai szolgálatra behíváskor, szerződés alapján szolgálatba lépéskor katonai egyetemekre jelentkezők	A moszkvai régió egészségügyi szolgáltató intézményeinek vezetői
	Fogvatartási helyeken lévő személyek	A szabadságvesztés helyére való első belépéskor és 12 hónap után. Ha a fogvatartott a vizsgálatra javasolt csoportok valamelyikébe tartozik, az erre a csoportra vonatkozó javallatok szerint.	A Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat egészségügyi szolgálatának intézményvezetői
	Olyan betegek, akiknél számos klinikai javallat HIV jelenlétére utal, vagy akiknél AIDS gyanúja vagy megerősített diagnózisa van indikátor betegség	Jelenlétében klinikai tünetek HIV-fertőzés vagy AIDS-meghatározó betegség, amikor orvosi ellátást kér	A lakosság egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi intézmények főorvosai
	Vírusos hepatitis B, Hbs- antigénhordozó, hepatitis C		Egészségügyi intézmények főorvosai
	Pulmonális és extrapulmonális tuberkulózis	A diagnóziskor és 6 hónappal később	Egészségügyi intézmények főorvosai
	Névtelenül megvizsgálva		Egészségügyi intézmények főorvosai
	Önkéntes vizsgálat a beteg kezdeményezésére (a HIV-szűrés egyéb indokai nélkül)	Amikor felvették a kapcsolatot vizsgálat céljából	Egészségügyi intézmények főorvosai
	A járványügyi vizsgálat során megvizsgálták.	Ha olyan érintkezést észlelnek, amelynek eredményeként HIV-fertőzés fordulhat elő, az utolsó kapcsolatfelvétel után 3, 6, 12 hónappal
	HIV-fertőzöttek heteroszexuális partnerei		Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	HIV-fertőzöttek homoszexuális partnerei	Ugyanaz, mint a 120-as kód, ha vannak folyamatban lévő kockázatos kapcsolatok, évente egyszer	Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	Partnerek intravénás beadás drogok	Ugyanaz, mint a 120-as kód, ha vannak folyamatban lévő kockázatos kapcsolatok, évente egyszer	Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	Nozokomiális HIV-fertőzés pozitív		Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	HIV-pozitív donor vérének, folyadékának, szervének befogadója	Érintkezés észlelésekor 3, 6,12 hónap múlva. donor anyag átvétele után	Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	Egyéb HIV-fertőzés pozitív, amelyben fennállt a HIV-fertőzés veszélye	Érintkezés észlelésekor 3, 6,12 hónap múlva. kapcsolatfelvétel után	Az AIDS-központok HIV/AIDS-problémájáért felelős főorvosai
	Külföldi állampolgárok és hontalanok	Állampolgársági engedély vagy tartózkodási engedély, vagy munkavállalási engedély kérelmezésekor az Orosz Föderációban	A bevándorlási hivatalok vezetői
Azon személyek vizsgálatának gyakorisága, akik orvosi megfigyelés alatt állnak a diagnózis felállítása előtt
	Az orvosi vizsgálat helye	Frekvencia klinikai vizsgálat	Időtartam megfigyelések
Személyek, szeropozit ELISA-ban negatív és negatív telny az IS-ben	AIDS-megelőzési központ	1-3, 6, 12 hónap múlva. miután megkapta a pozitív ELISA-t
Személyek, szeropozit ELISA-ban aktív és kétséges telny az IS-ben	AIDS-megelőzési központ	1-3, 6,12 hónap után. miután megkérdőjelezhető IB-t kapott

N. függelék 2. Tájékozott beleegyezés a HIV-teszt elvégzéséhez

2. számú melléklet

(Teljes név)
		születési éve alapján igazolom, hogy
szabadon és kényszer nélkül adott tájékoztatást, számot adva a vizsgálat következményeiről, elhatározta, hogy HIV-ellenanyag-vizsgálatot végez. Ebből a célból egy körülbelül 5 ml térfogatú vérvizsgálatot vállalok. A vérvétel során általában egy tűszúrásra lesz szükség. Ez az eljárás némi kellemetlenséggel járhat, beleértve az injekció beadásának helyén kialakuló zúzódásokat is.

Tanúsítom, hogy elmagyarázták nekem, miért fontos a HIV-szűrés, a teszt elvégzésének módja és a HIV-szűrés következményei.

Tájékoztatom, hogy:

- HIV-szűrés az AIDS Központban és más egészségügyi intézményekben végezhető, a szűrés a vizsgált személy önkéntes választása alapján önkéntes anonim (amikor a nevét és a személyes adatait nem kell megadni, és csak az alany tudhatja meg kód szerinti eredmény) vagy bizalmas (ebben az esetben a vizsgálat személyazonosító okmány alapján történik, és az eredményt a vizsgált személy és a kezelőorvos ismeri). Az állami egészségügyi intézményekben a HIV-szűrés ingyenes.

- A HIV elleni antitestek jelenléte a HIV-fertőzés bizonyítéka. De van egy "szeronegatív ablak" időszak (a HIV-fertőzés és a HIV-ellenes antitestek megjelenése közötti időtartam, amelynek jelenléte laboratóriumi módszerrel meghatározható). Ebben az időszakban az ember már fertőzött, és másokat is megfertőzhet, de a vérvizsgálat során nem mutatnak ki HIV-ellenes antitesteket, ez az időszak általában 3 hónap.

- Jelenleg Oroszországban van ingyenes kezelés minden rászoruló, HIV-fertőzött, megszerzéséhez fel kell vennie a kapcsolatot a területi AIDS-központtal. A kezelés jelentősen meghosszabbítja az életet és javítja az életminőséget HIV-fertőzésben. Fontos, hogy a HIV-fertőzött terhes nők időben felvegyék a kapcsolatot az AIDS-központtal, és elkezdjenek speciális gyógyszereket szedni a születendő gyermek fertőzésének megelőzésére.

- A HIV-fertőzés csak három módon terjed:

óvszer nélküli közösülés során;

véren keresztül, orvosi vagy nem orvosi eljárások során. Leggyakrabban a fertőzés ilyen módon a kábítószer-használathoz használt nem steril felszerelések használatával történik;

HIV-fertőzött anyától gyermekének terhesség, szülés és szoptatás alatt.

HIV-fertőzés a mindennapi életben kézfogáskor, közös edények, uszoda, WC használatakor, valamint rovarcsípés nem fordul elő.

- Megvédheti magát a HIV-fertőzéstől, ha nincs veszélyes érintkezése (vérrel vagy nemi szervek váladékával, anyatej) HIV-fertőzött vagy ismeretlen HIV-státuszú emberekkel. Egész életében, személyes körülményeitől és meggyőződésétől függően, az AIDS elkerülése érdekében az ember különféle védekezési módszereket alkalmazhat. Például mindig használjon óvszert, vagy csak nem HIV-fertőzött szexuális partnere legyen. A bőr integritásának megsértése esetén csak steril eszközökkel elkerülhető a véren keresztüli fertőzés.

- A HIV-szűrés eredményét nem közöljük telefonon. Ezeket a tanácsadó jelenti a teszt utáni tanácsadás során.

- Kérdéseivel fordulhat a területi AIDS-központhoz.

Az alany aláírása HIV-vel kapcsolatban

A dokumentum elektronikus szövege
a CJSC "Kodeks" készítette és ellenőrzi:
Szabályozó dokumentumok a főorvos számára,
N 10, 2007. október