Bakteriális felülfertőződés. Immunitás. Mi a szuperinfekció és hogyan kell kezelni. Felülfertőzéssel akut vírusos hepatitis delta alakul ki, amelyet általában a HBV vírushordozó akut delta (szuper) fertőzésének neveznek.

A felülfertőződés a szervezet ismételt fertőzése, amely a nem teljes elsődleges fertőzések hátterében fordul elő. A felülfertőzések jellege, lokalizációja és lefolyása eltérő. Ezek gyakran az antibiotikum-kezelés szövődményei.

Az orvostudományban a "szuperfertőzés" kifejezés olyan baktériumok által okozott másodlagos fertőzésekre utal, amelyek akkor fejlődnek ki, amikor a szervezet folytatja a harcot az elsődleges fertőzéssel.

Szuperfertőzések a hatás következményei lehetnek drog terápia(sőt, ez a gyógyszerek mellékhatása) vagy újrafertőződés a legyengült immunrendszer hátterében. A mindennapi életben a felülfertőződést gyakran szövődményeknek nevezik.

Antibiotikumok utáni szuperinfekció (endogén)

Endogén, azaz a test belsejéből származik, a felülfertőzést a meglévő apatogén vagy feltételesen patogén baktériumok gyors szaporodása okozza az elnyomott antibiotikumok, tuberkulosztatikumok és szulfanilamid gyógyszerek hátterében. normál mikroflóra.

Pseudomonas aeruginosa és coli, enterobaktériumok, anaerob baktériumok, patogén gombák és így tovább.

Az ilyen felülfertőződés lokalizációja, valamint a másodlagos betegség lefolyásának formája eltérő. Az endogén felülfertőzés érintheti a légzőrendszert, a húgy- és epeutakat, a fül-orr-gégészeti szerveket, a nyálkahártyákat és a bőrt, agyhártyagyulladást és agytályogot okozhat.

Az endogén felülfertőzés speciális esete a bakteriolízis reakció vagy a Jarisch-Herxheimer reakció. Az endotoxin bősége miatt fordul elő, amely a mikrobák tömeges elpusztulása következtében szabadul fel a tömeges antibiotikum kezelés következtében.

Újrafertőződés miatti felülfertőződés (exogén)

Exogén, azaz külső felülfertőződést ugyanaz a kórokozó okozhatja, amely az elsődleges fertőzéshez vezetett, csak eltérő antibiotikum-érzékenységgel vagy új mikroorganizmussal, amely kihasználta a beteg legyengült immunrendszerét.

Alapvetően az exogén felülfertőzések a légutakon keresztül jutnak be a szervezetbe. Nál nél egészséges ember a tüdő és az orrmelléküregek nyálkahártyáját védőréteg borítja, de influenza vagy akár megfázás után is eltörhet, ami bakteriális arcüreg-, arcüreg-, mandula- vagy tüdőgyulladással járó fertőzéshez vezethet.

Ellentétben az endogénnel, az exogén fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjedhet.

veszélyeztetett csoportok

A felülfertőződésre a csökkent vagy kialakulóban lévő immunitású emberek a legérzékenyebbek:

• idősek és gyermekek;
• terhes nők;
• cukorbetegek;
• szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők és dializált betegek;
• bizonyos mértékig elhízott.

Az exogén fertőzések nagyobb valószínűséggel érintik azokat, akiknél ilyen betegséget diagnosztizálnak. légutak mint az asztma, emfizéma, krónikus obstruktív tüdőbetegség. A dohányosok is veszélyben vannak.

felülfertőződés tünetei

A felülfertőződés mindig másodlagos, és csak egy elsődleges betegség hátterében fordulhat elő. Előfordulását olyan tünetek bizonyítják, amelyek röviddel a sikeres kezelés után vagy a hátterében jelentek meg:

• fejfájás;
• láz, hidegrázás;
• légszomj, zihálás, légszomj;
• köhögés,
• mellkasi vagy bélfájdalom;
• fájdalom a maxilláris melléküregek vagy a felső ívek megnyomásakor;
• sárgás-zöld váladék az orrból.

Ha a felülfertőződés tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

felülfertőződés megelőzése

Az exogén felülfertőzések a szigorú higiénia betartásával megelőzhetők:

• óvatosan és a lehető leggyakrabban kezet;
• átöltözni;
• végezze el a helyiség nedves tisztítását és szellőztetését.

Betegség alatt és után ne vegyen részt társadalmi rendezvényeken és különböző közintézményekben. A fertőtlenítő gargalizálás és az orröblítés szintén csökkenti a felülfertőződés kockázatát.

Az endogén felülfertőzések elkerülése érdekében a mikroflórát normalizáló élelmiszereket és gyógyszereket kell bevinni az étrendbe: natúr joghurt, aludttej. Te is vehetsz vírusellenes gyógyszerekés multivitamin komplexek.

A felülfertőződés olyan állapot, amelyben az egyik fertőzésben szenvedő személy egyidejűleg megfertőződik egy másikkal. Vagyis ez egy olyan folyamat, amelynek során a szervezet sejtjei, amelyek már vírussal fertőzöttek, más természetű vírussal fertőződnek meg. A veszély az, hogy a felülfertőzések egy rezisztens vírustörzs kialakulásához vezethetnek, amely nem gyógyítható antibiotikumokkal.

A test ezen állapotát az immunitás csökkenésével figyelik meg az antibiotikumok alkalmazása vagy egy elsődleges vírus jelenléte miatt.

Etiológia

Bizonyított, hogy a betegség két fő ok eredményeként alakul ki:

• antibiotikus kezelés;
• érintkezés a fertőzés hordozójával.

Amíg az ember antibiotikumot szed, szervezetében a kórokozó flóra mellett a jótékony flóra is elpusztul, ami leállítja a kórokozó fejlődését. Ebben az állapotban az opportunista mikroorganizmusok kórokozókká válnak, ami egy második fertőzés kialakulásához vezet.

Természetesen az embernek meg kell kerülnie a fertőzésben szenvedő betegeket, mivel fennáll a vírus átvitelének veszélye, aminek következtében ő maga is fertőzőkórházban találhatja magát. Éppen a felülfertőződés megléte miatt kérik az orvosok az ilyen kórházakban a betegeket, hogy ne hagyják el feleslegesen az osztályt, hiszen lehetséges az újrafertőződés, ami már nem gyógyítható antibiotikummal.

A betegségek károsodására hajlamos szervek:

• légzőszervek;
• húgyúti rendszer;
• gyomor-bél traktus;
• szemek;
• bőrborítás;
• nyálkás.

A legyengült immunrendszerű emberek veszélyben vannak.

Ezek tartalmazzák:

• gyermekek;
• idős emberek;
• terhes nők;
• beteg;
• és fertőzött.

A szifilisz által okozott felülfertőződés kialakulása meglehetősen gyakori jelenség. Korábban azt hitték, hogy nincs veleszületett immunitás a szifilitikus fertőzéssel szemben, ami a kezelés utáni védőreakció hiányához és az újbóli fertőzés (újrafertőződés) lehetőségéhez vezetett.

A szifilisz szövődményei előfordulhatnak:

• alatt korai időszak szifilisz (alatt lappangási időszak az elsődleges időszak első két hetében);
• felsőfokú és veleszületett szifilisz(az immunitás csökkenése miatt a betegség későbbi szakaszában);
• az immunitás leromlása során a betegek nem megfelelő kezelésével (különösen a betegség első napjaira vonatkozik).

A szakértők szerint egy ilyen betegség mindig másodlagos, és csak az elsődleges patológia hátterében nyilvánulhat meg.

Osztályozás

A felülfertőződésnek két fő típusa van:

• endogén;
• exogén.

Az antibiotikumok utáni felülfertőződést apatogén és opportunista baktériumok felhalmozódása jellemzi. A test ezen állapota a test mikroflórájának szulfanilamid gyógyszerekkel, antibiotikumokkal és tuberkulosztatikus gyógyszerekkel történő elnyomása miatt következik be.

Endogén fertőzést okozhat:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerob baktériumok;
• enterobaktériumok;
• patogén gombák.

Exogén felülfertőzés előfordulhat egy másik fertőzés eredményeként ugyanazzal a vírussal, amely az elsődleges betegséget provokálta, de ellenállóbb az antibiotikumokkal szemben.

Az exogén jellegű betegségek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vírus a légutakon keresztül jut be a szervezetbe. Tudomásunk szerint egészséges embernek az orrmelléküregek és a tüdő nyálkahártyáján van egy védőréteg, azonban egy fertőző betegségen átesett betegnél ez a réteg eltörhet, ami fertőzést, ill.

A felülfertőződés egyik legismertebb formája a (Candida nemzetséghez tartozó gombák). Specifikus a megjelenés fehér plakett a nyálkahártyán. Az elváltozás helyétől függően a candida nemzetséghez tartozó gombák különböző klinikai megnyilvánulásokban jelenhetnek meg, ami gyakran lassítja a candidiasis diagnózisát.

Tünetek

A szuperinfekció kialakulása a következő tüneteket válthatja ki:

• fejfájás;
• a légszomj megjelenése;
• a zihálás megjelenése;
• subfebrilis állapot;
• köhögés;
• fájdalom a mellkasban;
• fájdalom a belekben;
• fájdalom megjelenése a maxilláris sinusok megnyomásakor;
• gyakori megfázás - gombás betegségek (a candida nemzetséghez tartozó gombák) kísérhetik, amelyek nem gyógyíthatók;
• állandó fáradtság, álmosság, a test általános rossz közérzete;
• étvágytalanság vagy szokatlan ízpreferenciák;
• kiütések, gyulladások megjelenése bőr;
• táskák, zúzódások a szem alatt.

A kezdeti szakaszban a klinikai kép hiányozhat.

Diagnosztika

A betegség helyes diagnosztizálásához magasan képzett szakemberhez kell fordulni, aki köteles:

• végezze el a páciens ENT szerveinek vizsgálatát;
• ismerje meg a beteget zavaró tüneteket;
• tanulmányozza a beteg történetét.

Az orvos további vizsgálatokat írhat elő:

• általános elemzés vér;
• általános vizelet elemzés;
• immunogram;
• vérkémia.

Lehetőség van további vizsgálatra a következő orvosoknál:

• fül-orr-gégész;
• immunológus;
• bőrgyógyász.

Szifilisz esetén meg kell különböztetni a felülfertőződést a szifilisz visszaesésétől. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés hozzájárul a betegség gyorsabb gyógyulásához.

Kezelés

A felülfertőződés kezeléséhez helyes diagnózis szükséges, amelyet csak szakképzett szakember végezhet. Az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt, mivel csak súlyosbíthatja a beteg helyzetét.

Az önkezelés tilos antibakteriális gyógyszerek orvosi rendelvény nélkül, hiszen az orvos tudja, hogy egy adott klinikai képpel melyik antibiotikum lesz biztonságos a páciens szervezetére, és ő tudja felírni a legmegfelelőbbet. Gargalizáljon naponta háromszor sóoldat, ami jelentősen csökkenti a felülfertőződés progressziójának kockázatát.

Megelőzés

Mivel a felülfertőződés a gyengülés miatt következik be immunrendszer egy személy, a megelőző intézkedések az immunitás erősítésére irányulnak:

• napi időtöltés friss levegő;
• kiegyensúlyozott étrend;
• mérsékelt a fizikai aktivitás a test erősítésére (fitnesz, tánc);
• keményedés - napi kontrasztzuhany;
• ha szükséges, használjon immunmodulátorokat;
• gyakori mosás kezek;
• pozitív érzelmek fogadása.

Mint tudják, az emberi immunitás két típusból áll, amelyek közül az egyiket szüleinktől örököljük, a másikat pedig életünk során alakítjuk ki.

Annak érdekében, hogy az immunrendszer ellenállóbb legyen a külső ingerekkel szemben, ajánlatos olyan ételeket fogyasztani, amelyek gazdagok:

• A-vitamin (ennek a vitaminnak a hiányában csökken a külső baktériumokkal szembeni ellenállás) - tejtermékek, halmáj, marhamáj, kaviár;
• B3-vitamin (segíti a szervezetet az étvágytalanság leküzdésében) - ajánlott húst, burgonyát, káposztát, paradicsomot fogyasztani, hajdina;
• C-vitamin - hagyma, citrom, bors, savanyú káposzta, petrezselyem;
• réz - ajánlott diófélék, tenger gyümölcsei, csokoládé használata.

Ha megtörtént, hogy egy személy fertőzött, akkor szükséges:

• forduljon szakemberhez egészségügyi ellátás;
• kerülje az antibiotikumok orvosi rendelvény nélküli szedését;
• gargarizáljon sóoldattal naponta háromszor;
• több tejtermék fogyasztása;
• kenjük be az orrnyálkahártyát olíva-, napraforgó- vagy szezámolajjal.

Pihenés és pozitív érzelmek - A legjobb mód immunitás erősítése. Azok, akik keveset pihennek és rendszeresen stressznek vannak kitéve, nagyobb a megbetegedések kockázatának, mint másoknak.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért az egyszerű szabályok betartásával megvédheti a testet az ilyen típusú patológia megjelenésétől.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az avitaminózis egy fájdalmas emberi állapot, amely az emberi szervezetben akut vitaminhiány következtében alakul ki. Különbséget kell tenni a tavaszi és téli beriberi között. Ebben az esetben nincs korlátozás a nemre és a korcsoportra vonatkozóan.

A " kifejezés diszbakteriózis» több mint 50 éve vezette be A. Nissle. Ezek különböző mennyiségi vagy minőségi változások az egyén normál mikroflórájában, amelyeket néhány mikroorganizmus többé-kevésbé tömeges szaporodása kísér, főleg olyan opportunista kórokozók közül, amelyek korábban hiányoztak vagy kis mennyiségben voltak jelen.

Nem sokkal a penicillin széles körű elterjedése után észrevették, hogy alkalmazása gyakran hozzájárult a gennyes sebek, ill. belső szervek penicillin-rezisztens mikroorganizmusok, például Proteus, Pseudomonas aeruginosa és néhány gomba esetén. A diszbakteriózis általában nem azonnal jelentkezik, hanem a páciens védekezőképességének kimerülése után, elsődleges fertőzés következtében.

Dysmycosis - ez a dysbacteriosis egy speciális formája, amelyben a gombaflóra különféle változásai figyelhetők meg, főként a Candida, a geotrichs és az aspergillus nemzetség különböző gombáinak szaporodásával.

Szuperfertőzés - fejlesztése a még befejezetlen előválasztás hátterében fertőző folyamatúj fertőzés okozta vagy túlzott szaporodása a szervezetben bizonyos opportunista mikroorganizmusok, amelyek korábban nem mutattak patogén hatást, vagy másodlagos bejuttatásuk kívülről. A mikrobák ilyen tömeges szaporodását a páciens testében elősegíti az elsődleges fertőzés hatására bekövetkező rezisztencia csökkenése. Az orvosi szakirodalomban a „szuperfertőzés” kifejezés helyett új név – „opportunista” fertőzések – jelenik meg, ami aligha sikeres és célszerű.

Az emberi test normál mikroflórájának nagy részét alkotó érzékeny baktériumok fejlődésének elnyomásával a CTP egyidejűleg hozzájárul más fajok mikrobáinak szaporodásához, amelyek ellenállnak az alkalmazott gyógyszer hatásának. Ezért a betegek kezelésénél figyelembe kell venni a CTP negatív hatását a normál mikroflórára, amely a tápcsatorna, a felső légutak, a húgyúti és néhány más szerv nyálkahártyájának felületén található. A normál mikroflóra gyakran aktív antagonista védőhatást fejt ki, a természetes immunitás egyik tényezője.

A diszbakteriózis, különösen a legyengült páciens testében, és még inkább a feltételesen patogén mikroorganizmusok tömeges szaporodása esetén, új patológiás szindrómák (szuperfertőzések) kialakulásához vezethet, amelyek néha súlyosabbak, mint az alapbetegség. azonban gyakorlati érték a dysbacteriosis sok esetben alábecsült.

A normál mikroflóra antagonista hatásának gyengülése, amely gátolja az opportunista és patogén mikroorganizmusok szaporodását, nagyon negatív hatással van a betegek fertőzésekkel szembeni ellenálló képességére. Végtére is, sok gyakori szaprofita baktérium, mint például az Escherichia és néhány kókusz, különféle antibiotikumokat (kolicint, savakat stb.) termel, ami gyakran megakadályozza számos mikroorganizmus szaporodását. Tehát a felső légúti traktusban folyamatosan élő diplococcusok és streptococcusok megakadályozzák a diftéria bacillusok, a patogén staphylococcusok, a gombák és néhány más mikroorganizmus kialakulását.

A CTP hatására leggyakrabban a patogén staphylococcusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella, a Candida nemzetséghez tartozó gombák stb. szaporodnak.ez az antibiotikum. Ezzel szemben a polimixinek és a nalidixinsav (nevigramon) negatív hatással vannak az Escherichia-ra és más Gram-negatív bélbaktériumokra, míg a tetraciklinek, a levomicetin, a sztreptomicin és más aminoglikozidok, az ampicillin és más CTP-k széles választék A hatások elnyomják a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat, így hozzájárulnak a gombák szaporodásához. Kombinált alkalmazás több CTP többre vezethet drasztikus változások normál mikroflóra.

