Megelőző járványellenes intézkedések fertőző betegségek esetén. Megelőző és járványellenes intézkedések. Altáj Állami Orvostudományi Egyetem

• A fertőző betegek laboratóriumi vizsgálatához szükséges anyag felvételének módszerei és időzítése ( , I, )

• A gyermekek és serdülők megelőző védőoltásának ütemezése ()

• Megelőző védőoltásokés bőrtesztek bizonyos fertőző betegségekre ( , , )

• A leggyakrabban használt vegyszerek fertőtlenítőszerek ( , )

• Harc az ízeltlábúak ellen – az emberi fertőző betegségek hordozói és a házi paraziták ( , )

jegyzet

Óvintézkedések inszekticidekkel és atkaölő szerekkel végzett munka során.

Alkalmazás rovarok és atkák ellen vegyszerek Nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb rovarölő és atkaölő szer nemcsak az ízeltlábúakra, hanem az emberekre és a melegvérű állatokra is mérgező. Az arzént, fluort és számos szerves foszforvegyületet (tiofosz, metafosz, DDVP, klorofosz stb.) tartalmazó készítmények emberre nagy akut toxikus hatást fejtenek ki.

A szerves klórtartalmú rovarölő szerek (DDT, hexachloran) a külső környezetben lassan lebomlanak, felhalmozódnak a melegvérű állatok szervezetében, hatnak idegrendszerés krónikus betegségeket okozhat.

Ezért számos rovarölő szert (DDT, hexaklorán, tiofosz, metafosz, polikloropinén, nátrium-fluorid, benzol-polikloridok) az emberi egészségre veszélyes ízeltlábúak elleni küzdelemben csak az egészségügyi vagy más egészségügyi és járványügyi szakosodott intézmények alkalmazottai használhatnak. és fertőtlenítő állomások (egészségügyi és járványügyi osztályok és kirendeltségek, szúnyog elleni harci állomások stb.). NÁL NÉL ingyenes eladás A lakosság számára ezek a gyógyszerek nem állnak rendelkezésre.

A rovarirtó és atkaölő szerekkel végzett munka során szigorúan be kell tartani a személyes megelőzésre vonatkozó intézkedéseket, hogy megakadályozzák a gyógyszer bejutását. élelmiszer termékekés edények. A fertőtlenítést végző helyiségben csak az abban részt vevő személyek tartózkodhatnak.

Az élelmiszereket, az ivóvizet, az edényeket szorosan le kell fedni, vagy ki kell vinni a kezelt területről. Az inszekticidekkel és atkaölő szerekkel foglalkozó egészségügyi és járványügyi intézmények dolgozóinak ismerniük kell az általuk alkalmazott gyógyszerek toxikus tulajdonságait, megfelelő orvosi felügyelet mellett, valamint overallt (köpeny, gumikesztyű, cipő, légzőkészülék vagy réteges gézkötés) pamut légzésvédelem) és mérgezés esetén segítő eszközök.

A lakosságnak is védőruházatot kell viselnie, amikor rovarölő szerekkel dolgozik. Napi 4-5 óránál tovább nem lehet a gyógyszer hatása alatt, és szerves foszforvegyületek használatakor kívánatos, hogy minden második napon végezzen velük munkát. A fertőtlenítés során nem lehet enni, inni, dohányozni. A munka végén alaposan mossa meg a kezét, arcát, nyakát szappannal és vízzel, alaposan öblítse ki a száját. A kezelés után szellőztesse ki a helyiséget.

• A deratizációs gyakorlatban leggyakrabban használt mérgek ()

A táblázatban felsorolt ​​mérgek közül a háziállatokra és az emberre a legkevésbé veszélyes a patkányszáj, a zookumarin, a difenacin; erősen mérgező nátrium-arzén és bárium-fluorocitát, amelyeket elsősorban a szántóföldi rágcsálók irtására és speciális indikációkra használnak (elimináció) természetes gócok egyes betegségek).

"Az egészségügyi segédorvos kézikönyve
és járványügyi asszisztens,
szerk. a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia levelező tagja
prof. N. N. Litvinova

A kolera megelőzésére irányuló tevékenységek eltérőek, attól függően, hogy milyen időszakban végzik őket. A koleramentes időszakban végzett tevékenységek egészségügyi-járványügyi és szervezési intézkedéseket foglalnak magukban. Az egészségügyi és járványügyi intézkedések közé tartozik: a vízellátási források védelme; a lakott területek talajának védelme a szennyvízzel, szeméttel való szennyeződéstől, azok időben történő eltávolítása és semlegesítése; a higiéniai szabályok betartása vendéglátó egységekben, tárolás és értékesítés során ...

A kolera elleni megelőző védőoltásokat kétszer szubkután adják be, az oltások között 7-10 napos időközökkel. A kolera vakcina adagolása felnőtteknek: az első oltás 1 ml, a második - 1,5 ml (7-10 nap elteltével). A 2 év alatti gyermekeket nem oltják be. 2-5 éves gyermekek - 1/3 felnőtt adag, 5-10 éves korig ...

A kolera fókuszában végzett tevékenységek célja a fókusz lokalizálása és megszüntetése. A fókusz lokalizációja biztosítja a betegek azonosítását és kórházi elhelyezését, a kontaktusban lévők azonosítását és elkülönítését, a holttestek azonosítását és eltemetését, a lakosság megfigyelését és a karantén intézkedéseket. A kolerás és koleragyanús betegeket speciális osztályokon kell elkülöníteni. fertőző betegségek kórházai. Minden koleraesetet azonnal jelentenek az egészségügyi és járványügyi állomáson, és ...

A kolerajárvány idején az egészségügyi és járványügyi állomások alkalmazottai az alábbi tevékenységeket végzik és ellenőrzik az egészségügyi intézmények általi végrehajtását. A megbetegedések szigorú elszámolása, elemzése, minden egyes betegség és járványeset epidemiológiai vizsgálata; ellenőrizni kell a kolerás betegek és az e betegségre gyanús személyek diagnózisának és kórházi kezelésének időszerűségét; a betegekkel érintkező személyek időben történő elkülönítésének megszervezése és végrehajtása, szállításuk erre a célra kialakított ...

A karanténhoz kapcsolódó akut fertőző betegségek, különösen veszélyes betegségek. A kórokozó egy hordó alakú, lekerekített végű pestispálca. A pestisbacillust nagyon magas fertőzőképesség és viszonylag alacsony külső környezeti ellenállás jellemzi. A közvetlen napfény 2-3 órán belül elpusztítja a pestisbacillust. 70°-os hevítés 10 perc alatt megöli, 100°-on pedig egy pálcika...

A pestis elsősorban a rágcsálók betegsége, amelyek a pestis elsődleges forrásai az emberekben. A patkányok, ürgék, mormoták, futóegérek, egerek és más rágcsálók pestisben szenvednek. A rágcsálók rendkívül érzékenyek a pestisfertőzésre, általában megbetegednek akut forma pestis és meghal. Néhányukban azonban - hibernálva (ürgék, mormoták) - a fertőzés krónikussá válik, és a következő napig fennáll ...

A fertőzés átvitelének módjai változatosak. A fertőzés átvitelének érintkezési útvonala összefügg azzal a lehetőséggel, hogy a mikrobák a bőrelváltozásokon keresztül behatolnak, a kórokozó a szem, az orr nyálkahártyájára kerül, szennyezett kézzel szájba kerül, amikor rágcsálókkal érintkezik vadászat közben, eltávolítja a bőrt. rágcsálóktól, amikor egy türelmes tevét vágnak és nyúznak, érintkeznek azok holttestével, akik meghaltak ...

A pestis az egyik legveszélyesebb karanténfertőzés. A Szovjetunióban a pestis előfordulását kiküszöbölték, de a természetes gócok jelenlétét különböző országok A világban tapasztalható megbetegedések és számos eset (India, Közép-Afrika országai, Dél-Amerika stb.) nem zárja ki a fertőzés hazánkba való behurcolását. A természetes gócok jelenléte hazánkban sem zárja ki az emberek fertőzésének lehetőségét ...

Pestis elleni komplexum megelőző intézkedések ide tartozik: epidemiológiai hírszerzés; rágcsálóirtás (deratizálás), egészségügyi-magyarázó munka a lakosság körében; megelőző védőoltások elvégzése. Pestis elleni specifikus immunizálás elvégzésére, pestisellenes száraz élő vakcina. A védőoltásokat a következő esetekben végezzük: a pestisben enzootikus területen élő lakosság, a pestisben enzootikus területekre szakmai okokból kiutazók részére a minisztérium külön rendelete alapján...

Betegség vagy pestis gyanúja esetén a következő intézkedéseket kell tenni a járvány lokalizálására és megszüntetésére. A pestisjárvány lokalizálását célzó intézkedések megakadályozzák a fertőzés további terjedését, és a következők. Betegek azonosítása és kórházi elhelyezése; a betegekkel, holttestekkel vagy fertőzött dolgokkal érintkező személyek azonosítása és elkülönítése speciálisan kialakított izolátorokban; az elhunytak holttesteinek azonosítása és eltemetése...

A fertőző betegségek elleni védőoltás nagyon fontos és felelősségteljes ügy. Sikerük pedig lehetetlen, ha a szülők nem vesznek részt aktívan a megvalósításban. A szülők segítségének köszönhetően elérhető a gyermekek teljes és időben történő tömeges lefedése az elsődleges és az ismételt oltással. A szülők segíthetnek az orvosnak azonosítani a védőoltások ellenjavallatát, erősítik a gyermek testét az oltások előtt (fokozott táplálkozás, vitaminokkal telített az orvos utasítása szerint, elkerülve a túlterheltséget).

Nagyon fontos, hogy minden család pontos nyilvántartást vezessen a gyermekeknek adott védőoltásokról, feltüntetve az időpontot és az elvégzett intézményt. Az is szükséges, hogy az idősebb gyermekek megértsék a védőoltások jelentését és jelentőségét. Itt nagyon fontos a szülők szerepe is. Együtt kell növelni a megelőző védőoltások hatékonyságát. Ez a siker kulcsa az ellen folytatott küzdelemben fertőző betegségek.

A profilaktikus védőoltásokat széles körben alkalmazva, mint a leghatékonyabb és legradikálisabb intézkedést a gyermekkori fertőzések előfordulásának befolyásolására, egyidejűleg általános, nem specifikus megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. Olyan fertőzésekre, amelyekre még nem állapították meg hatékony vakcinák, ezek a tevékenységek képezik a járványellenes küzdelem alapját.

Ezen intézkedések között szerepel a lakott területek javítása mellett a gyermekintézmények és a családok egészségügyi és higiénés rendjének megfelelő megszervezése, a személyi higiénés szabályok betartása, a lakosság egészségügyi műveltségének javítása, speciális figyelem intézkedéseket érdemelnek a gyermek szervezetének fertőzésekkel szembeni nem specifikus ellenállásának növelésére. Tartalmazniuk kell megfelelő táplálkozás megfelelő mennyiségű különféle vitaminnal és keményedéssel, azaz a gyógyhatás széleskörű szisztematikus alkalmazásával friss levegő, nap, testnevelés, vízi eljárások(dörzsölés, öblítés, zuhanyozás) stb.

Fertőző betegség előfordulásakor rendkívül fontos a járványellenes intézkedések végrehajtása a járvány fókuszában (lakásban, gyermekintézményben stb.). A járványfókusz megszüntetésére alkalmazott intézkedések között a legfontosabb helyet a beteg korai elkülönítése foglalja el a további fertőzések és a fertőzés terjedésének megállítása érdekében. Magától értetődik, hogy ennek elengedhetetlen feltétele egy fertőző betegség korai felismerése, ami a korai diagnózis szempontjából fontos. szükséges kezelést. Ezért, ha egy gyermeknél bármilyen lázas betegség alakul ki, amely leggyakrabban fertőzőnek bizonyul, azonnal hívni kell egy helyi orvost a klinikáról a házba. Elfogadhatatlan, hogy lázas beteggel menjen a klinikára, mert ha a gyermek valóban fertőző betegségben szenved, akkor ez más gyermekek megfertőzésének veszélyével jár. A fertőző betegség felismerése a betegség első napján, különösen, ha az atipikusan jelentkezik, nem mindig lehetséges. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos használja különféle módszerek laboratóriumi kutatások, amelyek többsége bizonyos időt (néha több napot) igényel.

A fertőző beteg vagy fertőzésgyanús beteg izolálása kórházban vagy otthon történik. Kétségtelen, hogy a kórházi elszigeteltség racionálisabb és tökéletesebb. A kórház folyamatos szakképzett orvosi felügyeletet biztosít és vannak legjobb körülmények között minden szükséges kutatási és kezelési tevékenységhez.

A fertőzésben (például kanyaró, skarlát, szamárköhögés) szenvedő betegek jelentős vagy nagy része, és szinte minden beteg (viszonylag kevés kivételtől eltekintve) otthoni izoláláson esik át. bárányhimlő, rubeola, mumpsz, légúti vírusfertőzések. Az ilyen fertőzésekben szenvedő betegek kórházi elhelyezésének szükségességét az orvos dönti el, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg otthonában másokra jelentett fertőzésveszélyt, valamint az ezekben a szervezettségben rejlő valóságot. körülmények. megfelelő karbantartás a betegeknek és a szükséges kezelésnek.

Jegy 23

Az asphyxia leggyakoribb okai a következők:

A. Szülés előtti időszakban: terhes nők gestosisa, vérzés és fertőző betegségek a 2. és 3. trimeszterben, polihidramnion vagy kis mennyiségű magzatvíz, terhesség utáni vagy többes terhesség, cukorbetegség anyák, intrauterin növekedési retardáció.

B. Az intranatális időszakban: C-szekció(tervezett, sürgősségi), a magzat rendellenes megjelenése, koraszülés, 24 óránál hosszabb vízmentes intervallum, gyors (6 óránál rövidebb) vagy elhúzódó (több mint 24 óra) vajúdás, elhúzódó második szülésszakasz (több mint 2 óra), rendellenes magzati pulzus, Általános érzéstelenítés az anyánál a szülés előtt kevesebb mint 4 órával beadott kábító fájdalomcsillapítók; meconium a magzatvízben, a köldökzsinór-csomó prolapsusa és annak összegabalyodása, placenta leválás, placenta previa;

B. Terhes nők által használt gyógyszerek: kábítószerek, rezerpin, antidepresszánsok, magnézium-szulfát, adrenoblokkolók.

1. stádiumú újraélesztés. Ennek a szakasznak a fő feladata az az átjárhatóság gyors helyreállítása légutak.

Közvetlenül a fej megszületésekor szívja le a szájüreg tartalmát katéterrel. Ha a baba a születés után nem lélegzik, finom stimulációt kell végezni - kattintson a talpra, erőteljesen törölje le a hátát, majd két Kocher bilinccsel rögzítse a köldökzsinórt és vágja el. Helyezze a gyermeket az asztalra egy hőforrás alá, lehajtott fejjel (kb. 15°). Törölje le meleg, steril pelenkával, és azonnal vegye le (a kihűlés elkerülése érdekében). Fertőtlenítse a felső légutakat (körte, katéter), a gyermek hátán, enyhén hátravetett fejjel („tüsszentő helyzet”). Ha a magzatvízben és a csecsemő légutaiban meconiumot észlelnek, azonnal intubálják, majd gondosan tisztítsák meg a tracheobronchiális fát. Az újraélesztés ezen fázisának végén, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 20 másodpercet, fel kell mérni a gyermek légzését. Ha a gyermek megfelelően lélegzik (higiénés kezelés vagy stimuláció után), azonnal meg kell határoznia a pulzusszámot (HR), és ha az percenkénti 100 felett van, és a bőr rózsaszínű, hagyja abba tovább. újraélesztésés a következő életórákban megfigyelést (monitoringot) szervezni. Ha ebben a helyzetben a bőr cianotikus, akkor el kell kezdeni az oxigént egy maszkkal, és meg kell próbálni meghatározni a cianózis okát. Az általános cianózist leggyakrabban hemodinamikai rendellenességek (artériás hipotenzió, veleszületett szívbetegség), tüdőkárosodás (intrauterin tüdőgyulladás, masszív aspiráció, pneumothorax, légzési distressz szindróma) okozzák, rekeszizomsérv, tüdő éretlensége), acidózis. Spontán légzés hiányában vagy annak elégtelensége esetén folytassa a következővel Az újraélesztés II. szakasza, melynek feladata a külső légzés helyreállítása, hipoxémia és hypercapnia megszüntetése. Ehhez el kell kezdeni mesterséges szellőztetés a tüdőt (IVL) légzőzsákos maszkon (Ambu, Penlon, RDA-I stb.) keresztül, gondosan figyelve a belégzési nyomást (az első 2-3 bemenet 30-35 cm-es vízoszlop nyomással, a következő - 20-25 cm ) és mellkasi kirándulások. Az IVL elején 60% O 2 -t használjon.

A jó mellkasi mozgások az alveolusok elégséges vagy akár túlzott szellőzését jelzik, valamint azt, hogy a betegnél nincsenek súlyos problémák a légutak átjárhatóságának károsodásával és a tüdőszövet károsodásával kapcsolatban. A gépi lélegeztetés során fellépő elégtelen mellkasi mozgást okozhatja a felső légutak átjárhatóságának megsértése (a nyelv és az alsó állkapocs visszahúzódása, az orrjáratok és a nasopharynx elzáródása, túlzott nyaki túlnyúlás, fejlődési rendellenességek), valamint a tüdő károsodása. parenchyma (kemény tüdő). A gépi lélegeztetéssel egyidejűleg értékelje a gyógyszer okozta depresszió lehetőségét és ezzel együtt. valószínűségek serkentik a légzést intravénás beadás nalorfin vagy etimizol.

A gépi lélegeztetés megkezdése után 20-30 másodperccel meg kell határozni a pulzusszámot 6 másodpercig, és meg kell szorozni 10-zel. Abban az esetben, ha a pulzusszám 80-100 tartományban van, a tüdő szellőztetését addig folytatják, amíg az percenként 100-ra vagy többre nem emelkedik. A spontán légzés jelenléte ebben az esetben nem ok a lélegeztetés leállítására. szakasz IIIújraélesztés - t e r a p és i hemodinamikai rendellenességek.

Ha a pulzusszám nem emelkedik, vagy akár percenként 80 alá csökken, akkor sürgősen el kell kezdeni a zárt szívmasszázst (CMC) a gépi lélegeztetés hátterében, 100%-os oxigénkoncentrációjú maszkkal. Ha a masszázs után 20-30 másodpercen belül nincs hatás, intubálja a beteget, és folytassa a gépi lélegeztetést VMS-sel. Ha ezek az intézkedések nem szűntették meg a súlyos bradycardiát a következő 30 másodpercben, 0,1-0,3 ml/kg 0,01%-os (!) adrenalint kell endotracheálisan beadni (azonos mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva), és folytatni kell a lélegeztetést. VMS-sel. Ezt követően a köldökvénát katéterezzük, a artériás nyomás, értékelje a mikrokeringés állapotát ("fehér" folt tünete), szín bőr. A helyzettől függően, komplex terápia bradycardia (adrenalin, ismétlődő izadrin), artériás hipotenzió(volémiás készítmények: 5% albumin oldat, izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-oldat, natív plazma; dopamin 5 mcg / kg / perc és nagyobb dózisban), acidózis (2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat 4-5 ml / kg dózisban). Tünet fehér folt”, amely több mint 3 másodpercig tart, a hipovolémia jele egy újszülött gyermeknél.

A megelőzés olyan intézkedések rendszere, amelyek célja a fertőző betegségek előfordulásának megakadályozása a lakosság körében. Nemcsak orvosi, hanem országos intézkedések végrehajtását is magában foglalja: védőoltás, külső környezet javítása stb.

A fertőző betegségek terjedésének megelőzésében vagy korlátozásában nem kis jelentőséggel bír az egészségügyi oktatás, valamint a lakosság higiéniai és higiénés kultúrájának emelése. Különleges megelőző intézkedéseket kell tenni mind a 3 kapcsolattal kapcsolatban: a fertőzés forrása, az átviteli mechanizmusok (átviteli útvonalak) és az emberi szervezet érzékenysége.

A fertőzés forrásával kapcsolatos intézkedések. Mivel a beteg a fertőzés fő forrása, korai elkülönítése szükséges a csapattól. Ez függ mind a beteg időben történő orvosi kezelésétől, mind a helyes diagnózistól, amelyet nem mindig könnyű megállapítani. A korai elkülönítés (az időszak a fertőzés típusától függ) nemcsak a fertőző betegség nyilvánvaló jeleit mutató gyermekeket érinti, hanem minden fertőzésgyanús gyermeket is. Helyesen meg kell határozni, hogy szükséges-e a kórházi kezelés, vagy lehetséges-e a fertőző beteg otthoni kezelése. Az időben történő kezelés biztosítja gyors gyógyulásés a kórokozó felszámolása.

Nem minden fertőző beteg kerül kórházba, hanem csak azok, akik veszélyt jelentenek másokra (betegek stb.). Számos fertőző betegség esetén (,, stb.) a betegeket elkülönítik és otthon kezelik, és csak orvosi okokból (súlyos fertőzés), vagy ha a gyermek otthoni elkülönítése és megfelelő ellátás megszervezése lehetetlen, kórházba kerül.

A fertőző betegségek minden esetét kötelezően regisztrálni kell az egészségügyi és járványügyi állomáson (SES), minden egyes beteg adataival sürgősségi értesítést állítanak össze, és azonnal elküldik oda. Az általuk látogatott gyermekintézmények szükségszerűen értesülnek a betegekről és a betegekkel kapcsolatban állókról.

A fertőzés forrása, mint tudják, egészséges baktériumhordozók lehetnek. Azonosításuk, rehabilitációjuk nagyon nehéz, de egészen valóságos, főleg a gyerekcsapatban. Amikor egy beteg megjelenik a gyermekcsapatban, minden gyermeket, aki kapcsolatba került a beteg személlyel, valamint minden gyermeket bakteriológiai vizsgálatnak és klinikai megfigyelésnek vetnek alá. kiszolgáló személyzet. Az azonosított egészséges hordozókat, gyermekeket vagy kísérőket, akiknek a fertőzés eltűnt, nem látható formái vannak, szintén el kell különíteni, ki kell vizsgálni, és szükség esetén kezelést kell végezni.

A mechanizmus megbontását célzó intézkedések(ösvények) kórokozó átvitel, egy adott fertőző betegség terjedésének jellemzőitől függ. Tehát a bélfertőzésekkel a széklet-orális átviteli mechanizmus miatt egészséges ember megfertőződhet a beteg vagy a hordozó ürülékébe ürített kórokozóval szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelésével. A járványos élelmiszer- és különösen a vízjárványok sokféle betegségben nyilvánulnak meg, amelyek szinte egyszerre jelentkeztek.

Ebben az esetben a járványellenes intézkedések főként az élelmiszer-szennyeződés megelőzésére korlátozódnak a beszerzés, feldolgozás, szállítás és tárolás minden szakaszában. A bélfertőzések megelőzésében nagy jelentőséggel bír az iskolai étkezdék, étkezdék, a gyermekintézmények élelmezési egységeinek állapotának ellenőrzése, valamint a városok és falvak általános higiéniai és kommunális fejlesztése (vízvezetékek, csatornák, tisztító létesítmények építése). és egyéb országos szintű tevékenységek).

A gyermekek körében a bélfertőzések előfordulásában és terjedésében fontos szerepet játszanak a szennyezett kézen, játékokon, ápolási cikkeken keresztül történő kontaktfertőzések. Fertőzés átvitelekor levegőben szálló cseppek által(, , , , streptococcus fertőzés, , , ) a fő megelőző intézkedés a betegek gyors elkülönítése. Nagyon fontos a gyermekintézmények zsúfoltságának megakadályozása, a helyiségek szellőztetésének figyelése, a levegő fertőtlenítésére higanykvarc lámpák alkalmazása.

Vérfertőzések esetén a kórokozó a keringési, nyirokrendszeri vagy bennük lokalizálódik belső szervek, és a fertőzés átvitele vérszívó ízeltlábúak segítségével vagy fertőzött vér transzfúziójával, valamint a bőr épségének megsértésével járó orvosi eljárásokkal történik (különösen gyakran tűkkel). A járványellenes intézkedések ezekben az esetekben a vektorok elpusztítására irányulnak különféle rovarirtó szerekkel, kötelező központosított autoklávozással. orvosi műszerek valamint a véradók gondos szűrése.

A külső bőrszövet fertőzéseinél változatos és összetett. Mivel az olyan betegségekkel foglalkozó gyermekintézményekben, mint a pyoderma, a fertőzés főként háztartási cikkeken keresztül történik, a fertőzés átviteli mechanizmusára gyakorolt ​​hatás a háztartási cikkek egyéni használatának szigorú ellenőrzésére korlátozódik. Egyes betegségek azonban közvetlen érintkezéssel, környezeti tényezők részvétele nélkül terjednek (pl. sodoku, sebfertőzések).

Így a járványellenes intézkedések komplexumában nagy helyet foglal el az átviteli mechanizmus kialakítása és a fertőzés terjedési módjainak visszaszorítása. A fertőzés átvitelében részt vevő külső környezet tárgyait fertőtlenítéssel, rovartalanítással és (rágcsálóirtás) semmisítik meg.

Fertőzések megelőzése gyermekintézményekben. Minden gyermek születéstől 15 éves korig a gyermekpoliklinika orvosainak felügyelete alatt áll, akik megelőző és gyógyító munkát egyaránt végeznek. A klinikán tartózkodó fertőző betegekkel való érintkezést ki kell zárni. egészségügyi intézmény csak egészséges gyermekek és gyermekek nem fertőző betegségek. Minden lázas beteget és fertőző betegségben szenvedő gyermeket megfigyelnek, és gyakran otthon kezelnek. Annak megakadályozása érdekében, hogy egy fertőző beteg bejusson a klinikára, a bejáratnál egy szűrőnek kell lennie, ahol tapasztalt nővér dolgozik. Minden érkező gyermek bőrét, garatát megvizsgálja, szükség esetén hőmérsékletet mér. Fertőzés legkisebb gyanúja esetén a gyerekeket külön utcára nyíló izolátorra küldik, ahol az orvos megvizsgálja őket, és fertőző betegség esetén kórházba vagy otthonba küldik. Ellenőrzés után a dobozt fertőtlenítjük, kiszellőztetjük és nedves tisztításra kerül.

Azzal a céllal fertőzés megelőzése a klinikán fontos a látogatók áramlásának szabályozása is, amelyhez világos szakorvosi találkozókat, megelőző vizsgálatokra, védőoltásokra való látogatásokat készítenek. ahol csecsemőket fogadnak be, lehetőleg el kell szigetelni a többi helyiségtől.

A fertőző betegségek gyermekintézményekbe való behurcolásának megelőzéseés elterjedésének korlátozása speciális intézkedéseket igényel, amelyek jövőbeni megvalósítását a gyermekintézmény építésénél is figyelembe kell venni. A modern bölcsődékben, árvaházakban, óvodákban csoportonként külön izolált helyiségek legyenek, mindig külön bejárattal. A fogadótéren, ahol a gyerekeket megvizsgálják, egy utcára nyíló dobozra van szükség. Az ökölvívásban fertőző betegséggyanús gyereket vizsgálnak meg, onnan küldik haza vagy kórházba. Mindegyik csoport óvoda külön öltöző, játszószoba, étkező, fedett veranda, WC bilivel, tusoló (lehetőleg lábmosóval), sétálórész, elkülönítő szoba átmeneti (anya megérkezéséig) elhelyezésére beteg gyerekre van szükség.

A gyermekotthonoknak és a gyermekszanatóriumoknak szigetelővel kell rendelkezniük (a gyermekek számára hasznosítható terület 10%-a). fiatalabb korés 2% nagyobb gyermekeknél), és ebben (az adott intézmény gyermeklétszámától függően) - 2-3 egyéni (Melzer) doboz vagy több. A gyerekeket elszigetelten helyezik el enyhén fertőző fekvőbeteg kezelést nem igénylő betegségek, fertőzésgyanús gyermekek a diagnózis előtt vagy lábadozók további megfigyelésre.

Amikor gyermeket küldenek a gyermekintézmény a helyi orvos alapos vizsgálatot végez és felírja laboratóriumi kutatás, majd kiadja a megfelelő súgót. Epidemiológusi igazolás is szükséges a fertőző beteggel való érintkezés hiányáról az elmúlt 3 hétben.

Amikor a gyermek minden nap bekerül a bölcsődébe, a védőnő gondosan megvizsgálja bőrét, szájüregének, garatának nyálkahártyáját, testhőmérsékletet mér, megtudja az anyától, hogy a családban vagy a lakásban vannak-e betegségek. Ez az eljárás, valamint a SES és a klinika tájékoztatása a gyermek fertőző beteggel való érintkezéséről fontos szerepet játszik a fertőzés gyermekintézménybe való bejutásának megakadályozásában.

A fertőző beteggel érintkezett gyermekek nem kerülnek gyermekintézménybe az adott fertőző betegség időtartama alatt.

A fertőzés gyermekintézménybe való bejutásának megelőzésében nagy jelentőséggel bír a szülőkkel folytatott egészségügyi és nevelési munka, és még inkább a gyermekekkel közvetlenül kommunikáló személyzettel és a vendéglátó személyzettel.

Gyermekintézményi állásra történő jelentkezéskor minden dolgozónak orvosi vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálaton kell részt vennie, amely után megfelelő igazolást kell benyújtania. Ezt követően rendszeresen el kell végezni a személyzet orvosi vizsgálatát és laboratóriumi vizsgálatát.

Amikor fertőzést juttatnak be egy gyermekintézménybe, intézkedéseket tesznek a betegség terjedésének megakadályozására. Az azonosított beteget elkülönítik. Az időben történő elkülönítés különösen fontos a levegőben terjedő fertőzések esetén. Az a csoport, amelyben a beteget azonosították, egy ideig karantén alá esik. Ebben az időszakban nem fogadják el azokat az új gyermekeket, akiknél nem volt ilyen fertőzés; ne helyezzen át gyerekeket és személyzetet csoportról csoportra. A karantén teljes ideje alatt minden érintkező gyermeket meg kell vizsgálni, szükség esetén bakteriológiai vizsgálatnak vetni alá (például meningococcus fertőzés, bélfertőzés, diftéria esetén) a baktériumhordozók azonosítása és izolálása érdekében. Egyes fertőzések (például kanyaró) ellen sürgősen aktív immunizálást kapnak azok a gyermekek, akik nem voltak betegek és korábban nem kaptak védőoltást. Az aktív immunizálás ellenjavallatai esetén a 4 év alatti gyermekek specifikus profilaxist kapnak. Ha érintkezésbe kerülő gyermekek fordulnak elő, az interferon készítményekkel történő megelőzést úgy végezzük, hogy az orrba csepegtetjük legalább napi 5 alkalommal a járvány teljes kitörése alatt (2-3 hét).

Az akut légúti fertőzések járvány előtti és járványos időszakában a közintézményekbe látogató gyermekek 6 hónapos kortól kaphatnak polioxidóniumot endonasalis oldatos adagolással, életkori dózisban.

A 12 éves és idősebb gyermekek számára az akut légúti fertőzések megelőzése érdekében a járvány előtti időszakban jobb, ha 12 mg-os polioxidónium tablettát írnak fel.

Ha a csapatban a külső környezetben tartósan megmaradó kórokozó által okozott fertőzés történik, minden berendezési tárgyat és játékot fertőtlenítenek. A megelőző intézkedések szigorú végrehajtása, valamint a gyermek fertőzésekkel szembeni specifikus immunitásának növelése, valamint a nem specifikus védőfaktorok növekedése megbízható akadályt jelent a fertőző betegségek gyermekek körében történő megjelenése és terjedése előtt.

A nosocomialis nosocomialis megelőzése (görögül. nosokomeo- betegek gondozása nosocomium- kórházi) fertőzések egyik legfontosabb feladata egy bármilyen profilú gyermekkórháznak, hiszen egy fertőzés hozzáadása súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, szövődményeket okoz, késlelteti a lábadozást, esetenként halált is.

A nozokomiális megbetegedések kiváltó oka lehet mind a közösségben szerzett fertőzés, amikor a beteg fertőző betegséggel kerül a kórházba (drift), mind pedig a nozokomiális fertőzések. A leggyakoribb nozokomiális fertőzések a légi úton terjedő fertőzések (,,, kanyaró stb.).

A fertőzés bejutásának megelőzése érdekében a gyermekek kórházba küldésekor a poliklinika, majd a felvételi osztály orvosa felderíti a gyermek fertőző betegekkel való lehetséges érintkezését, és alapos vizsgálatot végez. Fertőzés legkisebb gyanúja esetén a beteget dobozba helyezzük, egyértelmű fertőzéssel - a megfelelő szakosztályra (skarlát, bél, hepatitis stb.), vegyes fertőzéssel - csak dobozba.

Ily módon felvételi osztály a gyermekkórháznak külön dobozokból kell állnia. A kórház járványügyi jóléte a felvételi osztály precíz munkájától és az orvosok képzettségétől függ. Ha fertőzés kerül az osztályra, sürgős intézkedéseket kell hozni a terjedésének megakadályozására. Ebben a tekintetben a vezető szerepet a korai diagnózisés a beteg elszigeteltsége. Egyes fertőzések (kanyaró, vírusos) megelőzése szempontjából fontos az immunglobulin időben történő beadása a passzív immunizálás eszközeként. Azon az osztályon vagy osztályon, ahol fertőző betegség fordult elő, karantént vezetnek be.

Az új gyermekek, akik nem szenvedtek ebben a fertőző betegségben, nem kerülnek az osztályra (osztályra).

Ha kevés olyan gyermek van az osztályon (osztályon), aki érintkezett olyan fertőző beteggel, akinél nem volt ez a fertőzés, akkor őket egy dobozba kell áthelyezni, és akkor az osztályon karantén nem kerül kialakításra.

A nozokomiális légúti vírusfertőzések terjedése elleni küzdelem nagyon nehéz, különösen a gyermekosztályokon fiatalon nagy érzékenységük miatt. A fogadáskor fontos azonosítani egy ilyen betegséget, és megakadályozni, hogy a beteg belépjen az általános osztályba.

M.G. Danilevich jelentősen kibővítette a " fogalmát " nozokomiális fertőzésés javasolta, hogy ebbe a csoportba kerüljön a keresztfertőzés, felülfertőzés és újrafertőzés.

Keresztfertőzés is nosocomiális fertőzés következménye, csak vele nem önálló nosológiai formái vannak a betegségnek, hanem különféle szövődmények (mandulagyulladás, középfülgyulladás, nyirokgyulladás stb.). Megállapítást nyert, hogy ezeket a szövődményeket nem ugyanaz a mikroflóra okozza, mint az alapbetegség, hanem egy másik, túlnyomórészt exogén módon más betegektől vagy a személyzettől.

A keresztfertőzésben a pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok szerepe nagy, az utóbbi években pedig a feltételesen patogén mikroorganizmusok (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa és mások, a széles körben alkalmazott antibiotikumokkal szemben multirezisztens) aktivitása jelentősen megnőtt. A kórházi keresztfertőzés nagyon veszélyes az újszülöttekre, különösen a koraszülöttekre, valamint a sebészeti beavatkozások utáni gyermekekre stb.

A keresztfertőzések megelőzése nagyon nehéz és nem mindig hatékony. Alapvetően az egészségügyi és higiéniai szabályok szigorú betartása, az osztály túlterheltségének megelőzése, a gennyes szövődményekben szenvedő gyermekek korai felismerése és időben történő kezelés antibiotikumok.

Szuperfertőzés- ez az alapbetegséget okozó azonos fajhoz (nemzetséghez) tartozó kórokozó által okozott fertőzés, de annak többi szerováltozatával.

A felülfertőződés megelőzésében nagy jelentősége van az osztály egyidejű feltöltésének, esetenként a betegek általános higiéniájának antibiotikumos vagy kemoterápiás gyógyszeres kezelésében. Ez a megelőző intézkedés különösen hatásos skarlát esetén. Dizentéria esetén a betegeket a kórokozó azonosításáig a diagnosztikai osztályon kell kórházba helyezni, majd a kórokozó típusának megfelelő osztályokon elhelyezni.

A kamrák egyidejű feltöltésének lényegesen kisebb hatása figyelhető meg akut esetben légúti fertőzések különösen a kisgyermekkori osztályokon. a betegség terjedésének útja, klinikai és laboratóriumi diagnosztikaés a kisgyermekek általános fogékonysága hozzájárul a keresztfertőzések, felülfertőződések és újrafertőződések gyors előfordulásához.

újrafertőződés- ez az alapbetegséget okozó, azonos típusú és típusú kórokozó által okozott fertőzés. A betegség visszaesését vagy súlyosbodását okozhatja. Ugyanakkor nagyon könnyen fellépnek bármilyen kórokozó vagy opportunista baktériumflóra (staphylococcus, streptococcus, bélfertőzés stb.) exogén fertőzésével, vagy saját opportunista flórájuk patogén tulajdonságainak növekedésével kapcsolatos szövődmények, azaz autofertőzés. . Az újrafertőződés gyakran előfordul kisgyermekeknél, akiknél a specifikus immunitás későn vagy nem kellően intenzíven alakul ki. Az újrafertőződés előfordulásában szerepet játszik az antibiotikumok korai alkalmazása is, amelyek hatására a kórokozó gyorsan eltűnik, és a szervezetre gyakorolt ​​rövid távú gyenge hatás nem járul hozzá az intenzív immunitás kialakulásához.

A nozokomiális fertőzés megelőzésének legfontosabb intézkedése a betegek helyes fogadása és elhelyezése. Nemcsak fertőző, hanem más betegségben szenvedő gyermekeket is külön, az utcáról külön bejáratú Meltzer dobozban helyezik be a kórházba, hogy a gyermek ne érintkezzen más betegekkel. A fertőző betegek fogadása is az egyes fertőzéstípusokhoz felszerelt Meltzer dobozokban történik (betegek fogadására szolgáló doboz bélfertőzések, vírusos hepatitises betegek fogadására stb.).

A korszerű kisgyermekkórháznak 1-2 beteg befogadására alkalmas félládákból vagy kis osztályokból kell állnia, mindegyikhez saját fürdőszoba (WC, kád, mosdókagyló) kell. Az egyik osztályon élő gyerekek nem érintkeznek a másik osztályon lévő gyerekekkel. Minden eljárást, etetést, tisztálkodást az osztályon végeznek. A gyermeket csak azokra a beavatkozásokra (röntgenvizsgálat, funkcionális kutatási módszerek stb.) viszik ki az osztályról, amelyeket az osztályon nem mindig lehet elvégezni. Ágak számára csecsemők az újszülötteket pedig teljesen félig dobozban kell tartani. Csak ilyen körülmények között, az egészségügyi és higiéniai szabályok szigorú betartásával garantálható a nozokomiális fertőzés hiánya.

Azonos típusú fertőző betegségekben szenvedő gyermekek (, , , vírusos hepatitisz) általános kis osztályokon (legfeljebb 2-4 fő) kórházba helyezhetők, feltéve, hogy egyidejűleg helyezik el őket, és elkülönítik a többi osztály betegeitől. A kanyarós, szamárköhögésben szenvedő gyermekeket (különösen a kisgyermekeket) csak dobozban vagy féldobozban szabad kórházba helyezni, mivel az akut légúti fertőzések különböző etiológiájúak, a kanyaró és szamárköhögés esetén pedig nagy a keresztfertőzés kockázata, ami elkerülhetetlenül tüdőgyulladás, otitis vagy egyéb szövődmények. Ezeket a betegeket gondosan védeni kell egy másik fertőzéstől a nozokomiális fertőzéstől.

A bélfertőzésben szenvedő kisgyermekeket (különösen az 1. életévben) szintén nem szabad az általános osztályokon kórházba helyezni, mivel a beteg előzetes bakteriológiai vizsgálat nélkül történő felvételekor nehéz megállapítani a bélfertőzés etiológiáját.

Függetlenül a helyiségek típusától (ládák, félládák, általános kórtermek), a nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében minden gyermekkórházban, és különösen a fertőző betegségek osztályán gondosan be kell tartani az egészségügyi, megelőző és járványellenes szabályokat. (betegek higiénés karbantartása, nedves tisztítás, helyiségek szellőztetése, osztályok ultraibolya besugárzása, egyedi betegellátási cikkek, főzőedények, ápolási cikkek aktuális fertőtlenítése, betegellátás egészségügyi kultúrája, szisztematikus orvosi vizsgálat személyzet stb.). Mindez megakadályozza a nozokomiális fertőzések előfordulását.

21 A diftéria egy akut fertőző betegség, amelyet mérgezés, az oropharynx, a légutak, a szem, a bőr és a nemi szervek fibrines gyulladása jellemez. A lappangási idő 1-10 nap, gyakrabban 2-5 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat felé: értesítés legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: a betegség minden formája, beleértve a toxigén corynbacteriumok szállítását is. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Intézkedések a fertőzés fókuszában: aktuális és végső fertőtlenítés történik. Intézkedések a kapcsolattartókkal szemben: ha gyermekintézményben diftériás beteget észlelnek, 7 napos karantént állapítanak meg. Minden érintkezőt, beleértve a személyzetet is, egyidejűleg megvizsgálják a diftéria bacilus hordozása szempontjából, és 7 napon keresztül napi hőmérővel megfigyelik. Minden gyermeket fül-orr-gégész megvizsgál. Ha a fókuszban toxigén corynebaktériumok hordozóit észlelünk, minden érintkezőt újra megvizsgálunk, és így tovább, amíg mindegyiknél negatív eredményt nem kapunk. A toxigén korinebaktériumok azonosított hordozóit izolálják és kórházban kezelik. Elbocsátási feltételek: a diftériás betegeket a klinikai gyógyulást követően hazaengedik, és 1-2 napos időközönként, de legkorábban 3 nappal az antibiotikum kezelés abbahagyása után két negatív bac. Belépés a csapatba: felépülés után 2 negatív teszttel. Orvosi vizsgálat: nem szabályozott. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis A specifikus profilaxist DTP vakcinával (ADS toxoid) való oltással végezzük 3, 4,5 és 6 hónapos korban, R1 - 18 hónapos korban, R2 - 7 éves korban (ADS-m), R3 - 14 éves korban. (ADS-m), m). A felnőtteket 56 éves korukig 10 évente (ADS-m) újraoltják. Expozíció utáni profilaxis: a korábban nem oltott gyermekeket és felnőtteket azonnali immunizálásnak vetik alá. Ha eljött az oltás és az újraoltás ideje, azonnal oltsa be a megfelelő gyógyszerrel. 22 A fertőző mononukleózis egy betegség vírusos etiológia poliadenopathia, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia, láz és atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben. A lappangási idő 4-45 nap, gyakrabban 7-10 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban: sürgősségi bejelentés legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: Klinikai javallatok szerint: 1. Minden súlyos és komplikált formában szenvedő beteg. 2. 3 év alatti gyermekek közepesen súlyos állapotban. 3. Terhes nők. Epidemiológiai javallatok szerint: zárt csoportok (internátusok, szanatóriumok, árvaházak) gyerekek. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. Helyiségek gyakori szellőztetése, nedves takarítás. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára: a gyermekek elválasztása nem történik, karantén nincs kiszabva. A betegekkel érintkező személyeket az elkülönítéstől számított 20 napig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Kibocsátási feltételek: a kórházból való elbocsátást és a munkaképesség helyreállítását, valamint a gyermekeknél az óvodába és iskolába való látogatást a klinikai indikációk (testhőmérséklet normalizálása, plakk eltűnése a mandulákon, a mandulák méretének csökkenése) határozzák meg. máj és lép). A poliadenopátia és a mononukleáris sejtek megőrzése a vérben nem ellenjavallat a kórházból való elbocsátáshoz. Belépés a csapatba: felépüléskor. Klinikai vizsgálat: a perifériás vérben visszamaradt elváltozások jelenlétében a lábadozót 6-12 hónapig, kötelező vérvétellel (6 és 12 hónapos korban) diszpansírozó megfigyelés alatt kell tartani. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis Specifikus profilaxis nem alakult ki. Expozíció utáni profilaxis: legyengült gyermekek és betegekkel érintkezésbe került gyermekek egészségügyi okokból immunglobulint kapnak. 23 A szamárköhögés egy akut fertőző betegség, amelyet görcsös köhögés, mérgezés és a légutak elsődleges elváltozása jellemez. A lappangási idő 3-20 nap, gyakrabban 5-12 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat felé: értesítés legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: Klinikai javallatok szerint: kisgyermekek, közepesen súlyos és súlyos szamárköhögés kórházba kerülnek. Epidemiológiai javallatok szerint: zárt gyermekintézményekből származó gyermekek, valamint a járványellenes rendszer betartásának lehetősége hiányában a beteg lakóhelyén. Kontaktizoláció: a beteggel érintkezésben lévő első 7 éves gyermekeket 14 napig elkülönítik; óvodai csoportot 14 napos karanténba helyeznek. A 7 évesnél idősebb gyermekeket nem kell elválasztani. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: aktuális és végső fertőtlenítés nem történik. A helyiségek nedves tisztítását, szellőztetését és kvarcozását végzik. Intézkedések a kapcsolattartó személyeknek: a beteggel érintkezésben lévő gyermekeket és felnőtteket 2 alkalommal 1-2 napos időközönként szamárköhögés miatt bakteriológiailag megvizsgálják. A tartós köhögésben szenvedő gyermekeket (5-7 napon belül) otthon izolálják, és a klinikán megvizsgálják (kétszer). A mentesítés feltételei: hasznosításkor. Belépés a csapatba: felépülés után, de legkorábban a betegség kezdetétől számított 25 napon belül. Ha korábban megszűnt a köhögés, akkor 2 negatív bacca esetén felvehető az óvodába. szamárköhögés vizsgálata. A szamárköhögés baktériumhordozóit elkülönítik, és 2 negatív tartály jelenlétében beengedik a csapatba. elemzéseket végeznek, de legkorábban 14 nappal a kórokozó kezdeti izolálása után. Orvosi vizsgálat: nem szabályozott. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis A specifikus profilaxist DPT vakcinával 3, 4,5 és 6 hónapos életkorban végezzük, majd 18 hónapos korban ismételt vakcinázás következik. Expozíció utáni profilaxis: legyengült, szamárköhögés elleni védőoltásban nem részesült gyermekeknél. 1 évesnél fiatalabb gyermekek immunglobulint (2 adag - 3 ml) kapnak 2 alkalommal, 1 napos időközönként. 24 Kanyaró - vírusos fertőzés, levegőcseppek által terjesztett, ciklikus lefolyás, mérgezés, hurutos gyulladás és exanthema jellemzi. A lappangási idő 9-21 nap, gyakrabban 9-11 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat felé: értesítés legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: Klinikai javallatok szerint: kisgyermekek, a betegség középsúlyos és súlyos formáiban szenvedők kórházba kerülnek. Epidemiológiai javallatok szerint: zárt gyermekintézményekből származó gyermekek, valamint a járványellenes rendszer betartásának lehetősége hiányában a beteg lakóhelyén. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. Helyiségek gyakori szellőztetése, nedves takarítás. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára: a gyermekeket el kell különíteni és orvosi felügyelet alatt kell tartani óvodás korú, nem beteg és nem oltott kanyaró ellen, 17 napon belül; olyan gyermekek, akik 21 napon keresztül kaptak immunglobulint. Az óvodára a beteg elkülönítésétől számított 21 napos karantént rendelnek. A kapcsolattartó gyermekek nem kerülnek át más csoportokba. Kanyaróban megbetegedett és beoltott gyermekek kerülhetnek gyermekintézményekbe. A mentesítés feltételei: hasznosításkor. Belépés a csapatba: legkorábban 5 nappal a kiütés megjelenésétől számítva a betegség sima lefolyásával, bonyolult formákkal - 10 nap múlva. Orvosi vizsgálat: nem szabályozott. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis Specifikus profilaxis: élőben végezzük kanyaró vakcina 12 hónaposan és 6 évesen. Expozíció utáni profilaxis: a 12 hónaposnál idősebb gyermekeket, akik nem voltak betegek és korábban nem kaptak védőoltást, azonnal be kell oltani (legkésőbb az érintkezéstől számított 5 napon belül). A 3-12 hónapos gyermekek humán immunglobulint kapnak (3 ml - 2 adag). 25 A rubeola egy akut fertőző betegség, amelyet kis foltos bőrkiütés, generalizált lymphadenopathia, mérsékelt mérgezés és magzati károsodás jellemez terhes nőknél. A lappangási idő 11-24 nap, gyakrabban 16-20 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban: bejelentés legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: Klinikai javallatok szerint: a betegség középsúlyos és súlyos formái kórházi kezelésre kerülnek, pl. központi idegrendszeri károsodással. Járványos jelzések szerint: zárt gyermekintézményekből származó gyermekek, valamint a járványellenes rendszer betartásának lehetősége hiányában a beteg lakóhelyén Kapcsolatok elkülönítése: csak nők számára végezhető a terhesség első 3 hónapjában. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: Fertőtlenítés nem történik. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára. Karantén nincs kiírva, de a kapcsolattartók 21 napig orvosi felügyelet alatt állnak napi vizsgálattal és hőméréssel. A terhesség első 3 hónapjában lévő nőket a betegség kezdetétől számított 10. napig izolálják a rubeola betegektől. A mentesítés feltételei: hasznosításkor. Belépés a csapatba: gyógyulás után, de legkorábban 4-6 nappal a kiütés megjelenésétől számítva. Orvosi vizsgálat: nem szabályozott. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis A specifikus profilaxist élő vakcinával 12 hónapos korban, R1 6 éves korban végezzük. A lányok 13 éves korukban további emlékeztetőt kapnak. Expozíció utáni profilaxis: Legyengült gyermekeknek immunglobulin (1 adag – 1,5 ml IM) adható. A legionellózis a Legionella által okozott akut fertőző betegség, amelyet a felső és alsó légutak károsodása jellemez. A lappangási idő 2-10 nap, gyakrabban 5-7 nap. I. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat részére: nem küldték el. 26 Kórházi ellátás: minden olyan beteg, aki a betegség közepes és súlyos klinikai formáiban szenved. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Intézkedések a fertőzés fókuszában: a helyiségek és a légkondicionáló rendszerek jelenlegi fertőtlenítése klórral, brómmal, UV-sugárzással történik; légzőkészülékek feldolgozása. Kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések: a vizsga nem szabályozott. A mentesítés feltételei: hasznosításkor. Belépés a csapatba: teljes felépülés után. Gyógyszertár: nem végezték el. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis Specifikus profilaxis: nincs kidolgozva Expozíció utáni profilaxis: nem alakult ki. A malária egy antroponotikus protozoon betegség, amely fertőző kórokozó-átviteli mechanizmussal rendelkezik, amelyet lázas rohamok, vérszegénység, máj- és lép-megnagyobbodás jellemez. A trópusi malária lappangási ideje 8-30 nap, gyakrabban 10-14 nap; 3 napon belül - 7-20 nap és lehetséges hosszú távú inkubáció 6-14 hónapig; malária ovális esetén - 11-16 nap, 4 nap esetén - 15-40 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat felé: legkésőbb a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás: a háromnapos maláriában szenvedő gyermekek, terhes nők kötelező kórházi kezelés alá esnek; a trópusi malária minden formája. A kórházi kezelés a szúnyogoktól védett helyiségekben történik. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. A beteg tartózkodási helyének szelektív fertőtlenítése történik. Kapcsolattartó személyekre vonatkozó intézkedések: felmérés nem történik. Kisülési feltételek: a teljes etiotróp kezelés befejezése után a malária plazmódium vérvizsgálatának 2-3 negatív eredménye mellett. Belépés a csapatba: felépüléskor. Klinikai vizsgálat: 18 hónapon belül trópusi, 30 hónapon belül háromnapos malária esetén. A malária plazmódium vérvizsgálatát az átviteli szezonban végezzük - havonta 1 alkalommal, a fennmaradó időben - 1 alkalommal 3 hónaponként. A deregisztráció törlésére akkor kerül sor, ha a megfigyelési időszak alatt nincs visszaesés és a kórokozóra vonatkozó vérvizsgálat negatív eredménye. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis Specifikus profilaxis: nincs kidolgozva. Expozíció utáni profilaxis: A tindurinnal végzett szezonális kemoprevenciót a 3 napos malária lokális kitörésének észlelésének pillanatától a fertőzési szezon végéig gócokban végzik. A gyakoriság 1 alkalommal 7-10 napon belül, napi 25-50 mg. A kedvezőtlen területekre utazók védelme érdekében delagilt (hetente kétszer 0,25 g), kloridot (hetente egyszer 0,025 g) használnak. A gyógyszerek szedését az indulás előtt egy héttel kezdik, a járványban való tartózkodás alatt és az indulás után 4-6 héttel folytatják. Meningococcus fertőzés - akut antroponotikus bakteriális fertőzés a kórokozó átvitelének aspirációs mechanizmusával, a nasopharynx nyálkahártyájának elváltozásaival és generalizált formákkal szeptikémia és gennyes meningitis formájában. A lappangási idő 1-7 nap, általában 2-4 nap. I. A betegekkel és a kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban: a meningococcus fertőzés bármely formájának megállapításától számított 12 órán belül. Kórházi ellátás: a meningococcus fertőzés minden generalizált formája fertőzőkórházban történő kórházi kezelés alá tartozik. Az akut nasopharyngitisben és baktériumhordozókban szenvedő betegeket klinikai és epidemiológiai indikációk szerint kórházba helyezik. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Az óvodában 10 napos karantén van érvényben, amely alatt tilos új és átmenetileg hiányzó gyermekeket fogadni, gyermekeket, dolgozókat más csoportba átvinni. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. Szellőztetés, nedves tisztítás, baktericid és UV lámpákkal történő besugárzás történik. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára: minden érintkezőt fül-orr-gégész orvos megvizsgál a meningococcus okozta nasopharyngitis kimutatására. Minden óvodában járó gyermek és a személyzet köteles tankolni. meningococcus-vizsgálat 2 alkalommal 3-7 napos időközönként; az iskolákban egyszer vizsgáztatják a tanulókat és a tanárokat. Kibocsátási feltételek: az elbocsátást a klinikai gyógyulás után kell elvégezni, és az orrgarat nyálkahártyájának egyszeri negatív bakteriológiai vizsgálata meningococcus miatt, legkorábban 72 órával az antibakteriális kezelés befejezése után. 28 Belépés a csapatba: felépülés után egy negatív bakteriológiai teszteredménnyel meningococcusra. Klinikai vizsgálat: generalizált formában a lábadozókat 2 évig neurológus figyeli, az első évben 3 hónaponként 1 alkalommal, a következő években évente 2 alkalommal. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás lábadozó betegek megelőző védőoltását legkorábban 1 év elteltével kell elvégezni (a neuropatológussal történt megállapodás szerint); meningococcemia lábadozók - 6 hónap után; nasopharyngitis - 2 hónap elteltével; bakteriohordozóval - 1 hónappal a fertőtlenítés után. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis A specifikus profilaxis A szerocsoportú meningococcus monovakcinával és A és C szerocsoportú divakcinával történik (1 éves kortól, 3 év után újraoltás). A meningococcus fertőzés gócában lévő serdülők és felnőttek védőoltásban részesülnek. arcok, megnövekedett kockázat fertőzöttek (óvodások, iskola 1-2. osztályos tanulók, szervezett csoportos serdülők, kedvezőtlen higiéniai és higiénés körülmények között elhelyezkedő családi szállók gyermekei) oltása az előző évhez képest kétszeres előfordulási gyakorisággal történik. Expozíció utáni profilaxis: 5 év alatti gyermekek immunglobulint kapnak 1,5 ml-es dózisban, 5-7 éves korig - 3 ml. Az immunglobulin bevezetését a korai időpontok, legkésőbb az első eset regisztrációját követő 7 napon belül. A légúti mycoplasmosis egy antroponotikus fertőzés, amelyet M. pneumoniae okoz, és a kórokozók átvitelének aerogén mechanizmusa van. A légzőrendszer károsodása jellemzi. A lappangási idő 4-25 nap, általában 7-14 nap. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat részére: nincs benyújtva. Kórházi ellátás: Klinikai javallatok szerint: a betegség súlyos formái. Epidemiológiai javallatok szerint: zárt csoportok gyermekei. Érintkezőszigetelés: nem történt meg. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. A szobákat szellőztetik, nedves tisztítást végeznek. Kapcsolattartó személyekre vonatkozó intézkedések: felmérés nem történik. Expozíció utáni profilaxis: nem végezték el. 29 Kisülési feltételek: gyógyulás után. Belépés a csapatba: felépüléskor. Orvosi vizsgálat: nem szabályozott. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis Specifikus profilaxis nem alakult ki. nem specifikus profilaxis. A kapcsolattartó személyek leukocita interferon (0,3-0,4 ml intranazálisan 2-3 óránként 3-10 napon keresztül), timalin (5 ml 2 hónapos időközönként kétszer) készítményeit írhatják fel. mumpsz fertőzés ( parotitis, mumpsz, mumpsz) egy akut fertőző betegség, amelyet a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa jellemez, túlnyomórészt elváltozással. nyálmirigyek (különösen parotis), ritkábban, mint a többi mirigyszerv és az idegrendszer. A lappangási idő 11-23 nap, gyakrabban 14-16 nap. I. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban: sürgősségi értesítés legkésőbb a beteg azonosításától számított 12 órán belül. Kórházi elhelyezés: Klinikai javallatok szerint: 1. A betegség súlyos vagy kombinált formáiban szenvedő betegek. 2. Idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek. 3. Pancreatitisben, orchitisben, oophoritisben szenvedő betegek. Járványügyi javallatok szerint: bezárt gyermekintézmények, árvaházak, szállók, bentlakásos iskolák gyermekei. Kontaktizoláció: 10 év alatti, nem oltott és nem beteg gyermekek számára történik. Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. A szobákat szellőztetik, nedves tisztítást végeznek. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára: 10 év alatti kontakt gyermekek esetében a beteggel való érintkezés első napjától számított 11 naptól 21 napig orvosi felügyelet (napi hőmérős vizsgálat) történik. Tilos gyermekeket más csoportba átvinni, új gyermekeket (nem beteg és nem oltott) fogadni. Elbocsátási feltételek: legkorábban 9 nappal a betegség első jeleinek megjelenése után, egyéb mirigyszervek és idegrendszer károsodásának tünetei hiányában. Belépés a csapatba: felépüléskor. 30 Klinikai vizsgálat: agyhártyagyulladásban és agyvelőgyulladásban szenvedő gyermekeket legalább 1 évig neurológus megfigyeli. A mumpszos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekeket 6 hónapig gasztroenterológus és endokrinológus figyeli. II. Specifikus és nem specifikus profilaxis A specifikus profilaxist élő mumpsz vakcinával végezzük 0,5 ml s/c dózisban a lapocka alatt vagy a váll külső régiójában 12 hónapos és 6 éves korban. A nem specifikus profilaxist normál humán immunglobulinnal végezzük, de ez nem garantálja a betegség megelőzését. Expozíció utáni profilaxis: sürgős aktív immunizálás élő mumpsz vakcinával olyan gyermekeknél, akik nem szenvedtek mumpszban és nem kaptak korábban vakcinázást, legkésőbb 72 órával a beteggel való érintkezés után. Az ételmérgezés a táplálékon keresztül terjedő szapronos bakteriális betegségek csoportja, amelyet általános mérgezés, a gyomor-bél traktus diszfunkciója és a víz-só anyagcsere jellemez. A lappangási idő 1-24 óra, általában 2-3 óra. I. Betegekkel és kapcsolattartókkal kapcsolatos intézkedések Tájékoztatás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban - bejelentés a beteg azonosítását követő 12 órán belül. Kórházi ellátás klinikai javallatok szerint 1. Minden súlyos és mérsékelt forma egy év alatti gyermekeknél, terhelt premorbid háttérrel; 2. A PTI élesen legyengült és súlyosbodott társbetegségek személyek. Epidemiológiai javallatok szerint 1. A beteg lakóhelyén nem tudja betartani a járványellenes rendszert; 2. Az élelmiszeripari vállalkozások dolgozói és a velük egyenrangú személyek minden olyan esetben kórházi kezelés alá esnek, amikor a diagnózis tisztázása szükséges. Az érintkezők leválasztása nem történik meg. Karantén nincs kiszabva. Tevékenységek a fertőzés fókuszában Az aktuális fertőtlenítést 1%-os fehérítőoldattal vagy 1%-os klóraminoldattal végezzük, 60 perces expozícióval. Végső fertőtlenítés - 1% fehérítő oldat vagy 1% klóramin oldat, expozíció 60 perc. Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára