Hányféle mellrák. Az emlőrák diagnosztizálása, megelőzése, műtéti és egyéb kezelési módszerek. Videó: Az emlőrák időben történő diagnosztizálásának és öndiagnózisának értéke

Gyakori onkológiai betegség nők körében mellrák. A kezelés sikere és a beteg várható élettartama a betegség időben történő felismerésétől függ. Az alábbiakban ismertetjük az emlőrák tüneteit, fejlődési szakaszait, diagnózisának és kezelésének módszereit.

Az emlőmirigyek lebenyekből vagy mirigyekből állnak, amelyek a tejet a mellbimbókba, a zsírba, a kötőszövetbe, a vérbe és a nyirokerekbe továbbítják.

Az emlőrák az emlő rosszindulatú daganatos elváltozása, amely a mirigyszövetet helyettesíti. Leggyakrabban a lebenyekben vagy csatornákban kialakuló karcinómát észlelik, de ezen kívül még mintegy 20 fajta rosszindulatú emlődaganat létezik.

A betegség gyakorisága a 40 év feletti nők körében magas, a daganatos megbetegedések maximális száma pedig a 60-65 év közötti időszakban fordul elő.

A rákos sejtek abnormális szerkezetűek, és a bennük zajló gyors anyagcsere miatt nagy arányban osztódnak. A mellkas szöveteiben megjelenve a betegség előrehaladtával behatolnak a közeli nyirokcsomókba, későbbi stádiumban pedig távoli szöveteket is érintenek, így a csontokat és a belső szerveket is.

Ezen kívül az életciklus rosszindulatú sejtek rövidebbek, mint az egészségesek, és bomlásuk a szervezet általános mérgezését okozza.

Az orvosok a mellrák fő okát ebben látják. Gyakrabban a betegség a nőknél alakul ki, amikor a hormontermelés drámaian megváltozik. Ugyanakkor kevesebb progeszteron és ösztrogén termelődik, ami befolyásolja az emlőmirigyek állapotát.

Nemcsak a női nemi hormonok hiánya, hanem túlzott mennyisége is kedvezőtlennek számít, például nő a mellrák kialakulásának kockázata nulliparos nők 30 év után és az abortuszok következtében. Terhesség, szülés és szoptatás, éppen ellenkezőleg, jelentősen csökkenti a rosszindulatú sejtek valószínűségét az emlőmirigyben.

Az emlőrák stádiumai, tünetei

Nemzetközi osztályozás szakaszaiban a mellrák azonosítja négy szakaszában a betegség kialakulását.

1 szakasz

A kóros fókusz átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és a rák még nem érintette a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat. A metasztázisok hiányoznak zsírszövet a melleket és a bőrt nem érinti.

Tapintáskor fájdalommentes kis induráció érezhető – ez az emlőrák egyetlen jele korai fázis.

2 fokozatú

A daganat eléri a 2-5 cm-t, nem nő a szomszédos szövetekbe. A második szakasz két kategóriába sorolható:

• IIb - a neoplazma mérete nő;
• IIa - behatolás rákos sejtek a hónalj nyirokcsomóiban.

A 2a stádiumú emlőrák tünetei a mellterületek ráncosodása és a daganat feletti bőr rugalmasságának csökkenése. Miután ezen a helyen összenyomja a bőrt, a ráncok sokáig nem egyenesednek ki.

Az érintett mirigyben legfeljebb két metasztázis észlelhető, gyakran megjelenik a köldökzsinór tünete - a mellbimbó vagy a bőr visszahúzódása a daganat helyén.

3 fokozatú

A neoplazma átmérője meghaladja az 5 cm-t, érintheti a bőr alatti zsírréteget és a dermist. A 3. stádiumú mellrák tünetei: a bőr citromhéjra emlékeztet, a daganaton behúzódik, gyakran ödémás, ha áttét van, akkor legfeljebb kettő.

4 fokozatú

A patológia az egész emlőmirigyet érinti, fekélyek jelennek meg a mell bőrén. A metasztázisok többszörösek és más szervekre és szövetekre is átterjednek, elsősorban a lapockák alatt, a hónaljban és a kulcscsontokban található nyirokcsomókat érintik.

A metasztázisok távoli terjedése érinti a bőrt és lágy szövetek, tól től belső szervek- tüdő, petefészkek, máj, csontokból - combcsont és medence.

A mellrák tünetei és jelei szakaszosan

Az emlőrák tünetei és jelei négy csoportra oszthatók:

1. A tömítések megjelenése;
2. a mell bőrének változásai;
3. Kiosztások gyümölcslevekből;
4. Megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az első szakaszban kis méretben a rák nem jelentkezik aktívan. Véletlenül észlelhető, amikor az emlőmirigyben sűrű csomót éreznek. Ha a daganat rosszindulatú, a legtöbb esetben fájdalommentes az érintés és a jelenléte fájdalom tapintásra leggyakrabban jóindulatú képződményt jelez (tőgygyulladás, mastopathia).

A rákos csomó nagyon sűrű, egyenetlen felületű (csomós), mozdulatlan vagy expozíció hatására enyhén elmozdul, gyakran a bőrhöz vagy a környező szövetekhez tapad, rögzítve van. Nagy méretű pecsétek jelennek meg az emlőrák 2-4 stádiumában (3-10 cm).

Figyelem! Az emlőráknak vannak olyan formái, amelyeknél az emlőmirigy tapintásra fájdalmas – ezek a diffúz daganat erysipelatos és pszeudogyulladásos formái. Jellemzőjük a gyors növekedés, az egyes sűrű csomópontok hiánya, a mellkas bőrének kipirosodása és láz.

A mellkason rosszindulatú képződmény esetén bőrbehúzódás, ráncok, ráncok, lokalizált duzzanat jelennek meg a daganat feletti helyen. A bőrön, mellbimbón vagy bimbóudvaron a rák továbbfejlődésével apró, nem gyógyuló sebek jelennek meg, amelyek aztán összeolvadnak, elvéreznek, gennyesedés alakul ki (utolsó stádium).

A nőknél a mellrák következő tünete a mellbimbói váladékozás. A betegség formájától és stádiumától függően lehetnek zavarosak vagy átlátszóak, fehéresek vagy sárgásak, genny- vagy vérszennyeződéseket tartalmazhatnak.

A mellbimbó ugyanakkor tömörödött és duzzadtnak tűnik. Bármilyen emlőmirigy váladékozást, különösen a terhesség és a szoptatás időszakán kívül, riasztó jelzésnek kell tekinteni, és okot kell arra tekinteni, hogy mamológussal meg kell vizsgáltatni.

A 2. szakasztól kezdve a rákos sejtek behatolnak a legközelebbi nyirokcsomókba, ami az utóbbiak növekedéséhez vezet. Ha a daganat csak egy emlőmirigyet érint, akkor ez a tünet az egyik oldalon figyelhető meg.

A nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak egyértelmű jele nagy méretük, sűrűségük, összeolvadásuk, gyakrabban fájdalommentesek. Ilyenkor a hónalj területe megduzzad, a későbbi szakaszokban pedig a kar is megduzzad a rossz nyirok- és vérkiáramlás miatt (limfosztázis).

Az emlőrák diagnózisa

A mellrák diagnosztizálásának fő módszerei:

• mammográfiás vizsgálat készítése;
• vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére (30 év alatti nőknél);
• Az emlőmirigyek ultrahangja;
• biopszia (egy darab szövet felvétele vizsgálatra).

A beteg általános állapotának és a rákos sejtek testben való előfordulásának szintjének felmérésére a következő módszerek teszik lehetővé:

• vérvizsgálatok - általános és biokémiai (a szint meghatározásához alakú elemek, ESR, koleszterin, amiláz, májteszt, glükóz, összfehérje, kreatinin);
• CT vizsgálat;
• vizeletvizsgálat az urogenitális terület patológiájának kizárására;
• A belső szervek ultrahangja;
• csontok, mellkas röntgenfelvétele.

A betegség lefolyásának meghatározásához az orvosok a TNM rendszert használják, a következtetésben minden betű mellé egy számot írnak:

• T a daganat méretét jelöli (0-tól 4-ig);
• N - a nyirokcsomók károsodásának mértéke (0-tól 3-ig);
• M - távoli metasztázis jelenléte vagy hiánya (0 vagy 1).

