A testhőmérséklet mérésének módjairól

Úgy tűnik, hogy a testhőmérséklet mérésében nincs semmi bonyolult. Ha nincs kéznél hőmérő, akkor ajkaival megérintheti a beteg homlokát, de itt gyakran előfordulnak hibák, ez a módszer nem teszi lehetővé a hőmérséklet pontos meghatározását.

Egy másik pontosabb technika a pulzus számolása. A hőmérséklet 1 fokkal történő emelkedése a pulzusszám percenkénti 10 ütemű növekedéséhez vezet. Így nagyjából kiszámíthatja, hogy mennyit emelkedett a hőmérséklet, ismerve a normál pulzusát. Ezenkívül a légúti mozgások gyakoriságának növekedése lázra utal. Általában a gyermekek körülbelül 25 lélegzetet vesznek percenként, a felnőttek pedig legfeljebb 15 lélegzetet.

A testhőmérséklet hőmérővel történő mérése nemcsak a hónaljban történik, hanem orálisan vagy rektálisan is (a hőmérőt a szájban vagy a végbélnyílásban tartva). Kisgyermekeknél néha hőmérőt helyeznek a lágyékhajlatba. Számos szabályt kell betartani a hőmérséklet mérésénél, hogy ne kapjunk hamis eredményt.

• A mérés helyén a bőrnek száraznak kell lennie.
• Mérés közben nem lehet mozogni, tanácsos nem beszélni.
• A hónalj hőmérsékletének mérésekor a hőmérőt körülbelül 3 percig kell tartani (a norma 36,2-37,0 fok).
• Ha orális módszert használ, akkor a hőmérőt 1,5 percig kell tartani ( normál árfolyam 36,6-37,2 fok).
• A végbélnyílás hőmérsékletének mérésekor elegendő a hőmérőt egy percig tartani (a norma ennél a technikánál 36,8-37,6 fok)

Norma és patológia: mikor van ideje „leütni” a hőmérsékletet?

Általánosan elfogadott, hogy a normál testhőmérséklet 36,6 fok, de mint látható, ez meglehetősen relatív. A hőmérséklet elérheti a 37,0 fokot és normálisnak tekinthető, általában este vagy a forró évszakban, fizikai aktivitás után emelkedik ilyen szintre. Ezért, ha lefekvés előtt a hőmérőn a 37,0 számot látta, akkor még nincs miért aggódnia. Amikor a hőmérséklet meghaladja ezt a határt, már lázról lehet beszélni. Jellemző még hőérzet vagy hidegrázás, bőrpír bőr.

Mikor kell csökkenteni a hőmérsékletet?

Klinikánk orvosai lázcsillapítók alkalmazását javasolják, ha a testhőmérséklet eléri a gyermekeknél a 38,5, a felnőtteknél a 39,0 fokot. De még ezekben az esetekben sem szabad nagy adag lázcsillapítót bevenni, elegendő a hőmérsékletet 1,0-1,5 fokkal csökkenteni. hatékony küzdelem a fertőzés a szervezet veszélyeztetése nélkül folytatódott.

A láz veszélyes jele a bőr elfehéredése, „márványosodása”, miközben a bőr érintésre hideg marad. Ez a perifériás erek görcsösségét jelzi. Jellemzően ez a jelenség gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és görcsök követik. Ilyen esetekben sürgősen mentőt kell hívni.

fertőző láz

Bakteriális vagy vírusos fertőzések esetén a hőmérséklet szinte mindig emelkedik. Az, hogy mennyivel nő, egyrészt a kórokozó mennyiségétől, másrészt magának az embernek a testének állapotától függ. Például időseknél még az akut fertőzést is kísérheti enyhe hőmérséklet-emelkedés.

Érdekes, hogy különféle fertőző betegségek esetén a testhőmérséklet eltérően viselkedhet: reggel emelkedik és este csökken, bizonyos fokkal emelkedik, és néhány nap múlva csökken. Ettől függően a láz különféle típusait különböztették meg - perverz, visszatérő és mások. Az orvosok számára ez nagyon értékes. diagnosztikai kritérium, hiszen a láz típusa lehetővé teszi a feltételezett betegségek körének szűkítését. Ezért fertőzés esetén a hőmérsékletet reggel és este, lehetőleg napközben kell mérni.

Milyen fertőzések emelik a hőmérsékletet?

Általában mikor akut fertőzéséles hőmérsékleti ugrás van, miközben vannak közös vonásai mérgezés: gyengeség, szédülés vagy hányinger.

1. Ha a lázhoz köhögés, torokfájás, ill mellkas, légszomj, rekedtség, akkor légúti fertőző betegségről beszélünk.
2. Ha a testhőmérséklet emelkedik, és ezzel együtt hasmenés kezdődik, hányinger vagy hányás, hasi fájdalom jelentkezik, akkor gyakorlatilag nem kétséges, hogy bélfertőzésről van szó.
3. Egy harmadik lehetőség is lehetséges, amikor a láz hátterében torokfájás, a garat nyálkahártyájának vörössége, köhögés és orrfolyás, valamint hasi fájdalmak és hasmenés is előfordul. Ebben az esetben gyanakodni kell rotavírus fertőzés vagy az úgynevezett "bélinfluenza". De bármilyen tünet esetén jobb, ha segítséget kérünk orvosainktól.
4. Néha egy helyi fertőzés a test bármely részén lázat okozhat. Például a lázat gyakran karbunkulusok, tályogok vagy flegmon kíséri. Ez is előfordul (, karbunkulus a vese). Csak akut láz esetén szinte soha, mert a nyálkahártya felszívó képessége Hólyag minimális, és a hőmérséklet-emelkedést okozó anyagok gyakorlatilag nem hatolnak be a vérbe.

A szervezetben lezajló, lomha krónikus fertőző folyamatok lázat is okozhatnak, különösen az exacerbáció időszakában. A hőmérséklet enyhe emelkedése azonban gyakran megfigyelhető normál időben, amikor gyakorlatilag nincs más nyilvánvaló tünet a betegségnek.

Mikor emelkedik újra a hőmérséklet?

1. A testhőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedése figyelhető meg onkológiai betegségek. Ez általában az egyik első tünet lesz a gyengeség, az apátia, az étvágytalanság, a hirtelen fogyás és a depressziós hangulat mellett. Ilyen esetekben az emelkedett hőmérséklet sokáig tart, ugyanakkor lázas marad, azaz nem haladja meg a 38,5 fokot. A daganatok esetében a láz általában hullámzó. A testhőmérséklet lassan emelkedik, és amikor eléri a csúcspontját, lassan csökken is. Aztán jön egy időszak, amikor a normál hőmérséklet megmarad, majd újra kezdődik az emelkedés.
2. Nál nél lymphogranulomatosis vagy Hodgkin-kór a hullámzó láz is gyakori, bár más típusok is előfordulhatnak. A hőmérséklet emelkedését ebben az esetben hidegrázás kíséri, és amikor csökken, akkor verejtékezés következik be. túlzott izzadásáltalában éjszaka látható. Ezzel együtt a Hodgkin-kór megnagyobbodott nyirokcsomókban nyilvánul meg, néha viszketés jelentkezik.
3. A testhőmérséklet emelkedik, amikor akut leukémia . Gyakran összekeverik a torokfájással, mert nyelési fájdalom jelentkezik, szívdobogásérzés, fokozódás A nyirokcsomók, gyakran fokozott vérzés lép fel (hematómák jelennek meg a bőrön). De még ezeknek a tüneteknek a megjelenése előtt a betegek éles és motiválatlan gyengeségről számolnak be. Figyelemre méltó, hogy antibiotikum terápia nem ad pozitív eredményeket, vagyis a hőmérséklet nem csökken.
4. A láz is jelezheti endokrin betegségek. Például szinte mindig tireotoxikózissal jelenik meg. Ugyanakkor a testhőmérséklet általában subfebrilis marad, azaz nem emelkedik 37,5 foknál többet, azonban az exacerbációk (krízisek) időszakában ennek a határnak a jelentős túllépése figyelhető meg. A láz mellett a tirotoxikózist hangulati ingadozások, könnyezés, ingerlékenység, álmatlanság, a fokozott étvágy hátterében tapasztalható éles testsúlycsökkenés, a nyelvhegy és az ujjak remegése, valamint a nők menstruációs rendellenességei is zavarják. A mellékpajzsmirigyek túlműködése esetén a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet. Hyperparathyreosis esetén a betegek erős szomjúságról, gyakori vizelési ingerről, hányingerről, álmosságról és viszketésről panaszkodnak.
5. Speciális figyelem láz, amely néhány héttel légúti megbetegedés után jelentkezik (leggyakrabban torokfájás után), mert jelezheti a kialakulását reumás szívizomgyulladás. Általában a testhőmérséklet enyhén emelkedik - akár 37,0-37,5 fokig, de egy ilyen láz nagyon komoly alkalom hogy forduljon orvosunkhoz. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedhet endocarditis ill, de ebben az esetben nem a mellkasi fájdalmakra fordítják a fő figyelmet, amelyeket a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni.
6. Érdekes módon a hőmérséklet gyakran emelkedik gyomorfekély ill patkóbél , bár ez sem haladja meg a 37,5 fokot. A láz fokozódik, ha van belső vérzés . Tünetei éles tőrfájdalmak, hányás. zacc"vagy kátrányos széklet, valamint hirtelen és növekvő gyengeség.
7. Agyi rendellenességek(traumatikus agysérülés vagy agydaganat) hőmérséklet-emelkedést váltanak ki, és irritálják annak szabályozási központját az agyban. A láz ebben az esetben nagyon eltérő lehet.
8. kábítószer-láz leggyakrabban antibiotikum és más gyógyszerek szedésére reagálva, míg allergiás reakció részeként jelentkezik, ezért általában bőrviszketéssel és kiütésekkel jár.