A dysbacteriosis és felülfertőzések kialakulásában jelentős szerepet játszanak a kezdeti fertőzés okozta változások, a szöveti gátak állapota, a sok CTP hosszú távú használatából adódó nyálkahártya integritásának károsodása, valamint a gyengülés. a szervezet reakciókészsége, endokrin rendellenességek (különösen cukorbetegség), különböző kísérő, elsősorban krónikus betegségek és néhány egyéb tényező. A dysbacteriosis kialakulása viszont tovább okozhatja vagy fokozhatja a nyálkahártyák integritásának fennálló megsértését, tovább gyengítve a belek és más szervek hámrétegének gátfunkcióit, növelve a mikroorganizmusok permeabilitását.

Nyilvánvalóan bizonyos jelentőséggel bírhat bizonyos opportunista mikroorganizmusok fejlődésének bizonyos CTP-k általi stimulálása is. A penicillin például elősegítheti a Pseudomonas aeruginosa és a rezisztens patogén staphylococcus aureus szaporodását; tetraciklinek - a Candida nemzetséghez tartozó gombák és az antibiotikum-rezisztens staphylococcusok stb.

Mivel sok CTP-t szájon keresztül vesznek be, és ezek egy része az epével választódik ki, az ilyen anyagok különösen nagy koncentrációban találhatók a belekben, amelyek mindig nagy mennyiségű normál mikroflórát tartalmaznak. Ezért a bél dysbacteriosis jelenségeit gyakrabban és nagyobb mértékben figyelik meg, mint más szervek dysbacteriosisát. Hosszan tartó kemoterápia esetén, különösen jelentős mennyiségű széles spektrumú CTP alkalmazása esetén, az Escherichia, az acidophilus bacillus és más szaprofiták mindegyike (vagy jelentős része) eltűnhet a belekből; a szaprofita diplococcus és a streptococcus eltűnik a felső légutakból; a hüvelyből - hüvelypálcikák stb. Az antibakteriális gyógyszerek aeroszoljai másodlagos tüdőkárosodást, gyakran mikózist okozhatnak. A kemoterápia során időnként másodlagos urethritis alakul ki, amelyet rezisztens Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia, gombák és más mikroorganizmusok okoznak. A legveszélyesebb ebben a tekintetben a CTP hosszú távú alkalmazása (általában több mint 10-15 nap), különösen széles hatásspektrummal.

A. B. Chernomordik és M. S. Barskaya (1961) megfigyelései azt mutatták, hogy egy aktív antibiotikum (például sztreptomicin-szulfát) bejuttatása a hatásával szemben rezisztens colienteritis kórokozójának tenyészetével együtt a bejuttatott kórokozó bélrendszerében tömeges szaporodást okoz. kísérleti állatokban. A kórokozó egy antibiotikum leple alatt gyorsan felváltotta a nem patogén Escherichiát, amely érzékeny az alkalmazott gyógyszer hatására. Hasonló megfigyeléseket végeztek egyes Salmonellával foglalkozó kutatók. A megfigyelési adatok azt mutatják, hogy egyes fertőző betegségek kemoterápiája során a beadott gyógyszerekkel szemben rezisztens patogén és opportunista mikroorganizmusok hasonló szaporodásának lehetősége valós.

A dysbacteriosis és a felülfertőződés szorosan összefügg a hypo- és beriberi jelenségeivel. A CTP által okozott diszbakteriózis a szervezetben különféle anyagcserezavarokhoz vezethet, elsősorban a vitaminok, különösen a riboflavin egyensúlyának felborulásához, nikotinsavés egyéb vitaminok, különösen éles formában fertőző betegeknél, és különösen széles spektrumú gyógyszerekkel kezelve. A beteg szervezetének vitaminokkal, különösen a B csoporttal való gazdagítása gyakran késlelteti a dysbacteriosis kialakulását. Az is ismert, hogy a betegeknél a kemoterápia során fellépő hasmenés gyakran megszűnik a B-vitaminok és a nikotinsav bevezetése következtében.

LL Gromashevskaya (1960) megjegyezte, hogy a levomicetin hozzájárul a piridoxin, cianokobalamin és néhány más vitamin hiányának kialakulásához. A tetraciklinek, más széles spektrumú antibiotikumokhoz hasonlóan, különösen gyorsan okozzák a hypovitaminosis kialakulását. A CTP (valamint a kezdeti fertőzés és egyéb okok) által okozott beriberi viszont a nyálkahártyák integritásának különféle megsértéséhez vezet, megkönnyítve ezzel az opportunista mikroorganizmusok későbbi bejutását a szövetekbe. Például a B-vitaminok vagy a vikasol hiánya különféle változásokhoz vezet emésztőrendszerés más szervek, ami megkönnyíti a gombák és opportunista baktériumok bejutását.

A kemoterápia okozta vitaminháztartás változását bizonyos mértékig a vitaminokat szintetizáló baktériumok jelentős részének halála magyarázza, amelyek általában jelentős számban élnek az egészséges ember beleiben. Ugyanakkor gyakran előfordul a szervezetben a túlnyomórészt szaprofita, aktívan vitaminfogyasztó mikroorganizmusok (különféle spórahordozó baktériumok, gombák stb.) szaporodása, ami tovább súlyosbítja a hipovitaminózist, majd a diszbakteriózist, különösen a belekben.

Klinikai gyakorlat megerősíti, hogy a különböző CTP-k alkalmazása következtében a páciens testében gyakran összetett és egymással összefüggő folyamatok mennek végbe, amelyek különféle gombák, patogén staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa és más opportunista mikroorganizmusok tömeges szaporodásához vezetnek. Ez viszont e mikroorganizmusok által okozott másodlagos fertőzések kialakulásához vezet: súlyos enterocolitis, szeptikus folyamatok, különféle formák candidiasis, staphylococcus betegségek, Pseudomonas aeruginosa és más fertőzések, amelyeket gyakran helytelenül másodlagos toxikózisnak vagy nem fertőző folyamatnak tekintenek.

A bél diszbakteriózis gyakran különféle dyspeptikus jelenségek, különösen hosszan tartó, tartós hasmenés formájában jelentkezik. Az ilyen másodlagos jelenségeket, amelyek például a vérhas és a vastagbélgyulladás hosszú távú kezelése során alakulnak ki, nem mindig diagnosztizálják helyesen, és gyakran tévesen az eredeti fertőzési folyamat átmenetének tekintik. krónikus forma. Ilyen esetekben gyakran továbbra is széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, ami tovább fokozza a diszbakteriózist és a bélrendszeri rendellenességeket. Ennek eredményeként néha súlyos, nem specifikus colitis ulcerosa. Nem véletlen, hogy ez a betegség az utóbbi időben sokkal gyakoribb, mint korábban.

Ismételten megfigyelhetők olyan esetek, amikor az akut dizentériában szenvedő betegek nem kellően racionális kezelése következtében nagy dózisú tetraciklinek, levomicetin, sztreptomicin vagy monomicin kinevezése esetén a belek szinte teljes sterilizálása következik be, amelyet tartós hasmenés kísér. Ilyenkor az elsődleges kórokozót (Shigella, Salmonella stb.) általában már nem mutatják ki a páciens szervezetében, és csak feltételesen patogén mikroorganizmusokat izolálnak a belekből.

A páciens normál mikroflórájának, különösen a bélrendszernek a védelme érdekében sok kutató javasolja multivitaminok (elsősorban B csoport), élesztőgombák, valamint colibacterin, bifidumbacterin, bifikol és más antagonista gyógyszerek alkalmazását az antibiotikum-terápia során. Ugyanakkor fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a kemoterápia során az élő baktériumokból származó antagonista készítményeket nem szabad felírni, mivel a bennük lévő antagonisták nagyon érzékenyek a legtöbb CTP-re, különösen a széles hatásspektrumúakra. Csak a kemoterápia végén, vitaminokat pedig a kezelés első napjától kell felírni. Pozitív hatása is van a laktóznak, ami csökkenti a proteusok és más laktóz-negatív baktériumok számát, amelyek nem bontják le a belekben, és egyúttal fokozza a savas reakciót, ami serkenti a normál bélmikroflóra képviselőinek fejlődését. fermentálja ezt a szénhidrátot.

A különféle felülfertőzések (a candidiasis különféle formái, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb.) gyakran elhúzódó kemoterápia következményei, és gyakran endogén eredetűek, elsősorban nem a kórokozó virulenciája és toxicitása, hanem a kórokozó gyengülése határozza meg. a beteg testét és a normális védő mikroflórájának eltűnését. A felülfertőzések kialakulását elősegítő tényezők általában szorosan összefonódnak, egymást erősítik, így gyakran nehéz megállapítani, hogy melyikük az elsődleges. De mindegyik a makroorganizmus rezisztenciájának gyengülését okozza.

Fontos szerepet játszik a kezdeti fertőzés, amely a CTP felírásának oka, valamint az olyan betegségek, mint a tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, különösen a cachexia, különböző posztoperatív gyulladásos szövődmények stádiumában stb.

A beteg életkora némileg fontos. Leggyakrabban csecsemőknél és koraszülötteknél alakul ki candidiasis és egyéb felülfertőzések. Ennek oka számos védelmi mechanizmus tökéletlensége ezekben a korcsoportokban, ami növeli a fertőzésekre való hajlamot, és megnehezíti számukra. Időseknél gyakrabban figyelhetők meg felülfertőződések, amelyek a védőmechanizmusok gyengülésével járnak. Különféle anyagcserezavarok is fontosak ezekben a korosztályokban.

Különféle, a szervezet ellenálló képességét gyengítő tényezők is hozzájárulnak a felülfertőzések kialakulásához. Ez egy anyagcsere-rendellenesség, különösen a szénhidrát (diabetes mellitus), a zsír (elhízás) és különösen a vitamin. Egyes szerzők a candidiasist az egyik klinikai megnyilvánulásai mély anyagcserezavarok, amelyek az élesztőszerű gombák és az opportunista baktériumok szaporodása következtében súlyosbodnak. M. Finlend (1970) hangsúlyozza, hogy a kortikoszteroid hormonok, valamint az immunszuppresszánsok széles körű alkalmazása a gombás fertőzések és a bakteriális felülfertőződések előfordulásának növekedéséhez is vezetett.

A CTP bármilyen adagolási móddal hozzájárul a dysbacteriosis és felülfertőzések kialakulásához, de különösen, ha helyileg alkalmazzák a nyálkahártyákon (kenőcsök, porok, öblítések, lemosások vagy öblítések stb.), aeroszolok, rektális és hüvelykúpok és golyók formájában. , stb., Parenterális alkalmazásuk kevésbé veszélyes, de legfeljebb 5-7 napig.

A kombinált kemoterápia különösen gyakran járul hozzá a dysbacteriosis és a felülfertőzések kialakulásához. A kemoterápia során a biostimulánsok, immunkészítmények felírásának szükségességének alábecsülése is negatív hatással van. helyreállító terápia, multivitaminok és egyéb, a szervezet ellenálló képességét növelő eszközök. Ez különösen fontos a CTP elégtelen hatékonysága esetén, ami különösen gyakran megfigyelhető legyengült betegeknél, akik érzékenyebbek a különböző fertőzésekre.

A kemoterápia során fellépő felülfertőzések kialakulásában ismert jelentősége lehet a szervezet korábbi szenzibilizációjának, különösen a Candida nemzetséghez tartozó gombáknak, a staphylococcusoknak és néhány más baktériumnak, amelyek gyakran a nyálkahártyákon határozódnak meg, valamint a gyógyszerallergia.

Külön jelek vannak bizonyos CTP-vírusok stimulálásának lehetőségére. Tehát A. F. Bilibin (1963) úgy véli, hogy fontos szerepet játszik az esetek számának növekedésében vírusos fertőzések olyan antibiotikumok széles körben elterjedt használatát jelenti, amelyek elősegítik a korábban látens állapotban lévő vírusok aktiválódását, ami a különböző baktériumok fejlődésének visszaszorításával jár.

Az antibiotikumok széles körben elterjedt használatával összefüggő felülfertőződésekre példa az fogazás - a "csodálatos" bot (Serracia marcescoos) által okozott betegség, amelyet sokáig tipikus szaprofitaként tartottak számon. Ezért az 1942-1943. ennek a bacilusnak az élő tenyészeteit gennyes sebészeti fertőzések, gennyes sebek stb. kezelésére használták (B. I. Kurochkin, 1943). Az utóbbi években azonban súlyos gennyes-gyulladásos és szeptikus folyamatok fordultak elő fogazat miatt, amelyek általában nozokomiális fertőzések. Ezeket a betegségeket gyakran nehéz kemoterápiával kezelni.

Néha előfordul egy ilyen kellemetlenség: „elkapták” az influenzát vagy a SARS-t, megbetegedtek, kezeltek, és úgy tűnt, már majdnem felépültek, amikor hirtelen megugrott a hőmérséklet, hidegrázás, majd köhögés ... És a betegség újra visszatér, sőt súlyosabb formában! Ez az úgynevezett felülfertőződés, újrafertőződés. Mi ennek a jelenségnek a mechanizmusa és megelőzhető-e?

Elena Orlova/ Health-Info

Mit?

A felülfertőződés egy hiányos hátterében fordul elő fertőző betegség az elsődleges fertőzés kezelésére használt gyógyszerrel szemben általában rezisztens más mikroorganizmus okozta. Egy új fertőzés kórokozója lehet azon mikroorganizmusok egyike, amelyek általában ártalmatlanok emberi test, de patogénné (azaz ártalmassá) válnak, miután más mikroorganizmusok elpusztulnak vagy gyengülnek gyógyszeres kezelés hatására.

Az is előfordul, hogy a megtámadt gyógyszerek A baktériumok és vírusok az elsődleges fertőzés kórokozójának rezisztens változatai, és a drogtámadás okozta sokk után még agresszívebbé válnak, újult erővel támadva a szervezetet.

Az újrafertőződés kialakulásának egy másik kockázati tényezője is van. Normális esetben légutak nyálkahártyáját védőréteg borítja. Ám amikor egy vírus bejut a szervezetbe (például az influenzavírus), először ezt a védőréteget pusztítja el. A nem védett nyálkahártyára más vírusok és mikrobák is kerülhetnek – és így másodlagos fertőzés alakul ki. Ez p szóval h leggyakrabban a felülfertőződés a szerveket érinti légzőrendszer ahol a legtöbb a nyálkahártya. Például az influenzát gyakran tüdőgyulladás követi.

Kockázati csoport

A felülfertőzések a leginkább fogékonyak azokra az emberekre, akik valamilyen okból csökkent immunitással rendelkeznek.

• Először is gyerekek. Ez az immunitás kialakulásának élettani jellemzőinek köszönhető - csak az életkorral alakul ki.
• Idősek. 65 év után életkorral összefüggő változások következnek be az immunrendszer aktivitásában.
• Bármilyen veleszületett vagy szerzett betegségben szenved, amely az immunitás csökkenésével jár - például diabetes mellitus, érrendszeri betegségek stb.

Megelőzni és elkerülni

Kiváló immunerősítő hatás gyógyteákés főzetek. Itt van az egyik legtöbb hatékony receptek. Egyenlő arányban vegyen be a gyógynövényt, a citromfűt, az oregánót, az anyafüvet, a macskagyökeret, a komlótobozokat, a hársvirágot és a koriandermagot. Forralja fel a kollekciót forrásban lévő vízzel egy előre leforrázott teáskannában vagy termoszban 1 evőkanál arányban. l. (tetővel) 0,5 l vízhez. Infundáljon 1,5-2 órán keresztül, napi 2-3 alkalommal vegye be tetszés szerint. Amellett, hogy erősíti az immunrendszert, ez a tea segít a szívritmuszavarok, a szívdobogás és az érgörcs leküzdésében.

Mivel a felülfertőződés előfordulása közvetlenül összefügg az immunrendszerrel, a legközvetlenebb módja annak jó egészség- immunitás erősítése. Tisztázzuk, hogy immunitásunk mintegy „kétrétegű”: specifikus és nem specifikus. Az első réteget szüleink génjeivel együtt örököljük, a másodikat - nem specifikus - saját magunkat fejlesztjük életünk során, mert a vírusok folyamatosan mutálódnak, szervezetünk pedig kénytelen visszaverni támadásaikat, folyamatosan újjáépítve összetett védekező rendszerét. . Kötelességünk, hogy minden lehetséges módon segítsük testünk formálódását erős immunitás. A saját érdekedben.

Az immunrendszer erősítése általában egyszerű dolog. Elég betartani a legegyszerűbb szabályokat, de ezt rendszeresen és folyamatosan kell tennie - egész életében.

• Legyen minden nap a szabadban. Nem elég csak kimenni az erkélyre: az immunitás növeléséhez aktívan kell mozognia, bizonyos terhelést kell adnia a testnek. próbálj átjutni pörgős tempó legalább napi pár mérföldet.
• Remek módja az immunrendszer "emelésének" - sportolás, fitnesz, tánc.
• Keménykedj. De ne feledd: a keményedés első szabálya a fokozatosság. Bármilyen hirtelen lépés, például öntés hideg víz nem gyógyuláshoz, hanem megfázáshoz vezethet. A kontrasztzuhany az immunitás növelésére és erősítésére is jó, de ismét kis hőmérséklet-különbségekkel kell kezdeni, és fokozatosan, 10-14 nap alatt, egyre kontrasztosabbá kell tenni a vizet.
• Egyél természetes, vitaminokban és antioxidánsokban gazdag ételeket. Ne feledkezzünk meg a gyümölcsökről, tejtermékekről, különösen az élő joghurtokról és a kefirről. Jótékony baktériumokkal népesítik be a gyomor-bélrendszert. A hagymában és fokhagymában található fitoncidek segítenek a patogén vírusok elleni küzdelemben.
• Ha rosszul érzi magát, használjon immunmodulátorokat. Folyamatosan "ülni" az immunstimuláló szereken nem éri meg, de nem tilos segíteni a szervezetén a nehéz időkben. Az immunstimulánsok feladata a szervezet védekezésének átmeneti támogatása, és nem helyettesítése. Erősítse meg a csipkebogyó, echinacea, ginzeng, eleutherococcus, kínai magnólia tinktúráinak immunitását. Használat előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat, ezeknek a gyógyszereknek ellenjavallatai vannak.
• Próbáljon meg gyakrabban mosni kezet, különösen a "vírusos" szezonban.
• Az orvosok megerősítik: az immunitás erősítésének kiváló eszköze a nevetés és a ... szerelem. Szórakozz, nevess, meríts pozitív energiát egy nagykanállal, csókolózz, szexelj kedveseddel – és semmilyen fertőzés nem ragad rád. Ez tudományosan bizonyított tény!

Ha mégis megbetegszik, a szabályok egyre szigorúbbak!

• Feltétlenül forduljon orvoshoz - tudnia kell a pontos diagnózist és megfelelően kell kezelni. Az önkezelés a legtöbb esetben felelőtlen döntésnek bizonyul, amelyet lustaság diktál.
• Soha ne szedjen antibiotikumot orvos felírása nélkül!
• Gargarizáljon sóoldattal naponta háromszor – ez 40%-kal csökkenti a felülfertőződés kockázatát.
• Kenje meg az orrüreg nyálkahártyáját szezám-, olíva- vagy növényi olajjal. Ez lágyítja a nyálkahártyát, rugalmasabbá teszi, és csökkenti a vírusok és mikrobák behatolásának valószínűségét.
• Napi étrendjébe iktasson be joghurtot és más tejtermékeket probiotikus kiegészítőkkel – a probiotikumok aktiválják az immunrendszert.

A felülfertőzés egy olyan jelenség, amelyben a szervezet újrafertőződik egy nem teljes elsődleges fertőzési folyamat hátterében. A kifejezés másik meghatározása a komplikáció. A felülfertőződés klasszikus példájának tekinthető a tüdőgyulladás, amely influenza vagy akut légúti fertőzések következtében alakult ki.

Fogalom meghatározása

A felülfertőzés az a folyamat, amelynek során a korábban fertőzött sejteket újra megfertőzik egy másik vírussal. Ilyen körülmények között egy új fertőzés kórokozója olyan mikroorganizmus lehet, amely mikor normál körülmények között nem támadja meg az immunrendszert, de az immunitás csökkenése vagy más mikroorganizmusok elpusztulása miatt kórokozóvá válik.

Szuperfertőzés alakulhat ki az immunrendszer elnyomása miatt az antibiotikumok szedése során, vagy ugyanazon kórokozó aktivitása következtében, amely az elsődleges fertőzést provokálta, de eltérő érzékenységgel rendelkezik a szedett antibakteriális szerekkel szemben.

Leggyakrabban a másodlagos fertőzés a következőket érinti:

• Légutak;
• bőr;
• gyomor-bél traktus;
• a látószervek nyálkahártyái;
• húgyúti;
• agyi struktúrák és membránok.

A felülfertőződés mindig másodlagos, és csak a különböző kórokozó mikroorganizmusok által okozott elsődleges patológia hátterében fordul elő.

A felülfertőzések típusai, okai és kockázati csoportjai

A felülfertőződésnek két fő típusa van, amelyek mindegyike bizonyos tényezők – endogén és exogén – hatására alakul ki.

Endogén felülfertőzés- a patogén mikroorganizmusok gyors szaporodásának következménye elnyomási körülmények között antibakteriális szerek mikroflóra. Ebben az esetben az újbóli megbetegedés kórokozói Escherichia coli, gombák, anaerob baktériumok. Nem érzékenyek az antibiotikumokra, és kezdetben opportunista kórokozók. Gyengült immunitás esetén súlyos következményekkel járnak.

Ezek a kórokozó mikroorganizmusok hatással vannak a bőrre, a nyálkahártyákra, a légutakra és a húgyutakra. Súlyos tüneteket okozhatnak kóros folyamatok mint például agyhártyagyulladás vagy agytályog.

Ról ről exogén felülfertőzés azt mondják, ha vírus került a betegségtől legyengült szervezetbe (általában ez a légutakon keresztül történik). Éppen a felülfertőződés kialakulásának veszélye miatt nem ajánlott az egészségügyi intézmények fertőző osztályain kezelt betegeknek elhagyni az osztályokat és kommunikálni más betegekkel.

A speciális kockázati csoportba a következő személyek tartoznak:

• olyan gyermekek, akiknek immunitása nem alakult ki teljesen;
• olyan betegségekben szenvednek, amelyek az immunitás csökkenését okozzák (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek);
• idősek, akiknek védelmi funkciók gyengül az életkorral összefüggő változások miatt;
• terhes nők;
• HIV-fertőzött és AIDS-ben szenved;
• elhízott.

A légúti betegségekben szenvedők, valamint a dohányzók nagyobb valószínűséggel alakulnak ki exogén fertőzések.

A szuperinfekció kialakulásának legnagyobb valószínűsége kórházi környezetben fertőző betegségek kórháza(vagy ágak). A légúti vírusokkal való fertőzés akkor következik be, amikor a beteg kapcsolatba kerül az egészségügyi személyzettel, rokonaival, akik kórokozó mikroorganizmusok hordozói is lehetnek. A felülfertőződés kialakulásának megelőzése érdekében a vírusellenes terápia során a betegek a Viferon gyógyszert írják fel.

A példán a felülfertőződés kialakulásának mechanizmusát tekinthetjük át szifilisz újbóli fertőzése. A következő körülmények között fordulhat elő:

• a korai szakaszaiban betegségek, az úgynevezett "látens" időszakban, amikor még nincs elegendő immunitás;
• elégtelen kezeléssel, amely nem járul hozzá a kórokozók elpusztításához, de csökkenti antigén tulajdonságaikat;
• az alkoholizmus és a krónikus betegségek jelenléte miatti immunitás lebomlása.

be is klinikai gyakorlat gyakran találkoznak bakteriális természetű tüdő felülfertőződéssel. Leggyakrabban tífusz, szepszis, kanyaró következtében fordulnak elő. Ez a fajta felülfertőződés az időseket és a gyermekeket érinti.

A staphylococcus-felülfertőzések szintén széles körben elterjedtek, és gyakran fordulnak elő orvosi környezetben, különösen a gyermekgyógyászati ​​és sebészeti osztályokon. Fejlődésük fő tényezője a fuvarozás egészségügyi dolgozók a staphylococcusok különböző formái, amelyek ellenállnak a külső körülményeknek.

A staphylococcus felülfertőződés legveszélyesebb típusa a szepszis.

A felülfertőződés és az újrafertőződés, a társfertőzés, a visszaesés közötti különbség

újrafertőződés abban különbözik a felülfertőződéstől, hogy az első esetben a kórokozó mikroorganizmussal való fertőzés után ismét bekövetkezik teljes gyógyulás vagy megszünteti a vírust. Ez általában akkor történik, ha a betegség nem ért véget az immunitás kialakulásával. A felülfertőződés akkor következik be, amikor a kórokozó olyan időpontban kerül be a szervezetbe, amikor egy másik fertőző egység is jelen van benne.

Meg kell különböztetni egy olyan fogalmat is, mint visszaesés. Ez a fogalom a patológia klinikai megnyilvánulásainak megismétlődését jelenti másodlagos fertőzés nélkül, ami annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos mennyiségű, a patológia kialakulását kiváltó mikroorganizmus a szervezetben marad.

Jellegzetes megnyilvánulások

A másodlagos fertőzés jelei a következők:

• súlyos fejfájás (fejfájás);
• orrfolyás, amelynek jellegzetes sárgás-zöld színe van;
• nehéz légzés;
• köhögés;
• hőmérséklet emelkedés;
• fájdalom a mellkasban vagy a gyomorban;
• fájdalom, amely a felső ívek vagy a maxilláris sinusok területének összenyomására adott reakcióként jelentkezik;
• lázas állapot;
• nehézlégzés;
• étvágytalanság;
• zihálás a mellkasban.

A felülfertőződés jellegzetes megnyilvánulásai röviddel az alapbetegség kezelése után, még akkor is, ha az sikeres volt, vagy a megvalósítás szakaszában.

Kezelés

A felülfertőzés kezelésének sikere a helyes diagnózistól függ. Semmi esetre sem szabad megpróbálnia önállóan gyógyítani egy ilyen állapotot, mivel a patológia komplikációkkal teli.

A beteg csak az orvos által előírt gyógyszert szedhet. A konzervatív terápia mellett szükséges a napi háromszori sóoldattal végzett gargarizálás, a nyálkahártya némi növényi olajjal történő kenése, probiotikumot tartalmazó fermentált tejtermékek fogyasztása és a bél mikroflóra összetételének normalizálása.

A felülfertőzés kialakulásának megelőzésének módjai

A felülfertőződés előfordulása az immunrendszer gyengülésével jár, ezért az ilyen jelenség megelőzését annak megerősítésére kell alapozni.

A fő megelőző intézkedések a következők:

• sport, rendszeres fizikai aktivitás;
• napi séták a friss levegőn;
• a test fokozatos keményítése hideg vízzel;
• megfelelő táplálkozás, túlsúlyban a rostban gazdag friss gyümölcsök és zöldségek étrendjében;
• immunmodulátorok szedése, beleértve a természetes eredetűeket is (az orvos által előírtak szerint);
• a higiéniai szabályok betartása, látogatás után szappannal és vízzel alapos kézmosás közterületek, különösen a vírusos betegségek aktiválásának időszakában;
• az antibakteriális gyógyszerek gyakori, ellenőrizetlen bevételének megtagadása (annak a ténynek köszönhetően, hogy a baktériumok, amelyek ritkábban „találkoznak” ilyen gyógyszerekkel, kevésbé ösztönzik az ellenük való védekezés képességének fejlesztését és átadását);
• alatt B- és C-vitamin szedése antibiotikum terápia(különösen a veszélyeztetett emberek számára);
• a vírushordozókkal való kommunikáció korlátozása: a vírusos betegségekben szenvedő betegek látogatása csak speciális maszkban történhet;
• profilaktikus gargalizálás, valamint az orrjáratok szóda-só oldattal történő mosása;
• a lakóterek rendszeres nedves tisztítása és szellőztetése;
• védőmaszk használata abban az időszakban, amikor valamelyik családtag megbetegszik vírusfertőzéssel.

Fontos a prevenciós feltételek megteremtése az egészségügyi intézményen belül, különösen, ha gyermek került az osztályra. Fertőzés gyanúja esetén dobozba, igazolt fertőzés esetén pedig szakosodott osztályra (bél, májgyulladás) kerül.