önvizsgálat

Mert a mellrák nem jelenik meg rajta korai szakaszaiban fejlődéséhez, a rendszeres öndiagnózisnak nagy jelentősége van. 5-7 napig kell elvégezni havi ciklus, jó fényben, előtte nagy tükör, teljesen eltávolítja a ruhákat a derékig.

Az emlőmirigyeket felemelt és leengedett kézzel kell vizsgálni, ügyelve méretükre, bőrállapotukra, színükre, szimmetriájukra. Ezt követően óvatosan meg kell tapintania a mellkast - minden szöveti tömítésnek (mind a csomós, mind a fokális, mind a diffúz, egyenletesen érintve az egész mirigyet) figyelmeztetnie kell.

Az önvizsgálat a mellbimbókból való váladékozást is ellenőrzi, megnyomásával. A vizsgálat végén az axilláris, supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók tapintása történik - rákkal egyenletesek, sűrűek, megnagyobbodtak, gyakran fájdalommentesek.

Az emlőrák kezelése a rosszindulatú sejtek teljes elpusztítására irányul. Egy későbbi szakaszban, ha a teljes gyógyulás nem lehetséges, tüneti terápiát írnak elő, például erős fájdalomcsillapítók szedését az állapot enyhítésére. A kezelés több irányt foglal magában, amelyeket leggyakrabban egymással kombinálnak.

Sugárkezelés

Ennek a módszernek a feladata a daganat agresszív fejlődésének, növekedésének megállítása sebészeti beavatkozás céljából. Ezt a műtét előtti előkészítő szakasznak tekintik, és a neoplazma eltávolítása után hajtják végre.

A sugárterápia akkor is indokolt, ha a műtét nem lehetséges, például agyi áttétek jelenlétében.

hormonterápia

Akkor alkalmazzák, ha a laboratóriumban progeszteronra és ösztrogénre érzékeny receptorokat találnak a rákos sejtekben. Szexszteroid analógokat vagy antagonistákat használnak az emlőrák kezelésére.

Egyes esetekben a hormonterápia mellett a petefészkeket eltávolítják, mivel olyan hormonokat termelnek, amelyek provokálják a daganat növekedését.

Célzott terápia

Célzásnak is nevezik. A rákos sejtek képesek megvédeni magukat a sugárzástól, a kemoterápiától és a hormonterápiától, speciális anyagokat (EGFR-faktor) szabadítva fel. Ez határozott akadálya a gyors gyógyulásnak.

Immunkorrekcióra, vagyis a rosszindulatú sejtek válaszának csökkentésére a gyógyászati ​​termékek Herceptint (trasztuzumabot) alkalmaznak. Ezek tisztított monoklonális antitestek, amelyek specifikusak a rákos sejtek védőfaktorára.

A célzott terápia alkalmazása megköveteli a klinikán való jelenlétet különleges felszerelésés magasan képzett személyzet.

Kemoterápia

Ez a módszer a bevezetést foglalja magában gyógyszerek, a beteg jellemzőinek figyelembevételével írják fel, és akkor javasolt, ha:

• A neoplazma átmérője több mint 2 cm;
• A daganatsejtek alacsony differenciáltságúak;
• A nő fogamzóképes korú;
• A rákos sejtekben nincsenek progeszteronra és ösztrogénre érzékeny receptorok.

Az emlőrák kemoterápiájában citosztatikumokat használnak - daganatellenes szerek amelyek károsak a rákos sejtekre. Példák a gyógyszerekre: Cyclophosphamid, Adriablastine, Mitoxantron, Doxorubicin, Fluorouracil.

Az onkológiában háromféle kezelés létezik:

1. Adjuváns (profilaktikus, kiegészítő) terápia javasolt, ha a daganat reszekálható, és műtét előtt és/vagy után alkalmazzák. Előkészíti a daganatot a műtéti eltávolításra.
2. A terápiás gyógyszert a rák általános formájára írják fel, vagyis azzal metasztatikus elváltozások más szövetek és szervek. Ez a módszer a metasztázisok elpusztítására vagy minimálisra csökkentésére irányul.
3. Az indukciós típusú kemoterápia akkor javasolt, ha a daganat inoperábilis, és méretét a műtéthez szükséges mértékig csökkenteni kell.

A citosztatikumoknak van egy száma mellékhatások, amelyek alkalmazásuk negatív oldalát jelentik. A kemoterápia során néhány egészséges sejt elkerülhetetlenül elpusztul a rákos sejtekkel együtt.

Tól től káros tünetek miközben érezheti:

• nehézlégzés;
• hányinger és hányás, hasmenés;
• a nyálkahártyák elszíneződése sárgás árnyalatban, a bőr pigmentációja;
• szédülés, tudatzavar;
• csökkent látásélesség;
• hematuria (vizelet vérkeverékkel);
• aritmia, kifejezett szívdobogásérzés;
• hajhullás;
• viszket, allergiás kiütések a bőrön.

Ezek a problémák átmenetiek, utána megszűnnek rehabilitációs kezelés. A kemoterápia előtt részletes konzultációt és a nő alapos felkészítését végzik az eljárásokra.

Az emlőrák sebészeti kezelése

Az emlőmirigy teljes eltávolítására irányuló műveletet mastectomiának nevezik, a 3. szakasztól kezdődően javallott. Az emlővel együtt a regionális nyirokcsomókat is eltávolítják. Az emlőrák műtétje után sugárterápiát írnak elő, valamint a megőrzött nyirokcsomók és a közeli szövetek további vizsgálatát.

Ellenjavallat hiányában a mell eltávolításával egyidejűleg lehetőség nyílik plasztikai műtét elvégzésére annak rekonstrukciójára.

Szövődmények mastectomia után:

• vérzés a sebből;
• a vállízület mobilitásának ideiglenes korlátozása;
• a karok és a mellkas duzzanata.

Az emlőrák 1. és 2. stádiumában a műtét gyakran csak a szervmegőrző beavatkozásra korlátozódik, vagyis csak a daganatos fókusz eltávolítására, az emlőmirigy megőrzése mellett. Mindenesetre fontos egy nő számára a szerettei és a szakemberek pszichológiai támogatása.

Prognózis és várható élettartam

Az onkológiában a kezelés sikerének mutatója az 5 éves túlélési arány. Az emlőrákterápia után a betegek valamivel több mint fele lépi át ezt a küszöböt. Ez egy feltételes határ, mert túllépve sok nő még sok évig él.

A várható élettartamot befolyásolja a rák típusa, agresszivitásának mértéke (növekedési üteme), valamint a kezelés megkezdésének szakasza.

A legrosszabb prognózis az életre egy diffúz típusú daganat és a 4. stádiumú mellrák – a betegek közül senki sem él 5 évig.

fokú mellrák esetén a várható élettartam, vagy inkább az ötéves, gyakrabban a tízéves túlélési arány elérése körülbelül 80%. Ezen túlmenően a nők több mint fele 20 évig vagy tovább él.

Több terápia hatékony kiválasztása és kombinációja esetén nagyobb az esély. Ha 3. stádiumú rákot észlelnek, akkor az 5 éves vagy annál hosszabb élettartamot a nők 40-60%-a éri el, az alstádiumtól függően (3A, 3B).

Az emlőrák hajlamos újra megjelenni, a legtöbb esetben ez a kezelést követő első két évben következik be.

Megelőzés

A mellrák hatékony megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• Figyelmes hozzáállás az endokrin rendszer állapotához - korrekció hormonális háttér, orális fogamzásgátlók szedése;
• Terhesség és szülés;
• Az abortuszok hiánya, és ennek megfelelően a hatékony fogamzásgátlás;
• figyelmeztetés és időben történő kezelés jóindulatú emlődaganatok - fibroadenómák;
• Rendszeres mammográfiás vizsgálatok - évente 1-2 alkalommal;
• Elutasítás rossz szokások, Az egészséges táplálkozás, aktív életmód, jó alvás.

Az osztályozás alapján a nőknél a mellrák különböző típusai vannak. A mellrák egy fejlemény rosszindulatú daganatok a hám mirigysejtjeiben előforduló és kötőszövetek a mell terminális csatornái és lebenyei.

A WHO szerint világszerte a nők 7-9%-a szenved különféle mellrákban. Ez az egyik leggyakoribb forma rák nők.

