Rendelőintézet szerkezeti alosztályai. A járóbeteg-ellátás szervezésének általános elvei. Helyhez kötött orvosi ellátás

A vállalkozás pénzügyi helyzetének elemzése. A pénzügyi eredmény kialakításának szerkezete, eljárása.

Angina: 1) definíció, etiológia és patogenezis 2) osztályozás 3) patológiai anatómia és különböző formái differenciáldiagnózis 4) lokális szövődmények 5) általános szövődmények

Függelék. Függelék. A függelék topográfiája. A függelék pozíciói.

Jegy 19. 1. Az adaptív-motoros rekreáció és a szabadidősport általános és megkülönböztető jellemzői

Amiotróf laterális szklerózis (Charcot-kór): Áttekintés

Számvitel az irányítási rendszerben, feladatai és általános szervezési elvei jogi személyek és egyéni vállalkozók számára

1.1. Ambuláns poliklinika intézmények ez gyógyító megelőző intézmények a lakosság egészségügyi ellátása, közvetlenül az intézményben és otthon, valamint a betegségek megelőzését célzó terápiás és megelőző intézkedések komplex végrehajtására.

1.2. A járóbeteg-klinikák tipológiai nómenklatúrája három fő típusból áll:

APU a felnőtt lakosság kiszolgálására - területi poliklinikák, egészségügyi és egészségügyi egységek, tanácsadó és diagnosztikai központok, konzultatív és diagnosztikai klinikák, valamint fogorvosi rendelők és terhesgondozók;

APU a gyermekpopuláció kiszolgálására - területi poliklinikák, tanácsadó és diagnosztikai központok, konzultatív és diagnosztikai poliklinikák, valamint fogászati ​​klinikák;

APU a felnőtt- és gyermekpopuláció kiszolgálására (vegyes típus) - területi poliklinikák, konzultatív és diagnosztikai központok, konzultatív és diagnosztikai poliklinikák, valamint fogászati ​​klinikák;

Szakosított ambulanciák (ambulanciák).

1.3. A járóbeteg-szakrendelők lehetnek önálló intézmények és egy fekvőbeteg-gyógyintézet (HCI) struktúrájának részei is. Utóbbi esetben a fekvőbeteg-ellátó intézmény épületében helyezhetők el, feltéve, hogy külön bejáratokat szerveznek, és elkülönítik a járó- és fekvőbeteg áramlást.

1.4. A járóbeteg-szakrendeléseket, amelyek önálló intézmények, külön épületekben kell elhelyezni.

Lehetőség van APU elhelyezésére beépített nem lakáscélú helyiségekben, lakó- és középületekben a hatályos egészségügyi szabályoknak megfelelően. Ebben az esetben az APU-nak az épület lakórészétől elkülönített bejáratokkal kell rendelkeznie.

1.5. A szekrények magassága legalább 3 m, mélysége pedig nem haladhatja meg a 6 métert.

1.6. A poliklinikai intézmények lakó- és középületekben helyezhetők el, feltéve, hogy a röntgenszobákkal és más, ionizáló sugárforrással rendelkező helyiségekkel függőlegesen és vízszintesen szomszédos helyiségek nem lakóépületek.

1.7. Az APU lakóépületben történő elhelyezésekor biztosítani kell a higiéniai előírások betartását, beleértve a lakóhelyiségek zajvédelmét.

1.8. A felnőtt- és gyermekpopuláció APU részét képező gyermekosztályt teljesen el kell különíteni, és külön bejárattal kell rendelkeznie.

1.9. Az új építéshez és rekonstrukcióhoz szükséges járóbeteg-intézetek helyiségeinek szerkezetét és összetételét a tervezési feladat határozza meg, figyelembe véve a lakosság egészségügyi ellátási szükségletének és követelményeinek hálózati normatív és számított mutatóit. egészségügyi normákés szabályokat.

1.10. A járóbeteg-rendelők felépítése három fő funkcionális csoportból áll: az előcsarnok helyiségcsoport, az orvosi és megelőző egységek, az irodai és a háztartási helyiségek.

1.12. A rendelőintézetek épületeinek minden be- és kijáratát levegő-termikus függönnyel és mozgáskorlátozottak számára külső rámpákkal kell felszerelni.

1.13. A várók és előszoba-öltözők területét a járóbeteg-ellátó intézményben egyidejűleg tartózkodó látogatók számának figyelembevételével számítják ki, az 1. táblázat szerint.

Járóbeteg ellátás: kórházon kívül egészségügyi ellátás az orvoshoz érkezõ személyeknek és otthon. Ez a legmasszívabb és nyilvánosan elérhető, a lakosság egészségügyi ellátása szempontjából kiemelkedő jelentőségű. Az egészségügyi ellátás megszervezésének rendszerében a járóbeteg-rendelők a vezető láncszemek; ezek tartalmazzák gyógyszertárakés poliklinikák, szerepel a kórházakban és az egészségügyi egységekben, a független városi klinikákban, beleértve a gyerekeknek (lásd gyermekkórház), gyógyszertárak (lásd gyógyszertár), terhesklinikák, egészségügyi központok, vidéki orvosi ambulanciák (lásd Vidéki orvosi állomás) és feldsher-szülészeti állomások.

A járóbeteg-ellátás a megbetegedések, a rokkantság és a mortalitás csökkentését célzó megelőző, kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedéseket foglal magában. Fontos szerves része ugyanakkor megelőző vizsgálatokat is végeznek (lásd. Orvosi vizsgálat ), orvosi vizsgálat, valamint a lakosság higiénés oktatása és propaganda egészséges életmódélet. A sürgősségi orvosi ellátást a beteg lakóhelyétől és munkahelyétől függetlenül biztosítják.

A területi és céhes orvosi körzetek hálózata folyamatosan bővül, tagolódik. Javításra A. - a tétel. a tételt specializálódása és többszintű rendszer kialakítása segíti elő. Első szinten a területi klinikákon és egészségügyi egységeken A.-p. a tétel általában a fő orvosi profilok (terápiás, sebészeti, neurológiai, fül-orr-gégészeti, szemészeti, dermatovenereológiai, nőgyógyászati) szerint alakul. A második szinten a konzultatív és diagnosztikai ellátás városi poliklinikáin szakszobák és osztályok (urológiai, endokrinológiai, gasztroenterológiai, pulmonológiai stb.) találhatók. A harmadik szintet a szakorvosi ellátás városközpontjai képviselhetik, ideértve a poliklinikai konzultatív irodát, a megfelelő profilú fekvőbeteg osztályt, esetenként a éjjel-nappali sürgősségi szolgálatot.

A járóbeteg-ellátás összefügg a sürgősségi és fekvőbeteg-ellátással. Nemcsak az A.-p. hatékonysága függ az interakció mértékétől és a folytonosságtól az egészségügyi és szakmai intézmények munkájában. stb., hanem a teljes diagnosztikai és kezelési folyamatot is (lásd. Kezelés és megelőző ellátás). A. fejlődése – a tétel. stb. érinti a kórházak és szanatóriumok végső alapjának felhasználását.

Az A.-t biztosító intézmények kapcsolata - p. stb., más egészségügyi intézményekkel dokumentumkezelést biztosítanak (lásd. Orvosi dokumentáció), közös tudományos és gyakorlati konferenciák, a rotáció gyakorlata a közös kórházakban (az orvosok felváltva dolgoznak bizonyos ideig poliklinikán és kórházban) és egyéb rendezvények.

A járóbeteg-orvosok képzettségének javítása érdekében egyes városokban számos orvosfejlesztő intézet (köztük a Központi Intézet) speciális tanfolyamokat, tanszékeket, karokat, állandó szemináriumokat szervezett.

A tizenkettedik ötéves tervben, valamint a 2000-ig tartó időszakra a Szovjetunió közegészségügyének fejlesztésének és a közegészségügy átalakításának fő irányaiban nagy figyelmet fordítanak az A. p. p. további javítására. gondoskodik a járóbeteg-szakrendelők hálózatának bővítéséről, anyagi és technikai bázisuk megerősítéséről. Szervezet diagnosztikai központok, nagy teljesítményű berendezésekkel és orvosi berendezésekkel felszerelt, szakemberekkel felszerelt, ki kívánja használni a magasabb szintű egészségügyi lehetőségeket oktatási intézmények, orvosfejlesztési intézetek, kutatóintézetek, multidiszciplináris kórházak. A tervek szerint a poliklinikákon és otthoni vizsgálaton és kezelésen részt vevők számának növelése, a rendelőintézetek és egyéb járóbeteg-szakrendelők munkájának folytonosságának biztosítása, az aktív kezelési osztályok és az otthoni kórházak hálózatának bővítése ingyenesen történik. gyógyszerellátás, a poliklinikák és rendelők munkájának intenzívebbé tétele a betegségek megelőzésében és a népesség javításában, szerepük növelésében orvosi és szociális rehabilitáció betegek, osztályokat (szobákat) szerveznek a prevenció és rehabilitációs kezelés. Feltéve, hogy A.-p. a munkavállalók főként szabadidejükben, figyelembe véve a vállalkozások és szervezetek működési módját. Tervezik önfenntartó poliklinikák (beleértve a fogászati ​​és fizioterápiás szakrendelőket), kozmetikai szakrendelések, ill. egészségjavító komplexek. A tervek között szerepel a női és gyermekellátó járóbeteg-intézetek munkájának radikális átalakítása, prevenciós tevékenységük erősítése, az egészséges életmód népszerűsítése. A városi poliklinikán bolti szolgáltatás kialakítását tervezik az 1000 fő alatti ipari vállalkozások alkalmazottai számára. A vidéki megelőző intézkedések végrehajtásában a FAP szerepének növelését tervezik; bővül a mobil orvosi ambulanciák, klinikai diagnosztikai laboratóriumok, fluorográfiai, fogászati ​​és egyéb helyiségek hálózata.

A járóbeteg szakrendelő a kórházon kívüli egészségügyi ellátást, valamint megelőző intézkedést végző egészségügyi és prevenciós intézmények általános megnevezése az ellátott vállalkozás, intézmény ellátott lakossága vagy alkalmazottai körében; számához A.-p. y. poliklinikák, járóbeteg-klinikák, egészségügyi központok, feldsher-szülészeti állomások.

Nagy orvosi szótár. 2000 .