Mi a teendő a magas hőmérséklettel?

Sokan, miután felfedezték, hogy magas a hőmérsékletük, azonnal megpróbálják csökkenteni azt, mindenki számára elérhető lázcsillapítókkal. Átgondolatlan használatuk azonban még többet árthat, mint maga a láz, mert a láz nem betegség, hanem csak tünet, így az ok feltárása nélkül történő csillapítás nem mindig helyes.

Főleg ez érinti fertőző betegségek amikor a kórokozóknak el kell pusztulniuk emelt hőmérsékleti körülmények között. Ha egyidejűleg megpróbálja csökkenteni a hőmérsékletet, a fertőző ágensek életben maradnak és sértetlenek maradnak a szervezetben.

Ezért ne rohanjon a tablettákért, hanem hozzáértően csökkentse a hőmérsékletet, amikor szükség van rá, szakembereink segítenek ebben. Ha már régóta kínozza a láz, keresse fel valamelyik orvosunkat: mint látható, számos nem fertőző betegségről beszélhet, így a további kutatások nélkülözhetetlenek.

A testhőmérséklet emelkedése felnőtteknél vagy gyermekeknél (hipertermia, láz) a szervezet nem specifikus reakciója különféle külső ingerekre és a homeosztázis (állandóság) változásaira. belső környezetek szervezet). Hipertermiának tekintik a 37 C feletti testhőmérsékletet. Számos betegség és kóros állapot nem specifikus tünete.

A megemelt hőmérséklet számától függően a hőmérséklet-emelkedés következő szakaszait különböztetjük meg:

• Subfebrile (gyenge) - 37 0 és 38 0 С között
• Lázas (közepes) - 38 0 és 39 0 C között
• Piretikus (magas) - 39 0 és 41 0 С között
• Hiperláz (túlzott) - 41 0 С felett.

A hőmérséklet-emelkedés dinamikájától függően a következő típusú lázokat különböztetjük meg:

• Állandó– hosszú távú, napi 10C-nál nem nagyobb ingadozással
• átutalás- napi ingadozás 1,5 0 -2 0 C. A hőmérséklet nem normalizálódik.
• időszakos- nagy hőmérséklet-ingadozások a normál számok csökkenésével
• Hektikus– jelentős többszöri gyors ingadozás 3 0-tól 5 0-ig a nap folyamán
• elvetemült- a hőmérséklet emelkedése reggel és normalizálás este
• Rossz– kaotikus többszörös hőmérséklet-ingadozás a nap folyamán
• visszaváltható– a hosszan tartó (több napon át tartó) hőmérséklet-emelkedést ugyanaz a hosszú normalizációs periódus váltja fel.

A hőmérséklet-emelkedés gyakran a gyulladás egyéb jeleivel társul - a bőr és a nyálkahártyák duzzanata és vörössége, fájdalom a gyulladás fókuszában.

A testhőmérséklet emelkedése a hőmérséklethez képest környezet hidegrázás érzése kíséri.

Magas testhőmérsékleten az impulzusok vezetése a központi idegrendszerben (központi idegrendszer), amelyet szubjektíven a gyengeség, gyengeség érez.

A gyermekek a hőmérséklet emelkedésére görcsökkel reagálhatnak. Fiziológiai értelemben csak enyhe és mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés indokolt. Ez elegendő a mikroorganizmusok elpusztításához és a méreganyagok semlegesítéséhez. A láz emelkedése számos fiziológiai és biokémiai folyamat perverziójával jár együtt, és a hyperpireticus láz életveszélyes.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A test azon képessége, hogy magas hőmérsékletet generáljon, hosszú evolúciós időszak alatt fejlődött ki. Az ember, akárcsak az emlősök és a madarak, homoioterm – a környezeti hőmérséklettől függetlenül igyekszik fenntartani hőmérséklete állandóságát.

Ebben különbözünk a poikiloterm állatoktól (halak, hüllők), amelyek a környezeti hőmérséklet csökkenésével hibernálnak vagy elpusztulnak.

Testünk központi és perifériás struktúrái részt vesznek a homoiotermia (hőmérséklet-állandóság) fenntartásában. A hőszabályozás fő központi láncszeme, amelyen minden zár, a hipotalamusz.

A bőr és a nyálkahártyák termoreceptoraiból impulzusokat küldenek rá. A hipotalamusz pedig impulzusokat küld az agykéreg területeire. Emiatt hő- és hidegérzetet kapunk, és ennek megfelelő viselkedési reakciók alakulnak ki (igyekszünk melegen öltözni, vagy fordítva, levetkőzni a felesleges ruhákat).

Ezenkívül, amikor a hőmérséklet megváltozik, reakciók indulnak el, amelyek célja az állandó hőmérséklet fenntartása.

Amikor a hőmérséklet emelkedik a hőátadást fokozza az izzadás és a bőr hajszálereinek tágulása. A biokémiai folyamatok lelassulnak.

Amikor a hőmérséklet csökken az ellenkezője igaz - a bőr kapillárisai beszűkülnek, az endogén (belső) hő felszabadulásával járó biokémiai reakciók felgyorsulnak. Az endogén hő felszabadulása is hozzájárul izommunka remegés miatt.

De az első pillantásra olyan jól koordinált hőszabályozó rendszer néha meghibásodik, és láz alakul ki. A lázas állapotok kialakulásában fontos szerepet kapnak az ún. pirogének - olyan anyagok, amelyek hőmérséklet-emelkedést okozhatnak.

A pirogének természetüknél fogva lehetnek külső és belső - exogének és endogének. A mikrobiális toxinok, fehérje vagy szénhidrát jellegű idegen anyagok exogén pirogénként hatnak. Endogén pirogének szabadulnak fel a szervezetben az exogén pirogének bejuttatására válaszul.

Ezek biológiai anyagok az ún. citokinek - interleukinok, hisztamin, tumornekrózis faktor és még sokan mások. Idegen anyagok bejutására válaszul az endogén pirogének gyulladásos elváltozásokat hoznak létre a szövetekben.

A gyulladás okai- bakteriális és vírusos fertőzések, allergiás reakciók, autoimmun betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus).

Néhány fizikai tényező- túlmelegedés, hipotermia, sérülések, égési sérülések, szintén a hőmérséklet emelkedéséhez vezetnek. Endogén pirogének ezekkel kóros állapotok is fontos szerepet játszanak.

Néha a hipertermia központi szerepet játszik - a hőmérséklet emelkedik a hipotalamusz károsodása miatt (hipotalamusz szindróma). Ez a szindróma traumás agysérüléssel fordul elő, agyvérzések, agydaganatok, idegfertőzések, súlyos általános anyagcserezavarok.

Ritka esetekben közben sebészeti műtétek rosszindulatú hiperémia lép fel - súlyos, életveszélyes állapot, amely a beadott érzéstelenítő gyógyszerek hatására alakul ki.

Idegrendszeri stressz, érzelmi megrázkódtatás (főleg gyerekeknél), nehéz fizikai munka, rendellenességek menstruációs ciklus nőknél nem fertőző gyulladásos betegségek belső szervek- mindez a hipertermia oka. Elméletileg minden olyan tényező, amely a homeosztázis megsértéséhez vezet, hipertermiát (testhőmérséklet-emelkedést) okozhat.

Kezelés

Ahhoz, hogy a hőmérséklet ismét normálissá váljon, csökkenteni kell az endogén hőtermelést és növelni kell a hőátadást. Nál nél emelkedett hőmérséklet testet, fel kell keresnie egy terapeutát.

Az első feladatot lázcsillapító szerek (főleg nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedésével oldják meg. A hőátadás fokozása érdekében borogatást, nedves pakolást és izzadást serkentenek.

De a hőmérséklet csökkentése nem lehet öncél.

A subfebrile (gyenge) hőmérséklet a legtöbb esetben egyáltalán nem ajánlott csökkenteni. De lázas számok mellett már intézkedni kell. Mindenesetre meg kell szüntetni a hőmérséklet-emelkedés okát - az alapbetegség kezelését.

Igyekszünk a legkorszerűbb és hasznos információ neked és egészségednek. Az ezen az oldalon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek, és oktatási célokat szolgálnak. A webhely látogatói nem használhatják őket orvosi tanácsként. A diagnózis felállítása és a kezelési módszer kiválasztása továbbra is az Ön kezelőorvosának kizárólagos joga! Nem vállalunk felelősséget az esetleges Negatív következmények a webhelyen közzétett információk felhasználásából ered

HŐMÉRŐK: KÉSZÜLÉK, FERTŐTLENÍTÉS,

TÁROLÁS

hőmérő (gr. therme- meleg, metró- megmérni; köznyelvben - hőmérő) - hőmérsékletmérő eszköz. Az orvosi hőmérőt először Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) német tudós javasolta 1724-ben; saját hőmérsékleti skáláját használta, amit a mai napig Fahrenheit-skálának hívnak (F betűvel jelöljük). A gyakorlati orvoslásban a hőmérőt az egyik legnagyobb európai orvos, a Leideni Egyetem rektora, Herman Bergave (1668-1738) vezette be.

A testhőmérséklet mérésére a következő típusú orvosi hőmérőket használják:

Higany maximum;

Digitális (memóriával);

Azonnali (az eszméletlen, alvó és izgatott állapotban lévő betegek testhőmérsékletének mérésére, valamint szűrés * vizsgálat során használják).

Üvegből készül a higanyhőmérő, melynek belsejébe higanyt tartalmazó tartály van elhelyezve, amelynek végén egy kapilláris van lezárva. Hőmérő skála [a Celsius-skála, amelyet Anders Celsius svéd tudós javasolt, Celsius (1701-1744); Celsius - innen a "C" betű a Celsius-fok megjelölésében] a 34 és 42-43 ° C közötti tartományban a minimális osztás 0,1 ° C (5-1. ábra).

A hőmérőt maximumnak nevezik, mivel a testhőmérséklet mérése után továbbra is azt a hőmérsékletet mutatja, amelyet egy személyben találtak a mérés során (maximum), mivel a higany nem tud önállóan leszállni a hőmérő tartályába további rázás nélkül. Ez esedékes

* Szűrés szűrés- szitálás) - olyan módszer, amellyel aktívan azonosítják azokat az egyéneket, akiknek patológiája vagy kialakulásának kockázati tényezője van; speciális diagnosztikai vizsgálatok alkalmazásán alapul a lakosság tömeges vizsgálata során.

Rizs. 5-1. Orvosi hőmérő Celsius és Fahrenheit skálával (0°C = 32°F)

Rizs. 5-2. Hőmérő a testhőmérséklet azonnali mérésére

speciális eszköz az orvosi hőmérő kapillárisához, amelynek szűkülete meggátolja a higany visszafelé irányuló mozgását a tartályba a testhőmérséklet mérése után. A higany visszajuttatásához a tartályba meg kell rázni a hőmérőt.

Jelenleg higanyt és üveget nem tartalmazó, memóriával ellátott digitális hőmérőket, valamint pillanatnyi (2 s-ban) hőmérsékletmérésre alkalmas hőmérőket hoztak létre, amelyek különösen hasznosak alvó gyermekek vagy izgatott állapotban lévő betegek hőmérésére ( 5. ábra -2). Az ilyen hőmérők nélkülözhetetlennek bizonyultak a közelmúltban a „SARS” (SARS – Súlyos akut légúti szindróma) elleni küzdelem során, amikor is több ezer ember testhőmérsékletét mérték ilyen módon a forgalmi folyamatokon (repülőtereken, vasúton).

Az orvosi hőmérők fertőtlenítésének és tárolásának szabályai.

1. Öblítse le a hőmérőket folyó vízzel.

2. Készítsen elő egy sötét üvegből készült edényt (üveget), vattát helyezve az aljára (hogy a higanytartály ne törjön el), öntsön fertőtlenítő oldatot (például 3%-os klóramin B oldatot).

3. Helyezze a hőmérőket 15 percre az előkészített edénybe.

4. Távolítsa el a hőmérőket, öblítse le folyó vízzel, törölje szárazra.

5. Helyezze a feldolgozott hőmérőket egy másik edénybe, amely szintén tele van "Clean thermometers" feliratú fertőtlenítő oldattal.

TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉS

Termometria - hőmérsékletmérés. A hőmérőt általában naponta kétszer végzik el - reggel éhgyomorra (reggel 7-8 órakor) és este az utolsó étkezés előtt (17-18 órakor). Speciális indikációk szerint a testhőmérséklet 2-3 óránként mérhető.

Hőmérsékletmérés előtt ki kell venni a hőmérőt a fertőtlenítő oldatból, le kell öblíteni (mivel egyes betegeknél allergiás reakció vagy bőrirritáció léphet fel a klóramin B miatt), majd törölni kell és fel kell rázni. A testhőmérséklet mérésének fő területe a hónalj; a bőrnek száraznak kell lennie, mert izzadtság jelenlétében a hőmérő a valódinál 0,5 °C-kal alacsonyabb hőmérsékletet mutathat. A testhőmérséklet maximális hőmérővel történő mérésének időtartama legalább 10 perc. A mérés után rögzítjük a hőmérő állásait, a hőmérőt megrázzuk és fertőtlenítő oldattal pohárba engedjük.

Mielőtt a hőmérőt egy másik betegnek adná, a hőmérőt folyó vízzel leöblítjük, alaposan szárazra töröljük, és addig rázzuk, amíg a higanyoszlop hőmérséklete 35 °C alá süllyed.

Testhőmérséklet mérésére szolgáló helyek.

Hónalj.

Szájüreg (a hőmérőt a nyelv alá helyezzük).

Lágyékredők (gyermekeknél).

Végbél (általában súlyos betegeknél; a végbél hőmérséklete általában 0,5-1 ° C-kal magasabb, mint a hónaljban).

Külföldön úgy tartják, hogy a hónalj hőmérséklete nem jellemzi pontosan a testhőmérsékletet, jobb, ha nem hagyatkozunk rá, és a hőmérsékletet a szájüregben (a nyelv alatt) mérik - klasszikus higanyos hőmérőkkel 3 percen belül vagy 1 percen belül. modern hőmérő modellekkel. Ebben az esetben a valódi láz a szájüreg 37,9 ° C feletti hőmérséklete.

Testhőmérséklet mérése a hónaljban

Az eljárás rendje.

1. Vizsgálja meg a hónaljat, törölje szárazra a hónalj bőrét szalvétával.

2. Vegye ki a hőmérőt a fertőtlenítő oldatot tartalmazó főzőpohárból. A fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel le kell öblíteni és alaposan meg kell szárítani.

3. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop hőmérséklete 35°C alá süllyedjen.

4. Helyezze a hőmérőt a hónaljba úgy, hogy a higanytartály minden oldalról érintkezzen a páciens testével; kérje meg a beteget, hogy szorosan nyomja a vállát a mellkasához (ha szükséges, az egészségügyi dolgozó segítsen a betegnek megfogni a kezét).

5. Távolítsa el a hőmérőt 10 perc elteltével, emlékezzen a leolvasásokra.

6. Rázza fel a hőmérőben lévő higanyt 35°C alá.

8. Jegyezze fel a hőmérő állását a hőmérsékleti lapra.

Hőmérséklet mérése a végbélben

A végbélhőmérséklet mérésének indikációi: a test általános lehűlése, bőrelváltozások és gyulladásos folyamatok a hónaljban, az ovuláció időpontjának meghatározása nőknél (a tüszőrepedés folyamata és a petesejt felszabadulása), hőmérsékletmérés lesoványodottban súlyos beteg beteg, aki nem tudja megfelelően a testéhez nyomni a hőmérőt „üres » hónaljban.

Szükséges felszerelés: maximális orvosi hőmérő, edény fertőtlenítő oldattal (például 3%-os klóramin B oldat), vazelin, orvosi kesztyű, hőfoklap.

Az eljárás rendje.

1. Fektesse a beteget az oldalára úgy, hogy a lábait a hasához nyomja.

2. Vegyen fel gumikesztyűt.

3. Vegye ki a hőmérőt a főzőpohárból a fertőtlenítő oldattal, öblítse le és szárítsa meg alaposan.

4. Rázza meg a hőmérőt a higanyoszlop leengedéséhez

5. Kenje meg a hőmérő higanyos végét vazelinnel.

6. Helyezze be a hőmérőt a végbélbe 2-4 cm mélységig, majd finoman nyomja össze a fenéket (a fenéknek szorosan illeszkednie kell egymáshoz).

7. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.

8. Távolítsa el a hőmérőt, emlékezzen az eredményre.

9. A hőmérőt alaposan mossa le meleg vízzel, és helyezze fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

10. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

11. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop 35°C alá süllyedjen.

12. Fertőtlenítse újra a hőmérőt, és tegye fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

13. Rögzítse a hőmérő állásait a mérés helyét (végbélben) jelölő hőmérsékleti lapba!

Hőmérsékletmérés in inguinalis redő(gyermekeknél)

Szükséges felszerelés: maximális orvosi hőmérő, tartály fertőtlenítő oldattal (például 3%-os klóramin B oldat), egyedi szalvéta, hőfoklap.

Az eljárás rendje.

1. A klóramin B-vel való érintkezéskor fellépő allergiás bőrreakciók elkerülése érdekében fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel le kell öblíteni.

2. Szárítsa meg alaposan a hőmérőt, és rázza meg, hogy a higanyoszlop hőmérséklete 35 °C alá süllyedjen.

3. Hajlítsa meg a baba lábát csípőnél és térdízületekúgy, hogy a hőmérőt az inguinalis redő területén tartsuk.

4. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.

5. Távolítsa el a hőmérőt, emlékezzen az eredményre.

6. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop 35 °C alá süllyedjen.

7. Helyezze a hőmérőt fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

8. Az eredményt jelölje meg a hőmérséklet lapon a mérés helyének feltüntetésével („lágyékhajlatban”).

Hőmérési eredmények regisztrálása

A mért testhőmérsékletet rögzíteni kell a védőnői ügyeletnél lévő nyilvántartásban, valamint a beteg kórelőzményének hőmérsékleti lapján.

A páciens állapotának napi nyomon követésére szolgáló hőmérsékleti adatlapon a hőmérő adatok, valamint a légzésszám mérési eredményei digitális formában, a pulzus és a vérnyomás, a testsúly (7-10 naponta), a folyadék mennyisége szerepel. napi részeg és a naponta kiválasztott vizelet mennyisége (milliliterben), valamint a széklet jelenléte ("+" jel).

A hőmérsékleti lapon az abszcissza mentén (vízszintesen) a napok vannak jelölve, amelyek mindegyike két oszlopra oszlik - „y” (reggel) és „at” (este). Számos skála található az y tengely mentén (függőlegesen) - a hőmérsékleti görbéhez ("T"), a pulzusgörbéhez ("P") és a vérnyomáshoz ("BP"). A "T" skálán a rács y tengely mentén minden felosztása 0,2 °C. A testhőmérsékletet pontokkal (kék vagy fekete színnel) jelöljük, amelyeket egyenes vonalakkal összekötve kapjuk meg az úgynevezett hőmérsékleti görbét. A típusa az diagnosztikai érték számos betegségre.

A testhőmérséklet grafikus rögzítése mellett pulzusgörbék is megjelennek a hőmérséklet lapon (pirossal jelölve), a vérnyomás pedig piros függőleges oszlopokban jelenik meg.

Nál nél egészséges ember a testhőmérséklet 36 és 37 ° C között változhat, és reggel általában alacsonyabb, este magasabb. A testhőmérséklet normál élettani ingadozása napközben 0,1-0,6°C. Életkori sajátosságok hőmérséklet - gyermekeknél valamivel magasabb, időseknél és alultápláltoknál a testhőmérséklet csökkenése figyelhető meg, ezért néha súlyos gyulladásos betegség(például tüdőgyulladás) esetén az ilyen betegek normális testhőmérséklet mellett haladhatnak.

Azok a helyzetek, amikor lehetséges hibás hőmérős adatok beszerzése, a következők.

A nővér elfelejtette megrázni a hőmérőt.

A páciens kezére egy melegítőpárna van rögzítve, amelyen mérik a testhőmérsékletet.

A testhőmérséklet mérése súlyosan beteg betegen történt, a hőmérőt nem szorították szorosan a testhez.

A higanytározó a hónaljon kívül volt.

Emelkedett testhőmérsékletű betegek szimulációja.

AZ EMBERI TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI

A testhőmérséklet a test termikus állapotának mutatója, amelyet a következő elemekből álló hőszabályozó rendszer szabályoz:

Hőszabályozó központok (agy);

Perifériás hőreceptorok (bőr, vérerek);

Központi hőreceptorok (hipotalamusz);

efferens utak.

A hőszabályozási rendszer biztosítja a hőtermelési és hőátadási folyamatok működését, aminek köszönhetően egy egészséges emberben viszonylag állandó testhőmérsékletet tartanak fenn.

Mint fentebb említettük, a testhőmérséklet általában 36-37 °C; a napi ingadozásokat általában 0,1-0,6 °C között regisztrálják, és nem haladhatják meg az 1 °C-ot. A maximális testhőmérsékletet este (17-21 órakor), a minimumot reggel (3-6 órakor) jegyezzük fel. Egyes esetekben az egészséges ember hőmérséklete enyhén emelkedik:

Intenzív fizikai aktivitással;

Evés után;

Erős érzelmi stressz esetén;

Nőknél az ovuláció során (0,6-0,8 ° C-os növekedés);

Meleg időben (0,1-0,5 °C-kal magasabb, mint télen). A halálos maximális testhőmérséklet 43°C.

halálos minimális hőmérséklet- 15-23 °С.

Hypothermia

A hipotermia a hőmérséklet 36 ° C alá történő csökkenése. Tekintettel azonban a normál hőmérséklet-ingadozásokra, a testhőmérséklet 35 ° C alatti csökkenése valódi hipotermiának minősül.

Mérsékelt hipotermia esetén a testhőmérséklet 32-23 ° C-ra csökken, míg mély hipotermia esetén - 20-12 ° C-ra. Ilyen hőmérsékleteket hagyományos hőmérőkkel nem lehet mérni. Ehhez speciális eszközre van szükség - termisztorra.

Az állapottól függően a hipotermia leggyakoribb oka a területi szepszis vagy hipotermia. A hipotermia egyéb okai a rendellenességek agyi keringés, endogén rendellenességek (hipoglikémia, hypothyreosis, panhypopituitarismus, mellékvese-elégtelenség) és mérgezés (kábítószer és alkohol).

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egyes betegeknél, akik érintésre hidegnek érzik magukat, a perifériás erek gyakran egyszerűen görcsösek (S. Manjoni, 2004).

LÁZ

A láz évezredek óta sújtja az emberiséget. Bár ezért kapott annyi nevet

többségük ma inkább történelmi vagy folklór, mint tudományos érdeklődésre tart számot (Salvatore Mangioni, 2004).

A híres angol tudós, William Osler (1896) a következő szavakkal határozta meg a láz fontosságát az ember számára: „Az embernek legalább három nagy ellensége van: láz, éhség és háború. Ezek közül a legszörnyűbb a láz.

Ismeretes, hogy a betegség fogalma általában fokozatosan, őseink kulturális elképzelései alapján alakult ki. Tehát Oroszországban a lázat - az egyik legsúlyosabb betegséget - egy kócos, gonosz nő formájában képviselték. A "láz" a népi gyógyászatban általában bármilyen betegséget jelent (a "híres" és a "radeti", azaz gondosan (?) híresen küldeni az embernek).

Az ókori római mitológiában Febris, a lázistennő kultusza is magasan fejlett volt. A máig fennmaradt dedikációkból egyértelműen kitűnik, hogy Febris Tertianát (a láz istennője, háromnaponta egyszer előforduló rohamokkal) és Febris Quartanát (a láz istennője négynaponta egyszer előforduló rohamokkal) imádták. Febrisnek a Palatinuson, Róma hét dombjának egyikén volt menedéke. Gyógyszereket vittek ennek az istennőnek, amelyeket a lázas betegeknek adtak (Yu.V. Shchukin et al.,

A test (bőr) hőmérséklet-emelkedése (hipertermia) lehet általános és helyi.

láz (láz) a testhőmérséklet általános emelkedése.

láz (lat. láz)- a testhőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése, amely a szervezet védekező és adaptív reakciójaként fordul elő fertőző és egyéb betegségekben (például szívizominfarktus, vérszegénység, allergiás reakciók, mérgezés, rosszindulatú daganatok stb.), vagy a hőszabályozás megsértéseként az idegrendszer patológiájában (például agyi stroke) vagy endokrin rendszer(például tirotoxikózis). A testhőmérséklet emelkedése a különböző biológiailag aktív anyagok - az úgynevezett pirogének (görög. piretosz- tűz, hőség; keletkezése- megjelenés, fejlődés), amelyek lehetnek idegen fehérjék (mikrobák, toxinjaik, szérumok, vakcinák), ​​trauma, égési sérülések, gyulladások során keletkező szöveti bomlástermékek, számos gyógyászati ​​anyag

Különböző ingerek hatására a hőszabályozás átszerveződik a normálnál magasabb hőmérséklet fenntartása érdekében. A pirogének az aktivált leukocitákra hatnak, amelyek biológiailag speciálisan szintetizálódnak hatóanyagok- interleukin-1, interleukin-6, tumor nekrózis faktor (TNF). Ezek a biológiailag aktív anyagok serkentik a prosztaglandin E 2 képződését, melynek hatására megemelkedik az "alapjel" szintje. ("beállítási pont") a hőszabályozás központja, és ennek megfelelően a testhőmérséklet emelkedik.

A hőmérséklet-emelkedés tisztán neurogén eredetű is lehet (ebben az esetben a testhőmérséklet-emelkedés nem jár pirogének felhalmozódásával).

Egyes gyermekeknél az érzéstelenítésre adott genetikailag meghatározott hiperergikus reakció nagyon veszélyes (halálos) lehet.

Néha a láz oka hosszú ideig tisztázatlan marad (úgynevezett "megmagyarázhatatlan láz szindróma"). Az ismeretlen eredetű lázas beteget fertőző szakorvosnak kell megvizsgálnia.

Minden esetben nagyon fontos a láz okának tisztázása. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy különbséget kell tenni a fertőző eredetű és a fertőzéssel nem összefüggő láz között. Mivel a láz nem mindig fertőző, nem mindig igényel antimikrobiális kezelést.

Általános szabály, hogy a testhőmérséklet 1 ° C-os növekedése a légzési mozgások számának (légzésszám) (RR) növekedésével jár percenként 4 légzési mozgással és a pulzusszám növekedésével (fokozott pulzusszám) (HR). ) 8-10 ütés/perc felnőtteknél és akár 20 ütés/perc gyermekeknél.

Bizonyos esetekben azonban a testhőmérséklet emelkedésével a pulzusszám nem emelkedik, vagy a pulzusszám növekedése "elmarad" a hőmérséklet-emelkedéstől. Ezt hőmérséklet-impulzus disszociációnak nevezik. A tífuszban előforduló úgynevezett relatív bradycardia jól ismert. Hőmérséklet-impulzus disszociáció szalmonellózis, brucellózis, legionellózis ("legionárius betegség"), mycoplasma tüdőgyulladás és fokozott agyhártyagyulladás esetén fordul elő koponyaűri nyomás. A hőmérséklet és a pulzus disszociációja digitálisz-készítmények vagy β-blokkolók (azaz iatrogén jellegű) használatának köszönhető.

A láz osztályozása

A láz a következőképpen osztályozható:

1) a hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően,

2) a hőmérsékleti értékek napközbeni vagy hosszabb időszakon keresztüli ingadozásának természetétől függően.

Vannak lázas szakaszok is.

A lázok osztályozása a hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint

A hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint a lázat 4 típusra osztják:

Subfebrile - testhőmérséklet 37-38 ° C; általában a hő megőrzésével és a szervezetben való megtartásával jár a hőátadás csökkenése következtében, függetlenül a fertőzés gyulladásos gócainak meglététől vagy hiányától.

Mérsékelt (lázas) - testhőmérséklet 38-39 ° C.

Magas (lázas) - testhőmérséklet 39-41 ° C.

Túlzott (hiperláz) - testhőmérséklet 41 ° C felett. A túllázas láz életveszélyes, különösen a

A hipertermia általában nem jár együtt fertőző folyamatok(kivéve a központi idegrendszeri fertőzést - agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás), és gyakran a hőszabályozó központok működési zavara (az úgynevezett központi eredetű láz) miatt következik be, pl. hőguta vagy agyvérzés.

A halálos maximum testhőmérséklet 43 °C, a halálos minimum hőmérséklet 15-23 °C.

A lázok osztályozása a hőmérséklet-ingadozás jellege szerint (a hőmérsékleti görbe jellege szerint)

A testhőmérséklet-ingadozások jellege szerint (a hőmérsékleti görbe jellegének megfelelően) a nap folyamán (esetenként hosszabb időszakon keresztül) 8 féle hőmérsékleti görbét különböztetnek meg.

Az úgynevezett tipikus hőmérsékletgörbéket a híres német terapeuta, az európai klinikai orvoslás élettani irányzatának egyik megalapozója, Karl Wunderlich (1815-1877) azonosította. Az ő azonosításuk biztosította a hőmérő széles körű elterjedését klinikai gyakorlat.

1. Rossz láz (febris irregularis)(5-3. ábra).

Rizs. 5-3. A kóros láz hőmérsékleti görbéje

Rizs. 5-4. Hőmérséklet görbe tartós lázhoz

A láz leggyakoribb típusa a klinikai gyakorlatban (Ennek ellenére) egy láz, amely különféle szabálytalan napi hőmérséklet-ingadozásokkal jár - az úgynevezett irreguláris láz, amely nem rendelkezik bizonyos differenciáldiagnosztikai értékkel, bár természetesen a betegség jele (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). A rendszertelen láz gyakran előfordul számos különböző lokalizációjú krónikus betegség súlyosbodásával, valamint influenzával és reumával.

A következő típusú lázak jellemzőek bizonyos betegségekre.

2. Tartós láz (febris continua).

Általában állandó magas hőmérséklet (38-39 ° C) több napig (vagy akár több hétig is). A testhőmérséklet napközbeni ingadozása nem haladja meg az 1 °C-ot (5-4. ábra).

Akut légúti vírusfertőzésekre, pneumococcus tüdőgyulladásra, valamint a tífusz és tífusz lefolyásának klasszikus változataira jellemző.

Akut légúti vírusfertőzések esetén a hőmérséklet gyorsan - néhány óra alatt, tífusznál - fokozatosan, néhány nap alatt: tífusznál - 2-3 nap alatt, tífusznál - 3-6 nap alatt.

3. Hashajtó (vagy visszaeső) láz (febris remittens). Hosszan tartó láz napi hőmérséklet-ingadozásokkal

testhőmérséklete meghaladja az 1 °C-ot (általában 2 °C-on belül), anélkül, hogy a normál szintre csökkenne (5-5. ábra). A testhőmérséklet különböző mértékben emelkedik - mérsékelt (38-39 ° C) vagy magas (39-40 ° C).

Rizs. 5-5. Hőmérséklet görbe a visszatérő lázhoz

Rizs. 5-6. Hőmérséklet görbe hektikus lázban

Rizs. 5-7. Hőmérséklet görbe időszakos lázhoz

Számos fertőzésre, bronchopneumoniára, mellhártyagyulladásra, gennyes betegségre jellemző.

4. Sovány (vagy hektikus) láz (febris hectica*).

A testhőmérséklet emelkedése 39-41 ° C-ig (gyakrabban este), 24 órán belül normál értékre változik. A napi napi ingadozások nagyon nagyok - 3-5 °C (akár 5 °C!) - normál vagy szubnormális értékekre esve (5-6. ábra). Az ilyen ingadozások naponta többször is előfordulhatnak. A hőmérséklet emelkedését hatalmas hidegrázás, a csökkenést erős izzadság kíséri. Mindez a beteg kimerüléséhez vezet. A hektikus láz lényegében egyfajta visszaeső (hashajtó) láz, de jelentősebb hőmérséklet-ingadozásokkal.

A hektikus láz jellemző a szepszisre, tályogokra - fekélyekre (például tüdőre és más szervekre), miliáris tuberkulózisra.

5. Időszakos (vagy időszakos) láz (szakaszos láz).

A testhőmérséklet hirtelen gyorsan 39-40 °C-ra emelkedik, és néhány órán belül gyorsan a normális szintre csökken. 1 vagy 3 nap múlva emelkedik

* Hectica(lat.) - legyengítő, hectikos(görög) - ismerős, hétköznapi (azaz minden nap előfordul).

Rizs. 5-8. Hőmérséklet görbe a visszatérő lázhoz

hőmérséklet ismétlődik (5-7. ábra). Van többé-kevésbé helyes váltakozása a magas és normál hőmérséklet test néhány napig.

Az ilyen láz nagyon jellemző a maláriára. Hasonló, de nem annyira helyes magas hőmérsékletű rohamok más betegségekben is megtalálhatók, különösen krónikus pyelonephritisben, calculous cholecystitisben (szakaszos sárgasággal, amelyet a közös epevezeték fogkő általi elzáródása okoz - az úgynevezett Charcot-láz), mediterrán lázzal (időszakos betegség) .

6. Visszaeső láz (febris kiújul).

A legyengítő lázzal ellentétben a gyors emelkedés után a testhőmérséklet több napig magas szinten marad (hosszan tartó láz), majd átmenetileg normál értékekre csökken, majd újabb emelkedés következik, és így tovább (5. ábra- 8).

A visszatérő lázra jellemző, mediterrán lázban (periodikus betegség) ritkábban fordul elő.

7. Perverz láz ( febris inversa).

Ebben az esetben a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esti (5-9. ábra). Az ilyen láz tuberkulózisban és elhúzódó szepszisben fordul elő.

Rizs. 5-9. Hőmérséklet görbe perverz lázban

Rizs. 5-10. Hőmérséklet görbe hullámzó lázban

8. Hullámszerű láz (febris undulans).

Egymást követik a hőmérséklet fokozatos emelkedésének és fokozatos csökkenésének (a hőmérséklet napról napra fokozatos emelkedése, majd több napon át tartó folyamatos csökkenése) időszakai (5-10. ábra). Ez a körülmény lehetővé teszi a hullámzó láz megkülönböztetését a visszatérő láztól, amelyet a nagyon gyors hőmérséklet-emelkedés jellemez a magas értékekre.

A hullámszerű láz brucellózisra (Bruce-kór, Beng-kór), lymphogranulomatosisra (Hodgkin-kór) jellemző (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegségekben szenvedő betegek viszonylag könnyen elviselik az ilyen jelentős hőmérséklet-emelkedést, és képesek megőrizni a munkaképességet.

A láz osztályozása időtartam szerint

A láz fennmaradásának időtartama szerint a következő típusokat különböztetjük meg.

1. Múlékony - akár 2 óra

2. Akut - legfeljebb 15 napig.

3. Szubakut - legfeljebb 45 napig.

4. Krónikus - 45 napon túl.

A láz szakaszai

A láz kialakulásának három szakasza van.

1. A testhőmérséklet emelkedésének szakasza (stadionnövekedés): a hőtermelés folyamatai dominálnak (a verejtékezés csökkenése és a bőr ereinek szűkülése miatt a hőátadás csökken). A beteg ebben az időszakban lefagy, hidegrázást érez, fejfájás, "fájdalom" érzése az ízületekben és az izmokban; a bőr sápadtsága és cianózisa (cianózis) jelentkezhet.

2. A folyamatosan magas testhőmérséklet szakasza (a csúcsstádium, Stadium fastigii): a testhőmérséklet viszonylagos állandósága jellemzi, magas szinten tartva (a hőátadási és hőtermelési folyamatok kiegyensúlyozottak). A beteg panaszkodik a forróságról, fejfájásról, szájszárazságról; nagyon nyugtalanná válik ("csavarodik" az ágyban), az arc kipirosodik. Egyes esetekben eszméletvesztés lehetséges; úgynevezett. minőségi tudatzavarok - delírium, hallucinációk. A légzésszám (tachypnea) és a szívfrekvencia (tachycardia) általában megnő.

3. A testhőmérséklet csökkenésének stádiuma (stadion csökkenés): a testhőmérséklet csökkenésével a hőátadási folyamatok dominálnak. A testhőmérséklet-csökkenés természetétől függően a lízist megkülönböztetik (görög. lízis- feloldódás) - a testhőmérséklet lassú csökkenése több napon keresztül és válság (görög. krízis- akut, fordulópont) - a testhőmérséklet gyors csökkenése 5-8 órán belül A válság nagyon veszélyes az akut érelégtelenség kialakulásának lehetősége miatt. Rendkívüli gyengeség, erős izzadás (bőséges izzadás), az érrendszeri tónus csökken - a beteg elsápad, a vérnyomás csökken (például 80/20 Hgmm-re), fonalas pulzus jelenik meg.

LÁZAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK JELLEMZŐI

A lázas betegek ellátásának alapelvei a láz stádiumától (periódusától) függően röviden a következőképpen fogalmazhatók meg: a láz első szakaszában a beteg „felmelegítése”, a második lázszakaszban a beteg „felmelegítése” szükséges. a beteget „le kell hűteni”, a harmadik időszakban pedig meg kell akadályozni a vérnyomásesést és a szív-érrendszeri szövődményeket.

A láz első időszaka(5-11. ábra). Éles és

Rizs. 5-11. A láz első időszaka

Rizs. 5-12. A láz második periódusa

a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, a beteg hidegrázást, izomfájdalmat, fejfájást érez, nem tud felmelegedni. Az ápolónő fektesse le a beteget, jól takarja le meleg takaróval, tegyen melegítőpárnát a lábához; a beteget bőséges forró itallal kell ellátni (tea, csipkebogyó infúzió stb.); ellenőrizni kell fiziológiai távozások, megakadályozza a huzatot, gondoskodik a beteg folyamatos megfigyeléséről.

A láz második periódusa

(5-12. ábra). Folyamatosan magas testhőmérséklet esetén a páciens aggasztja a hőérzetet; úgynevezett irritatív tudatzavarok léphetnek fel a központi idegrendszer kifejezett izgatottsága miatt - a mérgezés megnyilvánulása delírium (lat. delírium-őrület, őrület): a történések valószerűtlenségének érzése, hallucinációk, pszichomotoros izgatottság (téveszmék; a beteg "rohan" az ágyban).

A beteget könnyű lepedővel kell letakarni, hideg borogatást kell tenni a homlokára, vagy jégcsomagot kell akasztani a fejére; lázas láz esetén hűvös áttörlést kell végezni, testápolókat lehet használni (négyszer hajtogatott törülközőt vagy ecetes vízzel kettéáztatott és kinyomott vászonszalvétát kell felvinni 5-10 percig, cserélve rendszeresen). szájüreg időszakonként gyenge szódaoldattal kell kezelni, az ajkakat - vazelin olaj. A beteget bőséges hűsítő itallal kell ellátni (csipkebogyó infúzió, gyümölcslevek, gyümölcsitalok stb.). Az étkezés a 13. számú diéta szerint történik. A vérnyomást és a pulzust ellenőrizni kell. Figyelemmel kell kísérni a fiziológiai funkciókat, edényt, piszoárt helyezni. A decubitus profilaxis elengedhetetlen.

A láz harmadik szakasza

(5-13. ábra). A testhőmérséklet csökkenése lehet fokozatos (lítikus) vagy gyors (kritikus). A testhőmérséklet kritikus csökkenése kíséri erős izzadás, általános gyengeség, a bőr sápadtsága, összeomlás alakulhat ki (akut érelégtelenség).

Az összeomlás legfontosabb diagnosztikai jele a vérnyomás csökkenése. A szisztolés, diasztolés és pulzus csökkenése (különbség a

szisztolés és diasztolés) nyomás. Összeomlásról akkor beszélhetünk, ha a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm-re csökken. és kevesebb. A szisztolés vérnyomás fokozatos csökkenése az összeomlás súlyosságának növekedését jelzi. Kritikus testhőmérséklet-csökkenés esetén a nővér sürgősen hívja az orvost, emelje fel az ágy lábvégét és vegye ki a párnát a fej alól, jól takarja le a beteget takaróval, tegyen melegítő betétet a beteg karjára és lábára. , párásított oxigént ad, fehérneműje és ágyneműje állapotát figyelemmel kíséri (szükség szerint az ágyneműt cserélni kell, néha gyakran), szabályozza a vérnyomást, pulzust.

Rizs. 5-13. A láz harmadik periódusa a testhőmérséklet kritikus csökkenésével

A kémiai reakció sebessége- az egyik reagáló anyag mennyiségének változása egységnyi idő alatt egységnyi reakciótérben.

A következő tényezők befolyásolják a kémiai reakció sebességét:

• a reaktánsok természete;
• a reagensek koncentrációja;
• a reagensek érintkezési felülete (heterogén reakciókban);
• hőfok;
• katalizátorok hatása.

Az aktív ütközések elmélete lehetővé teszi bizonyos tényezők hatásának magyarázatát a kémiai reakció sebességére. Ennek az elméletnek a főbb rendelkezései:

• Reakciók akkor jönnek létre, amikor bizonyos energiájú reagensek részecskéi ütköznek.
• Minél több a reagens részecske, minél közelebb vannak egymáshoz, annál valószínűbb, hogy ütköznek és reagálnak.
• Csak a hatékony ütközések vezetnek a reakcióhoz, i.e. amelyekben a "régi kötelékek" megsemmisülnek vagy meggyengülnek, és ezért "újak" alakulhatnak ki. Ehhez a részecskéknek elegendő energiával kell rendelkezniük.
• A reaktáns részecskék hatékony ütközéséhez szükséges minimális többletenergiát ún aktiválási energia Ea.
• A vegyszerek aktivitása az őket érintő reakciók alacsony aktiválási energiájában nyilvánul meg. Minél alacsonyabb az aktiválási energia, annál nagyobb a reakciósebesség. Például a kationok és anionok közötti reakciókban az aktiválási energia nagyon alacsony, így az ilyen reakciók szinte azonnal lezajlanak.

A reaktánsok koncentrációjának hatása a reakciósebességre

A reagensek koncentrációjának növekedésével a reakció sebessége nő. Ahhoz, hogy reakcióba lépjen, két kémiai részecskének közelednie kell egymáshoz, így a reakciósebesség a köztük lévő ütközések számától függ. Egy adott térfogatban a részecskék számának növekedése gyakoribb ütközésekhez és a reakciósebesség növekedéséhez vezet.

A nyomás növekedése vagy a keverék által elfoglalt térfogat csökkenése a gázfázisban lezajló reakció sebességének növekedéséhez vezet.

Kísérleti adatok alapján 1867-ben K. Guldberg és P Vaage norvég tudósok, 1865-ben pedig tőlük függetlenül az orosz tudós N.I. Beketov megfogalmazta a kémiai kinetika alaptörvényét, amely megállapítja a reakciósebesség függése a reagáló anyagok koncentrációjától -

A tömeghatás törvénye (LMA):

A kémiai reakció sebessége arányos a reagensek koncentrációinak szorzatával, a reakcióegyenletben szereplő együtthatóikkal egyenlő hatványokban. (Az „eljáró tömeg” a „koncentráció” modern fogalmának szinonimája)

aA +bB =cC +dd, ahol k a reakciósebesség állandó

A ZDM-et csak az elemieknél hajtják végre kémiai reakciók egy szakaszban haladva. Ha a reakció egymás után több szakaszon keresztül megy végbe, akkor a teljes folyamat teljes sebességét a leglassabb része határozza meg.

Sebesség kifejezései különféle típusok reakciók

A ZDM homogén reakciókra utal. Ha a reakció heterogén (a reagensek különböző aggregációs állapotúak), akkor az MDM egyenletbe csak folyékony vagy csak gáz halmazállapotú reagensek lépnek be, a szilárd reagensek ki vannak zárva, csak a k sebességi állandót befolyásolják.

A reakció molekularitása az elemi kémiai folyamatban részt vevő molekulák minimális száma. A molekularitás szerint az elemi kémiai reakciókat molekuláris (A →) és bimolekuláris (A + B →) csoportokra osztják; a trimolekuláris reakciók rendkívül ritkák.

Heterogén reakciók sebessége

• Attól függ anyagok érintkezési felülete, azaz az anyagok őrlési fokáról, a reagensek keverésének teljességéről.
• Ilyen például a faégetés. Egy egész fahasáb viszonylag lassan ég a levegőben. Ha növeli a fa levegővel való érintkezésének felületét, és a rönköt forgácsokra osztja, az égési sebesség megnő.
• A piroforos vasat egy szűrőpapírra öntik. Az ősz folyamán a vasrészecskék felforrósodnak és lángra lobbannak a papíron.

A hőmérséklet hatása a reakciósebességre

A 19. században Van't Hoff holland tudós kísérleti úton felfedezte, hogy ha a hőmérséklet 10 °C-kal emelkedik, sok reakció sebessége 2-4-szeresére nő.

Van't Hoff szabálya

Minden 10 ◦ C-os hőmérséklet-emelkedés esetén a reakciósebesség 2-4-szeresére nő.

Itt γ (görög "gamma" betű) - az úgynevezett hőmérsékleti együttható vagy van't Hoff-együttható - 2 és 4 közötti értékeket vesz fel.

Minden egyes reakcióhoz tapasztalati úton határozzuk meg a hőmérsékleti együtthatót. Pontosan megmutatja, hogy egy adott kémiai reakció sebessége (és sebességi állandója) hányszorosára nő minden 10 fokos hőmérséklet-emelkedéssel.

A van't Hoff-szabályt a hőmérséklet növekedésével vagy csökkenésével járó reakció sebességi állandójának változásának közelítésére használják. A sebességi állandó és a hőmérséklet közötti pontosabb összefüggést Svante Arrhenius svéd kémikus állapította meg:

Hogyan több E konkrét reakció, a Kevésbé(adott hőmérsékleten) ennek a reakciónak a k sebességi állandója (és sebessége). A T növekedése a sebességi állandó növekedéséhez vezet; ez azzal magyarázható, hogy a hőmérséklet növekedése az E a aktivációs gát leküzdésére képes "energetikai" molekulák számának gyors növekedéséhez vezet.

A katalizátor hatása a reakció sebességére

Lehetőség van a reakciósebesség megváltoztatására speciális anyagok felhasználásával, amelyek megváltoztatják a reakciómechanizmust, és azt energetikailag kedvezőbb, alacsonyabb aktiválási energiájú úton irányítják.

Katalizátorok- Ezek olyan anyagok, amelyek részt vesznek egy kémiai reakcióban és növelik annak sebességét, de a reakció végén minőségileg és mennyiségileg változatlanok maradnak.

Inhibitorok- A kémiai reakciókat lassító anyagok.

A kémiai reakció sebességének vagy irányának megváltoztatását katalizátor segítségével nevezzük katalízis .

A hőmérséklet a szervezet normális reakciója a fertőzésre, fejlődésre gyulladásos folyamat, trauma. Ennek a paraméternek a növelése aggodalomra ad okot. A hőmérséklet hasznos, nem igényel lázcsillapító terápiát, amikor védőfaktorok képződnek a szervezetben, de bizonyos helyzetekben veszélyt jelent az egészségre és orvosi ellátást igényel.

Ez a tünet az ilyen állapotokra jellemző:

• Akut fertőző patológia.
• allergiás megnyilvánulások.
• Vérmérgezés.
• Tuberkulózis.
• Autoimmun betegség.

A láz okai gyermekeknél és felnőtteknél

A testhőmérséklet egy fiziológiai mutató, amely tükrözi a test állapotát. Ez a szervezet normális reakciója egy baktérium vagy vírus behatolására, gyulladásos folyamat kialakulására vagy sérülésre. A hőmérséklet emelkedése a pirogén anyagok vérbe kerülése miatt következik be, amelyeket a szervezet saját sejtjei hoznak létre a kórokozók elpusztítása során. Ez a reakció segít immunrendszer harcolni a betegséggel.

Az immunrendszer védősejteket termel, amelyek elkezdenek harcolni a fertőzés ellen. Ugyanakkor fehérje jellegű anyagok - pirogének képződnek, védőfaktorok - antitestek és interferon aktiválódnak. A folyamat 38 ° C-on aktív. A hőmérséklet csökkentése a fehérjék képződésének és a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezet.

A magas hőmérséklet okai:

• akut légúti vírusfertőzések (ARVI): influenza, parainfluenza, adenovírus, légúti syncytialis fertőzés, rhinovírus fertőzés, bronchiolitis;
• a légzőrendszer bakteriális fertőzései: tüdőgyulladás;
• vese- és hólyagfertőzések: pyelonephritis, cystitis;
• thyreotoxicosis;
• helmintikus inváziók;
• gyermekkori fertőzések;
• allergiás betegségek;
• reuma;
• autoimmun betegség;
• malária;
• tuberkulózis;
• ismeretlen eredetű láz;
• onkológiai betegségek;
• vérmérgezés.

A hőség, a napszúrás, az intenzív sportolás a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. Gyermekeknél gyakori ok a fogzás.

Mi a magas hőmérséklet

A normál testhőmérséklet mutatói 36,5 - 37,0 ° C. A nap folyamán ez változik, de a személy ezt nem veszi észre, és jól érzi magát.

A megemelt hőmérséklet típusai:

• subfebrilis 37°C-38°C, általános rossz közérzet, fejfájás, szédülés kíséri, a betegség első jele;
• lázas 38°C-39°C, gyengeség, szédülés, izomfájdalom jellemzi, fertőző, gyulladásos folyamatokban figyelhető meg, túlmelegedés;
• lázas 39°C-41°C, a tudat megsértése a kábulat típusa, kábulat, a test kiszáradása miatt;
• hiperpiretikus - 41 ° C felett, hipertermiás kóma alakul ki.

Kapcsolódó tünetek különböző betegségekben

Nagyszámú a betegség az emelkedett hőmérséklet hátterében fordul elő. Ide tartoznak a bakteriális és vírusos fertőzések, krónikus betegségek gyomor-bél traktus, patológia pajzsmirigy, allergiás reakciók. A lázat minden esetben a betegség egyéb jelei kísérik, ami fontos a diagnózis szempontjából.

A magas testhőmérsékletű betegségek számos egyéb tünettel nyilvánulnak meg:

• SARS (orrfolyás, köhögés, gyengeség, letargia, étvágytalanság);
• vese- és hólyagfertőzések (gyakori, fájdalmas vizelés, fájdalom, kellemetlen érzés a hát alsó részén);
• gyomorhurut és gyomorfekély akut stádiumban (böfögés, gyomorégés, korai és késői éjszakai hasi fájdalom);
• bélfertőzések (hányinger, hányás, hasmenés, szomjúság);
• gyermekkori fertőzések (bőrkiütés és viszketés);
• helmintikus invázió (hasi fájdalom, székletzavar);
• tireotoxikózis (remegés, szemészeti tünetek, fogyás, szívdobogás, érzelmi labilitás);
• onkológiai betegségek (fogyás, étvágytalanság, gyengeség).

Az allergiás patológia hátterében a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg: atópiás dermatitisz, csalánkiütés és egyéb állapotok esetén.

A hőmérséklet emelkedésével, amelyet gyengeség, izzadás, duzzadt nyirokcsomók kísérnek, forduljon orvoshoz. Ne kezdje el önállóan a lázcsillapító terápiát, hogy ne „kenje meg” a betegség klinikáját.

Fontos! A testhőmérséklet emelkedése - normális reakció szervezet számos betegségben. Azt mondja, hogy a szervezet küzd a betegséggel. Nem ajánlott a subfebrile hőmérséklet csökkentése, kivéve néhány esetet. Ha a hőmérséklet a subfebril felett van, intézkedéseket kell tenni

A tünetmentes magas láz speciális eset

Hő nem járhat más tünetekkel. Ebben az esetben meg kell keresnie ennek az állapotnak az okát. Megfigyelve: gennyes betegségek(rickettsiális, bakteriális, vírusos, gombás), mindegyiknek megvan a saját típusú hőmérsékleti görbéje.

Ha a hőmérséklet a nap folyamán emelkedik, majd normalizálódik, tályog lehet; állandó - jellemző a hasi ill tífusz. Néhány napig magas, majd fokozatosan csökken - sodokuval vagy maláriával.

A termoregulációs központ megsértése hipotalamusz szindrómát okoz. Ugyanakkor a hőmérséklet hosszú ideig nem csökken. orvosi módszerek. Az állapot kialakulásának okait nem vizsgálták. Hatékony módszerek kezeléseket nem fejlesztettek ki.

Gyermekeknél gyakori okok tünetmentes hőmérséklet - fogzás, hőguta, serdülők aktív növekedési időszakai.

Hogyan kell helyesen mérni a hőmérsékletet

A testhőmérséklet mérésére higanyhőmérőt vagy elektronikus hőmérőt használnak. Gyakrabban ellenőrzik a hónaljban, ritkábban a szájban, a homlokon, a fülben és a végbélben. Az eljárás után a hőmérőt letöröljük és antiszeptikummal kezeljük.

A hőmérsékletmérés szabályai:

• Indítás előtt rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop hőmérséklete 35 °C-ra csökkenjen. Kapcsolja be az elektronikus hőmérőt.
• Törölje meg a hónalját, hogy megszárítsa a területet.
• Nyomja meg a hőmérőt a kezével, várjon 10 percet, vagy várja meg az elektronikus hőmérő hangjelzését.
• étkezés után ill a fizikai aktivitás várj fél órát.

Kisgyermekeknél a hőmérsékletet rektálisan mérik. Ehhez a hőmérő végbélbe helyezett részét vazelinolajjal megkenjük. A gyermeket a hátára vagy oldalára fektetik, a lábait felhúzzák. Az érzékelőt 1-2 cm mélységig helyezik be két percre.

A hónalj hőmérséklete általában 36,5-37,0 °C, a végbél hőmérséklete 0,5-1,2 °C-kal magasabb. Az indikációk a napszaktól függenek, reggel - 37 ° C alatt, este pedig nőnek, de nem érik el a subfebrilet.

Csökkenteni kell a hőmérsékletet

Az orvosok javasolják a hőmérséklet csökkentését gyógyszeres kezeléssel 38,5 ° C-ról. 38,0 ° C-on interferon termelődik, és a szervezet küzd a fertőzés ellen. Lázcsillapítót kell alkalmazni 37,5 ° C-on, ha korábban lázas görcsök voltak, súlyos szív- és tüdőbetegségek esetén, amikor a láz rontja a lefolyást. 39 ° C-ra és magasabbra emelkedve ez kötelező, mivel ez az állapot a szervezet saját struktúráinak visszafordíthatatlan pusztulásához vezet (fehérje denaturáció). A gyógyszerek alkalmazása előtt jobb, ha elolvassa az utasításokat - a rossz adagolás nem lesz hatékony, vagy iatrogén hipotermiához vezet. Olyan hőmérsékleten, amelyet nem kísérnek más tünetek, az öngyógyítás keni a betegség klinikáját, és megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben tanácsot kell kérnie, a vizsgálat után az orvos megállapítja az okot és előírja a kezelést.

Mikor kell sürgősen orvost hívni

A hőmérséklet emelkedése a szervezet hasznos védőreakciója. Bizonyos esetekben nem igényel gyógyszeres kezelést, de bizonyos körülmények között veszélyessé és életveszélyessé válik.

Milyen helyzetekben kell orvost hívni:

• 38,5 ° C és annál magasabb hőmérsékleten 1-2 óra alatt éles emelkedés 38,0 ° C-ra;
• jelenlétében ugató köhögés, légzési nehézség - gyermekeknél hamis krupp kialakulása lehetséges;
• a lázat hányás, homályos látás, fejfájás kíséri;
• gyermekeknek korábban lázas rohamai voltak;
• súlyos fájdalommal a hasban;
• tudatzavar jeleivel.

Amikor az orvos megérkezik, lázcsillapítót adnak.

Diagnosztika

Sok betegséget láz kísér. Az orvos a tünetektől függően határozza meg az informatív vizsgálatok listáját. A főbbek a következők:

• Általános elemzés vér. A leukociták száma és az eritrociták ülepedési sebessége a gyulladás jelenlétét jelzi.
• Általános vizelet elemzés. A leukociták, eritrociták és fehérjék száma a vizeletben vese- és hólyagbetegség jelenlétét mutatja.
• A vér biokémiája gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja (C-reaktív fehérje, rheumatoid faktor).
• A székletelemzés feltárja a helmintikus inváziókat és a gyomor és a belek egyéb betegségeit.
• A pajzsmirigyhormonok szintje segít kizárni a tirotoxikózist (olyan állapot, amelyben pajzsmirigyhormonok feleslegben termelt).
• Fluorográfia.
• A belső szervek és a pajzsmirigy ultrahangja.
• Elektrokardiogram.

A kísérő tünetektől függően változik a vizsgálatok és vizsgálatok listája.

A hőmérséklet csökkentésének módjai

Csökkentheti a hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerekkel és más módszerekkel. Ide tartozik a dörzsölés, a jég alkalmazása, a sok víz ivása és a természetes lázcsillapítók.

A törlés 1-2 fokkal csökkenti a testhőmérsékletet. Ehhez hideg vízbe mártott szivaccsal törölje át az arcot, a törzset és a végtagokat. A bőrt hagyjuk magától megszáradni. A vízhez asztali ecetet adnak, ami fokozza a párolgási folyamatot, és gyorsabban csökken a hőmérséklet.

Jég kerül bele poplitealis fossae, hónalj és homlok. Ehhez a jégkockákat műanyag zacskóba helyezzük, törölközőbe csomagolva. Az eljárás 5 percig tart, 15 perc múlva ismételje meg.

A sok víz fogyasztása nem csökkenti a hőmérsékletet, de segít helyreállítani az izzadás során bekövetkező folyadékvesztést. Ajánlott kis kortyokban inni.

Segít csökkenteni a hőmérsékletet a természetes lázcsillapítót tartalmazó szalicil sav. Ide tartozik a málna, a piros és a fekete ribizli. Ajánlott teához adni, gyümölcsitalok és gyümölcslevek formájában fogyasztani. Főzet hársfavirág fokozza az izzadást, ami hozzájárul a hűtéshez.

Kezelés

A testhőmérséklet gyógyszeres csökkentése meglehetősen hatékony, de használat előtt gyógyszerek jobb orvoshoz fordulni.

Drog	egyszeri adag	Hogyan kell használni
Paracetamol	Felnőtteknek 0,5-1 g, gyermekeknek 15 mg testtömeg-kilogrammonként	1-2 tabletta egy órával étkezés után, naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama felnőtteknél 7 nap, gyermekeknél 3 nap
	Felnőtteknek 0,4 g, gyerekeknek 0,2 g	Egy tabletta egy órával étkezés után naponta háromszor. A kezelés időtartama 5 nap
	Felnőtteknek 0,1 g, gyermekeknek 1,5 mg testtömeg-kilogrammonként	Egy tabletta étkezés után naponta kétszer. A kezelés időtartama legfeljebb 15 nap
Analgin	Felnőtteknek 0,5 g, gyermekeknek 5 mg testtömeg-kilogrammonként	Napi 2-3 alkalommal egy tabletta. A kezelés időtartama 3 nap
	Felnőtteknek 0,5-1 g	1-2 tabletta étkezés után naponta 3 alkalommal. A kezelés időtartama 3-5 nap.

Orvosi tanács. Antibiotikumokat nem használnak a hőmérséklet csökkentésére. Kinevezésük: bakteriális fertőzések nem csökkentik a testhőmérsékletet

Népi jogorvoslatok

Csökkentse hatékonyan a hőmérsékletet népi gyógymódok ha nincs kéznél lázcsillapító gyógyszer. A természetes lázcsillapítók hasznosak és nem károsak. A gyógynövényeket teaként, főzetként vagy infúzióként használhatjuk.

• Linden virágok - 2 evőkanál öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, forraljuk 5 percig. Igyon meleg infúziót étkezés után naponta háromszor.
• Coltsfoot levelek - 3 teáskanál öntött forró víz, ragaszkodjon 3 óráig. Főzet inni melegen napi 2-3 alkalommal.

A népi gyógymódok nemcsak hasznosak, hanem ízletesek is. Az áfonyalé, a málna tea, a ribizlilé izzasztó hatású.

Mit ne tegyünk magas hőmérsékleten

A magas hőmérséklet rontja a beteg állapotát. Csökkentése érdekében alkalmazza különféle módszerek, lázcsillapító gyógyszerek és a hagyományos orvoslás. Néha olyan módszereket alkalmaznak, amelyek rontják a közérzetet. Magas hőmérsékleten nem ajánlott

• használjon olyan gyógyszereket, amelyek növelik a testhőmérsékletet: tegyen mustártapaszt és melegítőpárnát, tegye alkoholos borogatás, vegyen forró fürdőket;
• inni forró tejet mézzel, kávéval, teával;
• becsomagolni, meleg, gyapjúruhát felvenni;
• nedvesítse meg a levegőt a helyiségben, kerülje a huzatot.

A hőmérséklet emelkedése nemcsak megfázás, hanem más betegségek esetén is előfordul. Jobb nem öngyógyítani, hanem orvoshoz fordulni.