Az emlőrák típusai makroszkópos szerkezet szerint

1981-ben Világszervezet Az egészségügyben a makroszkópos és szövettani szerkezet szerint 2 osztályozást alkalmaztak az ilyen típusú kimutatott daganatok esetében. Ezért általában a fajta meghatározásához használják őket onkológiai betegség mellkas.

A makroszkopikus szerkezet szerinti osztályozás alapján a következő formákat különböztetjük meg:

• angiosarcoma;
• Paget-betegség;
• gyulladásos;
• diffúz;
• hármas negatív;
• csomóponti;
• phyllodes.

A leggyakoribbak a diffúz és göbös.

Az első az emlőmirigy deformációjában nyilvánul meg, sűrűbbé válik, mérete csökken, néha tuberositás, duzzanat és hiperémia van. Sárgásszürke szálak szúrják át.

Göbös formában sűrű sárgásszürke, néha lágy ciszta típusú csomók gumós falakkal, sok elhalt barna szövet figyelhető meg.

A legveszélyesebb forma a hármas negatív rák, melynek sejtjei alapvetően különböznek az összes többi típustól az egyik kulcsenzim hiányában, érzéketlenek a hormonblokkoló gyógyszerekkel végzett terápiára, ellenállnak a kemoterápiának. A betegség rendkívül agresszíven halad, korai metasztázisok lépnek fel, és feltárul a hajlam kiterjedt távoli metasztázisok kialakulására.

A hasonló tünetek miatt gyakran összetévesztik a tőgygyulladással, egy gyulladásos formával, amelyben nincs daganat, és a rákos sejtek blokkolják a nyirokcsomókat.

A lassan kialakuló Paget-kór kezdetben a mellbimbón és a bimbóudvaron jelentkező kéreggel járó ekcémában nyilvánul meg. Az infiltráció fokozatosan átjut a mellszövetbe, rostba.

A filodák általában jóindulatú daganatok, amelyek az emlő kötőszöveteiben alakulnak ki, de ritkán rosszindulatúak.

Az emlőráksejtek kezelésében ritkán jelentkeznek angiosarcoma formájában jelentkező szövődmények.

Az emlőrák típusai szövettani felépítés szerint

A fenti kritériumok alapján a rákos megbetegedések típusait más szervekre átterjedő és azokat nem érintő ráktípusokra osztják. Vagyis az emlőrák lehet infiltratív, egyébként invazív és nem infiltratív Paget-kór. Az első esetben a daganat benő a szövetekbe, áttétet ad a nyirokrendszeren keresztül, elsősorban a legközelebbi, hónalji, nyirokcsomókat érinti. A másodikban egy rosszindulatú daganat nő, például a csatorna lumenébe. Az infiltratív megjelenés intralobuláris vagy intraduktális.

Ductal carcinoma esetén a rákos sejtek nem mozdulnak el a közeli mirigyek szöveteibe, lebenyes karcinóma esetén pedig egyszerre 2 mirigy lebenyei mentén terjednek. Néha invazívvá válik.

A beszűrődő ductalis karcinóma szilárd ovális daganat formájában nyilvánul meg, néha szaggatott szélekkel, mérete 1-3 cm. Általában a metasztázisok a hónalj zsírszöveteibe, a zsírszövetbe és a nyirokcsomókba nőnek.

A beszűrődő lebenyes karcinóma a mirigyek felső részén tömítésként nyilvánul meg. A metasztázisok behatolnak a petefészkekbe vagy a méhbe. Mammográfiával nehéz felismerni.

A medulláris karcinóma egy terjedelmes daganat, világos határokkal. Alacsony fokú terjedése és invazivitása a szomszédos szövetekre, szervekre, ritkán ad áttétet.

A gyulladásos rák klinikai megnyilvánulásai, mint a tőgygyulladás, a bőr kivörösödése a mell felett, láz test, mellszövet tömörödése.

A mellbimbó és a mellbimbó rákja a metasztázisok lokális és távoli terjedésében nyilvánul meg, beleértve a csontokat is. Az eltávolítás után ismétlődések vannak.

A papilláris rák az emlőrák nem invazív típusa, amelyben a neoplazma az emlőcsatorna lumenébe nő.

Az emlődaganatok osztályozása az ICD 10 szerint

A jelenlegi ICD szerint 10 típusú emlőrákot sorolnak be a daganatok osztályába a C50 blokkban: „A mell rosszindulatú daganata”, ahol 10 0-9. Az ott elfogadott osztályozás alapja a metasztázisok elhelyezkedése.

Az ICD 10-ben a következő típusú rosszindulatú daganatok különböztethetők meg:

• az emlőmirigy mellbimbója és bimbóudvarja;
• az emlőmirigy központi része;
• az emlőmirigy felső belső kvadránsa;
• a mell alsó belső negyede;
• a mell felső külső kvadránsa;
• a mell alsó külső negyede;
• a mell hónalj hátsó része;
• emlőmirigy, rész meghatározatlan.

És az emlőmirigy egyfajta elváltozásaként is izolálják, amely túlmutat a fenti lokalizációkon.

Az emlőrák sok tényezőtől függő onkológiai megbetegedés, melynek kialakulása a sejtgenom különböző hatások hatására bekövetkező megváltozásával jár. külső okokés a hormonok. Ennek a betegségnek minden fajtája halálos betegség, és megfelelő terápia és sebészeti beavatkozás hiányában a betegség kialakulásához vezethet halálos kimenetelű. Minél korábban észlelik a patológiát, annál nagyobb a teljes gyógyulás lehetősége.

Tájékoztató videó

Az emlőmirigy egy hormonfüggő szerv, melynek működését hormonok szabályozzák: prolaktin, progesztin, ösztrogén, növekedési hormon, inzulin, hormonok pajzsmirigyés mások. A hormonális egyensúly, a jól összehangolt munka és a belső endokrin mirigyek kölcsönhatása a kulcsa az emlőmirigyek egészségének.

A Yusupov kórház időben történő látogatásával lehetséges a mellrák teljes gyógyítása, és a kórház onkológusai ezt a gyakorlatban sikeresen bizonyítják. Vegye fel a kapcsolatot a Jusupov Kórház orvosaival, akik tapasztalattal rendelkeznek az emlőrákos betegek kezelésében.

Az emlőrák okai

Az emlőrák a női testet érintő összes daganat több mint 20%-át teszi ki. mellrák válik fő ok A nők halálozása világszerte a második helyen áll tüdőrák a betegség gyakoriságának megfelelően. A mellrák megbetegítheti a férfiakat, de férfiaknál rendkívül ritka.

A mellrák okai közé tartozik különféle tényezők kockázat: a születések és a szoptatás száma, a szexuális aktivitás, az étrend és sok más tényező. A nők emlőrákjának okait nem vizsgálták kellőképpen, de a vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség kialakulása az örökletes okoktól, a mellrák genetikai hajlamosító tényezőjétől függ. A kockázati tényezők közé tartoznak bizonyos betegségek (elhízás, cukorbetegség, endokrin betegségek, hipertóniás betegség, mastopathia és mások), terhelt anamnézis (közeli hozzátartozók, akiknél női nemi szervek vagy emlőrákot diagnosztizáltak), terhesség és szülés hiánya, nagyszámú abortusz, korai menarche és késői menopauza.

látott nagy kockázat mellrák kialakulása közeli rokonoknál (anyától lányáig), minél szorosabb a kapcsolat, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. Azoknál a nőknél, akik dohányoznak és alkoholt fogyasztanak, nő a mellrák kialakulásának kockázata. Az emlődaganat kialakulásának oka gyakran trauma.

A mellrák előfordulásában nagy jelentősége van a női test hormonális hátterének. Az ösztrogének (ösztradiol, ösztron és ösztriol) arányának megsértése, a fokozott ösztrogénszintézis magas kockázati tényező, amely befolyásolja a rosszindulatú betegség kialakulását. Az emlőrákos betegeknél az ösztrogénfrakciók arányának egyensúlya megbomlik. A korai menstruáció az emlőrák kialakulásának is előfeltétele. Az ilyen nők többen hosszú idő az ösztrogének hatására leggyakrabban fokozott ösztrogénszintézissel rendelkeznek.

Úgy gondolják, hogy a mellrák kialakulásának egyik oka a táplálkozás. Az állati zsírokkal, állati fehérjékkel való visszaélés összefüggésbe hozható az idősebb korban kialakuló mellrák kialakulásával. A fiatal lányok és nők mellrákja genetikai kockázati tényezőkkel jár.

