Fokális migrén. Migrén fokális neurológiai tünetekkel. Migrén: betegség prognózisa

Mi az a migrén?

A migrén egy örökletes neurológiai betegség, amely progresszív lüktető migrénként nyilvánul meg, amely nem jár traumával, daganatokkal vagy szélütéssel. A WHO statisztikái szerint a migrén a tenziós fejfájást követő spontán fejfájás fő oka, és egyike annak a 19 betegségnek, amelyek a legsúlyosabban megzavarják az ember szociális alkalmazkodását. A migrénes teljesítményvesztés olyannyira tapintható lehet, hogy a beteg fogyatékosságot kap.

A migrén kezelésének és diagnosztizálásának pénzbeli költségei hasonlóak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének pénzügyi költségeihez. Az orvos feladata ebben az esetben a diagnózis pontos felállítása, a migrénes rohamok fájdalmának megkülönböztetése a tenziós fejfájástól, az optimális gyógyszeres kezelés kiválasztása, beleértve a nem specifikus fájdalomcsillapítókat, triptánokat és béta-blokkolókat. Az orvos állandó felügyelete minden egyes esetben segít a roham megállításának tervének kidolgozásában. A betegség súlyosságát a rohamok gyakorisága és intenzitása határozza meg. A migrén enyhe formájával a rohamok évente többször, súlyosak esetén naponta, de a betegség leggyakoribb formája, amelyben a migrénes rohamok havonta 2-8 alkalommal fordulnak elő.

Alapján orvosi kutatás, a nők gyakrabban szenvednek migréntől, átlagosan havi 7 rohamot tapasztalnak, szemben a férfiak 6 rohamával, a rohamok időtartama nőknél 7,5 óra, férfiaknál pedig 6,5 óra. A nőknél a támadás okai a légköri nyomás, a levegő hőmérséklet és más éghajlati változások, a férfiaknál pedig az intenzív testmozgás. A migrénnel járó tünetek is különböznek: nőknél gyakrabban fordulnak elő hányinger és szaglási zavarok, férfiaknál pedig fotofóbia és.

A migrén vagy prodroma előhírnökei - gyengeség, motiválatlan fáradtság érzése, koncentrációs képtelenség, figyelemzavar. A támadások után néha postdróm figyelhető meg - álmosság, gyengeség, sápadtság bőr.

A migrénes fájdalom jellege eltér a többi fejfájástól – a halántéktól kezdve lüktető és nyomó fájdalom fokozatosan lefedi a fej felét, átterjed a homlokra és a szemekre.

Az egyoldalú fájdalom támadásról rohamra váltakozhat, és a fej bal vagy jobb oldalát vagy az occipitalis régiót fedi le.

A migrénnél mindig van egy vagy több kísérő tünet – fényfóbia, hányinger, hangfóbia, szaglás-, látás- vagy figyelemzavar.

A nőknél a migrénes esetek 10%-ában a menstruáció alatt jelentkezik, és a megjelenésétől számított egy-két napig tart. A betegségben szenvedő nők egyharmada menstruációs migrénben szenved.

A migrén gyermekeknél általában álmosság kísérő tünetként jelentkezik, a fájdalom rohamok alvás után megszűnnek. Férfiaknál a migrén erős fizikai megterhelés után alakul ki, a fájdalom lépcsőzéskor, futás vagy séta közben, súlyemeléskor fokozódik.

Az orális fogamzásgátlók és egyéb, a hormonháztartást befolyásoló szerek, így a hormonpótló terápia is jelentősen növelhetik a roham kockázatát, az esetek 80%-ában fokozza annak intenzitását.

Az ingerlékenység, a szorongás, a fáradtság, az álmosság, a bőr sápadtsága vagy kivörösödése, a szorongás és a depresszió a migrénhez társuló tünetek, amelyek minden esetben megjelenhetnek, vagy nem.

A halánték területén az artériák feszültek és lüktetnek, a fájdalmat és a feszültséget fokozza a mozgás, így a betegek ágyban, csendes és sötét szobában viselik el a támadást, hogy minimálisra csökkentsék a külső ingerek számát.

Hányinger és hányás migrén alatt

Hányinger - fontos tünet segít megkülönböztetni a migrénes fájdalmat más típusú fájdalomtól. Ez a tünet mindig kíséri a rohamokat, és néha annyira hangsúlyos, hogy hányásról van szó. Ugyanakkor a beteg állapota szubjektíven enyhül, néhány percre könnyebbé válik számára. Ha a hányás nem hoz enyhülést, és a fájdalom néhány napon belül nem enyhül, akkor ez migrénes állapot jele lehet, és fekvőbeteg-kezelést igényel.

migrénes tünetek aurával

Az aurával járó migrénnek négy szakaszból álló világos szerkezete van, amelyek megnyilvánulásának időtartama és intenzitása esetről esetre változik:

Harbinger fázis. Ezt a szakaszt prodrom fázisnak is nevezik. A betegek egy sor tünet alapján határozhatják meg a roham megközelítését, amelyek mindenkinél eltérőek. A leggyakoribb megnyilvánulások az álmosság, a fáradtság, az idegesség és a koncentrációs képtelenség. Egyeseknél a prodroma éppen ellenkezőleg, fokozott aktivitásban, álmatlanságban és megnövekedett étvágyban nyilvánul meg. Ezen szakasz után kezdődik az aura, ha a migrén aura nélküli, akkor általában nincs elődje.

Aura fázis. Az aura azokat a változásokat tükrözi, amelyek az agyban a támadás kezdete előtt következnek be. Csak a migrénes esetek harmadában jelenik meg, még egy betegnél is előfordulhat, hogy az aura rohamról rohamra lép fel, és nem mindig megy egyformán. Tünetei nem fájdalmasak, de aggodalomra adhatnak okot a betegben, különösen, ha ez először fordul elő. Tehát a vizuális aura - a szem előtti foltok, a képet torzító cikk-cakk minták, a köd és a tárgyak homályos körvonalai, a méretük és arányuk pontos meghatározásának képtelensége - szorongást, félelmet okozhat az emberben. A tapintási, hangzási, szaglási érzetek torzulásai is jellemzőek az aurastádiumra. Előfordulhat zsibbadás és bizsergés a végtagokban, általában az ujjakkal kezdődően, fokozatosan felfelé haladva a fejig, érintve az arcot, az arcokat. Ebben az esetben a zsibbadás csak a test egyik felét érinti - azt, amely ellentétes a fájdalom lokalizációjával. Ha migrénes roham során fájdalom borítja a fej bal oldalát, akkor az aura stádiumában a test jobb oldala elzsibbad. Egy személy figyelem- és koncentrációs zavart tapasztalhat, ami megakadályozza, hogy napi tevékenységet végezzen, dolgozzon, és néha még beszélni is. A színpad időtartama 10 perctől fél óráig tart, esetenként akár több óráig is eltarthat az aura.

a migrén fájdalmas szakasza- a beteg számára a legnehezebb szakasz, amely több órától két-három napig tart. A fájdalom fokozódása tíz perc alatt gyors lehet, vagy fokozatosan, több óra alatt csökkenhet. A fájdalom intenzitásának csökkentése és a beteg állapotának enyhítése érdekében ebben a szakaszban vízszintes helyzetben kell maradnia, amennyire csak lehetséges, korlátoznia kell a mozgást, a fejét hideg törülközőbe kell csavarni, kerülni kell a könnyű és hangos hangokat. A migrénes roham megállítása érdekében a kezelőorvos gyógyszereket ír elő - fájdalomcsillapítókat vagy triptánokat, amelyeket a fájdalom szakaszának kezdetén kell bevenni.

A támadás utáni időszak feloldódási periódusnak is nevezik - a beteg a prodrom fázisra emlékeztető érzéseket tapasztal - idegesség és ingerlékenység, gyengeség, fáradtság, végtaggyengeség. Általában ezek a tünetek egy napon belül eltűnnek, a legjobb, ha ezt az időt álomban tölti.

A rohamok fokozott intenzitásával, folyamatos, egymás utáni követésével, rövid enyhülési periódusokkal, migrénes állapotot diagnosztizálnak. Olyan tünetek jellemzik, mint például a lassulás pulzusszám, agyhártya irritációja, állandó hányás a fájdalom intenzitásának legkisebb csökkenése nélkül. Ebben az állapotban az ember teljesen elveszíti munkaképességét, és orvosi felügyelet mellett kórházba kell helyezni.

Egyoldalú fejfájás, időről időre felmerülő vagy folyamatosan jelenlévő, migrénnel nem jár együtt azonnali szakorvosi vizsgálatot igényel. Az ilyen fájdalmak jellemzőek a szerves agyi elváltozásokra, ill korai diagnózis biztosítják a kezelés hatékonyságát.

A migrén neurológiai betegségekre utal, így előfordulásának oka lehet olyan patológia, mint:

A fej és a nyak izomgörcsei;

Hogyan fordul elő migrén, és mi járul hozzá a kialakulásához:

A migrénes fájdalom vaszkuláris patológia következtében jelentkezik, amelyben a dura mater agyi erei kitágulnak.

Egyenetlenül tágulva ezek az edények nyomást gyakorolnak rá idegsejtek amely mellett elhelyezkednek.

Az érszűkület bekövetkezte után a közeli szövetek vérkeringése megszakad, ami fájdalmat is okozhat.

Szisztémás betegségek, a központi idegrendszer anyagcserezavarai vagy patológiái is provokálhatják a migrén kialakulását.

A migrénes betegek 70%-a örökletes hajlamos ezt a betegséget, hasonló patológiájú szülők.

A migrénes fájdalom kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert, számos elmélet létezik ezzel kapcsolatban.

A szerotonin, mint a migrén oka

A szerotonin egy neurotranszmitter, amely érszűkületet okoz, és nélkülözhetetlen az idegimpulzusok megfelelő átviteléhez. Nál nél éles emelkedés szerotonin szintje, a koponyaűri erek görcsei vannak azon a területen, ahol később a migrén során fájdalmat éreznek. Ezekben az erekben nincsenek fájdalomreceptorok, de amikor nagy mennyiségű szerotonin szabadul fel, a szervezet olyan anyagokat termel, amelyek lebontják azt. Ennek eredményeként tónusuk normalizálódik, de a temporális régió felületi artériái, amelyekben fájdalomreceptorok találhatók, kitágulnak. Amikor a véráramlás lelassul és az erek kitágulnak, fájdalomimpulzusok keletkeznek, ami a fájdalom oka.

A roham elmúlik, amint a szerotonin szintje visszatér a normális szintre. A fájdalom szerotoninelmélete szerint ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a fájdalomneuropeptidek felszabadulásáért felelős trigeminovaszkuláris rendszer tevékenysége. Ez megmagyarázza, hogy miért gyakoriak a migrénes rohamok azoknál az embereknél, akiknek agykérge nagyon ingerlékeny.

Hipotalamusz és migrén

A hipotalamusz szabályozza az endokrin rendszert, az agy ezen részében az éhség, a szomjúság és az érrendszeri tónus központjai vannak. Ezért a migrénes rohamos fejfájás a hipotalamuszhoz kapcsolódik, és külső ingerekre adott reakcióként jelentkezik.

A jelenlegi kutatások szerint migrénes rohamok akkor jelentkeznek, ha emelt szint a hipotalamusz aktivitása. E felfedezés alapján a jövőben lehetőség nyílik hatékonyabb gyógyszerek kifejlesztésére a migrén kezelésére.

migrén provokátorok

táplálkozási tényezők. A migrénes rohamot kiválthatják az élelmiszerekben vagy az étrendben található anyagok. Az alkohol, még az enyhe alkohol, például a bor, a pezsgő vagy a sör is migrént okozhat. Ezenkívül ajánlott kerülni az ízesített ételeket, a nátrium-glutamátot, az aszpartámot és a koffeint. A koffein, vagy annak hiánya a migrén kockázati tényezője. Tehát egy személy, aki hozzászokott ahhoz, hogy sok kávét vagy koffeintartalmú terméket iszik, és a szervezetbe kerülő koffein mennyisége élesen csökken, migrénes roham alakulhat ki. Az étlapon szereplő kéksajtok, csokoládé, citrusfélék, kakaó, diófélék feniletamin és tiramin tartalma miatt hasonló reakciót válthatnak ki.

Egyéb provokátorok, amelyek élelmiszerből kerülnek a szervezetbe:

A migrén kialakulásának mechanizmusát azonban gyakrabban nem az élelmiszer, hanem a bevitel gyakorisága és mennyisége befolyásolja. Tehát támadás fordulhat elő a szigorú diéta hátterében vagy az étkezések, például a reggeli kihagyásakor.

Hormonális tényezők. Mindenekelőtt ez a menstruációs migrénre vonatkozik, amely széles körben elterjedt a nők körében. A roham kialakulását a vér ösztrogénszintjének ingadozása befolyásolja. Kiválthatja a reproduktív rendszer betegségeinek kezelésére használt hormonpótló terápiás gyógyszerek, az orális fogamzásgátlók, valamint az ovuláció vagy a menstruáció.

Környezeti tényezők. Az évszakok változása, a hőmérséklet, nyomás, páratartalom, hőség vagy fagy ingadozása, a száraz beltéri levegő provokátorként hathat. Ugyanez vonatkozik a zajra, a váratlanul erős hangokra, az erősen villódzó fényekre vagy a fluoreszkáló világításra, amelyek irritálják a vizuális receptorokat.

Alvó üzemmód. Ez különösen igaz a migrénes alvásra - roham alakulhat ki mind az alváshiány, mind a túlalvás hátterében. Késői lefekvés vagy késői ébredés, jet lag, álmatlan éjszakák Mindezek a tényezők hozzájárulhatnak a migrén kialakulásához.

Belső tényezők. Migrénes rohamok következhetnek be krónikus fájdalom a gerincben a nyaki osteochondrosis következtében. Ezenkívül belső provokátorok lehetnek a szervezet magnézium- és vashiánya, a vércukorszint hirtelen megváltozása és a vérszegénység.

Gyógyszerek szedése. A hormonális gyógyszerek mellett a rezerpin, a nitroglicerin, a ranitidin, a hidralazin, a hisztamin a gyógyszerek részeként migrént okozhat.

pszichofiziológiai tényezők.Érzelmi túlterhelés, hosszan tartó stressz, hirtelen ellazulás egy stresszes helyzet után, idegösszeroppanások, szorongás és félelemrohamok, a negatív és pozitív érzelmek elfojtása. A pszichofiziológiai provokátorok migrént okoznak ambiciózus emberekben, perfekcionistákban, akik magas követelményeket támasztanak magukkal szemben.

Egyéb tényezők. A koponya sérülése és sérülése, túlzott a fizikai aktivitás, beleértve a szexualitást, a túlterheltséget, a költözés miatti éles tájváltást.

NÁL NÉL klinikai gyakorlat A migrén ismert típusai:

Pánik – ezt a migrént olyan tünetek jellemzik, mint fulladás, hidegrázás, szívdobogás, az arc duzzanata.

Krónikus migrén- a rohamok rendszeressége jellemzi, a fájdalom intenzitásának növekedésével minden következő alkalommal. A krónikus migrén diagnózisa akkor lehetséges, ha a rohamok három hónapon keresztül, havonta 15 alkalommal ismétlődnek.

Menstruációs migrén- a migrénes rohamok a vér ösztrogénszintjétől függenek, tehát ciklustól függően jelentkeznek.

Alvási migrén - megnyilvánulása az ember alvási szokásaitól függ, általában ébredés után vagy álomban jelentkezik.

Aura tünetei migrénben:

Beszédzavarok (reverzibilis) - lehetetlen egy mondatot kiejteni, gondolatot megfogalmazni;

Vizuális aura - foltok, pontok, csíkok, köd a szemek előtt, tárgyak homályos körvonalai;

Zsibbadás, bizsergés a végtagokban, a tapintási érzések károsodása.

A fejfájás legfeljebb egy órával az aura után vagy azzal együtt jelentkezik, séta és más fizikai megterhelés súlyosbítja, egyoldalú természetű, és hányinger, fonofóbia, fotofóbia kíséri. A támadás négy órától három napig tart.

Migrén diagnosztika

A migrén kezelését csak a diagnózis után szabad elvégezni, mert helyes diagnózis nélkül az önkezelés veszélyes lehet, szövődményeket provokálva gyógyszer okozta fájdalom formájában.

A diagnózis felállításához a szakembernek adatokra van szüksége a roham gyakoriságáról és időtartamáról, az anamnézisről és a betegség klinikai képéről. NÁL NÉL nehéz esetek az orvos MRI-t kérhet nyaki régió gerinc és agy, reoencephalográfiai adatok.

A diagnózis felállításakor meg kell különböztetni az epizodikus tenziós fájdalmat a migrénes rohamok során fellépő lüktető fejfájástól.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tenziós fájdalmat a migrénes fejfájástól:

Kisebb intenzitás

A fájdalom jellege az, hogy karikaszerűen nyomja és szorítja a fejet, és nem lüktet

Kétoldalú természet

Nem növekszik edzéssel

A tenziós fejfájást olyan tényezők váltják ki, mint az állandó érzelmi stressz, stressz, hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet, amelyben a fej vérkeringése zavart okoz. Ezt a fajta fejfájást fény- és fényfóbia, hányinger is jellemzi, mint a migrénnél.

A Cortexin nootrop gyógyszer számos tulajdonsága indokolja a migrénes betegek alkalmazását. Sőt, mind a támadások sürgősségi enyhítésére, mind a megelőzésre. Számos kutató szerint a Cortexin a vér szerotoninszintjének csökkentésével az erek túlzott pulzációját ellazítja, ami jellegzetes tünet migrén. Ezenkívül a Cortexin gyógyszer a következő műveletekkel rendelkezik:

Neurotróp - javítja a kognitív funkciókat (memória, figyelem, gondolkodás).

Neuroprotektív - megvédi az idegsejteket a toxikus tényezők okozta károsodástól.

Antioxidáns - növeli a neuronok túlélését stresszes és oxigénhiányos körülmények között.

Szövetspecifikus - javítja az agykéreg funkcióit és az idegrendszer általános tónusát.

A gyógyszert injekció formájában adják be. A kezelés folyamata általában 10 nap.

A migrén kezelésében két megközelítést alkalmaznak - az első a roham megállítására és a beteg állapotának enyhítésére irányul, a második megközelítés a visszaesés megelőzésére irányul.

Migrén - mérsékelt vagy nagy intenzitású fejfájás visszatérő rohamai, amelyek még minimális fizikai megterhelés mellett is súlyosbodnak, erős fény, hangos hang. Roham során az ember elveszítheti munkaképességét, ezért a tüneteket az első megnyilvánulásokkor meg kell szüntetni.

Mérsékelt fejfájás esetén, amikor a fájdalmat gyorsan meg kell szüntetni, gyors hatású gyógyszereket írnak fel: Dialrapid, Amigrenin, Summamigren és mások. Például a Dialrapid a beadás után 15-20 perccel kezd hatni, ami hasonló az injekciós adagolási formákhoz, és gyorsabb, mint a tabletták.

A Dialrapid ideális lehetőség a migrén kezelésére, mivel összetétele lehetővé teszi a fájdalom csillapítását az első fél órában, még az akut fázisban is. A kálium-hidrogén-karbonát és a diklofenak-kálium kölcsönhatásán alapuló, szabadalmaztatott technológia segít a valódi magas eredményeket. A kálium-diklofenak jobban oldódik vízben, mint a nátrium-diklofenak, és a kálium-hidrogén-karbonát kb. hatóanyag mikrokörnyezet, amely elősegíti a felgyorsult felszívódást és segíti a gyógyszer teljes felszívódását a szervezetben. A gyógyszer alkalmazása utáni első 5 percben kifejezett hatás jelentkezik, és a magas plazma csúcskoncentráció összehasonlítható az injekciós analógokkal.

A migrén elleni legmodernebb gyógyszereket 20 évvel ezelőtt szintetizálták, ezek a szerotonin származékai és összetett hatásúak:

Trigeminus ideg - csökkent érzékenység, fájdalomcsillapító hatás;

Agyi erek - csökkentik az agyi erek pulzálását, ami fájdalmat vált ki anélkül, hogy más edényeket érintene;

Receptorok és fájdalom neuropeptidek - csökkentik a neuropeptidek mennyiségét, ezáltal megszüntetik a fájdalmat.

Az aurával járó migrénes roham a Papazol azonnali bevételével eltávolítható. Nyomókamra, hideg vagy meleg fürdő, minden esetre külön, segít a beteg állapotának enyhítésében.

Hogyan lehet gyorsan enyhíteni a migrénes rohamot?

Fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációja az esetek 40%-ában megállíthatja a rohamot.

A zolmitriptán - 2,5 mg-os dózisban - nagy fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Sumatriptan - a bevétel után négy órával fejti ki hatását, az esetek 80% -ában hatékonyan hat. Súlyos rohamokkal, hányással kísérve, szubkután injekciózzák. A hatás gyors megjelenése érdekében spray formájában alkalmazzák.

A Naratriptan 2,5 mg-os dózisban csökkenti a visszaesés valószínűségét, és kevés mellékhatással rendelkezik.

Ergotamin - ritkán, triptánok gyakrabban.

Migrén megelőzés

A metoprololt, a timololt és más béta-blokkolókat szívelégtelenségben vagy asztmában szenvedő betegek korlátozott rohamainak megelőzésére használják.

A nátrium-valproát és a pizotifen álmosságot és súlygyarapodást okozhat, ezért használatuk korlátozott.

Az aszpirint ritkán használják migrén megelőzésére, mivel nincs jóváhagyott adagolás.

Az amitriptilin segít enyhíteni a fájdalmat a migrénes roham során.

A migrén általános szabályai

Az alkohol és a nikotin károsító hatása a érrendszer migrénes rohamot válthat ki, növelheti a fájdalom intenzitását. Ezért fontos feltétel A migrén megelőzése a rossz szokások elutasítása.

Kerülni kell az energiaitalokat, a kávét és más koffeintartalmú ételeket. A koffein serkentő hatással van a szervezetre, ami nagyobb terhelésre provokálja az embert, mint amennyire normális állapotban képes.

Figyelje meg az alvási rendet, hogy a test pihenési és regenerációs folyamatai intenzívebben menjenek végbe. A legfontosabb időszak 20 órától éjfélig tart, ezt álomban kell végrehajtani. Ha valaki hajnali 3 óráig vagy tovább ébren van, az energiaforrások felhasználása jelentősen megnő, és a szervezet nemhogy nem gyógyul, hanem ki is merül.

Az étrendből kizárni a fejlődést elősegítő élelmiszereket - gyorsételeket, füstölt húsokat, tartósítószereket, ízeket és aromákat tartalmazó ételeket. Használatuk nemcsak a szív- és érrendszeri betegségeket provokálja, hanem támadást is okozhat.

Könnyű gyakorlat, séta friss levegő edzeni a testet, ellenállóbbá tegye a stresszel szemben és csökkenti a támadások valószínűségét.

Állítsa be a mentális tevékenység intenzitását, ne terhelje túl a testet, és kerülje az érzelmi túlterhelést és az idegösszeomlást, hogy minimalizálja a támadások valószínűségét.

Vannak ellenjavallatok. Szükséges szakemberrel konzultálni.

Oktatás: 2005-ben az Első Moszkva Államban végzett szakmai gyakorlatot Orvostudományi Egyetem I. M. Sechenov nevéhez fűződik, és a „Neurológia” szakon diplomát kapott. 2009-ben fejezte be posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakon.

A cikk tartalma

Migrén- a vazomotoros szabályozás örökletes diszfunkciója által okozott betegség, amely főként visszatérő fejfájás formájában nyilvánul meg, általában a fej egyik felében.
Migrén- az agy vegetatív-érrendszeri patológiájának egyik leggyakoribb formája. Gyakorisága a lakosságban különböző szerzők szerint 1,7-6,3% vagy több. A betegség a világ minden országában előfordul, és főként a nőket érinti.
Ősidők óta figyelmet fordítottak a betegség örökletes természetére. Jelenleg a legésszerűbb a migrén autoszomális domináns öröklődési típusáról alkotott vélemény, amely dominánsan nőknél jelentkezik. Úgy tűnik, hogy a betegség kialakulásában nagyszámú tipikus és paratipikus tényező vesz részt, ami magyarázza a migrén jelentős klinikai polimorfizmusát a családon belüli hasonlóságokkal és az interfamiliáris különbségekkel.

migrén patogenezise

A betegség patogenezisét nagy összetettség jellemzi, és még nem tekinthető véglegesen tisztázottnak. Kétségtelen azonban, hogy a migrénben az érrendszeri diszfunkció egy speciális formája van, amely a vazomotoros beidegzés általános zavaraiban nyilvánul meg, főként az agyi és perifériás erek tónusának instabilitásában. Ezeknek a rendellenességeknek a súlypontja a fej régiójában található, rögzítve az extra- és intracranialis ereket. A vazomotoros rendellenességek maximumát a migrénes roham jelenti, amely egyfajta koponyaérrendszeri krízis. A migrénes roham során fellépő fejfájás főként a dura mater ereinek tágulásával, az érfal impulzus-oszcillációinak amplitúdójának növekedésével jár. A migrénes roham kialakulásában és lefolyásában van egy szakasz.
Az első fázisban érgörcs lép fel, miközben maguknak az érfalaknak is csökken a vérellátása, és különösen érzékennyé válnak a nyújtásra. A második fázisban - a tágulásban - az artériák, arteriolák, vénák és venulák tágulása következik be, az érfalak impulzus-oszcillációinak amplitúdója megnő. Az első fázis a legvilágosabban az intracerebrális erekben és a retina ereiben fejeződik ki, a második pedig a külső carotis arteriomeningealis, temporális, occipitalis ágaiban. A következő, harmadik fázisban az érfalak és a periarteriális szövetek ödémája alakul ki, ami az edények falának merevségéhez vezet. A negyedik fázisban ezeknek a változásoknak a fordított fejlődése következik be. A tényleges fájdalomérzetek főként a roham második ( lüktető fájdalmak) és harmadik (tompa fájdalmak) fázisához kapcsolódnak, amit a migrénes roham alatti betegek angiográfiás és radioizotópos vizsgálatainak adatai is megerősítettek.
Ezen túlmenően a migrénes roham kialakulásában egy másik mechanizmus – az arternovenosus anasztomózisok söntési jelenségekkel és kapillárishálózat-lopással járó expanziója – jelentőségére is utalnak [Neusk, 1964; Freidman, 1968], valamint a vénás kiáramlási zavarok.
Számos kutató bizonyos jelentőséget tulajdonít az intracranialis hypertonia mechanizmusának a migrén kialakulásában, amelyet a retina vénák tágulása és a craniogramokon a megnövekedett ujjlenyomatok dokumentálnak, amelyek gyakran megtalálhatók migrénben, de ezek a jelenségek nagy valószínűséggel agyi vaszkuláris dystonia következményének tekintik. Kimutatták, hogy a migrénes roham során a fejen kívül érrendszeri rendellenességek, bár kevésbé kifejezettek, más régiókban is regisztrálhatók, főként a súlyos háttér érrendszeri dystonia fokozódása és az utóbbi tónusának csökkenése formájában. .
A migrén patogenezisében fontos szerepet játszanak számos biológiailag aktív anyag, elsősorban a szerotonin anyagcserezavarai, amelyeknek a vérlemezkékből történő túlzott felszabadulása okozza a migrén paroxizmusának első fázisát. A jövőben a szerotonin vesék általi intenzív kiválasztódása miatt a vérben lévő tartalma csökken, ami az artériák tónusának csökkenésével és tágulásával jár. A szerotonin jelentőségét a migrén patogenezisében megerősíti egyrészt az injektált exogén szerotonin migrénes rohamra kiváltó hatása, másrészt az antiszerotonin hatású gyógyszerek kifejezett érösszehúzó hatása a koponyaerekre, amelyet angiográfiailag is megerősítettek. . Ezzel együtt létezik egy hipotézis, amely a migrén patogenezisét a tiramin metabolizmus károsodásával köti össze [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969 stb.]. A tirozináz és a monoamin-oxidáz örökletes hiányával összefüggésben a tiramin feleslege képződik, amely kiszorítja a noradrenalint a tartalékaiból. A noradrenalin felszabadulása érszűkülethez vezet, amihez hozzájáruló tényező az agy egyes érterületeinek funkcionális elégtelensége. A következő fázisban a szimpatikus rendszer funkcióinak gátlása és ezzel összefüggésben az extracranialis erek túlzott tágulása következik be.
A migrénes roham során a hisztamin és az acetilkolin szintjének emelkedésére utaló jelek is vannak. Kimutatták a kinin-tartalom növekedését az artériák falában és a perivaszkuláris terekben, ami az érpermeabilitás növekedésével jár együtt. Úgy gondolják, hogy a migrénes roham elején felszabaduló szerotonin és hisztamin szintén növeli az érfal permeabilitását, míg a plazmokinin allogén hatásával szembeni érzékenység az ér receptorainak fájdalomérzékenységi küszöbének csökkenésével nő. falak. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a prosztaglandinok bizonyos szerepet játszanak a migrén első fázisának (vazokonstrikció) kialakulásában.
Mivel sok betegnél a migrénes rohamok szorosan összefüggenek a menstruációs ciklussal, az elmúlt években a nők vérplazmájában a progeszteron és az ösztradiol mennyiségére vonatkozóan végeztek vizsgálatokat a teljes menstruációs ciklus alatt. Megállapították, hogy a migrénes roham függ a vér ösztrogénszintjének csökkenésétől.

Migrén Klinika

A migrén klinikai képe jól tanulmányozott. A legtöbb beteg betegsége a pubertás korban kezdődik, ritkábban korábban vagy később. A betegség fő klinikai megnyilvánulása a migrénes roham. A betegek vizsgálata a rohamok közötti szünetekben csak a vegetatív-érrendszeri dystonia jeleit tárja fel.
A migrénes rohamot egy sorozat előzheti meg klinikai megnyilvánulásai: depressziós hangulat, apátia, teljesítménycsökkenés, álmosság, ritkábban izgatottság. Maga a roham gyakran migrénes aurával kezdődik - az agykéreg különböző irritációjával, közvetlenül a fejfájás előtt. Az aura általában ugyanazon betegnél jelentős állandóságban különbözik. Gyakrabban, mint mások, van egy vizuális aura - villogás, cikcakk, szikrák a látómezőben és érzékeny - paresztézia az ujjakban, zsibbadás érzése a végtagokban stb. ugyanazon a felében a fej.
Sokkal ritkábban az egész fej fáj, vagy a rohamok lokalizációjának oldalai váltakoznak. A fájdalom egyes esetekben elsősorban a halánték területén, másokban - a szemekben, másokban - a homlokban vagy a fej hátsó részén érezhető. A fájdalmak általában lüktető, unalmas jellegűek, a támadás végére tompává válnak. Rendkívül intenzívek, fájdalmasak, nehezen viselhetők. Fájdalmas roham során általános hiperesztézia, erős fény intolerancia, hangos hangok, fájdalom és tapintási ingerek lépnek fel. A betegek depressziósak, hajlamosak elsötétített helyiségbe vonulni, kerülni a mozgást, csukott szemmel fekszenek. Némi enyhülést gyakran hoz a fej zsebkendővel, törülközővel való húzása. A fejfájás rohamát gyakran hányinger, a végtagok hidegsége, az arc sápadtsága vagy vörössége, ritkábban mellkasi fájdalmak vagy dyspeptikus tünetek kísérik. A hányás gyakran jelzi a roham feloldódását, amely után a beteg általában sikerül elaludni, és a fájdalom megszűnik.
A migrénes rohamok különböző változatai közül mindenekelőtt a klasszikus vagy szemészeti migrént különböztetjük meg. A támadások jelentősen kifejezett vizuális jelenségekkel kezdődnek - vakító fény, köd a szemekben, gyakran valamilyen élénk színűre festve, villódzó szaggatott vonal, amely korlátozza a látómezőt homályos látás esetén stb. A beteg vizsgálata roham során gyakran feltárja monokuláris scotoma. A fejfájás gyorsan fokozódik, és az egész roham több órán át tart. Sokkal gyakoribb az úgynevezett közönséges migrén, melyben nincsenek szemtünetek, gyakran alvás közben vagy után alakulnak ki rohamok, a fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik, maga a roham elhúzódik.
Kapcsolódó migrén Charcot által 1887-ben leírt, kifejezett gócos tünetek jelenléte jellemzi a rohamban.
Ritkább esetben a betegség egyszerű migrénként is előfordulhat, és az évek múlásával társul. A hasi migrén a társuló migrén egyik formája, amely fejfájás és hasi fájdalom kombinációjában nyilvánul meg, néha dyspeptikus tünetekkel.
vestibularis migrén a társuló migrén gyakori típusa is. A fejfájás támadásait szédülés érzésével, instabilitás érzésével kombinálják; a járás ataktikus jelleget ölthet.
Az úgynevezett mentális migrént kifejezett pszicho-érzelmi zavarok, depressziós hangulat, szorongás, félelem, súlyos depresszió jellemzi.
A kapcsolódó migrén magában foglalja a migrénes rohamokat is, amelyek zsibbadtsággal, kúszással, a tapintási érzetek minőségének megváltozásával (szenesztopathia) társulnak. A paresztézia területe gyakran brachiofaciális eloszlású, az arc felét és a nyelvet, a kart, néha felső rész torzó; más lehetőségek kevésbé gyakoriak.
A társult migrén súlyos formái közé tartozik a szemészeti migrén, amelyben az oculomotoros ideg bénulása vagy parézise a fájdalom csúcspontján jelentkezik, valamint a hemiplegikus migrén, amelyet a végtagok átmeneti parézise jellemez.
Egyes esetekben a migrénes rohamokat rövid távú eszméletvesztés kísérheti [Fedovova M. JL, 1977]. Egyes esetekben a migrénes rohamot általában kísérő tünetek fejfájás nélkül is előfordulhatnak (migrénnek megfelelő).
Elég nagy szakirodalom foglalkozik a migrén és az epilepszia kapcsolatával. A migrén hosszú ideig az "epilepsziás kör" betegségcsoportjába tartozott. Epilepsziás rohamok előzhetik meg a migrénes rohamokat, zavarhatják azokat, vagy migrénes rohamok során alakulhatnak ki. Az ilyen betegek EEG-vizsgálata általában epilepsziás jelenségeket tár fel náluk. Általában az EEG-n migrénes betegeknél az epilepsziás megnyilvánulások gyakoribbak, mint az általános populációban. Mindazonáltal ma már nincs ok arra, hogy a migrént az epilepszia körébe soroljuk. Nyilvánvalóan bizonyos esetekben két független betegség kombinációjáról beszélünk ugyanabban a betegben, másokban pedig epileptogén tulajdonságokkal rendelkező ischaemiás gócok ismételt migrénes rohamai, ritkábban pedig hemodinamikai rendellenességek előfordulásáról. epilepsziás váladék hatása [Karlov V. A., 1969].
Van olyan vélemény is, hogy e két betegségnek közös alkotmányos hajlamosító tényezője van.

A migrén lefolyása

A migrén lefolyása a legtöbb esetben stabil: a rohamok bizonyos gyakorisággal ismétlődnek - havi 1-2 rohamtól évente több rohamig, gyengülnek és megállnak az involúciós időszak kezdetével. Más esetekben regresszív lefolyás is előfordulhat: a gyermekkori (prepubertás) korban jelentkező migrénes rohamok a pubertás után elhalványulnak.
Egyes betegeknél a rohamok fokozatos növekedése tapasztalható.

migrén diagnózis

A migrén diagnózisának a következő adatokon kell alapulnia:
1) a betegség megjelenése prepubertásban, pubertásban vagy serdülőkorban;
2) a fejfájás rohamai egyoldalú, túlnyomórészt frontális-temporális-parietális lokalizációjúak, gyakran kísérik sajátos átmeneti vizuális, vestibularis, szenzoros, motoros vagy vegetatív-zsigeri megnyilvánulások;
3) wellness betegek a rohamok közötti szünetekben, az idegrendszer szerves elváltozásának kifejezett tüneteinek hiánya; 4) a vegetovaszkuláris dystonia jeleinek jelenléte;
5) a betegség örökletes-családi természetének jelzése.
Tünetekkel járó migrén. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben a migrénes rohamok az idegrendszer szerves elváltozásának (úgynevezett tüneti migrén) jelenlétével járhatnak. Ebből a szempontból különösen gyanúsak a migrén kapcsolódó formái, különösen a szemészeti és bénulásos migrén. Például visszaesések akut fájdalom a fronto-orbitális régióban, szemészeti plégiával és látáskárosodással kombinálva, a Toulouse-Hunt-szindróma, a belső nyaki artéria aneurizma megnyilvánulása lehet; hányással és átmeneti hemiparesissel járó fejfájásos rohamokat az agyféltekék fronto-parietális részének daganata okozhatja, a fejfájás rohamainak szédüléssel, fülzúgással való kombinációja pedig a cerebellopontine szög daganatára utalhat. Ilyen esetekben a szervi folyamat gyanúját megerősíti a paroxizmusok elhúzódása, a beteg testének (fejének) helyzetétől való függés, a neurológiai tünetek lassú visszafejlődése a posztparoxizmális időszakban, valamint a paroxizmusok jelenléte. tartós interparoxizmális tünetek. A Toulouse-Hunt szindrómát a következők jellemzik: a fájdalom időtartama, amely főként a szemüreg belsejében lokalizálódik, több napig vagy hétig; az oculomotoron kívül más idegek veresége, amelyek áthaladnak a felső orbitális repedésen - az abducens, blokk, a trigeminus ideg szemészeti ága (néha érintett látóideg), a rohamok újrakezdése spontán remisszió után néhány hónap vagy év után; a glükokortikoidok használatának kifejezett hatása.
Minden ilyen esetben, azaz a migrénes rohamok tüneti jellegének gyanúja esetén a beteget neurológiai kórházban kell megvizsgálni. Sok tudós úgy véli, hogy a szemészeti és hemiplegikus migrén minden esetben kórházi kezelést igényel a beteg vizsgálatához, kötelező angiográfia alkalmazásával.
Horton hisztamin migrénje. A migrén speciális formája az úgynevezett migrén vagy köteg neuralgia (horton hisztamin migrén). A fejfájás rohamai általában éjszaka jelentkeznek, a temporo-orbitális régióban lokalizálódnak, egy bizonyos ideig, általában több hétig követik egymást ("fájdalomcsomók"), majd a következő visszaesés előtt hónapokig vagy évekig eltűnnek. A fájdalom támadása során fokozódik a temporális artéria pulzálása, a kötőhártya és az arcbőr hiperémia. Rohamot kiválthat a hisztamin szubkután beadása ("hisztamin cefalalgia"). Ezek ellenére klinikai szolgáltatások A migrénnek ez a formája, patogenezise is főként a külső temporális és szemészeti artériák ágaiban kialakuló diszcirkuláció (vazoparesis) jelenségére redukálódik.

Migrén kezelés

Jelenleg nincs radikális módszer ennek a betegségnek a kezelésére, bár az elmúlt években a siker tagadhatatlan. Túlfeszültség megszüntetése, szellemi munka kombinációja gyakorlat(reggeli gyakorlatok, sportok, séták stb.), az alvás és a pihenés betartása, a diéták általában hozzájárulnak kedvező pálya betegségek.
Különbséget kell tenni a migrénes rohamok kezelése és magának a migrénnek a kezelése között. A migrénes rohamok enyhítésére különféle gyógyszereket használnak.
Az egyik régi, de jól bevált gyógyszer az acetilszalicilsav, sok betegnél ismételt adagokkal enyhíti a rohamot. Mára megállapították, hogy nemcsak a fájdalomimpulzusok átvezetését gátolja a thalamuson keresztül, hanem megakadályozza a prosztaglandinok képződését is. Ezen kívül ismert antiszerotonin, antihisztamin és antikinin hatása is van. Így az acetilszalicilsav multidiszciplináris patogenetikai migrénellenes hatású gyógyszer. Egyes betegeknél a koffeinnel (aszkofen) való kombináció hatékonyabb.
A migrénes rohamban megfelelő patogenetikai hatást fejtenek ki az ergot-készítmények, amelyek nem nyugtatók és nem fájdalomcsillapítók, és nem befolyásolják a más típusú fájdalmakat. Érszűkítő hatásuk van, az érfal a-receptorain keresztül hatnak, erősítik a noradrenalin hatását, és hatással vannak a szerotoninra. Alkalmazzon 0,1%-os ergotamin-hidrotartarát oldatot 15-20 csepp orálisan vagy 0,5-1 ml 0,05%-os oldatot intramuszkulárisan; 15-20 csepp 0,2% -os dihidroergotamin oldatot vagy 2-3 ampulla gyógyszert szubkután (ampullában 1 mg anyag 1 ml oldatban); a gyógyszer ellenjavallt hipotenzióban. Kényelmesebbek a 0,001 g ergotamin-tartarátot tartalmazó ergotamin-hidrotartarát vagy rigetamin tabletták, amelyeket a roham kezdetén a nyelv alá helyeznek (1 tabletta, legfeljebb 3 naponta). Az ergotamin-készítmények roham alatti bevezetése több órás időközönként megismételhető, de szem előtt kell tartani az ellenjavallatokat: terhesség, thyreotoxicosis, atheroscleroticus és reumás elváltozások véredény, artériás magas vérnyomás májbetegség, vesebetegség, szepszis. Az ergotamin bevezetésével retrosternalis fájdalom, pulzuszavar, végtagfájdalom, paresztézia, hányinger, hányás léphet fel. Egyes betegeknél az ergotamin és a koffein (kofetamin) kombinációja hatékonyabb migrénes roham esetén. A sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin bizonyos mértékig enyhíti a migrénes rohamokat. Hasznos reflexhatás - mustártapasz rá hátsó felület nyak, halánték kenése mentolos ceruzával, forró lábfürdők stb.
Súlyos elhúzódó roham (státusz migrén) esetén a beteget kórházba kell helyezni. Ebben az esetben kívánatos beállítani lehetséges okok a migrén állapotának kialakulása, hogy ezt követően tanácsot adhasson a betegnek az ismételt súlyos exacerbációk megelőzésére vonatkozóan. Az okok között különös jelentőséget tulajdonítanak a depressziós állapot kialakulásával járó súlyos konfliktushelyzeteknek, a hosszan tartó orális használatnak. fogamzásgátlók, hipertóniás krízisek, ergotamin túlzott (hosszú távú) használata. Ez utóbbi esetben, azaz ha a roham az ergotamin korábbi hosszú távú szedésének hátterében alakult ki, az utóbbi bevezetése a migrénes roham enyhítésére ellenjavallt. Ilyen helyzetben a migrén állapota megállítható nyugtatókkal, antidepresszánsokkal és dehidratáló szerekkel. Az egyik legjobb kombináció a fenobarbitál 0,05-0,1 g szájon át, diazepam (seduxen) intravénásan lassan 10 mg 20 ml 40%-os glükóz oldatban és imizin (melipramin, imipramin, tofranil) 25 mg szájon át. A gyógyszereket újra be lehet vezetni. Más migrénes státusz esetén ergot-készítmények alkalmazása javasolt. Egyes esetekben a MAO-gátlók megállítják a támadást, például 2 ml 1% -os vetrazin oldatot intramuszkulárisan. Ugyanakkor dehidratáló szerekkel történő terápiát alkalmaznak - a betegeknek 15-20 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan, dextrán oldatokat, például 400 ml poli- vagy reopoliglucint intravénásan, intramuszkulárisan 2 injekciót írnak elő. ml 1%-os furoszemid oldat (lasix) stb. A proteolitikus enzimek gátlói -25-50 ezer egység trazilol vagy 10-20 ezer egység contrical 300-500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban intravénásan (antikinin hatás) ), ismételt injekciók antihisztaminok-1-2 ml 2,5%-os diprazin-oldatot (pipolfen), 2%-os suprastin-oldatot vagy 1%-os difenhidramin oldatot stb. Egyes betegeknél a roham megállítható a külső temporális artéria novokainnal történő forgácsolásával. Csillapíthatatlan hányás esetén az antihisztaminok mellett 1-2 ml 0,5%-os haloperidol oldat, 0,25%-os trafluperidol (trisedil) oldat vagy 0,2%-os triftazin oldat intramuszkuláris injekciója stb. A migrén, mint betegség kezelése csak ismétlődő rohamok esetén szabad elvégezni. Ritka rohamok esetén a kezelés nem megfelelő. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek antiszerotonin, antikinin, antihisztamin és érszűkítő hatás. Az ergot-készítmények közül az ergotamin-tartarát nem ajánlható kúraszerűen, mert fennáll a szöveti nekrózis kialakulásának veszélye egészen az üszkösödésig. Sokkal enyhébb hatású a dehidroergotamn, melynek hosszú távú alkalmazása gyakorlatilag biztonságos.
A gyógyszer több hónapig vagy évig használható, 20 csepp 0,2% -os oldatot naponta 2-3 alkalommal.
Sok betegnél az ergotamin származékok nyugtatókkal kombinált folyamatos alkalmazása hatékonyabb, például a kis adag ergotamin-tartarátot (0,0003 g), belladonna alkaloidokat (0,0001 g) és fenobarbitált (0,02 g) tartalmazó bellataminal. A szerotonin antagonisták jelenleg a migrénes betegek hosszú távú alkalmazására leginkább javasolt gyógyszerek. A legjobb közülük a metiszergid (dizeril retard, sanserite) - 0,25 mg-os tabletták. A kezelés napi 0,75 mg-mal kezdődik, az adagot fokozatosan emelik napi 4,5 mg-ra vagy többre. Miután elérte terápiás hatás az adagot fenntartó adagra csökkentik (általában napi 3 mg), majd a kezelést fokozatosan leállítják. A kezelés időtartama 3-4 hónap.
Lehetséges szövődmények akut phlebitis, retroperitonealis fibrózis, súlygyarapodás.
Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek a sandomigran, 0,5 mg-os tabletták, 1,5-3 mg napi adag; Lizenil - 0,025 mg-os tabletták, napi 0,075-0,1 mg-os adag. A kezelés kezdetén az adagot növelni, a végén pedig csökkenteni kell, fokozatosan. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a stugeron jelentős antiszerotinin aktivitással rendelkezik, valamint az anaprilin, amelyet napi háromszor 40 mg-ban írtak fel 12 hétig. Az amitriptilin is javallt.

A migrén olyan tünetek és jelenségek összessége, amelyek kellemetlen következményekkel járnak, ha az elváltozást nem szüntetik meg kellő időben. A migrén jól kombinálható fokális neurológiai tünetekkel. Ezenkívül különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az aurával járó migrén, ebben az esetben vannak ilyen fogalmak Neurológiai rendellenességek, és aura nélküli migrén.

Fő ok

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént a VA szindróma - vertebralis artéria okozhatja. Ezek viszont a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a csatornákon, amelyeket a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai képeznek. Az agytörzs tövében az ér artériává olvad össze, amely elágazik, és egyúttal vérrel látja el a féltekéket. A patológia oka nem lehet más, mint nyaki osteochondrosis. A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént számos tünet kísérheti.

• A végtagok parézise, ​​amely lehet részleges vagy teljes;
• Hányinger;
• Hányás és szédülés;
• Hallás- és látásvesztés;
• A mozgások koordinációjának zavarai;
• Amnézia.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej hátsó részében kezdődik, és átterjed a parietális régióra - a homlokra, a halántékra és a nyakra. A betegség során a fej elfordításakor roppanás, égő érzés léphet fel.

A neurológiában fellépő fejfájást általában az okozza, hogy az occipitális idegek erős összenyomódása van, maga a fájdalom lövő jellegű. Az idegek mentén terjedhetnek, és abban is különböznek, hogy hosszú ideig és folyamatosan folytatódnak. Ha megfelelő kezelést írnak elő, akkor annak megfelelő eredményt kell hoznia, de gyakran ez nem történik meg.

A támadások általában korlátozzák a beteg teljesítményét, és kivezetnek a szokásos életútból. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek több fő típusa van - garat, arc, hemiplegiás. Az elsőt ritkábban diagnosztizálják, mint a többit, a másodikat pedig az arc fájdalma jelenti, ami befolyásolja az általános jólétet. A migrén utóbbi típusát meglehetősen nehéz felismerni és diagnosztizálni, ehhez a szakembernek össze kell gyűjtenie az összes szükséges adatot és fel kell állítania a diagnózist.

A fejfájás sok embert zavar. Gyakrabban nem veszélyesek az emberre, és a test túlterhelésének vagy túlterheltségének egyik jele. De bizonyos esetekben ez súlyos patológiákat jelezhet, például hemiplegiás, arc- vagy garatmigrént, amely orvosi ellátást igényel.

A vertebralis artéria szindróma, mint a fájdalom oka

vertebralis artéria szindróma – kóros folyamatok a testben áramló és a gerinc artériáinak összenyomása okozza. Ezek az artériák áthaladnak a nyaki csigolyák folyamatainak nyílásain, és a koponyaüregben kapcsolódnak a baziláris artériához. És teljes hosszában összenyomhatják csont- és porcos növekedések, sérv csigolyaközi lemez, görcsös izom stb.

Mindez a vertebralis artéria reflexgörcseit okozza, aminek következtében csökken a lumen, és csökken a vérellátás. Ilyenkor az ember fejfájást érez, amely a fej és a nyak hátsó részétől indulhat, majd a homlok, a korona, a halánték, a fül és a szem felé terjedhet. A migrén gyakrabban egyoldalú, állandó vagy paroxizmális jellegű, a nyaki mozgások során fokozódik.

Gyakran fájdalom jelentkezik a fejbőr enyhe megérintésekor vagy a haj fésülésekor. Fejfordítások, billenések során kellemetlen égő érzés érezhető a nyak területén, roppanás hallatszik. Ezt a szindrómát más néven nyaki migrén. Néha a szindrómát hányás, hányinger, zaj és fülzúgás kíséri, általában a pulzussal párhuzamosan.

Egyes betegeknél látászavarok (legyek, fátyol, köd a szem előtt, kettős látás, csökkent élesség), halláskárosodás lép fel. Sokkal ritkábban diagnosztizálják garat migrén, amely a nyelés megsértésével, a torokban kialakuló csomó jelenlétének érzésével nyilvánul meg.

Amikor az artériát összeszorítják, a fej elfordítása következtében paroxizmális állapotok lépnek fel:

• egy személy eleshet, miután elfordította a fejét, de eszméleténél marad és önállóan fel tud emelkedni;
• élesen elfordítja a fejét, egy személy hirtelen elesik, elveszíti az eszméletét, 10-15 perc múlva felébredhet, és felemelkedik.

Osteochondrosis esetén a fej felemelésekor gyakran szédülés lép fel, mivel ez a csigolya artéria összenyomásához vezet. Amikor a fej le van döntve, a szédülés olyan súlyos betegséggel jár, mint az agyban található erek érelmeszesedése.

Hemiplegiás migrén okozta fejfájás

Hemiplegikus migrén Vannak nem családi és családi típusok. A hemiplegia vagy hemiparesis epizódjaiban nyilvánul meg, innen a név (ritkábban - a kéz és az arc parézise). Ezenkívül a motorhiba lassan növekszik és terjed. A hemiparesis a test egyik felének bénulása. Az egyik kar és az arc gyakran jobban érintett, mint a láb. A hemiplegia egy olyan betegség hátterében fordul elő, amely az agy ellenkező féltekéjét érinti.

A legtöbb ismert esetben a betegséget motoros tünetek és homolaterális szenzoros zavarok (reflexzavarok) kísérik. Ritkán a test egyik részének bénulása (hemiparézis) a test egyik oldaláról a másikra megy át. A myoklonusos rángatózás az izomműködés romlása miatt fordul elő. Jellemzőek a látászavarok - hemianopia (a normál látómező két fele közül az 1. elvesztése) vagy tipikus vizuális aura. Az ilyen neurológiai tünetek hemiplegikus migrént mutatnak. És idővel az epizódok néhány perctől egy óráig tartanak, és lüktető, erős fejfájással végződnek, amely az egész fejet vagy annak egyes részeit lefogja.

A migrént hányinger, hányás, fonofóbia (hang intolerancia) vagy fotofóbia (fény intolerancia) kíséri. Az orvostudományban a súlyos hemiplegiás migrén meglehetősen szokatlan megnyilvánulásait írják le: álmosság, láz, zavartság, kóma, amelynek időtartama több naptól több hétig tart.

A családi típusú hemiplegikus migrén szenzorineurális halláskárosodással (egyedi struktúrák károsodása által okozott halláskárosodás) együtt fordulhat elő belső fül), retinitis pigmentosa (retina degeneráció), remegés (a test vagy egyes részeinek remegése), szemmozgási rendellenességek. Az ilyen neurológiai tünetek állandóak, és semmi közük a migrénes rohamokhoz.

A hemiplegikus migrén ritkán vezet szövődményekhez, de ha mégis, akkor a következmények nagyon súlyosak, például stroke vagy súlyos neurológiai multifokális deficit és demencia.

Fejfájás arc migrénnel

Az arc migrénje általában 30-60 éves korosztályt érint>. A legtöbb esetben a fájdalom a nyak vagy az alsó állkapocs területén koncentrálódik, néha a parotis területén (a szem körül), ill. felső állkapocs. A fájdalom természeténél fogva mély, fájó és tompa, időnként lüktetővé válik. Gyakran emiatt, van egy tőr éles fájdalom.

arc migrén a neurológiai státuszban a gócos tünetek nem határozhatók meg A diagnosztikai nehézségek nyilvánvalóan abból adódnak, hogy a migrén arctípusában a fájdalom lokalizációjában és jellegében eltért a tipikus formától.

A támadások szisztematikusan ismétlődnek - hetente egyszer vagy többször fordulnak elő, és idővel néhány perctől több óráig tartanak. Sokatmondó, hogy a nyaki artéria tapintása meglehetősen fájdalmas, az artéria pulzálása jelentősen megnő, ráadásul megduzzad lágy szövetek körülötte. Sok beteg egyidejűleg lüktető fájdalmat tapasztal a fej egy bizonyos területén, ami más körülmények között rohamot jelez.

Az arc migréne gyakran fogsérülés után jelentkezik. A nyaki artéria tapintásakor jelentkező fájdalom sok olyan embernél is előfordul, akiknél más formájú migrént diagnosztizáltak. Artériájuk is fájdalmas érintésre, és azon a területen van, ahol a fejfájás forrása koncentrálódik.

Kezelés

A migrén minden típusát a kiváltó okok szerint kezelik.

A csigolya artéria szindróma esetén normalizálni kell a vérkeringést a gerinc artériáiban, minimalizálni vagy teljesen meg kell szüntetni a vasospasmust okozó okokat. A betegnek vaszkuláris terápiát, farmakopunktúrát, reflexológiát, lézerterápiát, vákuumterápiát, magnetopunkciót, elektromos stimulációt, száraz vontatást és egyéb fizioterápiás módszereket írnak fel.

Hemiplegikus migrén esetén az orvos a tüneteket enyhítő és a roham időtartamát csökkentő gyógyszereket ír fel, speciális esetekben több erős drogok- fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők. Hányás és hányinger esetén megfelelő hányáscsillapító szerek alkalmazása javasolt. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket orvos ír fel a migrénes rohamok megelőzésére. Általában havonta 2-nél gyakoribb súlyos rohamok esetén ajánlott (béta-blokkolók), az antikonvulzív szereket naponta kell bevenni.

Arc-migrén kezelésére a nyugtatókon kívül, gyógyszereket, vitaminterápia stb., diadinamikus áramterápiát alkalmaznak (a hatás a temporális felületes artéria területére, valamint a nyaki felső szimpatikus csomópontra vonatkozik). A kezelés eredményes, és lehetővé teszi az arc migrénes rohamainak enyhítését és a rohamok jellegének megváltoztatását: egyre kevésbé zavarnak, a fájdalom intenzitása ismételt kezeléssel csökken.

Az arc migrénes rohamának leküzdésében hatékony rigetamin egy borkőtartalmú ergstamint (1-2 mg) tartalmazó gyógyszer, amely erős értágító hatással bír. Az állapot észrevehető javulása fél perccel a tabletta bevétele után figyelhető meg.