Egészséges ember EKG-jének megfejtése. A szív kardiogramjának (EKG) átirata. EKG-hullámok olvasása

A szív- és érrendszer mindenféle patológiájával, mindkét nem képviselőivel és bármely korosztály. Az időben történő diagnózis nagyban megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és a betegek állapotának stabilizálásának folyamatát.

Sok éven át az elektrokardiogram a szívvizsgálat legelérhetőbb, de ugyanakkor meglehetősen informatív módszere. Egy ilyen eljárás végrehajtása magában foglalja a szív elektromos impulzusainak regisztrálását és grafikus rögzítését fogak formájában egy speciális papírfólián. A kapott adatok nemcsak az elektromos impulzusok szívben történő átvitelének értékelését teszik lehetővé, hanem a szívizom szerkezetének problémáinak diagnosztizálását is.

Az EKG lehetővé teszi a szív kisebbtől a kritikus patológiás állapotok diagnosztizálását. Azonban önállóan, speciális szakmai képzés nélkül egy személy nem tudja teljesen megfejteni az elektrokardiogramot. Bár bizonyos következtetéseket le tud vonni, tudva, hogy néz ki egy normál EKG.

Az EKG alapelemei

A szív biopotenciáljait úgy rögzítjük, hogy az elektrokardiográf elektródáit a felső és alsó végtagokon, valamint a bal mellkason rögzítjük. Így kiderül, hogy összegyűjti az elektrogenezis minden irányát az emberi testben. A rögzítő elektródák a test különböző részein vannak elhelyezve, és ez befolyásolja a vezetékeket. Szabványosak, egypólusúak és mellkasiak.

Az EKG megfejtése felnőtteknél a kardiogram összes pozitív és negatív csúcsának, időtartamának, szomszédosságának és egyéb paramétereinek vizsgálatán alapul. A folyamat során az EKG következő fő elemeit elemzik:

• a szív válasza az összehúzódásokra csúcsok (fogak) formájában;
• izolinok két szomszédos fog (szegmens) között;
• fogak komplexe + szegmens (intervallum).

Miután az elektromos impulzus áthaladt a szív vezetési rendszerén, a kardiogram egy görbe vonal emelkedéseit és süllyedéseit jeleníti meg, amelyeket nagybetűkkel jeleznek. Latin ábécé- P, Q, R, S és T. A P-hullám a pitvari gerjesztés során jelentkezik, a QRS-komplex a szívizomkamrák gerjesztését, a T-hullám a gerjesztés extinkcióját és a kezdeti állapot helyreállítását jelzi.

Az elektrokardiogramon az intervallumot másodpercekben mérik. Jelzi az impulzus áthaladását a szív bizonyos részein. Diagnosztikai célokra Speciális figyelem adja meg a PQ intervallumot (a kamrák gerjesztésének idejét jellemzi) és a QT (nincs állandó értéke, és a pulzusszámtól függ).

Az EKG szegmens egy izolációs vonal szegmense, amely két szomszédos csúcs között helyezkedik el. A diagnózis során a PQ szegmensek (a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig tartó idő) és az ST szegmensek (normál esetben az izoelektromos vonalon helyezkednek el vagy attól kissé eltérnek) tájékoztató jellegűek. Az orvos következtetésében a latin ábécé nemcsak nagybetűi, hanem kisbetűi is megtalálhatók. A fő elemek jelzésére is szolgálnak, de csak abban az esetben, ha a csúcs hossza nem haladja meg az 5 mm-t.

Ha az EKG-t 50 mm / s sebességgel rögzítik, akkor a szalagon lévő minden kis cella (1 mm) 0,02 másodperc.

További Nebu-vezetékek segítségével pontosabb információkat kaphatunk a szívizom állapotáról.

Dekódolási terv

A szív kardiogramjának megfejtésének feltétlenül tartalmaznia kell a következő paramétereket:

• az elektromos impulzus teljes iránya;
• a szívritmus és az impulzusterjedés jellemzői;
• a szívösszehúzódások gyakorisága és rendszeressége;
• az elektromos impulzusgenerátor meghatározása;
• a P hullám amplitúdója, PQ intervallum és QRST komplex;
• RST izovonal és T hullám paraméterek;
• QT intervallum paraméterei.

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdők vizsgálata során a következő kórképek észlelhetők: bradycardia, tachycardia, aritmia, blokád, kamrai vagy pitvari túlterhelés, magának a szívizom szerkezetének károsodása.

Az EKG következtetés leírásában a következő paramétereket kell feltüntetni:

• ritmikus szívverések;
• a csúcsok közötti távolságok becslése;
• a szívverések száma időegységenként;
• EOS pozíció (vízszintes/függőleges).

Következtetési példa: „Sinus ritmus 65 szívveréssel percenként. Az EOS normál helyzetben van. Nem találtak kóros eltérést." És talán összefoglalva, nem minden olyan sima: „Sinusritmus súlyos tachycardiával (100 összehúzódás). Szupraventrikuláris korai depolarizáció és a szív vagy egyes kamrái összehúzódása. A PNPG hiányos blokádja. A szívizomban mérsékelt anyagcserezavar figyelhető meg.

Minden elektrokardiogram szalag elején kalibráló jelnek kell lennie, amely 1 millivoltos szabványos feszültség alkalmazásakor 10 mm eltérést kell adjon. Ha hiányzik, akkor az EKG-felvétel hibásnak minősül.

Általános szabály, hogy az EKG-n minden vezeték (12 darab) egy meghatározott területet kap

Összehúzódások ritmusa

Az első rendű fő pacemakernek a sinus csomópontot vagy a Keith-Flak csomópontot tekintjük. De számos kóros állapot esetén a sinuscsomó elveszti funkcionalitását, majd elkezdi felváltani a mögöttes struktúrák.

Az elektrokardiográfiás ritmusok lehetséges változatai:

• Szinuszritmus mellett a kardiogramon (a bal láb elektródája (+) és a jobb kéz elektródája (-) minden QRS komplexet megelőz egy P hullám, amely az izolinról felfelé megy. Minden csúcs amplitúdója azonos .
• A pitvari ritmus akkor lép fel, amikor a sinuscsomó funkciója gyengül, és impulzusok kezdenek jönni az alsó pitvari központokból. A P-hullám továbbra is minden QRS-komplex előtt fellép, de a bal lábhoz (+) és a jobb karhoz (-) csatlakoztatott elektródákkal ellátott vezetékekben lemegy az izolinról.
• Az atrioventricularis kapcsolat ritmusa. Ebben az esetben az impulzusok retrográd módon terjednek a pitvarok felé, és antegrád a kamrák felé. Az ilyen ritmust a P-hullámok teljes hiánya jellemzi a kardiogramokon, vagy a QRS-komplexum után jelennek meg.
• A kamrai (indioventricularis) ritmust kitágult és deformált QRS komplexek jelenléte jellemzi. És nincs klasszikus kapcsolat a P-hullámok és a QRS-komplexus között. A pulzusszám ebben az esetben 40-re csökkenthető.

Ha bármilyen más szerkezet válik a szívritmus-szabályozóvá, akkor a szív ciklikus elektromos impulzusai összezavarodnak, és ennek hátterében szívritmuszavar lép fel.

A ritmus többszöri ismétlése

A szívritmus-ciklus egy olyan EKG-mutató, amelyet a hullám- és szegmens komplexum (R-R) időtartamának több egymást követő ciklus közötti összehasonlításával értékelnek. A szív kardiogramján a szabályos ritmus így néz ki - a teljes regisztráció során a csúcsok azonos amplitúdójúak és egyenletesen oszlanak el egymás után. Mérje meg a komplex két pozitív foga közötti rést a köztük lévő hézagok mérésével. Ebben sokat segít az elektrokardiográf milliméterpapírja.

pulzusszám

A pulzusszámot matematikailag számítják ki. A kardiogrammal ellátott szalagon jól láthatóak a nagy négyzetek az ívelt vonal emelkedése és süllyedése között. Megszámolják őket, és ha a rögzítés 50 mm / s sebességgel történt, akkor a 600-at elosztják a számukkal. Ha pedig a sebesség 25 mm / s volt, akkor 600 helyett 300-at cserélnek.

Ha a szívritmus nyilvánvalóan rossz, akkor ki kell számítani a szívizom összehúzódásainak minimális és maximális számát. Ehhez a pitvari gerjesztés során előforduló fogak közötti legnagyobb és legkisebb távolságot vesszük alapul.

Teljes EMF vektor

A szív EKG-ján az elektromos tengelyt - ∠ α (alfa) jelölik, és ez az elektromotoros erő (EMF) vagy a kamrai depolarizáció teljes vektora. A teljes EMF vektor tükrözhet normál pozíciót, vagy függőlegesen (vékony betegeknél) vagy vízszintesen (zömöknél) helyezkedhet el.

Az EOS a normál tartományon belül +30° és +69° között van, függőleges helyzetben +70° és +90° között, vízszintes helyzetben 0° és +29° között van. A tengely jobbra való jelentős eltérése esetén +91 ° és +180 ° közötti mutatók figyelhetők meg. Kifejezett balra tolással - 0 ° -ról -90 ° -ra. A vérnyomás tartós emelkedése a teljes EMF-vektort jobbra keveri, és szívblokádok esetén mind jobb, mind bal oldali eltolódások figyelhetők meg.

A táblázat az EKG-normát mutatja felnőtteknél

A norma fő kritériumai

Ha az EKG dekódolása felnőtteknél normális értékeket mutat, akkor a következtetésben a következőket lehet jelezni:

• A P-hullám kezdete és a kamrai QRS-komplexum kezdete közötti intervallum 0,12 másodperc.
• Az intraventrikuláris gerjesztés (QRS komplex) időtartama 0,06 másodperc.
• A QRS komplex kezdete és a T hullám vége közötti távolság 0,31 másodperc.
• A szívizom összehúzódásainak stabil gyakorisága (RR intervallum) 0,6.
• A szív 60 másodperc alatt 75 ütemet ver.
• Normál szívritmus (a szinuszcsomó által generált impulzus).
• Normogram (az EOS normál helyzete).

Egészséges ember EKG-ja a következő normákat vonja maga után: sinus pulzus, pulzus 60 felett, de 90 ütés alatt 60 másodperc alatt, a P csúcs 0,1 másodperc, a PQ intervallum 0,12-0,2 másodperc, az RS -T szegmens az izovonalon van, a QT intervallum nem haladja meg a 0,4 másodpercet.

A gyermekek EKG-normái gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. Fiatal betegeknél azonban a fiziológiai tényező miatt a pulzusszám magasabb, mint az idősebb betegeknél. A 3 év alatti csecsemők szíve percenként akár 100-110 ütést is képes leadni, ami teljesen normálisnak tekinthető. És már 3-5 éves korban ez a szám 10 egységgel csökken. Ahogy öregszenek, a pulzusszám csökken, és már serdülőknél sem különbözik a felnőttekétől.

A dekódolás lépései

Az ilyen intézkedések segítenek meghatározni, hogy az EKG normális-e vagy sem. Bontsa ki a szalagot az EKG-rekorddal, és kezdje el figyelmesen tanulmányozni a grafikonokat. Több párhuzamos vízszintes vonal pozitív és negatív fogakkal. Egyes helyeken a felvétel megszakításának pillanatában bizonyos időközönként nincsenek fogak.

A kardiogram különböző elvezetésekben történik, így minden új szegmensnek saját megjelölése van (I, II, III, AVL, VI). Meg kell találni a vezetéket, amelyben a pozitív elektróda a bal lábon van rögzítve, a negatív és a benne lévő legmagasabb csúcs pedig a jobb oldalon, majd meg kell mérni a köztük lévő intervallumokat, és le kell számítani az indikátor átlagértékét. Ez a szám hasznos lesz a 60 másodperces pulzusszám további kiszámításakor.

A számításokat a milliméterpapír méreteinek figyelembevételével kell elvégezni (1 nagy cella = 5 mm, 1 kis cella vagy pont = 1 mm). A jellemzők meghatározására többszörös ismétlés pulzusszámot, az R hullámok közötti intervallumokat fel kell mérni (azonos vagy nagyon eltérő). Ezután egymás után értékelnie kell és meg kell mérnie a fogak és szegmensek összes komplexét a kardiogramon.

És annak megértéséhez, hogy megfelelnek-e a normának, használhat speciális diagnosztikai táblázatokat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a speciális oktatással nem rendelkező személy csak hozzávetőlegesen tudja értékelni a kardiogram egyes elemeit, és a táblázatok segítségével ellenőrizni tudja, hogy megfelelnek-e a normának. De csak egy okleveles kardiológiai szakember tud végleges következtetést levonni az EKG-ról és előírni a megfelelő kezelést.

Az elektrokardiográfia a szívizom állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Ez a cikk a gyermekek, felnőttek és nők EKG-normáira összpontosít a terhesség alatt. Ezenkívül az olvasó megtudhatja, mi a kardiográfia, hogyan történik az EKG, mi a kardiogram dekódolása.

A cikk olvasása során felmerülő kérdéseket az online űrlap segítségével lehet feltenni a szakembereknek.

Ingyenes tanácsadás éjjel-nappal elérhető.

Az elektrokardiográfia a szívizom összehúzódása és ellazulása során fellépő elektromos áramok rögzítésére szolgáló módszer. A vizsgálathoz elektrokardiográfot használnak. A készülék segítségével lehetőség nyílik a szívből érkező elektromos impulzusok rögzítésére és grafikus mintázattá alakítására. Ezt a képet elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiográfia rendellenességeket tár fel a szív munkájában, a szívizom működési zavarait. Ezenkívül az elektrokardiogram eredményeinek megfejtése után néhány nem szívbetegség is kimutatható.

Hogyan működik az elektrokardiográf?

Az elektrokardiográf galvanométerből, erősítőkből és rögzítőből áll. A szívből származó gyenge elektromos impulzusokat elektródák olvassák le, majd felerősítik. Ezután a galvanométer adatokat kap az impulzusok természetéről, és továbbítja azokat a regisztrátornak. A regisztrátorban a grafikus képeket speciális papírra alkalmazzák. A grafikonokat kardiogramoknak nevezzük.

Hogyan történik az EKG?

Végezzen elektrokardiográfiát a megállapított szabályok szerint. Az EKG felvételének eljárása az alábbiakban látható:

• Egy személy eltávolítja a fém ékszereket, eltávolítja a ruhákat a lábszárról és a test felső részéről, majd vízszintes helyzetet vesz fel.
• Az orvos feldolgozza az elektródák érintkezési pontjait a bőrrel, majd felhelyezi az elektródákat a test bizonyos helyeire. Továbbá rögzíti az elektródákat a testen klipekkel, tapadókorongokkal és karkötőkkel.
• Az orvos az elektródákat a kardiográfhoz rögzíti, majd az impulzusokat regisztrálja.
• Kardiogramot rögzítenek, amely az elektrokardiogram eredménye.

Külön meg kell mondani az EKG-ban használt vezetékekről. A vezetékek a következőket használják:

• 3 szabványos vezeték: az egyik a jobb és a bal kéz között, a második a bal láb és a jobb kéz között, a harmadik a bal láb és a bal kéz között található.
• 3 végtag vezeték továbbfejlesztett karakterrel.
• 6 vezeték található a mellkason.

Ezenkívül szükség esetén további vezetékek is használhatók.

A kardiogram rögzítése után dekódolni kell. Erről még lesz szó.

A kardiogram megfejtése

A betegségekre vonatkozó következtetéseket a kardiogram megfejtése után kapott szívparaméterek alapján vonják le. A következő eljárás az EKG dekódolására:

1. Elemezzük a szívritmust és a szívizom vezetést. Ehhez értékelik a szívizom összehúzódásainak szabályosságát és a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát, és meghatározzák a gerjesztés forrását.
2. A szívösszehúzódások szabályosságát a következőképpen határozzuk meg: Az R-R intervallumokat az egymást követő szívciklusok között mérjük. Ha a mért R-R intervallumok megegyeznek, akkor következtetést vonunk le a szívizom összehúzódásainak szabályosságáról. Ha időtartam R-R intervallumok eltérő, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy a szívverés szabálytalan. Ha egy személynek szabálytalan szívizom-összehúzódásai vannak, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy szívritmuszavarról van szó.
3. A pulzusszámot egy bizonyos képlet határozza meg. Ha egy személy pulzusszáma meghaladja a normát, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy tachycardia van, ha a személy pulzusszáma a norma alatt van, akkor arra a következtetésre jut, hogy bradycardia van.
4. A gerjesztés kiindulási pontját a következőképpen határozzuk meg: megbecsüljük az összehúzódás mozgását a pitvari üregekben, és megállapítjuk az R-hullámok és a kamrák kapcsolatát (a QRS-komplexus szerint). A szívritmus jellege a gerjesztést okozó forrástól függ.

A következő szívritmus-mintázatok figyelhetők meg:

1. A szívritmus szinuszos jellege, amelyben a második elvezetésben a P-hullámok pozitívak és a kamrai QRS-komplexum előtt vannak, és az ugyanabban az elvezetésben lévő P-hullámok megkülönböztethetetlen alakúak.
2. A szív természetének pitvari ritmusa, amelyben a második és harmadik vezetékben a P hullámok negatívak és a változatlan QRS komplexek előtt vannak.
3. A szívritmus kamrai jellege, amelyben a QRS komplexek deformációja és a QRS (komplex) és a P hullámok közötti kommunikáció megszakad.

A szív vezetését a következőképpen határozzák meg:

1. A P-hullám hosszának, a PQ intervallum hosszának és a QRS komplexnek a méréseit értékelik. A PQ intervallum normál időtartamának túllépése túl alacsony vezetési sebességet jelez a megfelelő szívvezetési szakaszban.
2. Elemezzük a szívizom forgását a hosszanti, keresztirányú, elülső és hátsó tengely körül. Ehhez megbecsülik a szív elektromos tengelyének helyzetét egy közös síkban, majd megállapítják a szív fordulatainak jelenlétét egy vagy másik tengely mentén.
3. Elemezzük a pitvari P hullámot, ehhez felmérjük a P bölény amplitúdóját, megmérjük a P hullám időtartamát, majd meghatározzuk a P hullám alakját és polaritását.
4. A kamrai komplexet elemzik - Ehhez a QRS komplexet, az RS-T szegmenst, a QT intervallumot, a T hullámot értékelik.

A QRS komplex értékelése során tegye a következőket: határozza meg a Q, S és R hullámok jellemzőit, hasonlítsa össze a hasonló elvezetésben lévő Q, S és R hullámok amplitúdóértékeit és a R/R hullámok különböző vezetékekben.

Az RS-T szegmens kiértékelésekor meghatározzák az RS-T szegmens elmozdulásának jellegét. Az eltolás lehet vízszintes, lefelé és felfelé ferde.

A T-hullám elemzési periódusára a polaritás, az amplitúdó és az alak jellege kerül meghatározásra. A QT-intervallum mérése a QRT-komplexum kezdetétől a T-hullám végéig eltelt idővel történik.A QT-intervallum értékelésekor tegye a következőket: elemezze a QRS-komplexum kiindulási pontjától a T-hullám végéig eltelt intervallumot. végpont fog-T. A QT intervallum kiszámításához a Bezzet képletet használjuk: a QT intervallum egyenlő az R-R intervallum és egy állandó együttható szorzatával.

A QT együtthatója a nemtől függ. A férfiaknál az állandó együttható 0,37, a nőknél 0,4.

Levonják a következtetést, és összegzik az eredményeket.

Összegzésként az EKG-szakember következtetéseket von le a szívizom és a szívizom összehúzódási funkciójának gyakoriságáról, valamint a gerjesztés forrásáról és a szívritmus természetéről és egyéb mutatókról. Ezen kívül példát adunk a P hullám, QRS komplex, RS-T szegmens, QT intervallum, T hullám leírására és jellemzőire.

A következtetés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy egy személy szívbetegségben vagy más belső szervek betegségben szenved.

Az elektrokardiogram normái

Az EKG-eredményeket tartalmazó táblázat jól látható, sorokból és oszlopokból áll. Az 1. oszlopban a sorok listája: pulzusszám, pulzusszám példák, QT intervallumok, tengelyeltolódási jellemzők példák, P hullám leolvasások, PQ leolvasások, QRS leolvasási példák. Az EKG-t felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél egyaránt elvégzik, de a norma eltérő.

Az alábbiakban bemutatjuk a felnőttek EKG-normáját:

• pulzusszám egészséges felnőttnél: sinus;
• P-hullám index egészséges felnőttben: 0,1;
• a szívizom összehúzódásainak gyakorisága egészséges felnőtteknél: 60 ütés percenként;
• QRS-arány egészséges felnőtteknél: 0,06-0,1;
• QT pontszám egészséges felnőttnél: 0,4 vagy kevesebb;
• RR egészséges felnőttben: 0,6.

Abban az esetben, ha egy felnőttnél megfigyelik a normától való eltéréseket, következtetést vonnak le a betegség jelenlétéről.

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek kardiogram-mutatóinak normáját:

• P-hullám pontszám egészséges gyermeknél: 0,1 vagy kevesebb;
• pulzusszám egészséges gyermekeknél: 110 ütés percenként vagy kevesebb 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 100 ütés percenként vagy kevesebb 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként serdülőkorú gyermekeknél;
• QRS index minden gyermeknél: 0,06-0,1;
• QT pontszám minden gyermeknél: 0,4 vagy kevesebb;
• PQ minden gyermeknél: ha a gyermek 14 év alatti, akkor a példa PQ 0,16, ha a gyermek 14-17 éves, akkor a PQ 0,18, 17 év után a normál PQ 0,2.

Ha gyermekeknél az EKG megfejtésekor a normától való eltéréseket találtak, akkor a kezelést nem szabad azonnal elkezdeni. A szívműködés egyes rendellenességei a gyermekek életkorával eltűnnek.

De gyermekeknél a szívbetegség veleszületett lehet. Még a magzati fejlődés szakaszában is meg lehet állapítani, hogy az újszülött szívbetegségben szenved-e. Ebből a célból a terhesség alatt a nőknél elektrokardiográfiát végeznek.

Az alábbiakban bemutatjuk az elektrokardiogram indikátorainak normáját a nőknél a terhesség alatt:

• pulzusszám egészséges felnőtt gyermekben: sinus;
• P-hullám pontszám minden egészséges nőnél a terhesség alatt: 0,1 vagy kevesebb;
• a szívizom összehúzódások gyakorisága minden egészséges nőnél terhesség alatt: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 év alatti gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 év alatti gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként gyermekeknél serdülőkorban;
• QRS-arány minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,06-0,1;
• QT pontszám minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,4 vagy kevesebb;
• PQ index minden kismama terhesség alatt: 0,2.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség különböző időszakaiban az EKG-mutatók kissé eltérhetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti EKG biztonságos mind a nő, mind a fejlődő magzat számára.

Továbbá

Érdemes elmondani, hogy bizonyos körülmények között az elektrokardiográfia pontatlan képet adhat egy személy egészségi állapotáról.

Ha például egy személy nagy fizikai megterhelésnek tette ki magát az EKG előtt, akkor a kardiogram megfejtésekor hibás kép derülhet ki.

Ez azzal magyarázható, hogy a fizikai erőfeszítés során a szív másképp kezd működni, mint nyugalmi állapotban. Fizikai terhelés során a szívfrekvencia fokozódik, a szívizom ritmusában néhány változás figyelhető meg, amely nyugalomban nem figyelhető meg.

Meg kell jegyezni, hogy a szívizom munkáját nemcsak a fizikai, hanem az érzelmi terhelések is befolyásolják. Az érzelmi terhelés, akárcsak a fizikai terhelés, megzavarja a szívizom normális működését.

Nyugalomban a szívritmus normalizálódik, a szívverés kiegyenlítődik, ezért az elektrokardiográfia előtt legalább 15 percig nyugalomban kell lenni.

Az elektrokardiogram a szív állapotának első mutatója. Az emberi szív- és érrendszer összes problémáját tükrözi, lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő azonosítását a szükséges kezelés érdekében. De a helyes diagnózis érdekében a kardiogramot helyesen kell értelmezni.

Mi az a kardiogram

Az EKG megfejtéséhez világosan meg kell érteni, miről is szól ez a teszt. Az elektrokardiogram sematikusan mutatja a szívizom elektromos aktivitását papíron vagy elektronikus adathordozón. Speciális kalibrált papírra van rögzítve. A négyzet vízszintes tengelyének hossza (a legkisebb osztás) 1 mm, időben 0,04 másodperc, az 5 mm-es nagy blokkok 0,2 másodperc. A felső fekete jelölések három másodperces intervallumokat jelölnek. A két blokkból álló függőleges vonal egy millivoltnak felel meg - ez az elektromos feszültség egysége, egy ezred volt. Ahhoz, hogy megértsük, mi a tét, érdemes megnézni az EKG-átirat fényképét.

A kardiogram 12 elvezetést jelenít meg: az első fele a végtagokból származik, a második pedig a mellkasból. Az elektródák emberi testen való elhelyezkedésétől függenek, ezért nagyon fontos a helyes elhelyezésük. Ezek a vezetékek a szívizom különböző részeinek aktivitását tükrözik. Az elektródák a testen ennek megfelelően vannak elhelyezve.

Az impulzus szíven keresztüli terjedését a kardiogramon intervallumok, szegmensek és fogak jelenítik meg. Ez utóbbiakat latin betűkkel jelöljük: P, Q, R, S, T, U. Az R hullám mindig negatív, a szívizom indikátorait jeleníti meg, a Q és S pozitív, az impulzus terjedését mutatja az interventricularis mentén. válaszfal. Ami a T és U hullámok értelmezését illeti, minden az alakjuktól, amplitúdójuktól és előjelüktől függ. Az első a szívizom repolarizációját tükrözi, és a második diagnosztizálási értéke nem játszik különösebb szerepet. Az EKG normál értelmezése szerint minden mutatót századmásodpercig kell kiszámítani, különben félreértelmezhetők.

Milyen mutatók tekinthetők optimálisnak

Az EKG hatékony megfejtéséhez tanulmányoznia kell a norma mutatóit. Mindenekelőtt a pulzusszámra kell figyelni. Normális esetben sinusnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a P hullámoknak állandó alakúnak kell lenniük, a P-P és R-R indikátorok közötti távolságnak azonosnak kell lennie, és az összehúzódások száma percenként 60-80 legyen.

A szív elektromos tengelye egy impulzusból származó kamrai gerjesztési vektor megjelenítése, speciális orvosi táblázatok szerint tartják, ezért az EKG megfejtése kezdőknek nagyon nehéznek tűnhet. Az EOS eltéréseit az alfa szög határozza meg. Ha a tengely normál helyzetben van, a szög értéke 50-70 fok. Érdemes odafigyelni: az R hullám magasabb legyen, mint az S. A fogak intervallumai azt mutatják, hogy az elektromos impulzus hogyan halad át a szív kompartmentjei között. Mindegyikük rendelkezik a norma sajátos mutatóival.

1. A Q-R-S hullámcsoport szélessége normál körülmények között 60-100 ms.
2. A Q-T hullámcsoport a kamrai összehúzódás időtartamát mutatja. A norma 390-450 ms.
3. A Q hullám esetében az optimális hossza 0,04 s, a mélység pedig nem több, mint 3 mm.
4. Az S-fog magassága nem haladhatja meg a 20 mm-t.
5. A T-hullámra az a norma, hogy az I. és II. elvezetésben felfelé kell mennie, az aVR-nél pedig negatív mutatója legyen.

A rendellenességek és betegségek azonosítása

Ha a norma mutatóival foglalkozik, az EKG megfejtésekor bármilyen patológia önállóan észlelhető. Kezdjük a pulzusszámmal. Ha az elektromos gerjesztés nem a szinuszcsomóból indul ki, ez aritmiát jelez. Attól függően, hogy a szív melyik ágában kezdődik a depolarizáció, tachycardiát (a ritmus gyorsulása) vagy bradycardiát (lassulást) diagnosztizálnak. Egy másik fontos mutató eltérések - rendellenes fogak és intervallumok.

1. A Q és T hullámok közötti intervallum megnyúlása szívizomgyulladást, reumát, szklerózist vagy koszorúér-betegséget jelez. Ha a Q értékek nem felelnek meg a normának, ez a szívizom patológiáit jelzi.


2. Ha az R-hullám nem jelenik meg minden vezetékben, ez azt jelzi, hogy lehetséges a kamrai hipertrófia.
3. Az ST szegmens eltérései szívizom ischaemiát jeleznek.
4. A tartományon kívüli T-hullám hypokalaemiát vagy hyperkalaemiát jelezhet.
5. A P-hullám kitágulása, különösen kétszeres, atrioventricularis blokkot jelez.
6. Az ST szegmens éles emelkedése azt jelenti, hogy a páciens fennáll a veszélye akut infarktus vagy szívburokgyulladás, és ennek elhagyása a szívizom iszkémiáról szól, vagy arról, hogy az illető szívglikozidokat szed.

A szív elektromos tengelyének ez vagy az a helyzete jelezheti különféle betegségek. Amikor az EOS vízszintes vagy balra dőlt, akkor beszélhetünk magas vérnyomásról a betegnél. Ha a tengely jobbra tér el, lehetséges, hogy a személy krónikus tüdőbetegségben szenved. Az orvosnak aggódnia kell, ha rövid időn belül az elektromos tengely hirtelen helyzete megváltozik. Az EOS sajátossága, hogy teljesítménye számos tényezőtől függhet. Például a függőleges helyzet gyakran megtalálható vékony embereknél, és a vízszintes helyzet a teljes embereknél.

A kardiogram számos betegséget jelezhet. De ne rohanjon diagnosztizálni magát. Nagyon nehéz értelmezni az EKG-t kezdők számára, mivel nem minden mutatót lehet önállóan kiszámítani. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki helyesen értelmezi a kardiogramot, és pontos diagnózist tud felállítani.

medso-sud.ru

Alapszabályok

A beteg vizsgálati eredményeinek megvizsgálásakor az orvosok figyelmet fordítanak az EKG olyan összetevőire, mint:

• fogak;
• intervallumok;
• Szegmensek.

Az EKG-szalag minden sorához szigorú normál paraméterek vannak, az ettől való legkisebb eltérés jogsértésekre utalhat a szív munkájában.

EKG elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgálják és megmérik, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és vezetési rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetés, a szív elektromos tengelye.

A mai napig mindezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

A szív sinus ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely a szinuszcsomó hatására fellépő szívösszehúzódások ritmusát tükrözi (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszülési és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmus nagyon könnyen azonosítható a legmagasabb R hullámok alapján: ha a köztük lévő távolság a teljes felvétel során azonos, vagy legfeljebb 10%-kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

pulzusszám

A percenkénti ütések számát nem csak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meg lehet határozni. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítési sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (az egyik csúcstól a másikig).

Az egy mm-es felvételi idő megszorzásával az R-R szakasz hossza megkaphatja a pulzusszámát. Normál esetben a teljesítménye 60 és 80 ütem/perc között van.

A gerjesztés forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van kialakítva, hogy az összehúzódás folyamata a felhalmozódástól függ. idegsejtek a szív valamelyik területén. Normális esetben ez a sinuscsomó, amelyből az impulzusok eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventricularis) átvehetik a pacemaker szerepét. Ezt megvizsgálva lehet megállapítani a P hullám nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Vezetőképesség

Ez egy kritérium, amely a lendületátvitel folyamatát mutatja. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrák gerjesztésének folyamatán alapuló mutató. Matematikai Q, R, S hullámok elemzése az I. és III. vezetékekben lehetővé teszi a gerjesztésük egy bizonyos eredő vektorának kiszámítását. Ez szükséges ahhoz, hogy az Ő kötegének ágai működjenek.

A kapott szívtengely dőlésszögét a következő értékkel becsüljük meg: 50-70° normál, 70-90° eltérés jobbra, 50-0° eltérés balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

Fogak - az izolin felett fekvő EKG-szakaszok, jelentésük a következő:

• P- tükrözi a pitvarok összehúzódási és relaxációs folyamatait.
• Q, S- tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R- a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T- a kamrák relaxációs folyamata.

Az intervallumok az EKG szakaszai, amelyek az izolinon fekszenek.

• PQ- tükrözi az impulzus terjedési idejét a pitvarból a kamrákba.

Szegmensek - az EKG szakaszai, beleértve az intervallumot és a hullámot.

• QRST- a kamrák összehúzódásának időtartama.
• UTCA- a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Normál férfiaknál és nőknél

A szív EKG-jának dekódolását és a felnőttek indikátorainak normáit ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges gyermekkori eredmények

A gyermekek EKG-méréseinek eredményeinek és normáinak megfejtése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülmények határozhatók meg a dekódolás során az EKG-leolvasások alapján?

Extrasystole

Ez a jelenség szabálytalan szívverés jellemzi. Egy személy átmenetileg megnövekszik a kontrakciók gyakorisága, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválásával jár, a szinuszcsomóval együtt további impulzusokat küldenek, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Szívritmuszavar

Jellemzett a sinus ritmus frekvenciájának változása amikor az impulzusok különböző frekvencián érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30%-a igényel kezelést, mert súlyosabb betegségekhez vezethet.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, láz eredménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, ha a sinus csomópont legyengül, nem tud megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés percenként.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez több mint 90 ütés percenként. Egyes esetekben átmeneti tachycardia fordul elő erős fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz hatására, valamint lázzal járó betegségek során.

Vezetési zavar

A sinus csomón kívül más, másod- és harmadrendű pacemakerek is találhatók a háttérben. Általában impulzusokat vezetnek az elsőrendű pacemakertől. De ha funkcióik gyengülnek, az ember úgy érezheti gyengeség, szédülés a szív depressziója okozza.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert. a kamrák ritkábban vagy ritmikusan fognak összehúzódni.

Miért lehetnek eltérések a teljesítményben?

Egyes esetekben az EKG újbóli elemzésekor a korábban kapott eredményektől való eltérések derülnek ki. Mivel lehet összekötni?

• különböző napszakokban. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasolt elvégezni, amikor a szervezet még nem volt ideje a stressztényezők befolyásolására.
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele közben. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja a teljesítményt. Ezenkívül a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni.
• étkezés. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a nyomást.
• elektródák. A nem megfelelő átfedés vagy véletlen váltás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy a felvétel során ne mozduljon el és zsírtalanítsa a bőrt azon a területen, ahol az elektródákat felhelyezik (krémek és egyéb bőrápoló termékek használata a vizsgálat előtt erősen nem kívánatos).
• Háttér. Néha más eszközök zavarhatják az elektrokardiográf működését.

További vizsgálati módszerek

Kötőfék

Módszer a szív munkájának hosszú távú tanulmányozása, amelyet egy hordozható kompakt magnó teszi lehetővé, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha az ismétlődő kórképek, azok gyakoriságának és előfordulási idejének vizsgálatára van szükség.

Futópad

A nyugalomban rögzített hagyományos EKG-tól eltérően ez a módszer az eredmények elemzésén alapul edzés után. Leggyakrabban ezt használják a standard EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamon átesett betegek rehabilitációs tanfolyamának felírásakor.

Fonokardiográfia

Lehetővé tesz szívhangok és zörejek elemzése. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulásuk korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a billentyűk működésének, az endocarditis és a reumás szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését.

A szabványos EKG a szív minden részének munkáját grafikusan ábrázolja. Pontosságát számos tényező befolyásolhatja, így az orvos tanácsát kell követni.

A vizsgálat során feltárjuk a szív- és érrendszer legtöbb patológiáját, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra is szükség lehet.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videó tanfolyamot az „EKG mindenkinek” dekódolásáról:

www.oserdce.com

Mi az EKG, hogyan történik az eljárás

Az EKG megszerzésének elve nagyon egyszerű. Arról beszélünk, hogy a páciens bőrére szenzorokat rögzítenek, amelyek rögzítik a szívverést kísérő elektromos impulzusokat. A felvétel egy darab papírra történik. Ebből a diagramból egy hozzáértő orvos sokat tud mondani a páciens egészségi állapotáról.

A megfelelő elektromos impulzusok ciklikus változásait ábrázolja. Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem teljesen pontos és kimerítő. Inkább a fő következtetések alapjának tekinthető.

Mit mutat pontosan az EKG?

Tegyük fel, hogy elektrokardiogramot kell készítenie. Hogyan kell helyesen csinálni? Szakembernek kell lennem az eljárás elvégzéséhez, vagy ha minden szükséges szabályt gondosan betartanak, még nem szakember is elvégezheti az eljárást? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Érdekes módon az elektrokardiogramot nem csak a szívbetegek kezelésére használják, hanem számos más esetben is:

• Ez nem csak a különféle esetekre vonatkozik orvosi vizsgálatok, hanem azon betegségek diagnosztizálására is, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szívhez, de szövődményeket okozhatnak benne.
• Ezenkívül a szervezetre erős hatást gyakorló gyógyszerek alkalmazásakor gyakran ilyen módon ellenőrzik a szív- és érrendszer egészségi állapotát, hogy elkerüljék az ilyen gyógyszerek szedésének lehetséges következményeit.
  Ilyen esetekben nem csak a terápiás tanfolyam előtt, hanem után is szokás ellenőrizni.

Maga az eljárás nem túl bonyolult. A teljes időtartama nem haladja meg a tíz percet. A helyiség hőmérséklete nem lehet túl alacsony. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell. Ennek és a hasonló szabályoknak való megfelelés nagyon fontos egy ilyen eljáráshoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens fizikai állapotában bekövetkezett bármilyen változás tükröződik az elektrokardiogramon.

Íme néhány további követelmény:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteget pihentetni kell. Időtartamának legalább negyedórának kell lennie.
2. Az olvasási eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie.
3. Munka közben egyenletesen kell lélegeznie.
4. Az étkezés idejét is figyelembe kell venni. Mindent éhgyomorra vagy legkorábban az utolsó étkezés után két órával kell megtenni. Ez a fogadtatás nem lehet bőséges.
5. Természetesen a beavatkozás napján tilos nyugtató, erősítő szert szedni. Ezenkívül ne igyon kávét, teát vagy más hasonló italt. Ha a beteg dohányzik, akkor az eljárás előtt legalább egy órával tartózkodnia kell ettől a szokásától.

Diagnosztikai technika, beleértve
Ez magában foglalja négy elektróda rögzítését a kézre és a bokára, valamint hat tapadókorong felszerelését a páciens mellkasára.

Végezze el a következő sorrendben. Minden elektróda meghatározott színű. Alájuk tedd nedves törlőkendő. Ez mind a vezetőképesség növelése, mind az elektróda bőrfelülethez való tapadásának javítása érdekében történik.

A tapadókorongok mellkasra szerelésekor a bőrt általában fertőtlenítik alkoholos oldat. A diagram többféle fogat fog megjeleníteni, amelyek eltérő alakúak.

A diagnosztika elvégzéséhez elegendő legfeljebb négy egymást követő cikluson keresztül rögzíteni az adatokat.

Tehát milyen esetekben van értelme orvoshoz menni és kardiogramot csinálni?

Számos fő lehetőség van:

• Ezt akkor kell megtenni, ha egyértelműen kellemetlen érzést érez a mellkasban.
• Légszomj esetén, bár ismerősnek tűnhet, érdemes orvoshoz fordulni EKG-ra.
• Ha túlsúlyos, akkor kétségtelenül fennáll a szívbetegség kockázata. Rendszeres elektrokardiogram készítés javasolt.
• A krónikus és súlyos stressz jelenléte az életében nemcsak a szívére, hanem az emberi test más rendszereire is veszélyt jelent. Az EKG ilyen esetben létfontosságú.
• Van egy olyan krónikus betegség, mint a tachycardia. Ha szenved, akkor az EKG-t rendszeresen kell végezni.
• A magas vérnyomást sokan a szívinfarktus felé vezető lehetséges lépésnek tekintik. Ha ebben a szakaszban rendszeresen diagnosztizál EKG-t, akkor a gyógyulás esélye drámaian megnő.
• A sebészeti beavatkozás előtt fontos, hogy az orvos megbizonyosodjon róla. Hogy a szíved bírja. Az ellenőrzéshez EKG is készíthető.

Milyen gyakran kell ilyen eljáráshoz folyamodni? Ezt általában a kezelőorvos határozza meg. Ha azonban elmúlt negyven, akkor érdemes ezt az eljárást évente elvégezni. Ha Ön sokkal idősebb, akkor legalább negyedévente végezzen EKG-t.

Mit mutat az EKG

Lássuk, mit láthatunk az elektrokardiogramon:

1. Először is részletesen elmondja a szívverés ritmusának minden jellemzőjét. Ez különösen lehetővé teszi a pulzusszám növekedésének vagy a gyenge szívverés nyomon követését. Az ábra azt mutatja, hogy a beteg szíve milyen ritmusban és milyen erővel ver.
2. Egy másik fontos előny az, hogy az EKG képes különféle, a szívben rejlő patológiákat kimutatni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely, mondjuk, szöveti nekrózis másképp vezeti az elektromos impulzusokat, mint az egészséges szövetek. Az ilyen jellemzők segítenek azonosítani azokat, akik még nem betegek, de hajlamosak rá.
3. Stresszes EKG van. Ez olyan esetekben hasznos, amikor egy viszonylag egészséges ember szeretné felmérni szíve egészségét.

Az indikátorok dekódolásának alapelvei

A kardiogram nem egy, hanem több különböző grafikon. Mivel a pácienshez több elektróda van csatlakoztatva, elvileg minden pár között elektromos impulzusok mérhetők. A gyakorlatban az EKG tizenkét grafikont tartalmaz. Az orvos értékeli a fogak alakját és gyakoriságát, valamint figyelembe veszi az elektromos jelek arányát a különböző grafikonokon.

Minden betegség az EKG-grafikonon meghatározott jeleknek felel meg. Ha meghatározzák, akkor ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az EKG értelmezésének norma és megsértése nagyon fontos. Minden indikátor a leggondosabb odafigyelést igényel. Megbízható eredmény akkor fordul elő, ha az elemzést pontosan és megbízhatóan végzik el.

olvasó fogak

Öten vannak különféle fajták fogak a kardiogramon. Latin betűkkel vannak jelölve: S, P, T, Qés R. Mindegyikük egy-egy munkáját jellemzi a szív szakaszai.

A rendszer figyelembe veszi a különböző típusú intervallumokat és szegmenseket is. Bizonyos típusú fogak közötti távolságot képviselik, és saját betűjelekkel is rendelkeznek.

Az elemzés figyelembe veszi a QRS-komplexumot is (ezt QRS-intervallumnak is nevezik).

Az EKG elemeit részletesebben az itt megadott ábra mutatja. Ez egyfajta EKG-dekódoló táblázat.
Először a pulzusszámot értékelik. Mint tudják, ez általában 60-80 vágás másodpercenként.

Hogyan elemzi az orvos az eredményeket

Az elektrokardiogram vizsgálata több egymást követő szakaszban történik:

1. Ebben a szakaszban az orvosnak ki kell számítania és elemeznie kell az intervallumokat. Az orvos megvizsgálja a QT-intervallumot. Ha ez a szegmens megnyúlik, akkor ez különösen szívkoszorúér-betegséget jelez, ha rövidülésről beszélünk, akkor hiperkalcémiáról beszélhetünk.
2. Ezt követően meghatározzák a mutatót, például a szív elektromos tengelyét (EOS). Ez magasságalapú számítással történik. különféle típusok fogak elektrokardiogramon.
3. Ezt követően a komplexet tekintjük, egy R típusú fogról és a gráf mindkét oldalán lévő legközelebbi szakaszairól beszélünk.
4. A következő az intervallum. Úgy gondolják, hogy egy normális szívhez a középvonalban kell lennie.
5. Ezt követően a vizsgált adatok alapján végső kardiológiai következtetést adunk.

• P - normál esetben pozitívnak kell lennie, bioelektromosság jelenlétét mutatja a pitvarban;
• A Q hullám normál esetben negatív, az interventricularis septumra utal;
• R - jellemzi az elektromos potenciált a kamrai szívizomban;
• Az S hullám - normál helyzetben negatív, mutatja az elektromosság végső folyamatát a kamrákban, általában egy ilyen fog alacsonyabb lesz, mint az R hullám;
• T - pozitívnak kell lennie, itt a szív biopotenciáljának helyreállítási folyamatáról beszélünk.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 80 között kell lennie. Ha túllépi ezeket a határokat, akkor ez a szív munkájának megsértését jelzi.
• QT - az intervallum normális egy felnőtt esetében 390-450 milliszekundum.
• A QRS-intervallum szélességének körülbelül 120 ezredmásodpercnek kell lennie.

Lehetséges hibák az eredményben

Nyilvánvaló előnyei ellenére ennek az eljárásnak vannak bizonyos hátrányai is:

Patológiák az EKG értelmezésében a kardiogramok különböző változatairól rendelkezésre álló leírások alapján határozható meg. Vannak részletes táblázatok, amelyek segítenek meghatározni az észlelt patológia típusát. Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében a kardiogramot más diagnosztikai módszerekkel kell kombinálni.

Az eljárás költsége

Ha a moszkvai árakról beszélünk, akkor ezek körülbelül 650 és 2300 rubel között vannak. Ne feledkezzünk meg arról sem, hogy a kardiogram felvételekor nagy jelentősége van annak szakképzett orvos általi elemzésének és magának az orvosi felszerelésnek a minőségének.

Szentpéterváron az átlagár körülbelül annyi, mint Moszkvában. EKG ár dekódolással ehhez az eljáráshoz körülbelül 1500 rubel.

Otthon is van egy ilyen szakember hívására szolgáló szolgáltatás. Moszkvában ez a szolgáltatás 1500 rubelért, Habarovszkban 900 rubelért, Szaratovban pedig 750 rubelért biztosítható.

Következtetés

Az EKG a szív- és érrendszeri rendszer diagnosztizálásának fontos eszköze. Nagyon sok mondanivalója van róla. Érdemes rendszeresen, legalább kétévente EKG-t kérni az orvostól.

cardiohelp.com

EKG értelmezés

Bármely elektrokardiogram a szív munkáját (elektromos potenciálját összehúzódások és ellazulások során) mutatja 12 görbében, 12 elvezetésben. Ezek a görbék különböznek egymástól, mivel egy elektromos impulzus áthaladását mutatják a szív különböző részein, például az első a szív elülső felülete, a harmadik a hát. Az EKG 12 elvezetésben történő rögzítéséhez speciális elektródákat rögzítenek a páciens testére meghatározott helyeken és meghatározott sorrendben.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját: általános elvek

Az elektrokardiográfiás görbe fő elemei a következők:

EKG elemzés

Miután elektrokardiogramot kapott a kezében, az orvos a következő sorrendben kezdi értékelni:

1. Ez határozza meg, hogy a szív ritmikusan ver-e, vagyis helyes-e a ritmus. Ehhez méri az R hullámok közötti intervallumokat, mindenhol egyformának kell lenniük, ha nem, ez már rossz ritmus.
2. Kiszámítja a szívverés gyakoriságát (HR). Ez könnyen megtehető, ismerve az EKG rögzítési sebességét és megszámolva a szomszédos R hullámok közötti milliméteres sejteket.Normál esetben a pulzus nem haladhatja meg a 60-90 ütést. percenként.
3. Sajátosságai szerint (főleg a P-hullám által) meghatározza a szívben a gerjesztés forrását. Normális esetben ez a sinuscsomó, vagyis egészséges emberben a sinusritmus normálisnak tekinthető. A pitvari, atrioventricularis és a kamrai ritmusok patológiát jeleznek.
4. Felméri a szív vezetését a fogak és a szegmensek időtartama alapján. Mindegyiküknél vannak a norma mutatói.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS). A nagyon vékony emberekre az EOS függőlegesebb helyzete jellemző, a telt embereknél inkább vízszintes. Patológiával a tengely élesen eltolódik jobbra vagy balra.
6. Részletesen elemzi a fogakat, szegmenseket és intervallumokat. Az orvos másodpercek alatt kézzel felírja az időtartamukat a kardiogramra (ez az EKG-n értelmezhetetlen latin betűk és számok halmaza). A modern elektrokardiográfok automatikusan elemzik ezeket a mutatókat, és azonnal mérési eredményeket adnak, ami leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Következtetést ad. Szükségszerűen jelzi a ritmus helyességét, a gerjesztés forrását, a pulzusszámot, jellemzi az EOS-t, és kiemeli a specifikus kóros szindrómákat (ritmuszavar, vezetési zavar, a szív egyes részeinek túlterheltsége és a szívizom károsodása), ha Bármi.

Példák az elektrokardiográfiás leletekre

Egészséges embernél az EKG következtetése így nézhet ki: szinuszritmus 70 ütemű pulzussal. min. EOS normál helyzetben, kóros elváltozást nem észleltünk.

Néhány ember számára a sinus tachycardia (gyorsult szívverés) vagy a bradycardia (lassú szívverés) normális lehetőségnek tekinthető. Idős embereknél gyakran a következtetés mérsékelt diffúz vagy metabolikus változások jelenlétét jelezheti a szívizomban. Ezek az állapotok nem kritikusak, és a megfelelő kezelés és a beteg táplálkozásának korrekciója után többnyire mindig megszűnnek.

Ezen túlmenően, összefoglalva, az ST-T intervallum nem specifikus változásáról beszélhetünk. Ez azt jelenti, hogy az elváltozások nem jelzésértékűek, és csak az EKG-val lehetetlen meghatározni azok okát. Egy másik meglehetősen gyakori állapot, amelyet kardiogrammal lehet diagnosztizálni, a repolarizációs folyamatok megsértése, vagyis a kamrai szívizom helyreállításának megsértése a gerjesztés után. Ezt a változást súlyos szívbetegség és krónikus fertőzések is okozhatják, hormonális egyensúlyhiányés egyéb okok, amelyeket az orvos a későbbiekben keresni fog.

Prognosztikailag kedvezőtlen következtetéseket veszünk figyelembe, amelyekben a szívizom ischaemia, a szív hipertrófia, a ritmus és a vezetési zavarok jelenlétére vonatkozó adatok vannak.

Az EKG megfejtése gyermekeknél

A kardiogramok megfejtésének teljes elve ugyanaz, mint a felnőtteknél, de élettani és anatómiai jellemzők gyermekek szíve, eltérések vannak a normál mutatók értelmezésében. Ez elsősorban a pulzusszámra vonatkozik, mivel gyermekeknél 5 éves korig meghaladhatja a 100 ütemet. percenként.

Ezenkívül sinus vagy légzési aritmia (növekedett pulzus belégzéskor és csökkenés a kilégzéskor) patológia nélkül regisztrálható csecsemőknél. Ezenkívül egyes fogak és fogközök jellemzői eltérnek a felnőttekétől. Például egy gyermeknek hiányos blokádja lehet a szív vezetési rendszerének egy részének - az övé kötegének jobb lábánál. Mindezeket a jellemzőket a gyermekkardiológusok figyelembe veszik, amikor következtetést vonnak le az EKG-ról.

Az EKG jellemzői a terhesség alatt

A terhes nő teste különféle alkalmazkodási folyamatokon megy keresztül az új helyzethez. Bizonyos változások a szív- és érrendszerben is előfordulnak, így a leendő anyák EKG-ja kismértékben eltérhet egy egészséges felnőtt szívét vizsgáló vizsgálat eredményeitől. Először is, a későbbi szakaszokban az EOS enyhe vízszintes eltérése tapasztalható, amelyet a belső szervek és a növekvő méh egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének megváltozása okoz.

Ezenkívül a várandós anyáknál enyhe sinus tachycardia és a szív egyes részeinek túlterhelésének jelei lehetnek. Ezek a változások a szervezetben a vértérfogat növekedésével járnak, és általában megszűnnek a szülés után. Felfedezésük azonban nem maradhat el részletes mérlegelés és a nő alaposabb vizsgálata nélkül.

Az EKG megfejtése, a mutatók normája

Az EKG megfejtése - üzlet hozzáértő orvos. Ezzel a funkcionális diagnosztikai módszerrel a következőket értékelik:

• szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• magának a szívizomnak az állapota (szívizom). gyulladásának megléte vagy hiánya, károsodása, megvastagodása, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyhiány

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Ezek a feljegyzések sokszínűségükkel a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is pánikbetegséghez tudják juttatni. A páciens ugyanis gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátuljára ír a funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeutával vagy kardiológussal való időpontig.

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat, hogy súlyos diagnózis (miokardiális infarktus, akut rendellenességek ritmus) a funkcionális diagnosztikus nem engedi ki a beteget a rendelőből, de legalább ott küldi el egy szakkolléga konzultációra. A cikkben található "Nyílt titkok" többi részéről. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-ellenőrzést, napi monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk az EKG-dekódolásban

PQ- (0,12-0,2 s) - az atrioventrikuláris vezetés ideje. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P - (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódásokat írja le. Beszélhet a hipertrófiájukról.

QRS - (0,06-0,1 s) - kamrai komplexus

QT - (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye miatt.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható

A pulzusszám leírásának lehetőségei

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (HR) 60-90 ütés / perc között van feltüntetve (például pulzusszám 68`) - ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a szinuszritmus jó közérzetet jelent mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül lehet pitvari, atrioventricularis vagy kamrai, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei állítják be, és kórosnak tekinthető.

Ez a norma egyik változata a fiatalok és a gyermekek körében. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok kilépnek a sinuscsomóból, de a szívverések közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel komolyabb ritmuszavarok kialakulása fenyegeti. Ezek reumás láz utáni aritmiák. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a hátterében fertőző betegségek, szívhibák és terhelt öröklődésű személyeknél szívritmuszavar.

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. Ezenkívül a bradycardia gyakran előfordul hivatásos sportolókban. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban napközben és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, megzavarja a szövetek oxigénellátását, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor műtét szükséges a szív behelyezésére. pacemaker, amely a szinuszcsomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

Pulzusszám több mint 90 percenként - fiziológiás és kóros. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizód után a pulzusszám a terhelés megszűnése után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívdobogás zavarja a beteg nyugalmát. Ennek okai a hőmérséklet-emelkedés, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, thyreotoxicosis, vérszegénység, kardiomiopátia. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koszorúér-szindróma esetén áll le.

Extrasystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyeknél a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után egy duplájára nőtt, kompenzációs szünet következik. Általában a szívverést a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak, néha kaotikusnak érzékeli. Leginkább a szívritmuszavarok zavarnak. Megeshet kényelmetlenség a mellkasban sokkok, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a hasban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (a háttérben pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális zavarok), organikus (IHD-vel, szívhibákkal, szívizom dystrophiával vagy cardiopathiával, szívizomgyulladással). Mérgezést és szívműtétet is okozhatnak. Az előfordulás helyétől függően az extraszisztolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvar és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást.
• A két páros extrasystolé bizonyos számú normál összehúzódást kísér. Az ilyen ritmuszavar gyakran patológiát jelez, és további vizsgálatot igényel (Holter monitorozás).
• Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor bigymenia, ha minden harmadik triginémia, és minden negyedik quadrihymenia.

Szokásos a kamrai extrasystolákat öt osztályra osztani (Laun szerint). Naponta értékelik őket EKG monitorozás, mivel a hagyományos EKG mutatói néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

• 1. osztály - egyetlen, ritka extrasystolé, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp)
• 2 - gyakori monotopikus több mint 5 percenként
• 3 - gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a - páros, 4b - csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok
• 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár manapság még a 3. és 4. osztály sem követeli meg mindig gyógyszeres kezelés. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakrabban a COP ECHO-ja, néha - a szív MRI-je. Nem az extrasystolét kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális gyorsulása néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívverések közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése a szív vezetőrendszerében. Az ilyen patológia kezelés alatt áll. Otthoni jogorvoslatok a támadások kiküszöbölésére:

• lélegzetvisszatartás
• fokozott kényszerköhögés
• az arcba merülés hideg víz

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája. Nevét a szerzők nevéről kapta, akik leírták. A tachycardia megjelenésének középpontjában egy további idegköteg jelenléte áll a pitvarok és a kamrák között, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel (az antiaritmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája, pitvarfibrillációs epizódokkal, egyidejű szívhibákkal).

CLC – szindróma (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmusában hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi izgalma jellemzi a normához képest egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Lebegés vagy pitvarfibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Amikor a szív villog, teljesen szabálytalanul húzódik össze (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ritmust nem a sinuscsomó, hanem más pitvari sejtek állítják be.

Kiderül, hogy a frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes értékű pitvari összehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem biztosítják a kamrák hatékony feltöltését vérrel.

Ennek eredményeként a szív általi vérfelszabadulás romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhezést szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normális (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrillációs rohamot nehéz kihagyni.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Abszolút nem ritmikus szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon erős.
• Légszomj, általános izgatottság léphet fel.
• Néha eszméletvesztés következik be.
• A roham a ritmus és a vizelési inger normalizálódásával ér véget, melyben a nagyszámú vizelet.

A támadás megállítására reflex módszereket, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót (a szív stimulálását elektromos defibrillátorral) alkalmazzák. Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a trombózisos szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak tachysystole (gyors szabálytalan szívverések) esetén érzik magukat. ). Az észlelés fő feladata EKG jelek A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole-ja a ritmus csökkenése normosystolévá, anélkül, hogy azt ritmusossá tennénk.

Példák EKG-filmek felvételére:

• pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 in '.
• Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 hüvelyk.

Pitvarfibrilláció kialakulhat a szívkoszorúér-betegség programjában, a tireotoxikózis, az organikus szívbetegség, a diabetes mellitus, a beteg sinus szindróma, a mérgezés (leggyakrabban az alkohollal) hátterében.

pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általában a flutter akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. A remegés akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegség (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegség hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő.

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Normális esetben a szinuszcsomóban kialakuló elektromos gerjesztés áthalad a vezetőrendszeren, és a másodperc töredékének fiziológiai késését tapasztalja az atrioventrikuláris csomópontban. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer valamely részében az impulzus tovább tart az előírtnál, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, ami azt jelenti, hogy a szívizom normális pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Előfordulhatnak funkcionális zavarokként, de gyakrabban kábítószer- vagy alkoholmérgezés és szervi szívbetegség következményei. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, többféle típus létezik.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Valójában ez a sinuscsomó gyengeségének szindrómához, az összehúzódások csökkenéséhez és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez az előírt 0,09 másodpercnél nagyobb késleltetés a gerjesztésben az atrioventrikuláris csomópontban. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

• Az első késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja el. A PQ-megnyúlás és a kamrai ütem prolapsusaként Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokknak is nevezik. A pitvarok és a kamrák kölcsönhatás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert a szív mögöttes részeiről engedelmeskednek a pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívmegállás, gyengeség, fáradtság érzései jellemzik. A teljes blokádokkal a megnyilvánulások hozzáadódnak agyi tünetek(szédülés, legyek a szemében). Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákon belül

A kamrákban az izomsejtek felé az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed, mint a His köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a jel a blokkolt terület körül megy.

A származási hely mellett megkülönböztetünk teljes vagy hiányos blokádot, valamint állandó és nem tartós. Az intraventrikuláris blokádok okai hasonlóak más vezetési zavarokhoz (IHD, myo- és endocarditis, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Ezenkívül az antiarthmiás gyógyszerek bevitele, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés szintén befolyásolja.

• A leggyakoribb a His köteg (BPVLNPG) bal lábának anteroposterior ágának blokádja.
• A második helyen a jobb láb blokádja (RBNB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség.
• A His-köteg bal lábának blokádja jellemzőbb a szívizom elváltozásokra. Ugyanakkor a teljes blokád (PBBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (NBLBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától.
• A His köteg bal lábának hátsó alsó ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkas esetén lehet. A kóros állapotok közül inkább a jobb kamrai túlterhelésre jellemző (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A blokádok klinikája a His kötegének szintjén nincs kifejezve. A szív fő patológiájának képe az első.

• Bailey-szindróma - kétsugaras blokád (a jobb láb és a bal láb hátsó ága a His kötegében).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelések (nyomás, térfogat) esetén a szívizom egyes területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák megnyúlnak. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző artériás magas vérnyomás, kardiomiopátia, számos szívelégtelenség. De még normál sportolóknál, elhízott betegeknél és nehéz fizikai munkát végző embereknél is előfordulhatnak LVH jelei.
• A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis keringési rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai septum defektus) HPZh-hoz vezetnek.
• Bal pitvari hipertrófia (HLH) - mitrális és aorta szűkülettel vagy elégtelenséggel, magas vérnyomással, kardiomiopátiával, szívizomgyulladás után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAH) - cor pulmonale, tricuspidalis billentyű hibák, deformitások mellkas, tüdőpatológiák és tüdőembólia.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az LVH.
• A szisztolés túlterhelés szintén a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

A kamrák korai repolarizációjának szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen sportolók és veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikát, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy cardiosclerosis következtében. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és nagy fizikai erőfeszítést.

Ez a szívizom táplálkozásának romlása kifejezett oxigénéhezés nélkül, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koronária szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóságuk. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és szívinfarktus gyanúja esetén gyors troponin teszteket kell végezni a szívizom károsodására vagy a koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség változatától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Kifejlődött szívinfarktus

Általában így írják le:

• szakaszok szerint. akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (szívroham után egész életen át)
• kötet szerint. transzmurális (nagy fokális), szubendokardiális (kis fokális)
• az infarktus helye szerint. anterior és anterior-septalis, basalis, lateralis, inferior (posterior diaphragmatic), kör alakú apikális, hátsó bazális és jobb kamrai.

A szindrómák és specifikus EKG-elváltozások sokfélesége, a felnőttek és gyermekek indikátoraiban mutatkozó különbségek, az azonos típusú EKG-elváltozásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé a nem szakember számára, hogy értelmezze a funkcionális diagnosztikus kész következtetéseit. . Sokkal ésszerűbb, ha az EKG-eredmény kéznél van, ha időben felkeres egy kardiológust, és megkapja a megfelelő ajánlásokat a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Hogyan lehet megfejteni a szív EKG-ját?

Az elektrokardiográfiás vizsgálat a legegyszerűbb, de nagyon informatív módszer a páciens szívműködésének tanulmányozására. Ennek az eljárásnak az eredménye az EKG. Egy papírlapon az érthetetlen sorok sok információt tartalmaznak a fő szerv állapotáról és működéséről. emberi test. Az EKG-mutatók megfejtése meglehetősen egyszerű. A lényeg az, hogy ismerjük ennek az eljárásnak néhány titkát és jellemzőit, valamint az összes mutató normáját.

Az EKG-n pontosan 12 görbét rögzítenek. Mindegyik a szív egyes részeinek munkájáról mesél. Tehát az első görbe a szívizom elülső felülete, a harmadik vonal pedig a hátsó felülete. Mind a 12 vezeték kardiogramjának rögzítéséhez elektródákat kell rögzíteni a páciens testéhez. A szakember ezt szekvenciálisan végzi, meghatározott helyekre telepítve.

A visszafejtési alapelvek

A kardiogram grafikonon minden görbének megvannak a maga elemei:

• Fogak, amelyek lefelé vagy felfelé irányuló dudorok. Mindegyiket latin nagybetűvel jelöljük. A "P" a szív pitvarának munkáját mutatja. "T" a szívizom helyreállító képessége.
• A szegmensek a szomszédságban lévő felmenő vagy leszálló fogak közötti távolságot jelentik. Az orvosokat különösen érdeklik az olyan szegmensek mutatói, mint az ST és a PQ.
• Az intervallum egy rés, amely egy szegmenst és egy fogat is tartalmaz.

Minden egyes EKG-elem egy bizonyos folyamatot mutat, amely közvetlenül a szívben történik. Szélességük, magasságuk és egyéb paramétereik szerint az orvos képes helyesen megfejteni a kapott adatokat.

Hogyan elemezzük az eredményeket?

Amint a szakember kezébe kapja az elektrokardiogramot, megkezdődik annak dekódolása. Ez egy bizonyos szigorú sorrendben történik:

1. A helyes ritmust az "R" fogak közötti intervallumok határozzák meg. Egyenlőnek kell lenniük. Ellenkező esetben arra lehet következtetni, hogy a szívritmus helytelen.
2. Az EKG segítségével meghatározhatja a pulzusszámot. Ehhez tudnia kell, hogy milyen sebességgel rögzítették a mutatókat. Ezenkívül meg kell számolnia a két R hullám közötti cellák számát. A norma 60-90 ütem / perc.
3. A szívizom gerjesztésének forrását számos specifikus jellemző határozza meg. Ezt többek között a „P” hullám paramétereinek értékelése fogja megmondani. A norma azt jelenti, hogy a forrás a szinuszcsomó. Ezért az egészséges embernek mindig van szinuszritmusa. Ha van kamrai, pitvari vagy bármilyen más ritmus, akkor ez patológia jelenlétét jelzi.
4. A szakember értékeli a szív vezetését. Ez az egyes szegmensek és fogak időtartamától függően történik.
5. A szív elektromos tengelye, ha elég élesen eltolódik balra vagy jobbra, a szív- és érrendszeri problémákra is utalhat.
6. Minden fogat, intervallumot és szegmenst külön-külön és részletesen elemzünk. A modern EKG-eszközök azonnal automatikusan kiadják az összes mérés indikátorát. Ez nagyban leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Végül a szakember levon egy következtetést. A kardiogram dekódolását jelzi. Ha bármilyen kóros szindrómát találtak, ott fel kell tüntetni.

A felnőttek normál mutatói

A kardiogram összes mutatójának normáját a fogak helyzetének elemzése határozza meg. De a szív ritmusát mindig a legmagasabb "R" - "R" fogak közötti távolság méri. Általában egyenlőnek kell lenniük. A maximális eltérés nem lehet több 10%-nál. Ellenkező esetben ez már nem lesz a norma, aminek percenként 60-80 pulzáción belül kell lennie. Ha a szinuszritmus gyakoribb, akkor a betegnek tachycardia van. Éppen ellenkezőleg, a lassú sinusritmus a bradycardia nevű betegségre utal.

A P-QRS-T intervallumok tájékoztatják Önt arról, hogy az impulzus közvetlenül az összes szívosztályon áthalad. A norma 120 és 200 ms közötti mutató. A grafikonon 3-5 négyzetnek tűnik.

A Q hullámtól az S hullámig terjedő szélességet megmérve képet kaphatunk a szív kamráinak gerjesztéséről. Ha ez a norma, akkor a szélesség 60-100 ms lesz.

A kamrai összehúzódás időtartama a Q-T intervallum mérésével határozható meg. A norma 390-450 ms. Ha valamivel hosszabb, akkor felállítható a diagnózis: reuma, ischaemia, érelmeszesedés. Ha az intervallumot lerövidítjük, hiperkalcémiáról beszélhetünk.

Mit jelent a fogak?

Hiba nélkül, az EKG megfejtésekor figyelni kell az összes fog magasságát. Ez jelezheti a szív súlyos patológiáinak jelenlétét:

• A Q-hullám a bal szívszeptum gerjesztését jelzi. A norma az R hullám hosszának negyede, ha túllépik, fennáll a szívizom nekrotikus patológiájának lehetősége;
• Az S hullám a kamrák bazális rétegeiben lévő partíciók gerjesztésének mutatója. A norma ebben az esetben 20 mm magas. Ha eltérések vannak, akkor ez koszorúér-betegséget jelez.
• Az R-hullám az EKG-ban a szív összes kamrájának falának aktivitásáról beszél. Minden EKG görbében rögzítve van. Ha valahol nincs aktivitás, akkor van értelme kamrai hipertrófiára gyanakodni.
• A T hullám az I és II vonalban jelenik meg, felfelé irányítva. De a VR görbén ez mindig negatív. Ha a T-hullám az EKG-n túl magas és éles, az orvos hiperkalémiára gyanakszik. Ha hosszú és lapos, akkor fennáll a hypokalemia kialakulásának lehetősége.

Normál gyermek elektrokardiogram leolvasás

NÁL NÉL gyermekkor az EKG-mutatók normája kissé eltérhet a felnőtt jellemzőitől:

1. A 3 év alatti csecsemők pulzusa körülbelül 110 pulzus percenként, és 3-5 éves korban - 100 ütés. Ez a mutató serdülőknél már alacsonyabb - 60-90 pulzáció.
2. A QRS-leolvasások normája 0,6-0,1 s.
3. A P hullám általában nem lehet 0,1 s-nál nagyobb.
4. Gyermekeknél a szív elektromos tengelyének változatlannak kell maradnia.
5. A ritmus csak sinus.
6. Az EKG-n a Q-T intervallum e meghaladhatja a 0,4 s-ot, és a P-Q-nak 0,2 s-nak kell lennie.

A sinus pulzusszámot a kardiogram dekódolásánál a légzési pulzusszám függvényében fejezzük ki. Ez azt jelenti, hogy a szívizom rendesen összehúzódik. Ebben az esetben a pulzáció 60-80 ütem / perc.

Miért különböznek a pontszámok?

A betegek gyakran olyan helyzettel szembesülnek, amikor EKG-leolvasásaik eltérőek. Mihez kapcsolódik? A legpontosabb eredmények eléréséhez számos tényezőt figyelembe kell venni:

1. Az EKG rögzítésének torzulásait technikai problémák okozhatják. Például az eredmények helytelen ragasztásával. És sok római szám fejjel lefelé és fejjel lefelé is ugyanúgy néz ki. Előfordulhat, hogy a grafikont rosszul vágják le, vagy az első vagy az utolsó fog elveszik.
2. Fontos előzetes felkészülés az eljáráshoz. Az EKG napján nem szabad kiadós reggelit fogyasztani, sőt tanácsos teljesen elutasítani. Abba kell hagynia a folyadékok fogyasztását, beleértve a kávét és a teát is. Végül is serkentik a pulzusszámot. Ennek eredményeként az eredmények torzak. A legjobb, ha előtte lezuhanyoz, de nem kell semmilyen testápolót felvinni. Végül az eljárás során a lehető legtöbbet kell pihennie.
3. Az elektródák helytelen helyzete nem zárható ki.

A legjobb, ha elektrokardiográffal ellenőrizzük a szívünket. Segít abban, hogy az eljárást a lehető legpontosabban és legpontosabban hajtsák végre. És az EKG eredményei által jelzett diagnózis megerősítése érdekében az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő.

Az EKG-értelmezést szakképzett szakember végzi. Ez a módszer funkcionális diagnosztikai vizsgálatok:

1. Pulzusszám: milyen állapotban vannak az elektromos impulzus generátorai és az impulzusokat vezető szívrendszerek.
2. Szívizom: állapota és teljesítménye, károsodások, gyulladások és mások kóros folyamatok, ami befolyásolhatja a szív állapotát.

Mutasd az összeset

Szívverés

A betegek összegyűjtik az elektrokardiogramot annak eredményeivel együtt. Önmagában nem dekódolható. A diagram elolvasásához speciális orvosi oktatásra lesz szüksége. Nem kell idegeskednie, mielőtt funkcionális diagnosztikussal találkozna. A találkozón elmondja a diagnózis összes kockázatát, és hatékony kezelést ír elő. De ha a betegnél súlyos betegséget diagnosztizálnak, akkor kardiológussal való konzultációra lesz szükség.

Ha az EKG dekódolása nem adott egyértelmű eredményt, az orvos további vizsgálatokat írhat elő:

• EKG-vezérlés;
• Holter (a szív munkájának nyomon követése egész nap);
• A szívizom ultrahangja;
• Futópad (a szív teljesítményének tesztje edzés közben).

Az e vizsgálatok alapján végzett mérések eredményei pontos mutatói a szív munkájának. Ha a szívizom munkájában nincsenek meghibásodások, a tesztek jó eredménnyel járnak.

Egy egészséges ember EKG-ján a "Sinus ritmus" felirat található. Ha ehhez a felirathoz hozzáadjuk a percenkénti ütések gyakoriságát 90-ig, az eredmény jó, a szív megszakítás nélkül működik. A szinuszritmus a szinuszcsomó ritmusának mértéke, amely a szívizom összehúzódásával járó elektromos impulzusok szabályozásának és generálásának fő ritmustermelője. Az elektrokardiogram leírása, amely magában foglalja a sinus ritmust, a norma, amely jelzi a sinus csomópont és magának a szívizomnak az egészségét.



Ha a szív kardiogramjának leírásában nincs más megjegyzés, az a szív általános egészségi állapotát jelzi. A szinuszritmus helyettesíthető pitvari, atrioventricularis vagy kamrai. Az ilyen típusú ritmusok azt jelzik, hogy az összehúzódásokat pontosan a szív ezen részei hajtják végre, ami patológiának minősül.



Mi a vér lipidogramja és lipidspektruma - az elemzés dekódolása

Mi az a sinus aritmia?

A sinus aritmia gyakori diagnózis gyermekkorban és serdülőkor. Különböző időintervallumok jellemzik a szívizom sinus összehúzódásai között. A szakértők azt mondják, hogy ezt a patológiát a betegség változásai okozhatják fiziológiai szint. A sinus aritmiák legfeljebb 40%-át kardiológusnak kell ellenőriznie. A betegeket 3-4 havonta meg kell vizsgálni és újra kell vizsgálni. Az ilyen óvintézkedések a lehető legjobban megvédik Önt a súlyosabb szívbetegségek kialakulásától.



A sinus bradycardia a szívösszehúzódások ritmusa percenként akár 50-szer is. Ez a jelenség egészséges embereknél is lehetséges alvás közben vagy profi sportolóknál. A kóros bradycardia a beteg sinus szindróma jele lehet. Ez az eset súlyos bradycardiát jelent, amely eléri a percenkénti 35 szívverést. Egy ilyen patológiát folyamatosan megfigyelhet, és nem csak éjszaka.

Ha a bradycardia napközben legfeljebb 3 másodpercig tartó összehúzódások közötti szünetekből, éjszaka pedig legfeljebb 5 másodperces összehúzódásokból áll, akkor a szövetek oxigénellátásának megsértése lehet, ami általában ájulásos állapot. Csak egy elektromos eredetű pacemaker segít megszabadulni ettől a problémától, amelyet közvetlenül a szívre helyeznek a műtét során. A telepítés a szinuszcsomó helyén történik, ami lehetővé teszi a szív meghibásodások nélküli működését.

A rossz kardiogram okai összefügghetnek a sinus tachycardiával, amely percenként több mint 90-szeres pulzus-összehúzódás. Fiziológiás és kóros tachycardiára oszlik. Egészséges emberek fizikai és érzelmi stressz során, kávé vagy erős tea, alkoholtartalmú italok és energiaitalok fogyasztása során tapasztalhatnak sinus tachycardiát. A sinus tachycardia az aktív időtöltés után egy rövid megnyilvánulás. A megnövekedett számú stroke megnyilvánulása után a ritmus a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése után meglehetősen rövid időn belül visszatér normál állapotába.



Patológiás tachycardia esetén a gyors szívverés folyamatosan aggasztja a beteget. A megnövekedett pulzusszám oka lehet: láz, fertőzés, vérveszteség, kiszáradás, vérszegénység stb. Kezelje a tachycardiát okozó okot. A sinus tachycardia enyhülése csak miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma esetén fordul elő.



Hogyan nyilvánul meg az extrasystole?

A szakember azonnal meg tudja állapítani ezt a patológiát, mivel ritmusváltozásról van szó, amelynek természete a sinus ritmus mögötti gócok. Extra összehúzódást adnak a szívizomnak. A folyamat után egy időben megduplázott szünet jelenik meg, aminek a neve kompenzáló. A betegek úgy vélik, hogy a szívverés ilyen változása alapján történik ideges stressz. A ritmus lehet gyors és lassú, néha kaotikus. A beteg maga is észreveheti a szívverés ritmusában fellépő zuhanásokat.

Az EKG extraszisztolával történő megfejtésére példa egy olyan patológia, amely még nem szakemberek számára is látható. Egyes betegek nemcsak a ritmus változásaira panaszkodnak, hanem a mellkas területén kellemetlen és fájdalmas érzésekre is. Lökéseket, bizsergést tapasztalnak, a félelem összehúzó érzése emelkedik a hasban.



Az ilyen megnyilvánulások nem mindig kórosak és életveszélyesek.

Az extrasystolé sok típusa nem csökkenti a vérkeringést és nem csökkenti a szív hatékonyságát.

Az extraszisztolák 2 típusra oszthatók:

• funkcionális (a pánik és az idegek hátterében nyilvánul meg);
• szerves (ha egy személynek szívhibái, szívizomgyulladása és veleszületett szív- és érrendszeri problémái vannak).

Az esetek 20% -ában a betegség oka a szív területén végzett mérgezés vagy műtét. Az extrasystole egyszeri megnyilvánulása ritkán fordul elő (1 óra alatt legfeljebb 5 alkalommal). Az ilyen mártások funkcionális jellegűek, nem akadályozzák a normális vérellátást. Vannak esetek, amikor páros extrasystoles fordul elő. Normál összehúzódások sorozata után jelennek meg. Ez a ritmus akadályozza a szívizom normális működését. Ennek a megnyilvánulásnak a pontos diagnosztizálásához további EKG-elemzést és Holtert írnak elő egy napos beállítással.



A patológia fő osztályai

Az extrasystoles allorhythmia megjelenésével is rendelkezik. Amikor minden második összehúzódásnál extrasystole jelenik meg, a szakemberek bigeminiát, minden harmadiknál ​​trigeminiát, minden negyediknél quadrigeminiát diagnosztizálnak. A Laum osztályozása szerint a kamrai extrasystoles 5 osztályba sorolható a napi vizsgálati mutatók függvényében:

1. 1. A betegség megnyilvánulásának izolált esetei óránként legfeljebb 60 alkalommal, egy fókusz egyesítve (monotopikus).
2. 2. Állandó monotop változások, amelyek percenként több mint 5-6 alkalommal nyilvánulnak meg.
3. 3. Permanens polimorf (van különböző alakú) és a politopikus (különböző előfordulási fókuszú) változásokat.
4. 4. Páros vagy csoportos, paroxizmális tachycardia epizodikus rohamai kíséretében.
5. 5. Az extrasystoles korai megnyilvánulása.

A kezelésre gyógyászati ​​készítmények nincsenek hozzárendelve. A betegség napi 200-nál kevesebb megnyilvánulása esetén (a Holter-monitorozás segít a pontos szám meghatározásában) az extrasystoles biztonságosnak tekinthető, ezért nem kell aggódnia a megnyilvánulásai miatt. 3 havonta rendszeres kardiológusi vizsgálat szükséges.

Ha a beteg elektrokardiogramja naponta több mint 200 alkalommal kóros összehúzódásokat mutatott ki, akkor további vizsgálatokat írnak elő. A szakemberek a szív ultrahangját és a szívizom mágneses rezonancia képalkotását (MRI) írják elő. A megnyilvánulás kezelése specifikus és speciális megközelítést igényel, mivel nem az extraszisztolákat kezelik, hanem előfordulásuk kiváltó okait.



Paroxizmális tachycardia

A paroxizmus a támadás megnyilvánulása. A megnövekedett pulzusszám hasonló folyamata több óráig vagy több napig is eltarthat. Az elektrokardiogram ugyanazokat az időközöket mutatja az izomösszehúzódások között. De a ritmus megváltozik, és 1 perc alatt több mint 100 ütemet érhet el (átlagosan 120-250).



Az orvosok megkülönböztetik a tachycardia szupraventrikuláris és kamrai típusait. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése szív-és érrendszer. Ettől a megnyilvánulástól otthon is megszabadulhat, de egy ideig: vissza kell tartania a lélegzetét, dühösen köhögni kell, vagy hideg vízbe kell merítenie az arcát. De az ilyen módszerek hatástalanok. Ezért van egy orvosi módszer a paroxizmális tachycardia kezelésére.

A szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája a Wolff-Parkinson-White szindróma. A cím tartalmazza az összes orvos nevét, aki leírta. Az ilyen típusú tachycardia oka egy extra idegköteg megjelenése a pitvarok és a kamrák között, amely gyorsabban vezeti a ritmust, mint a fő hajtóerő. Ennek eredményeként - egy extra szívösszehúzódási idő előfordulása. Az ilyen patológiát konzervatív vagy műtéti úton lehet gyógyítani. A műtétet csak akkor írják elő, ha a beteg alacsony hatékonyságú vagy allergiás a kezelés aktív összetevőire, pitvarfibrilláció vagy más jellegű szívhibák esetén.

A Clerk-Levy-Christesco-szindróma az előző patológiához hasonló megnyilvánulás, de a kamrák normálisnál korábbi stimulációja jellemzi egy további köteg segítségével, amelyen az idegimpulzus áthalad. A szindróma veleszületett patológia. Ha megfejti a szív kardiogramját, annak megnyilvánulása azonnal látható a gyors szívverés rohamain.



Pitvarfibrilláció

A fibrilláció során a szívizom szabálytalan összehúzódásai figyelhetők meg, az összehúzódások között változó hosszúságú időközökkel. Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó határozza meg, hanem a pitvar más sejtjei. Az összehúzódások gyakorisága akár a 700 ütést is elérheti 1 perc alatt. A teljes pitvari összehúzódás egyszerűen hiányzik, olyan izomrostokra esik, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a kamrák teljesen megteljenek vérrel. Ennek a folyamatnak a következménye a szív általi vér kilökődésének romlása, ami az összes testrendszer szerveinek és szöveteinek oxigénhiányához vezet.

A pitvarfibrillációnak van egy másik neve is: pitvarfibrilláció. Valójában nem minden pitvari összehúzódás megy közvetlenül a kamrákba. Ez a normál pulzusszám csökkenését eredményezi (bradysystole, amelynek frekvenciája kevesebb, mint 60 ütés percenként). De a szív összehúzódása lehet normális (normosystole, 60-90-szer percenként) és fokozott (tachysystole, több mint 90-szer percenként).



A pitvarfibrilláció elektrokardiogramon történő meghatározása egyszerű, mivel a rohamokat nehéz kihagyni. A roham kezdete az esetek 90% -ában a szívizom erős nyomása. Aztán ott van a szív nem ritmikus ingadozásainak sorozata, amelyek megnövekedett vagy normál gyakorisággal fordulnak elő. A beteg állapota is romlik: legyengül, izzad, szédül. A beteg kifejezett halálfélelemre ébred. Légszomj és izgatott állapot léphet fel. Néha eszméletvesztés következik be. A roham utolsó szakaszában is könnyű leolvasni a kardiogramot: a ritmus visszatér a normál értékre. De a beteg erős vágyat érez a vizelésre, amely során kellően nagy mennyiségű folyadék jön ki.

A betegség enyhítését reflex módszerekkel, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszerek segítségével hajtják végre. Ritkábban a szakemberek kardioverziót végeznek - a szívizom stimulálását elektromos defibrillátor segítségével. Ha a kamrafibrillációs rohamok 2 napon belül nem szűnnek meg, komplikációk léphetnek fel. Tüdőembólia, stroke előfordulhat.

A villogás állandó formája, amelyben sem gyógyszeres kezelés, sem a szív elektromos ingerlése nem segít, mindennapossá válik a beteg életében, és csak tachysystole (pulzusfokozódás) során érezhető. Ha az elektrokardiogram tachysystole-t és pitvarfibrillációt mutatott ki, akkor a szívösszehúzódások számát normálisra kell csökkenteni anélkül, hogy ritmusossá tennénk őket. A pitvarfibrilláció megjelenhet a szívkoszorúér-betegség, a tirotoxikózis, a szívhibák hátterében eltérő természet, diabetes mellitus, beteg sinus szindróma, alkoholmérgezés utáni mérgezés.



pitvarlebegés

Pitvarlebegés - a pitvarok állandó és gyakori összehúzódása (percenként több mint 200-szor) és a kamrák (kevesebb mint 200-szor). A flutter az esetek 90% -ában akut formában van, de sokkal jobban tolerálható és könnyebb, mint a fibrilláció, mivel a vérkeringés változásai kevésbé hangsúlyosak. Lebegés kialakulása lehetséges szívbetegségek (kardiomiopátia, szívelégtelenség) hátterében, a szívizom műtétje után. Obstruktív tüdőbetegség esetén gyakorlatilag nem jelentkezik. Az EKG leolvasása ezzel a betegséggel könnyű, mivel gyakori ritmikus szívveréssel, duzzadt nyaki vénákkal, légszomjjal, fokozott izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.



Normál állapotban elektromos gerjesztés jön létre a szinuszcsomóban, amely áthalad a vezető rendszeren. Fiziológiás jellegű késést tapasztal a szó szoros értelmében a másodperc töredékéig az atrioventrikuláris csomópont régiójában. Ez az impulzus stimulálja a pitvarokat és a kamrákat, amelyek feladata a vér pumpálása. Ha az impulzus a rendszer valamely részében késik, később a szív más területeire is eljut, ami zavarokhoz vezet a szivattyúrendszer normál működésében. A vezetésben bekövetkező változásokat blokádnak nevezzük.

A blokádok előfordulása funkcionális rendellenesség. De előfordulásuk oka az esetek 75% -ában az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés és a szívizom szerves betegségei. Többféle blokád létezik:

1. 1. Sinoatrialis blokád: az impulzus áthaladása közvetlenül a sinuscsomóból nehéz. Ezután ez a blokád a sinuscsomó gyengeségének szindrómává alakul, az összehúzódások számának csökkenéséhez vezet az új blokádig, a perifériás szakasz vérellátásának megzavarásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez.
2. 2. Samoilov-Wenckebach blokád - a sinoatriális blokád második foka.
3. 3. Az atrioventricularis blokk az atrioventricularis csomópont késleltetett gerjesztése több mint 0,09 másodpercig. Az ilyen típusú blokádoknak 3 fokozata van. A betegség legmagasabb fokán a kamrák nagyobb valószínűséggel összehúzódnak. Ezért a legmagasabb stádiumban a keringési zavarok súlyosabbá válnak.

Vezetési zavarok a kamrákban

Az elektromos jel a kamrák belsejében speciális, izomszövetből álló sejtekhez jut. Ennek a jelnek a terjedése olyan rendszereken keresztül történik, mint a His köteg, annak lábai és ágai. A rossz kardiogram oka az elektromos jel vezetésének zavara. A szakemberek könnyen diagnosztizálják ezt a normától való eltérést az EKG-n. Ugyanakkor a diagramon jól látható, hogy az egyik kamrát később stimulálják, mint a másodikat, mivel a jelzés késéssel történik, a kívánt terület blokkolása miatt bypass útvonalakon haladva.



A blokádot nemcsak az előfordulás helye, hanem típusa szerint is osztályozzák. Vannak teljes és nem teljes blokádok, állandóak és nem állandósak. A kamrákon belüli blokádok kiváltó okai ugyanazok, mint más rossz vezetőképességű betegségeknél: ischaemiás betegség, kardiomiopátia, más jellegű fejlődési rendellenességek, fibrózis, szívrák. Az antiarrhythmiás szerek fogyasztása, a vér káliumszintjének emelkedése, az oxigénéhezés stb. befolyásolhatja a betegség kialakulását.

Leggyakrabban a His kötegének bal lábán van a felső ág elzáródása. A második helyet a jobb láb teljes területének blokádja foglalja el. Más szívbetegségek alapján nem fordul elő. A bal láb blokádja számos betegségben szívizom elváltozásokkal jár. A bal láb alsó ága az emberi mellkas szerkezetének patológiás változásaitól szenved. A jobb kamra túlterhelése esetén is előfordulhat.

Az elektrokardiográfia (EKG) az instrumentális módszer diagnosztika, amely lehetővé teszi a szív munkájának értékelését és az elektromos impulzusok minőségét. Az eredmény papíron jelenik meg. Ezt a módszert régóta használják, és továbbra is a fő módszer a szívbetegségek diagnosztizálásában. Népszerűsége abban rejlik, hogy teljesen ártalmatlan, használatának nincs ellenjavallata, és a kivitelezése is csak néhány percet vesz igénybe.

Kardiogramon mindenkinek el kell járnia, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok vagy sem. Azaz évente egyszer rendszeres megelőző vizsgálat alkalmával EKG-t végzünk bizonyos panaszok, tünetek esetén is.

Például megjegyezheti:

A szakorvoshoz való forduláskor a 40 év feletti betegeket is EKG-ra kell küldeni. Meg kell jegyezni, hogy fontos, hogy gyakran részt vegyenek ezen a vizsgálaton olyan betegeknél, akiknél cukorbetegségés reuma esetén gyakran végeznek EKG-t várandósság és szülés alatt, különböző műtéti beavatkozások előtt a szív munkáját is megvizsgálják.

Ha szívrohamot vagy stroke-ot korábban átvittek, akkor az EKG-t gyakran kell elvégezni a szív teljesítményének ellenőrzése érdekében.

EKG indikátorok

Az egészséges ember kardiogramja a következő elemekből áll:

• A fogak domború vagy homorú elemek;
• A szakasz egy vonal egy része, amely két fog között helyezkedik el;
• Az intervallum egy fogból és egy szegmensből álló elem.

EKG értelmezés

fogak	Jellegzetes	Amplitúdó mm-ben	Időtartam
			másodpercig	milliméter
R	ez a fog általában pozitív megjelenésű. A pitvarok gerjesztését (depolarizációját) mutatja	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervallum (R)	Ez a szegmens a depolarizáció terjedését jelenti a pitvarból a kamrákba.	—	0,12 – 0,20	6-10
K	Általában ez a fog negatívnak tűnik. A kamrák gerjesztési folyamatának kezdetét jelzi	—	0,03	1,5
R	Normális esetben a fog pozitívan néz ki. Ez a kamrai depolarizáció fő eleme	VFI - 20-ig V 1-6 - 25-ig	—	—
S	Ez egy negatív ág. A depolarizáció végső szakaszát mutatja	nem több, mint 20	—	—
QRS	Ez egy kamrai komplex, tükrözi az RV és LV depolarizáció teljes folyamatát.	—	0,12-ig	6-ig
T	Ez a hullám pozitív I, II, III, aVL, aVF és negatív aVR esetén. A repolarizáció, vagyis a fading folyamatát mutatja	VF1 - 6-ig V 1-6 - 17-ig	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG értelmezési terv

Van egy bizonyos séma, amellyel az orvos megfejti az EKG eredményeit. Nevezetesen 4 fő mutató elemzése történik:

Rendszeresség és pulzusszám

A szabályszerűség, vagyis a ritmus helyességének felmérése érdekében az orvos értékel R-R időtartam, aminek az egymást követő ciklusok között kell lennie. Ugyanis egészséges embernél az időtartamnak azonosnak kell lennie, a különbség 10%-on belül lehet. Minden olyan helyzetet, amely meghaladja ezt a szabályt, kóros vagy szabálytalan szívritmusként diagnosztizálják.

A megfelelő ritmus mellett a pulzusszám kiszámításához el kell osztani az R-R intervallum időtartamát 60-al (másodperc).

Ha a ritmus helytelen, akkor az orvos figyelembe veszi, hogy egy bizonyos idő alatt hány kamrai komplexum jelent meg. És így kiszámítja a ritmus frekvenciáját.

A ritmus forrása

A gerjesztési forrás elemzésekor megbecsüljük, hogy az impulzus hogyan terjed a PP és LP mentén. Ezt a P hullám megjelenése állapítja meg, normál állapotban pozitív, lekerekített, a QRS előtt helyezkedik el. Nál nél kóros állapotok ez a fog hegyes alakú, és villás is lehet.

Pitvari ritmusban a P negatív lehet (II, III), a QRS változatlan. Ha a ritmusok az AV-csomóból származnak, akkor előfordulhat, hogy a P hullám nem jelenik meg, azaz egyesül a kamrai komplexummal. És azt is, hogy ha az impulzus először a kamrákat, majd a pitvarokat éri el, akkor a P-hullám negatív a QRS komplex után. A komplexum nem változik.

Ha kamrai ritmus nyilvánul meg, akkor a P-nek nincs kapcsolata QRS-sel, míg a komplex kitágult és deformálódik.

A vezetési rendszer értékeléséhez az orvosnak ki kell számítania:

Ha a fogak és az intervallumok időtartamának mutatói nőnek, az azt jelenti, hogy az impulzus áthaladása lelassul a vezetőben.

A szív elektromos tengelye

Az EOS helyzetét grafikusan is kiszámíthatja. Ehhez kiszámítjuk a QRS-komplexum összes elemének amplitúdóinak algebrai összegét az I. és III. vezetékben. Ezek a vezetékek a frontális síkban helyezkednek el. Az eredményül kapott mutatót a megfelelő tengelyen (pozitív vagy negatív) és a megfelelő hozzárendelésben ábrázoljuk a feltételes koordinátarendszeren.

A szív elektromos tengelye

Más módszert is használhat. Ez határozza meg a szöget. Ezeket a méréseket 2 alapelv szerint végezzük. Az első az, hogy a QRS-komplexum algebrai összegének maximális értékét rögzítik az elvezetésben, amely megfelel az EOS helyének. Az átlagértéket ugyanabban az elvezetésben ábrázoljuk. A második elv az, hogy a nulla algebrai összegű RS-t az EOS-re merőleges elvezetésben rögzítik.

A szív forgásának meghatározása a hossztengely körül, amely feltételesen áthalad felső szakasz szív és alapja, a mellkasi vezetékekben található kamrai komplexum konfigurációjának meghatározása. Ez azért van, mert ezek a tengelyek vízszintesek. A V6 vezetékben lévő QRS komplexet értékelik a forgás meghatározásához.

Vezetési zavar

A vezetési zavarok olyan blokádok, amelyek a vezetési rendszer különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. Ez a megsértés 3 fokban nyilvánulhat meg. 1 - ekkor az impulzusok elhaladnak, de késéssel. 2 - ebben a szakaszban az impulzusok csak egy részét hajtják végre. 3 - ez egy teljes blokád, miközben az impulzus egyáltalán nem megy át.

Az elektrokardiogramon az 1. fokozat ritkán jelenik meg.

szívblokk

fokú sinoauricularis blokád esetén a kontrakciót követően szünet léphet fel, amely 2 ciklust vesz igénybe. Vagyis a teljes PQRST komplex kiesik.

Atrioventricularis blokk. 1. fokozaton a PQ lelassul, ennek az intervallumnak az időtartama akár 0,2 másodpercig is megnőhet. A kamrai QRS komplex pedig nem változik egyszerre, deformálódhat, ha a His összes lábában egyszerre lelassul a vezetőképesség.

2. fokozatú AV-blokkban a P hullám rendszeresen megjelenik, de nincs mögötte QRS komplexus (hiányzik a PQ intervallum is). A kamrai komplex rendszerességgel egyszer, 2-3 P hullám után jelenik meg, ami azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódások száma sokkal nagyobb, mint a kamrai összehúzódások száma.

Szívblokk az EKG-n

A 3 fokos AV-blokád az EKG-n úgy néz ki, mint a P-hullám és a QRS-komplexum szétválása, vagyis nincs PQ-intervallum.

Ha a proximális forma manifesztálódik, akkor a QRS nem változik, és a disztális formában megjelenik a kiterjedése és deformációja.

olvasó fogak

Prong P - ez az elem a PP és LP depolarizációját jelzi. Általában R pozitív.

A Q hullám az interventricularis septum depolarizációját tükrözi. Ez az elem negatív. Normál méretének tekintjük az R hullám ¼-ét, időtartama 0,3 másodperc. Ha megnövekszik, ez a szívizom betegségeit jelezheti.

R hullám - ez az elem a szív csúcsának depolarizációját mutatja. Ennek a hullámnak az olvasása információt nyújt a kamrafalak aktivitásáról. Az R hullámnak minden elvezetésben azonosnak kell lennie, ha ez nem így van, akkor ez RV vagy LV hipertrófiát jelenthet.

Az S hullám negatív. Mérete kb 2 mm. Az S hullám az RV és LV depolarizáció végső folyamatát mutatja.

A T-hullám a kamrák repolarizációját, vagyis kihalásuk folyamatát tükrözi. Pozitív megjelenésű, de a VR vezetésben negatív. Ha ez a fog megváltozik, akkor ez hyperkalemia vagy hypokalaemia jelenlétét jelezheti.

A PQ intervallum egy olyan elem, amely a P végéből és a Q elejéből áll. Megmutatja a pitvari depolarizáció teljes folyamatát és az impulzus terjedését az AV-csomóba és a His köteg mentén. A PQ időtartama 0,12-0,18 másodperc.

A QT intervallum becslése a képlet alapján történik, azaz egy rögzített együtthatót megszorozunk az R-R intervallum időtartamával. A férfiak esetében az együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,40 lesz.

EKG normák felnőtteknél

Meg kell jegyezni, hogy az EKG során a pulzusszám 60-90 ütés / perc lesz. Az R-R intervallumok időtartama azonos, az eltérés 10%-on belül lehet. Normák felnőtteknek: