Jóindulatú petefészekdaganatok: amit egy nőnek tudnia kell. Teratoma: az intrauterin élet visszhangja A petefészek rosszindulatú struma

Thyrotoxicosis szindróma trofoblasztos daganatokban, petefészek struma (struma ovarii), hydatidiform anyajegy, choriocarcinoma (chorioepithelioma), T4 és T3 szekretáló petefészek teratoma, petefészek struma

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Thirotoxikózis méhen kívüli pajzsmirigyszövettel (E05.3)

Endokrinológia

Általános információ

Rövid leírás

Ez az alszám a tirotoxikózis szindrómáját írja le, amely bizonyos esetekben trofoblasztos daganatokban (hydatidiform anyajegy és chorionepithelioma) és petefészek strumában szenvedő betegeknél alakul ki. A daganat eltávolítása után a tirotoxikózis klinikai megnyilvánulásai teljesen eltűnnek.

A moláris anyajegy és a chorionepithelioma kiválasztódik Nagy mennyiségű chorion gonadotropin Korion gonadotropin - a placenta által termelt hormon, amely serkenti a progeszteron termelését; az orvostudományban a humán koriongonadotropin kimutatása a terhesség korai felismerésének egyik fő módszere.
(HG). Ez a hormon a TSH gyenge stimulátora a pajzsmirigysejteken. Ha a hCG koncentrációja meghaladja a 300 000 egység/l értéket (ami többszöröse a normál terhesség alatti hCG koncentrációjának), thyreotoxicosis léphet fel.

A trofoblasztos betegségnek két formája van - a cisztás sodródás és a chorionepithelioma.

buborék csúszás terhesség alatt alakul ki, és a chorionbolyhok egészének vagy egy részének ödémája (teljes vagy részleges anyajegy), hiperplázia jellemzi Hiperplázia - a sejtek, az intracelluláris struktúrák, az intercelluláris rostos képződmények számának növekedése a megnövekedett szervfunkció vagy patológiás szöveti neoplazma következtében.
trofoblaszt. Teljes cisztás sodródás esetén az embriót nem észlelik, a méh megtelik buborékok formájában megváltozott chorionbolyhokkal; részleges cisztás sodródással a méhben megváltozott bolyhokat és embriót észlelnek, amelyek általában a fejlődés korai szakaszában elhalnak.

chorionepithelioma(syn. choriocarcinoma) - trofoblaszt sejtekből származik Trophoblast - az emlős embriók sejtjeinek külső rétege, amely a blasztociszta stádiumában fordul elő; biztosítja az embrió érintkezését az anya testével; részt vesz az embrió méhfalba történő beültetésében és a méhlepény kialakulásában
rosszindulatú daganat. Gyakrabban a méhben lokalizálódik. A legtöbb esetben a chorionepithelioma hydatidiform anyajegyekből, ritkábban trofoblaszt sejtekből alakul ki. Trophoblast - az emlős embriók sejtjeinek külső rétege, amely a blasztociszta stádiumában fordul elő; biztosítja az embrió érintkezését az anya testével; részt vesz az embrió méhfalba történő beültetésében és a méhlepény kialakulásában
abortusz vagy szülés után a méhben maradás; A teratoma sejtek a daganatok kialakulásának forrásai is lehetnek Teratoma - daganatszerű képződés, amely a szövetképződés megsértésének eredménye az embrionális fejlődési időszakban; egy vagy több érett szövetből áll; a szervezet növekedésével párhuzamosan nőhet és fejlődhet
. A chorionepithelioma elsődleges lokalizációja a méhen kívül (például a petevezetékben, amikor magzati tojást ültetnek be, petefészkek) ritkán figyelhető meg.

A chorionepithelioma egy puha, szivacsos csomó, amelyet citotrofoblaszt képez, amelynek perifériája mentén a syncytium peremét határozzák meg. Syncytium - hálózati struktúra, amely sejtekből áll, amelyek citoplazmatikus folyamatok révén érintkeznek egymással
kiterjedt vérzéses területekkel. A méh érintettsége esetén a daganatos csomók kinyúlnak a méhüregbe, de vastagságában is elhelyezkedhetnek, belenőhetnek a hashártyába. A daganatsejtek képesek a környező szöveteket, ereket lizálni (elpusztítani). Korai, túlnyomóan hematogén metasztázis jellemzi a hüvelyben, a tüdőben, az agyban, a csontokban.

A petefészek struma - a pajzsmirigyhez hasonló szövettani felépítésű daganat érett teratomára utal. Általában egyoldalú, gyorsan növekszik, de megőrzi jóindulatú jellegét. Klinikailag a tirotoxikózis tünetei formájában nyilvánul meg, petefészekdaganat jelenlétével kombinálva (gyorsan növekvő, sűrű konzisztencia, egyenetlen felülettel, viszonylag kis méretű, száron).

Osztályozás

A trofoblaszt neopláziák szövettani osztályozása (FIGO, 2000)

1. Buborékcsúszás:

Teljes hydatidiform anyajegy;

Részleges hydatidiform anyajegy.

2. Invazív anyajegy.

3. Choriocarcinoma.

4. A placentaágy trofoblasztos daganata.

5. Epithelioid trofoblaszt tumor.

A trofoblaszt tumor szövettani formájának fontos prognosztikai értéke van.

Etiológia és patogenezis

trofoblasztos betegség(TB) a trofoblaszt fejlődésében és növekedésében fellépő zavarok miatt fordul elő.
Feltehetően a következő okok miatt alakulhat ki:
- a tojás különleges tulajdonságai;
- vírus, amely a trofoblasztot érinti;
- a hialuronidáz fokozott aktivitása;
- a szexuális partnerek immunológiai jellemzői;
- kromoszóma-rendellenességek.

buborék csúszás terhesség alatt alakul ki, és a chorionbolyhok egészének vagy egy részének ödémája (teljes vagy részleges anyajegy), trophoblast hiperplázia jellemzi.
Teljes cisztás sodródás esetén az embriót nem észlelik, a méhet buborékok formájában megváltoztatott korionbolyhok töltik meg, amelyek szőlőfürtre emlékeztetnek (a buborékok átmérője 1 mm-től 1 cm-ig vagy nagyobb).
Részleges anyajegy esetén a megváltozott bolyhokkal együtt embrió is található a méhben, amely általában a fejlődés korai szakaszában elhal.
Egyes esetekben a megváltozott bolyhok behatolnak a myometrium vastagságába, és invazív (destruktív) hydatidiform anyajegy vagy destruktív chorioadenoma alakul ki.
A chorion ödémás, szaporodó bolyhjaiban gyakran mikroszkóposan kimutathatók a nagy, lekerekített, habos citoplazmával rendelkező sejtek (Kashchenko-Hofbauer-sejtek). A hydatidiform anyajegyben szenvedő betegek csaknem felénél calutein ciszták alakulnak ki a petefészekben, ami a petefészek sárgatest sejtjeinek a proliferáló trofoblaszt sejtek által termelt chorion gonadotropin által történő hiperstimulációjával jár.

chorionepithelioma(syn. - choriocarcinoma) - rosszindulatú daganat, amely trofoblaszt sejtekből származik, és leggyakrabban a méhben lokalizálódik. A legtöbb esetben a chorionepithelioma hydatidiform anyajegyekből, ritkábban abortusz vagy szülés után a méhben maradt trofoblaszt sejtekből alakul ki. A teratomasejtek a daganatok kialakulásának forrásai is lehetnek.
A chorionepithelioma elsődleges lokalizációja a méhen kívül (például a petevezetékben, amikor magzati tojást ültetnek be, petefészkek) ritkán figyelhető meg.
A chorionepithelioma egy puha, szivacsos csomó, amelyet citotrofoblasztok (poligonális glikogénben gazdag Langhans-sejtek) alkotnak, és amelynek perifériája mentén szintetikus perem található kiterjedt vérzéses területekkel.
A méh érintettsége esetén a daganatos csomók kinyúlnak a méhüregbe, de vastagságában is elhelyezkedhetnek, csíráztatják a peritoneumot. A daganatsejtek képesek lizálni a környező szöveteket és az ereket. Korai (főleg hematogén) metasztázis jellemzi a hüvelyben, tüdőben, agyban, csontokban.

Struma petefészek- a petefészek csírasejtes daganata, amely a petefészek teratomák ritka fajtáihoz tartozik. Szövetből készült pajzsmirigy, az embrionális fejlődés különböző malformációi alapján alakul ki, ami heterotópiát eredményez Heterotopia - egy adott szerkezet (szerv, szövet) embriogenezisének folyamatában szokatlan helyen történő előfordulása
a pajzsmirigy elemei a petefészekben.
E daganatok túlnyomó többsége teljesen differenciálódott, és különböző érett szövetekből áll. Ritka esetekben a petefészek teratomáját csak a pajzsmirigyszövet - a petefészek kolloid struma - képviselheti.
Így a petefészek struma nem kapcsolódik a pajzsmirigy embriogeneziséhez.

Járványtan

A trofoblasztóma gyakorisága:
- az európai országokban - 0,6-1,1 eset / 1000 terhesség;
- az USA-ban - 1:1200 terhesség;
- Ázsiában és Latin-Amerikában - 1:200 terhesség;
- Japánban - 2:1000 terhesség.

Az előfordulás gyakorisága különféle formák trofoblasztos betegség, az egyik legnagyobb trofoblaszt központ szerint (Interregional Center - Sheffield, Egyesült Királyság):
- teljes hydatidiform anyajegy - 72,2%;
- részleges hidatidiform anyajegy - 5%;
- choriocarcinoma - 17,5%;
- egyéb formák - 5,3%.

A petefészek struma főleg 40-60 éves nőknél fordul elő, bár a cisztás teratomák teljes számának csak 1,4%-át teszi ki.
A petefészek struma azokra a teratomákra utal, amelyekben a pajzsmirigyszövet dominál, vagy a daganat jelentős összetevője. Az esetek 20-30% -ában azonban a daganatot csak a pajzsmirigy szövete képviseli.
Ezeknek a daganatoknak csak 5-6%-a termel elegendő pajzsmirigyhormont ahhoz, hogy hyperthyreosisot okozzon.
A petefészek nyúlványainak körülbelül 5-10%-a alakulhat át karcinómává.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

A tirotoxikózis klinikai képe trofoblasztos daganatokban és petefészek strumában jelentős változékonyságot mutat. Általában ez enyhe vagy közepes súlyosságú tirotoxikózis, és súlyosságának mértéke a vérszérumban lévő pajzsmirigyhormonok szintjétől függ.

A pajzsmirigy működésének fokozódása annak tudható be, hogy a trofoblaszt tumorok jelentős mennyiségű chorion gonadotropint választanak ki, amelynek a TSH-val közös alfa alegysége van, és a béta alegység szerkezete nagy homológiát mutat a megfelelő TSH alegységgel.
Ismeretes, hogy a humán chorion gonadotropin (CG) tirotróp hatása elenyésző a TSH-hoz képest. A trofoblasztikus daganatok a CG molekuláris változatait választják ki, és ezek egy része meglehetősen aktív a normál terhesség alatt a placenta által kiválasztott CG-hez képest.

A legtöbb trofoblasztos daganatban szenvedő nőnél nincs klinikai türeotoxikózis, annak ellenére, hogy a pajzsmirigyhormonok szintje mérsékelten megemelkedik a vérben.

A többi betegeknél a tirotoxikózis jellemzően a következők jelenlétével folytatódik jelek:
- fogyás;
- tachycardia Tachycardia - megnövekedett pulzusszám (1 perc alatt több mint 100)
;
- izzadás;
- fáradtság, izomgyengeség;
- rossz hőtűrés;
- ingerlékenység;
- remegés.

A pajzsmirigy általában mérsékelten megnagyobbodott vagy normál méretű.
Szemészeti betegségek Endokrin ophthalmopathia - 1) A nem gyulladásos természetű kóros folyamatok általános neve a szemben, amelyeket működési zavarok okoznak endokrin rendszer; 2) Genetikailag meghatározott független autoimmun betegség a szem és a szemüreg minden szövetének kóros folyamatában való részvétellel jár, és különböző fokú exophthalmus és ophthalmoplegia manifesztálódik
, dermopathia, acropathia hiányzik.

buborék csúszás

A legjellemzőbb klinikai jelek hidatidiform anyajegy:
- gyorsabb, mint a normál terhesség alatt, a méh méretének növekedése (nem felel meg a menstruáció késésének);
- görcsös fájdalmak az alsó hasban;
- méhvérzés (a vérben a chorion hólyagos bolyhai találhatók);
- terhes nők toxikózisa (gyakran);
- az invazív hydatidiform anyajegy áttétet képezhet a külső nemi szervekben, a hüvelyben, valamint a tüdőben, az agyban.

chorionepithelioma

A méh chorionepithelioma klinikai megnyilvánulásai:
- véres problémák a genitális traktusból, cisztás anyajegy vagy abortusz után, ritkábban szülés után (néha több év után);
- a méh növekedése;
- Kalutein ciszták Tecalutein ciszta - petefészek ciszta, amely a tüszők chorion gonadotropin általi hiperstimulációja következtében alakul ki, például hydatidiform anyajegy, chorionepithelioma esetén
petefészek, vérszegénység (az esetek 50% -a);
- intraabdominalis vérzés lehetséges, ha a daganat a méh savós membránjába nő.

Áttétek esetén a megfelelő szervek károsodásának jelei jelennek meg:
- a hüvelyben lévő metasztázisok sötétvörös csomóknak tűnnek, és a vizsgálat során észlelhetők; a pusztulásnál véredény vérzés figyelhető meg a hüvelyből;
- tüdőáttétekkel, légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés véres köpettel;
- agyi áttétek esetén fejfájás, hányás, parézis és mások figyelhetők meg neurológiai tünetek;
- csontáttétekkel - fájdalom az érintett területen.

A chorionepithelioma petevezetékben történő lokalizálásával erős alhasi fájdalmak jelentkeznek, esetleg erős intraabdominalis vérzés a petevezeték savós fedőrétegének megsemmisülése miatt.

Struma petefészek az alsó has és a hát alsó részének fájdalmában nyilvánul meg, megsértése menstruációs ciklus(általában a hyperpolymenorrhoea típusa szerint Hyperpolymenorrhoea - a menstruációs ciklus megsértése erős és elhúzódó (6-7 napon túl) menstruációval
és algomenorrhoea Az algodysmenorrhoea a menstruáció megsértése, amely éles görcsös vagy fájdalmas fájdalmakban fejeződik ki az alsó hasban, az ágyéki és a keresztcsonti régiókban, általános rossz közérzettel kísérve.
).

Minden fent leírt esetben, a jellegzetes klinikai kép hátterében, hozzáadódnak a tirotoxikózis tünetei.

A chorioepithelioma férfiakban fordulhat elő, és a herében lokalizálódik. Ebben az esetben a tirotoxikózis klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a nőknél tapasztaltakhoz. Gynecomastia gyakran alakul ki Gynecomastia - az emlőmirigyek növekedése a férfiaknál
(diffúz toxikus golyva esetén is lehetséges).

Diagnosztika

buborék csúszás
A diagnózis alapja klinikai tünetek, eredmények laboratóriumi kutatás vizelet és a méh ultrahang vizsgálata.
Az ultrahang a méh tipikus sejtes mintázatát tárja fel.
Ritkábban a méh radiográfiáját (radiopaque anyagok bejuttatása után) és a placenta transzabdominális biopsziáját alkalmazzák.

chorionepithelioma

A diagnózist a következők alapján állítják fel:
- anamnézis;
- klinikai megnyilvánulásai;
- a méh nyálkahártyájának kaparásával nyert szövetek szövettani vizsgálatának adatai;
- metasztázisok kimutatása (beleértve a radiográfia segítségével is) más szervekben.

Mert korai diagnózis betegségek esetén fontos a vizeletben és a vérben a chorion gonadotronin meghatározása.

Diagnosztikai érték A citológiai vizsgálat korlátozott a chorionepithelioma sejtelemeinek gyakori nekrózisa miatt.
A chorionepithelioma csomópontok jelentős vaszkularizációjuk miatt jól kimutathatók kismedencei angiográfiával.

A metrosalpingográfiával a méh növekedését, belső felületének érdességét és töltési hibákat észlelnek. Informatív és ultrahangos szkennelés, amely lehetővé teszi a méh elváltozásának meghatározását és a tecalyutein petefészek ciszták azonosítását. Ha méhperforáció gyanúja merül fel, laparoszkópiát végeznek.

Struma petefészek
A diagnózist általában az anamnézis, a kis medence ultrahangjának adatai alapján állítják fel.

Szonografikus jelek:
- a petefészek strumája a felvételeken finoman szivacsos szerkezetű, túlnyomórészt közepes echogenitású, különböző méretű képződményként jelenik meg (a szivacsos komponens az egyik alkotórészeiérett teratoma vagy mucinosus cystadenoma);
- a szivacsos alkatrész mérete 3,1x2,8x2,5 cm és 2,1x4,0x11,2 cm között van;
- a szivacsos komponens belső szerkezete heterogén - egyedi kis (kb. 4 mm átmérőjű) hiperechoikus zárványokat vagy mikromeszesedéseket tartalmaz, ami akusztikus erősítő hatást ("üstökös farka") hagy maga után.

A diagnosztikai eljárás során a radioaktív jód pajzsmirigy és petefészkek felszívódását is vizsgálják, petefészek-szcintigráfia 123I ill. komputertomográfia petefészkek.

Eredmény szövettani vizsgálat- alapvető mutató a diagnózisban.
A petefészek struma általában egyoldalú daganat, bár néha az ellenkező petefészekben dermoid cisztával társul. Makroszkóposan a struma külső felülete sima, szövetének konzisztenciája rugalmas. Vágott felülete barnás, barnásvörös, néhol markáns zöld árnyalatú, esetenként kolloiddal teli cisztákat tartalmaz.
A mikroszkóp alatt a daganatban a normál pajzsmirigyszövet gócai, valamint olyan zónák találhatók, amelyek golyva szerkezetűek. Nagyon gyakran cisztás üregeket találnak, néha bélés nélkül.
Gyakori vérzés, xanthomatosis Xanthomatosis - kóros állapot, amelyet a koleszterin és (vagy) trigliceridek bőrben vagy más szervekben és szövetekben történő lerakódása jellemez, a zsíranyagcsere megsértése miatt; általában xanthoma és xanthelasma képződésével nyilvánul meg
, szklerózis, kalcium sók lerakódása, osteogenezis gócai Osteogenezis - a képződés folyamata csontszövet
.
Struma rosszindulatú petefészekben leggyakrabban papilláris rák képe van.

Laboratóriumi diagnosztika

buborék csúszás
A fő marker a chorion gonadotropin (CG) megnövekedett koncentrációja.
A vizeletvizsgálat eredménye (még 50-szeres vagy 100-szoros hígítás esetén is) pozitív reakciót ad a hCG-re.
A hCG titer kimutatása vagy növelése után sebészeti kezelés cisztás csúszás a chorionepithelioma kialakulását jelzi.

chorionepithelioma
Fontos tudás a hCG meghatározása a vizeletben és a vérben. Azoknál a nőknél, akik korábban szültek és abortuszt estek át, nagyon fontos a kvalitatív pozitív hCG vizeletvizsgálat.
A chorionepithelioma diagnózisát megerősíti a trofoblasztos β-globulin kimutatása a vérszérumban, különösen alacsony hCG-szintű betegeknél (például súlyos tumornekrózisban).

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés külföldön

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

A germinogén daganatok (germinomák) elsődleges csírasejtekből származnak, amelyek képesek bármilyen szövetté differenciálódni. Érett és éretlen teratoma egyaránt kialakulhat belőlük. Ha a daganatsejtek a korai embrionális differenciálódás stádiumában vannak, akkor dysgerminoma, chorionepithelioma, embrionális karcinóma vagy az endodermális sinus daganata képződik.

A dysgerminoma a legrosszabb differenciált (rosszindulatú) daganat a kifejezések között.

A petefészek dysgerminoma (szeminóma) egy sűrű, gumós daganat, amely a retrouterin térben található. A tipikus dysgerminoma kerek vagy tojásdad alakú szilárd daganat, sima, fehéres rostos tokkal. A daganat jelentős méretet érhet el, teljesen helyettesítve a petefészek szövetét. A kis csomópontokkal rendelkező dysgerminoma konzisztenciája eltérő. A metszeten a daganatszövet sárgás, halványbarna, rózsaszín árnyalattal.

A betegek panaszai nem specifikusak, néha tompa húzó fájdalmak az alhasban, általános rossz közérzet, dysuriás jelenségek, gyengeség, álmosság, fáradtság, menstruációs zavarok.

A petefészekben megjelenő dysgerminoma a méhtel, a petevezetékkel és a szomszédos szervekkel együtt növekedve később teljesen kiszoríthatja azt. A dysgerminomában szenvedő betegek egyharmadánál a második petefészek is érintett. A metasztázis általában nyirok útján történik, érintve a közös csípőartéria nyirokcsomóit, a disztális hasi aortát és a supraclavicularis nyirokcsomókat. A hematogén áttétek a betegség végstádiumában jelentkeznek, gyakrabban a májban, a tüdőben, a csontokban.

A többi dysgerminoma közül a chorionepitheliomát kell megemlíteni. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a chorion elemeiből (syncytium és Langgan-réteg) fejlődik ki. A diagnózishoz fontos a hőstabil koriongonadotropin magas titerének kimutatása a páciens vérében.

Az éretlen teratomák (teratoblasztómák) rosszul differenciált, rosszindulatú, gyorsan növekvő daganatok. Sokkal ritkábbak, mint az érettek. Mikroszkópos vizsgálat során mindhárom csíraréteg származékainak kombinációjában határozzák meg őket. A vágási felület általában tarka, halványszürkétől a sötétbarnáig. A vizsgálat során meghatározzák a csontokat, a porcot, a hajat, a daganat zsírtömegeket tartalmaz. Általában a méh oldalán helyezkedik el, egyoldalú, szabálytalan alakú, egyenetlenül puha, esetenként sűrű állagú, az uralkodó szövettípustól és a nekrotikus elváltozásoktól függően nagy, göröngyös felületű, inaktív, tapintásra érzékeny. A betegek panaszkodnak az alsó has fájdalmáról, gyengeségről, letargiáról, fáradtságról, csökkent teljesítményről. A daganat gyorsan növekszik, kicsíráztatja a kapszulát, áttétet képez a retroperitoneális nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és az agyban. A vérben a fetoglobulin magas szintjét határozzák meg.

Érett teratoma. Az érett teratoma cisztás formája dermoid ciszta. Mindhárom csíraréteg jól differenciált származékaiból áll, túlsúlyban az ektodermális elemeket. A daganat egykamrás ciszta, mindig jóindulatú, és csak alkalmanként mutatja a rosszindulatú daganat jeleit. A dermoid ciszta kapszula sűrű, rostos, különböző vastagságú, felülete sima, fényes. A vágott teratoma vastag zsír- és szőrtömegű zsákra hasonlít, gyakran jól formázott fogak találhatók. A fal belső felületét hengeres vagy köbös hám béleli.

Különösen alapos szövettani vizsgálat tárgya a dermoid tubercle a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

A dermoid ciszta rendkívül lassan növekszik, és általában nem okoz tüneteket, véletlenül találják meg a nők onkológiai vizsgálata során. Néha dysuriás jelenségek, nehézségi érzések jelentkeznek az alsó hasban. Egyes esetekben a dermoid ciszta szára megcsavarodik, és az "akut has" tünetei jelentkeznek, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Rendkívül ritkán érett teratoma esetén rosszindulatú folyamat lép fel, főleg teratoblastoma.

Az érett szilárd teratoma egy ritka petefészekdaganat, amely gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő.

A szilárd teratomák érett szövetekből állnak, jóindulatúak és rendelkeznek kedvező prognózis.

A petefészek struma olyan daganat, amely szövettani szerkezetében hasonló a pajzsmirigy, érett teratomára utal. Általában egyoldalú, gyorsan növekszik, de megőrzi jóindulatú jellegét. Klinikailag a tirotoxikózis tünetei formájában nyilvánul meg, petefészekdaganat jelenlétével kombinálva (gyorsan növekvő, sűrű konzisztencia, egyenetlen felülettel, viszonylag kis méretű, száron). A végső diagnózist szövettani vizsgálat állapítja meg.

A gonadoblasztóma egy jóindulatú daganat, amely soha nem ad áttétet, de gyakran ugyanabban a petefészekben vagy egy másik petefészekben kombinálódik dysgerminomával. Női fenotípusú és férfi kariotípusú betegek diszgenetikus ivarmirigyeiben fordul elő, általában mindkét ivarmirigyben.

A dysgermin kezelés csak sebészeti, majd sugárterápia és kemoterápia követi. A sebészeti beavatkozás mértéke a lézió stádiumától függ (I. stádium - a daganat nem terjed túl a petefészken, II. stádium - a daganat átjut a kismedencei szervekbe, III. stádium - a kismedencén kívüli szervek károsodása, IV. máj- és tüdőkárosodás).

Egy petefészek (I. szakasz) vereségével egy ill kétoldalú az ivarmirigyek eltávolítása és a paraorta nyirokcsomók és a omentum kötelező vizsgálata. A betegség II. szakaszában a méh extirpációját vagy szupravaginális amputációját végezzük függelékekkel, az omentum reszekcióját. A III. szakaszban a műtét hatóköre a metasztázisok helyétől és a daganat méretétől függően bővül.

Hangsúlyozni kell, hogy gonadális diszgenezisben szenvedő betegeknél (különösen, ha a kariotípus nem egyezik a fenotípussal) mindkét ivarmirigy eltávolítása előnyös (még nagyon kicsi dysgerminomák esetén is), mivel fennáll a daganat kialakulásának lehetősége a második bal ivarmirigyben. magas.

A chorionepithelioma kezelése a méh kivágásából áll a függelékekkel, majd ezt követi a kemoterápia és a hormonterápia.

Érett teratomák sebészeti kezelése. Hatály és hozzáférés műtéti beavatkozás függ a térfogati képződés méretétől, a beteg életkorától és az egyidejű genitális és extragenitális patológiától. Fiatal nőknél és lányoknál lehetőség szerint korlátozni kell a petefészek egészséges szöveten belüli részleges reszekcióját (cystectomia). Előnyös a laparoszkópos megközelítés alkalmazása evakuációs zsák használatával. Perimenopausalis korú betegeknél a méh szupravaginális amputációja javasolt, mindkét oldalon függelékekkel.

Megengedett a méh függelékeinek eltávolítása az érintett oldalról, ha a méh nem változik. Éretlen teratomák sebészeti kezelése. A méhet a függelékekkel és az omentummal eltávolítják, majd kemoterápia következik.

A petefészek struma kezelése a cystoma eltávolítása a petefészekkel együtt; gonadoblastoma - függelékek eltávolítása mindkét oldalon és omentectomia. Dysgerminomával kombinálva - ezt követő kemoterápia.

A modern nőgyógyászat egyik legsürgetőbb problémája a kezelés jóindulatú daganatok petefészkek.

Mi a veszélyük: bármely életkorban megjelennek, műtéti kezelést igényelnek, a nő reproduktív funkciójának csökkenésének oka, rákot okozhatnak.

A petefészkek olyan páros szervek, amelyek jelentős szerepet töltenek be a női reproduktív rendszerben. Petéket termelnek és érlelnek.

Az egészséges függelékek átlagos mérete:

• hossz- 4,5 cm;
• szélesség- 3,5 cm;
• vastagság- 1 cm.

A mutatóktól az életkortól függően eltérések lehetségesek.

A reproduktív szerv a következő részekből áll:

• kortikális anyag - a felső réteg;
• kötőszöveti;
• medulla - a belső réteg, vért, nyirokereket tartalmaz;
• tüszők - a kérgi részben találhatók, a tojások érlelődnek bennük.

Az érett tüszőt Graafi-vezikulumnak nevezik. Megtermékenyítésre alkalmas petesejtet tartalmaz. Ahhoz, hogy kijöjjön, a buboréknak kipukkannia kell.

A szervek funkciói:

• generatív- a peték csak a petefészkekben érhetnek;
• vegetatív- a páros szervek befolyásolják a női elsődleges, másodlagos nemi jellemzők kialakulásának folyamatát;
• hormonális- női nemi hormonok szintézise:
  • ösztrogén- peteérés helyes munka méh, teljes ásványi-szénhidrát anyagcsere a szervezetben;
  • progeszteron– a megfelelően lezajló terhesség biztosítása a megtermékenyítés pillanatától kezdve, megőrzi az embrió életképességét;
  • androgének- normál fejlődés izomtömeg, a fizikai aktivitás.

A petefészkek megfelelő működésétől függ szaporító rendszer a lakosság női része. A függelékek jóindulatú daganatai megzavarhatják ezt az egyensúlyt.

hám

• Savós– felülete sima, állaga kemény rugalmas. A tartalom savós folyadék. Megnyilvánult sajgó fájdalmak amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz.
• endometrioid- gyakran fájdalmat okoznak, meddőséghez vezetnek. A felgyülemlett vér alkotja. A tartalom sötét színe miatt "csokoládé cisztának" nevezik. Veszélyben vannak a 25-40 éves, nem szült nők.
• Törölje a cellát- ritkák. Egyoldalúak, nagyok. Tiszta sejtes karcinómává fejlődhet.
• Jóindulatú Brenner daganat- a méretek a csomóktól a harminc centiméteres daganatokig változnak. Ebben az összefüggésben lehet fehér, rostos vagy szivacsos. Rosszindulatú patológiává fejlődhet, hasvízkórt okozhat.
• Vegyes hámszövet- többféle hámképződményből áll.
• Mucinózus- a legtöbb esetben többkamrás daganatok, amelyekben nyálkahártya- vagy zselészerű tartalom található. Lenyűgöző méreteket, például 50 cm-t is elérhetnek.

Mucinosus daganat. És fotó. B - diagram

Nemi kötél stroma

• Tekoma- hasonló a petefészekfibromához. Sejtjei képesek ösztrogén termelésére. Aszcitest okozhat.
• Fibroma- alapján alakult kötőszöveti nem termel hormonokat. Az egyik függeléken alakul ki, gyakrabban fiatal nőknél. Általában nem érik el a nagy méretet.
• Androblasztóma- férfi hormonokat választ ki. Serdülőkorban és reproduktív korban fordul elő. Számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik:
  • az alak megfosztja a jellegzetes női vonásokat;
  • a mellkas sorvadása;
  • felesleges haj;
  • a klitorisz megnagyobbodása;
  • a hang eldurvulása.

germinogén

• Dermoid ciszták- egyedülállóak abban, hogy a test legtöbb szövetét tartalmazzák, beleértve a zsírt, körmöket, hajat, csontokat, porcokat. A jövőbeli kapszula a méhben alakul ki. A ciszta átlagos átmérője 7 cm.
• Struma petefészek- hormonokat termelő pajzsmirigyszövetet tartalmaz. Leggyakrabban egyoldalú, gyorsan növekvő.

Részletes információ ezekről a ritka daganatokról az alábbi videóban:

Folyamatok

• Magányos follikuláris ciszta és sárgatest ciszta- a tüszőből és a sárgatestből képződnek. Az üregek folyadékkal vannak feltöltve. A patológia gyakran előfordul, minden negyedik jóindulatú daganatos betegnél. Eltűnhetnek maguktól. ne nőj fel nagy méretekés ne degenerálódjanak rosszindulatúvá.
• Többszörös follikuláris ciszta (policisztás petefészek)- mindkét függelék megnő, kapszula megvastagszik. A beteg meddőségre panaszkodik túlsúly test. Az endometrium adenokarcinóma kialakulásának kockázata nő. A kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik a termékenység helyreállítására.
• Többszörös luteinizált follikuláris ciszták és/vagy sárgatest (tecalutein ciszták)- vékony falú többkamrás képződmények, töltve könnyű folyadék. Átmérőjük 6-40 cm. A szövődmények rendkívül ritkák.
• endometriózis- a szövet a méhen kívül nő, esetleges ciszták képződésével. Patológiás folyamat az esetek felében meddőséghez vezet.
• Felületes epiteliális zárvány ciszták (csírazárvány ciszták)- csírahámból áll, amely a függeléket borítja. A patológiát idős betegeknél figyelik meg. Méretek legfeljebb 2-3 cm.
• Gyulladásos folyamatok- érintheti az egyik vagy mindkét függeléket. Baktériumok, hipotermia, sebészeti beavatkozások, szülés provokálják őket. A távolléttel időben történő kezelés, a petefészkek forrasztásához vezetnek azzal petevezetékek. A kezelést kórházban végzik orvosi módszerekkel.
• Paraovárium ciszták- vékony falú, átlagosan 12 cm-re megnövő egykamrás képződmények, amelyek kis mennyiségű fehérjét tartalmazó átlátszó folyadékkal vannak megtöltve. Lassan nőj.
• Terhességi luteoma- a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, során véletlenül észlelik császármetszés. Nem igényel kezelést, mert szülés után visszafejlődik.
• Ovárium stroma hyperplasia és hyperthecosis- a tünetek a policisztához hasonlóak, a végső diagnózis szövettani vizsgálat után történik.
• Masszív petefészek-ödéma- a függelékek mesenteriumának torziója során fellépő keringési zavarok miatt következik be. Fiatal nőknél fordul elő, éles hasi fájdalomban és a petefészek 10 cm-es növekedésében nyilvánul meg.
• Egyszerű ciszták– belső felület nem tartalmaz hámréteget. Átmérője legfeljebb 10 cm.

Az okok

A jóindulatú petefészekdaganatok etimológiája nem ismert. A témával kapcsolatos megbeszélések folyamatban vannak.

Lehetséges okok:

• hormonális zavarok- néha hibás beosztás miatt hívják hormonális gyógyszerek stresszre adott válaszként jelentkezhet és különféle betegségek. A tüszők érésének megsértése kíséri;
• folyamatos ovuláció hipotézise- az epiteliális daganatok megjelenése gyakrabban figyelhető meg az állandó ovuláció helyén;
• genetikai hajlam- a patológia kockázata nő, ha a közeli hozzátartozóknál előfordultak a reproduktív rendszer szerveinek daganatai;
• a tüszőérés megzavarása- leggyakrabban a súly éles ingadozása miatt fordul elő, in serdülőkor, a premenopauzális időszakban;
• terhesség – lehetséges oka a sárgatest cisztájának megjelenése;
• progeszteron szedése- növeli a ciszták kialakulásának kockázatát;
• dohányzó – rossz szokás gyakran a neoplazmák okainak tulajdonítják.

Tünetek

A tünetek bekapcsolva korai fázis:

• fájdalmakat rajzolva az egyik függelékből- nem kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz;
• puffadás vagy pollakiuria- a daganat megnyomja a beleket ill hólyag.

Nem szövődményes, jóindulatú petefészekdaganatokban specifikus klinikai kép nem figyelhető meg.

A daganat növekedésének tünetei:

• akut has tünete- a daganatban lévő láb kialakulásához kapcsolódik, amely artériákból, idegekből, nyirokcsomókból áll. Amikor megcsavarodik, az edények összenyomódnak, nekrózis léphet fel;
• menstruációs rendszertelenség- a tojás nem érik;
• ascites- hasi vízkórnak nevezik, fibromákkal fordul elő;
• meddőség- gyakran a meddőség miatt kezelt nőknél jóindulatú petefészekdaganatokat észlelnek.

Komplikációk

A patológia leggyakrabban műtéti kezelést igényel. Ennek oka a vele járó számos komplikáció.

Főbb komplikációk:

• Rosszindulatú újjászületés- a folyamat gyakran tünetmentes, kezdetét nem befolyásolja a daganat mérete.
• Hashártyagyulladás Akkor fordul elő, ha cisztás petefészek-daganat implantálódik a peritoneumba. A kiterjedt összenövések állandó fájdalomhoz, részleges bélelzáródáshoz vezetnek. Az összeolvadás lehet könnyen eltávolítható szálak formájában vagy bőrszerű textúrájú. A sűrű rostok szétválása a bélhurkok sérüléséhez vezethet.

A neoplazma lábszárának csavarodása- a patológia növekedése és a kismedencéből a nagyba való elmozdulása miatt következik be. Ez akkor történt, amikor a láb 25 fordulatot tett. Ez hirtelen erős hasi fájdalomhoz, gázvisszatartáshoz, hányáshoz stb.

A csavarodás azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ellenkező esetben nekrózis, majd hashártyagyulladás következik be. Néha a szár csavarása a daganat leválásához vezet következmények nélkül.

• A neoplazma falainak megrepedése- rendkívül ritka. Ha a daganat tartalma a peritoneumba kerül, hashártyagyulladáshoz vezethet.
• A daganat veszélyezteti a terhesség normális lefolyását- a neoplazma 7 cm-re történő növekedésével azonnal eltávolítják, függetlenül a terhességi kortól.

Diagnosztika

A diagnózis az anamnézissel kezdődik. Fontos kideríteni, hogy a beteg családjában előfordult-e petefészekrák.

Laboratóriumi és műszeres kutatások:

• Tumorhoz kapcsolódó antigén CA 125- feltárja a patológia rosszindulatú formába való átmenetének kockázatát. Pozitív hamis eredményt adhat gyulladásos folyamat, terhesség, endometriózis.
• Szekretoros fehérje HE4- korai stádiumban észleli a melléküregi rákot.
• A kismedencei szervek ultrahangja- megbecsülik a petefészkek méretét, szerkezetét. Az eljárás során fontos figyelembe venni a páciens életkorát, a menstruációs ciklus fázisát. Reproduktív korban a legfeljebb 3 cm-es tüszőképződményeket nem kezelik cisztaként.
• Hüvelyi ultrahang– pontosabb információt nyújt, mint az előző felmérés.

Kezelés

A kezelés célja a reproduktív funkció és az életkomfort megőrzése. A tapasztalat azt mutatja, hogy a gyógyszeres kezelés nem ad objektív eredményt. Jóindulatú daganatok a petefészkeket csak műtéttel kezelik.

A sebészeti kezelés módszerei:

• Laparoszkópia- az egészséges szövetet a petefészkek megőrzésével választják el a betegtől. Az összenövések kockázata csökken, a rehabilitációs folyamat felgyorsul (akár 2 hétig).
• Alapértelmezett- neoplazma eltávolítása függelékekkel. A rehabilitációs időszak 6-8 hét.

A jóindulatú petefészekdaganatok kezelésében a prognózis meglehetősen kedvező.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A petefészek struma csírasejtes daganat. A teratoma típusának tekintik (a méhen belüli fejlődés időszakának speciális daganata). Az összes primer teratogén képződmény 1,4%-át teszi ki (a szövettan szerint). A patológia eredete nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy fontos szerepet játszik a magzat fejlődésének megsértése az embrionális szakaszokban.

A szövettan szerint a neopláziának több klinikai változata van: nem infiltratív és diffúz noduláris. A neoplazma szerkezetének vizsgálatakor (morfológiai értékelés) kiderül, hogy szerkezete egy erősen differenciált érett teratomának vagy teratoblasztómának felel meg. A sejtdifferenciálódás mértékétől függően (funkcionális céljuk bizonyossága, a rák mindig rosszul differenciálódik) beszélhetünk jóindulatúról vagy rosszindulatúról.

A csúcs előfordulása 50-60 éves korban következik be. A neoplazma növekedése lassú, stabil, ha jóindulatú változatról beszélünk.

A rosszindulatú daganatot minden 10-20 esetben (a teljes tömeg 5-10% -a) figyelik meg, egyes klinikai helyzetekben a patológiát más típusú rákkal kombinálják (carcinoma, carcinoid stb.). A teratogén neoplazma tervezett kezelést és dinamikus monitorozást igényel. Rosszindulatú formák - sürgős kezelés.

Szerkezet

A morfológiai jellemzők meghatározásához szövettan szükséges. A szerkezet homogén, a neoplazma szokatlan alakú, lábbal kapcsolódik a petefészekhez. A neoplázia túlnyomórészt pajzsmirigyszövetből (pajzsmirigysejtekből) áll. A petefészek struma és a thyrotoxicosis kéz a kézben járnak: valójában egy másik pajzsmirigy kezd működni a szervezetben. Ennek a pszeudoszervnek az aktivitása azonban eltérő: a klinikai esetek mindössze 6% -ában elegendő a hormonok mennyisége a thyreotoxicosishoz.

E faj homogén teratomái az összes daganat 50%-át teszik ki. Ezeket monodermálisnak nevezik, vagyis egyfajta szövetből állnak. Különösen a pajzsmirigy. Vannak lehetőségek, amikor a neoplazmában hám található - ez egy teljesen más típusú daganat.

A fejlesztés okai

Az onkológusok még mindig nem ismerik eléggé a folyamat etiológiáját. A fő elmélet szerint még a méhen belüli fejlődés időszakában is előfordul a pajzsmirigy elemeinek kóros terjedése a petefészekbe (az úgynevezett heterotropia).

A betegség kialakulásának sebességét és agresszivitását, a tirotoxikózis súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• genetikai hajlam. Ha a családban volt egy nő a kérdéses diagnózissal, akkor megnő annak a valószínűsége, hogy a forgatókönyv megismétlődik a következő generációkban.
• Páros reproduktív szervek gyulladása (adnexitis). Beindíthatja a kóros mechanizmust, felgyorsíthatja a neoplazma növekedését.
• . A méh nyálkahártya funkcionális rétegének sejtjeinek kóros proliferációja a normál anatómiai helyzeten túl.
• A menstruációs ciklus korai/késői kezdete. A szervezetben a progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának megváltozásával kapcsolatos. A probléma még a pubertás alatt is kialakul (a test szexuális fejlődése).
• A ciklikus változások különféle megsértése.
• Hormonális egyensúlyhiány korai vagy késői megjelenésével.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Maga a formáció szövettana (minél nagyobb a sejtelemek atípiája, annál agresszívebb a betegség).

Klinikai kép

A petefészek struma tünetei széles körben változnak, minden a neoplazma méretétől, típusától függ. Figyelni kell a következő megnyilvánulásokra:

• A menstruációs ciklustól függetlenül nyomasztó az alhasi fájdalom, húzó természet a hát alsó részébe sugározva. A tünet a szervek jó beidegzésének, a tömeghatás létrejöttének köszönhető.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
• Kellemetlenség, nehézség érzés a hasban és az ágyékban.
• A tirotoxikózis jelei: láz, növekedés vérnyomás, exophthalmos (kidudorodó szemek) kialakulása, a nyak megkönnyebbülésének megsértése, gyengeség, álmatlanság. Az anamnézisben szereplő tirotoxikózis rontja az általános prognózist és az életminőséget. A tüneteket a komplex kezelés részeként leállítják.
• Változások a menstruációs ciklus természetében különböző típusok. Vannak: algomenorrhea (fájdalmas menstruáció), hyperpolymenorrhoea (fő tünet: a természetes ciklus meghosszabbodása több nappal).

Előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben látens lefolyásáról beszélnek, ami leginkább a neoplázia korai szakaszára jellemző. A későbbiekben klinikai kép bővül, új tünetek jelennek meg.

A petefészek rosszindulatú struma fényesebben látható. Az akut has megnyilvánulásai (erős fájdalom, a test kényszerhelyzete), amelyek a helyi vérkeringés károsodásával járnak a daganat lábának csavarodása során. Diffúz-csomós struma a környező szervek falába nő, ez is megmagyarázza fájdalom szindróma. Vannak ritkább tünetek is: fokozott bélgázképződés, dysuria, méhvérzés, váladékozás a nemi járatokból aciklikus jellegű. Szerencsére a daganat rosszindulatú változatainak aránya kicsi, rosszindulatú daganat szinte soha nem fordul elő időben történő terápia mellett.

Diagnosztika

A diffúz göbös struma és a jóindulatú képződés diagnózisa megegyezik. A tünetek kombinációjával keresni kell egészségügyi ellátás. Még akkor is, ha a gyanú alaptalan. Profil specialista- nőgyógyász vagy onkogynekológus.

A diagnózis kezdetén szóbeli felmérést végeznek a panaszokról. Az orvos anamnézist gyűjt. A tapintás lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének és méretének felmérését, nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrök segítségével - a neoplázia növekedésének jellegét, a környező anatómiai struktúrák csírázási fokát.

Konkrét onkomarkerek (AFP, hCG, LDH) meghatározása kötelező. A struma hormonális aktivitását T3, T4 vérvizsgálattal mutatják ki.

A diagnosztika magában foglalja a neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározását: biopsziát és a laboratóriumban összegyűjtött szövetek mintájának morfológiai vizsgálatát mutatják be (szövettan). Lehetőség van patomorfológiai bioanyag beszerzésére (a műtét során).

Mint segítő módszerek diagnosztikát írnak elő ultrahang, röntgen a szervek mellkas, elektrokardiográfia.

A rosszindulatú petefészek struma stádiumának meghatározása a klinikai leleteken és a szövettanon alapul. A javallatok szerint az orvos gőzölheti a beteget CT-re, MRI-re gadolínium kontrasztjavítással (a daganatos folyamat mértékének meghatározására), urográfiára, cisztoszkópiára.

Tájékoztató módszer a diagnózis felállítására. Meghatározzák a tipikus visszhangjeleket. A petefészek-szcintigráfia is jó segítség lesz. Mivel a megváltozott szövet pajzsmirigysejtekből áll, a radioaktív izotóp felhalmozódása során pajzsmirigyként fog viselkedni. Azonban semmi esetre sem nélkülözheti a szövettan: ez a fő módja annak, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetének mikroszkópos szerkezetét.

A diagnosztika mennyiségét a kezelőorvos határozza meg. Ha tirotoxikózisban szenved, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Terápia

A petefészek struma kezelését a szerint végezzük egyéni terv. Mindez a beteg korától, az oktatás típusától, méretétől függ. A terápiát közvetlenül a neoplázia észlelése után írják elő a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

Megerősített jó minőség esetén a petefészek reszekciója a kóros területek teljes kimetszésével (a műtét végrehajtásának módja, mi) javallt. A struma kezelésének sebészi jellege kíméletes: a daganat jól körülhatárolható, teljes eltávolítása lehetséges.

A petefészek reszekció sémája a patológiás hely kimetszésével

Diffúz-noduláris struma esetén, amikor a daganat infiltratív módon növekszik, a teljes érintett szerv eltávolítása szükséges. Ez az egyetlen kezelési lehetőség. Súlyos esetekben a méh teljes kimetszése petefészkekkel szükséges. Általában egy ilyen bénító eljárást írnak elő az idősebb korosztályú betegek számára, de néha nincs más kiút.

A fiatal nők petefészek-sztróma kezelési taktikájának meghatározásakor az orvos egyensúlyra törekszik: a reproduktív funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzésére, ugyanakkor a megváltozott struktúrák optimális eltávolításának biztosítására.

A rosszindulatú petefészek stroma kezelésében radio- és kemoterápiás módszereket alkalmaznak. De óvatosan: a gyógyszer vagy a sugárzás írástudatlan kiválasztott dózisával a neoplazma sejtjei rezisztenciát fejlesztenek ki, és nem reagálnak a pusztító hatásra. Ebben az esetben a gyógyulás esélye csökken, halálos kimenetelű.

A tirotoxikózis jeleit jódkészítmények intravénás vagy orális beadásával állítják le: nátrium-jodid vagy kálium-jodid.

Előrejelzés

Az életre - feltételesen kedvező.

A munkaképesség megőrzésére - kedvező. Amikor a tirotoxikózis jelei jelennek meg, az rosszabbodik.

A reproduktív funkció megőrzése szempontjából a műtéti beavatkozás volumenétől és a képződés típusától függ (a diffúz-nodulárisak rosszabb kimenetelűek).

A rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózisúak a kemoterápiás gyógyszerek késői felismerése vagy korai alkalmazása esetén.

A petefészek struma csírasejtes daganat. A teratoma típusának tekintik (a méhen belüli fejlődés időszakának speciális daganata). Az összes primer teratogén képződmény 1,4%-át teszi ki (a szövettan szerint). A patológia eredete nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy fontos szerepet játszik a magzat fejlődésének megsértése az embrionális szakaszokban.

A szövettan szerint a neopláziának több klinikai változata van: nem infiltratív és diffúz noduláris.

A neoplazma szerkezetének vizsgálatakor (morfológiai értékelés) kiderül, hogy szerkezete egy erősen differenciált érett teratomának vagy teratoblasztómának felel meg.

A sejtdifferenciálódás mértékétől függően (funkcionális céljuk bizonyossága, a rák mindig rosszul differenciálódik) beszélhetünk jóindulatúról vagy rosszindulatúról.

A csúcs előfordulása 50-60 éves korban következik be. A neoplazma növekedése lassú, stabil, ha jóindulatú változatról beszélünk.

A rosszindulatú daganatot minden 10-20 esetben (a teljes tömeg 5-10% -a) figyelik meg, egyes klinikai helyzetekben a patológiát más típusú rákkal kombinálják (carcinoma, carcinoid stb.). A teratogén neoplazma tervezett kezelést és dinamikus monitorozást igényel. Rosszindulatú formák - sürgős kezelés.

Szerkezet

A morfológiai jellemzők meghatározásához szövettan szükséges. A szerkezet homogén, a neoplazma szokatlan alakú, lábbal kapcsolódik a petefészekhez. A neoplázia túlnyomórészt pajzsmirigyszövetből (pajzsmirigysejtekből) áll.

A petefészek struma és a thyrotoxicosis kéz a kézben járnak: valójában egy másik pajzsmirigy kezd működni a szervezetben.

Ennek a pszeudoszervnek az aktivitása azonban eltérő: a klinikai esetek mindössze 6% -ában elegendő a hormonok mennyisége a thyreotoxicosishoz.

E faj homogén teratomái az összes daganat 50%-át teszik ki. Ezeket monodermálisnak nevezik, vagyis egyfajta szövetből állnak. Különösen a pajzsmirigy. Vannak lehetőségek, amikor a neoplazmában hám található - ez egy teljesen más típusú daganat.

Kapcsolódó cikk: A petefészkek daganatai.

A fejlesztés okai

Az onkológusok még mindig nem ismerik eléggé a folyamat etiológiáját. A fő elmélet szerint még a méhen belüli fejlődés időszakában is előfordul a pajzsmirigy elemeinek kóros terjedése a petefészekbe (az úgynevezett heterotropia).

A betegség kialakulásának sebességét és agresszivitását, a tirotoxikózis súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• genetikai hajlam. Ha a családban volt egy nő a kérdéses diagnózissal, akkor megnő annak a valószínűsége, hogy a forgatókönyv megismétlődik a következő generációkban.
• Myoma.
• Páros reproduktív szervek gyulladása (adnexitis). Beindíthatja a kóros mechanizmust, felgyorsíthatja a neoplazma növekedését.
• Endometriózis. A méh nyálkahártya funkcionális rétegének sejtjeinek kóros proliferációja a normál anatómiai helyzeten túl.
• A menstruációs ciklus korai/késői kezdete. A szervezetben a progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának megváltozásával kapcsolatos. A probléma még a pubertás alatt is kialakul (a test szexuális fejlődése).
• A ciklikus változások különféle megsértése.
• Hormonális egyensúlyhiány a korai vagy késői menopauza kialakulásával.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Maga a formáció szövettana (minél nagyobb a sejtelemek atípiája, annál agresszívebb a betegség).

Klinikai kép

A petefészek struma tünetei széles körben változnak, minden a neoplazma méretétől, típusától függ. Figyelni kell a következő megnyilvánulásokra:

• A menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó fájdalom az alhasban nyomó, húzó jellegű, a hát alsó részébe sugárzik. A tünet a szervek jó beidegzésének, a tömeghatás létrejöttének köszönhető.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
• Kellemetlenség, nehézség érzés a hasban és az ágyékban.
• A tirotoxikózis jelei: megnövekedett testhőmérséklet, megnövekedett vérnyomás, exophthalmos (dülledt szemek) képződése, a nyak megkönnyebbülésének megsértése, gyengeség, álmatlanság. Az anamnézisben szereplő tirotoxikózis rontja az általános prognózist és az életminőséget. A tüneteket a komplex kezelés részeként leállítják.
• A menstruációs ciklus természetének változásai különböző típusokban. Vannak: algomenorrhea (fájdalmas menstruáció), hyperpolymenorrhoea (fő tünet: a természetes ciklus meghosszabbodása több nappal).

Előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben látens lefolyásáról beszélnek, ami leginkább a neoplázia korai szakaszára jellemző. Később a klinikai kép bővül, új tünetek jelentkeznek.

A petefészek rosszindulatú struma fényesebben látható. Az akut has megnyilvánulásai (erős fájdalom, a test kényszerhelyzete), amelyek a helyi vérkeringés károsodásával járnak a daganat lábának csavarodása során.

A diffúz-noduláris struma a környező szervek falába nő, ez magyarázza a fájdalom szindrómát is. Vannak ritkább tünetek is: fokozott bélgázképződés, dysuria, méhvérzés, aciklikus váladékozás a nemi traktusból.

Szerencsére a daganat rosszindulatú változatainak aránya kicsi, rosszindulatú daganat szinte soha nem fordul elő időben történő terápia mellett.

Diagnosztika

A diffúz göbös struma és a jóindulatú képződés diagnózisa megegyezik. A tünetek kombinációjával orvosi segítséget kell kérnie. Még akkor is, ha a gyanú alaptalan. Profil specialista - nőgyógyász vagy onkoginekológus.

A diagnózis kezdetén szóbeli felmérést végeznek a panaszokról. Az orvos anamnézist gyűjt. A tapintás lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének és méretének felmérését, nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrök segítségével - a neoplázia növekedésének jellegét, a környező anatómiai struktúrák csírázási fokát.

Konkrét onkomarkerek (AFP, hCG, LDH) meghatározása kötelező. A struma hormonális aktivitását T3, T4 vérvizsgálattal mutatják ki.

A diagnosztika magában foglalja a neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározását: biopsziát és a laboratóriumban összegyűjtött szövetek mintájának morfológiai vizsgálatát mutatják be (szövettan). Lehetőség van patomorfológiai bioanyag beszerzésére (a műtét során).

Kiegészítő diagnosztikai módszerként ultrahangot, mellkasröntgenet, elektrokardiográfiát írnak elő.

A rosszindulatú petefészek struma stádiumának meghatározása a klinikai leleteken és a szövettanon alapul. A javallatok szerint az orvos gőzölheti a beteget CT-re, MRI-re gadolínium kontrasztjavítással (a daganatos folyamat mértékének meghatározására), urográfiára, cisztoszkópiára.

A diagnózis tájékoztató módja - ultrahangos eljárás. Meghatározzák a tipikus visszhangjeleket. A petefészek-szcintigráfia is jó segítség lesz.

Mivel a megváltozott szövet pajzsmirigysejtekből áll, a radioaktív izotóp felhalmozódása során pajzsmirigyként fog viselkedni.

Azonban semmi esetre sem nélkülözheti a szövettan: ez a fő módja annak, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetének mikroszkópos szerkezetét.

A diagnosztika mennyiségét a kezelőorvos határozza meg. Ha tirotoxikózisban szenved, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Terápia

A petefészek struma kezelését egyéni terv szerint végezzük. Mindez a beteg korától, az oktatás típusától, méretétől függ. A terápiát közvetlenül a neoplázia észlelése után írják elő a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

Megerősített jó minőség esetén a petefészek reszekciója a kóros területek teljes kivágásával javallt (a műtét végrehajtásának módját már leírtuk). A struma kezelésének sebészi jellege kíméletes: a daganat jól körülhatárolható, teljes eltávolítása lehetséges.

A petefészek reszekció sémája a patológiás hely kimetszésével

Diffúz-noduláris struma esetén, amikor a daganat infiltratív módon növekszik, a teljes érintett szerv eltávolítása szükséges. Ez az egyetlen kezelési lehetőség. Súlyos esetekben a méh teljes kimetszése petefészkekkel szükséges. Általában egy ilyen bénító eljárást írnak elő az idősebb korosztályú betegek számára, de néha nincs más kiút.

A fiatal nők petefészek-sztróma kezelési taktikájának meghatározásakor az orvos egyensúlyra törekszik: a reproduktív funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzésére, ugyanakkor a megváltozott struktúrák optimális eltávolításának biztosítására.

A rosszindulatú petefészek stroma kezelésében radio- és kemoterápiás módszereket alkalmaznak. De óvatosan: a gyógyszer vagy a sugárzás írástudatlan kiválasztott dózisával a neoplazma sejtjei rezisztenciát fejlesztenek ki, és nem reagálnak a pusztító hatásra. Ebben az esetben a gyógyulás esélye csökken, halálos kimenetelű.

A tirotoxikózis jeleit jódkészítmények intravénás vagy orális beadásával állítják le: nátrium-jodid vagy kálium-jodid.

Előrejelzés

Az életre - feltételesen kedvező.

A munkaképesség megőrzésére - kedvező. Amikor a tirotoxikózis jelei jelennek meg, az rosszabbodik.

A reproduktív funkció megőrzése szempontjából a műtéti beavatkozás volumenétől és a képződés típusától függ (a diffúz-nodulárisak rosszabb kimenetelűek).

A rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózisúak a kemoterápiás gyógyszerek késői felismerése vagy korai alkalmazása esetén.

Forrás: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratoma: a méhen belüli élet visszhangja

A daganatok nagyon gyakori jelenségek a modern társadalomban. A kóros folyamat bármely szervet érinthet: az agyat, a tüdőt, a gyomrot, a hasnyálmirigyet, a prosztatát vagy a pajzsmirigyet.

Vannak olyan daganatok, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint mások, míg mások ritkák. Ezek közül kiemelkednek az embrionális időszak éretlen szöveteiből származó képződmények.

A nők ilyen formációi közé tartozik a petefészek teratoma.

Mi az a petefészek teratoma

Az embrionális időszak az emberi fejlődés egy nagyon sajátos szakasza. Minden szerv és szövet egyetlen sejtből származik - egy zigótából, amely az anyától és az apától származó genetikai információ felét tartalmazza.

Meglehetősen rövid idő elteltével a szervezet már embrionális csíra. Kezdetben minden sejt három csírarétegre oszlik - ektoderma, mezoderma, endoderma.

Az elsőtől kezdve, a jövőben bőr, számos endokrin mirigy, az idegrendszer és az agy. A mezoderma kötőszövetet és annak különféle típusok: csont, porc, ín.

Az endoderma lesz a bélcső fejlődésének forrása, amelyből a későbbiekben kialakul az emésztőrendszer, a máj és a hasnyálmirigy. Mindkét nem belső nemi szervei egyetlen csírából származnak.

A nők ezt követően méhet, csöveket és petefészkeket kapnak.

A teratoma a petefészekben lokalizált éretlen embrionális szövetekből kialakuló daganat.

A teratoma dermoid petefészek cisztákra utal

A betegség szinonimái: dysgerminoma, dermoid ciszta, dermoid, csírasejtes daganat.

A betegség fiatal és fiatal korban egyaránt előfordul, valamint olyan nőknél, akik a reproduktív funkció természetes hanyatlásának időszakába léptek. A petefészek-teratoma előfordulása 40 ezer újszülöttből egy eset.

A teratoma nemcsak a petefészek szöveteiben lokalizálható. Hasonló képződményeket rögzítenek a vesékben, a sacrococcygealis régióban, az idegrendszerben, a hasüregben, a herékben és más ritkább területeken.

Osztályozás

A petefészek teratomája számos fő lehetőségre oszlik:

1. A teratomát alkotó szövetek érettségi foka szerint a daganat a következő formákra oszlik:
   • érett, kialakult szövetekből áll, és rendelkezik az anatómiai szerkezet összes jellemző jelével:
     • szilárd, amelyben a daganat tartalma kizárólag szöveti komponens; Leggyakrabban a teratoma tartalma haj, fogak és faggyú
     • cisztás, amelyet folyékony tartalom (ciszták) jelenléte jellemez;
     • petefészek struma, amely magjában pajzsmirigyszövetet tartalmaz; A petefészek struma pajzsmirigyszövetből áll
     • bélszövetet tartalmazó petefészek-karcinoid;
   • éretlen (teratoblasztóma), amely a méhen belüli fejlődés kezdetének állapotához legközelebb eső sejteket tartalmazza.
2. A folyamat prevalenciájának jellege szerint a teratoma a következőkre oszlik:
   • jobb oldali;
   • bal oldali;
   • kétoldalú.

Okok és fejlődési tényezők

A dermoid ciszta természeténél fogva teratogén daganatokra utal. Kialakulásának fő oka az érett szövetek képződési folyamatainak megsértése az embrió kezdeteiről. Minden sejt emberi test ugyanolyan örökletes információval rendelkeznek. A különféle szövetek kialakulásához rendkívül fontos az epigenom létrehozásának folyamata, amely aktív gének gyűjteménye.

Az epigenom kialakulása azonban messze nem minden. A szövetek tapasztalás útján osztják ki jövőbeli funkcióikat kémiai hatás a „szomszédok” által kibocsátott különféle anyagok. Csak ezeknek a tényezőknek a kombinációja teszi lehetővé az összes szerv és rendszer megfelelő kialakulását.

Az organogenezis a terhesség első felében zajlik a legintenzívebben.

A gyermek fejlődése az anyaméhben a terhesség negyven hetében zajlik. Ez a folyamat azonban a legintenzívebben az első trimeszterben megy végbe.

A magzatot érintő bármely negatív tényező fejlődési rendellenességet okozhat - az anatómiai szerkezet anomáliáját, ezért teratogénnek nevezik.

Számos vegyi és fizikai tényező befolyásolhatja:

• fertőzések (bakteriális, vírusos);
• mérgező anyagok;
• gyógyszerek;
• sugárterhelés.

A fenti tényezők hatása a fő oka a szövetek és szervek képződésének megsértésének.

A „nagymama-szindróma” különbözik egymástól. A petesejt prekurzorai a magzati fejlődés korai szakaszában képződnek. Egy káros hatás után született lánynak hibás nemi sejtjei vannak. Az ilyen tojásból képződött magzat különféle rendellenességekben szenvedhet.

A teratoblasztóma egy rendkívül éretlen embrionális szövetek rosszindulatú daganata.

A többi hasonló képződményhez hasonlóan a teratoma ezen formája is hajlamos az ellenőrizetlen növekedésre, a szomszédos szervek, nyirokcsomók károsodására és másodlagos gócok - metasztázisok kialakulására.

Mindenekelőtt a méh, a csövek, a hólyag, a végbél, a peritoneum és a nagyobb omentum vesz részt a folyamatban.

A teratoblasztóma elsősorban a kismedencei szerveket érinti

A betegség tünetei

A dermoid ciszta sok esetben tünetmentes lehet, különösen, ha kicsi. A teratoma gyakran véletlen lelet.

Egy nagy daganat a következő tüneteket okozhatja:

• fájdalom az alsó hasban;
• gyakori vizelés;
• folyékony széklet;
• székrekedés.

A daganat nagy mérete a lábak csavarodásához, az erek beszorulásához vezethet. Megfigyelt jellemzők"akut has"

• éles fájdalom;
• az elülső hasfal izomfeszülése;
• hányinger és hányás;
• hideg ragacsos verejték.A daganat lábának torziója – azonnali sebészeti beavatkozást igénylő helyzet

A teratoblasztómát, mint rosszindulatú daganatot a következő jellemzők jellemzik:

• fogyás;
• étvágytalanság;
• gyengeség és fokozott fáradtság;
• a vizelés és a székletürítés megsértése;
• a has térfogatának növekedése a folyadék felhalmozódása miatt (ascites) Az ascites egy rosszindulatú folyamat tünete

A menstruációs funkció sok esetben nem zavart. A meglévő teratoma gyakran nem akadálya a terhesség és a szülés normális lefolyásának.

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis felállításához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat: lehetővé teszi a formáció helyének és méretének nagyjából meghatározását;
• rektális vizsgálat: szükséges a végbél rosszindulatú éretlen teratoma általi károsodásának kizárásához;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata: a daganat pontos lokalizációjának, méretének, valamint a méh és a függelékek egyidejű patológiájának megállapítása érdekében végezzük; Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a daganat lokalizációját
• színes Doppler leképezés: lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását a daganat edényein keresztül;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata: az éretlen teratoma másodlagos gócainak felkutatásához szükséges;
• mellkasröntgen: teratoblastoma metasztázisainak felkutatására végezzük;
• számítógépes (vagy mágneses rezonancia) tomográfia: lehetővé teszi a kis medence hasi szerveinek szerkezetének felmérését; A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a daganat és a szomszédos szervek anatómiai szerkezetének felmérését
• laparoszkópia: érzéstelenítésben, több szúrással, videóvezérléssel történik, az eljárás lehetővé teszi a szervek állapotának vizuális felmérését és a daganatos anyag felvételét vizsgálatra;
• biopszia: a daganat anyagának mikroszkóp alatti vizsgálata a megfelelő előkészítés után a képződés természetének megállapítása érdekében, mikroszkópos vizsgálattal végül megállapítható a daganat típusa

Kezelési módszerek

A teratoma kezelését nőgyógyász irányítása alatt végzik. A sebészeti beavatkozás a választott módszer a diagnózis felállításához. A műtét mértéke a daganat morfológiai változatától függ.

Érett teratoma és fiatal beteg jelenlétében megengedett a daganat egészséges szöveteken belüli kimetszése a szerv megőrzése mellett. A posztmenopauzális időszakban a méh szupravaginális amputációját alkalmazzák függelékekkel. Egyes esetekben a reproduktív szervek megőrzése elfogadható.

A teratoblasztómát sebészeti beavatkozásnak vetik alá a méh szupravaginális amputációja függelékekkel és a nagyobb omentum eltávolítása. Egyes esetekben a műtétet laparoszkóposan végzik, ami jelentősen felgyorsíthatja a rehabilitációs folyamatot.

A beavatkozást a menstruációs ciklus napjától függetlenül hajtják végre.

Sebészeti beavatkozás teratoma esetén - fotógaléria

A laparoszkópia egy alacsony traumás technika A méheltávolítást posztmenopauzás nőknél alkalmazzák

Rehabilitáció

A műtét utáni felépülési időszak időtartama a végrehajtás módjától és a műtét mennyiségétől függ. A rokkantság időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Komplikációk és prognózis

Az érett teratoma kezelésének prognózisa általában kedvező. A beavatkozás után egy nő képes teherbe esni és természetes úton szülni. A teratoblasztómát rosszindulatú lefolyás jellemzi, másodlagos tumorgócok kialakulásával. A következő szövődmények alakulnak ki:

• folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
• légzési elégtelenség;
• végzetes kimenetel.

Betegek véleménye

18 évesen dermoid cisztát diagnosztizáltak nálam, megműtöttek (mert nem reagált a kezelésre, csak nőtt), a cisztát eltávolították és szövettani vizsgálatra küldték, kiderült, hogy teratodermoid ciszta (vagyis

csontokat, fogakat, hajat, porcokat tartalmazott). Még fényképet is mutattak. Ezek a ciszták nem reagálnak jól a konzervatív kezelésre.

Jobb eltávolítani, és nem várni, amíg nagyra nő, és így a petefészek reszekciója sokkal nagyobb területre tehető.

Dermoid cisztám volt. Semmi sem zavart, de az orvos egyértelműen azt mondta - vágni kell. A biopszia érett teratomát mutatott ki. De ami a legérdekesebb, egy cisztával jöttem a laparoszkópiára, és egy csokorral távoztam: minden rendben van a csöveimmel és az összenövéseimmel, egy másik cisztával és külső endometriózissal. És az ultrahangon nem látszott. Általában mindent kijavítottak számomra.

Kiscica

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Teratomát diagnosztizáltak nálam, amikor már terhes voltam a fiammal. Igen, sok volt az idegesség, mert sokáig nem tudták eldönteni a diagnózist. A diagnózist azután állították fel, hogy végre rendes uzistához kerültem. A ciszta elég nagy 60x70 mm volt.

Voltak javaslatok a terhesség alatti eltávolítására a gyermek megőrzésével, de aztán úgy döntöttek, hogy egyszerűen megfigyelik a formáció viselkedését. Emiatt a terhesség alatt soha nem zavart a ciszta: nem nőtt, nem fájt. Csak a babám dobolt aktívan a lábán, valószínűleg ő zavarta meg.

Még a természetes szülés lehetőségét is fontolgatták, de a szülés során nehézségek adódtak a méhnyak részéről és a ciszta eltávolításával és a petefészek megőrzésével császároztam.

vörös cipők

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Sokáig volt petefészek-cisztám - nem volt eltérés a ciklusban, és ez nem zavart. 2008-ban 7 hetesen spontán vetélésem volt.

Utána ultrahangon teratomát látott az orvos (előtte mindenki azt mondta, hogy csak ciszta). 2008 őszén megműtötték.

A műtétet végző sebész azt mondta, hogy a teratoma vetéléshez és meddőséghez is vezethet (a petefészekből nőtt ki a cső mentén). Megpróbálhatja gyógyszerrel gyógyítani a cisztát, de a teratomát nem.

Ronika

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

2011 februárjában műtöttek (laparoszkópiát) teratoma eltávolítására (3*4 cm volt a teratoma). A műtét eredménye elég sikeres, a csövek átjárhatók, azt mondták, hogy tervezzenek terhességet!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

A petefészek teratoma súlyos betegség. Az orvos időben történő látogatása segít a helyes diagnózis felállításában. A sebészeti beavatkozás a kedvező prognózis kulcsa. Az éves megelőző vizsgálat segít fenntartani és megvalósítani a reproduktív funkciót.

• Jelena Timofejeva
• nyomtatás

Forrás: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

Az orvostudomány minden fejlett állam alapvető összetevője. Az orvosokat mindenkor nagyra becsülték, mert teljes egészséggel teljesen boldog embernek érzi magát.

Olvass tovább…

Belső vizsgálat ascitesben

A végbél vizsgálatakor a szerv nyálkahártyájának fekélyesedését vagy daganatot diagnosztizálnak, ami lehetővé teszi a végbélrák gyanúját. Ez a konglomerátum, amelyet nőknél a hüvelyi vizsgálat során diagnosztizáltak, az egyetlen jele a kismedencei daganat kialakulásának.

Vizeletvizsgálat diagnosztikai csíkokkal
A nefrotikus szindróma gyanúja esetén egyértelműen pozitív fehérjeteszt jelenlétében a vizelet napi adagjának vizsgálatát kell végezni a fehérjekoncentráció szempontjából; mennyisége a napi mennyiségben több mint 3,5 g.

megerősíti a nefrotikus szindróma diagnózisát.

Olvass tovább…

A magas vérnyomás diagnózisa

A vizsgálat során az akromegáliában szenvedő betegek vastag, zsíros bőr, hatalmas kezek és lábak, nyelv.

Az arcrégió vizsgálatakor szembetűnőek a nagy, kiálló orrú felső ívek, a kiálló alsó állkapocs és a fogak közötti megnövekedett hézagok.

A látás határainak vizsgálatakor a bitemporális hemianopsia, amely Cushing-szindrómás betegeknél néha patognomikus, néha a látói chiasma hipofízis adenoma általi összenyomása miatt észlelhető.

Olvass tovább…

Anamnézis gyűjtése artériás hipertóniában szenvedő betegeknél

Artériás magas vérnyomás- emelkedett vérnyomás. A magas vérnyomást a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése jellemzi. 3 vagy több egységnyi eltéréssel hét nap alatt. Nagyszámú A betegek esszenciális hipertóniában szenvednek, a betegség vezető okát csak az esetek körülbelül 10%-ában találják meg.

Olvass tovább…

A makrocita vérszegénység diagnosztizálása

Teljes vérkép és kenet
Az alacsony hemoglobinkoncentrációt makrocitózis jellemzi (átl. > 95 fl).

A csökkent retikulocitaszám thrombocytopeniával és leukopeniával kombinálva a megaloblasztos vérszegénységre jellemző.

A kenetek elemzésekor perifériás vér a legtöbb esetben hiperszegmentált (5 vagy több nukleáris szegmenssel rendelkező polimorfonukleáris leukociták) észlelhetők.

Olvass tovább…

Speciális vizsgálatok mikrocitás és normocitás anémiában szenvedő betegeken

Teljes vérkép és részletes vérképlet A mikrocitózisban szenvedő betegek hemoglobintartalma csökkent.

Vérvérzés miatti vérszegénységben szenvedő betegeknél megnövekedett a vérlemezkék száma. Részletes vérképen a mikrocitás, hipokróm eritrociták túlsúlyát rögzítik a "megnyúlt" sejtekkel együtt.

A szérum vaskoncentrációja és vasmegkötő képessége

A szervezetben vashiányos betegeknél a vér vaskoncentrációja csökken, és megnő a vasmegkötő képessége. Krónikus betegségekben szenvedő betegeknél ezek a számok csökkenést mutatnak, a talaszémiában pedig mindkét mutató nem változik.

Olvass tovább…

Vizsgálatok és részletes anamnézis vérszegénységben szenvedő betegeknél

Múltbeli betegségek és gyógyszeres kezelés
Néhány krónikus betegségek vérszegénység kialakulását okozzák, de mielőtt az elsődleges betegség miatti kialakulását mérlegelnénk, ki kell zárni a kialakulásának kísérő patogenetikai mechanizmusait. A makrocita vérszegénység kialakulására hajlamosító betegségeket honlapunk korábbi cikkében mutatjuk be.

Olvass tovább…

Vérszegénységet okozó betegség anamnézisében

Vezető ok vashiányos vérszegénység vérveszteség szolgál: a beteg kikérdezésekor, a kórelőzmény tisztázásakor a vérzés jelenléte megállapítható. Okkult vérzés általában patológiával fordul elő gyomor-bél traktusés a krónikus vérszegénység egyik fő oka.

Olvass tovább…

Hormonok

Tól től széles választék A nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésében használt, meglévő hormonális gyógyszerek közül kiemelt helyet érdemel a német follikulin, progesztin és prolan cég gyógyszere.

Közülük az első a legolcsóbb és legkényelmesebben használható: hőálló, főként a vesén keresztül választódik ki, jól oldódik. A corpus luteum hormonok kevésbé elterjedtek nőgyógyászati ​​patológia, de ennek ellenére különösen súlyos esetekben ezek kombinációi is lehetségesek.

Az amenorrhoea és az oligomenorrhoea a leginkább ismert tünetek nők betegségei. Az ő kezelésükre léteznek hormonális gyógyszerek.

Meg kell jegyezni, hogy amenorrhoea fejlődik a talajon fertőző betegségek, a hemorrhagiás sokkot nem kell endokrin készítményekkel korrigálni. Ezek a gyógyszerek csak a megfelelő endokrin mirigyek elégtelensége esetén alkalmazhatók, például: petefészek hypoplasia. Ilyen betegség esetén a kezelés sikere csak a folyamat szakaszától függ.

Olvass tovább…

Forrás: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

A petefészek teratomája

A teratoma petefészekdaganat és kromoszóma-rendellenesség. Csírasejtekből fejlődik ki, amelyek képesek az emberi test bármely szövetévé degenerálódni.

A petefészek teratoma típusai

Szövettani összetételük alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• érett petefészek teratoma;
• éretlen teratoma.

Az érett teratoma jóindulatú, gyakran nagy, sima felületű, több cisztát tartalmaz, amelyek gyakran szürkéssárga színűek. A fogamzóképes korú nők petefészekdaganatainak 20%-át a teratoma érett formája képviseli. Ritkán előfordulhat a posztmenopauzás időszakban.

Az éretlen teratoma rosszindulatú, és gyakran metasztázisok kísérik. Általában szabálytalan alakú, egyenetlenül sűrű, göröngyös. Az éretlen teratomában szenvedő betegek élettartama ritkán haladja meg a két évet.

A petefészek teratomája: tünetek és okok

Általában egy petefészek-teratomában szenvedő nő ritkán panaszkodik a testében tapasztalható különleges érzésekre. A teratoma nem okoz fájdalomjeleket, és nem rontja a test általános állapotát. Ezért a specifikus tünetek hiánya miatt nehéz lehet kezdetben diagnosztizálni a jelenlétét.

Ritka esetekben egy nő nehézséget érezhet az alsó hasban. Ez az érzés azonban gyakran összetéveszthető a menstruáció előtti fájdalommal.

Gondosan mérlegelnie kell a testét, mert a hirtelen megjelenés fájdalom nélkül látható okok jelezheti a teratoma növekedését vagy rosszindulatú elfajulását.

A teratoma diagnózisa

A pontos diagnózis felállításához és a kezelés irányának meghatározásához számos klinikai eljárást kell elvégezni:

• kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• Ultrahangvizsgálat a színes Doppler-térképezés módszerével (színes Doppler-térképezés), amely lehetővé teszi a véráramlás jellegének és sebességének felmérését;
• laparoszkópia;
• röntgen számítógépes tomográfia.

A diagnózis tisztázása érdekében echográfia is használható.

A petefészek teratomája: kezelés és prognózis

A teratomák kezelése csak sebészeti beavatkozással lehetséges. A petefészek teratoma eltávolítására irányuló műtét előtt további tényezőket kell figyelembe venni:

• a beteg életkora;
• a betegség lefolyásának jellemzői;
• krónikus betegségek jelenléte.

Ha teratómát találnak egy lányban vagy egy fiatal, nem szült nőben, akkor a laparoszkópos módszert elsősorban az érintett petefészek reszekciójára használják. A nők idősebb korban (a menopauza utáni időszakban) teljesen eltávolítják a méhet a függelékekkel együtt.

Ha együtt csírasejtes daganat vagy rosszindulatú átalakulása során amellett azonnali eltávolítás daganatok tanfolyamot írnak elő sugárterápiaés speciális rákellenes gyógyszerek alkalmazása.

A kezelés után a metasztázisok képződésének kizárása érdekében a nyirokcsomókat kiegészítőleg megvizsgálják.

A kezelés sikerének előrejelzését a következő mutatók határozzák meg:

• a teratoma súlyossága;
• szövettani szerkezet;
• a lokalizáció helye;
• ideje elkezdeni a kezelést.

Az érett teratoma jelenléte a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik. A szövettani időben végzett vizsgálat lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését, ami növeli a beteg gyógyulási esélyeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy a petefészek-ciszta, a teratoma nem gyógyul magától, ha nem kezelik. De ez már értékes idő elvesztése lehet, amely a sikeres kezelésre fordítható. Általános szabály, hogy a műtét után a teratoma eltávolítására és komplex terápia az egészség helyreállítása során nem észleltek kiújulást.

Az endometrium mirigyes megnagyobbodása Az "endometrium mirigyes hiperplázia" diagnózisa alatt a méhüreget bélelő endometrium szövet rejtett tömörödése és növekedése áll. Az ok a legtöbb esetben az hormonális egyensúlyhiány. Hogyan nyilvánul meg, és mit kell tennie, ha diagnosztizálták mirigy hiperplázia, cikkünkben elmondjuk.	A szeméremtest leukoplakiáját a vulva nyálkahártyájának krónikus disztrófiás folyamatának nevezik, amely a hámszövetek keratinizációjában fejeződik ki, és rákot megelőző állapotnak tekintik. Ezenkívül a leukoplakia sok kellemetlenséget okoz egy nőnek. Tudjon meg többet erről a betegségről cikkünkben.
Subserous méh mióma - a méh izomrétegének jóindulatú képződése, amely kívül. Tünetei méretétől és elhelyezkedésétől függően változhatnak. Olvasson többet a subserous mióma betegségéről és kezeléséről cikkünkben.	Ovarian Waste szindróma A petefészek-sorvadás szindróma, más néven korai menopauza, 40 évnél fiatalabb nőknél alakulhat ki. Ezt az állapotot a menopauzális tünetek teljes komplexuma jellemzi: a menstruáció hiánya, hőhullámok és a közérzet romlása. Cikkünkből többet megtudhat erről a szindrómáról.