Nézze meg, mik a "járóbeteg-klinikák" más szótárakban:

Rendelőintézetek- ezek olyan egészségügyi és megelőző intézmények, amelyek egészségügyi ellátást nyújtanak a lakosságnak mind közvetlenül az intézményben, mind otthon, valamint olyan orvosi és megelőző intézkedések komplex végrehajtására szolgálnak, amelyek célja ... ... Hivatalos terminológia

Felnőtt lakosság járóbeteg-ellátása- Felnőtt lakosság kiszolgálására szolgáló APU, területi poliklinikák, egészségügyi egységek, konzultatív és diagnosztikai központok, konzultatív diagnosztikai poliklinikák, valamint fogorvosi rendelők és női klinikák ... Hivatalos terminológia

Ambulanciák gyermekek számára- APU a gyermekpopuláció kiszolgálására, területi poliklinikák, konzultatív diagnosztikai központok, konzultatív diagnosztikai poliklinikák, valamint fogászati ​​klinikák ... Forrás: A Moszkvai Építészeti Bizottság elnökének 22-én kelt Parancsa ... Hivatalos terminológia

Vegyes ambulanciák- APU felnőtt- és gyermekpopuláció kiszolgálására (vegyes típusú) területi poliklinikák, konzultatív diagnosztikai központok, konzultatív diagnosztikai poliklinikák, valamint fogorvosi rendelők ... Forrás: MEGRENDELÉS ... ... Hivatalos terminológia

Kézikönyv az MGSN 4.12-97-hez: Egészségügyi intézmények. V. rész 7. szám. Rendelőintézetek- Terminológiai kézikönyv az MGSN 4.12 97-hez: Orvosi és profilaktikus intézmények. V. szakasz 7. szám. Rendelőintézetek: 2. A Fejlett Tervezési, Szabályozási és Koordinációs Hivatal által jóváhagyásra és közzétételre ELŐKÉSZÍTETT ... ...

Társadalomstatisztikai szószedet

ORVOSI járóbeteg-intézetek- - a lakosság egészségügyi és megelőző ellátását biztosító intézmények az intézmények látogatása során és otthon (poliklinikák, járóbeteg-szakrendelők, rendelők, kórházak járóbeteg osztályai, egészségügyi osztályok, önálló egészségügyi ... ... Társadalomstatisztika. Szótár

I A járóbeteg-ellátás az orvoshoz érkezők és otthoni, kórházon kívüli egészségügyi ellátás. Ez a legmasszívabb és nyilvánosan elérhető, a lakosság egészségügyi ellátása szempontjából kiemelkedő jelentőségű. Járóbeteg…… Orvosi Enciklopédia

MDS 35-5.2000: Javaslatok a környezet, épületek és építmények tervezésére, figyelembe véve a fogyatékkal élők és más mozgáskorlátozottak igényeit. 10. szám Középületek és építmények. Kezelési és megelőzési intézmények: poliklinikák, ambulanciák, gyógyszertárak- Terminológia MDS 35 5.2000: Tervezési ajánlások környezet, épületek és építmények, figyelembe véve a fogyatékkal élők igényeit és egyéb fogyatékkal élő csoportok népesség. 10. kiadás. Középületekés szerkezetek. Egészségügyi intézmények... A normatív és műszaki dokumentáció kifejezéseinek szótár-referenciája

A lakosság egészségügyi és megelőző ellátását hivatott egészségügyi intézmények általános neve; számához L. o. ide tartoznak a kórházak, járóbeteg-rendelők, szanatóriumok és üdülőintézetek, rendelők, mentőállomások és ... ... Nagy orvosi szótár

Könyvek

• Egy járóbeteg-klinika menedzselésének javítása modern körülmények között a szaratovi régió példáján,

27529 0

A járóbeteg-ellátás a medián ellátás legmasszívabb típusa, amelyet az egészségügyi szervezetekhez forduló betegek mintegy 80%-a kap. A járóbeteg-klinikák (APU) fő típusai a következők: poliklinikák (felnőtt-, gyermek-, fogorvosi rendelők), rendelők, általános orvosi (családi) praxisközpontok, várandós klinikák stb.

Az APU tevékenységének megszervezése az 1. ábrán bemutatott négy alapelven alapul. 10.1.

Rizs. 10.1. A járóbeteg-ellátás biztosításának alapelvei

Megelőző fókusz

Az APU-knak vezető szerepet kell játszaniuk az egészséges életmód kialakításában, mint olyan intézkedéscsomagot, amely lehetővé teszi a lakosság egészségének megőrzését és erősítését, valamint az életminőség javítását.

A poliklinika kiemelt tevékenysége a rendelői munka. A klinikai vizsgálat az egészségügyi intézmények tevékenységi köre, amely az egészséges életmód népszerűsítését, a megelőzést és a megelőzést szolgáló intézkedéscsomagot foglal magában korai diagnózis betegségek, hatékony kezelés betegek és dinamikus megfigyelésük.

Az APA prevenciós tevékenységében primer, másodlagos és tercier prevenciót különböztetnek meg (lásd 2.9 pont).

A gyógyszertári módszert elsősorban bizonyos csoportokkal való munka során alkalmazzák. egészséges emberek(gyerekek, terhes nők, sportolók, katonai személyzet stb.), valamint az orvosi megfigyelés alatt álló betegeknél. A profilaktikus orvosi vizsgálat során ezeket a kontingenseket figyelembe veszik a betegségek korai felismerése érdekében, komplex kezelés, intézkedések végrehajtása a munka- és életkörülmények javítása, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása érdekében.

A vakcinázás az APU megelőző munkájának fontos területe. Gyermek lakosság megelőző védőoltások a megfelelő oltási ütemterv szerint végezzük a felnőtt lakosság számára - tetszés szerint és indikáció szerint.

körzet

Az APU-k többsége a körzet elve szerint működik, pl. bizonyos területeket intézményekhez rendelnek, amelyek viszont területi szakaszokra oszlanak. A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki. Minden helyhez egy helyi orvos (terapeuta, gyermekorvos) és egy helyi orvos van hozzárendelve ápoló.

A körzeti orvosok egyenlő munkakörülményeit biztosító telephelyek kialakításakor nem csak a lakosságszámot kell figyelembe venni, hanem a telephely hosszát, a fejlesztés típusát, a klinikától való távolságot, a közlekedési elérhetőséget és egyéb tényezőket is.

Elérhetőség

Ennek az elvnek a megvalósítását az Orosz Föderáció területén működő APU-k széles hálózata biztosítja. 2008-ban 11 241 APU volt Oroszországban, amelyek több mint 50 millió embernek nyújtottak orvosi segítséget. Az ország bármely lakosának nem lehet akadálya, hogy kapcsolatba lépjen az APU-val sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik. A lakossági járóbeteg-ellátás elérhetőségét és térítésmentességét az Állami Garancia az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásához program keretében biztosítják.

A kezelés folytonossága és szakaszai

A járóbeteg-ellátás az orvosi ellátás egyetlen technológiai folyamatának első szakasza: poliklinika-kórház-rehabilitációs kezelési intézmény. Általában a beteg először a klinika helyi orvosához fordul. Szükség esetén konzultatív és diagnosztikai központba, rendelőbe (onkológiai, tuberkulózis elleni, neuropszichiátriai stb.), kórházba, orvosi és szociális rehabilitációs központba küldhető.

Folytonosságnak kell lennie e kapcsolatok között az orvosi ellátásban, ami lehetővé teszi a diagnosztikai vizsgálatok megkettőzésének kizárását, a kezelést orvosi feljegyzések, ezáltal biztosítva a betegek megelőzése, diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja komplexitását. Ennek egyik módja az elektronikus kórtörténet (elektronikus betegútlevél) bevezetése.

A járóbeteg-ellátás további fejlesztése az alábbi problémák megoldására irányuljon: az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára; a lakosság szükségleteinek maradéktalan kielégítése szakképzett orvosi és megelőző, valamint egészségügyi és szociális segítségnyújtás terén; a megelőző orientáció erősítése az APU tevékenységében; az APU hatékonyságának növelése, a menedzsment javítása; az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

O.P. Scsepin, V.A. Medikus

Poliklinika (városi, fogorvosi);

mentő létesítmények és sürgősségi ellátás;

Szülészeti intézmények, női konzultációk;

Központok (orvosi-genetikai, diagnosztikai, rehabilitációs kezelési, perinatális, családtervezési és reprodukciós);

Egészségügyi és járványügyi állomás stb.

A körzeti elv a rendelőben zárul. Megkülönböztető tulajdonság- vidéki lakosok, akik számára önálló orvosi ambulanciák (körzeti kórházak) vagy feldsher-szülészeti állomások (FAP) működnek, és számuk az elmúlt években jelentősen csökkent.

A poliklinika terápiás osztályokkal, laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatásokkal, röntgenszoba, fizikoterápiás szobák, fizioterápiás gyakorlatok A körzeti orvosoknak lehetőségük van az egészséges és beteg emberek folyamatos monitorozására, az intézkedések javítására a konkrét és nem specifikus profilaxis az egészséges életmód népszerűsítése a lakosság körében.

A helyi orvos továbbra is a fő figura az egészségügyben. Munkájának eredményessége nagyban függ a körzeti ápolónő képzettségétől. A körzeti orvos lényegében háziorvos (háziorvos). Jelenleg az orvosra, mentőápolóra, házi ápolóra vonatkozó szabályzat elfogadásra került, ezen szakemberek aktív képzése, átképzése folyamatban van, ami nagy erőfeszítéseket igényel a Szövetség alanyai egészségügyi hatóságaitól és az egészségügyi oktatási intézményektől. Ma körülbelül 2 ezer általános orvosi gyakorlatok, 2010-re 15-16 ezernek kell lennie.

Megelőző munka. A betegeket folyamatosan ellenőrzik a klinikán. Ez a lakosság egyes kontingenseinek (egészséges és beteg) egészségi állapotának ún. diszpanziós módszere, melynek célja a betegségek korai felismerése, a betegek komplex kezelése, a megelőző intézkedések, a keményedés és az egészséges életmód kialakítása. Ezenkívül minden gyermek regisztrálva van a rendelőben, és rendszeresen megvizsgálja őket a gyermekorvos és más szakterületek orvosai. Ennek a megfigyelésnek a fő célja az elsődleges megelőzés.

A 60-80-as évekből. huszadik században Orosz Föderáció a szakosított segítségnyújtás elve a különböző alárendeltségű központok kiosztásával alakult ki, amely az ország legtöbb régiójában megmaradt. A szakorvosi ellátásnak a következő szintjei vannak.

I. szint - poliklinika, amelynek személyzetében a gyermekorvoson kívül szakorvosok is rendelkezésre állnak - szemész, fül-orr-gégész, sebész, neuropatológus stb.

II. szint - általános profilú város és kerület konzultatív és diagnosztikai központjai (nagyvárosok számára).

III. szint - speciális regionális és városközpontok: kardiológiai, pulmonológiai, gasztroenterológiai, nefrológiai, neurológiai, hematológiai stb.

IV. szint - köztársasági szakkórházak és kórházi osztályok, kutatóintézetek klinikai bázisai, osztályok orvosi egyetemekés akadémiák.

Helyhez kötött orvosi ellátás. Keresztül orosz kórházakévente körülbelül 30 millió beteg kerül át, és egy beteg átlagos kórházi ágyban való tartózkodása körülbelül 2 hét. Amióta az orosz egészségügy számára a kezelésről a megelőzésre való átállás feladatát tűzték ki, a kórházi ágyak biztosítása fokozatosan csökken.

Az egészségügy átalakítása, amely az egészségügyi intézmények folytonosságának növelése érdekében zajlik, mindenekelőtt a kórházakat érinti. A kórházak tevékenységi profilja szerinti egyértelmű szabályozása megalkotása folyamatban van.

1. Kórházak (osztályok), ahol nagy a kezelési és diagnosztikai folyamat intenzitása. Ezek olyan kórházak, ahol intenzív orvosi ellátást, sürgősségi sebészeti beavatkozásokat végeznek, megfelelő orvosi felszerelés, egészségügyi személyzet, gyógyszerek, puha készlet stb. A betegek átlagos tartózkodási ideje az ilyen kórházakban rövid (egy akut állapotot leállítják), a jövőben a betegeket más kórházba kell áthelyezni egészségügyi intézmények(vagy ágak).

2. Kórházak (osztályok) középtávú, tervezett betegek ellátására, azaz rehabilitációs kezelésre fókuszáltak. Ennek megfelelően az ilyen kórházak felszerelési, személyzeti és egyéb támogatási színvonala, a beteg egyéb átlagos ágyban tartási ideje és a személyzet leterheltsége eltérő. Az ilyen típusú kórházakban a hozzávetőleges ágyszám a teljes ágykapacitás 50%-a.

3. Kórházak (részlegek) utógondozásra és orvosi rehabilitációra a betegek számára krónikus betegségek. Az ágyak száma bennük a teljes ágykapacitás 20%-a.

4. Egészségügyi és szociális kórházak (osztályok) - kórházak ápolási ellátás, hospices. Az ilyen létesítmények a teljes ágykapacitás 20%-át teszik ki.

Modern rendszer a kórházi ellátás nyújtásának figyelembe kell vennie a specializációt, és azt a bevezetéssel biztosítani kell a legújabb technológiákatáltalában drágák. A fekvőbeteg-ellátás intenzívebbé tétele magában foglalja az otthoni kórház, a félkórház vagy a kórházat helyettesítő technológiák létrehozását más, nem helyhez kötött egészségügyi intézményekben. Részesedésük még mindig valamivel több, mint 15%-a a hagyományos kórházakban korábban nyújtott összes szolgáltatásból. A kórház (kórház) célja: betegségek diagnosztizálása, sürgősségi terápia, betegek kezelése és rehabilitációja; speciális orvosi ellátás biztosítása; tanácsadó és módszertani segítségnyújtás, beleértve a gyakorlatba ültetést is modern módszerek diagnózis, kezelés és megelőzés.

Jelenleg a nemzetközi szabvány határozza meg a kórház optimális méretét általános típus 600-800 ágy, a megengedett legkisebb méret pedig 300-400 ágy, ami 5-7 fő területen teszi lehetővé a kórházi ágyak kiépítését és azok kezelésének javítását. A mi országunkban ezt a szabványt most kezd felszállni.

Oroszországban az ágyak számát továbbra is az adminisztratív alárendeltségtől függően határozzák meg, amely szerint a kórházak köztársasági, regionális (területi), városi, kerületi osztályokra oszthatók. Ezenkívül a legtöbb esetben meghatározzák a kórház profilját (több profilú vagy speciális) és a szervezet típusát (a klinikával integrált vagy nem integrált). Kiemelt szerepet töltenek be a gyermekkórházak, amelyek magasan képzett orvosi ellátást nyújtanak a gyermekeknek.

A leggyakoribb típus a közös kórház. Az egyesített kórház munkáját a főorvos. A legfontosabb munkaterületek: helyhez kötött, poliklinika, szervezési és módszertani, adminisztratív és gazdasági. Az egyes irányokat a főorvos megfelelő helyettesei felügyelik. Szükség esetén más területeket is kijelölnek - fertőző, diagnosztikai, PR, menedzsment stb.

A kórházakban kétlépcsős (orvos, ápoló) vagy háromlépcsős (orvos, ápolónő, kisápoló) rendszer működik. Ha a kórházban egészségügyi intézet osztálya (egyetemi orvosi kar) ill klinikai osztály kutatóintézet, akkor klinikainak nevezik és klinikai funkciókat lát el (szakorvosok képzése, új kezelési módszerek kidolgozása stb.) Az orvosi ellátás megszervezésének alapelvei szempontjából az orosz egészségügyi ellátórendszer alig változott a szovjet időkhöz képest. Kiterjedt egészségügyi intézményhálózattal rendelkezik, nagy mennyiség fekvőbeteg kezelésre alkalmas ágyak és az orvosok száma. A megszorítások ellenére az orosz egészségügy az európai országokhoz, sőt a FÁK-országokhoz képest még mindig nagyobb eltéréseket mutat magas árak a lakosság ellátása orvosokkal és kórházi ágyakkal. Az ipar meglévő erőforrás-potenciálját azonban alacsony hatékonysággal használják fel. A lakosság nagyobb kórházi ágyakkal való ellátottsága hosszabb kórházi kezeléssel párosul.

Gyógyszertár és szakosodott központ. Egy-egy konkrét egészségügyi és társadalmi probléma megoldásához kapcsolódóan jönnek létre. A rendelőknek a következő típusai különböztethetők meg: tuberkulózisellenes, onkológiai, neuropszichiátriai, orvosi és testnevelési stb. Feladatuk a betegek egy bizonyos csoportjának monitorozása és kezelése, valamint megelőző ellátása. Hasonló szerepet tölthetnek be a kórházakban létrehozott szakosodott centrumok: kardio-reumatológiai, gasztroenterológiai, pulmonológiai, nefrológiai, hematológiai stb.

Diagnosztikai (konzultatív és diagnosztikai) központ. Ez egy új szervezeti megoldás a kórházpótló technológiák koncepciójának keretein belül. Legtöbbjük nem rendelkezik önálló alárendeltséggel, kórházi és poliklinikai alapon működnek. Ennek ellenére ez ma már lehetővé teszi, hogy a körzeti orvos megvizsgálja az átmeneti állapotú betegeket és különféle betegségek kórházi kezelés nélkül, megfizethető és magasan képzett járóbeteg-ellátásban részesíteni a felnőtt- és gyermekpopulációt. A sugár-, endoszkópos, funkcionális diagnosztikai vizsgálatok egyedülálló technikai lehetőségei, beleértve a biokémiai, immunológiai, elektrofiziológiai stb., átfogó tájékoztatást tesznek lehetővé a szervezet állapotáról, komplex és ritka betegségek felismerését.

Szanatórium. Orosz egészségügy Egyedülálló szervezeti formája van a kezelésnek és a rehabilitációnak, amikor a természetes fizikai tényezőket diétás terápiával, mozgásterápiával és apparátusos fizioterápiával kombinálva terápiás és rehabilitációs, valamint általános egészségjavító eszközként alkalmazzák. A szanatóriumi ellátás, mint fekvőbeteg kezelési forma más országokban gyakorlatilag nem fejlődött, a szanatóriumok üdülőövezetekben találhatók. Vannak helyi szanatóriumok is, amelyek rendszerint kedvező táji és mikroklimatikus viszonyok mellett található külvárosi területeken találhatók. Az utóbbi években népszerűvé vált a gyermekek szüleikkel közös kezelése és rekreációja anya-gyermek panziókban, szanatóriumokban és rendelőkben.

Orvosi és egészségügyi osztály. Az ipari vállalkozások dolgozóinak egészségügyi ellátásának megszervezése a lakosság egészségügyi és megelőző ellátásának egyik további formája. Az orvosi egység (MSCh) egy speciális egység, amely egészségügyi ellátást nyújt az ipari vállalkozások alkalmazottainak, az építőiparban, a szállításban, a kommunikációban. különféle formák ingatlan. Ez összetett egészségügyi intézmény, amely a kiszolgált kontingens számától és jellegétől függően poliklinikát, egészségügyi és feldsher egészségügyi központokat, kórházat, szanatóriumot, diétás étkezdét, gyermekegészségügyi intézményeket stb.

8.160 A járóbeteg-szakrendelőket külön épületben kell elhelyezni, összekapcsolva a kórházak épületeivel, a kórházzal azonos térfogatban vagy köz- és lakóépületekbe beépítve.

A kezelő- és diagnosztikai helyiségeket, épületeket, tömböket közös, de külön bejárattal kell biztosítani a fekvő- és járóbetegek számára.

8.161 A legnagyobb műszakban a járóbeteg-szakrendelések száma az összes napi látogatás 60%-a.

8.162 A járóbeteg-ellátás kapacitását, szerkezetét és összetételét a tervezési megbízás és a DBN 360 követelményei határozzák meg.

8.163 A poliklinika felépítése tartalmazhat szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályokat, várandós osztályokat, gyermekosztályokat, fogorvosi osztályokat stb.

Ha elérhető a klinikán terhességi klinikaés a gyermekosztály, helyiségeik a klinikától elkülönítve vannak kialakítva, a gyermekosztály pedig önálló bejárattal.

8.164 A sürgősségi osztályok, a traumacentrum, az infekciós szoba, a vérátömlesztési osztályok önálló külső bejárattal rendelkeznek.

8.165 Ha a poliklinikák struktúrájába speciális osztályok (bőrgyógyászat, nemigyógyászat, phtiziátria, szülészet-nőgyógyászat, pszichiátria, narkológia, valamint prevenciós osztályok, nappali kórház, fogászati ​​laboratórium) bekerülnek, átjárhatatlan izolált zónákat kell biztosítani ezen osztályok mindegyike.

8.166 A poliklinika tartalmazhat nappali kórházat is. Összetételében meg kell szervezni: osztályokat ügyeletes nővér beosztásával, orvosi rendelőt, kezelőszobát, egészségügyi és higiénés helyiségeket, a betegek nappali tartózkodását és étkezését, kamrákat tiszta és piszkos ágyneműk számára.

8.167 Területi szaktanácsadó poliklinikán ill járóbeteg osztályok köztársasági és regionális kórházak panziókra van szükség. A panziók helyiségeit a szálló kialakítására vonatkozó normák szerint kell kialakítani, ezek magukban foglalják a helyiségeket is gyógyászati ​​célú(ápolói állás, eljárási, beöntés).

8.168 A várók és előszobák-öltözők területének kiszámítása a 12. táblázat figyelembevételével történik.

12. táblázat

Szekrény neve	A látogatók becsült száma szobánként
	felnőtt klinikákon		gyermekpoliklinikán, a kísérők figyelembevételével
	előcsarnok	várt	előcsarnok	várt
1	2	3	4	5
Terapeuta és recepciós tinik	5	4	-	-
Gyermekorvos	-	-	9	7
Neurológus, szülész-nőgyógyász, urológus, onkológus, sebészeti fogászat, hematológus, endokrinológus, ftiziáter	5	4	9	7
Traumatológus-ortopéd	7	6	9	7
Szemész, dermato-venerológus, fül-orr-gégész	8	7	14	12
sebész	9	8	16	14
Terápiás fogászat	3	2	5	4
Kardiológus-reumatológus	4	3	7	5
Pszichiáter (narkológus)	4	3	4	3
Ortopéd fogászat	2	1	-	-
Fogszabályzó orvos	-	-	4	2
beszédterapeuta	2	1	4	2
Gyógytorna, masszázs, gyógytorna, mechanoterápia osztályok	A 11. táblázat szerint
Funkcionális diagnosztikai osztályok	A vonatkozó szakasz alkalmazása szerint
Röntgen diagnosztika	5	4	9	7
eljárási	8	7	14	12
Jegyzet. A felnőttek számára fenntartott szakrendelőkben a látogatók számát 100%-kal kell csökkenteni.

Klinikák felnőtteknek

8.169 A felnőtt poliklinika helyiségeinek és a háziorvosi (háziorvosi) rendelő területét az M. melléklet M.1 és M.2 táblázata tartalmazza.

8.170 Az egészségügyi intézményen kívül működő rendelők (háziorvosi - háziorvosi rendelő, stb.) helyiségeinek összetételét a tervezési feladat és azok területe határozza meg. - jelentkezés alapján M (M1, M.2, M.4 és M.5 táblázat) az iroda rendeltetésének megfelelően.

Gyermekklinikák

8.171 A gyermekklinika lehet független vagy egy gyermekkórházzal egybeépült.

8.172 A gyermekpoliklinika helyiségeinek teljesítményét, szerkezetét és összetételét a tervezési megbízás határozza meg.

8.173 Gyermek járóbeteg-intézet (osztály) előszoba csoportjában fogadó- és vizsgálódobozokat kell kialakítani akut gyanús gyermekek fogadására. fertőző betegségek.

8.174 A gyermekpoliklinika helyiségeinek területét az M. melléklet szerint számítjuk ki. M.4. táblázat. Női konzultációk

8.175 A női szakrendelések elhelyezhetők külön épületben, poliklinika részeként, vagy a szülészet (szülészet) épületéhez kapcsolódhatnak.

Lakóépületekbe épített terhesgondozók szervezésénél az ezekbe való bejáratokat el kell választani a lakóépület bejáratától.

8.176 A szülészeti klinika, amely egy szülészeti kórház vagy poliklinika részét képezi, egyetlen egységgel rendelkezhet: röntgenszoba, klinikai diagnosztikai laboratórium, fizioterápiás szoba és funkcionális diagnosztikai helyiségek.

8.177 Várandós szakrendelés poliklinikán történő elhelyezésekor az előszoba-öltöző, információ, gyógyszertári kioszk és anyakönyv megosztható.

8.178 A terhesgondozóhoz nappali kórház is tartozhat.

8.179 A gyermekek és serdülők számára kialakított rendelő a többi szülészeti és nőgyógyászati ​​szakrendeléstől elkülönítve, elszigetelt, járhatatlan területen kerül kialakításra.

8.180 A női klinikák helyiségeinek kapacitását, összetételét és területét a tervezési megbízás határozza meg.

8.181 A várók és előszobák-öltözők területének kiszámítása a 13. táblázat figyelembevételével történik.

8.182 A női konzultáció helyiségeinek területét az M. melléklet M.5 táblázata szerint kell felvenni.

13. táblázat

A szekrények neve	Becsült látogatók száma 1 szobánként
	várt	előszoba-öltöző
Eljárási intravénás infúzió és eljárási intramuszkuláris injekciók	7	8
Szülész-nőgyógyász, endokrinológus, terapeuta, jogi tanácsadó, fonoelektrokardiográfia rendelői	4	5
Kezelő szoba nőgyógyászati ​​székkel	7	8
Fogorvosi rendelő	2	3
Műtő preoperatív	2	3
Ideiglenes szoba műtét után	-	2
Ápolási dolgozószoba (7 fő részére)	-	7
Szekrény kismamák fizio-pszichoprofilaktikus felkészítéséhez a szülésre (7 fő részére)	-	7
Ultrahangos szkennelés, kardiomonitoring megfigyelő kabinet	1	2
Orvosi Genetikai Megfigyelési Kabinet	2	3
Vérvételi szoba	10	10

Speciális ambulanciák

8.183 Speciális járóbeteg-szakrendelőket (szakorvosi rendelők, rendelők, fogorvosi rendelők, nem hagyományos kezelési módszereket végző poliklinikák stb.) a tervezési feladat biztosítja.

8.184 A nem hagyományos kezelési módszerekkel foglalkozó poliklinikák önálló intézményként és járóbeteg-intézeteken belüli osztályokként is kialakíthatók.

8.185 A szakosított intézmények helyiségeinek összetételét (lobby csoport és közös helyiségek, orvosi fogadószobák, orvosi diagnosztikai osztályok - irodák) e szabványok vonatkozó szakaszai szerint kell elfogadni.

járóbeteg-rendelők

8.186 Az orvosi rendelők lehetnek szabadon állók, vagy a kórházzal egy épületben helyezkedhetnek el. Utóbbi esetben a rehabilitációs osztály, a funkcionális diagnosztikai osztály, a laboratórium, a sterilizáló helyiség, valamint a kiszolgáló és ápoló helyiségek lehetnek közösek két osztályra. Nem szabad áthaladni a kórházban tartózkodó betegek és a járóbeteg-szakrendelés látogatói között.

8.187 A diagnosztikai egységeket, a rehabilitációs osztályokat, a fogorvosi és sebészi rendelőket felnőttek és gyermekosztályok munkájuk megszervezésétől függően alternatív felhasználással.

8.188 A rendelőintézetek területét az M. melléklet M.6. táblázata szerint vettük fel.

Feldsher-szülészeti állomások

8.189 Az orvosi és szülészeti (paramedicinális) állomásokon sürgősségi orvosi ellátásra szolgáló osztályok is lehetnek.

8.190 A feldsher-szülészeti állomáson (a továbbiakban: FAP) szükség van sürgősségi szülőszobára, újszülött gyermekágyas átmeneti elhelyezésére szolgáló helyiséggel, valamint beteg átmeneti tartózkodására szolgáló helyiséggel (a rendelőben) egy mentős).

8.191 Az FAP-ok értelmében egy gyógyszertár található késztermékek értékesítésére adagolási formák valamint egészségügyi és higiéniai cikkek.

8.192 A beteg ideiglenes tartózkodására szolgáló helyiségbe és az elkülönítőbe külön bejáratot kell biztosítani.

8.193 A feldsher-bába állomások helyiségeinek területét az M. függelék M.7 táblázata szerint kell venni. egészségügyi központok

8.194 Az orvosi és feldsher egészségügyi központokat ipari vállalkozások és közintézmények részeként kell megtervezni az SNiP 2.09.04 követelményeivel összhangban, a tervezési megbízásnak megfelelő helyiségekkel.

Bővebben a RENDELŐBETEG INTÉZMÉNYEK témában:

1. 8 KEZELŐ ÉS MEGELŐZŐ INTÉZMÉNYEK KÓRHÁZOK ÉS ADAGOLÓK, SZÜLŐKÓRHÁZOK
2. FÉLBETEG- ÉS járóbeteg-rendelőintézetek TERÁPIÁS ÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS KIEGÉSZÍTŐ OSZTÁLYAI
3. Az egészségügyi intézmények épület- és építménytípusainak JEGYZÉKE
4. D. 1. táblázat – Az egészségügyi intézmények becsült kapacitásmutatói
5. E.1. táblázat – Az automatikus tűzjelzővel felszerelt egészségügyi intézmények helyiségeinek listája
6. Fekvő- és járóbeteg-rendelők diagnosztikai és kisegítő egységeinek területe
7. A járóbeteg-rendelők helyiségeinek területe
8. 2.2. Terhes nők, családi kötelezettségekkel rendelkező személyek típusai és munkakörülményei
9. 3. § A szolgálati idők utáni nyugdíjhoz szükséges különleges szolgálati idő

- Szerzői jog - Érdekképviselet - Közigazgatási jog - Közigazgatási eljárás - Monopóliumellenes és versenyjog - Választottbírósági (gazdasági) eljárás - Ellenőrzés - Bankrendszer - Bankjog - Üzleti - Számvitel - Tulajdonjog - Államjog és gazdálkodás - Polgári jog és eljárás - Pénzforgalom, pénzügy és hitel - Pénz - Diplomáciai és konzuli jog - Szerződési jog - Lakásjog - Földjog -