Nyak tünetek kezelése. Colitis - mi ez? Colitis ulcerosa: tünetek, kezelés

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a gyomor-bélrendszer betegsége béltraktus, nevezetesen a vastagbél, amelyet nyálkahártyájának gyulladásos folyamata jellemez.

Ennek a gyulladásnak a következtében fekélyek és nekrózisos területek alakulnak ki a belek területein. A betegség krónikus és hajlamos kiújulni.

Leggyakrabban a patológia a fiatal lakosságot, a 15-30 éves korosztályt érinti. Ritkábban a betegség első rohamai 50 év után alakulnak ki. A statisztikák azt mutatják, hogy 100 000 emberből átlagosan 70 ember betegszik meg. Ezenkívül a nőket gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakat.

A kóros folyamat nem érinti a vékonybelet, és csak a vastagbél bizonyos részeit érinti, nem pedig a teljes felületét. A betegség a végbélben vagy a szigmabélben, vagyis a vastagbél végén jelentkezik. Aztán tovább terjed gyulladásos folyamat.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható?

Minden személy, akinél ilyen diagnózist diagnosztizáltak, gondolkodik azon, hogy lehetséges-e a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítása. A krónikusnak minősített betegségek nem kezelhetők teljes gyógyulás. Colitis ulcerosa vonatkozik az ilyen betegségekre. De ez nem jelenti azt, hogy érdemes teljesen elhagyni a terápiás hatást.

A betegséget az optimális expozíciós taktika kiválasztásával lehet és kell kontrollálni a kezelőorvossal közösen. Ezt meg kell tenni, mivel a patológiát ciklikusság jellemzi, vagyis a remissziós időszakokat felváltják az exacerbáció időszakai. Ha egy hosszú idő figyelmen kívül hagyja a vastagbélgyulladás jelenlétét, ez a szövődmények kialakulását fenyegeti, akár halálig. A terápia és a diéta segít megfékezni a betegséget, megelőzni annak kiújulását. Ezért megfelelő kezeléssel a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személy minősége és várható élettartama nem sérül. A stabil remisszió évekig megfigyelhető.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A betegség tünetei a kóros folyamat pontos lokalizációjától és intenzitásától függenek. Ezen kívül érdemes különbséget tenni a bélrendszeri és az extraintestinalis megnyilvánulások között.

A bélrendszeri tünetek a következők:

A hasmenés megjelenése, amelyben vérszennyeződéseket észlelnek. Gyakran a véres vérrögök mellett nyálka és genny is jelen van a székletben, ami kellemetlen szagot ad. Előfordul, hogy a székelési műveletek között vér nyálkahártyával és gennyel jelenik meg. A széklet gyakorisága a betegség súlyosságától függően változik, és akár napi 20-szor is előfordulhat. Egy személy akár 300 ml vért is veszíthet naponta. A betegség enyhébb lefolyása esetén az ember többször ürít, gyakrabban reggel és este.

A fájdalom tünetei is eltérő erősségűek. Lehetnek élesek, kifejezett kényelmetlenséget kiváltóak és gyengék, nem okoznak komoly szenvedést az embernek. Néha megszabadulni fájdalom még gyógyszerek segítségével sem lehetséges, ami a betegség szövődményének kialakulását jelzi. A fájdalom helye - bal oldal has vagy bal csípőrégió. A fájdalmas érzések felerősödése általában a székletürítés előtt következik be, és utána valamelyest alábbhagy. Ezenkívül a fájdalom fokozódhat étkezés után.

Inkontinencia szék.

Változás hasmenésről székrekedésre. Ez az átmenet annak a jele, hogy a vastagbelet bélelő nyálkahártyán súlyos gyulladások alakultak ki.

Néha a fekélyes vastagbélgyulladás gyorsan kialakulhat. A betegség ezen formáját fulminánsnak nevezik, és az alábbiakban lesz szó róla.

Kivéve bélrendszeri tünetek, a beteg extraintestinalis elváltozásokban szenved:

A szembetegségeket még ritkábban figyelik meg, a betegek legfeljebb 8% -ánál. A betegek iridocyclitisben, ueitisben, choroiditisben, retobulbaris és panophthalmitisben szenvedhetnek.

Ízületi károsodás, amely ízületi gyulladásban, spondylitisben, sacroiliitisben fejeződik ki. Ezenkívül az ízületi szövet ilyen elváltozásai gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás előfutárai.

A tüdő gyakrabban van kitéve kóros folyamatoknak, mint más rendszerek.

Az endokrin mirigy működési zavarai következtében működési zavarok lépnek fel, az epeutak,.

Rendkívül ritka, hogy a betegek osteomalaciára, glomerulonephritisre panaszkodnak.

Fejlődési és hemolitikus eseteket írtak le.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás első jelei

Annak érdekében, hogy ne keverje össze a betegség kezdetét a bélrendszer más hasonló patológiáival, ismernie kell a vastagbélgyulladás első jeleit.

A betegség kialakulásának számos lehetősége van:

Először is, először hasmenés alakulhat ki, majd néhány nap múlva vér és nyálkahártya található a székletben.

Másodszor, a rektális vérzés azonnal megnyílhat a gyulladásos folyamat megnyilvánulása után. Ebben az esetben a széklet nem folyékony lesz, hanem díszített, vagy pépes állagú.

Harmadszor, a beteg egyszerre szenvedhet hasmenéstől, mérgezéstől és végbélvérzéstől.

Leggyakrabban a betegség fokozatosan, hasmenéssel kezd kialakulni, amelyet a bélnyálkahártya kiterjedt gyulladásának kialakulása okoz. Ennek a folyamatnak a hátterében, képtelenné válik a nátrium és a víz újrafelvételére. A vér viszont annak a ténynek köszönhető, hogy a membránon fekélyek képződnek, amelyek laza kötőszövetet képeznek, amelyet az érhálózat áthatol. A tünetek általában csökkennek, majd ismét lendületet vesznek.

A hasmenés mellett a betegség kezdetének első jelei lehetnek a főként a bal oldalon jelentkező fájdalom és a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Egy személy fájdalmat érezhet az ízületekben, mivel bizonyos esetekben a szövetek károsodása megelőzi a betegség kialakulását.

Tehát négy korai jel amelyekre figyelmet kell fordítani, és amelyek lehetővé teszik a személy számára, hogy önállóan gyanakodjon fekélyes vastagbélgyulladásra, ezek a következők: vérrel, kellemetlen érzéssel a hasban és lázzal.

A nem specifikus colitis ulcerosa okai

A betegség etiológiájának kérdése még nyitott, és a tudósok még mindig keresik a kialakulásának okait.

Azonban megbízhatóan ismertek azok a kockázati tényezők, amelyek provokatív hatással vannak a vastagbél kóros folyamatának kialakulására:

genetikai hajlam. Nagymértékben megnő annak a kockázata, hogy egy közeli vér szerinti rokon szenved a betegségtől, ha a családban hasonló fekélyes vastagbélgyulladás fordul elő.

A betegség fertőző természete. A bél a test része, ahol rengeteg baktérium koncentrálódik. Némelyikük egy bizonyos időpontban gyulladás kialakulásához vezethet.

Autoimmun mechanizmusok a szervezetben. Ezt az ötletet a tudósok ösztönözték, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás szezonális exacerbációkkal jár, jól reagál a hormonális gyógyszerekkel végzett kezelésre. Tanulmányok megerősítették, hogy minél nehezebb a folyamat a bélben, annál súlyosabbak az immunállapot változásai.

Az étrend megsértése, hibák a menüben.

teljes vastagbélgyulladás. A betegség ezen formáját a leginkább életveszélyesnek tekintik, mivel szövődmények, különösen kiszáradás, vérzéses sokk kialakulását fenyegeti. Az ilyen vastagbélgyulladás tünetei nagy intenzitású fájdalom, szüntelen bőséges hasmenés, hatalmas vérveszteség formájában nyilvánulnak meg.

Pancolitis, amelyet a végbél gyulladása jellemez a teljes hosszában.

Distális vastagbélgyulladás. A vastagbélgyulladás ezen formáját az jellemzi, hogy a kóros folyamatba a bal bél membránja, azaz a szigma és a végbél egyidejűleg kerül be. Széles körben elterjedt a disztális vastagbélgyulladás. A tünetek megjelennek éles fájdalmak, túlnyomórészt a bal csípőrégióban lokalizálódik, tenezmus, nyálka- és vércsíkok a székletben, puffadás és esetenként,.

Proctitis, amelyben csak a végbél érintett.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a következők vannak:

Krónikus, folyamatos vastagbélgyulladás.

Fulmináns vagy akut vastagbélgyulladás.

Krónikus visszatérő vastagbélgyulladás.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladásra jellemző, hogy a bélnyálkahártya hiperémiás, az érrendszeri mintázat megváltozik, vonala mentén eróziós és atrófiás képződmények találhatók.

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás fő tünete a széklet elhúzódó rendellenessége, amely az exacerbáció időszakában akár napi 15 alkalommal is gyakoribbá válik. Ezenkívül a hasmenést székrekedés váltja fel.

Ezenkívül a krónikus vastagbélgyulladás állandó kísérője a hasi fájdalom, amely fájdalmas monoton jellegű. A remisszió időszakában a betegek panaszkodnak fokozott gázképződés, korog a gyomorban. A fogyás azonban nem figyelhető meg, az étvágy általában nem zavart.

Ezeknek az embereknek gyakran van Neurológiai rendellenességek, különösen fáradtság, ingerlékenység, hyperhidrosis. A has megduzzad, orvosi találkozón, tapintás közben mérsékelt fájdalom figyelhető meg a vastagbél egyes szegmenseiben.

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása

A betegség súlyosbodását az összes tünet gyors megnyilvánulása jellemzi. A szék gyakoribbá válik, vér és nyálka szennyeződéseket tartalmaz. Az elektrolitzavarok gyorsan fokozódnak, ha nem kezelik, kiszáradás alakul ki.

A vastagbélben kialakuló akut fekélyes folyamatot veszélyes figyelmen kívül hagyni, mivel szövődményekkel fenyeget. Ezek közül az aritmia kialakulása (a magnézium és kálium hiánya miatt), duzzanat (a vér onkotikus nyomásának csökkenése miatt a vér fehérjeszintjének csökkenése miatt), hipotenzió, szédülés, látáscsökkenés, a test mérgezése .

Emellett különösen veszélyes a vastagbélgyulladás fulmináns vagy fulmináns formája, amely akár vastagbélrepedéshez és belső vérzéshez is vezethet.

Ha valakinek gyanúja merül fel, hogy fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki, akkor orvoshoz kell fordulni. orvosi ellátás. Egy terapeuta vagy egy gasztroenterológus diagnosztizálhatja a betegséget.

A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség, beleértve:

Amikor az endoszkópiát a betegség remissziójának időszakában végzik, a beleket bélelő nyálkahártya sorvadása figyelhető meg.

Nem szabad megfeledkeznünk a röntgenvizsgálatról sem. Ebben a betegségben bárium keveréket használnak kontraszt létrehozására. A röntgen eredménye szerint a betegnek fekélyei vannak, a bél hossza csökken, ha van ilyen.

A tudósok új típusú vizsgálatot fejlesztenek ki - a kapszula endoszkópiát, amely bizonyos esetekben helyettesítheti a kolonoszkópiát. Ez az eljárás fájdalommentes és nem okoz kényelmetlenséget, azonban a vizualizáció rosszabb, mint a bél közvetlen vizsgálatával.

A fekélyes vastagbélgyulladás következményei

A későn diagnosztizált fekélyes vastagbélgyulladás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek:

Ha az egész vastagbél érintett, akkor a következő néhány évben fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Ezenkívül fennáll a vastagbél perforációjának veszélye, amely végzetes lehet.

A betegség következtében gyakran repedések keletkeznek a belekben, bélvérzés alakul ki.

A mérgező megacolon a betegség másik szövődménye, amely a vastagbélgyulladás által érintett területen a bél tágulását jelenti. A folyamatot súlyos fájdalom kíséri, magas hőmérsékletűés általános gyengeség.

A betegség kezelését tünetileg végzik, mivel nincs mód a gyulladás okának gyógyszerezésére. Ezért az orvosok által elérni kívánt célok a gyulladás megszüntetésére, a súlyos szövődmények megelőzésére és a stabil remisszió állapotának kialakítására korlátozódnak.

A betegség konzervatív terápiája a következő:

A fogyókúrában. Amikor a betegség akut fázisban van, a betegnek teljesen korlátozott az étele, és csak vizet kínálnak italforrásként. Az akut fázis elmúltával a betegnek alacsony zsírtartalmú fehérje étrendre kell váltania. A prioritás a tojás, a túró, a sovány hús és a sovány hal lesz. A durva rostok szintén nem alkalmasak étkezésre, mert megsérthetik az irritált bélnyálkahártyát. A szénhidrátforrást különféle gabonafélékben, bogyós gyümölcsökből készült kompótokban stb. kell keresni. nehéz esetek a pácienst mesterséges táplálásra helyezik át.

Mivel a friss gyümölcsök és zöldségek elutasítása beriberivel fenyeget, a betegnek ajánlott vitamin-ásványi komplexek szedése.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, beleértve a mesalazint, szulfaszalazint, salofalkot.

Kortikoszteroidokat írjon fel hormonális gyógyszerek de rendkívül óvatosan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy súlyos szövődményeket okozhatnak, különösen csontritkulást, magas vérnyomást. Ezek olyan gyógyszerek, mint a prednizolon, metilprednizolon.

Terápia antibakteriális szerek: digitális, ciprofoxalin, ceftriaxokonon.

Tüneti szerek szükségesek a fájdalom enyhítésére, a hasmenés megállítására, vérszegénység esetén a vér vasszintjének növelésére.

Vannak fizioterápiás módszerek a betegség befolyásolására. Közülük a következők bizonyultak különösen hatékonynak: SMT (modulált áramnak való kitettség), diadinamikus terápia, interferenciaterápia és mások.

Mikor konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt hatást a betegség elleni küzdelemben, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás műtéti indikációi a következők:

perforáció (a bélfal perforációja)

toxikus megacolon jelenléte

bőséges vérzés

Ahogy a modern működési technikák használják:

Proctocolectomia ideiglenes vagy végleges ileostomiával az emberi salakanyagok eltávolítására.

Colectomia (kimetszés kettőspont)

Proctocolectomia (a végbél és a vastagbél eltávolítása) a végbélnyílás megőrzésével

Ami a prognózist illeti, szövődménymentes vastagbélgyulladás esetén kedvező. A legtöbb betegnél (majdnem 80%), aki időben elkezdi a kezelést, év közben nem jelentkezik visszaesés. A relapszusok átlagosan ötévente egyszer fordulnak elő, de ritka esetekben (körülbelül 4%) ez az időszak akár 15 évig is elhúzódhat.

Sebészeti beavatkozásra viszonylag ritkán van szükség, az összes beteg mintegy 20%-a szorul rá. Rosszindulatú daganatok az esetek 10%-ában alakul ki. Hiány klinikai megnyilvánulásai nem jelenti azt, hogy a beteg biztosított a betegség kiújulása ellen. A legkedvezőtlenebb prognózist a betegség progresszív formájával tekintik.

A legtöbb gasztroenterológus szerint lehetetlen egyetlen olyan étrendet létrehozni, amely kivétel nélkül minden betegnek megfelelne. Minden esetben egyéni megközelítésre van szükség. Azonban ott gyakorlati tanácsokat, azzal kapcsolatban, hogy mi legyen egy beteg ember táplálkozása.

A következő elveket kell betartani:

A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje nem képes fedezni az emberi szervezet összes vitamin- és ásványianyag-szükségletét, mivel kímélő és sok ételt kizár.

Fontos, hogy kerüljük a laktóz tartalmú ételeket. A tejről és annak minden származékáról beszélünk.

A zsírokat kerülni kell.

A rost- és szénhidráttartalmú ételek tilosak.

Az étrendben a hangsúlyt a fehérjetartalmú élelmiszerekre kell helyezni.

Diéta 4b

A dinnye diéta elve: El kell utasítani a liszttermékeket, csak a szárított kenyér fog megtenni. A leveseket alacsony zsírtartalmú hús- vagy zöldséglevesből készítik. A második fogások húsa csavart vagy kopott. A desszertek többnyire zselék és habok. Hasznosak a csók, kompótok és szárított bogyók főzetei (,). Fontos, hogy hetente legalább öt tojást együnk. Lágyra főzve, párolva, omlett formájában főzik.

Magukat az ételeket párolják, főzik vagy sütik, semmi esetre sem szabad megsütni és barna kéregre tenni. Ha stabil remisszió érhető el, az étrendet tiltott ételekkel lehet bővíteni, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Menü a hétre fekélyes vastagbélgyulladással

A beteg személy menüjének összeállítására vonatkozó ajánlásokat az orvos adja. Az akut szakaszban az embernek egyáltalán nem ajánlott enni. Ezért a javasolt menü alkalmas a remisszió időszakára.

hétfő

Első reggeliként főzhet egy párolt omlettet és ihat gyenge teát.

Második reggelire a sütőben sült alma megfelelő.

Ebédre a betegnek húslevest kínálhatunk csirkemellből tojáspehellyel. A második sárgarépapüréből és sovány marhahús gőzszeletből áll. A kissel-t desszertként használják.

Délután kakaót ihatsz a vízen.

Vacsorára főtt pollockot esznek burgonyapürével, rizspudingot (fehér rizsből), körtemártással és cukrozatlan teával fűszerezve.

Lefekvés előtt zselét inni lehet.

kedd

Az első reggeli mannából és cukrozatlan teából áll.

Második snackként használhatunk reszelt, zsírszegény túrót.

Főzés ebédre zöldségpüré leves(burgonya, sárgarépa, cukkini) és főtt borjúhúsgombóc.

szerda

Kezdheti a napot vízre tett zabpehellyel és egy kis vajjal. A cukrozatlan gyógyteát italként használják.

Második reggelire ehet egy lágy tojást.

Ebédnél a beteg megeszik egy adag rizslevest csuka húsgombóccal. A másodikhoz burgonyapürét és párolt csirkeszeleteket főzhet. Italnak a csipkebogyóleves alkalmas.

A délutáni snack reszelt túróból áll, kevés cukorral.

Vacsorára párolt halgombóc és hajdina zabkása készül.

A napot zselé keksszel zárja.

csütörtök

A reggel buggyantott tojással és búzadarával indul. Ital - cukrozatlan kakaó a vízen.

A második reggeli körte zseléből áll.

Ebédre zöldségfőzet készül folyami halhúsgombóccal, borjúsuflével és hajdinapudinggal. Az ételeket madárcseresznye főzetével ihatja.

Vacsora előtt snackként használhat kekszet és csipkebogyó főzetét.

Vacsorára nyúlgombóc készül főtt rizzsel.

Lefekvés előtt ihat egy pohár zabpehely zselét.

péntek

A reggel egy csomó rizskása és áfonyabefőtttel indul.

A főétkezés előtti uzsonnaként lágytojást esznek.

Ebédre csirkehúsgombóc főtt folyékony pürével és körtekompóttal.

A délutáni uzsonna túróból és almás pudingból áll.

Vacsorára sárgarépapüré és főtt puha süllő feketeribizli zselével.

szombat

Reggelente nyálkás zabpehely főzetet használnak csipkebogyó zselével.

Uzsonnaként vacsora előtt - tojáskása.

Az ebéd maga tört hajdinalevesből, párolt tőkehalfasírtból áll, zöldséges rakottal.

Délután sárgarépával és teával kínálják a pácienst túrópástétom.

Vacsorára burgonyaszelet főtt nyelvvel és birsalma zselével.

Lefekvés előtt ehet egy sült almát.

vasárnap

A reggel túrós pástétom és kakaóval indul a vízen.

A második uzsonna almakrém krutonnal és csipkebogyózselével.

Ebédre zsírszegény kocsonyás halat és sárgarépás búzadara levest fogyaszthat.

Délutáni uzsonnára ribizli zselével kínálják a pácienst.

Vacsorára vágott borjúhús zrazy, burgonyapürével párolt és cukrozatlan tea alkalmas.

A napot zabpehely zselével zárhatod.

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakterületen. N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gastroenterológia" szakon - oktatási és tudományos orvosi központban.

Egy ilyen gyulladásos betegség, mint a vastagbél ulcerosa, ugyanolyan gyakorisággal jelentkezik a lakosság férfi és női felében. A patológiát semmi esetre sem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez súlyos következményekkel jár, egészen a vastagbélrák kialakulásáig. Fontolja meg, hogy mi a betegség, milyen tünetek aggodalomra adnak okot, és a fekélyes vastagbélgyulladás milyen kezelése javasolt, ha a diagnózis megerősítést nyer.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás a rák veszélyes szövődménye.

Mi az a NAK?

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás vagy az irritábilis bél szindróma a vastagbél nyálkahártyájának szerzett, krónikus gyulladása. A patológiát a gyulladás kialakulása, a lágyrészek duzzanata és a idő előtti kezelés- fekélyes területek kialakulása, ami miatt erős vérzés lép fel, életveszélyes. Alapján nemzetközi osztályozás Az ICD 10 betegségek, a K51 patológiás kód „Fekélyes vastagbélgyulladás” lett hozzárendelve. A betegség veszélyes, megfelelő és időben történő kezelés, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a bél rosszindulatú daganatává degenerálódik.

Fajták

A lokalizációból

Fajták	Jellegzetes
bal kéz	A végbél gyulladása, amely a szervezetbe kerülő vírusok és gombák következtében alakul ki. A patológiát súlyos hasi fájdalom jellemzi a bal oldalon, székrekedés, a bél tapintása ürülékkel van tele. A has folyamatosan duzzadt, morog, ha a patológiát nem kezelik, szövődmény alakul ki.
Proktitis	A bélnyálkahártya gyulladása. A beteg aggódik a hasmenés, a székletürítés során fellépő fájdalom, az érzés, hogy van idegen test. A betegség mechanikai károsodást okoz a szerv szöveteiben, fertőző szövődményt, a gyomor-bél traktus onkológiáját.
teljes vastagbélgyulladás	A fekélyes vastagbélgyulladás egy fajtája, amelyet vérző fekélyes szövődmények kialakulása jellemez. Az ember zavart erőteljes fájdalom a hasban emelkedik a testhőmérséklet, csökken a súly, vérszegénység alakul ki a belső vérveszteség hátterében, vér jelenik meg a székletben.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás akut, krónikus, visszatérő, nekrotikus.

Az áramlás alakjából

Fajták	Sajátosságok
Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás	Patológiában a nyálkahártyán fekélyes képződmények képződnek, amelyek begyulladnak, és olyan tüneteket váltanak ki, mint a fájdalom, puffadás, emésztési zavar, székletproblémák.
Fűszeres	Ezzel a formával az ember állapota élesen romlik, a krónikus vastagbélgyulladás összes tünete súlyosbodik, és ha a problémát nem kezelik, kiszáradás alakul ki, és a beteg meghalhat.
visszatérő	A krónikus forma egyik formája, amelyben a tünetek átmenetileg súlyosbodnak. Visszatérő vastagbélgyulladás esetén a nyálkahártya szöveteit nagymértékben érintik a fekélyek, így a terápia bonyolultabbá válik. Ha az exacerbációk ritkán fordulnak elő, gyógyszeres kezelés, és abban az esetben, ha gyakran fordul elő visszaesés, az orvos úgy dönt, hogy műtétet hajt végre.
Vérzéses	Hemorrhagiás vastagbélgyulladás esetén akut hasmenés alakul ki, amelyet egy veszélyes mérgező coli Escherichia coli provokál. Ez a fajta patológia akut módon alakul ki, a hasmenést a fekélyes vastagbélgyulladásban bőséges kíséri vérváladékés ha a problémát nem kezelik, a beteg meghalhat.
Fekélyes nekrotizáló vastagbélgyulladás	Ez a legyengült újszülöttekben nyilvánul meg, károsodott védelmi funkciókkal. A gyermek nem képes megemészteni az ételt, lemarad a fejlődésben, nem nő és nem fejlődik. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezdi el a kezelést, a helyzet véget ér halálos kimenetelű.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás okai

Az ilyen típusú patológia kialakulásának etiológiája nem teljesen tisztázott, de az orvosok azt sugallják, hogy az ilyen szindrómák kialakulásának fő okai az örökletes tényezők és a munkazavarok. immunrendszer. A bélkörnyezetbe kerülő idegen vírusok, gombák és baktériumok a legyengült védelmi funkciók fekélyképződést és a nyálkahártya integritásának megsértését okozhatja. Ezenkívül a probléma gyakran előfordul azoknál az embereknél, akiknek a családjában előfordultak betegség és fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei.

Fő tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei periodikusan jelentkeznek, remissziót követnek az exacerbáció időszakai. A relapszus időszakában a colitis ulcerosa tünetei intenzívebbek, és a lokalizációtól függenek. Ha fekély képződik a nyálkahártyán, az ember élesnek érzi magát, rajz fájdalmak a hasban, székletproblémák vannak, a széklet vérrel jön ki.

Ha bal oldali atípusos vastagbélgyulladás alakul ki, a bal oldalon görcsös fájdalmak zavarnak, csökken az étvágy, az emésztőrendszer munkája, a testsúly csökken. A széklet folyékony lesz, nyálka és vér zárványai vannak a székletben, az ember nem tud normálisan részt venni a napi tevékenységekben, pihenni, az alvás zavart okoz. Ilyen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz tanácsért.

A teljes forma fekélyes vastagbélgyulladásának lefolyása megnyilvánul éles fájdalmak a has alsó részén erős hasmenés van vérrel. Ilyen tünetek esetén fontos, hogy időben kórházba menjen, mivel a késés súlyosabb fekélyekhez és kiszáradáshoz vezet. És ha van belső vérzés, élesen leesik artériás nyomás, ami végzetes lehet. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás lefolyását nem csak belső problémák kísérik, az esetek 25%-ában extraintestinalis megnyilvánulások is jelentkeznek. A pácienst aggasztják a bőrgyógyászati ​​problémák, a fertőző patológiák súlyosbodása, az erek gyulladása, a csontszövet problémái.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás kialakulhat vagy súlyosbodhat a terhesség alatt.

Jellemzők terhes nőknél

Amikor egy nő teherbe esik, nagy a vastagbélgyulladás súlyosbodásának kockázata, különösen, ha a nőnek a fogantatás előtt bélproblémák voltak. Ebben az időszakban a visszaesés oka lehet az immunitás legyengülése, a következmények drog terápia, vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzés. A fő tünetek a hasi fájdalom, székletzavar, emésztési zavarok és székrekedés vagy hasmenés. Terhesség alatt fontos a közérzet ellenőrzése, romlás esetén a helyes döntés az orvoshoz fordulni, nem pedig az öngyógyítás.

Diagnosztika

Laboratóriumi tesztek

A fekélyes vastagbélgyulladás laboratóriumi diagnózisa vérminták vizsgálatából áll. Az általános vérvizsgálat a leukociták, eritrociták szintjének csökkenését mutatja, és a hemoglobin is csökken. A székletminták vizsgálatakor az eredmények vér, nyálkahártya és gennyes zárványok jelenlétét mutatják, ami gyulladásos folyamatokra utal.

Műszeres diagnosztika

Alatt műszeres diagnosztika bél kolonoszkópiát végeznek, amely megmutatja a szerv nyálkahártyájának fekélyesedését, gyulladás jelenlétét és a szerv szöveteinek sorvadását. Súlyos esetekben azonban az ilyen típusú diagnózis ellenjavallt, ezért a végső diagnózis felállítása érdekében az orvos szelídebb és biztonságosabb módszert választ, például MRI-t vagy CT-vizsgálatot.

A vastagbél krónikus gyulladásos betegsége, amelyet nyálkahártyájának fekélyes-destruktív elváltozásai jellemeznek. A prevalencia 60-220 eset/100 000 fő.

Minden korosztály fogékony a betegségre, de a megbetegedések túlnyomó része a 25 éves korra esik. A férfiak és a nők egyenlő gyakorisággal betegszenek meg. A fekélyes vastagbélgyulladás okai még mindig ismeretlenek.

A vastagbél falainak szöveteinek autoimmun elváltozását feltételezik. Ez a hipotézis azon a tényen alapul, hogy a fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás leggyakrabban más autoimmun betegségekkel (szisztémás vasculitis, szisztémás elváltozások kötőszövet, autoimmun pajzsmirigygyulladás stb.).

Vastagbélgyulladás

A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos-dystrophiás elváltozása. Az akut vastagbélgyulladást leggyakrabban patogén mikroorganizmusok (dizentériás baktériumok, szalmonella, staphylococcusok, streptococcusok, proteusok, amőbák, balantidia és mások) okozzák, amelyek allergiás faktorok, élelmiszer- és egyéb allergének, bizonyos gyógyszerek, táplálkozási zavarok, fertőző és vírusos betegségek (például influenza, malária, tüdőgyulladás, szepszis és mások).

A krónikus vastagbélgyulladás akut következménye lehet elégtelen esetekben hatékony kezelés, valamint csökkent általános testellenállású betegeknél.

A krónikus vastagbélgyulladást leggyakrabban dizentériás baktériumok okozzák, bár más mikrobák (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, patogén törzsek) coli, amőba, balantidia, Trichomonas, Giardia) is okozhat krónikus vastagbélgyulladás kialakulását.

A krónikus vastagbélgyulladás oka gyakran a helminthiasis. A szervezetben lévő fertőzési gócok jelenlétében is kialakulhat, különösen a bélrendszerhez anatómiailag kapcsolódó szervekben (pl. epehólyag, hasnyálmirigy és mások); Nőknél a vastagbélgyulladást kismedencei gyulladás okozhatja.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

Azt még nem határozták meg, hogy pontosan mi okozza a fejlődést ezt a betegséget. De van egy feltételezés, hogy úgy hívják:

A fekélyes vastagbélgyulladás kiváltó okai a következők:

• diszbakteriózis;
• mozgásszegény életmód;
• szegény élelmi rostés szénhidrátban gazdag étrend;
• diszbakteriózis;
• neuropszichés túlterhelés.

Megállapítást nyert, hogy azok az emberek, akiket műtéten estek át a vakbél eltávolítására, kevésbé érzékenyek a fekélyes vastagbélgyulladásra.

A fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A NUC helyétől függően ez lehet:

A betegség súlyosságától függően három formája van:

A lefolyás természetétől függően a fekélyes vastagbélgyulladás a következőkre oszlik:

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

NÁL NÉL klinikai kép három fő szindrómát határoz meg: székletzavar, vérzés és fájdalom. Majd hozzátette általános tünetek colitis ulcerosa:

• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• gyengeség;
• fogyás;
• láz;
• anémia.

A betegség kezdete lehet lassú vagy akut. A legsúlyosabb a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyors típusa. Szinte mindig a vastagbél általános elváltozása, a súlyos szövődmények kialakulása (toxikus vastagbéltágulat, perforáció) határozza meg, és leggyakrabban sürgős műtéti beavatkozást igényel. A betegség gyorsan jelentkezik, és 1-2 napon belül kifejezett klinikai kép érik.

Szem előtt kell tartania az immunrendszer által közvetített extraintestinalis megnyilvánulások lehetőségét is: ízületi szindróma (beleértve a sacroiliitist), erythema nodosum, uveitis, episcleritis, iridocyclitis, primer szklerotizáló cholangitis, zsírmáj, urolithiasis(urátok, oxalátok), hiperkoaguláció, amiloidózis.

A lassan kifejlődő, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei kizárólag végbélvérzésben nyilvánulnak meg. A vérzés a legtöbb esetben a vastagbélben lévő kis fekélyekből indul ki.

A betegséget súlyos vérzés kíséri, ha a gyulladás proximális irányban a vastagbél egy jelentős szegmensébe megy át. A betegek jelentős részénél megnövekszik a székletürítés gyakorisága (különösen súlyos esetekben akár napi 15 alkalommal). Gyakran sürgetésre csak véres nyálka jön ki.

A betegség kezdetén, amely proktosigmoiditis formájában jelentkezik, székrekedés van, leggyakrabban a szigmabél összehúzódása miatt. A fájdalom a betegek 2/3-ában jelentkezik, és általában fájó jellegű.

A fájdalom helyét a kóros folyamat mértéke határozza meg (általában a has bal oldalán). A legtöbb betegnél a fájdalom kifejezőereje étkezés után 40-80 perccel nő.

A jövőben a fájdalom táplálékfelvételtől való függősége megszűnik (a gastrokolitikus reflex elhalványul, amikor az intenzív bélmozgás közvetlenül az étkezés után kezdődik). A tenesmus, amelyet a végbél fájdalma és a belek hiányos kiürülése jellemez, rossz érzéseket okoz a betegekben.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, különböző változatok a bél tranzitját gátló étrend (4, 4a, 46), fehérjében gazdag, zsírok korlátozásával. A betegség gyors lefolyásával a betegnek parenterális táplálásra van szüksége.

A gyógyszerek három fő csoportja van:

• aminoszalicilsav származékai (szulfaszalazin, mesalazin);
• glükokortikoidok;
• immunszuppresszánsok.

Nem súlyos típusokban a szulfaszalazin átlagos dózisa 4-8 g / nap, a mesalazin - 2-4 g / nap. A hatás elérésekor az adagot csökkentik. A fenntartó adagot (1,5 g/nap) a betegek továbbra is szedik (2 évig).

Mesalazin szedése - jobb - kis szám miatt mellékhatások(főleg hosszú távú használat esetén). A gyógyszereket helyileg, kúpokban és mikroklizériákban lehet bevenni.

Súlyos formában vagy az aminoszalicilsav-származékok hatásának hiányában hormonokat írnak fel, például prednizolont orálisan 1 mg / kg dózisban. Akut esetekben a prednizolont (legfeljebb 240-360 mg / nap dózisban) vagy a hidrokortizont (legfeljebb 500 mg / nap dózisban) parenterálisan írják fel 5-7 napig, további átmenettel az orális adagolásra.

A fekélyes vastagbélgyulladás rezisztens formáiban immunszuppresszánsokat alkalmaznak - metotrexátot (25 mg intramuszkulárisan hetente kétszer), azatioprint (2 mg / kg / nap) vagy merkaptopurint (50 mg / nap). A tanfolyam időtartama általában 12 hét.

Különböző nézetek vannak a hasmenés elleni szerek használatával kapcsolatban. Egyes kutatók nem ajánlják őket a vastagbél mérgező dilatációjának valószínűsége és a csekély terápiás hatás miatt.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében a diszbiotikus rendellenességeket korrigálják. Sikeresen alkalmazza a hiperbár oxigenizációt, a plazmaferézist és a hemoszorpciót.

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelése

A colitis ulcerosa sebészi kezelésének javallatai bizonyítottak klinikai szolgáltatások bélperforáció gyanúja, a vastagbél toxikus tágulatának célzott komplex terápiájának lehetetlensége, ritkán előforduló bőséges bélvérzés, a perzisztáló komplex konzervatív kezelés hatástalansága, krónikus gyulladásos folyamattal járó rák.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A legtöbb betegnek hosszú remissziója lehet. A gyakori bélbetegségben szenvedő betegeknél 10 évnyi betegség után fokozott a vastagbélrák kockázata. A valószínűség értékelése komoly a nem specifikus colitis ulcerosa szövődményeiben.

Helyi szövődmények:

• perforáció;
• bőséges vérzés;
• a vastagbél mérgező dilatációja;
• szűkületek;
• rosszindulatú daganat.

Általános (szisztémás) szövődmények:

• reaktív ízületi gyulladás;
• szájgyulladás;
• spondylitis ankylopoetica;
• májgyulladás.

diéta fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A fekélyes vastagbélgyulladást a végbél és a vastagbél gyulladása jellemzi gyakori vérzés, a felszívódási folyamatok megsértése a bélben, nagy fehérjeveszteség a széklettel. A betegek gyakran anémiában (vérszegénységben) jelentkeznek, anyagcsere folyamatok, a szervezet kimerültsége, allergiás reakciókés egyéb változások.

A betegek táplálkozása a betegség megnyilvánulásaitól és természetétől függ. Az akut stádiumban a napi étrend kalóriatartalma korlátozott a zsírok és szénhidrátok miatt, miközben fenntartja a normál fehérjetartalmat és megnövekedett B-vitamin-tartalmat, C-vitamin, A és K vitaminok, káliumsók, kalcium. Bélvérzés esetén K-vitaminban és kalciumban gazdag ételeket kell bevezetni.

A betegség súlyosbodásával olyan étrend javasolt, amely segít csökkenteni a bélben a gyulladásos folyamatot és helyreállítani a károsodott funkcióit, valamint azokat a szerveket, amelyek gyakrabban vesznek részt a kóros folyamatban. Az ételt főzik, párolják, naponta 4-5 alkalommal fogyasztják, a meleg ételek hőmérséklete 57-62 ° C, hideg - legalább 15 ° C.

Általánosságban elmondható, hogy a krónikus vastagbélgyulladás és a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásának diétás terápiája megfelel a krónikus enteritisz esetében alkalmazott diétás terápiának, a 4b, 4, 4c táblázatokat használjuk. Kinevez frakcionált táplálkozás napi 6-7 alkalommal; kifejezett súlyosbodás esetén a kórházban az első 1-2 napban terápiás éhezést lehet végezni.

És otthon az orvosi táplálkozás magában foglalja a nyálkás leveseket, a gyenge húsleveseket, a vízben pürésített gabonaféléket, a főtt húst gőzszeletek és húsgombócok formájában, a lágy tojást, a főtt folyami halak, zselé, édes tea.

Fokozatosan, amikor az állapot javul, a zöldségek és gyümölcsök főtt és apróra vágott formában (burgonyapüré) kerülnek be az étrendbe, amelyeket frissre cserélnek.

Tegnapi fehér búzakenyér, száraz keksz, sovány zsemle vagy zsemle lekvárral, főtt hús, alma hetente egyszer.

Levesek gyenge zsírszegény húson, hallevesek, gabonafélék, tésztával, galuskával, húsgombóccal, krutonnal, apróra vágott zöldségekkel.

Alacsony zsírtartalmú húsok (marhahús, borjúhús, csirke, nyúl, pulyka) gőzszelet, szuflék, tekercsek, darabokra főtt puha hús formájában. Sovány hal darabolva és darált haltermékek főzve és párolva.

Burgonya, sárgarépa, cukkini, sütőtök, főtt és reszelt karfiol, köretnek érett paradicsom (legfeljebb 100 g), zöldborsó (egyenként).

Jól megfőzött viszkózus gabonafélék vízben, gyenge húsleves, 1/3 tej vagy 10% tejszín (kivéve kukorica, árpa, köles), főtt cérnametélt.

Gőzös omlett, 1-2 lágy tojás, tojásos ételek.

Kissel, zselé, hab, szuflék, szárított gyümölcs kompótok (gyümölcs nélkül), lekvár, keksz, alma, jó toleranciával - nyers reszelt alma, édes érett bogyók (eper, málna, eper, áfonya). Bogyó- és gyümölcslevek felére forralt víz(lehetőleg melegen).

Friss fermentált tejitalok 100-150 g naponta kétszer szobahőmérsékleten, természetes tej csak edényekben és kis mennyiségben, friss, nem savas tejföl az ételekben, enyhe sajt (lehetőleg „orosz”) főtt cérnametélt pépesítve.

Frissen elkészített natúr túró, túrómassza, gőzös túrópuding.

kapor, petrezselyem, babérlevél, fehér és gyümölcsszósz.

Természetes tea, tejes tea, feketekávé, csipkebogyóleves.

Természetes vaj az ételekben, kenyérrel vagy keksszel.

• Fehér káposzta;
• cukorrépa;
• Kaliforniai paprika;
• padlizsán;
• retek;
• retek;
• sóska;
• spenót;
• gombák;
• szénsavas italok.

Az exacerbációk enyhülésének időszakában a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, magas fehérjetartalommal, normál mennyiségben vitaminokban gazdag szénhidrátok, kálium- és kalciumsók.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén az étrendnek mérsékelten mechanikailag kímélőnek kell lennie, meg kell felelnie a szervezet szükségleteinek, megnövekedett mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia. Ez utóbbi szükséges a szervezet fehérjehiányának megszüntetéséhez, amely gyakran előfordul ebben a betegségben.

Minta diétás menü

A fekélyes vastagbélgyulladás megelőzése

Mivel ez a betegség súlyos szövődményekkel jár, nem szabad félvállról venni. Érdemes előre megvédeni magát az ilyen bajoktól. Megfelelő táplálkozás ez az egészség garanciája. Tehát ebben az esetben a vastagbélgyulladás legjobb megelőzése.

Étkezés közben alaposan meg kell rágni az ételt; figyelje a fogak állapotát, egyen vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.

Vigyázzon a bélrendszerére. A széknek szabályosnak kell lennie. Időben kezelje az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémákat.

Kerülje a megerőltető gyakorlatokat.

Mindig élvezd az életet, és szüntesd meg a stresszt az életedből.

Vezessen aktív életmódot, amely magában foglalja a testmozgást gyakorlat. Krónikus vastagbélgyulladás esetén az exacerbációk megelőzése érdekében nem csak az exacerbáció időszakában, hanem az egész életen át diétát kell követni.

Örökre el kell felejteni a kolbászt, zsíros húsokat, pácokat, füstölt húsokat.

Az alkohol és a dohányzás szintén kiválthatja a betegség visszaesését.

Egyszóval minden olyan élelmiszer, amely rosszul szívódik fel a belekben, és fokozott gázképződést okoz, ki van zárva a beteg étrendjéből.

Akaratlanul is felmerül a kérdés, hogy akkor mi lehetséges? Bármilyen típusú vastagbélgyulladás esetén hasznos termékek:

• Húsból - bárány és csirke.
• Zöldségek főzve vagy sütve.
• Kenyeret csak tegnap lehet enni, frissen nem.
• Alacsony zsírtartalmú húslevesben főtt levesek.
• Gyümölcsök - alma, körte héj nélkül, nyersen vagy sütőben sütve.
• Tejtermékek - kefir, kovász, bifidok.
• Napközben 2 litert kell inni, de evés közben énekelni szigorúan tilos.
• Étkezés előtt 15-20 perccel vagy étkezés után 2 órával vizet kell inni.
• Az erős teát és kávét is ki kell zárni az étrendből.

A megfelelő táplálkozás lehetővé teszi nemcsak az egészség megőrzését, hanem a már legyengült szervezet támogatását is a betegség kezdetétől. Ha nem tartja be az étkezési megelőző intézkedéseket, akkor ezért meglehetősen magas árat fizethet.

Kérdések és válaszok a "Fekélyes vastagbélgyulladás" témában

Kérdés:Hello, 18 éves vagyok. fekélyes vastagbélgyulladásom van. Akár mondjuk, akár mondjuk, ennél a betegségnél gyakran megjelenhet rossz közérzet és általános rossz közérzet? Lehet-e teljes életet élni ezzel a betegséggel?

Válasz: A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása során lehetséges rossz érzésés rosszullét. Modern módszerek A NUC kezelések lehetővé teszik a hosszú távú remisszió elérését vagy a betegség teljes leállítását, így minden esélye megvan arra, hogy hosszú és teljes életet éljen.

Kérdés:Sziasztok, nem specifikus vastagbélgyulladásom van, enyhe lefolyású. Felírták nekem a Salofalkot mikrogranulátumban. Mondja meg, okozhat-e a salofalk mellékhatásokat, például hányingert és fejfájást?

Válasz: Igen, a Salofalk okozhatja ezeket a mellékhatásokat, de ezeknek hamarosan el kell múlniuk.

Kérdés:Jó napot, segítséget kérek a probléma megoldásában, de van: egy héten belül egy 27 éves férfinak véres a széklete, míg a hőmérséklet normális 36-6, nincs hányás és hányinger, ott időszakosan rövid ideig tartó fájdalom az alsó hasban, WC-re járás után elmúlik. A széklet színe nem állandó a normáltól a sötétig. Kezelésre használják Aktív szénés az utolsó két nap tetraciklint. Kérlek adj tanácsot gyógyszereket kezelésre.

Válasz: Az Ön által leírt helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel: a véres széklet vagy a fekete széklet a bélvérzés jele. A beteget meg kell vizsgálni. Nincs értelme kezelni, ha a diagnózis nem ismert. Lehet vérhasa, fekélyes vastagbélgyulladása, gyomorfekélye stb.

Kérdés:47 éves vagyok. Az elmúlt hónapban háromszor jelent meg kifejezett vér a székletben. Utoljára több órán keresztül (este) volt jelen a vér. Reggel nem voltak nyomok. Mi lehet az? Milyen lépéseket tehet önállóan?

Válasz: A vér jelenléte a székletben aranyér, repedések jele lehet végbélnyílás, béldaganatok vagy fekélyes vastagbélgyulladás. A lehető leghamarabb fel kell keresnie egy proktológust (ne vesztegessen egy napot!) és vizsgálaton kell átesnie. Minden késés nagyon veszélyes lehet.

Kérdés:Üdvözlöm doktor úr. 28 éves vagyok. Hét hónapja szültem a második gyermekemet.Egy hónapja diagnosztizálták nálam a fekélyes vastagbélgyulladás-proctitis (20cm). És hogy őszinte legyek, ez olyan számomra, mint egy mondat. Nagyon szeretném tudni: 1. Igaz-e, hogy ez nem gyógyítható és egész életemben kezelni kell majd. Jelenleg PENTASA kúpokat szedek. 2. Egyáltalán tud-e az orvostudomány valamit ajánlani, ami segíthetne rajtam (pl. műtét) vagy legalább kordában tarthatná ezt a betegséget (hogy ne legyen rosszabbodás). 3. Mi az általános kilátások a betegségben szenvedőkre? Őszintén szólva nagyon aggódom, nem találok helyet magamnak.

Válasz: Ez a diagnózis nem egy mondat. Gyakran előfordulhat, hogy olyan kezelést választanak ki, amely hosszú évekre elfelejtheti a betegséget. Ezt azonban egyszerűen lehetetlen elfelejteni - ha nem tartják be az életmódot és az étrendet, az azonnal érezteti magát. A probléma az, hogy ennek a betegségnek a pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezik, hogy ennek az immunrendszer súlyos zavarai az okai, de ez nem bizonyított 100%-osan. Amíg meg nem találják a betegség okát, Ön maga is megérti, hogy nem lehet megszüntetni. máig csak stabil remisszió érhető el. Ennek a betegségnek az okait és az új gyógyszereket azonban folyamatosan keresik. Ne csüggedj!

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladása, melynek oka ismeretlen.

Az elmúlt években a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) aktívan tanulmányozták, mivel a patológia előfordulása világszerte növekszik, és a betegség pontos okai, amelyeket még nem állapítottak meg, nem teszik lehetővé a hatékony kezelést.

Lehetséges okként hangzik a betegség kialakulásának genetikai elmélete, a csökkenésével járó immunitászavarok és autoimmun folyamatok, fertőzések, hormonális zavarok, pszicho-érzelmi tényezők. A mai napig egyik elméletet sem erősítették meg.

A fekélyes vastagbélgyulladás mindig a végbél gyulladásával kezdődik. A betegek harmadánál az elváltozás nem terjed tovább. De 70%-ban a gyulladás felfelé halad a vastagbélben, az esetek 50%-ában elváltozásokat okozva a szigmabélben, és 20%-ban eléri a leszálló vastagbelet.

A betegség krónikus, hullámzó lefolyású: az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. A remissziós időszak időtartama több évet is elérhet.

A fekélyes vastagbélgyulladást az akut stádiumban számos kóros elváltozás kíséri a vastagbél érintett területén: a nyálkahártya megvastagodik, a falat limfociták és leukociták infiltrálják. A vastag- és végbél falának vérellátása zavart okoz, ennek következtében ischaemia és nekrózis gócok képződnek, amelyek helyén nyálkahártya fekélyek jelennek meg, innen ered a neve: colitis ulcerosa.

A vastagbél fő funkciója a folyadék, a vitaminok, a glükóz, az aminosavak visszaszívása és a széklet képződése. A vastagbél érintett területei nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat, ennek következtében a vastagbél akár egyharmada is kiesik az emésztési funkcióból. Hasmenés alakul ki (gyakran folyékony széklet).

Mivel a végbél falán fekélyes elváltozások vannak, a hasmenést skarlátvörös csíkok, nyálka és genny keveréke kíséri, gyakran súlyos exacerbáció során a vérzés erős. A nem specifikus gyulladásos folyamat hátterében a testhőmérséklet emelkedik.

Az exacerbáció stádiumának jellemző tünetei az alsó hasban jelentkező fájdalom, a szigmabél károsodásával, bal oldali. A fájdalom lehet állandó húzó jellegű, vagy görcsös, hamis székletürítés kíséretében.

A széklet jellege és gyakorisága alapján értékelik a láz magasságát, az exacerbáció súlyosságát és a kezelés pozitív dinamikáját. Súlyosbító tényező a vérzés.

A remissziós szakaszban a betegségnek minimális jelei és tünetei vannak, vagy nincsenek. A remisszió időtartama több év is lehet. Az életminőség továbbra is kielégítő.

Jelenleg a betegség osztályozása különböző kritériumok szerint történik.

Osztályozás a betegség lefolyása szerint:

1. Akut fekélyes vastagbélgyulladás.
2. Krónikus visszatérő fekélyes vastagbélgyulladás:
   • exacerbáció;
   • halványuló exacerbáció;
   • remisszió.

Klinikai tanfolyam:

• gyorsan fejlődik;
• folyamatosan ismétlődő;
• visszatérő;
• rejtett.

Anatómiai besorolás (a folyamat bélben való elterjedtsége szerint):

• proktitis (egyenes vonalban);
• proktosigmoiditis (egyenes vonalban és szigmoidban);
• subtotal colitis (direkt, szigmabél és bal oldali vastagbél);
• teljes vastagbélgyulladás (közvetlen, szigmabél és a vastagbél minden része).

Osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint:

• könnyű;
• mérsékelt;
• nehéz.

A betegség szövődményei

Helyi szövődmények:

• bélvérzés akkor fordul elő, ha a nekrózis zónája egy nagy edényt érint.
• A vastagbél mérgező dilatációja és perforációja.Általában egy ilyen szövődmény a vastagbélben alakul ki. A perisztaltika megsértése miatt a gázok kiürülése leáll, amelyek felfújják a beleket, megnyújtják falait (a bél tágulása). Gáznyomás hatására a fekélyes bélszövet felszakadhat (perforáció), a tartalom behatol hasi üreg hashártyagyulladás tüneteit okozva.
• Bélszűkület. A fekélyes elváltozások helyén képződik kötőszöveti- hegek. A cicatricialis elváltozások nem rugalmasak és nem képesek nyúlni, deformálják és szűkítik a bél lumenét, miközben a széklet zavart okoz (székrekedés és elzáródás).
• Pseudopolypos. A fekélyes területek és a hegszövet között visszamaradt nyálkahártya több poliphoz hasonlóan kiemelkedéseket képez a bél lumenébe. A valódi polipok esetében a vastagbél disztális lokalizációja nem jellemző.
• másodlagos fertőzés. A vastagbél érintett nyálkahártyája nem képes ellenállni a kórokozó mikroflóra agressziójának, másodlagos fertőzés hozzáadása súlyosbítja az exacerbáció tüneteit, a hasmenés fokozódik.
• A nyálkahártya teljes metapláziája. A hegszövetté átalakulással járó fekélyes elváltozások előfordulása a normál nyálkahártya teljes eltűnéséhez vezethet.
• Rosszindulatú daganat. A hosszú távú destruktív folyamatok hátterében a nyálkahártya rákos degeneráción mehet keresztül a fejlődéssel. rosszindulatú daganatok vastag- és végbél, ami a beteg életét veszélyezteti.

• Tünetek vashiányos vérszegénység krónikus vérzés és a vitaminok felszívódásának hátterében alakul ki az érintett bélben.
• Bőrelváltozások. Az alultápláltsághoz kapcsolódó szövődmények tünetei bőr, a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt a vastagbélben a betegség súlyosbodása során.
• Autoimmun folyamatok: vese, ízületek, máj, epeúti hámfal, írisz károsodása. Ezek a tünetek az immunrendszer összetett kóros folyamataival összefüggésben alakulnak ki, válaszul a bélgyulladásra. Lehetséges okok a bél limfoid szövetének károsodásából állhat, amely fontos szerepet játszik a szervezet immunválaszában.
• Funkcionális hipokorticizmus. A fekélyes vastagbélgyulladás csökkenti a mellékvesekéreg munkáját, ennek a hatásnak a kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.
• Vérmérgezés. Egy másodlagos fertőzés kialakulása a perverz immunválasz hátterében általánosításhoz vezethet fertőző folyamat szepszis tünetei alakulnak ki.

A betegség klinikai képe a legtöbb esetben nem okoz diagnosztikai nehézségeket: vérfoltos széklet, hőmérséklet, bal oldali fájdalom szindróma egy gyomorban. A diagnózist megerősítik az általános vérvizsgálat változásai, valamint endoszkópos módszerek diagnosztika (kolonoszkópia a vastagbél szövetbiopsziájával).

Jelenleg nincs mód a fekélyes vastagbélgyulladás teljes gyógyítására. De meglévő módszereket lehetővé teszi a betegség kezelését, stabil remisszió elérését, a szövődmények kialakulásának megelőzését, ami jelentősen javítja az életminőséget.
A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelését három gyógyszercsoport végzi:

1. 5-amino-vajsav csoport(Szulfaszalazin, Salofalk, Mesalozin). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak. Az akut stádiumban írják fel, a kezelés időtartama hosszú, a remisszió elérése után a gyógyszert fenntartó adagokban használják sok hónapig, sőt évekig.
2. Hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) lehetővé teszi a súlyosabb exacerbációk kezelését, amelyek nem enyhíthetők 5-amino-vajsav-származékokkal.
3. Citosztatikus gyógyszerek(Metatrexát, Azatioprin, Ciklosporin). A kifejezett mellékhatások miatt tartalék csoportot alkotnak. A citosztatikumok lehetővé teszik a kortikoszteroidokkal nem szabályozható tartós exacerbációk kezelését.

A közelmúltban végzett vizsgálatok igazolták a monoklonális antitestek hatékonyságát a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de ez a kezelés még nem szerepel a standard kezelési rendekben.

A részösszeg és a teljes vastagbélgyulladás, súlyos szövődményekkel járó lefolyás gyakran sebészeti kezelést igényel az érintett bélrész eltávolításával.

Figyelembe véve az életveszélyt a betegség szövődményeinek kialakulásában, ne próbálja meg saját maga kezelni a betegséget, mivel az orvoshoz való idő előtti hozzáférés és a nem időben felírt kezelés a betegség súlyosbodásához és ennek eredményeként sebészeti kezeléshez vezethet.

Gyakran, sebészet Az UC-t ideiglenes kolosztóma kialakításával végzik, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Gyógyszerek Az UC kezelésében használatos, erőteljes terápiás hatású, komoly ellenjavallatok vannak.

Betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást

Az első exacerbáció során a betegség tüneteit összetéveszthetjük vérhas vagy szalmonellózis. E betegségek gyakori tünetei: testhőmérséklet emelkedés, bal hasi fájdalom, hasmenés, vérzés. A helyes diagnózis felállítása lehetővé teszi a széklet bakteriológiai vizsgálatát, valamint a kolonoszkópiát.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kolonoszkópia nem szerepel a dizentéria és a szalmonellózis diagnosztizálására vonatkozó szabványok között, így a beteg gyakran a fertőző betegségek osztályára kerül, ahol a fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja merül fel a kezelés kifejezett hatásának hiánya miatt. Szalmonellózis esetén, a vérhastól és a fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően, körülbelül tíz nap múlva megjelenik a széklet vére. A folyékony széklet jellemzőiben is különbözik.

Ez a betegség szintén nem specifikus gyulladásos betegség a belekben, ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással, a folyamat a disztális szakaszokra is átterjedhet vékonybélés az egész vastagbelet érintik.

jelek		Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
rektális vérzés	néha	gyakran
Hasfájás	gyakran	néha
Belső bélfisztulák	nagyon jellemző	ritkán
Bélelzáródás	nagyon jellemző	soha
Rektális sérülés	néha	nagyon jellemző
Vékonybél sérülés	nagyon jellemző	soha
Perianális elváltozások	ritkán	nagyon jellemző
Rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye	néha	ritkán
Szegmentális elváltozás	nagyon jellemző	soha
Aftás fekélyek	nagyon jellemző	soha
Lineáris fekélyek	nagyon jellemző	soha
A vereség mélysége	a teljes bélfalat	nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétegek

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak (láz, gyakori folyékony széklet vérrel), és a pontos diagnózis felállításához gyakran csak a bélreszekció utáni biopszia teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. Ennek oka az a tény, hogy az endoszkópos biopszia során csak a nyálkahártyát veszik elemzésre, kóros folyamatok amelyekben mindkét betegségben hasonlóak. A Crohn-betegség közötti különbség az kóros elváltozások a bélfal minden rétegét elfogja, míg colitis ulcerosa esetén csak a nyálkahártya érintett.

A betegség nem specifikus ulcerosa colitis (NSA) jellemzője krónikus gyulladás a bél nyálkahártyáján, genetikai tényezők kombinációjának eredményeként jelentkezik külső okok, amelyek súlyosbítják a tüneteket és a betegség jeleként szolgálnak. A betegség súlyosbodásra hajlamos, és növeli a végbél- vagy vastagbélrák kockázatát. Időszerű diagnózis valamint az életminőség javítása és a megelőzés érdekében hozott intézkedések veszélyes következmények.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás

A NUC-t a bélsejtek és szövetek megsemmisülése kíséri az immunglobulinok hiányának hátterében, ami provokálja a patogén mikroorganizmusok behatolását a szövetekbe, majd gyulladást. A betegség minden 100 ezer lakosra 100 eset arányban fordul elő. A meghatározás kollektív szemantikai terhelést hordoz, a betegség lokalizációtól függően formákra oszlik, amelyek az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint K51 kóddal rendelkeznek.

Tünetek

A felnőttkori UC tüneteinek sokféle megnyilvánulása van, ami ahhoz vezet, hogy a beteg nem aggódik komolyan, és nem számít arra, hogy "magától elmúlik". Ellenkező esetben (fulmináns vastagbélgyulladás) a beteg egyenesen a kórházba megy. Szakorvoshoz kell fordulni, ha a következő tüneteket észleli:

1. A vér a kiürült széklettel a legbiztosabb jel. Ezek halvány foltok lehetnek a WC-papíron vagy vérrögök.
2. Slime Töredékek és gennyes váladékozás székletben.
3. Hasmenés, amelyben a hasmenések száma eléri a napi 20-at.
4. A szigmoid osztály vereségével a székrekedés jellemző.
5. Tenesmus (hamis székelési késztetés). Gyakran a széklet helyett kilépő genny és nyálka felhalmozódása okozza (végbélköpés).
6. Puffadás.
7. Fájdalom a has bal oldalán (bal oldali vastagbélgyulladás).
8. A mérgezés hátterében láz alakul ki, és a hőmérséklet emelkedik.

Az UC extraintestinalis megnyilvánulásai

Az UC által okozott nem bélrendszeri elváltozások változatosak. Egyesek az ileokolitikus formának (Crohn-betegség) - a léziók miatt következnek be szájüreg, Egyéb - krónikus forma enterocolitis. Összességében az extraintestinalis megnyilvánulások a betegek legfeljebb 20% -ánál fordulnak elő. A tipikusak a következők:

• erythema nodosum (a bőr és a bőr alatti zsír ereinek gyulladása);
• pyoderma gangrenosum (bőrnekrózis);
• tünetek aftás szájgyulladás a szájüregben erózió formájában;
• különféle szemelváltozások: kötőhártya-gyulladás, keratitis, uveitis, episcleritis, retrobulbaris neuritis, choroiditis;
• ízületi károsodás ízületi gyulladás, fokozott törékenység (osteoporosis) és a csontok lágyulása (osteomalacia) formájában;
• külön szegmens nekrózisa csontszövet (aszeptikus nekrózis);
• a betegek egyharmada tüdőkárosodást tapasztal;
• megsértése endokrin rendszer a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak teljes károsodásához vezet

A bélfekélyes vastagbélgyulladás jelei

A betegség kialakulása során a nyálkahártya károsodása fokozódik, ami fekélyek kialakulásához vezet, amelyek néha a rétegbe hatolnak. izomszövet. Krónikus lefolyásban gyomorfekély sejtkonglomerátumok (gyulladásos polipok) jelennek meg, amelyek az érintett bélhám helyreállítása során keletkeznek. A betegség súlyos formája esetén a vastagbél megvastagszik, lumenje beszűkül, a hausztrák (a fal kiemelkedései) eltűnnek. Az akut fázisban a kapillárisok kitágulnak a nyálkahártya epitéliumában, és vérzések lépnek fel, ami ischaemiás nekrózishoz vezet.

Az okok

A betegség pontos etiológiáját még nem állapították meg. A betegséget kiváltó pszicho-érzelmi állapot között összefüggés van. A szakértők a mai napig komolyan megvitatják három koncepcionálisan megvalósítható lehetőséget:

1. Genetikai hajlam, beleértve az autoimmun betegségeket. Számos tanulmány mutatja egy nagy szám ugyanazon génmutációval rendelkező betegek. Azonban nem minden ilyen patológiában szenvedő ember fogékony a betegségre.
2. Fertőző patológia.
3. Kedvezőtlen környezeti tényezők: erős fogamzásgátlók, szigorú diéták.

Osztályozás

Az UC szisztematikus osztályozása érdekében a legjobb, ha a Betegségek Nemzetközi Osztályozási rendszerére hivatkozunk. Ennek a rendszernek megfelelően a betegség a következő formákra oszlik:

1. Krónikus fekélyes enterocolitis (a vékony- és vastagbél nyálkahártyájának elváltozása) - K51.0.
2. Az ileocolitis krónikus fekélyes formája, más néven Crohn-betegség (az ileum és a vastagbél elváltozása) - K51.1.
3. A proctitis krónikus fekélyes formája (a végbél nyálkahártyájának károsodása) - K51.2.
4. A szigmoiditis (a szigmabél károsodása) krónikus fekélyes formája - K51.3
5. Pseudopolyposis (a bélnyálkahártya szöveteinek szerkezeti átalakulása, diszpláziájuk) - K51.4.
6. Nyálkahártya típusú proctocolitis (a végbél, a szigmabél és a leszálló keresztirányú vastagbél elváltozása, beleértve a lépszöget is) - K51.5.

Diagnosztika

A gasztroenterológus meg tudja határozni a distalis nem specifikus vastagbélgyulladást, amikor megvizsgálja a pácienst és számos betegséget észlel konkrét jelek. A szemrevételezésen túl laboratóriumi diagnosztika vér. A betegnél csökken a vörösvértestek száma, a hemoglobin (vérszegénység jelei), megnövekedett a leukociták száma, a C-reaktív fehérje (ami a gyulladás jelzője).

A betegek vérének immunológiai vizsgálata a citoplazmatikus antineutrofil antitestek szintjének növekedését mutatja. Az instrumentális módszerek közül a következő módszereket használják:

• endoszkópia (rektosigmoidoszkópia, kolonoszkópia) - feltárja a fekélyek, polipok jelenlétét, bélvérzés, a vastagbél nyálkahártyájának sorvadása;
• radiográfia - kontrasztos báriumkeveréket használnak, a betegnél a bél lumenének kitágulása, fekélyek kialakulása tapasztalható.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Az UC kezelése átfogó tüneti megközelítésből áll. A terápia céljai közé tartozik az immungyulladás gyógyszeres megszüntetése, a remisszió fenntartása a segítségével népi receptekés a beteg étrendjének betartása, a helyi szövődmények előfordulásának megelőzése. Ha a módszerek a klasszikus drog terápia nem segítik a beteg gyógyulását, vagy hatásuk gyenge, műtéti beavatkozást végeznek.

Konzervatív terápia

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése azzal kezdődik gyógyszereket. A kábítószerek népszerű csoportjai a következők:

1. Antibiotikumok - műtét után alkalmazzák, lázzal és szepszissel, a vastagbél mérgező dilatációjával. A rendelkezésre álló gyógyszerek közül a Trichopolumot, a Metronidazolt napi 10-20 mg / kg dózisban izolálják.
2. Immunszuppresszánsok vagy citosztatikumok - akkor írják elő, ha a kortikoszteroidok hatástalanok vagy folyamatos kezelés. Azatioprint, Metotrexátot, Ciklosporint írnak fel. Az adagot az orvos határozza meg (25-100 mg / nap), a kezelés időtartama legalább három hónap.
3. Immunmodulátorok - Timalin és Taktivin korrigálja az immunológiai egyensúlyhiányt, megszünteti a gyulladásos folyamatot, segít a betegség komplex gyógyításában.
4. Angioprotektorok - Parmidin, Trental.
5. Enteroszorbensek - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Bélfertőtlenítő szerek - Intestopan, Furazolidone.
7. Hasmenés elleni szerek - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimek - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biológiai termékek (pre- és probiotikumok) - Lactobacterin, Bifikol.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Az első a vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek listáján nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatással és glükokortikoidokkal. Egyéni alapon vannak hozzárendelve, és a következő csoportokba sorolhatók:

1. Az aminoszalicilsav-készítmények szalicilátok, amelyek gátolják a gyulladásos mediátorok szintézisét. Ezek közé tartozik a Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa.
2. Azovegyületek - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Kapható tabletták, mikrokliszták és végbélkúpok formájában.
3. hormonterápia glükokortikoidok - a szalicilátok hatásának hiányában használatosak, különböznek gyors hatás. Az eszközöket rektálisan vagy szisztémásan adják be. A népszerű gyógyszerek a prednizolon és a metilprednizolon 1-2 mg / testtömeg-kg dózisban, 10-20 hetes kúra alatt.

Diéta

A vastagbél fekélyes vastagbélgyulladása esetén nagy jelentősége van az étrendnek. A súlyosbodás időszakában a betegnek böjtölni kell, csak víz megengedett. Hosszú remisszió esetén be kell tartania a következő táplálkozási szabályokat:

• csökkentse a zsír mennyiségét, növelje a fehérje százalékos arányát, tartalmazzon sovány halat, húst, túrót, tojást az étrendben;
• hagyjon fel a durva rostokkal, banánnal, tejjel, csokoládéval, kávéval, citrusfélékkel, eperrel, piros almával, muffinokkal, fűszeres ételekkel;
• szénhidrátokból gabonafélék, méz, kissel, zselé, kompótok, főzetek megengedettek;
• nagy súlyosságú elváltozások esetén a beteget parenterális és enterális táplálásra helyezik át;
• a gránátalma levét összehúzó szerként használják.

Kezelés népi gyógymódokkal

A krónikus vastagbélgyulladást hasmenés és székrekedés kíséri, a receptek segítenek gyógyítani őket hagyományos gyógyászat:

1. A kamillát és a cickafarkfűt 5:1 arányban keverjük össze, adjunk hozzá azonos mennyiségű csalánt, orbáncfüvet és vadrózsát. Forraljon fel egy evőkanál kollekciót egy pohár vízzel, vagy tegye vízfürdőbe. Igyon egy pohárral étkezés előtt, hogy megállítsa a hasmenést és a vérzést, és megelőzze a rothadást.
2. A bélmozgás helyreállításához keverjen össze egyenlő mennyiségű gyógynövényt: kamilla, köszvényfű, csalán, menta, macskagyökér, áfonya. Három evőkanálnyit öntsünk egy termoszba három csésze forrásban lévő vízzel egy éjszakán át. Igyon egy pohárral étkezés előtt.
3. Az ödéma kezelésére, gyors helyreállítás sejtek és a sebgyógyulást, ajánlott microclysterekkel végezni homoktövis olaj. Tárcsázzon 50 ml olajat egy körtébe, és éjszakára fekvő helyzetben vigye be a végbélbe. Reggel ürítse ki a beleit, éhgyomorra igyon 1-2 evőkanál olajat.

Sebészet

Ha egy konzervatív kezelés nem segít, műtéti beavatkozás javasolt. A műtétek típusai: colectomia (a vastagbél vagy annak egy részének eltávolítása), proctocolectomia (a végbél és vastagbél eltávolítása), proctocolectomia ileostomiával (a végbélnyílás megőrzése nélkül). A műtét okai.