Az emlőrák kialakulásának oka a rákmegelőző betegségek - adenomák, fibroadenomák, mazoplasia, mastopathia, papillómák, ciszták.

Hogyan néz ki a mellrák, hogyan lehet felismerni a rákot

A nőknél az emlőrák tünetei: sűrű csomó az emlőmirigyben (nincs fájdalom), a mell bőrének kipirosodása és a mell bőrének hőmérsékletének emelkedése. Az emlőrák egyes típusai puha és rugalmas tömegként tapinthatók, mások tapintással nem tapinthatók. A nők mellrákjának tüneteit (Paget-rák, amely a mellbimbóban fordul elő) gyakran összetévesztik a krónikus ekcémával.

Milyen gyorsan fejlődik ki a mellrák?

A mellrák az különböző típusok rosszindulatú betegségek, amelyek gyorsan növekvő és lassan növekvő daganatokra oszthatók. A mellrák többféle módon terjed:

• tej csatornák;
• tovább nyirokerek;
• az ereken keresztül.

A kutatók megjegyzik, hogy fiatal korban, terhesség és szoptatás alatt, a menopauza előtti időszakban gyakrabban jelentkeznek a mellrák agresszív, gyorsan növekvő formái. Ez a hormonok befolyásával magyarázható női test, fokozott vérkeringés az emlőmirigyekben ebben az életszakaszban. Idős korban lassan növekvő rosszindulatú daganatok alakulnak ki, amelyek a betegség gyors lefolyásában nem különböznek egymástól.

Metasztázisok mellrákban

Az emlőrák áttét a nyirokereken keresztül történik:

• az elülső mellkasi nyirokcsomókhoz vagy a supraclavicularishoz;
• a szubklavia nyirokrendszerébe;
• a nyirokcsomókhoz a belső mellkasi erek mentén;
• parasternális nyirokcsomókra, mellhártyára, hátsó csoport bordaközi nyirokcsomók;
• a bőr alatti és bőr nyirokereken keresztül a hónalj nyirokcsomóiba.

Az ereken keresztül a mellrák metasztázisai behatolnak a májba, a tüdőbe és más szervekbe. A rákos metasztázisok kialakulásával kompresszió lép fel véredény, a nyirokrendszer elzáródása, idegtörzsek - ez a felső végtag, emlőmirigy duzzanatához, erős fájdalomhoz vezet.

A metasztatikus emlőrák összetett folyamat, amelynek kialakulását a jogsértés befolyásolja hormonális egyensúly a nő testében az immunitás állapota.

Hogyan nyilvánul meg a korai mellrák

Az emlőrák első tünetei:

• pecsét megjelenése az emlőmirigyben;
• tapintással érezhető a csomópont sűrűsége;
• a daganat mobilitása korlátozott;
• elváltozások jelennek meg a mellkas bőrén: ráncosodás, a bőr visszahúzódása, bőrpír, emelkedett bőrhőmérséklet;
• a csomópont fájdalommentessége tapintásra;
• váladékozás a mellbimbóból;
• pecsétek megjelenése a hónaljban.

Hogyan néz ki az előrehaladott emlőrák?

Előrehaladott emlőrák jelenik meg a következő tünetek:

• a mellbimbó erős visszahúzódása, a mellbimbó alakja sokat változott;
• váladék a mellbimbóból vérrel vagy gennyel;
• mell deformitás;
• a mellbimbó és a bimbóudvar megvastagodása;
• a bőr daganat általi csírázása, fekélyes képződmények megjelenése a bőrön;
• nagy csomók a hónaljban a daganat által érintett emlőmirigy oldalán;
• eltökélt nagy csomók az emlőmirigy területén;
• erőteljes fájdalom az emlőmirigyben;
• távoli áttéteket a vizsgálat során határoznak meg.

Fájnak a mellek a rákkal?

Az emlőmirigy fájdalmát rák esetén az onkológiai betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban figyelik meg. A legtöbb esetben a fejlődés kezdeti szakaszában a daganat ritkán jelentkezik fájdalom tüneteként.

Hogyan lehet felismerni a mellrákot

Ha úgy találja magát, hogy tömeg van a mellben, és arra gyanakszik, hogy mellrákról van szó, hogyan lehet meghatározni a daganat típusát? Ha bármilyen formációt találnak az emlőmirigyben, azonnal lépjen kapcsolatba a Yusupov kórház onkológusával. Az orvos beutalót ad a daganatképződés diagnosztizálására, megvizsgál és tanácsot ad. A tumormarkerek elemzése, a mammológus vizsgálata, a mammográfia, a formáció biopsziája segít a daganat rosszindulatúságának időben történő meghatározásában.

Az emlőrák diagnózisa

A rák diagnosztizálása a mell tapintásával és külső vizsgálatával kezdődik. Az orvos indikációk szerint mammográfiára, ultrahangra, MRI-re küld, a formációból biopsziát vesznek citológiai vizsgálatra, vérvizsgálatot vesznek a tumormarkerek kimutatására.

Az emlőrák típusai

Az emlőrák makroszkópos típusai:

• diffúz forma. Nagyon gyors növekedés jellemzi, az egész szervet vagy annak nagy részét egyszerre érinti;
• csomós forma. A mirigy lebenyeiből, csatornáiból származik, infiltratív és nem infiltratív daganatnövekedési tulajdonságokkal rendelkezik, csomóknak tűnik;
• Paget-betegség. A mellbimbó kiválasztó csatornáinak hámjából fejlődik ki. A Paget-rák lassan fejlődik ki, érinti a bimbóudvart és a mellbimbót. Idővel az érintett terület síró, vöröses felületté válik, melynek élei kinyúlnak az epidermisz alól.

A noduláris emlőrák többféle szövettani típusú daganatot foglal magában:

• ülői emlőrák. Ez a fajta rák teszi ki a mellrákok többségét. Ez egy legfeljebb 2-3 centiméter átmérőjű képződmény, nagyobb daganat rendkívül ritka;
• Szilárd mellrák. Az emlőmirigy nagy neoplazmái világos határokkal rendelkeznek, a daganatok sűrűek.

A noduláris, nem infiltratív típusú daganatok közé tartozik az emlőrák intraduktális típusai. Az infiltratív ráktípusok közé tartoznak az agyrákok (vágáskor a daganat lebomlik, ami laza anyag). Az emlőrák egyik ritka formája a nyálkahártyarák.

Az emlőrák diffúz formája a következő szövettani típusú ráktípusokat tartalmazza:

• tőgygyulladás-szerű;
• infiltratív-ödémás;
• páncélozott;
• erysipelas típusú rák.

Az emlőrák diffúz formái ritkák. A mellszarkóma nagyon ritka. A diffúz rák lefolyása a daganat típusától, jellemzőitől függ:

• infiltratív daganat típusa - a daganat gyorsan benő a környező szövetekbe, a daganatsejtek jelentős távolságra lehetnek a formáció várható határaitól;
• fekélyes daganat típusa - a daganat a bőrbe nő, fekélyeket képez a felületén, bomlás következik be;
• ödémás daganat formája - a subclavia és axilláris nyirokcsomók károsodásához vezet, az emlőmirigy duzzanatát okozza;
• a nyirokrendszeri emlőrák egy formája - a daganat a nyirokrendszer mentén nő, befolyásolja a nyirokcsomókat, sűrű szálakká alakítva őket;
• héjdaganat - az emlőmirigy nagyon sűrűvé válik, teljesen elveszíti rugalmasságát, megfeszül mellkas. A neoplazma terjedése a bőrön és a szubkután nyirokcsomókon keresztül történik, bőrödémához, több csomópont kialakulásához vezet;
• az erysipelas-szerű daganat típusa - az emlő bőre kipirosodik, a daganat egyenetlen nyelv alakú élekkel nyilvánul meg, ezt a diffúz ráktípust magas malignitás jellemzi, a daganat gyorsan fejlődik, gyakran kiújul;
• a daganat tőgygyulladás-szerű formája - az emlőmirigy növekedése, láz és bőrpír, fájdalom jelentkezik. A rák erősen rosszindulatú, gyors fejlődési folyamat jellemzi.

A szarkóma különbözik az emlőráktól a daganat nagy méretében, gyors növekedésében, a daganat feletti bőr kékes színűvé válik. A nyirokcsomók még nagy daganat esetén sem növekednek.

