Májbetegségek műszeres diagnosztikájának módszerei. A máj vizsgálata: módszerek listája. Hepatitis tesztek

• A májműtétek típusai
• Az eljárás után
• Mi a laparoszkópia

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére
Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, a Natco24. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

A májsebészet olyan sebészeti eljárások sorozata, amelyeket olyan esetekben kell elvégezni, mint a rák, ciszta, tályog, trauma, jóindulatú daganat. Leggyakrabban a daganat eltávolításán vagy transzplantáción alapul.

A máj létfontosságú szerv, melyben található hasi üreg a membrán alatt és végrehajtja nagyszámú funkciókat. Részvényekre oszlik, amelyek viszont másodlagos részvényekre, és szegmensekre vagy szakaszokra vannak osztva. Normális esetben felnőtteknél a máj súlya 1200-1800 g tartományba esik, de ez a jellemző az életkortól függ. Ennek a belső szervnek egy jellegzetes tulajdonsága a regenerálódás képessége, vagyis a szövet egy részének eltávolításakor visszaállítja eredeti méretét.

A májműtétek típusai

Számos májműtétet végeznek a következő okok miatt: rák, tályog, epehólyag, epevezeték vagy hasnyálmirigy betegségei.

Májrák esetén szervreszekció végezhető. A reszekció lényege az eltávolítás. Lehetséges egyetlen szegmens, szakasz, lebeny, lebeny és szakasz vagy az egész szerv eltávolítása. A kombinált reszekció nemcsak a máj egy töredékének, hanem egy másik hasi szerv, például a vékonybél teljes vagy részleges eltávolítását is kombinálja.

A reszekció sajátossága, hogy magasan képzett szakember munkáját igényli. Ez azért szükséges, hogy csökkentsék a posztoperatív vérzés vagy fertőzés kockázatát, az általános érzéstelenítést követő szövődményeket. Ezenkívül a műtét előtt figyelembe kell venni az összes lehetséges, még az emberi életet nem veszélyeztető és könnyen kezelhető betegséget is.

Egy másik lehetőség a rádiófrekvenciás abláció, vagyis a tű bevezetése a szervbe és a rádiófrekvenciás sugárzás hatása rá. Kemoembolizáció - alkalmazás kémiai gyógyszer a máj egy bizonyos részének edényébe juttatva.

A ciszta kialakulásával punkciós szklerózis alkalmazható. Ez a művelet abból áll, hogy egy tűt vezetnek be a cisztába, és ezen keresztül egy bizonyos gyógyszert. Vagy laparoszkópia - az elülső hasfal speciális szúrásával végzett eljárás.

A tályognál punkciós drenázs alkalmazható, melynek alapja a tű behelyezése a tályogba, majd a genny eltávolítása, az üreg átmosása és a drenázs eltávolítása. Valamint laparoszkópia vagy reszekció.

Ha a beteg epekőbetegségben szenved, laparoszkópia alkalmazható. A kolecisztektómia módszere magának az epehólyagnak a reszekciója. Endoszkópos kőeltávolítás - endoszkópos eltávolítás a szájüregen keresztül.

Hasnyálmirigy-betegségek esetén elfogadható a pancreatoduodenalis reszekció, vagyis a hasnyálmirigy és a nyombél eltávolítása, ha rosszindulatú daganatról beszélünk. Vagy csak a hasnyálmirigy vagy annak egy részének eltávolítása.

Külön műtéttípus a szervátültetés. Ez az opció olyan daganatok esetén áll rendelkezésre, amelyek nem károsítják a közeli ereket, és jelentős károsodás esetén károsodott szervműködés esetén. Azonban olyan szövődmények, mint a fertőzés előfordulása a rehabilitációs időszakban, az átültetett szerv kilökődése, a vérnyomásés a koleszterin, a vesebetegség és a cukorbetegség kialakulása.

Ezenkívül elkülönítik a májszúrásokat és a varratokat.

A szúrásokat szövetbiopsziához végzik, és leggyakrabban ott végzik, ahol a szerv a bordák íve alatt van elrejtve. Ebben az esetben a műveletet az elülső vagy középső hónaljvonal mentén hajtják végre a 9. vagy 10. bordaközi térben.

A varratokat a traumás sérülések vagy reszekció után. Annak érdekében, hogy a varratszálak ne vágják át a szöveteket, fibringombokat használnak, amelyek idővel feloldódnak.

Vissza az indexhez

Az eljárás után

Májműtét után a beteg kórházi követése szükséges. Ez szükséges a szervezet stabil és normális működésének megfelelő helyreállításához. És a műtét után fellépő szövődmények megelőzésére vagy kezelésére is.

Ezenkívül a műtét után diéta szükséges. Ez azon a tényen alapul, hogy naponta legalább háromszor és legfeljebb ötször kell enni, négyórás időközönként. A táplálkozás azonban nem természetes, hanem parenterális. parenterális táplálás- ez a szükséges szubsztrátok bevezetése szondával vagy tápanyag-beöntéssel. élelmiszer termékek folyékony állapotban kell lennie.

A kezelés utáni hatás fokozása és az alkalmazott hatás fokozása érdekében diétára van szükség gyógyszerek. Ugyanakkor be kell tartani az elfogyasztott fehérjék (legalább 90 g), zsírok (legalább 90 g) és szénhidrátok (legalább 300 g) arányát. Az elfogyasztott koleszterin mennyiségét lehetőleg csökkenteni kell. A zsír mennyisége minden étkezésnél azonos, és semmilyen esetben sem szabad kizárólag zsíros ételeket fogyasztani. És a már természetes táplálékfelvételre való átállást fokozatosan, öt napon keresztül kell végrehajtani.

37/126 oldal

jóindulatú daganatok.

A jóindulatú májdaganatok közül a hemangiomák a leggyakoribbak. A vénás erekből származó daganatokhoz tartoznak, és a máj embrionális lerakásának megsértése okozza.
A daganatok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Laparoszkópiával a máj felülete kerek vagy sokszög alakú, vöröseskék színű. A hemangioma körüli májparenchima sötétvörös színű. A. S. Loginov szerint bizonyos esetekben a máj hemangioma jelenlétében a lép megnagyobbodhat. A máj egyszeri hemangiómái lassan növekednek, a betegség lefolyása hosszú.
A máj adenomái (jóindulatú hepatómák) ritkák. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő hepato- és cholangioadenomák, gyermekeknél hamartomák. A betegség általában tünetmentes, és a daganat véletlenszerű lelet. Intenzív növekedés esetén az adenoma hasonló tünetekkel járhat, mint a korai fázis májrák. Egyes esetekben adenomatózist okozhat portális hipertónia. Gyermekeknél a betegség lefolyása általában súlyosabb, a folyamat gyorsan fejlődik. A különösen gyorsan növekvő adenomák rosszindulatú daganatának veszélye miatt laparoszkópos vizsgálat célzott biopsziával indokolt. A laparoszkópia különböző méretű, a májszövetből kidudorodó képződményeket tár fel. A hepatoadenoma nem különbözik a máj parenchymától sem színében, sem konzisztenciájában.
A hepatocholangioadenoma, amely az epevezeték sejtjeinek jóindulatú elszaporodása, színében és konzisztenciájában kissé eltérhet a májszövettől, de nem annyira, hogy ezen adatok alapján differenciáldiagnózist lehessen felállítani.
Rosszindulatú daganatok. A májrák a laparoszkópia egyik leggyakoribb indikációja. Vannak primer és metasztatikus daganatok. Mikrostruktúra szerint a primer májrák a következőkre oszlik: 1) hepatocelluláris (hepatocarcinoma, rosszindulatú hepatoma), amely a máj parenchyma sejtjeiből ered; 2) cholangiocelluláris (kolangiokarcinóma, rosszindulatú cholangioma), amely az epeutak hámjából származik; 3) vegyes (hepatocholangiocarcinoma, rosszindulatú hepatocholangioma). A makroszkópos megjelenés szerint a primer májrák következő formáit különböztetjük meg: 1) masszív (unicentrikus növekedés) magányos csomópont jelenlétében; 2) csomós (multicentrikus növekedés), több egyedi vagy összefolyó csomópont jelenlétével; 3) diffúz (cirrhosis-rák), amely a májcirrhosis hátterében alakul ki, általában csomópontok kialakulása nélkül.

1. Laparoszkópia. Májrák (elsődleges).
2. Laparoszkópia. Májrák (áttétes) [Wittman P, 1966].

A laparoszkópiával leggyakrabban olyan esetekben észlelnek rosszindulatú folyamatot, amikor a daganat eléri a máj felszínét. A karcinóma feltételezése a szerv belsejéből kinőtt daganattal tehető, amely még nem érte el a máj felszínét, de már megduzzadt. Nagyon gyakran a máj felszínét elérő daganat olyan jellegzetes megjelenés hogy nincs szükség más diagnosztikai módszerekre.
Laparoszkóposan (2.136. ábra) masszív rák esetén a máj megfelelő lebenyének növekedése figyelhető meg, felülete egyenetlen, a kapszula megvastagodott, a konzisztencia sűrű. A máj színe a vörös-barnától a sárgászöldesig változik, ami a normál és daganatos szövetek felszínén való elhelyezkedésétől, hiperémiától, epepangástól függ. A rák csomós formája gyakoribb, mint a masszív formája. Jellemzője a sárgás-rózsaszín daganatos csomók megjelenése a máj felszínén. különféle formákés nagysága.
Az elsődleges rák gyakran a májcirrhosisban előforduló regenerációs csomópontokból alakul ki. Ezzel a formával a rákos csomópontok láthatók a máj cirrhotikus felületén. Egyes esetekben a daganatos folyamat behatol a májszövetbe, majd annak felületén a tipikus rákos csomópontok helyett a kapszula masszív fibrózisa látható.
Az elsődleges májszarkóma még ritkább, mint az elsődleges májrák. Egyéb ritka primer rosszindulatú májdaganatok közé tartoznak a limfo- és hemangioendotheliomák, a melanómák (melanokarcinómák), a vegyes daganatok (teratomák).
Ismeretes, hogy a máj az egyik olyan szerv, amelyet leggyakrabban érintenek az áttétek. rosszindulatú daganatok. Ebben az esetben az elsődleges daganat leggyakrabban a gyomorban, a vastagbélben, a tüdőben, a petefészkekben, a méhben, az emlőmirigyben, a vesében lokalizálódik. A rák gyakrabban metasztatizál, ritkábban - szarkóma, melanoma, karcinoid és más rosszindulatú daganatok.
Laparoszkóposan (2.137. ábra) a rákos áttétek felismerése a májban a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. A máj felszíne fölé különböző méretű fehér-sárga vagy sárgásvörös csomók emelkednek, amelyek szabályos lekerekített formájúak, és gyakran kráter alakú mélyedés található a közepén. Élesen elhatárolódnak a környező változatlan májszövettől. A rákos csomók összeolvadhatnak és tumorkonglomerátumot alkothatnak, visszaszorítva a normál májszövetet. Néha a metasztázisok a máj belsejéből nőnek, és még nem érték el a felszínt. Ezekben az esetekben vagy a változatlan májszövetet föléjük emelhetik, vagy sárga-vörös foltok formájában átvilágíthatják a májkapszulát. Egyes esetekben a rákos áttétek kerek és ovális gyöngyfoltokként jelennek meg süllyedő központtal. Az ilyen áttétek általában nem járnak súlyos hepatomegáliával, így a diagnózis felállítása bizonyos nehézségeket okoz, amelyek célzott biopsziával gyakran leküzdhetők.
Hangsúlyozni kell, hogy a metasztatikus májkarcinómák formáinak végtelen sokfélesége létezik, ezek egyszeresek vagy többszörösek. Néha olyan metasztatikus csomópontok tömegét találják, amelyek miatt lehetetlen látni a máj parenchimáját. Ritkán széteső metasztázisok figyelhetők meg. A metasztatikus csomópontok felszínéről a környező szervekre, szövetekre tapadások képződhetnek, amelyek lehetnek vékonyak, filiformok vagy durvaak, megvastagodtak. A laparoszkópia gyakran nemcsak áttétet tár fel a májban, hanem egy primer rákos daganatot is, amely a hasüregben található.
A metasztatikus májrákot gyakran peritoneális carcinomatosis kíséri. Gyakran van vérzéses ascites is. Néha nehéz meghatározni, hogy az ascites oka a peritoneális karcinomatózis vagy a portális vénát összenyomó daganat. Alkalmanként a nagyobb omentumban a máj megsérül, daganatos elváltozás ami májrákra utal. A májdaganat jó vérellátású lehet, ezért a daganatcsomó-biopsziát súlyos vérzés bonyolíthatja.
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a metasztatikus májrákot laparoszkópia során diagnosztizálják, néha nehézségek és hibák merülnek fel az elváltozás felismerésében, amelyek általában egyszeri és atipikus áttétek esetén figyelhetők meg. A laparoszkópia során a metasztatikus májrák elkülönítése az elsődlegestől a cirrhoticus hátterére és a primer rákra jellemzőbb poligonális daganat körvonalaira irányul. A daganat hiánya más szervekben nagy valószínűséggel elsődleges májelváltozásra utal. Meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópiával nem mindig lehet azonosítani a rosszindulatú folyamat elsődleges lokalizációját a hasüregben. Ebben a tekintetben az ilyen betegek átfogó klinikai, radiológiai és endoszkópos vizsgálatának célszerűsége kétségtelen.
A több rákos csomó jelenléte a máj mindkét lebenyében nem zárja ki az elsődleges májrákot, mivel nemcsak magányos, hanem multicentrikus is lehet. A daganat rosszindulatú természetét és esetenként elsődleges lokalizációját szövettani adatok alapján határozzák meg.
A metasztatikus szarkómák közül a melanosarcoma különösen a máj jellegzetes makroszkopikus megjelenésével tűnik ki.
Több ovális vagy lekerekített csomó, fekete vagy kék-fekete színű, mélyedés a közepén, világos kontúrokkal.

A metasztázisok más hasi szervekben is kimutathatók, specifikus színük miatt laparoszkópia során könnyen kimutathatók. Néha a csomópontok nem tartalmaznak pigmentet, és szürkésvörös színűek.

A peritoneoszkópia, a laparoszkópia másik neve, egy feltételesen új módszer, amelyet a máj és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására használnak. Segítségével a hasi szervek vizsgálata orvosi endoszkópokkal, szúrással történik hasfal bevezetve a hasüregbe, hogy különböző diagnosztikai és terápiás manipulációkat végezzenek vizuális ellenőrzés mellett.

Módszer technika

A laparoszkópia a hasi szervek vizsgálata mellett lehetővé teszi, hogy sejteket vagy szöveteket vegyünk ki a szervezetből diagnosztikai vagy kutatási célokra – például májbiopsziát végzünk. A peritoneoszkópia erre speciális eszközt használ - laparoszkópot. A következő elemekből áll:

• ujjak trokárral;
• világító cső;
• optikai csövek, diagnosztikai és műtő;
• rugalmas biopsziás műszer.

A laparoszkópos műtét pneumoperitoneum eljárással kezdődik, szobalevegőt, oxigént vagy szén-dioxidot juttatunk a hasüregbe. A laparoszkóp behelyezéséhez a hasfalon egy olyan pontot kell kiválasztani, amelyen kevés ér van. Azt a helyet, ahová az endoszkópot behelyezik, infiltrációs érzéstelenítéssel érzéstelenítik. Ezután szúrással orvosi merev endoszkópot helyeznek be a hasüregbe, és elvégzik a szükséges manipulációkat.

A laparoszkópiát olyan esetekben írják elő, amikor a nem invazív módszerek nem adnak egyértelmű információkat a diagnózishoz. A magasan képzett sebész által végzett peritoneoszkópia magas diagnosztikai hatékonysággal rendelkezik.

Javallatok és korlátozások

Számos patológia tulajdonságainak tisztázása érdekében peritoneoszkópiát végeznek belső szervekés lehetővé teszi a betegség fókuszának határainak meghatározását.

A laparoszkópia a következő esetekben történik:

• A máj patológiái, amelyek természetét és természetét a vizsgálat során más módszerekkel nem állapították meg.
• Ismeretlen természetű kolesztatikus sárgaság.
• Ismeretlen okú ascites. Aszcitessel közben endoszkópos vizsgálat gyakran nem májcirrózist, hanem rákot vagy tuberkulózisos hashártyagyulladást diagnosztizálnak.
• A hasüreg membránjának helyi patológiái.

A peritoneoszkópia kijelölésének ellenjavallatai a következő problémák:

• a peritonitis akut formája;
• a szív és a tüdő súlyos patológiái;
• véralvadással kapcsolatos problémák;
• akut bélelzáródás;
• az elülső hasfal gyulladása;
• elhízottság.

aginekolog.ru

A máj rosszindulatú daganatai lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak (metasztatikusak). Az elsődleges májdaganatok a rák ötödik leggyakoribb formája világszerte különféle fajták rák. A máj a rosszindulatú daganatos áttétek leggyakoribb helye az emésztőrendszerben.

Ma már vannak hatékony módszerek metabolikus aktív gócok, pontosabban specifikus daganatok kimutatása.

A minimálisan invazív sebészet („laparoszkópia” vagy „endoszkópos műtét”) forradalmasította a sebészeti világot az elmúlt két évtizedben. A sebészet számos területén ez a módszer vonzó alternatívát jelent nyitott működésés lehetővé teszi:

• csökkenti a műtéti traumát, fájdalmat
• csökkentse a műtét utáni gyógyszerbevitelt
• felgyorsítja a gyógyulást és lerövidíti a kórházi tartózkodást.

Ezenkívül a műtéti sebek hiánya minimálisan invazív eljárások alkalmazásakor csökkenti a vágási gyógyulás szövődményeinek kockázatát, és jobb kozmetikai eredményt ér el.

Egészen a közelmúltig a laparoszkópos májműtét alkalmazása ritka volt, és kevés sebész foglalkozott vele, összehasonlítva azzal, ami a sebészet más területein történik. Az okok változatosak, többek között a vérzéstől való félelem, amikor a szomszédos struktúrák, például epeutak, nagy erek károsodnak, valamint a kettős képzettségű szakemberek hiánya - májsebészet és fejlett laparoszkópos műtét.

Hogyan történik a művelet?

Az előkészítés és az általános érzéstelenítés befejezése után a sebész egy 5-12 mm átmérőjű "hüvelyt" helyez be a bőrbe apró bemetszéseken keresztül, és szén-dioxiddal bővíti jelenlétét a hasban. Ily módon munkateret és munkanyílásokat (általában négy-öt lyukat) hoz létre a has felső részén, a máj határa körül.

A műtét a hasi szervek és a máj vizsgálatával kezdődik.

A szonárt (ultrahangot) közvetlenül a májszöveten tesztelik. Ez a teszt kimutatja a daganatot a máj ereiben, és további károsodást is kimutat, ha van ilyen.

A daganat eltávolítása után a sebész győződjön meg arról, hogy nincs vérzés vagy epefolyadék szivárgása a mastectomia széléről, a hasi folyadék sterilizálásával a csövön keresztüli gáz eltávolításával. A művelet befejeződött.

Műtét után

Érzéstelenítés után a beteget a megfigyelő szobába szállítják.
A legtöbb esetben a kórházi tartózkodás időtartama legfeljebb 3 nap, a műtét terjedelmétől és a beteg gyógyulási sebességétől függően.

www.amsalemmedicalcenter.org

Szia. Néhány napja laparoszkópiát csináltattam és adtak kivonatot. Kérjük, segítsen megérteni a felmerült kérdéseket, az ellenőrzés eredményeit. Már gondoltam erre magamban – tényleg olyan rossz?

Műtét: laparoszkópia. Kétoldali cisztektómia.
Talált: a medence területén effúzió: 30 ml savós. A parietális és zsigeri peritoneum nem változik. A pecsétet nem cserélték.
A méh középső helyzetben van, hátrafelé elhajlik, a normálisnál kisebb.
A méh savós borítása halvány rózsaszín.
Elülső-uterin tér patológia nélkül.
Hátsó méh tér patológia nélkül.
Uterosacralis szalagok patológia nélkül.
A széles méhszalagok nem változnak.
Bal petevezeték: végig vizsgálva, 6 cm hosszú, halvány rózsaszín.

az embrionális szakasz ingyenes. A vénák nem változnak. Járható.
Bal petefészek: mérete 6,0 x 5,0 x 4,0 cm, normál színű ciszta formájában, sima kapszulával. Előállított cisztektómia, bipoláris koaguláció. A gyógyszert a tartályban távolítják el.
Jobb petevezeték: végig vizsgálva, 6 cm hosszú, halvány rózsaszín. A fimbriális szakasz szabad. A vénák nem változnak. Járható.
Jobb petefészek: 5,0 x 5,0 x 5,0 cm méretű, ciszta formájában, sima kapszulával. Előállított cisztektómia, bipoláris koaguláció.
Bél: nem változott.
Olajtömítés: nincs cserélve
Máj és epehólyag: nem változott.
Makropreparáció: a külső kapszula sima, a belső sima. Komoly tartalom.
Vérveszteség 50 ml.
Diagnózis: kétoldali petefészekciszták.

1) A méh középső helyzetben van, hátradőlve, kevésbé, mint a normál - ez micsoda hajlítás!! méh? Mi a fenyegetés és mit kell tenni?
2) A gyógyszert eltávolítjuk a tartályban. Milyen gyógyszert távolítottak el? Petefészek?
3) Mi az a makropreparáció?
4) effúzió a medence területén: 30 ml savós? Mi ez?
5) Miért írtak fel hormonális fogamzásgátlást?
6) Eltávolítják a petefészekszövetet a cisztektómia során?
7) Mi a szövettan?

Kérem válaszoljon, nagyon aggódom, főleg a méh helyzete miatt. Előre is nagyon köszönöm.

www.health-ua.org

Általános információ

A máj egy részének eltávolítása biztonságos a betegek számára, mivel a regenerálódni képes máj néhány hét után helyreáll. A sebészeti beavatkozásokat sugársebészeti késsel (reszekció) vagy szúró tűvel (például májlaparoszkópia) végezzük, néha csak a mirigy egy részét távolítják el. A hepatitis műtétei speciális megközelítést igényelnek az érzéstelenítéshez, valamint az azt követő kezeléshez.

A sebészeti kezelés indikációi

A műveleteket a következő esetekben hajtják végre:

• májrák;
• krónikus betegségek;
• a kövek jelenléte;
• metasztázisok terjedése a májban;
• barlangos hemangioma a májban.

A májműtétek típusai

Laparoszkópia

A laparoszkópia új áttörést hozott a májsebészetben, mivel csökkent a rehabilitációs időszak, a súlyos vérveszteség valószínűsége. A sérülés mértékétől függően modern orvosság teljes, hibrid vagy manuális laparoszkópos műtéteket kínál. A máj laparoszkópiájának célja a tályog, ciszta vagy kő eltávolítása speciális szúró tűvel, megvilágítóval, amelyet 2-3 lyukon keresztül vezetnek be a hasi régióban.

Szúrásos vízelvezetés

Ez a módszer magában foglalja a ciszta vagy tályog folyadékának kiszivattyúzását, szklerotizáló anyag bejuttatását, majd az elváltozás helyének fertőtlenítését. A műtét után a vízelvezetést az elülső hasi régión keresztül távolítják el. A műtét ultrahangos felügyelet mellett, speciális tű segítségével történik.

A szervreszekciót áttétek, sérülések, ciszták, jóindulatú vagy szűk epeúti onkológiai képződmények, valamint krónikus betegségek esetén folyamodnak. Ezenkívül néha eltávolítják az epehólyagot és a szerv körüli szöveteket, hogy megakadályozzák a betegség esetleges kiújulását. A károsodás mértékétől függően a reszekciónak különböző fajtái vannak: egy szegmens vagy szakasz, valamint a mirigy teljes lebenyének eltávolításaként is elvégezhető.

A májreszekció egy sérült szervrész részleges eltávolítása ill teljes eltávolítása(epehólyag).

A műtét során a szakemberek egy másik szerv egy részének eltávolításához folyamodnak, amelyet a betegség érintett, vagy fennáll a károsodás veszélye. Csak a daganat eltávolítása vagy speciális kemoterápiás gyógyszerek bevezetése lehetséges. Gyakran előfordulhat műtét közben vagy után vérzés, levegő bejutása a vénába, vérmérgezés vagy májkóma kialakulása. Ha ciszta van jelen, fenestráció vagy subtotális pericystectomia alkalmazható a folyadék eltávolítására a cisztás képződmények. Vagyis fontos betartani a minimális beavatkozás elvét, amikor jóindulatú daganatokés drasztikus intézkedésekhez folyamodnak a rosszindulatúak esetében.

Májátültetés

Betegségek, amelyeknél mirigyátültetést alkalmaznak:

• májcirrózissal;
• akut májelégtelenség;
• fulminate hepatitis és mások;
• vese encephalopathia.

A transzplantáció elvégezhető mind olyan személytől, aki élettel összeegyeztethetetlen sérülést szenvedett (ennek a személynek a hozzátartozóinak beleegyezésével), valamint élő donorból, ha csak a mirigy egy részét használják. Heteroszkópos transzplantáció is elvégezhető, ha nagy a valószínűsége a máj helyreállításának. A májműtét ellenjavallata a HIV-fertőzés, a rosszindulatú daganatok extrahepatikus terjedése, a mirigy cholangiocarcinoma, az extrahepatikus szepszis, a súlyos szív- és légzőszervi betegség, az aktív alkoholizmus.

Egyéb műveletek

A szerv betegségeiben kémiai ablációt alkalmaznak, amely kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását, daganatok rádiófrekvenciás expozícióját vagy alkoholos készítmény bevezetését foglalja magában. Reszekció is történik, majd az epeutak eltávolítása, nyirokcsomók, rosszindulatú daganatok az epeutakban.

a ciszták is eltávolíthatók (ebben az esetben anasztomózist alkalmaznak a máj és a vékonybél), kövek, stentelés, az epeutak szűkületének megszüntetése. Az epeutak réseinek helyreállítására perkután transzhepatikus cholangiodermalizációt alkalmaznak, amely javítja a beteg állapotát, de semmiképpen sem tartozik a kezelési módszerek közé.

Kivéve rák, balesetből eredő szervkárosodás, verekedés, esés, szervrepedés esetén is végeznek műtétet. Ebben az esetben a beteget súlyos vérveszteség fenyegeti, mivel nem lehet azonnal varrni, és esetleg halál vár a betegre. A varratok nélkülözhetetlenek a ciszták, tályogok eltávolításához és bizonyos típusú reszekciókhoz.

Kiképzés

A mirigy károsodásának mértékétől, a betegség típusától, a beteg állapotától, valamint a műtét végrehajtásának módjától függően további intézkedések is előírhatók a műtét előkészítésére. Például egy kemoterápia csökkentheti a májat, amikor rák alakul ki. Egy-két héten belül abba kell hagyni a gyógyszerek alkalmazását is, amelyek megakadályozzák, vagy éppen ellenkezőleg, elősegítik a véralvadást, különböző eszközökkel gyulladás ellen.

Felépülés

A műtét után a beteg fekvőbeteg-rehabilitáción esik át, amely a károsodás mértékétől és a műtét típusától függően 4 naptól két hétig tart. A betegnek tanácsos étrendet követni, helyreállító gyógyszereket szedni. A kórház után a betegnek átfogó rehabilitációra van szüksége, amely normalizálja a mirigy működését, és magában foglalja az adagolást testmozgás, az immunrendszer erősítésére szolgáló vitaminokban gazdag élelmiszer, amely segíti a máj helyreállítását.

A táplálkozási és fizikai aktivitási rend korrekciója

A rehabilitációs időszak étrendjét vitaminokkal, fehérjékkel, szénhidrátokkal és rostokkal kell telíteni. Használatát kerülni kell alkoholos italok, fűszeres és zsíros, édes ételeket. Ezenkívül naponta 6-szor kell enni, a szokásos adag negyedét elfogyasztani, ami megkönnyíti az élelmiszerek feldolgozását és felszívódását. A páciensnek ajánlott légzőgyakorlatok, valamint gyaloglás, amely segít felgyorsítani a gyógyulást. A teljes gyógyulásig tilos nehéz fizikai erőfeszítést végezni, amely blokkolhatja a hasüreg szöveteinek táplálását.

Általános erősítő intézkedések és gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyógyulást

A májműtét utáni helyreállításhoz étrendet kell követnie, vitaminokat és tablettákat kell inni, a hagyományos orvoslást.

Néha a rehabilitációs terápia részeként az orvos erősítő szereket írhat fel, amelyek vitamin komplexek. Ezenkívül a legyengült testet immunstimulánsokkal erősítik meg. Szintén széles körben használatosak az antioxidánsok, szerek és gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az alvás normalizálásához. De az ilyen kiegészítő pénzeszközök szükségességét csak az orvos határozza meg, és a beteg állapotától függ. Időskorúak daganatos megbetegedései vagy műtétei során olyan gyógyszerek alkalmazása is szükséges, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását és hozzájárulnak a mielőbbi felépülés. Az orvos felírhatja a Galstena-t, folsav, "Geptral" és más gyógynövénykészítmények.

Komplikációk és következmények

Szövődményei lehetnek vérzés, posztoperatív peritonitis, subdiaphragmaticus tályogok kialakulása. Ha a lefolyók nincsenek megfelelően telepítve, az epe kiáramlása megnehezülhet, ami gennyes képződmények megjelenéséhez vezet. Egyéb tünetek közé tartozik a hányás, májelégtelenség, alacsony vércukorszint. Az ilyen esetek elkerülése érdekében ki kell választani a megfelelő módszert műtéti beavatkozás. Szintén fontos a diagnosztikai ellenőrzés annak érdekében, hogy időben felismerjük az ilyen következményeket és megoldjuk a problémát.

Ennek ellenére a műtéti beavatkozás nem garancia a sikerre, csak segít a probléma megszüntetésében. A betegnek támogatnia kell egészséges életmódélet, tartsd meg megfelelő táplálkozásés vízrendszer. A máj és a test helyreállítása műtét után - Hosszú folyamatok, de ha betartják, az eredmény pozitív lesz.

infopechen.ru

Javallatok

Az eljárás során lehetőség nyílik a hasüreg endoszkóppal történő vizsgálatára és szükség esetén sebészeti beavatkozás májdaganat eltávolítására. Ehhez a pácienst bevezetik Általános érzéstelenítés, majd a hasüregben lévő kis bemetszéseken keresztül szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüreg kiterjesztésére. Ezt követően endoszkópot helyeznek be, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy megvizsgálják a belső szervek állapotát (rákra vagy más patológiára).

Egy olyan módszer, mint a laparoszkópia, lehetővé teszi a tumor biopsziájának elkészítését a laboratóriumi mikroszkóp alatti vizsgálathoz. Ezen kívül lehetőség van a máj citológiai vagy bakteriológiai vizsgálatára, venográfiára vagy a lemosások diagnosztikájára.

A laparoszkópos vizsgálat fő indikációi a következők:

• biopszia szükségessége a diagnózis tisztázása érdekében;
• az emésztőrendszer rákja;
• megmagyarázhatatlan ascites.

A májdaganat átszúrását diffúz elváltozásokra, cirrhosisra és fokális formációk felmérésére írják elő. Ascites jelenlétében a belső szervek vizsgálata segít kideríteni annak okát és előírni a megfelelő kezelést. A biopszia leggyakoribb indikációja a disszeminált rák és cirrhosis gyanúja. Hepatitis C esetén májbiopszia is előírható. Ezenkívül laparoszkópos vizsgálat is elvégezhető krónikus fájdalom hasban, ismeretlen eredetű láz és lymphogranulomatosis.

Felkészülés a vizsgálatra

A diagnosztikai laparoszkópiát általában tervszerűen végzik, miután a beteg átment minden vizsgálaton. Ez magában foglalja az EKG-t is ultrahangos eljárás, röntgen és vérvétel. Ne vegyen be semmilyen gyógyszert az orvos engedélye nélkül.

A műtét előestéjén a beteget felírják tisztító beöntésérzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés követi. Szükség esetén a hajszálat leborotválják a műtéti területről.

Ezt a diagnosztikai módszert tekintik a legkevésbé traumásnak, ezért más műveletekkel és eljárásokkal összehasonlítva kevesebb korlátozással jár. A beteg a laparoszkópia után néhány órán belül felkelhet. Az eljárás végén az orvos megmondja, mikor kell eljönni egy második vizsgálatra és eltávolítani a varratokat.

Meg lehet különböztetni a következő előnyöket laparoszkópos vizsgálat:

1. minimális szövetkárosodás;
2. gyors rehabilitációs időszak;
3. a fertőzés vagy a varratok eltérésének alacsony kockázata;
4. nincsenek nagy hegek a testen.

Tanács: a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ki kell deríteni lehetséges ellenjavallatokés megfelelően készüljön fel a vizsgálatra.

rehabilitációs időszak

A varratok eltávolítása a laparoszkópia elvégzésének pillanatától számított 10-14. napon történik, és a hegek néhány hónap múlva szinte láthatatlanok lesznek.

Az első napokban a legjobb diétát követni, és kerülni a füstölt, zsíros vagy sült ételeket. Megengedett olyan élelmiszerek használata, amelyek a legkönnyebben emészthetők és nem okoznak erjedést a belekben: főtt hús, hal, kefir stb. A laparoszkópia után szinte azonnal járhat és mozoghat, de tilos a komoly fizikai erőfeszítés.

A laparoszkópia következményei

A rák vagy más daganatok laparoszkópiával történő vizsgálata után a betegek általános eredményei a következők:

• hasfájás;
• puffadás;
• hányinger;
• gyengeség.

Az ilyen jelenségek általában nem igényelnek kezelést, és maguktól elmúlnak.

A diagnózis utáni súlyos szövődmények ritkák, és általában minden beteg jól tolerálja. Egyes esetekben vérzés léphet fel a hasüregben lévő szervek edényeinek traumája miatt. Fennáll a belső szervek károsodásának (perforáció) és a fertőzés lehetősége is.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha a vizsgálat után azt tapasztalja erőteljes fájdalom a hasban több mint 38 fokkal emelkedett a hőmérséklet, genny jelent meg, vagy vér szivárog a sebből.

Tanács: csökkenteni fájdalom után diagnosztikai eljárás vagy megszabadulni súlyos duzzanat gyomor lehet az orvos által felírt gyógyszerek segítségével.

Ellenjavallatok

1. a hasfal gyulladása;
2. elhízottság;
3. akut peritonitis;
4. súlyos szívbetegség
5. akut bélelzáródás.

Jelenleg a májciszták eltávolítása 90% -ban laparoszkópiával történik. Ebben az esetben a kivágást az egészséges szöveteken belül hajtják végre, anélkül, hogy májreszekcióra lenne szükség, ami kiküszöböli funkcióinak megsértését. Rendelőnk a legmodernebb eszközökkel van felszerelve, például ultrahangos olló és LigaSure készülék (USA) segítségével adagolt elektrotermikus szövetlekötéshez a májciszta eltávolítása vérveszteség nélkül történik, a beavatkozási idő is jelentősen lecsökken. . Ahol felső rész cisztákat, az úgynevezett "tetőt" kimetsszük, a belsőt pedig argonnal javított plazmával kezeljük (Force Triad, USA), ami a későbbi visszaesések megelőzését szolgálja. Ha az erek a ciszta falának közelében helyezkednek el, vérzéscsillapító készítményeket használnak (PerClot, Olaszország). Ezenkívül a művelet során tapadásgátló védőréteget alkalmaznak, hogy megakadályozzák a tapadás kialakulását.

A májciszta laparoszkópos eltávolítását vizuális ellenőrzés mellett, videó endoszkópos berendezéssel végzik, ami kiküszöböli a műtét során fellépő szövődmények kockázatát. Ezenkívül a sebész összes tevékenységét a hason több kis bemetszésen keresztül hajtják végre, a gyógyulás után szinte láthatatlanná válnak. A beavatkozás során eltávolított összes anyagot szövettani vizsgálatra küldjük, rendelőnk saját laboratóriummal rendelkezik, így az eredmény a lehető legrövidebb időn belül elérhető.

Javallatok és ellenjavallatok

Javallatok

Ellenjavallatok

• a ciszták lokalizációja hátsó felület máj és azok intrahepatikus elhelyezkedése;
• fertőző betegségek jelenléte;
• súlyosbodása gyulladásos folyamat a testben;
• súlyos kísérő betegségek a dekompenzáció szakaszában;
• onkológiai betegség;
• néhány vérbetegség.

A laparoszkópos májciszta eltávolításának előnyei

• Minimális szövetkárosodás, a kimetszés csak egészséges szöveteken belül történik;
• A májműtét miatti megsértése kizárt;
• vérveszteség hiánya a műtét során;
• fájdalommentes és gyors gyógyulás;
• Kiváló kozmetikai eredmény;
• Az egylépcsős műveletek elvégzésének lehetősége a kismedencei szervek és a hasüreg egyéb betegségeinek jelenlétében.

Orvos megjegyzése

A SwissClinic vezetője

Miért a legjobb a májciszta eltávolítását a Svájci Egyetemi Kórházban?

• Szakembereink nagy tapasztalattal rendelkeznek a műtétek elvégzésében, havonta több mint 120 sebészeti beavatkozást végeznek a rendelőben, beleértve a parenchymás szerveket is.
• Körülbelül 100 high-tech műtétet dolgoztak ki klinikánk szakemberei, ezek egy része nálunk is csak 2-3 klinikán áll a betegek rendelkezésére.
• Tapasztalt, legmagasabb kategóriájú szakembereket foglalkoztatunk, minden sebész szakterületén belül 100-150 műtéti fajta folyékonyan jár el.
• Csak egyénre szabott megközelítést alkalmazunk, a kezelési taktikát minden páciensre választjuk ki, figyelembe véve a test sajátosságait. Betegeink rendelkezésére áll egy teljes értékű kórház különböző kategóriájú osztályokkal, nappali kórházban is van lehetőség.
• Mehetsz a klinikára átfogó vizsgálat, a betegek szolgálatában - a szükséges diagnosztikai módszerek teljes skálája: minden típus laboratóriumi diagnosztika(több mint 5 ezer paraméter), valamint röntgen, ultrahang, endoszkópos, radioizotópos, tomográfiai vizsgálatok.
• Ha a betegnek van kísérő betegségek A kismedencei és a hasi szervek esetében lehetőség van a korrekcióra egy altatás során egy több sebészből álló csapat által. Az országban az elsők között kezdtük meg a szimultán (szimultán) műtétek végzését, amelyek csökkentik a szervezet terheit és a kórházi kezelés idejét.

Gyakran Ismételt Kérdések

• Szükségem van-e speciális előkészületre a májciszta eltávolítására szolgáló műtéthez?

• Mi fenyeget a májciszták eltávolítására irányuló műtét megtagadásával?

  A ciszta elhelyezkedése a májkapu területén, a ciszta nagy mérete vagy gyors növekedése, több formáció jelenléte hátrányosan befolyásolhatja a májműködést. A képződés bal lebenyben történő lokalizálásával a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve jelenhet meg. Figyelembe kell venni azt is, hogy fennáll a szövődmények veszélye: gennyedés, ciszta repedés, vérzés a ciszta falában, az epevezeték összenyomódása és obstruktív sárgaság kialakulása. Ezenkívül a rosszindulatú daganat a betegek 2-15%-ában fordul elő, ha nem kezelik. Ezenkívül a ciszták fokozatos növekedése májelégtelenséghez vezethet, ami veszélyt jelent a beteg életére.

• A májciszta eltávolítására irányuló műveletek típusai

  A közelmúltban az 5 cm-ig terjedő cisztákban széles körben alkalmazzák az ultrahang vagy a tomográfia ellenőrzése alatt álló punkciós technikát. A ciszta tartalmának leszívása után 96 ° -os alkoholos oldatot fecskendeznek a lumenébe a belső membrán szklerózisa érdekében. Hatás hiányában vagy nagyobb ciszta esetén laparoszkópia javasolt. Lehetőség van arra is, hogy a cisztát membránokkal hámozza le, vagy eltávolítsa a képződést a máj érintett részével együtt a ciszta degenerációja során.

• Milyen szövődmények lehetségesek a májciszta eltávolításakor?

  NÁL NÉL posztoperatív időszak elméletileg fennáll a fertőzés, az epe kifolyásának veszélye, ami a máj alatti vagy subdiaphragmatikus térben való felhalmozódásához vagy hasvízkórhoz vezethet. A szövődmények azonban gyakorlatilag kizártak, ha a műtétet speciális klinikán végzik: ultrahangos műszerek, elektrotermikus szövetlekötő készülékek, hemosztatikus szerek stb. használata nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. A tapadásgátló védőfalak használatának köszönhetően a jövőben megelőzhető a tapadások megjelenése.

• Májciszta eltávolítás - ár

  Minden műtétre kerülő betegnek átfogó vizsgálaton kell átesnie. Rendelőnkben elvégezhetők a szükséges diagnosztikai vizsgálatok. Ha rendelkezik korábbi felmérésekből származó adatokkal, azokat magával viheti. A májciszta tényleges eltávolításával a költség számos tényezőtől is függ: az alkalmazott érzéstelenítés módjától, a műtéti beavatkozás mennyiségétől és a szövődmények jelenlététől. Ezért a kezelés költsége egyéni koncepció, egy konkrét számról orvosi konzultáción tájékozódhat.

• Hogyan zajlik a rehabilitáció a májciszta laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása után?

  alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés, de a betegek már az első napon kikelnek az ágyból. A második napon a műtött személy folyékony táplálékot fogyaszthat. A kórházi kezelés 2-3 napig tart, a gyógyulás általában a 12-16. napon következik be. A posztoperatív időszakban fontos a takarékos étrend betartása, kizárva az étrendből a fűszeres és zsíros ételeket, fűszereket és füstölt húsokat. 3,6 és 12 hónap elteltével kontroll ultrahangot írnak elő.

A máj és az epeúti betegségekben különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Instrumentális kutatás

Sima radiográfia lehetővé teszi a máj és a lép méretének meghatározását, az ascites azonosítását és a meszesedett képződmények (jóindulatú hemangiomák, echinococcus sejtek) kimutatását. Báriumtesztet alkalmaznak a nyelőcsővarixok kimutatására, de endoszkóppal könnyebben kimutathatók.

Kolecisztográfia és kolangiográfia. Az orális kolecisztográfia lehetővé teszi az epehólyag állapotának meghatározását az epehólyagban koncentrálódó iopánsav előző esti bevétele után. Csináld reggel éhgyomorra röntgen. Az eredmény attól függ mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás – amelyek csökkentik az epehólyag megfelelő árnyékának kialakulásának valószínűségét. Ennek a módszernek az alkalmazása lehetséges a máj normális kiválasztó funkciójával, 25 mg / l alatti bilirubinszint mellett. A módszer lehetővé teszi a kövek számának és típusának pontosabb meghatározását, mint az ultrahang. Az orális kolecisztográfia módszerét azonban egyre inkább felváltja az ultrahang és a koleszkintigráfia a könnyebb használat és a szövődmények hiánya miatt.

Ultrahangvizsgálat- rendkívül érzékeny módszer az eperendszer képalkotására, a máj működése nem számít. Az epehólyagban lévő epekövek kimutatásának megbízhatósága meghaladja a 95%-ot, de számuk meghatározása nehéz lehet a kövek egymásra való átfedése miatt. Gyakran találhatók az epehólyag polipjai. Az ultrahang segítségével az epeutak csőszerű struktúrákként derülnek ki. A közös epevezeték átmérője kevesebb, mint 6 mm. Az elzáródással meg lehet határozni az elzáródás lokalizációját; extrahepatikus elzáródás esetén kitágult csatornákat észlelnek. Ezenkívül az ultrahang képes kimutatni az 1-2 cm-es tömítéseket, és megkülönböztetni a tályogokat vagy cisztás képződményeket szilárd képződmények. Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy, a vesék, véredény, ascites.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia(ERCP) egy olyan módszer, amely az endoszkópiát kombinálja egyidejű fluoroszkópos vizsgálattal. A vizsgálat magában foglalja a fibroduodenoszkópiát, a nyombél fő papillájának katéterrel történő kanülálását, kontrasztanyag (60% verografin) bejuttatását az epe- és hasnyálmirigy-csatornákba, valamint radiográfiát.

Az alábbiak szerint hajtják végre:

• Az endoszkópot a nyombélbe helyezik a nyombél fő papillájáig, amelynek szája a duodenum lumenébe nyílik 12.
• Az endoszkóp csatornáján áthúzzák a kontrasztanyag adagolására szolgáló belső csatornával ellátott szondát, amelynek végén egy kanül található, amelyet az orvos a papilla szájánál az epe- és a hasnyálmirigy-csatornákba helyez.
• Radiopaque anyagot fecskendeznek be a csatornák kitöltésére.
• Röntgenberendezés segítségével képet kapunk a csatornákról.

A vizsgálatot sárgaságban szenvedő beteg vizsgálata után, ill tisztázatlan etiológia az elzáródás helyének megállapítására (epehólyagkő, szűkületes papillitis, a nyombél nagy rákja, a közös epevezeték daganat általi összenyomódása), hasnyálmirigy-betegség gyanúja esetén, ha más kutatási módszerrel nem állapítható meg, fájdalom szindróma a felső hasban az epeúti műtét után.

Az ERCP használható biopsziára, sphincterotomiára, az epekő eltávolítására és stent elhelyezésére az epevezetékbe, ha az epevezeték szűkülete. Az ERCP-vel az esetek 3-5% -ában szövődmények lehetségesek: akut hasnyálmirigy vagy krónikus, cholangiogén szepszis súlyosbodása.

Perkután transzhepatikus kolangiográfia(HCHH) ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint az ERCP. A módszer a májcsatornák átszúrásából áll egy finom, 22-es (0,7 mm átmérőjű) tűvel ultrahang vagy röntgen vezérlés mellett. Kontrasztanyag bejuttatásával az epeutakba, kitágult epeutakba, az intrahepatikus epeutakban divertikulumszerű kiemelkedések derülnek ki. A HCH megjelenítése: megkülönböztető diagnózis epepangás és gyermekkori epeutak anomáliájának gyanúja miatt. A szövődmények 4-12%-a: epeúti hashártyagyulladás, vérzés, szepszis az epeutak és az erek közötti fisztulák kialakulásában.

A laparoszkópia a máj színének, méretének, szerkezetének endoszkópos felmérése, a gócos elváltozások, az epehólyag állapotának kimutatása és a célzott májbiopszia vizsgálata céljából végzett diagnosztikai műtét. A laparoszkópiát ultrahanggal, fényképezésre és filmezésre alkalmas laparoszkópokkal, májbiopsziával, elektrokoagulációval stb. végezzük. A vizsgálatot pneumoperitoneum, levegő vagy gáz (szén-dioxid vagy dinitrogén-oxid) befecskendezése után végezzük. Ascites esetén először folyadék szabadul fel a hasüregből. A laparoszkópia során transzhepatikus cholecystocholangiographia végezhető. Ellenjavallatok: hemorrhagiás diathesis, krónikus szívelégtelenség IIB-III stádium, stabil angina pectoris III és IV f. osztály, szívinfarktus, májeclampsia, cachexia, elülső hasfal nagy sérvei. Szövődmények: pneumoperitoneum utáni fájdalom, hányinger, hányás, subcutan emphysema, pneumothorax, subfebrilis hőmérséklet.

Radionuklid kutatás

A radionuklid-kutatási módszerek előnyei közé tartozik a könnyű kivitelezés, az atraumatikusság, a reakciók és szövődmények hiánya, az alacsony sugárterhelés - legfeljebb évi 14,6 mSv, valamint az eredmények magas információtartalma. dinamikus radionuklid módszerek nemcsak a betegség prognózisának meghatározására, hanem a folyamatban lévő kezelés nyomon követésére is használják. Az utóbbi időben ezeknek a módszereknek a felbontása megnőtt az új technológiák bevezetése miatt. A modern radionuklidkutatást nagy látómezős detektorral ellátott γ-kamerával és adatfeldolgozásra alkalmas számítógéppel végzik.

Hepato-lép vizsgálat a máj és a lép méretének és alakjának felmérésére, az intrahepatikus akkumulációs hibák és a májfunkció azonosítására diffúz elváltozásokban. A szkennelés ezután történik intravénás beadás 198 Au, 111 In jelzésű kolloid oldatok vagy 99m Tc-vel jelölt kolloid kénoldatok. Normális esetben a radioaktivitás egyenletesen terjed, ami lehetővé teszi a szervek méretének és alakjának meghatározását. A máj térfogati képződményeinek (ciszták, tályogok, daganatok vagy metasztázisok) kialakulásával "hideg" csomópont jelenik meg. Diffúz májkárosodás (hepatitis, cirrhosis) esetén heterogén módon csökken a radioaktív anyagok máj általi felszívódása, és fokozódik a lépben történő felszívódása.

Koleszkintigráfia- a hepatobiliaris kiválasztó rendszer szkennelésére szolgáló módszer, amely jelzett 99m Tc-t, az imino-diecetsav származékait használja, amelyek szerves anionok, amelyek a plazmából az epébe jutnak, mint például a bilirubin. A páciens a vizsgálat előtt 2 órán keresztül nem étkezhet.A normál vizsgálatot a máj gyors, egyenletes felszívódása, gyors kiválasztódása az epeutakba, az epehólyag és a nyombél vizualizálása 1 órán keresztül jellemzi.Cisztás csatorna elzáródása esetén az epehólyag nem észlelhető. A koleszkintigráfia lehetővé teszi a hepatobiliaris rendszer integritásának felmérését, a kolecisztektómia után pedig az epeelvezetés és az Oddi sphincter diszfunkciójának számszerűsítését.

Mágneses rezonancia képalkotás(MRI) - a belső szervek és szövetek vizsgálata a mágneses magrezonancia módszerével. Ez a módszer a molekulák mágneses tulajdonságainak különbségén alapul különböző típusok sejtek erős mágneses tér hatására, alkalmasak a máj véráramlásának, a portális véna feltáródási fokának és a daganatok kimutatására.

CT vizsgálat (CT) a máj szekvenciális keresztmetszeti képeinek készítésére szolgál. A CT pontosabban azonosítja a máj szerkezetét, mint az ultrahang. és a gázok jelenléte a bélben nem torzítja a CT adatokat. A kontrasztanyagok előzetes befecskendezése segít az azonos sűrűségű szerkezetek megkülönböztetésében és jellemzésében érrendszerés epeutak. A számítógépes tomográfia különösen hasznos a tömeges képződmények (májáttétek) és a folyékony (ciszták, tályogok, hematómák) kimutatására. Ezzel a non-invazív módszerrel megvizsgálható a hasnyálmirigy extrahepatikus obstrukció gyanúja és a lép. A CT és az ultrahang eredményei gyakran azonosak tömeges elváltozásokban. A CT azonban drága módszer, és sugárterhelés kíséri. Ezért ezekben az esetekben az ultrahangot kell választani.

Máj biopszia

A perkután májbiopsziát a máj intravitális morfológiai vizsgálatára használják a hepatopathia természetének, a májkárosodás aktivitásának és súlyosságának megállapítására, a lefolyás dinamikájának és a terápia hatékonyságának ellenőrzésére. A biopsziát helyi érzéstelenítésben végezzük Mangini tűvel (aspirációs biopszia), Claucini vagy Wima-Silvermani (vágó biopsziával) transzpleurális vagy subcostalis hozzáféréssel.

A májbiopszia indikációi:

• a máj és a lép megnagyobbodása ismeretlen etiológiájú;
• az aminotranszferázok aktivitásának megmagyarázhatatlan növekedése a vérszérumban;
• ismeretlen eredetű kolesztázis;
• mérgező májkárosodás gyanúja;
• primer vagy metasztázis gyanúja;
• az aktivitás mértékének meghatározása;
• szisztémás vagy infiltratív betegségek gyanúja: hematopoietikus rendszer betegségei, miliáris tuberkulózis, szarkoidózis, ismeretlen eredetű láz;
• a kezelés menetének és hatékonyságának ellenőrzése.

Biopszia után 3-4 órán keresztül megfigyeljük a beteget, ezalatt komplikációk alakulhatnak ki: vérzés, epe hashártyagyulladás, tüdőkárosodás pneumothorax kialakulásával, májrepedés, epe hashártyagyulladás. Gyakran fájdalom jelentkezik a szúrás helyén és az epigasztrikus régióban, amely a jobb vállba sugárzik, amelyet gyenge fájdalomcsillapítók enyhítenek. A szövődmények aránya eléri a 2%-ot. A májpunkció során a mortalitás alacsony, körülbelül 0,01%. A májbiopszia szúrásának ellenjavallatai abszolút és relatívra vannak osztva.

Abszolút ellenjavallatok:

• súlyos mérgezés tudatzavarral;
• a hemosztázis megsértése, amelyet klinikai vagy műszeres vizsgálatok igazolnak: thrombocytopenia, hemofília, a részleges tromboplasztin idő és a vérzési idő megnyúlása;
• diagnosztizált gennyes folyamatok a jobb pleurális üregben (gennyes mellhártyagyulladás, subfréniás tályog) vagy akut bakteriális cholangitis;
• ciszták, máj echinococcosis, máj hemangioma.

Relatív ellenjavallatok:

• kifejezett ascites;
• kifejezett puffadás;
• többszörös daganatos metasztázisok a májban;
• az a feltételezés, hogy a morfológiai vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a betegség lefolyásában és a beteg kezelésében nem lesz jelentős változás.

A módszer korlátai a következők:

1. helytelen szövetmintavétel vagy kis mennyiségű pont, amely nem teszi lehetővé a máj lebenyének architektonikájának átstrukturálását, ami cirrhosis és térfoglaló képződmények esetén lehetséges;
2. a különböző etiológiájú hepatitisek megkülönböztetésének képtelensége;
3. a morfológiai értékelés nehézségei cholestasis esetén.