Tumormarkerek az emlőrákban

A mellrák tumormarkereinek vérvizsgálata immunkémiai vérvizsgálat. Az atipikus rákos sejtek olyan fehérjét termelnek, amelyet a szervezet idegen anyagként érzékel. Ez a fehérje behatol a vérbe és a nyirokcsatornákba, vér és nyirok segítségével kering a szervezetben. A tumormarkerek speciális elemzésének segítségével kimutatható egy idegen fehérje jelenléte a vérben.

A tumormarkerek elemzése segítségével értékelik az emlőrák kezelésének hatékonyságát, kimutatják a rák áttéteket, rosszindulatú ill. jóindulatú daganatok. Vérvétel az utolsó étkezés után 8 órával a vénából. A diagnózishoz CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3 tumormarkereket használnak.

Oncomarker CA 27-29 - méri a glikoprotein szintjét a vérszérumban. Ez a glikoprotein az emlőkarcinóma sejtek membránján alakul át. A tumormarker magas eredményt mutathat petefészek cisztákban, endometriózisban, jóindulatú daganatok mell, máj, vese, a terhesség első trimeszterében.

Az Oncomarker CA15-3 emlőkarcinóma diagnosztizálására használatos, magas specificitású, enyhe értéknövekedést mutathat jóindulatú emlődaganatokban, jól kimutatja a mellrákot a rák bármely stádiumában és formájában.

CEA - karcinoembriális antigén teszt. Ez a teszt lehetővé teszi a tüdő-, végbél-, emlő-, petefészek-, hasnyálmirigy-, prosztatarák meghatározását. Ebben az esetben a vérben a CEA index megnő, ami a vérben egészséges emberek gyakorlatilag hiányzik. Leggyakrabban ezt a tesztet a CA15-3 tumormarker vérvizsgálatával együtt használják.

A HER2 a hámsejtek osztódását és növekedését befolyásoló transzmembrán sejtreceptorok fehérje jelenlétének elemzése. Az ilyen vizsgálatot a tumorszövetek biopsziája után végzik, a rosszindulatú daganat sejtjeiben ez a fehérje nagy mennyiségben van jelen.

A CA15-3, CA27-29 rákos antigének leggyakrabban metasztatikus emlőrákban szenvedő nőknél találhatók meg.

Az emlőrák szakaszai

A rák stádiumai az emlőrák fejlettségi fokai, amelyeket speciális kifejezésekkel jeleznek:

• 0. stádium (T = N0 M0) - a daganat nem terjedt el a szerven belül, nem ment túl a szerven, non-invazív emlőrák.
• I. szakasz (T1 N0 M0) - invazív rák korai stádiumban. A daganat nem haladja meg a 2 cm-t, a daganat nem terjedt el a szerven kívül, a nyirokcsomók nem érintettek.
• A II. szakasznak két szakasza van: IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
• a daganat kisebb lehet 2 cm-nél, de a nyirokcsomók érintettek;
• az emlőmirigyben nincsenek rákos sejtek, a nyirokcsomók károsodnak;
• a daganat 2-nél kisebb és 5 cm-nél kisebb, a hónaljnyirokcsomók érintettek vagy nem érintettek;
• 5 cm-nél nagyobb rosszindulatú daganat, a nyirokcsomók elváltozásai nélkül;
• III. szakasz - három IIIA, IIIB, IIIC kategóriát tartalmaz:
• III A - egy ilyen stádiumú daganat még nem metasztatizált távoli szervekre és szövetekre, de 1-3 nyirokcsomót érintett a hónalj régiójában. A neoplazma mérete meghaladja az 5 cm-t;
• III B - a neoplazma bármilyen méretű. A daganat a környező szövetekbe csírázott, a hónaljrégió nyirokcsomóinak elváltozása, az emlőmirigy észlelhető vagy nem észlelhető. A rák kialakulásának ez a szakasza magában foglalja a gyulladásos mellrákot;
• III C - különböző méretű daganat, amely több mint 10 nyirokcsomót érintett a nyakban, a hónaljban, a kulcscsont felett vagy alatt, az emlőmirigy vastagságában.
• IV. szakasz - bármilyen méretű daganat, a metasztázisokat távoli szervekben és szövetekben határozzák meg.

Mellrák kezelése

Az emlőrák kezelését a Yusupov kórházban több módszer kombinációjával végzik, amely lehetővé teszi jó eredmények elérését. Az emlőrák kezelésére alkalmazzák: kombinált kezelési módszert, komplex kezelést, kombinált módszert. A kombinált kezelés kombinációt foglal magában - sugárterápia + műtét vagy kemoterápia + műtét stb. Komplex kezelés- minden kezelési módszer alkalmazása az elsődleges daganatra és a tumor áttétekre irányul. Kombinált módszer - ugyanazokat a terápiás módszereket alkalmazzák oly módon, hogy erősítsék egymást (külső besugárzás + intersticiális besugárzás stb.).

Mellsebészet: mellrák

Az emlőrák kezelése az életkortól, egészségi állapottól, a daganat fejlődési stádiumától és elhelyezkedésétől függ. A Yusupov Kórház onkológusai minden egyes esetben megtalálják a legjobb megoldást a betegek számára. A mellrák kezelése többféle módszerrel történik: műtét, sugárterápia, kemoterápia.

A sebészeti kezelés lumpectomia és mastectomia. A lumpectomia egy szervmegőrző művelet, amelyet a daganat eltávolítására hajtanak végre az érintett emlő egy részével és a daganat határa mentén lévő egészséges szövet egy kis részével együtt. Lumpectomia után nagyon gyakran sugárterápiás tanfolyamokat adnak a megmaradt rosszindulatú sejtek elpusztítására. Ha a szövettani elemzés rosszindulatú sejtek jelenlétét mutatta ki a távoli szövetekben, akkor ismételt kivágást végeznek - az érintett mellszövetek további kivágását. Az ilyen műveletet az emlőrák kialakulásának kezdeti szakaszában írják elő.

A mastectomia az emlő teljes eltávolítása, amely után emlőrekonstrukció szükséges. A mastectomia akkor javasolt, ha az emlő teljes eltávolítása szükséges. A műtétet a daganat a hónalj nyirokcsomóira, más környező emlőszövetekre való átterjedésének jelenlétében végezzük. A mastectomiát rekonstrukció kísérheti. Az egylépcsős rekonstrukciót onkológus és sebész konzultáció után végezzük, leggyakrabban az onkológiai osztály betegeinek késői rekonstrukciót javasolnak. teljes körű kezelés mellrák és a tartós remisszió kezdete.

Az emlőrák megelőzése

A mellrák megelőzését gyermekkorban kell elkezdeni. A korai, 12 éves kor előtti menstruáció az egyik olyan tünet, amely a mellrák kialakulásának valószínűségét jelzi a jövőben. Hormonális egyensúlyhiány, rendszertelen menstruáció, mellrák a családban – ezek mind a súlyos betegségek kialakulásának lehetőségét jelzik a jövőben. A terhelt anamnézisű nőknek rendszeresen részt kell venniük nőgyógyásznál és mamológusnál. Azonnal kezelni kell gyulladásos folyamatok emlőmirigyek, mastopathia kezelésen esnek át, figyelje teste hormonális hátterének állapotát. Nem szabad elfelejteni, hogy 30 éves kor előtti szülés, több gyermek születése, hosszan tartó szoptatás, kiegyensúlyozott étrend, az abortuszok hiánya olyan tényezők, amelyek kedvezően befolyásolják a nő egészségét. A menopauza előtt álló nőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, amikor a szervezetben végbemenő hormonális változások negatívan befolyásolhatják az emlőmirigyek állapotát. Az emlőmirigyek állapotának bármilyen megsértése esetén az egészség és az élet megőrzése érdekében orvoshoz kell fordulni.

Táplálkozás mellrák esetén

Az emlőrák táplálkozásának egészséges és vitaminban gazdag ételekből kell állnia. Ki kell zárni a zsíros húsokat, állati zsírokat, sült, sózott és füstölt termékeket, konzerveket. Tengeri halat, baromfihúst kell bevinni az étrendbe. A betegnek több zöldséget és gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát, hüvelyeseket kell ennie. A csontok egészségének megőrzése érdekében naponta 2 gramm kalcium bevitele javasolt. Nem fogyasztható táplálék-kiegészítők fitoösztrogénekkel. A hormonfüggő rákformákban szenvedő nőknek nem ajánlott szóját és szójatermékeket felvenni az étlapba. Korlátozni kell a cukrot, feladni az alkoholt.

Mellrák kezelése

Ha pecsétet talál az emlőmirigyben, vagy váladék jelenik meg a mellbimbóból, vagy a mell alakja megváltozott, telefonon kell hívnia a Jusupov kórházat. Időpontot foglalnak egy emlőbetegségek kezelésére szakosodott mamológushoz. A Jusupov kórház használja modern módszerek mellrák diagnosztika a világ legjobb gyártóinak legújabb berendezésein. A betegek időben történő kezelésével orvosaink garantálják a betegség kedvező kimenetelét.

Bibliográfia

• ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
• Jusupov kórház
• Cherenkov V. G. Klinikai onkológia. - 3. kiadás - M.: Orvosi könyv, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Az onkológiai ellátás állapota Moszkvában // Oncourology. - 2013. - 4. szám - S. 10-13.
• Volosjanko M. I. Hagyományos és természetes módszerek rákmegelőzés és kezelés, Akvárium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5. kiadás, eMEDICAL BOOKS, 2013

Szakembereink

Az emlőrák kezelésének árai

A szolgáltatás neve	Ár
Onkológus konzultáció (elsődleges)	Ára 3600 rubel.
Onkológus konzultáció (ismételt)	Ára 2900 rubel.
Intratekális kemoterápia alkalmazása	Ára 15 450 rubel.
Kemoterápia	Ár 50 000 rubeltől.
Onkodiagnosztikai program gyomor-bél traktus	Ár 33 990 rubeltől.
Tüdőrák program	Ár 10 250 rubeltől.
A húgyúti rendszer onkodiagnosztikájának programja	Ár 17 050 rubeltől.
Onkodiagnosztikai program nők Egészség"	Ár 16 610 rubeltől.
Rákdiagnosztikai program "Férfiak egészsége"	Ár 11 165 rubeltől.
Átfogó rákkezelés és HOSPICE program	Ár 10 659 rubeltől. naponta

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

A mellrákot évtizedek óta vizsgálják. Ez idő alatt a vezető szakértők számos kérdésben jelentős előrelépést tudtak elérni. Ritka fajokat különítettek el, amelyek gyakorlatilag nem rendelkeznek kifejezett klinikai képpel.

Az onkológusok, mamológusok, sebészek munkájának köszönhetően a nők esélyt kaptak a betegségből való felépülésre a fejlődés első két szakaszában.

2007 óta a tizedik revízió MBC-jét tekintik a betegségek általánosan elfogadott osztályozásának. A WHO hozta létre, és 21 részből áll. Mindegyik tartalmaz egy címsort a betegségek titkosításával.

Az emlő rosszindulatú daganatai a 2. osztályba tartoznak a C50 kód alatt:

• 0 – mellbimbó és bimbóudvar;
• 1 – a test központi része;
• 2 – felső belső terület;
• 3 – alsó belső szegmens;
• 4 – felső külső szegmens;
• 5 – alsó külső szegmens;
• 6 – axilláris hátsó régió;
• 8 – a mellkas több része érintett;
• 9 – egy nem meghatározott rész onkoformációja.

A nyilvántartásban szereplő teljes betegség kód formájú, például C50.0, ami a mellbimbó és a bimbóudvar károsodását jelenti.

A TNM által

2002 óta létezik TNM besorolás. A rák elleni küzdelem érdekében hozták létre. NÁL NÉL orvosi egyetemek ezt a rendszert tanulmányozzák. Az onkológiai klinikákon is követik. A név három szóból áll: daganat, nyirokcsomók, metasztázisok. Minden elemet külön kell figyelembe venni.

Daganat (T):

• 1 - a méret nem haladja meg a 20 mm-t;
• 1 mikrofon - 1 mm-ig;
• 1a - legfeljebb 5 mm;
• 1b - 10 mm-ig;
• 1c - 10-20 mm;
• 2 - 20-50 mm;
• 3 - a méret meghaladja az 50 mm-t;
• 4 - az onkoformáció átterjedt az emlőmirigy falára és bőrére;
• 4a - a mellkas fala érintett;
• 4b - ödéma bőr, vannak kifejezések;
• 4c - ödéma jelenléte, megnyilvánulások a fal egyidejű károsodásával;
• 4d - karcinóma.

Nyirokcsomók (N):

• х – nem elegendő adat;
• 0 - a csomópontokhoz való terjedés jelei nyirokrendszer hiányzó;
• 1 - az érintett csomópontokat az onkoformáció oldaláról azonosították, mobilitásukban különböznek;
• 2a - csomópontok kapcsolódnak egymáshoz;
• 2b - a parasternális nyirokcsomók érintettek;
• 3a - elterjedt a szubklavia nyirokcsomókba;
• 3b - a parasternális és axilláris csomópontok érintettek;
• 3c - érintett supraclavicularis nyirokcsomók.

Metasztázisok (M):

• 0 - nem észlelhető;
• 1 - távoli másodlagos gócok jelenléte.

A betűk melletti számok a neoplazma méretét, valamint a rosszindulatú folyamatban részt vevő nyirokcsomók és szervek jelenlétét jelzik. A teljes patológia a T1N0M0 kóddal festhető, ami 1. stádiumú emlőrákot jelent. A szakértők tehát néhány betűben és számban látják a betegség teljes képét.

Lista: mit kell keresni.

A cikkben a 2. stádiumú mellrák várható élettartamára vonatkozó előrejelzések.

Hogyan néz ki a mellrák? Itt van egy fotó a tumorszövetről mikroszkóp alatt. Leírja továbbá a daganatok tüneteit, a kemoterápiás lehetőségeket, és azt is, hogy milyen esetekben írják elő az emlő eltávolítását.

Szerkezet szerint

A világ minden részén vezető szakértők foglalkoznak emlőrákkutatással. Ezt a patológiát a leginkább tanulmányozottnak tekintik, ami lehetővé teszi a sikeres leküzdést, különösen a korai szakaszban.

Az emlőrák ismert típusai:

• intraduktális- kitágult csatornákban képződik, elágazásokig terjed. Gyakran a patológia intraduktális papillómából alakul ki. Az ilyen formában szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál 5 éven belül beszűrődő típusú rosszindulatú folyamat alakul ki az emlőmirigyben.
• Lobuláris- a mirigyszövet és a lebenyek érintettek, amelyekben tejnek kell képződnie. A mirigyrákos betegek 20%-ában fordul elő. A rosszindulatú folyamat képes átjutni a második mirigybe, ebben az esetben kétoldali ráknak nevezik.
• Invazív ductalis- a csatornákban kialakult onkoformáció hajlamos azokon túlra terjedni. Csíráztatja a zsír- és egyéb szöveteket, a nyirok- és véráramlással együtt mozog az egész testben. A rosszindulatú részecskék befolyásolják a peripapilláris zónát, deformálják azt és kisülést okoznak a mellbimbóból. Gyakrabban szenvednek a nők 55 év után.
• invazív lobuláris- a mirigy egyik lebenyében jelenik meg, azonnal átterjedve a többi lebenyre. A mellrák összes invazív típusának 10-15%-ában fordul elő. Előfordulhat kétoldali mell érintettség. A patológiát nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek tömítések és váladékozás a mellbimbókból.

Mellrák gyulladás jeleivel- a klinikai megnyilvánulások szerint a rosszindulatú folyamat hasonló a tőgygyulladáshoz. Az emlőmirigy megduzzad, nagyon fáj, észrevehető rajta a bőrpír, emelkedik a beteg hőmérséklete.

A betegség jellemző akut lefolyás. Az orvosok összetéveszthetik az onkoformációt a tőgygyulladással. Azonban számos különbség van. Hasonló típusú rák jelentkezik a nőknél 50 év után, nem kapcsolódik a laktációhoz, nem reagál az antibiotikum-kezelésre. Az orvosok pontosan egy sikertelen antibiotikum-kúra után kezdenek rákra gyanakodni.

• tubuláris karcinóma- a hámréteg tubulusaiból rosszindulatú részecskék képződnek. A patológia ritka, főleg 40-50 éves nőknél. A daganat csillag alakú csomóként jelenik meg, amelynek mérete 8-40 mm.
• Medulláris rák- rendkívül ritka, csak szövettani vizsgálat segítségével diagnosztizálják. A daganatot gyors növekedés jellemzi, de jóindulatú megjelenés jelei vannak. Tiszta kontúrokkal, rugalmas konzisztenciával rendelkezik. A formáció ritkán ad áttétet.
• Kolloid rák(nyálkahártyarák, pecsétesejtes karcinóma) a nyálkahártya-képződmény egy fajtája, amelyet a nyálka sejteken belüli és kívüli bőséges felhalmozódása jellemez. A nyálkahártya massza szürkéskék árnyalatú. A rosszindulatú részecskék lassan nőnek, nem adnak áttétet, a bőrt nem érinti.
• papilláris rák- a képződmény papilláris komponensekből áll. A betegség a 64-67 éves nőkre jellemző. A neoplazma lokalizációjának helye a mellbimbó területe, amely váladékozást okoz. A csomó átmérője általában 20-30 mm, ciszták vannak benne, véres anyaggal.
• metaplasztikus rák ( laphámsejtes karcinóma) - az onkoformáció ritka, gyakrabban 50-60 éves nőknél. Meglehetősen nagy méretben és késői felismerésben különbözik. A rosszindulatú részecskék nagyon változatosak, ezért a betegséget nehéz diagnosztizálni.
• Rák oszteoklasztszerű sejtekkel- gyakran neoplazma alakul ki a szerv felső külső negyedében. A csomópont világos körvonalú, vöröses- barna szín, jó sűrűségű. Átmérője kb 30 mm.
• Adenoid cisztás rák- rendkívül ritka. A neoplazma általában 10-30 mm méretű, belül szürkésbarna árnyalatú. Ha az adenoid komponens kifejezettebb a daganatban, a gyógyulás prognózisa magasabb.
• Szekretoros karcinóma (fiatalkori)– az onkoformáció részecskéit szekréciós aktivitás jellemzi, ami a terhesség és a laktáció időszakára jellemző. A tizenéves gyerekek gyakrabban betegek. A prognózis radikális kimetszés nélkül is általában kedvező.
• Cisztás hiperszekréciós karcinóma- a neoplazmát először körülbelül 20 évvel ezelőtt írták le, ritka formákhoz tartozik. 10-100 mm-es méret, jó sűrűség, barna szín és többszörös ciszta jellemzi.
• Apokrin rák- az onkoformáció bőséges citoplazmával rendelkező részecskékből áll, tévesen összetévesztik a verejtékmirigy karcinómával. Jó sűrűségű, szürkés színű.
• Rák endokrin neoplazma jeleivel(primer carcinoid tumor, apudoma) - a daganatnak egyértelmű korlátai vannak, mérete 10-50 mm. Néha több csomópontból áll.
• cribrosis rák- a daganatcsomó fejlett kollagén stromával rendelkezik, mikroszkóp alatt szitára emlékeztet. Úgy gondolják, hogy a patológia tiszta forma van neki több kedvező prognózis mint a vegyesben.

Az emlőrák legtöbb típusa ritka. Némelyikük nem rendelkezik különleges tulajdonságokkal, és csak szövettani elemzéssel különböztetik meg őket. után kerül sor teljes eltávolítása onkoformáció vagy biopszia eredményeként.

Molekuláris taxonómia

Vezető amerikai orvosszakértők kiadtak egy jelentést, amely heterogénné tette a mellrákot. 4 molekulatípusból áll. Mindegyikük saját terápiás módszert igényel, és különbözik a túlélés mértékében.

Információk az emlőrák típusairól:

Luminális A altípus- a legjobb túlélési prognózisú, de a halálozás kockázata a diagnózis után 10 évvel is fennáll. Ezért a terápiának hosszú távúnak kell lennie, a betegnek sok éven át kell vizsgálatokat végeznie a visszaesés időben történő észlelése érdekében.

A patológia az esetek 30-45% -ában fordul elő, különösen a menopauza utáni időszakban. A kezelés magában foglalja a tamoxifennel vagy aromatázgátlókkal végzett hormonterápiát.

• Luminális B altípus- az ilyen onkoformáció jelenléte az esetek 50% -ában halálhoz vezet. Az esetek 15-18%-ában gyakori, különösen a fiatal nők körében. Jellemzője a metasztázisok terjedése a nyirokrendszer csomópontjaiban. A patológia rosszul reagál a kemoterápiára és hormonális kezelés. A visszaesések meglehetősen gyakoriak.
• HER2 pozitív altípus- jellemzett halálos az esetek 50%-ában. Gyakoribb a fehér nők körében. A sikeres kezelést követő első 5 évben gyakori visszaesések jellemzik.
• „Háromszor negatív” altípus- jellemzőbb a fekete nőkre, késői diagnózis és magas mortalitás jellemzi.

Az ilyen irányú vizsgálat 21 évig tartott, több mint 1 ezer mellrákos beteget vontak be. A mellrák okozta magas halálozási arány továbbra is fennáll, a tudósoknak még mindig sok mindent meg kell érteniük.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Az emlőrák gyakori rosszindulatú daganatos betegség. Az orvosi statisztikák szerint a nők körülbelül 10% -ánál diagnosztizálják, míg a patológia legmagasabb előfordulása Európában. A legtöbb megbetegedési eset negyvenöt éves kor felett fordul elő. Megjegyzendő, hogy a fejlett országokban a betegség korai szűrése miatt csökken az előfordulási arány.

Általában az emlő rosszindulatú daganatai heterogén szerkezetés abból áll különböző típusok eltérő növekedési ütemű és terápiára reagáló sejtek. Ezért nem mindig lehet pontosan megjósolni, hogy a patológia hogyan fog fejlődni. Egyes esetekben a daganat növekedése nagyon lassan megy végbe, és gyakorlatilag hosszú ideig tünetmentes, más esetekben a romlás gyorsan következik be. A mellrák kezelésének sikere a helyes korai diagnózistól függ.

Számos olyan tényezőt lehet azonosítani, amelyek valamilyen módon hozzájárulhatnak az emlőrák előfordulásához. A veszélyes betegség kialakulásának hátterében álló okok genetikai ill hormonális változások. Ez utóbbi esetben az ösztrogén aktivitás növekedése hatással van a rosszindulatú daganat kialakulására.

A rosszindulatú folyamatok kockázati tényezőihez emlőmirigy tartalmazza:

Figyelem! Számos tanulmány kimutatta, hogy a mellrák kialakulásának kockázata nő a magas termetű nőknél, valamint a posztmenopauzális időszakban túlsúlyos nőknél.

A fenti tényezők mindegyike nem közvetlenül okoz rákot, hanem kedvező hátteret teremt a rosszindulatú folyamatok kialakulásához. Természetesen, túlsúlyés a magas növekedés még nem jelenti azt, hogy egy nő biztosan rákos lesz, de az ilyen körülmények növelhetik annak előfordulásának kockázatát. Általában a daganat kialakulása egyszerre több provokáló tényező hatására következik be.

NÁL NÉL klinikai gyakorlat Többféle rosszindulatú emlődaganat létezik:

A legtöbb rosszindulatú betegséghez hasonlóan az emlőrákot is nagyon nehéz korai stádiumban felismerni, mivel előfordulhat, hogy hosszú ideig nem jelentkezik. klinikai megnyilvánulásai. Erős fájdalom, duzzanat, kellemetlen érzés, a mellbimbók behúzódása, kóros váladékozása és minden egyéb tünet sürgős szakorvoshoz fordulást igényel.

Jegyzet! Ha valamilyen pecsétet érez a mellkasban, még egyéb tünetek hiányában is, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, hogy megtudja a neoplazma természetét.

A betegség mértékének meghatározásához egy speciális táblázatot használnak: a T betű az elsődleges daganat állapotát jelzi, M - metasztázisok jelenléte más szervekben, N - a daganat regionális nyirokcsomókba metasztázott.

A rosszindulatú daganat az emlőmirigy különböző részein lokalizálható: a bőr, a bimbóudvar és a mellbimbó területén, a mirigy felső vagy alsó belső négyzetének területén, a felső vagy alsó külső négyzet, a hátsó hónaljrészben stb.

Az emlőmirigyek daganatos megbetegedésének korai diagnosztizálása magában foglalja a rendszeres önvizsgálatot, a mamológus látogatását. Negyven éves kor után megelőzés céljából évente ajánlott mammográfiás eljáráson részt venni.

A mell önvizsgálatát minden hónap ötödik-hetedik napján célszerű elvégezni. menstruációs ciklus. A vizsgálaton Speciális figyelem figyelni kell az emlőmirigyek szimmetriájára, a bőr és a mellbimbók állapotára, valamint arra, hogy változott-e az egyik mell mérete. A tapintás végezhető fekvő vagy álló helyzetben. Viszont mindkét mirigyet meg kell tapintani az ujjbegyével, a mellbimbótól a külső rész felé indulva. A riasztó jelek bármilyen tömítés a mell szöveteiben vagy a mellbimbóban. Figyelni kell a nyirokcsomók állapotára is a subclavia és axilláris régióban.

Ha gyanús tüneteket észlel, forduljon szakemberhez.

Pontos diagnózist csak ezt követően lehet felállítani átfogó vizsgálat, beleértve a következő diagnosztikai módszereket:

• mamológus vizsgálata;
• mammográfia;
• duktográfia;
• ultrahangos eljárás;
• neoplazma szövet biopsziája;
• a mellbimbóból történő váladékozás laboratóriumi vizsgálatai;
• vérvizsgálat hormonok és tumormarkerek kimutatására.

Fontos! Az emlőrák korai diagnosztizálása érdekében minden negyvenéves korhatárt átlépő nőnek évente három szűrővizsgálaton kell részt vennie: mammográfián, hormonális vérvizsgálaton és CA 15-3 tumormarkerek vizsgálatán.

Az emlőrák diagnosztizálásával a rosszindulatú daganat terjedésének mértékét további diagnosztikai módszerek eredményei határozzák meg:

• mellkas röntgen,
• csontkutatás,
• ultrahang hasi üregés mások.

A mellrák jelenlegi kezelései közé tartozik sebészeti beavatkozás, kemoterápia és sugárterápia, valamint hormon- és immunterápia. A mellrák terápiás taktikáját mindig egyedileg választják ki, és leggyakrabban több technika kombinációjából áll.

Az emlőrák sebészeti kezelése

A műtét a mellrák fő kezelése. Fejlődés modern orvosság kímélő beavatkozásokat tesz lehetővé a mirigyszövetek lehető legnagyobb térfogatának megőrzése mellett. A műtét után általában sugárkezelést és kemoterápiát írnak elő.

Számos sebészeti technika létezik, amellyel a sebészeti onkológusok eltávolítják a daganatokat:

• radikális reszekció- az emlőmirigy területének kivágása nyirokcsomókkal és szubkután zsírral;
• radikális mastectomia- a teljes mell eltávolítása a nyirokcsomókkal és a bőr alatti zsírral együtt. A mai napig, be orvosi gyakorlat az ilyen beavatkozás rendkívül ritka;
• quadrantectomia- mellrák kezelése a daganat közvetlen kimetszésével a szomszédos szövetekkel néhány centiméteres sugarú körön belül. A módszer hatékony a betegség korai szakaszában;
• A lumpectomia az emlőrák minimális sebészeti beavatkozása, amely magában foglalja a neoplazma és a nyirokcsomók kimetszését.

Ami a kezelésben alkalmazott sugárterápiát illeti, az emlő rosszindulatú elváltozásai esetén lehet preoperatív, intraoperatív, posztoperatív és független. A műtét előtti sugárterápia fő célja a rákos sejtek maximális számának elpusztítása, ami lehetővé teszi a daganat operatív állapotba való átvitelét. NÁL NÉL posztoperatív időszak sugárkezelésre van szükség a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.

Egyes esetekben a sugárterhelést közvetlenül alatt alkalmazzák műtéti beavatkozás amikor a sebész a lehető legtöbb mirigyszövetet igyekszik megmenteni. Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, a sugárterápiát független módszerként alkalmazzák. terápiás módszer. A távsugárterápia mellett alkalmazható intersticiális sugárterápia is, melynek során a sugárforrást közvetlenül a daganatba juttatják. A nyirokcsomók is sugárzásnak vannak kitéve.

Nak nek orvosi módszerek A vizsgált patológia kezelése magában foglalja a kemoterápiát, amely magában foglalja a citosztatikumok - a rosszindulatú sejteket elpusztító gyógyszerek - szedését. Az ilyen terápiának sok mellékhatása van, ezért kinevezését csak az előírásoknak megfelelően és a beteg állapotának figyelembevételével végzik.

Mivel a mellrákot a megnövekedett ösztrogénaktivitás váltja ki, megfelelő hormonális korrekció írható elő. Hatásos, ha egy nőt diagnosztizálnak rákos daganat hormonálisan érzékeny. A módszerekhez hormonterápia magában foglalja a petefészkek eltávolítására irányuló műveletet, valamint olyan gyógyszerek szedését, amelyeket az orvos szigorúan egyéni alapon választ ki.

A kezelési terv összeállításakor az orvosnak figyelembe kell vennie a daganat típusát és méretét, a regionális és távoli metasztázisok jelenlétét, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, valamint a beteg általános állapotát.

Az emlőrák kezelésében különleges helyet kap az illetékes rehabilitáció. Egy ilyen súlyos betegség terápiája mindig pszichés és szociális nehézségekkel jár, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani a betegek alkalmazkodására. Felépülés megjelenés emlőmirigyek rekonstrukciósan használhatók plasztikai műtét. A daganat eltávolítása után azonnal elvégezhetők.

Előrejelzés

A mai napig az emlőrák a legtöbbet tanulmányozott ráktípus közül, és korai stádiumban észlelve nagyon sikeresen kezelik. Az egyéni prognózis összeállításakor figyelembe kell venni a növekedés anatómiai formáját, méretét, lokalizációját, a daganat kialakulásának sebességét és egyéb kritériumokat.

A legkedvezőbb prognózis a hormonfüggő daganatok esetében figyelhető meg, mivel ebben az esetben a betegségnek hosszú a daganat előtti időszaka. Vannak úgynevezett kedvező szövettani típusú daganatok is. Könnyebben kezelhetők, mint például az invazív ductalis neoplazmák, még akkor is, ha az utóbbiak meglehetősen kicsik.

A kérdéses betegség prognózisát nagymértékben meghatározza az áttétek mértéke is. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az emlőrák kevésbé alkalmas a terápiára, amelynél több mint négy nyirokcsomó érintett. Az emlőrák regionális metasztázisát tekintik a legkedvezőbbnek, ellentétben a hematogén metasztázisokkal. Ez utóbbi formára utalhat a metasztázisok hiánya a nyirokcsomókban, ha a daganat mérete meghaladja a két centimétert. A legrosszabb prognózis távoli metasztázisok jelenlétében figyelhető meg. Nem kevésbé fontosak az onkomarkerek mutatói. Ha szintjük megemelkedett, nagy a valószínűsége a daganat áttétének vagy annak kiújulásának.

túlélési adatok

Az emlőrák kezelésének sikerét jelzi az ötéves túlélési arány, amely ma körülbelül 55% ennél a betegségnél. Megfelelő terápia hiányában ez a szám 10%-ra csökken. Számos tényező befolyásolja az emlőrák túlélési prognózisát. Ha a túlélési statisztikát szakaszonként vesszük figyelembe, akkor az első szakaszokban, ahol a daganat mérete kisebb, mint két centiméter, az ötéves túlélési arány akár 95%. Az emlőrák második stádiumában, legfeljebb öt centiméteres daganatmérettel, rosszindulatú sejtek jelenlétében több nyirokcsomók, ez a szám körülbelül 55-80%.

A nyirokcsomók vereségével és az emlő bőrében a rosszindulatú daganatok csírázásával a rák harmadik szakaszában a betegek ötéves túlélési aránya kevesebb, mint 50%. A negyedik szakaszban távoli metasztázis jelenlétében - akár 10%.

Ha azonban ügyel saját egészségére, rendszeres szűrővizsgálatokon vesz részt, és daganat észlelésekor azonnal megkezdi a kombinált kezelést, a betegség prognózisa megnyugtatóbb lehet. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a kombináció sebészeti kezelés kemoterápiával és sugárkezelés. Az orvos ajánlásainak betartása, valamint egészséges életmódéletmód és étrend segít meghosszabbítani az életet és megőrizni az egészséget.

Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász