Kisgyermekek betegségei. Krónikus étkezési zavarok. Szepszis kisgyermekeknél

Háziorvos (kézikönyv)

fejezet XIV. GYERMEKKÉRI BETEGSÉGEK

9. szakasz

anémia.
Különféle kóros állapotok csoportja, amelyek a vér hemoglobin- és (vagy) vörösvértest-tartalmának csökkenésén alapulnak. A vérszegénység lehet szerzett és veleszületett. A betegséget okozó okoktól függően a következőkre oszthatók:
- poszthemorrhagiás, vérveszteség okozta;
- hemolitikus a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt;
- vérszegénység a vörösvértestek képződésének megsértése miatt.

Vannak más osztályozások is - a vörösvértestek mérete szerint (méretcsökkenéssel - mikrocita, normál méretű - normocita, méretnövekedéssel - makrocita), a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértéke szerint (alacsony telítettség). - hipokróm, normál - normokróm, fokozott - hiperkróm).

A vérszegénység során akut (gyorsan fejlődő, súlyos klinikai tünetekkel járó) és krónikus (fokozatosan alakul ki, a tünetek eleinte minimálisan kifejeződnek) lehet.

Ezek a gyakori vérbetegségek a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságaiból (a vérképzőszervek éretlenségéből, a káros tényezőkre való nagy érzékenységéből) állnak. környezet).

Különféle anyagok hiánya (vashiány, folsavhiány, fehérjehiány) okozta vérszegénység a hemoglobin képződéséhez szükséges anyagok elégtelen bevitele miatt alakul ki. Nem ritkák az első életévben, bélrendszeri felszívódási zavarral járó betegségekben, gyakori fertőzésekben és koraszülötteknél figyelhetők meg. Ebben a csoportban a leggyakoribb az alimentáris vérszegénység (azaz a nem megfelelő vagy monoton táplálkozás okozza).

vashiányos vérszegénység- akkor fordulnak elő, ha a szervezetben hiányzik egy vas elem. A megnyilvánulások a betegség súlyosságától függenek. Enyhe - csökken az étvágy, a gyermek letargikus, a bőr sápadt, néha enyhén megemelkedik a máj és a lép, a vérben - a hemoglobintartalom 80 grammra 1 literenkénti csökkenése, a vörösvértestek száma legfeljebb 3,5 millió (a normál hemoglobintartalom 170 g / l újszülötteknél és 146 g / l 14-15 éveseknél, eritrociták - 5,3 millió és 5,0 millió között). Közepesen súlyos betegség esetén a gyermek étvágya és aktivitása észrevehetően csökken, letargikus, nyafog, a bőr sápadt és száraz, a szívben zörej, összehúzódásainak ritmusa gyakoribbá válik, a máj és a lép növekszik, a haj elvékonyodik és törékennyé válik. A hemoglobin tartalma a vérben 66 g / l-re csökken, a vörösvértestek - akár 2,8 millióra.Súlyos betegségben a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, nincs étvágy, a motoros mobilitás jelentősen csökken, gyakori székrekedés, súlyos bőrszárazság és sápadtság, elvékonyodott körmök és haj könnyen töredeznek. Az arcon és a lábakon duzzanatok, a máj és a lép nagymértékben megnagyobbodott, a pulzus erősen felgyorsul, szívzöremények vannak, a nyelv papillája kisimul ("lakkozott" nyelv). A hemoglobin mennyisége 35 g/l-re csökken, az eritrociták - akár 1,4 millióra.A vashiányos vérszegénység gyakran 5-6 hónapos koraszülötteknél alakul ki. élet, amikor az anyától kapott vasraktárak kimerülnek.

Vitaminhiányos vérszegénység B12 vitamin hiány miatt és folsav, veleszületett és betegségek után szerzett gyomor-bél traktus.

Klinikai kép: légszomj, általános gyengeség, szívdobogásérzés, égető fájdalom a nyelvben, hasmenés, járászavar, érintés (paresztézia), melynél az érzékenység csökken vagy megnövekszik. Szívzörejek, a nyelv papillái sima és kivörösödnek, egyes reflexek torzulnak. Hőmérséklet-emelkedés lehetséges, néha vannak mentális zavarok. A máj és a lép megnagyobbodhat. A betegség krónikus és súlyosbodással jár.

Szerzett hipoplasztikus anémiák- akkor fordul elő, ha a hematopoietikus funkció elnyomott csontvelő.

Ennek oka a szám hematopoiesisére gyakorolt ​​hatás gyógyászati ​​anyagok, ionizáló sugárzás, zavar immunrendszer, endokrin mirigyek funkciói, hosszú távú fertőző folyamat. Jellemző jelei a bőr sápadtsága, vérzés, orr-, méh- és egyéb vérzés. Gyakran megfigyelhetők fertőző szövődmények - tüdőgyulladás, középfülgyulladás (otitis), vesemedence (pyelitis), gyulladásos elváltozások a száj nyálkahártyájában, végbélben.

A lép és a nyirokcsomók nem növekedtek.
Néha enyhén megemelkedik a máj.

Kezelés. Vörösvérsejt transzfúzió, hormonterápia (hidrokortizon vagy prednizolon, retabolil, antilimfocita globulin adása). Lép eltávolítása vagy embolizáció (egy rész vagy az egész lép véredényeinek elzáródása, ennek a szervnek a helyén hagyása), esetenként csontvelő-transzplantáció. Vérzéskor - hemosztatikus szerek 1 (vérlemezke tömeg, aminokapronsav stb.).

Megelőzés - a vér állapotának szabályozása a hematopoiesis elnyomását okozó anyagokkal végzett hosszú távú kezelés során.

veleszületett formák anémia. Közülük a legfontosabbak a Fanconi vérszegénység, a családi hipoplasztikus Estrana-Dameshek, a részleges hipoplasztikus Josephs-Diamond-Blackfan. A Fanconi vérszegénység általában az élet első éveiben jelentkezik. A fiúk kétszer gyakrabban betegek, mint a lányok. A gyerekek lemaradnak a testi és szellemi fejlődésben. A szem, a vese, a szájpadlás, a kézfej fejlődési rendellenességei, a mikrokefália (a fej méretének csökkenése, és ennek következtében az agy fejletlensége), a bőr pigmenttartalmának növekedése, ill. eredménye, annak elsötétülése. 5 éves és idősebb korban általában elégtelen vörösvértest- és vérlemezke-képződés (pancitopénia), amelynél vérzés lép fel, máj-megnagyobbodás lép és nyirokcsomók megnagyobbodása nélkül, valamint gyulladásos elváltozások számos szervben és szövetben. Estrena-Dameshek vérszegénység esetén hasonló változások figyelhetők meg a vérben, de nincsenek rendellenességek. A Josephs-Diamond-Blackfan vérszegénység az első életévben nyilvánul meg, gyakran jóindulatúan alakul ki. A betegség fokozatosan fejlődik - a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, letargia, az étvágy romlik; a hemoglobin és a vörösvértestek tartalma csökken a vérben.

Kezelés: vörösvérsejt transzfúzió, lép eltávolítása vagy embolizáció (lásd fent), vérzéscsillapító szerek.

Hemolitikus anémia a vörösvértestek fokozott lebomlása miatt, az újszülött hemolitikus betegsége miatt (lásd fent), a veseelégtelenség végső stádiumában, a vér karbamidtartalmának növekedésével (urémia), E-vitamin-hiánnyal. örökletes is lehet (a vörösvértestek és a hemoglobin szerkezetének hibája). Kezelés: ugyanaz.

Súlyos szövődmény az anémiás kóma. Tünetek és lefolyás. Eszméletvesztése előtt a gyermek didereg, időnként megemelkedik a testhőmérséklet, a légzés felületes és gyors lesz, mivel a tüdő nem tágul jól, és kevés oxigén kerül a vérbe. Ebben a pillanatban a pulzusszám nő, a vérnyomás csökken, a vér hemoglobintartalma élesen csökken. A bőr elsápad, icterikus árnyalatot kap. Talán a rohamok kialakulása, az ún. meningealis tünetek: fejfájás, hányás, fokozott érzékenység, képtelenség előrehajtani a fejet (merev nyak). Különféle kóros reflexek léteznek - amikor a háton fekvő beteg feje passzívan előre van hajlítva, a lábak a csípő- és térdízületeknél behajlítva; amikor az egyik lábát a csípőízületben meghajlítják és a térdízületben nyújtják, a másik láb akaratlanul is meghajlik.

Csökken a vérben normál eritrociták(az eritrociták nem eléggé telítettek oxigénnel, nagyok).

Kezelés. A B12-vitamin intramuszkuláris bevezetése, a folsav belül - csak a diagnózis és a betegség okainak megállapítása után. Szükséges a táplálkozás normalizálása, a betegség okának megszüntetése.

Étvágytalanság. Étvágytalanság, ha van fiziológiai szükséglet táplálkozásban, az élelmiszerközpont tevékenységének zavarai miatt.

Túlzott érzelmi izgatottsággal fordul elő, mentális betegség, rendellenességek endokrin rendszer, mérgezés (mérgezés, amelyet a szervezetbe kívülről bejutott, vagy magában a szervezetben kialakult mérgező anyagok hatása okoz), anyagcserezavarok, emésztőrendszeri betegségek (akut gastritis, gastroduodenitis stb.), rendszertelen egyhangú táplálkozás, az étel rossz íze, kedvezőtlen környezet fogadásához, felhasználásához gyógyszerek rossz ízű amelyek elnyomják a gyomor-bél traktus működését vagy a központi idegrendszerre hatnak, valamint különböző negatív hatásokra adott neurotikus reakció eredményeként. Hosszan tartó étvágytalanság esetén csökken a szervezet ellenálló képessége és növekszik a különböző betegségekre való fogékonysága. Gyermekeknél fiatalon az anorexia gyakrabban alakul ki kényszertáplálással, a kiegészítő táplálás szabályainak megszegésével.

Kezelés. Az anorexia fő okának azonosítása és megszüntetése, étrend megszervezése, különféle ételek bevezetése az étrendbe, csecsemőknél - a kiegészítő táplálás normalizálása. Étvágygerjesztő gyógyszereket írjon fel (ún. étvágygerjesztő tea, B12-vitamin, cerucal). Súlyos kimerülés esetén multivitaminok, hormonok (retabolil) javallt; neurózissal - pszichoterápia, pszichofarmakológiai szerek kinevezése. Különleges esetekben mesterséges táplálást alkalmaznak tápoldatok vénába juttatásával.

Neuropszichiátriai anorexia különleges helyet foglal el. Ez egy kóros állapot, amely az étkezés tudatos korlátozásában nyilvánul meg a fogyás érdekében. 15 éves és idősebb serdülőknél, gyakrabban lányoknál fordul elő. Van egy rögeszmés elképzelés a túlzott teltségről és a fogyás szükségességéről. Élelmiszer-korlátozáshoz folyamodnak, étkezés után hányást idéznek elő, hashajtókat használnak. Eleinte nem zavar az étvágy, időnként éhségérzet, és ezzel összefüggésben időszakos túlevés. A súly gyorsan csökken, mentális zavarok jelennek meg; hangulatváltozások „rosszról jóra”, rögeszmés vágy, hogy tükörbe nézzenek, stb. Kezelés: pszichoterápia (lásd XIII. fejezet, Mentális betegségek).

Bronchiális asztma . Krónikus betegség, melynek fő megnyilvánulása a görcsös hörgők átjárhatóságának zavara okozta asztmás roham, a nyálkahártya duzzanata és fokozott nyálkaképződés.

A bronchiális asztmának számos oka van. Egyértelmű örökletes hajlam van; a betegség akkor is előfordulhat, ha valaki allergiás betegségben szenved, különösen, ha az átjárhatóság károsodott légutak; rendellenességek hozzájárulnak a betegség kialakulásához hormonális egyensúly amely hosszú távú hormonkezelés esetén előfordulhat.

A neuropszichiátriai trauma asztmát is okozhat. Az aszpirin, analgin, amidopirin és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén az ún. aszpirin asztma.

Tünetek és lefolyás. Az első rohamok a gyermekeknél általában 2-5 éves korban jelentkeznek. Közvetlen okuk leggyakrabban allergénnel való érintkezés, akut betegségek légzőszervek, mandulagyulladás, fizikai és mentális trauma, bizonyos esetekben - megelőző védőoltások és gamma-globulin bevezetése. Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a hörgők nyálkahártyájának duzzanata és fokozott szekréció hörgőmirigyek, amely meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit.

Az asztmás rohamot általában figyelmeztető tünetek előzik meg: a gyerekek letargikussá, vagy éppen ellenkezőleg, izgatottak, ingerlékenyek, szeszélyesek, nem hajlandók enni, a bőr elsápad, a szemek fényesek, a pupillák kitágulnak, viszket a torokban, tüsszögnek, könnyeznek. orrfolyás, köhögés, sípoló légzés (száraz), de a légzés szabad marad, nem nehéz. Ez az állapot 10-30 perctől több óráig vagy akár 1-2 napig is tart. Előfordul, hogy elmúlik (a tünetek kisimulnak), de gyakrabban fulladásos rohammá alakul. A gyerekek nyugtalanok lesznek, a légzés felgyorsul, nehézkes, főleg a kilégzés.

Kifejezett visszahúzódás a megfelelő helyek belélegzésekor mellkas(bordák között). A testhőmérséklet emelkedhet. Több raling hallatszik.

Az idősebb gyermekeknél a kép némileg eltérő. A hörgőnyálkahártya duzzanata és a hörgőmirigyek fokozott szekréciója kevésbé kifejezett a légutak jellemzői miatt, ezért a súlyos fájdalmas állapotból való kilépés gyorsabban történik, mint a gyermekeknél. fiatalabb kor.

Roham során a gyermek nem hajlandó enni és inni, lefogy, izzad, karikák jelennek meg a szem alatt. Fokozatosan a légzés szabadabbá válik, köhögéskor sűrű, viszkózus, fehéres köpet szabadul fel. Az állapota is javul, de a beteg több napig letargikus marad, általános gyengeségre, fejfájásra, köhögésre panaszkodik, nehezen szétválasztható köpettel.

Asztmás állapot. Olyan állapotnak nevezik, amikor a fulladás nem szűnik meg a kezelés után. Ez kétféleképpen történhet, attól függően, hogy mi okozta. Az egyik antibiotikumok, szulfonamidok, enzimek, aszpirin és más gyógyszerek bevétele után jelentkezik, gyorsan, néha villámgyorsan fejlődik, a fulladás súlyossága gyorsan növekszik. Egy másik formát a nem megfelelő kezelés vagy a szükségesnél nagyobb dózisú gyógyszerek kijelölése okoz. Vele az állapot súlyossága fokozatosan növekszik. Status asthmaticus alatt légzési zavarok, szívműködés figyelhető meg, ezt követően a központi idegrendszer károsodása, izgatottság, delírium, görcsök, eszméletvesztés formájában nyilvánul meg; ezek a jellemzők hangsúlyosabbak, mint fiatalabb gyerek.

A bronchiális asztmát bonyolíthatja a tüdő atelectasisa (összeomlása), a benne és a hörgőkben fertőző folyamat kialakulása.

Kezelés. Figyelembe kell venni az életkort és egyéni jellemzők gyermekek. Amikor megjelennek a roham előhírnökei, a gyermeket lefektetjük, félig ülő helyzetet adunk neki, megnyugtatjuk, el kell terelni a figyelmét. A helyiséget előszellőztetik, nedves tisztítást végeznek. 3-4 óránként 2-3 csepp 2%-os efedrin oldatot csepegtetünk az orrba, belül aminofillint és efedrint tartalmazó port adunk. A mustártapasz, meleg pakolás, mustárfürdő ellenjavallt, mert. a mustár illata gyakran súlyosbítja az állapotot.

Ha a megtett intézkedésekkel nem lehetett megakadályozni az asztmás rohamot, 0,1% -os epinefrin-hidroklorid oldatot fecskendeznek szubkután életkorban, 5% efedrin-hidroklorid oldattal kombinálva. Az idősebb gyermekek aeroszolkészítményeket is kapnak - salbutamol, alupent, legfeljebb napi 2-3 inhaláció, fiatalabb korban aeroszolok alkalmazása nem javasolt. Súlyos roham esetén asztmás állapot kialakulása esetén kórházi kezelés szükséges. A kisgyermekeket kórházba kell helyezni, mert. ebben a korban a klinikai kép hasonló az akut tüdőgyulladáshoz, szamárköhögéshez, tüdőcisztás fibrózishoz - örökletes betegség amelyekben a hörgők és más mirigyek működése károsodik.

Roham után a gyógyszeres kezelést 5-7 napig folytatják, mellmasszázst, légzőgyakorlatot, gyógytornát, krónikus fertőzési gócokat (adenoidok, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás stb.) kezelnek. Az allergiás állapotok kezelése is szükséges.

Hörghurut. A hörgők gyulladása nyálkahártyájuk elsődleges elváltozásával. Megkülönböztetni az akut és krónikus hörghurut. A gyerekek általában fejlődnek akut hörghurut, leggyakrabban a légúti fertőzések (ARI, influenza, adenovírus fertőzés stb.) egyik megnyilvánulása, esetenként a kanyaró és a szamárköhögés megjelenése előtt.

Akut hörghurut- elsősorban adenoidos és krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél fordul elő - mandulagyulladás; gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Van orrfolyás, majd köhögés. A testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy normális. 1-2 nap múlva a köpet kiemelkedik. A kisgyermekek általában nem köhögik ki a köpetet, hanem lenyelik. A köhögés különösen aggasztja a gyermeket éjszaka.

Kezelés. Helyezze le a gyermeket, igyon teát málnával és hársvirággal, 37,9 ° C feletti testhőmérsékleten, lázcsillapítókat írnak fel, ha fertőző szövődmények gyanúja merül fel, az indikációk szerint - antibiotikumok, szulfonamidok. A köpet cseppfolyósításához meleg lúgos italokat (forró tej vajjal és kis mennyiségű szódabikarbónával), szódaoldattal történő inhalációt és burgonyaleveset használnak. Üvegeket, mustártapaszokat tesznek, éjszakára meleg pakolást készítenek: kis mennyiségű növényi olajat körülbelül 40-45 °C-ra melegítenek, gézet impregnálnak vele, amelyet a test köré tekernek, és megpróbálják hagyni szabad terület a szegycsonttól balra a mellbimbó környékén - ezen a helyen van a szív, a géz tetejére helyezve papírt tömöríteni vagy celofán, majd vatta; felülről rögzítse kötéssel, vegyen fel egy gyapjú inget. Általában a borogatás megfelelő beállításával a hő egész éjszaka megmarad. Bankok, mustártapasz és pakolás csak akkor használható, ha a testhőmérséklet normális. Ennek növekedésével ezek az eljárások ki vannak zárva, mert. hozzájárulnak a hőmérséklet további emelkedéséhez és az állapot megfelelő romlásához.

A prognózis kedvező, azonban angolkórban (lásd alább), exudatív-catarrális diathesisben (lásd alább) szenvedő gyermekeknél hosszabb ideig tarthat a betegség a hörgők átjárhatóságának károsodása miatt, ezt követi a tüdőgyulladás (lásd alább) és az atelektázia kialakulása. esés) a tüdő.

Krónikus bronchitis- gyermekeknél kevésbé gyakori, a nasopharynx, a szív- és érrendszeri betegségek (tüdőtorlódás), a cisztás fibrózis (egy örökletes betegség, amelyben a mirigyek, különösen a hörgőmirigyek) szekréciója megnövekszik. Exudatív-catarrhal diathesis (lásd alább), veleszületett immunhiányos állapotok, károsodott hörgőműködés, valamint a tüdő egyes fejlődési rendellenességei is hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A krónikus hörghurut a hörgők átjárhatóságának megzavarása nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben van egy köhögés, száraz és nedves rales.

A kezelés célja a szervezet ellenállásának növelése. Ebből a célból azonosítják és fertőtlenítik a krónikus fertőzési gócokat (fogszuvasodás, adenoidok, mandulagyulladás, középfülgyulladás stb.). Gyermeke étrendjének több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. immunhiányos állapotok az immunitás növelése pentoxil, dibazol, decaris, vitaminterápia segítségével. Súlyosbodás esetén antibiotikumokat, szulfonamidokat, suprastint, difenhidramint alkalmaznak az orvos által előírtak szerint. Rendeljen UHF-terápiát, egyéb fizioterápiás eljárásokat.

Károsodott hörgőátjárhatóságú krónikus bronchitisben súlyos légszomj jelentkezik, amely távolról is hallható.

Az exacerbáció hetekig tart, néha tüdőgyulladás alakul ki, egyes esetekben - bronchiális asztma. A kezelés célja a légutak átjárhatóságának helyreállítása és a szervezet ellenálló képességének erősítése. Erre a célra köptetőket használnak a köpet ürítésének elősegítésére (lúgos ital, inhalációk), amelyek növelik az immunitást, vitaminokat, különösen Wb-vitamint (reggel!).

Krónikus hörghurut megelőzése - keményedés, jó táplálkozás, adenoidok kezelése, krónikus mandulagyulladás.

Hasfájás. A hasi szervek, valamint a szomszédos és távolabbi szervek betegségének jelei.

A fájdalom minden életkorban különféle okok miatt jelentkezik. A 3 év alatti gyermekek általában nem tudják pontosan megjelölni azokat a helyeket, ahol ezt érzik. Különösen hajlamosak mindenfélét képviselni fájdalom a testben "hasi fájdalomként", jelezve annak lokalizációját a köldökben. A valamivel idősebb gyermekek általában szintén pontatlanul határozzák meg a fájdalmas területet, így indikációik viszonylag kicsik. diagnosztikai érték. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hasi fájdalom különféle betegségeket kísérhet, például kisgyermekeknél a tüdőgyulladást.

A hasi fájdalom okai: a bélfal megnyúlása, lumenének kitágulása (például gázok vagy széklet felhalmozódása), fokozott bélműködés (görcs, bélkólika); a peritoneum gyulladásos vagy kémiai károsodása; hipoxia, azaz. oxigénhiány például fojtott sérv esetén (a hasi szervek kilépése és összenyomódása, ami elégtelen vérellátást okoz) vagy intussuscepció (olyan állapot, amikor a bél egyik része be van csavarva a másik lumenébe ); egy szerv kapszula (pl. máj, lép, hasnyálmirigy) duzzanata; bizonyos fertőző betegségek (dizentéria, akut hepatitis, kanyaró, szamárköhögés); súlyos székrekedés, bélforma cisztás fibrózis; hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás (a hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladása); daganatok, vesekövek, gyomorfekélyek; idegen testek(különösen gyakori kisgyermekeknél); gastritis, vakbélgyulladás, lányoknál - a függelékek gyulladása (adnexitis); mandulagyulladás, diabetes mellitus, a csonthártya gyulladása (osteomyelitis) vagy a medencét alkotó csontok egyike - a csípőcsont; tüdőgyulladás a tüdő alsó részén, a rekeszizom (a mellkast és a hasüregeket elválasztó izom) határában; a nyirokcsomók gyulladása a hasüregben; epilepszia és sok más betegség.

Kezelés. Minden hasi fájdalomban szenvedő gyermeket orvoshoz kell fordulni. Ha a helyzet engedi, a gyermeket kórházba kell vinni, ahol megvizsgálják, vérvétellel, vizeletvizsgálattal, röntgenvizsgálattal, ami kötelező a hirtelen, súlyos, vágó fájdalom a hasban, hányással, széklet- és gázvisszatartással vagy súlyos hasmenéssel, nem kielégítő általános állapottal, homályos szorongással kombinálva.

Ezekkel a tünetekkel semmi esetre se adjunk vizet a gyereknek, ne adjunk neki semmilyen gyógyszert, ne csináljunk beöntést, tegyünk melegítő betétet a gyomorra, mert. ez ronthatja az állapotot és elhomályosíthatja a betegség képét, utóbbi esetben a diagnózis túl későn kerülhet sor. A kisgyermekeket mindenképpen kórházba kell küldeni, mert. sok súlyos betegség fordul elő náluk hasi fájdalommal.

Az orvosi vizsgálat után, ha a gyermek állapota lehetővé teszi az otthoni kezelést, az időpontokat gondosan végzik. Ha ismétlődő hasi fájdalmak jelentkeznek, ismételten kórházba kell menni, jelezve, hogy a fájdalom a kezelés után kiújult, a vizsgálati eredményeket érdemes magunkkal vinni, ha nemrégiben végezték.

Azokban a városokban és településeken, ahol vannak tanácsadó központok, szintén kívánatos a lebonyolítás ultrahangos eljárás hasi szervek, vesék, nyirokcsomók.

Hemorrhagiás diatézis. A megnövekedett vérzéssel jellemezhető betegségek csoportja, amelyek önállóan jelentkeznek, vagy trauma vagy műtét váltja ki. Vannak örökletes és szerzett hemorrhagiás diathesisek. Az előbbi gyermekeknél, az utóbbiak bármely életkorban előfordulnak, és gyakrabban más betegségek, például máj- és vérbetegségek szövődményei. Fokozott vérzés fordulhat elő heparin (egyes esetekben, például veseelégtelenség esetén alkalmazott, véralvadást csökkentő gyógyszer), aszpirin túladagolása esetén.

A hemorrhagiás diathesis többféle típusa létezik. Némelyiküknél az ízületek vérzése figyelhető meg, másoknál - zúzódások a bőrön, orrvérzés, íny.

Kezelés. Célja az őket okozó ok megszüntetése, az erek permeabilitásának csökkentése, a véralvadás fokozása. Ehhez törölje le a vérzést okozó gyógyszereket, ha szükséges, adja át a vérlemezkék tömegét, írjon fel kalciumkészítményeket, C-vitamin; a vérzés okának megszüntetése és a jövőbeni gyógyulás esetén rendszeresen végezzen vérvizsgálatot a koagulálhatóságra és a benne lévő vérlemezke-tartalomra. Ha a betegség gyógyíthatatlan (a hemofília bizonyos típusai), a kezelést és a megelőző vizsgálatokat egész életen át folytatják.

Megelőzés: örökletes formákkal - orvosi genetikai tanácsadás, szerzett - az előfordulásukhoz hozzájáruló betegségek megelőzése.

Hydrocephalus. Az agy és a gerinccsatorna üregeiben található folyadék túlzott felhalmozódása. A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Akkor fordul elő, ha megsértik a felszívódást, túlzott mennyiségű folyadék képződik az agy üregeiben, és nehézségekbe ütközik annak kiáramlása, például daganatok, összenövések esetén gyulladásos folyamat.

Tünetek és lefolyás. Az állapot a növekedés jeleivel nyilvánul meg koponyaűri nyomás: fejfájás (elsősorban), hányinger, hányás, különböző funkciók megsértése: hallás, látás (az utolsó 3 jel hiányozhat). Kisgyermekeknél a fontanel kidudorodik. A betegség okától függően más tünetek is jelentkeznek.

A betegségnek akut és krónikus szakaszai vannak. Az akut stádiumban a hydrocephalust okozó alapbetegség tünetei jelentkeznek, a krónikus stádiumban. - magának a hydrocephalusnak a jelei, amely, ha nem kezelik, előrehalad. A betegség méhen belül is kialakulhat, ebben az esetben veleszületett hydrocephalusról beszélnek. A gyerekek nagy fejjel születnek (akár 50-70 cm kerületű, átlagosan 34-35 cm), a jövőben az agyvízkór előrehaladása esetén a koponya kerülete még nagyobb lesz.

Ugyanakkor a fej egy kiálló homlokú golyó formáját ölti, a fontanellák mérete megnő, megduzzad, a koponya csontjai elvékonyodnak, a koponyavarratok eltérnek. a látásélesség csökken, nem ritkák az epilepsziás rohamok, a gyerekek szellemi fogyatékosok. A jövőben a fontanellák bezárása után fejfájás, hányás, valamint különféle tünetek, melynek jellege a cerebrospinális folyadék kiáramlását megzavaró akadály elhelyezkedésétől függ.

Elismerés. A hydrocephalus diagnózisát csak kórházban lehet felállítani különféle röntgen, radiológiai, számítógépes vizsgálatok, valamint a cerebrospinalis folyadék vizsgálata után.

Kezelés kezdetben a kórházban végezték.

Az akut fázisban olyan szereket írnak fel, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást (lasix, mannit, glicerin), kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot szúrással (punkcióval) távolítanak el a fontanel területen az intracranialis nyomás csökkentése érdekében. A jövőben állandó megfigyelésre és neurológus kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben igénybe műtéti beavatkozás- az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának megsértésének okának megszüntetése vagy olyan műtét, amelynek következtében a cerebrospinális folyadék folyamatosan a szív üregébe távozik, ill. hasi üreg, és mások sebészeti módszerek. Kezelés nélkül a legtöbb gyermek súlyosan fogyatékos marad, vagy korán meghal.

Hipotrófia. Krónikus étkezési rendellenesség, amelyet a tápanyagok elégtelen bevitele vagy felszívódásuk megsértése okoz, és amelyet a testtömeg csökkenése jellemez.

Főleg 2 év alatti gyermekeknél fordul elő, gyakrabban az első életévben. Az előfordulás időpontja szerint veleszületettre és szerzettre osztják őket.

A veleszületett alultápláltság oka lehet a terhesség kóros lefolyása, amelyet a méhlepény keringési zavarai, a magzat méhen belüli fertőzése kísér; a terhes nő betegségei, alultápláltsága, dohányzása és alkoholfogyasztása, életkora (18 év alatti vagy 30 év feletti), ipari veszélyeknek való kitettsége.

A szerzett alultápláltság oka lehet az alultápláltság, a szabálytalan alakú mellbimbókhoz kapcsolódó szopási nehézség vagy a szűk emlőmirigyek; elégtelen mennyiségű tejtápszer mesterséges etetés során, minőségi alultápláltság; a gyermek gyakori betegségei, koraszülés, születési trauma, fejlődési rendellenességek, bélrendszeri felszívódás számos anyagcsere-betegségben, az endokrin rendszer patológiája (diabetes mellitus stb.).

Tünetek és lefolyás. Az alultápláltság súlyosságától függ. Ebben a tekintetben megkülönböztetik az I, II és III fokú hipotrófiát.

I. fokozat: a bőr alatti szövet vastagsága az arc kivételével a test minden részén csökken. Először is vékonyabbá válik a gyomorban. A tömeghiány 11-20%. A súlygyarapodás lelassul, a növekedés és a neuropszichés fejlődés megfelel az életkornak. Az egészségi állapot általában kielégítő, néha étvágyzavar, alvászavar lép fel. A bőr sápadt, az izomtónus és a szövetek rugalmassága valamivel a normál alatt van, a széklet és a vizelés normális.

II. fokozat: a mellkason és a hason szinte eltűnik a bőr alatti szövet, az arcon jóval elvékonyodik. A gyermek lemarad a növekedésben és a neuropszichés fejlődésben. A gyengeség, az ingerlékenység fokozódik, az étvágy jelentősen romlik, a mobilitás csökken. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú, az izomtónus és a szövetek rugalmassága élesen csökken. Gyakran vannak vitaminhiány jelei, angolkór (lásd alább), a gyermekek könnyen túlmelegednek vagy hipotermiák. A máj megnövekszik, a széklet instabil (a székrekedést hasmenés váltja fel), karaktere (színe, illata, állaga) az alultápláltság okától függően változik.

III fokozat: főként az élet első 6 hónapjában élő gyermekeknél figyelhető meg, és súlyos kimerültség jellemzi. A bőr alatti szövet a test minden részében eltűnik, néha nagyon vékony réteg marad az arcokon. A tömeghiány meghaladja a 30%-ot. A testtömeg nem növekszik, néha fokozatosan csökken. A növekedés és a neuropszichés fejlődés visszaszorul, a letargia fokozódik, a különféle ingerekre (fény, hang, fájdalom) való reakciók lelassulnak. Az arc ráncos, "szenilis". szemgolyókés egy nagy fontanelle mosogató. A bőr halványszürke, száraz, a bőrredő nem egyenesedik ki. A nyálkahártyák szárazak, élénkvörösek; a szövetek rugalmassága szinte elveszett. A légzés gyengül, néha megsértések vannak. A szívverés lelassul, a vérnyomás csökken; a has behúzódik vagy megduzzad, székrekedés figyelhető meg, megváltozik a széklet jellege. A vizelés ritka, a vizelet kicsi. A testhőmérséklet a normál alatt van, könnyen beáll a hipotermia. Gyakran olyan fertőzéssel társul, amely súlyos tünetek nélkül jelentkezik. Ha nem kezelik, a gyermek meghalhat.

Kezelés. Az alultápláltságot okozó ok, valamint annak mértéke figyelembevételével hajtják végre. 1 fokkal - járóbeteg, II és III fokozattal - kórházban. A fő alapelvek az alultápláltság okának megszüntetése, a megfelelő táplálkozás és gyermekgondozás, az anyagcserezavarok és az ebből adódó fertőző szövődmények kezelése.

Ha az anyától származó tej nem elegendő, a gyermeket donorral vagy keverékekkel egészítik ki. Az anyatej normálnál kisebb tartalommal alkotórészei Ezenkívül felírják őket (fehérjehiány esetén - kefir, túró, fehérje tej, szénhidráthiány esetén - vizet inni add hozzá cukorszirup, zsírhiány esetén 10-20% krémet adunk). Súlyos esetekben a tápanyagokat intravénásan csepegtetve adják be. Anyagcserezavarok miatti alultápláltság esetén egy speciális orvosi táplálkozás.

A betegség okától függetlenül minden gyermeknek vitaminokat, enzimeket (abomin, pepszin, festal, panzinorm, pankreatin stb.), stimulánsokat (apilac, dibazol, súlyos esetben hormonterápia), masszázst, fizioterápiás gyakorlatok, ultraibolya besugárzás. Nagy jelentőségű megfelelő karbantartás a gyermek számára (rendszeres séta friss levegő, torlódás megelőzése a tüdőben - gyakrabban vegye a gyermeket a karjába, fordítsa meg; hűtéskor tegyen fűtőbetétet a lábakhoz; aprólékos szájápolás).

Az I. fokú hypotrophia prognózisa kedvező, a III. fokú mortalitás 30-50%.

Megelőzés: a terhesség alatt a nő napi étrendjének és táplálkozásának betartása, a dohányzás és az alkohol kizárása, az ipari veszélyek. Ha magzati hypotrophiát észlelnek, a terhes nő étrendjét korrigálják, vitaminokat, olyan anyagokat írnak elő, amelyek javítják a placentában a vérkeringést. Születés után a gyermek fejlődésének gondos figyelemmel kísérése (lehetőleg gyakrabban mérjünk!), Fontos a szoptató anya megfelelő táplálkozása.

Egyes lárvák behatolnak a bőrbe, amikor mezítláb járnak vagy a földön fekszenek (a férgek gyakoriak a forró éghajlatú országokban, beleértve Közép-Ázsiát is).

A középső sávban gyermekeknél az ascariasis és az enterobiasis (pinworm fertőzés) a leggyakoribb. Ezeket a betegségeket képletesen "mosatlan kezek betegségeinek" nevezik. Amint a név is sugallja, az okok a szennyezett zöldségek, gyümölcsök, bogyók (nagyon gyakran eper, amit a gyerekek egyenesen a kertből esznek meg), valamint az étkezés előtti kézmosás szokásának hiánya. Ha ascariasisban vagy enterobiasisban szenvedő gyermek látogat Óvoda a betegség járványos lehet. Helminthiasis esetén az egyes elváltozástípusokra jellemző jelek alakulnak ki.

Ascariasis. Tünetek és lefolyás. Az ascaris-szal fertőzött bőrön először kiütések jelennek meg, a máj megnagyobbodik, a vér összetétele megváltozik (megnövekedett benne az eozinofil tartalom, ami a szervezet allergiás reakcióját jelzi), hörghurut, tüdőgyulladás alakulhat ki. Későbbi időszakokban rossz közérzet, fejfájás, hányinger, néha hányás, hasi fájdalom, ingerlékenység, nyugtalan alvás, étvágytalanság jelentkezik. A széklettel nagyszámú ascaris tojás ürül ki. A jövőben olyan szövődmények lehetségesek, mint a belek integritásának megsértése peritonitis, vakbélgyulladás (amikor a kerekféreg belép a függelékbe) és a bélelzáródás kialakulásával. Az ascaris májba való behatolásával - tályogjai, gennyes kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás), sárgaság az epeutak elzáródása miatt. Amikor az ascaris a nyelőcsövön keresztül a garatba és a légutakba kúszik, fulladás léphet fel (a felső légutak és a légcső elzáródása miatt a tüdő szellőzése károsodott). Kezelés Mintezol, Vermox, Pipsrazine.

Az enterobiasis gombafertőzés.

Tünetek és lefolyás. Viszketés a területen végbélnyílás, hasi fájdalom, a széklet néha felgyorsul, a széklet pépes. A karcolás következtében fertőzés csatlakozik, és bőrgyulladás alakul ki - dermatitis. Lányoknál a gombaférgek a nemi szervek résébe mászhatnak, és ebben az esetben a hüvely nyálkahártyájának gyulladása - vulvovaginitis - alakul ki.

Kezelés a higiéniai szabályok betartása, tk. A pinworms várható élettartama nagyon rövid. A betegség elhúzódó lefolyása esetén (általában legyengült gyermekeknél) levamizolt, vermoxot, kombaptrint, mebendazolt, piperazint használnak. Nagyon súlyos viszketés esetén érzéstelenítő kenőcsöt írnak elő. A prognózis kedvező.

Megelőzés. A gombapeték jelenlétének vizsgálatát évente egyszer kell elvégezni. A betegeket háromszor vizsgálják meg a férgek jelenlétére - először 2 héttel a kezelés befejezése után, majd egy héttel később. Az enterobiasisban szenvedő beteg naponta kétszer mossa meg magát szappannal és vízzel, majd tisztítsa meg a körmét és alaposan mosson kezet, aludjon rövidnadrágban, amelyet minden nap cserélni és főzni kell. Naponta vasalt nadrág, szoknya, 2-3 naponta ágynemű.

Amikor az agyat Echinococcus érinti, fejfájás, szédülés, hányás figyelhető meg, a ciszta növekedésével ezek a jelenségek intenzívebbé válnak. Lehetséges bénulás (az érintett végtag mozgásának hiánya vagy a test aktivitásának hiánya - bélbénulás), parézis (a szerv mozgásának vagy aktivitásának csökkenése), mentális zavarok, rohamok. A betegség lefolyása lassú.

Kezelés az echinococcosis minden formája esetén csak a ciszta műtéti eltávolítása az utána maradt üreg varrásával.

A prognózis a ciszta helyétől, valamint más szervekben való jelenlététől vagy hiányától és a beteg általános állapotától függ.

Dermatomyositis. Progresszív betegség, amely túlnyomórészt az izmok és a bőr elváltozásával jár. A betegek között túlsúlyban vannak a lányok. A legtöbb esetben a betegség oka nem világos. Néha a dermatomyositis egy nyílt vagy látens rosszindulatú daganatra adott reakcióként alakul ki.

Tünetek és lefolyás. Klinikailag a végtagok, a hát és a nyak izmainak károsodása alakul ki. Gyengeségük fokozatosan növekszik, mozgásuk korlátozott, egészen a teljes mozdulatlanságig mérsékelt fájdalom, gyorsan beáll az izomsorvadás. A betegség kezdetén az izmok duzzanata lehetséges, gyakrabban a garat, a gége, a bordaközi és a rekeszizom, ami különféle rendellenességekhez vezet, beleértve a légzést, a hangot, a nyelést, tüdőgyulladás kialakulását az élelmiszer és a folyadék bejutása miatt. a légutakat, amikor a gége és a garat érintett. A bőr is érintett: bőrpír és duzzanat elsősorban a nyitott testrészeken, a szemhéjak, a könyökízületek és a kéz ízületein jelentkezik. A szív, a tüdő, a gyomor-bél traktus lehetséges károsodása.

Elismerés. Jellemző klinikai kép, laboratóriumi adatok, fiziológiás izomvizsgálatok (elektromiográfia) alapján. Emlékezni kell a lehetőségre rosszindulatú daganat.

Kezelés. Kizárólag vele végezve hormonális gyógyszerek, hosszú ideig (évekig). A gyógyszer adagját egyénileg kell előírni. Ugyanakkor a gyógyszeradagok csökkentésére vonatkozó orvosi utasítások rendszeres ellenőrzése és pontos végrehajtása szükséges, mert. túlságosan gyors vagy hirtelen megszűnése súlyos hormonális zavarok egészen a mellékvese-elégtelenségig, és ennek következtében az halálos kimenetelű. Az időben történő kezelés és a megfelelő mennyiségű hormon kijelölésének prognózisa kedvező.

Diathesis exudatív-catarrhal. A test állapota, amelyet a bőr gyulladása fejez ki. Egyes élelmiszerek, gyakrabban eper, citrusfélék, tej, méz, csokoládé intoleranciájával járó anyagcserezavar okozza. A bőrborítás változásai már az élet első heteiben jelentkeznek, de különösen erőteljesek az év második felétől, amikor a gyermek táplálkozása változatosabbá válik. A betegség gyengülése vagy megnyilvánulásainak teljes eltűnése 3-5 év után következik be, azonban a legtöbb exudatív-catarrális diatézisen átesett gyermek hajlamos más jellegű és súlyosságú allergiás reakciókra.

Tünetek és lefolyás. Először a környéken térdízületekés a szemöldök felett pikkelyes sárgás foltok jelennek meg. 1,5-2 hónapos kortól. az orcák bőre kivörösödik pityriasis hámlással, majd sárgás kéreg a fejbőrön és a szemöldök felett. Súlyos esetekben ezek a kéregek egymásra rétegezve vastag rétegeket képeznek. Az akut légúti megbetegedések könnyen előfordulhatnak a szervezet csökkent ellenállása miatt - orrfolyás, torokfájás, hörghurut, a szem nyálkahártyájának gyulladása (kötőhártya-gyulladás), a középfül (középfülgyulladás), gyakran megfigyelhető instabil széklet (váltakozó székrekedés hasmenéssel), a megbetegedést követően enyhe hőmérséklet-emelkedés hosszú ideig fennáll 37,0-37,2°C-ig. Hajlamos a víz visszatartására a szervezetben - a gyerekek "lazaak", de gyorsan elveszítik a folyadékot az éles súlyingadozások miatt: emelkedéseit gyors esések váltják fel. Különféle bőrelváltozások, hamis krupp (lásd alább), bronchiális asztma és egyéb szövődmények léphetnek fel.

Kezelés. Orvos által vezetett. Először is - diéta, kivéve azokat a termékeket, amelyek ezt az állapotot provokálják. Pelenkakiütés esetén gondos ápolás szükséges, szódával és kálium-permanganátos fürdők (alternatív), alkalmazás babakrém. A bőr gyulladása és könnyezése esetén gyulladáscsökkentő gyógyszeres fürdőket írnak elő a kezelő gyermekorvos utasításai szerint.

Megelőzés. Terhes nők. a szoptató anyák pedig kerüljék vagy csökkentsék azoknak az élelmiszereknek a mennyiségét, amelyek hozzájárulnak az exudatív-hurutos diathesis kialakulásához. Egyél több zöldet és fehérjetartalmú ételt. 3 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. A toxikózist és a terhesség egyéb betegségeit időben kell kezelni.

Dyspepsia. Emésztési zavar, amelyet a gyermek helytelen táplálása okoz, és hasmenés, hányás és az általános állapot megsértése jellemez. Főleg az első életévben jelentkező gyermekeknél fordul elő. A diszpepsziának három formája van: egyszerű, mérgező és parenterális.

Egyszerű dyspepsia fordul elő szoptatás alatt a helytelen táplálkozás következtében (a szükségesnél gyakrabban táplálkozik, különösen nagy számban anyatej) éles átmenet a szoptatásról a mesterségesre az új típusú élelmiszerek előzetes fokozatos előkészítése nélkül (eltérés a táplálék összetétele között a gyermek életkorának megfelelően, különösen a gyümölcslé beadása során, ha annak mennyiségét nagyon gyorsan növelik). A túlmelegedés hozzájárul a betegség kialakulásához.

Tünetek és lefolyás. A gyermeknek regurgitációja és hányása van, amely során a felesleges vagy nem megfelelő táplálék egy részét eltávolítják. A hasmenés gyakran csatlakozik, a széklet gyakoribbá válik, akár napi 5-10 alkalommal. Az ürülék folyékony, zölddel, emésztetlen ételdarabkák jelennek meg benne. A has megduzzad, gázok távoznak belőle rossz szag. Szorongás figyelhető meg, az étvágy csökken.

Kezelés. Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Érkezése előtt 8-12 órára abba kell hagyni a gyermek etetését (víz-teaszünet), ezúttal elegendő mennyiségű folyadékot kell adni neki (100-150 ml 1 testtömegkilogrammonként naponta). Az orvos előírja a gyermek számára a szükséges étrendet és a táplálkozásra való fokozatos átállás időpontját a gyermek életkorának megfelelően. A normális táplálkozáshoz való idő előtti visszatérés a betegség súlyosbodásához vezet.

A toxikus mérgezés ugyanazon okok miatt következik be, mint az egyszerű, de attól különbözik a toxikus szindróma jelenléte (lásd alább). A betegség kialakulhat egyszerű dyspepsia következtében is, ha a víz-tea szünet időzítését nem tartják be, a szervezet nem töltődik fel elegendő folyadékkal, és nem tartják be az orvos előírásait és ajánlásait. Gyakrabban fordul elő dystrophiában, angolkórban, exudatív-hurutos diathesisben szenvedő, legyengült vagy különböző betegségeken átesett koraszülötteknél.

Tünetek és lefolyás. A betegség néha hirtelen alakul ki. A gyermek állapota gyorsan romlik, letargikussá vagy szokatlanul szeszélyessé válik. A széklet gyakori, fröccsenő. A súly meredeken csökken. Időnként a gyermek elveszítheti az eszméletét. Hányás és hasmenés esetén kiszáradás alakul ki. A táplálék elégtelen emésztése következtében keletkező mérgező (mérgező) anyagok felszívódnak a véráramba és károsítják a májat és az idegrendszert (toxikus szindróma). Ez az állapot korai életkorban rendkívül veszélyes. Súlyos esetben a tekintet a távolba irányul, az arc maszkszerű; minden reflex fokozatosan elhalványul, a gyermek nem reagál a fájdalomra, a bőr sápadt vagy lilás foltos, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Kezelés. Sürgős orvosi ellátás. Otthon a szükséges kezelés lehetetlen, a betegeket kórházba kell helyezni. Ezt megelőzően az etetést legalább 18-24 órára le kell állítani. Folyadékot kis adagokban kell adni (tea, forralt víz), 1-2 teáskanál 10-15 percenként. vagy pipettából csepegtesse a szájba folyamatosan 3-5 perc után.

A parenterális epilepszia általában valamilyen betegséget kísér. Leggyakrabban akut légúti betegségekben, tüdőgyulladásban, középfülgyulladásban fordul elő. A parenterális dyspepsia jelei az alapbetegség tüneteinek fokozódásával párhuzamosan jelennek meg. A kezelés célja az alapbetegség leküzdése.

A diszpepszia megelőzése - az etetési rend szigorú betartása, az élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a gyermek korára és súlyára vonatkozó normát, a kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, kis adagokban kell bevezetni.

Meg kell akadályozni a gyermek túlmelegedését. Amikor a betegség első jelei megjelennek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, szigorúan kövesse az ajánlásait.

Emlékeztetni kell arra, hogy az egyszerű és mérgező dyspepsiára jellemző jelenségekkel (hasmenés, hányás) különböző fertőző betegségek kezdődnek - vérhas, ételmérgezés, colienteritis. Ezért alaposan fel kell forralni a beteg gyermek pelenkáját, meg kell védeni a család többi gyermekét. A kórházból a gyermeket nem lehet hazavinni, amíg teljesen fel nem gyógyul.

Székrekedés. Tünetei: több napig tartó székletvisszatartás, kisgyermekeknél - 3 napon belül 1-2 székletürítés. Fájdalom a hasban és a sűrű széklet áthaladásakor, jellegzetes megjelenése (nagy vagy kis golyók - "birka" széklet), étvágytalanság. A székrekedés igaz és hamis.

Hamis székrekedés. Akkor diagnosztizálják, ha a gyermek kis mennyiségű táplálékot kap vagy visszatart a gyomorban, és az emésztés utáni maradványai hosszú ideig nem ürülnek ki széklet formájában. Az ilyen székrekedés okai lehetnek: az étvágy éles csökkenése, például fertőző betegségek esetén; a tej mennyiségének csökkenése az anyában; a gyengék alultáplálása baba; pylorus szűkület vagy gyakori hányás egyéb okokból; alacsony kalóriatartalmú étel. Késleltetett széklet lehet egészséges embereknél csecsemők, hiszen az anyatej nagyon kevés salakanyagot tartalmaz, és ha a gyomor-bél traktusba kerül, akkor szinte teljesen elhasználódik.

Akut székletvisszatartás tud beszélni bélelzáródás. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie a kórházzal, ahol röntgen- és egyéb vizsgálatokat végeznek, és ha a diagnózis megerősítést nyer, műtétet végeznek.

Krónikus székletvisszatartás.
Ennek okai négy fő csoportra oszthatók.

1) A székelési inger elnyomása (anális repedés okozta fájdalom, aranyér, végbélgyulladás - proktitisz; pszichogén nehézségek esetén - nem hajlandó WC-re menni az óra alatt; általános levertség, tehetetlenség, melyben a a gyermek nem figyel a rendszeres székletürítésre, például elhúzódó ágynyugalomra vagy demencia, bizonyos viselkedési zavarok esetén, amikor a gyermek túlzottan védett, és megértve az anya érdeklődését a széklet rendszeressége iránt, ezt egyfajta bátorításként használja fel. ).

2) elégtelen székelési inger (vereség gerincvelő, salakszegény ételek fogyasztása, mozgáskorlátozás betegség esetén, hashajtók tartós használata).

3) A vastagbél dysmotilitása (sok endokrin betegség, bélrendszeri rendellenességek, bélgörcsök).

4) Veleszületett szűkület a vastag ill vékonybél, a végbélnyílás atipikus (rossz) elhelyezkedése.

Mindenesetre tartós székrekedés, székletürítés esetén csak beöntés és hashajtó alkalmazása után forduljon gyermekorvosához, és végezzen vizsgálatot. Mielőtt orvoshoz fordulna, fel kell készítenie a gyermeket, meg kell szabadítania a végbelet a széklettől, meg kell mosnia a gyermeket; 2-3 napon belül ne egyen olyan ételt, amely elősegíti a fokozott gázképződést: fekete kenyér, zöldségek, gyümölcsök, tej; ugyanazon 2-3 napon belül fokozott gázképződés lehet adni Aktív szén.

A székrekedés kezelése az okától függ. Néha ehhez csak fogyókúra szükséges, előfordul, hogy műtéti beavatkozásra van szükség. A prognózis az alapbetegségtől és az orvoshoz való látogatás időpontjától függ.

Orrvérzés. Előfordulhat orr-zúzódás vagy nyálkahártya sérülés (karcolások, horzsolások) esetén, általános szervezeti betegségek, elsősorban fertőző betegségek következtében. vérnyomás, szív-, vese-, májbetegségek, valamint egyes vérbetegségek. Néha a légköri nyomás, a hőmérséklet és a páratartalom ingadozása, a meleg időjárás (az orrnyálkahártya kiszáradása és a vérzés a fejbe huzamosabb ideig tartó napozás során) orrvérzéshez vezet.

Az orrból nem mindig jön ki a vér, néha a torkába kerül, és lenyeli, ez kisgyermekeknél, legyengült betegeknél fordul elő. Másrészt nem minden váladék utal orrvérzésre. Ez lehet a nyelőcsőből vagy a gyomorból, amikor a vér az orrba kerül, és a nyílásain keresztül távozik.

Kezelés, elsősegélynyújtás. A gyermeket a törzs felső felével kell leültetni vagy lefektetni, és meg kell próbálni elállítani a vérzést hidrogén-peroxiddal megnedvesített géz vagy vatta behelyezésével az orr elülső részébe. Tegyen egy megnedvesített zsebkendőt az orrnyeregre hideg víz, folyamatos vérzéssel - jégcsomag a fej hátsó részébe.

A vérzés elállítása után feküdjön le, és a következő napokban kerülje a hirtelen mozdulatokat, ne fújja az orrát, ne igyon meleg ételt. Ha a vérzést nem lehet elállítani, orvost kell hívni. Mivel a visszatérő orrvérzés általában helyi vagy általános betegség tünete, az ilyen állapotokat orvosnak kell megvizsgálnia.

Croup . A gége lumenének görcsös szűkülete (szűkület), amelyet rekedt vagy rekedt hang, durva "ugató" köhögés és légzési nehézség (fulladás) jellemez. Leggyakrabban 1-5 éves korban figyelhető meg.

Van igaz és hamis krupp. Igaz csak diftéria esetén fordul elő, hamis - influenza, akut légúti betegségek és sok más állapot esetén. Függetlenül attól, hogy mi okozta a betegséget, a gége izomzatának összehúzódásán alapul, amelynek nyálkahártyája gyulladt és duzzadt. Belégzéskor a levegő irritálja, ami a gége összehúzódását okozza, és a légzés megnehezül. A kruppnál a hangszálak is sérülnek, ami az érdes, rekedt hang és a "ugató" köhögés oka.

Igazi krupp: a diftériás beteg hangja rekedt, durva "ugató" köhögés, légszomj van. A betegség minden megnyilvánulása gyorsan növekszik. A rekedtség a teljes hangvesztésig felerősödik, és a betegség első hetének végén vagy a második hét elején légzési nehézség alakul ki. Távolról hallhatóvá válik a légzés, a gyermek elkékül, rohangál az ágyban, gyorsan legyengül, csökken a szívműködés, és ha nem nyújtanak időben segítséget, halál is következhet.

Hamis krupp: influenza, akut légúti betegségek, kanyaró, skarlát hátterében, bárányhimlő, szájgyulladás és egyéb állapotok jelennek meg légszomj, "ugató" köhögés, rekedtség. Gyakran ezek a jelenségek a betegség első jelei. A diftériás krupptól eltérően a légzési nehézség hirtelen jelentkezik. Leggyakrabban az a gyermek, aki egészségesen vagy enyhe orrfolyással megy lefeküdni, hirtelen felébred éjszaka; durva "ugató" köhögése van, fulladás alakulhat ki. Hamis krupp esetén szinte soha nem fordul elő teljes veszteség szavazás. A fulladás jelensége gyorsan elmúlhat, vagy több órán keresztül is eltarthat. A támadások másnap is megismétlődhetnek.

Kezelés. Az első megnyilvánulások esetén sürgősen hívjon mentőt. Az orvos megérkezése előtt gondoskodni kell a levegő folyamatos bejutásának a szobába, adjon a gyermeknek meleg italt, nyugtassa le, készítsen forró lábfürdőt. Az idősebb gyermekek szódaoldat gőzeit (1 liter vízhez 1 teáskanál szódabikarbóna) szívják be (inhalálják).

Ha a fulladást konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni, az orvos kénytelen egy speciális csövet a légcsőbe a szájon keresztül vagy közvetlenül a légcsőbe vezetni.

Bármilyen ok által okozott krupp esetén sürgős kórházi kezelés szükséges, mert. a roham kiújulhat.

gégegörcs . A gége izmainak hirtelen fellépő, rohamos görcsös görcse, amely a glottis szűkületét vagy teljes záródását okozza.

Főleg tápszerrel táplált gyermekeknél figyelhető meg, a szervezet reakcióképességének megváltozásával, anyagcserezavarokkal, kalcium- és D-vitamin-sók hiányával a szervezetben, bronchopneumonia, angolkór, chorea, spasmophilia, hydrocephalus hátterében, mentális trauma, szülés utáni trauma, stb. Előfordulhat reflex kóros elváltozásokkal a gége, a garat, a légcső, a tüdő, a mellhártya, epehólyag, amikor egy sor orrába vezetjük be gyógyszerek mint az adrenalin. Irritáló anyagokat tartalmazó levegő belélegzése, a gége nyálkahártyájának bizonyos gyógyszerekkel való kenése, izgalom, köhögés, sírás, nevetés, félelem, fulladás gégegörcshöz vezethet.

Tünetek és lefolyás. A gégegörcs gyermekeknél hirtelen fellépő zajos, sípoló légzéssel, nehézlégzéssel, az arc sápadtságával vagy cianózisával, a segédizmok légzésbe való bevonásával és a nyaki izomfeszüléssel nyilvánul meg. Roham során a gyermek feje általában hátra van, a szája tágra nyílt, hideg verejtékezés, fonalas pulzus és átmeneti légzésleállás figyelhető meg. Enyhe esetekben a roham néhány másodpercig tart, elnyújtott lélegzettel végződik, majd a gyermek mélyen és ritmikusan lélegezni kezd, néha rövid időre elalszik. A támadások naponta többször is megismétlődhetnek, általában a nap folyamán. Súlyos esetekben, amikor a roham elhúzódik, görcsök, szájhab, eszméletvesztés, akaratlan vizelés és székletürítés, szívmegállás lehetséges. Hosszan tartó roham esetén halál is előfordulhat.

Kezelés, elsősegélynyújtás. Roham idején nyugtassa meg a gyermeket, biztosítson friss levegőt, hagyja itatni, hideg vízzel fröcskösse az arcát, alkalmazzon irritáló hatást (csípje meg a bőrt, verje meg a hátát, húzza a nyelvét stb.). A gégegörcs enyhíthető, ha a nyelv gyökerét egy kanállal megérintve öklendező reflexet váltunk ki. Javasoljuk továbbá az ammóniagőzök orron keresztül történő belélegzését, elhúzódó esetekben - meleg fürdőket, szájon át - 0,5% -os kálium-bromid oldatot korabeli adagban. Mindenesetre a gyermeknek támadás után orvos felügyelete alatt kell lennie. A laryngospasmus kezelésének az azt okozó ok megszüntetésére kell irányulnia. Általános erősítő terápia és keményedés látható. Rendeljen kalciumot, D-vitamint, ultraibolya besugárzást, ésszerű kezelést hosszú friss levegőn való tartózkodással, elsősorban tejtermékekkel és növényi ételekkel.

A prognózis gyakran kedvező. A gégegörcs gyermekeknél általában az életkorral eltűnik.

Ágyba vizelés. Az állapot az alvás közbeni akaratlan vizeletürítésben nyilvánul meg. Az okok változatosak. Ez elsősorban egy általános betegség hátterében álló súlyos állapot, amelyet magas láz, húgyúti rendellenességek és kövesség kísér. Hólyag, pyelonephritis. Az ágybavizelés lehet az epilepsziás roham egyik megnyilvánulása, ilyenkor a reggeli fáradtság és ingerlékenység, amely általában nem jellemző erre a gyermekre, jelezheti a betegség neurológiai alapját.

Ennek az állapotnak az oka lehet a demencia, amelyben a gyermek nem tudja elsajátítani az önkéntes vizelési készségeket; a hólyag sphincterének bénulása a gerincvelő betegségeiben (az úgynevezett neurogén hólyag, amely gyermekkorban meglehetősen gyakori); cukorbetegség és diabetes insipidus; örökletes tényezők, ha ez a tünet egy adott családban vagy több generációban több gyermeknél is megfigyelhető; különféle stresszhelyzetek, erős egyszeri vagy tartós, gyengébb hatás (egyedülálló gyermekkel szembeni túlzott követelések vagy nagyobb gyerekek zaklatása a családban, feszült szülők közötti kapcsolatok).

Az ágybavizelést mindenesetre nem szabad a gyermek valamiféle engedetlenségének, rossz viselkedésének tekinteni. A megfelelő készségek kialakítása során legyen képes önként vizeletfogni és edényt kérni, ellenkező esetben orvoshoz kell fordulnia, aki vizsgálatot és további kezelést ír elő az illetékes szakorvostól (nefrológus, urológus, neuropatológus, pszichiáter, endokrinológus stb. orvosok).

A prognózis a betegség természetétől, a kezelés idejétől és a kinevezések helyes végrehajtásától függ.

Pyelitis. Pyelonephritis. A vesék és a vesemedence gyulladásos betegségei. Általában mindkét betegség egyidejűleg fordul elő (vesegyulladás - a veseszövet gyulladása, pyelitis - a medence gyulladása).

A pyelonephritis előfordulhat önmagában vagy különböző fertőző betegségek hátterében, vizeletkiáramlási zavarok a vesékben vagy a hólyagban kövek képződése miatt, tüdőgyulladás (lásd alább). A pyelonephritis akkor alakul ki, amikor a kórokozó mikrobák a veseszövetbe jutnak a húgycsőből és a hólyagból „felszállva”, vagy amikor a mikrobák a húgyhólyagból. véredény a szervezetben jelenlévő gyulladásos gócokból, például a nasopharynxből (mandulagyulladással, mandulagyulladással), a szájüregből (fogszuvasodás esetén).

Tünetek és lefolyás. Vannak akut és krónikus pyelonephritisek. A legtöbb jellegzetes megnyilvánulásai akut - súlyos hidegrázás, 40 C-ig terjedő láz, ömlő verejtékezés, fájdalom az ágyéki régióban (a gerinc egyik vagy mindkét oldalán), hányinger, hányás, szájszárazság, izomgyengeség, izomfájdalom. A vizelet vizsgálata során nagyszámú leukocitát és mikrobát találnak.

A több évig tartó krónikus pyelonephritis elrejthető (tünetek nélkül), és csak a vizelet vizsgálata során észlelhető. Enyhe fájdalom a hát alsó részén, gyakori fejfájás, néha a hőmérséklet enyhén emelkedik. Előfordulhatnak súlyosbodási időszakok, azzal tipikus tünetek akut pyelonephritis. Ha nem tesznek korai intézkedéseket, akkor a gyulladásos folyamat, amely fokozatosan elpusztítja a veseszövetet, megsérti a vesék kiválasztó funkcióját, és (kétoldali károsodással) súlyos mérgezés nitrogéntartalmú salakokkal (urémia).

Kezelés akut pyelonephritis, általában kórházban, néha hosszú távú. Az orvosi rendelvények figyelmen kívül hagyása hozzájárulhat a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek állandó orvos felügyelete alatt kell lenniük, és szigorúan be kell tartaniuk az általa javasolt kezelési rendet és kezelést. Különösen a táplálékfelvételnek van nagy jelentősége. Általában kizárja a fűszereket, a füstölt húsokat, a konzerveket, korlátozza a só használatát.

Megelőzés. A fertőző betegségek időben történő visszaszorítása, a gócos fertőzés elleni küzdelem, a test keményedése. Azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei pyelonephritisben szenvednek, meg kell vizsgálni a vese elváltozásait (a vesék ultrahangja).

Mellhártyagyulladás. A mellhártya gyulladása (a tüdő savós bélése). Általában tüdőgyulladás szövődményeként alakul ki, ritkábban reuma, tuberkulózis és egyéb fertőző és allergiás betegségek, valamint mellkasi sérülések megnyilvánulásaként alakul ki.

A mellhártyagyulladás feltételesen fel van osztva szárazra és exudatívra (exudatív). Amikor "száraz" mellhártya megduzzad, megvastagodik, egyenetlenné válik. Az "exudatív" folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amely lehet könnyű, véres vagy gennyes. A mellhártyagyulladás gyakrabban egyoldali, de lehet kétoldali is.

Tünetek és lefolyás. Általában az akut mellhártyagyulladás mellkasi fájdalommal kezdődik, amelyet belélegzés és köhögés súlyosbít, általános gyengeség, láz jelentkezik. A fájdalom fellépése a gyulladt durva mellhártyalapok légzés közbeni súrlódásából adódik, ha folyadék halmozódik fel, a pleurális lapok szétválnak és a fájdalom megszűnik. A fájdalmat azonban a fő folyamat is okozhatja, amelyet a mellhártyagyulladás bonyolít.

Mellhártyagyulladás esetén a beteg gyakran a fájó oldalán fekszik, mert. ebben a helyzetben a pleurális lapok súrlódása csökken, és ennek következtében a fájdalom. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén légzési elégtelenség léphet fel, amit a bőr sápadtsága, az ajkak cianózisa, a gyors és felületes légzés bizonyít.

A gyermek szervezetének nagyobb reaktivitása miatt és anatómiai jellemzők tüdő, minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebben tolerálja a mellhártyagyulladást, a mérgezése kifejezettebb. A lefolyást és az időtartamot az alapbetegség természete határozza meg. A száraz mellhártyagyulladás általában néhány nap múlva eltűnik, exudatív - 2-3 hét múlva. Egyes esetekben a folyadékgyülem cystálttá válik, és a mellhártyagyulladás hosszú ideig fennmaradhat. Különösen súlyos lefolyás figyelhető meg a gennyes folyamatban. Jellemzője a magas hőmérséklet-emelkedés, nagy ingadozások reggel és este között, ömlő verejtékezés, erős gyengeség, fokozódó légszomj, köhögés.

Elismerés. Csak ben gyártották egészségügyi intézmény: Mellkas röntgenvizsgálata, teljes vérkép. Ha folyadék van a pleurális üregben (ami röntgenfelvételen látható) és annak természetének meghatározásához, valamint terápiás céllal, végezze el a mellhártya üreg szúrását (üreges tűvel történő szúrás).

Kezelés. Csak a kórházban végzik. Az akut időszakban ágynyugalom szükséges. Légszomj esetén a gyermek félig ülő helyzetet kap. Az élelmiszernek magas kalóriatartalmúnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Gennyes gyulladás kialakulása esetén sebészeti beavatkozás szükséges. A gyógyulási időszakban, helyreállító terápia időszakosan megvizsgálják a lakóhelyen.

Lúdtalp. A lábfej deformációja az ívek ellaposodásával.

Léteznek keresztirányú és hosszanti lapos lábak, mindkét forma kombinációja lehetséges.

Keresztirányú lapos lábak esetén a láb keresztirányú íve lapított, elülső része mind az öt lábközépcsont fején nyugszik, és nem az első és az ötödik csonton, mint általában.

Hosszirányú lapos lábak esetén a hosszanti ív ellaposodik, és a lábfej szinte a talp teljes területén érintkezik a padlóval.

A lapos láb lehet veleszületett (nagyon ritka) és szerzett. Ez utóbbiak leggyakoribb okai az túlsúly, a láb mozgásszervi rendszerének gyengesége (például angolkór vagy túlzott terhelés következtében), rosszul illeszkedő cipő viselése, lúdtalp, lábsérülések, bokaízület, boka, valamint bénulás Az alsó végtag(gyakrabban, mint a poliomyelitis - az úgynevezett bénító lapos láb).

Tünetek és lefolyás. A legtöbb korai jelek lapos láb - a lábak gyors kifáradása (járáskor, később állva) a lábfejben, a vádli izmaiban, a csípőben, a hát alsó részén. Estére a láb duzzanata megjelenhet, amely egyik napról a másikra eltűnik. Kifejezett deformáció esetén a láb meghosszabbodik és kitágul a középső részen. A lapos lábfejben szenvedők kifordított lábujjakkal, szélesen széthúzott lábujjakkal járnak, térdükben enyhén hajlítva. csípőízületekés erőteljesen hadonászott a karjával; általában a talp belsejét koptatják.

Megelőzés. Fontos szerepet játszik a cipők helyes kiválasztása: ne legyenek túl szűkek vagy tágasak. Figyelni kell a testtartást is, ügyelve arra, hogy a gyerekek testét és fejét mindig egyenesen tartsák, járás közben ne tárják szét lábujjaikat. A lábak mozgásszervi apparátusának erősítését elősegíti a napi torna és a sport, a meleg évszakban hasznos mezítláb járni egyenetlen talajon, homokban, fenyőerdőben. Ez védőreflexet okoz, „kíméli” a lábboltozatot, és megakadályozza a lapos láb megjelenését vagy progresszióját.

Kezelés. A lapos láb jelei esetén forduljon ortopédhez. A kezelés alapja a speciális gimnasztika, amelyet naponta otthon végeznek. Ugyanakkor célszerű kombinálni az egyénileg kiválasztott gyakorlatokat a szokásos gyakorlatokkal, amelyek erősítik a nyög mozgásszervi berendezését. Javasolt még a napi meleg fürdők (35-36 C-os vízhőmérséklet) térdig, a láb- és fejizmok masszírozása. Egyes esetekben speciális talpbetétet használnak - lábtartókat, amelyek megemelik a láb maximális ívét.

A prognózis nagymértékben függ a fejlődési szakasztól, előrehaladott esetekben szükség lehet hosszú távú kezelés, speciális ortopéd cipő viselése és akár műtét is.

Tüdőgyulladás. Fertőző folyamat a tüdőben, amely akár önálló betegségként, akár más betegségek szövődményeként fordul elő.

A tüdőgyulladás emberről emberre nem terjed, kórokozói különböző baktériumok és vírusok. A fejlődést elősegítik a kedvezőtlen körülmények - súlyos hipotermia, jelentős fizikai és neuropszichés túlterheltség, mérgezés és egyéb olyan tényezők, amelyek csökkentik a szervezet ellenálló képességét, ami a felső légutakban jelenlévő mikrobiális flóra aktiválódásához vezethet. A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és a krónikus tüdőgyulladást, a folyamat prevalenciája szerint - lebenyes vagy croupos (a tüdő teljes lebenyének károsodása) és fokális vagy bronchopneumoniát.

Akut tüdőgyulladás. Hirtelen jelentkezik, több naptól több hétig tart, és a legtöbb esetben teljes gyógyulással ér véget. A kezdet jellemző: a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedik, erős hidegrázás, láz, köhögés jelentkezik, kezdetben száraz, majd köpet, amely a vér keveredése miatt rozsdás megjelenésű. Oldalt fájdalom jelentkezhet, amelyet belélegzés, köhögés súlyosbít (gyakrabban croupos tüdőgyulladás esetén). Gyakori légzés (különösen kiterjedt és súlyos vereség) felületessé, gyorssá válik, és levegőhiány-érzés kíséri. Általában néhány nap elteltével az állapot javul.

krónikus tüdőgyulladás. Lehet akut kimenetel vagy krónikus hörghurut szövődményeként, valamint fertőzési gócok esetén az orrmelléküregekben (sinusitis), a felső légutakban. Jelentős szerepet játszanak azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a szervezet legyengüléséhez és allergiás átstrukturálódásához (krónikus fertőzések és mérgezések, káros környezeti hatások - hirtelen hőmérséklet-ingadozások, a levegő gáz- és portartalma stb.). A betegség hullámokban folyik, és a folyamat remissziós időszakai és súlyosbodása jellemzi. Utóbbi esetben akut folyamathoz hasonló tünetek jelentkeznek (köhögés köpet, légszomj, mellkasi fájdalom, láz), de a akut tüdőgyulladás, ezek a jelenségek lassabban csillapodnak, és előfordulhat, hogy a teljes gyógyulás nem következik be. Az exacerbációk gyakorisága a beteg testének jellemzőitől, a környezeti feltételektől függ. Hosszan tartó és gyakori a tüdőszövet szklerózisához (pneumosclerosis) és a hörgők dilatációjához - bronchiectasishoz vezet. Ezek a szövődmények viszont súlyosbítják a tüdőgyulladás lefolyását - az exacerbációs periódusok elhúzódnak, a tüdő szellőzése és a gázcsere megzavarodik, tüdőelégtelenség alakul ki, és a szív- és érrendszeri változások lehetségesek.

Kezelés. Csak orvos felügyelete mellett hajtják végre. Az akut tüdőgyulladás elhúzódó lefolyása és krónikus formába való átmenete gyakran az antibiotikumok öngyógyításban való alkalmatlan használatának köszönhető. A betegség teljes megszüntetését, az érintett tüdő normál szerkezetének helyreállítását az antibakteriális kezeléssel egyidejűleg alkalmazott különféle eljárások segítik elő: bankok, mustártapasz, meleg pakolás, gyógytorna, légzőtorna. A felépülést elősegíti a szervezet védekezőképességének aktiválása, a racionális higiéniai intézkedések és a helyes táplálkozás.

A krónikus tüdőgyulladás kezelése hosszú, és a betegség stádiumától függ. Súlyosbodás esetén kórházban végzik. A terápiás hatás eléréséhez helyesen kell kiválasztani az antibiotikumot, elegendő adagban és a szükséges gyakorisággal beadni. Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok és lázcsillapítók önálló szedése (orvos nélkül) a hőmérséklet "formális" csökkenéséhez vezet, ami nem tükrözi a gyulladásos folyamat valódi lefolyását. Az antibiotikumok helytelen kiválasztása és nem megfelelő adagolása hozzájárul a mikrobiális rezisztencia kialakulásához a terápiás hatásokkal szemben, és így megnehezíti a további gyógyulást.

A lehető legjobban szellőztetni kell azt a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik. Az ágyat és a fehérneműt gyakrabban kell cserélni (főleg, ha túlzott izzadás), a test bőrének ápolása (vizes törülközővel való dörzsölés). Ha légszomj lép fel, a beteget le kell fektetni, emelni felső rész torzó. A folyamat lecsillapítása során racionális higiénés kúra javasolt, parkban, erdőben tartózkodás, séta a friss levegőn, gyógytorna. A gyakorlatokat úgy választják ki, hogy megtanítsák a teljes légzést, a hosszan tartó kilégzést, a rekeszizom légzés fejlesztését, a mellkas és a gerinc mobilitásának növelését.

A megelőzés magában foglalja a szervezet általános erősítését (edzés, testnevelés, masszázs), a gócos fertőzések megszüntetését, a hörghurut kezelését célzó intézkedéseket.

Tüdőgyulladás az első életévben élő gyermekeknél. Nehezen halad, különösen legyengült, koraszülött, angolkórban, vérszegénységben, alultápláltságban szenvedő gyermeknél, és gyakran tragikusan végződik, ha nem nyújtanak időben segítséget. Gyakran influenza, akut légúti megbetegedések után alakul ki.

Tünetek és lefolyás. Az első klinikai tünet az általános állapot romlása. A gyermek nyugtalan lesz, néha letargikus. Keveset és nyugtalanul alszik, néha nem hajlandó enni. Egyeseknél regurgitáció, hányás jelentkezhet, a széklet folyékony lesz. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, a száj és az orr körül kék szín jelenik meg, amely etetés és sírás közben fokozódik, légszomj. Szinte mindig van orrfolyás és köhögés. Köhögés fájdalmas, gyakori, görcsrohamok formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy az első életévben a tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet nem mindig éri el a magas számokat. A gyermek állapota nagyon súlyos lehet 37,1-37,3 ° C-os hőmérsékleten, sőt néha normál állapotban is.

Kezelés. A betegség első jeleinek megjelenésekor sürgősen orvost kell hívni, aki eldönti, hogy a gyermeket otthon lehet-e kezelni, vagy kórházba kell-e helyezni. Ha az orvos ragaszkodik a kórházi kezeléshez, ne utasítsa el, ne habozzon.

Abban az esetben, ha az orvos otthon hagyja a gyermeket, békét kell teremteni számára, jó ellátás Kerülje az idegenekkel való érintkezést. Napi nedves tisztítást kell végezni a helyiségben, ahol található, gyakrabban szellőztetni; ha a levegő száraz, akkor akaszthat egy nedves lapot az akkumulátorra.

A helyiség hőmérséklete 20-22°C legyen. Amikor a gyermek ébren van, olyan ruhát kell felvennie, amely nem korlátozza a légzést és a mozgást - mellényt (pamut és flanell), csúszkákat, gyapjúzoknit. Célszerű gyakrabban megváltoztatni a gyermek helyzetét, a karjába venni. Lefekvés előtt pelenkázzuk be és adjunk meleg italt. Napközben a gyermeknek nyitott ablakkal kell aludnia, nyáron - együtt nyitott ablak. Az utcán sétálni csak orvosi engedéllyel lehet. Etetés előtt az orrot és a szájat meg kell tisztítani a nyálkától. Az orrot pamutkanóccal, a szájat gézzel tisztítjuk, egy teáskanál nyelére tekerve. A gyermeknek annyit kell inni, amennyit csak lehetséges. A betegség időtartama 2-8 hét, ezért türelmesnek kell lennie, és egyértelműen be kell tartania az orvos összes előírását.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél szövődmények léphetnek fel. Ezek közül a leggyakoribb a középfülgyulladás és a mellhártyagyulladás. A tüdőgyulladás kimenetele nagymértékben függ attól, hogy mennyire pontosan betartják az összes orvosi ajánlást.

Angolkór . A D-vitamin hiánya és a foszfor-kalcium anyagcsere ebből eredő megsértése által okozott betegség. Gyakran 2-3 hónapos kortól 2-3 éves korig fordul elő, különösen legyengült, koraszülött, tápszerrel táplált gyermekeknél.

A betegség a gyermek nem megfelelő gondozásával, korlátozott friss levegővel való érintkezéssel, helytelen táplálkozással alakul ki, ami a D-vitamin bevitelének hiányát okozza a szervezetben, vagy az ultraibolya sugárzás hiánya miatt a bőrben képződésének megsértését okozza. Ezenkívül az angolkór kialakulását elősegítik a gyermek gyakori megbetegedései, az anya alultápláltsága a terhesség alatt. Az angolkór a különböző szervek és rendszerek munkájában fellépő rendellenességek oka. A legszembetűnőbb változások az ásványi sók - foszfor és kalcium - cseréjében figyelhetők meg.

A kalcium felszívódása a belekben és lerakódása a csontokban zavart okoz, ami a csontszövetek elvékonyodásához és lágyulásához, az idegrendszer működésének torzulásához vezet, belső szervek.

Tünetek és lefolyás. Az angolkór első megnyilvánulása a gyermek viselkedésének különbsége: félénk, ingerlékeny, szeszélyes vagy letargikus lesz. Izzadás figyelhető meg, különösen az arcon etetés közben vagy a fej hátsó részén alvás közben, ami nedvessé teszi a párnát. Mivel a gyereket a viszketés aggasztja, folyamatosan dörzsöli a fejét, amitől a tarkóján kihullik a szőr. A betegség kialakulásával az izomgyengeség, a tónusuk csökkenése, a motoros készségek a szokásosnál később jelentkeznek. A has térfogata nő, gyakran előfordul székrekedés vagy hasmenés. Később a csontrendszer változásai figyelhetők meg. A fej hátsó része lapos formát vesz fel.

A fej mérete nő, frontális és parietális gumók jelennek meg, a homlok domborúvá válik, a parietális és az occipitalis régiókban a csontok lágyulási területei lehetnek.

A nagy fontanel nem záródik be időben, gyakran a bordák megvastagodása (ún. rózsafüzér) alakul ki a szegycsonthoz közelebb. Amikor a gyermek járni kezd, a lábak X- vagy O-alakú görbületét észlelik. A mellkas alakja is megváltozik: oldalról úgy néz ki, mintha összeszorították volna. A gyermekek hajlamosak különféle fertőző betegségekre (különösen gyakori a tüdőgyulladás), görcsök jelentkezhetnek.

A szülők néha nem figyelnek az angolkór megjelenésére egy gyermekben, vagy nem veszik komolyan az orvos tanácsát. Ez a gerinc, a lábak, a lapos lábak jelentős görbületéhez vezethet; megsértheti a medencecsontok helyes kialakulását, ami a jövőben azoknál a nőknél, akiknek gyermekkorában súlyos angolkór volt, megnehezíti a szülés lefolyását. Ezért a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk az angolkór legkisebb gyanúja esetén.

Megelőzés. Terhesség alatt kezdődik. A várandós anyának a lehető legtöbbet kell lennie a friss levegőn, be kell tartania az étrendet, és racionálisan kell táplálkoznia.

A gyermek születése után minden gondozási szabályt be kell tartani, és meg kell próbálni, de lehetséges a szoptatás. Rendszeres látogatás szükséges a klinikán. Őszi-téli időben az orvos felírása szerint kvarclámpával besugárzást végezhet, halolajat adhat.

Ha túlzott mennyiségű D-vitamin kerül a gyermek szervezetébe, a kalcium sók felhalmozódnak a vérben, és testmérgezések lépnek fel, amelyek során különösen a szív- és érrendszer, a máj, a vese és a gyomor-bél traktus érintett.

Az angolkór kezelésében a D-vitamint egyénileg írják fel más gyógyszerekkel kombinálva, a megfelelő táplálás hátterében. Szükség esetén a gyermekorvos bemutatja terápiás gimnasztikaés masszázs.

toxikus szindróma. Kóros állapot, amely gyermekeknél a kívülről érkező vagy magában a szervezetben képződő mérgező anyagoknak való kitettség hatására alakul ki. Kifejezett anyagcserezavarok és különféle szervek és rendszerek, elsősorban a központi idegrendszer és a szív-érrendszer működése jellemzi. Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő.

Tünetek és lefolyás. A klinikai képet elsősorban az alapbetegség és a toxikus szindróma formája határozza meg. A neurotoxikózis (a központi idegrendszer károsodása által kiváltott toxikus szindróma) akutan kezdődik, és izgatottságban nyilvánul meg, váltakozva tudatzavarral, görcsökkel. A hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (kómával a hőmérséklet éppen ellenkezőleg csökkenhet), légszomj. Az impulzus kezdetben normális vagy percenként 180 ütésre gyorsul, romlással 220 ütésre emelkedik.

A kiürült vizelet mennyisége a teljes hiányáig csökken. A bőr kezdetben normális színű. Néha vörösödést figyelnek meg, és a toxikus jelenségek növekedésével sápadt lesz, "márvány", kómával - szürke-cianotikus. Kialakulhat akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, akut koszorúér (szív) elégtelenség és egyéb rendkívül súlyos állapotok. A kiszáradással járó toxikózis általában fokozatosan alakul ki. Kezdetben a gyomor-bél traktus elváltozásainak tünetei (hányás, hasmenés) dominálnak, majd a kiszáradás és a központi idegrendszeri elváltozások jelenségei csatlakoznak. Ebben az esetben az állapot súlyosságát a kiszáradás típusa határozza meg (vízhiányos, amikor a folyadékvesztés dominál; sóhiányos, amikor nagyon nagy mennyiségű ásványi sók vesznek el, és ennek következtében az anyagcsere zavart okoz izotóniás, amelyben a sók és a folyadék egyformán elvesznek).

Kezelés. A toxikus szindrómában szenvedő beteget sürgősen kórházba kell helyezni, tudatzavar esetén az intenzív osztályra. A kórházban korrigálják a kiszáradást (glükózoldatok, sóoldatok intravénás csepegtetésével), valamint a görcsök, a szív- és érrendszeri rendellenességek és a légzés enyhítését. Az alapbetegséget kezelik, amely ellen a toxikus szindróma alakult ki.

A prognózis nagymértékben függ a toxikus szindróma megnyilvánulásainak súlyosságától, az azt okozó betegségtől és a kórházi kezelés időszerűségétől. A késés halált okozhat.

Shagreen betegség. Krónikus betegség, melynek fő tünete a nyálkahártya, elsősorban a száj és a szem károsodása. Lányoknál gyakrabban, fiatalabb gyermekeknél rendkívül ritka.

Tünetek és lefolyás. A pácienst aggasztja a homok és az idegen test érzése a szemében, a szemhéj viszketése, a fehér folyás felhalmozódása a szem sarkában. Később a fotofóbia, a szem szaruhártya fekélyesedése csatlakozik. A második állandó jel a nyálmirigyek veresége, ami a szájnyálkahártya kiszáradásához, a fogak gyors pusztulásához és a rögzítéshez vezet. gombás fertőzés szájnyálkahártya - szájgyulladás.

Elismerés. A szem és a szájnyálkahártya, a nyálmirigyek egyidejű károsodásának kimutatásán alapul.

Kezelés kezdje a kórházban. Vigyen fel a szervezet immunológiai reakcióit csökkentő, gyulladáscsökkentő anyagokat, vitaminokat tartalmazó cseppeket, antibiotikumot csepegtet a szemébe. A betegség gyakran a betegek korai rokkantságához vezet, és gyakran a nyirokrendszer rosszindulatú elváltozása (limfóma, Waldenström-kór) bonyolítja.

A korai életkor a mentális funkciók és viselkedés sajátossága, amelyet az agyi struktúrák fejlettségi foka és rendszerszerveződésének jellemzői határoznak meg 1-3 éves korban. Az agy funkcionális szerveződésének korai életkorban bekövetkező változásai az agykéreg további progresszív érésével járnak. A vizsgált ontogenezis szakaszban a vertikális és horizontális kapcsolatrendszert alkotó bazális dendritek elágazódásának növekedése miatt a neuronok egyértelmű együttes szerveződése alakul ki, ami bonyolultabbá teszi az információfeldolgozás folyamatát.

Túlzott érzelmi izgatottsággal, mentális betegséggel, endokrin rendszeri rendellenességekkel, mérgezéssel, anyagcsere-zavarokkal, emésztőrendszeri megbetegedésekkel, rendszertelen egyhangú táplálkozással, étel rossz ízével, bevitelének kedvezőtlen környezetével, kellemetlen ízű gyógyszerek szedésével fordul elő. elnyomják a gyomor-bél traktus működését, vagy a központi idegrendszerre hatnak, valamint különböző negatív hatásokra adott neurotikus reakciók eredményeként. Hosszan tartó étvágytalanság esetén csökken a szervezet ellenálló képessége és növekszik a különböző betegségekre való fogékonysága. Kisgyermekeknél az anorexia gyakrabban alakul ki kényszertáplálással, a kiegészítő táplálás szabályainak megszegésével. az okok

Kezelés Az anorexia fő okának azonosítása és megszüntetése, étrend megszervezése, különféle ételek bevezetése az étrendbe, csecsemőknél - a kiegészítő táplálás normalizálása. Étvágygerjesztő gyógyszereket írjon fel (ún. étvágygerjesztő tea, B 12 vitamin, cerucal). Súlyos kimerülés esetén multivitaminok, hormonok (retabolil) javallt; neurózissal - pszichoterápia, pszichofarmakológiai szerek kinevezése. Különleges esetekben mesterséges táplálást alkalmaznak tápoldatok vénába juttatásával.

Bronchialis asztma Krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása az asztmás roham, amelyet a hörgők görcsössége, a nyálkahártya duzzanata és fokozott nyálkaképződés miatti átjárhatóságának megsértése okoz.

Megjelenés okai A gyermekeknél az első rohamok általában 2-5 éves korban jelentkeznek. Közvetlen okaik leggyakrabban allergénnel való érintkezés, akut légúti megbetegedések, mandulagyulladás, fizikai és lelki traumák, egyes esetekben - megelőző védőoltások és gamma-globulin bevezetése. Gyermekeknél – különösen korai életkorban – elsődleges fontosságú a hörgőnyálkahártya duzzanata és a hörgőmirigyek fokozott szekréciója, amely meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit.

Kezelés. Figyelembe kell venni a gyermekek életkorát és egyéni jellemzőit. Amikor megjelennek a roham előhírnökei, a gyermeket lefektetjük, félig ülő helyzetet adunk neki, megnyugtatjuk, el kell terelni a figyelmét. A helyiséget előszellőztetik, nedves tisztítást végeznek. 3-4 óránként 2-3 csepp 2%-os efedrin oldatot csepegtetünk az orrba, belül aminofillint és efedrint tartalmazó port adunk. A mustártapasz, meleg pakolás, mustárfürdő ellenjavallt, mert a mustárszag gyakran az állapot romlásához vezet.

Bronchitis A hörgők gyulladása a nyálkahártyájuk elsődleges elváltozásával. Vannak akut és krónikus bronchitis. Gyermekeknél általában akut bronchitis alakul ki, leggyakrabban a légúti fertőzések (ARI, influenza, adenovírusfertőzés stb.) Megnyilvánulása, néha a kanyaró és a szamárköhögés megjelenése előtt.

Az akut bronchitis elsősorban adenoidokban és krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél fordul elő - a mandulák gyulladása; gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Van orrfolyás, majd köhögés. A testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy normális. 1-2 nap múlva a köpet kiemelkedik. A kisgyermekek általában nem köhögik ki a köpetet, hanem lenyelik. A köhögés különösen aggasztja a gyermeket éjszaka.

Kezelés Fektessük le a gyermeket, igyunk teát málnával és hársfavirággal, 37,9 °C feletti testhőmérsékleten, lázcsillapítókat írnak fel, ha fertőzéses szövődmények gyanúja merül fel, az indikációk szerint - antibiotikumok, szulfonamidok. A köpet cseppfolyósításához meleg lúgos italokat használnak, beleértve a lúgos ásványvizeket, a szódaoldattal végzett inhalációt és a burgonyalevest. Üvegeket, mustártapaszokat tesznek, éjszakára meleg pakolást készítenek: kis mennyiségű növényi olajat körülbelül 40-45 °C-ra melegítenek, gézet impregnálnak vele, amelyet a test köré tekernek, és megpróbálják hagyni szabad terület a szegycsonttól balra a mellbimbó területén - ezen a helyen van a szív, papírt vagy celofánt viszünk fel a gézre, majd vattát; felülről rögzítse kötéssel, vegyen fel egy gyapjú inget. Általában a borogatás megfelelő beállításával a hő egész éjszaka megmarad. Bankok, mustártapasz és pakolás csak akkor használható, ha a testhőmérséklet normális.

Fájdalom a hasban A hasi szervek, valamint a szomszédos és távolabbi szervek betegségének jelzése. A fájdalom minden életkorban különféle okok miatt jelentkezik. A 3 év alatti gyermekek általában nem tudják pontosan megjelölni azokat a helyeket, ahol ezt érzik. Különösen hajlamosak a test fájdalmát "hasi fájdalomként" ábrázolni, jelezve, hogy a köldökben lokalizálódik. A valamivel idősebb gyermekek általában szintén pontatlanul határozzák meg a fájdalmas területet, így az utasításaik viszonylag csekély diagnosztikai értékűek. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hasi fájdalom különféle betegségeket kísérhet, például kisgyermekeknél a tüdőgyulladást.

A hasi fájdalom okai a bélfal megnyúlása, lumenének kitágulása, fokozott bélműködés; a peritoneum gyulladásos vagy kémiai károsodása; hipoxia, azaz oxigénhiány, például fojtott sérvvel vagy intussusceptióval; a szervkapszula nyújtása; bizonyos fertőző betegségek; súlyos székrekedés, a cisztás fibrózis bélformája; hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz; daganatok, vesekövek, gyomorfekélyek; idegen testek; gastritis, vakbélgyulladás, lányoknál - a függelékek gyulladása; torokfájás, diabetes mellitus, a csonthártya vagy a medencét alkotó csontok egyike - a csípőcsont - gyulladása; tüdőgyulladás a tüdő alsó részén, a rekeszizom határán; a nyirokcsomók gyulladása a hasüregben; epilepszia és sok más betegség.

Kezelés Minden hasi fájdalomtól szenvedő gyermeket orvoshoz kell fordulni. Ha a helyzet megengedi, a gyermeket kórházba kell vinni, ahol megvizsgálják, vérvétellel, vizeletvizsgálattal, röntgenvizsgálattal, mely kötelező a hirtelen fellépő, erős, hasi hasi fájdalom esetén, hányással egybekötve, széklet- és gázvisszatartás, vagy súlyos hasmenés, nem kielégítő általános állapot, homályos szorongás.

Hydrocephalus Az agy és a gerinccsatorna üregeiben található folyadék túlzott felhalmozódása. A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Akkor fordul elő, ha megsértik a felszívódást, túlzott mennyiségű folyadék képződik az agy üregeiben, és nehézségekbe ütközik annak kiáramlása, például daganatok, gyulladásos folyamat utáni összenövések esetén. Tünetek és lefolyás. Az állapot a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel nyilvánul meg: fejfájás (elsősorban), hányinger, hányás, különböző funkciók károsodása: hallás, látás (az utolsó 3 jel hiányozhat). Kisgyermekeknél a fontanel kidudorodik. A betegség okától függően más tünetek is jelentkeznek.

A kezelést kezdetben kórházban végzik, az akut fázisban koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszereket írnak fel (lasix, mannit, glicerin), kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék szúrással (punkcióval) történő eltávolítása a fontanel területén az intracranialis csökkentése érdekében. nyomás. A jövőben állandó megfigyelésre és neurológus kezelésre van szükség. Egyes esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak - a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértésének okának megszüntetésére vagy műtétre, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék folyamatosan távozik a szívbe vagy a hasüregbe, és más műtéti módszereket alkalmaznak. Kezelés nélkül a legtöbb gyermek súlyosan fogyatékos marad, vagy korán meghal.

Hipotrófia Krónikus táplálkozási zavar, amelyet a tápanyagok elégtelen bevitele vagy felszívódásuk megsértése okoz, és a testtömeg csökkenése jellemez. Főleg 2 év alatti gyermekeknél fordul elő, gyakrabban az első életévben. Az előfordulás időpontja szerint veleszületettre és szerzettre osztják őket.

A veleszületett alultápláltság oka lehet a terhesség kóros lefolyása, amelyet a méhlepény keringési zavarai, a magzat méhen belüli fertőzése kísér; a terhes nő betegségei, alultápláltsága, dohányzása és alkoholfogyasztása, életkora (18 év alatti vagy 30 év feletti), ipari veszélyeknek való kitettsége.

A szerzett alultápláltság oka lehet az alultápláltság, a szabálytalan alakú mellbimbókhoz kapcsolódó szopási nehézség vagy a szűk emlőmirigyek; elégtelen mennyiségű tejtápszer mesterséges etetés során, minőségi alultápláltság; a gyermek gyakori betegségei, koraszülés, születési trauma, fejlődési rendellenességek, bélrendszeri felszívódás számos anyagcsere-betegségben, az endokrin rendszer patológiája (diabetes mellitus stb.).

Kezelés Az alultápláltságot okozó ok, valamint annak mértéke figyelembevételével végzik el. 1 fokkal - járóbeteg, III fokkal - kórházban. A fő alapelvek az alultápláltság okának megszüntetése, a megfelelő táplálkozás és gyermekgondozás, az anyagcserezavarok és az ebből adódó fertőző szövődmények kezelése.

Dyspepsia Emésztési zavar, amelyet a gyermek helytelen táplálása okoz, és amelyet hasmenés, hányás és az általános állapot megsértése jellemez. Főleg az első életévben jelentkező gyermekeknél fordul elő. A diszpepsziának három formája van: egyszerű, mérgező és parenterális.

Egyszerű dyspepsia jelentkezik a szoptatás során a helytelen táplálkozás következtében (a szükségesnél gyakrabban, etetés, különösen nagy mennyiségű anyatejjel); éles átmenet a szoptatásról a mesterségesre az új típusú élelmiszerek előzetes fokozatos előkészítése nélkül (eltérés a táplálék összetétele között a gyermek életkorának megfelelően, különösen a gyümölcslé beadása során, ha annak mennyiségét nagyon gyorsan növelik). A túlmelegedés hozzájárul a betegség kialakulásához. Tünetek és lefolyás. A gyermeknek regurgitációja és hányása van, amely során a felesleges vagy nem megfelelő táplálék egy részét eltávolítják. A hasmenés gyakran csatlakozik, a széklet gyakoribbá válik, akár napi 5-10 alkalommal. Az ürülék folyékony, zölddel, emésztetlen ételdarabkák jelennek meg benne. A gyomor megduzzad, kellemetlen szagú gázok távoznak. Szorongás figyelhető meg, az étvágy csökken.

Kezelés Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Érkezése előtt 8-12 órára abba kell hagyni a gyermek etetését (víz-teaszünet), ezúttal elegendő mennyiségű folyadékot kell adni neki (100-150 ml 1 testtömegkilogrammonként naponta). Az orvos előírja a gyermek számára a szükséges étrendet és a táplálkozásra való fokozatos átállás időpontját a gyermek életkorának megfelelően. A normális táplálkozáshoz való idő előtti visszatérés a betegség súlyosbodásához vezet.

Angolkór A D-vitamin hiánya és ennek következtében a kalcium- és foszforanyagcsere zavara által okozott betegség. Gyakran 2-3 hónapos kortól 2-3 éves korig fordul elő, főleg legyengült, koraszülött, lombikbébivel táplált gyermekeknél.

A betegség a gyermek nem megfelelő gondozásával, korlátozott friss levegővel való érintkezéssel, helytelen táplálkozással alakul ki, ami a D-vitamin bevitelének hiányát okozza a szervezetben, vagy az ultraibolya sugárzás hiánya miatt a bőrben képződésének megsértését okozza. Ezenkívül az angolkór kialakulását elősegítik a gyermek gyakori megbetegedései, az anya alultápláltsága a terhesség alatt. Az angolkór a különböző szervek és rendszerek működésében fellépő rendellenességek oka. A legszembetűnőbb változások az ásványi sók - foszfor és kalcium - cseréjében figyelhetők meg. A kalcium felszívódása a belekben és lerakódása a csontokban zavart okoz, ami a csontszövetek elvékonyodásához és lágyulásához, az idegrendszer és a belső szervek működésének torzulásához vezet.

Tünetek és lefolyás Az angolkór első megnyilvánulása a gyermek viselkedésének eltérései: félénk, ingerlékeny, kedvetlen vagy letargikus lesz. Izzadás figyelhető meg, különösen az arcon etetés közben vagy a fej hátsó részén alvás közben, ami nedvessé teszi a párnát. Mivel a gyereket a viszketés aggasztja, folyamatosan dörzsöli a fejét, amitől a tarkóján kihullik a szőr. A betegség kialakulásával az izomgyengeség, a tónusuk csökkenése, a motoros készségek a szokásosnál később jelentkeznek. A has térfogata nő, gyakran előfordul székrekedés vagy hasmenés. Később a csontrendszer változásai figyelhetők meg. A fej hátsó része lapos formát vesz fel.

kezelés Az angolkór kezelésében a D-vitamint egyénileg írják fel más gyógyszerekkel kombinálva, a megfelelő táplálás hátterében. Szükség esetén a gyermekorvos terápiás gyakorlatokat és masszázst vezet be.

BEVEZETÉS

Kedves kollégák!

Az orvosi főiskolán (iskolában) a hallgatók képzése a bizonyítvány megszerzésével zárul, amely tartalmazza a gyermekkori fertőzésekkel küzdő gyermekgyógyászati ​​kérdéseket. Ez az útmutató segít felkészülni a közelgő értékelésére.

A tanúsítás előkészítése során:

1. Ellenőrizze tudását a tesztfeladatok megválaszolásával minden szakaszban, és hasonlítsa össze válaszait a szabványokkal. Használjon kritériumokat a tudás értékeléséhez

91-100% helyes válaszok - "kiváló";

a helyes válaszok 81-90%-a - "jó";

a helyes válaszok 71-80%-a – „kielégítő”;

A helyes válaszok 70%-a vagy kevesebb - "nem kielégítő".

2. Nem kielégítő értékelés esetén a képzési anyagot újra kell dolgozni.

3. Ismételje meg a tesztfeladatok megoldását!

Sok sikert kívánunk!

Az állami oktatási szabvány követelményei
a gyermekgyógyászat szakterületén dolgozó szakemberek képzettségi szintjére
gyermekkori fertőzésekkel a 0401 „Általános orvostudomány” szakterületen

A mentősnek:

- tudni: az egyes nozológiai formák fő klinikai megnyilvánulásai, lefolyásuk jellemzői; a beteg gyermekkel és hozzátartozóival való deontológiai kommunikáció alapjai; lépésről lépésre a gyermekek orvosi ellátására vonatkozó szabványok; a főbb gyermekkori betegségek megelőzésére szolgáló módszerek; az újszülött szűrésének szakaszai;

- képesnek lenni: anamnézis gyűjtése; objektív vizsgálatot végezni; diagnosztizálja a gyermekkori patológiát; meghatározza a betegek kezelésének taktikáját; sürgősségi segítségnyújtás; számára anyagot gyűjteni laboratóriumi módszer az eredmények kutatása és értékelése; formalizálni orvosi dokumentáció; kiszámítja a gyógyszerek adagját a főbb betegségek kezelésére; expressz diagnosztikát végezzen hypervitaminosis D és diabetes mellitus esetén;

- saját Készségek: gyermekgondozás különféle betegségek; manipulációk: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciók; konzervdobozok, mustárvakolatok rögzítése, borogatás alkalmazása; testhőmérséklet mérések; gyógyászati ​​és tisztító beöntés, gyógyfürdők készítése és lebonyolítása; gyomormosás és gyomor- és nyombélszondázás; a pulzusszám és a légzési mozgások számolása; vérnyomásmérés; cseppek csepegtetése az orrban, a szemekben, a fülekben; oxigénterápia és para-oxigén inhaláció végrehajtása; centilis táblák használata.

BIZTONSÁGI TESZTEK

1. Rendereléskor sürgősségi ellátás"rózsaszín" típusú hipertermiás szindrómában szenvedő gyermek ellenjavallt

a) bemelegítés

b) craniocerebrális hipotermia alkalmazása

c) jégcsomag felvitele a nagy hajók területére

d) a bőr letörlése 40-50%-os etil-alkohol oldattal

2. A szűkületes laryngotracheitis sürgősségi ellátására szolgáló gyógyszerkészletben,

a) termopszis tinktúra

b) macskagyökér tinktúrája

c) prednizolon, hidrokortizon

d) vikasol

3. A fő lázcsillapító gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, amelyet a hipertermiás szindróma leküzdésére használnak

a) analgin

b) paracetamol

c) pipolfen

d) baralgin

4. A valódi krupp sürgősségi ellátásában meghatározó a bevezetés

a) antibiotikum

b) antidiftéria szérum Bezredko szerint

c) diftéria elleni vakcina

d) toxoid

5. A görcsös szindróma megállítására gyermekeknél alkalmazza

a) dimedrol i/m

b) fenobarbitál tabletták

c) seduxen tabletták

d) seduxen in/m vagy/in

6. Gyermekeknél az anafilaxiás sokk leggyakrabban a beadást követően jelentkezik

a) penicillin

b) inzulin

c) vas-kiegészítők

d) B1-vitamin

7. Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során meg kell adni

a) vízszintes helyzetben az oldalon, fedje le fűtőbetétekkel

b) félig ülő helyzetben, helyezzen el fűtőbetéteket

c) helyezzük leengedett fejvéggel, tegyünk a fejre jégcsomagot

d) ülő helyzetben, jégcsomagot kell alkalmazni a fejre

8. A legtöbb hatékony eszközök anafilaxiás sokk enyhítésére gyermekeknél

a) adrenalin, prednizolon

b) papaverin, dibazol

c) eufillin, efedrin

d) lasix, magnézium-szulfát

9. Hiperglikémiás (diabetikus) kómában szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során,

a) inzulin

b) penicillin

c) biszeptol

d) furagin

10. Hipoglikémiás kómában szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során megoldást alkalmaznak

a) nátrium-klorid

b) gemodez

c) novokain

d) glükóz

Minta válaszok

1. a

2. be

3. b

4. b

5. g

6. a

7. a

8. a

9. a

10. g

GYERMEKEK TERÁPIÁSI ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁSÁNAK SZERVEZÉSE
Egy Feldsher-Szülészeti Ponton

Mentős munka szervezése az FAP-ban

1. A mentőápoló által végzett prenatális mecenatúra gyakorisága

2. Az első terhesgondozást egy mentős végzi a terhességi kor előtt (hetekkel)

3. A második prenatális mecenatúrát a (hetekkel) megelőző terhességi korban mentőorvos végzi.

4. Az újszülött patronálását mentőorvos végzi

a) hetente egyszer

b) heti 2 alkalommal

c) havonta egyszer

d) havonta kétszer

5. Az 1-2 éves gyermekek védnökségét mentőorvos látja el

a) havonta egyszer

b) 2 hónaponként 1 alkalommal.

c) 3 hónaponként 1 alkalommal.

d) 1 alkalommal 6 hónaponként.

6. Egészségügyi csoportba tartoznak az egészséges, normál fizikai és neuropszichés fejlettségű gyermekek, akiknek nincs krónikus patológiájuk.

7. Veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek ill krónikus patológia a kompenzációs szakaszban az egészségcsoportba tartoznak

8. Gyermekek súlyos születési rendellenességek fejlődés vagy súlyos krónikus patológia a dekompenzáció szakaszában az egészségügyi csoportba tartoznak

9. A megelőző védőoltások kártyája egy nyomtatvány

10. A gyermek fejlődéstörténete egy forma

Minta válaszok

1. b

2. a

3. g

4. a

5. be

6. a

7. b

8. g

9. be

10. a

A gyermekkor szakaszai és időszakai

A GYERMEK SZERVEINEK ÉS RENDSZERÉNEK ANATÓMIAI ÉS ÉLETI JELLEMZŐI

1. A méhen belüli fejlődés időtartama (a terhesség heteiben)

2. Az újszülöttkori időszak időtartama (hónapokban)

3. Az újszülöttnek fiziológiai

a) a nyújtóizmok hipertóniája

b) a hajlító izmok magas vérnyomása

c) a hajlító izmok hipotenziója

d) izom normotónia

4. Egy nagy szökőkút a gyermekben (hónapos) bezárul

5. A mellkasi kyphosis (hónapos) gyermeknél fordul elő

6. A tejfogak száma egy 1 éves gyermeknél

7. Faggyúmirigyekéletkorban kezdenek működni

a) méhen belüli

8. A hólyag kapacitása újszülöttnél (ml-ben)

9. Szókincs egy éves baba van

10. A gyermek felismeri az anyát, korától megkülönbözteti a többi személytől

11. A legkevésbé fejlett érzékszerv újszülöttben

a) látás

b) érintés

12. A gyermek a kor előrehaladtával kezd járni

b) 11-12 hónap

c) 13-14 hónap

d) 15-16 hónap

14. A limfociták száma egy csecsemőben általában (%-ban)

15. A neutrofilek száma egy csecsemőben általában (%-ban)

16. A bőr alatti zsírréteg vastagsága a köldök szintjén korai életkorban az

17. Gyakran visszatérő gennyes és gombás betegségek, a felső légúti fertőzések gyermekeknél megnyilvánulásai

a) hipovitaminózis

b) túlzott táplálkozás

c) immunhiány

d) túlmelegedés

18. A tejfogak állandó végekre váltása

a) 3-4 évre

b) 5-7 éves korig

c) 11-12 éves korig

d) 13-14 éves korig

Minta válaszok

1. g	2. a	3. b	4. be	5 B	6. be	7. a	8. a	9. be	10. a
11. a	12. b	13. a	14 g	15. b	16. b	17. be	18. be

TÁPLÁLKOZÁS EGÉSZSÉGES GYERMEKÉRT

1. Előnyös, ha az első életévben járó gyermek táplálja

a) természetes (mell)

b) vegyes

c) mesterséges

d) parenterális

2. Az anyatej előnye a tehénnel szemben

a) magas fehérjetartalom

b) magas vitamintartalom

c) magas kalóriatartalom

d) a tápanyagok optimális aránya

3. Megtörténik az egészséges újszülött mellre történő első rögzítése

a) 2-3 óra múlva

b) közvetlenül a születés után

c) 6-8 óra elteltével

d) 10-12 óra múlva

4. A csecsemő kiegészítő táplálásának típusai

a) adaptált keverék

ban ben) zöldségpüré

d) túró

5. Ellenőrző etetés a gyermek végezzük, hogy meghatározzák

a) testsúly

b) a kiszívott tej mennyiségét

c) az élelmiszer mennyiségét

d) a kiegészítő takarmány mennyiségét

6. A gyermek etetésének gyakorisága 3 hónapig. napközben mesterséges táplálással

7. A napi 5 étkezés időtartama (óra)

8. A húst gőzszelet formájában a gyermek menüjében bevezetjük kortól

9. Napi tejmennyiség az első 10 hónapos gyermekek számára. élettartama nem haladja meg (l)

10. Az emlőmirigyek csökkent szekréciós képességét ún

a) hypogalactia

b) galaktorrhea

c) agalactia

d) tőgygyulladás

11. A tojássárgáját időben adagoljuk (hónapok)

12. A túró bekerül a csecsemők étrendjébe (hónapos kortól)

13. Gyümölcsleveket adnak a babának az év első felében.

a) szoptatás előtt

b) szoptatás után

c) szoptatások között

d) egy éjszakán át

14. Gyümölcsleveket és almaszószt visznek be a csecsemő étrendjébe, hogy biztosítsák számára

a) fehérjék

b) zsírok

15. Tojássárgát adnak a csecsemőnek, hogy gondoskodjon róla

a) fehérjék

b) szénhidrátok

c) vízben oldódó vitaminok

d) zsírban oldódó vitaminok

16. A szoptatást fokozatosan felváltó új élelmiszer bevezetése az

a) kiegészítés

b) élelmiszer

c) mesterséges táplálás

d) vegyes takarmányozás

17. Kiegészítő élelmiszerek bevezetésének célja

a) kielégíteni a megnövekedett keresletet tápanyagok

b) a zsírszükséglet kielégítése

c) a szénhidrátszükséglet biztosítása

d) annak szükségességének biztosítása asztali só

18. A normál súlyú baba első tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

c) tejes zabkása

19. Tápszer-kiegészítést kell adni

a) szoptatás előtt

b) szoptatások között

c) szoptatás után

d) nem számít

20. A csecsemő második tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

c) tejes zabkása

21. A keverék hőmérséklete mesterséges etetés során legyen

22. A darált húst a csecsemő (hónapos) életkorában beiktatják az étrendbe.

23. A harmadik kiegészítő táplálékot (hónapos) csecsemőnek adják.

24. A csecsemő harmadik tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

a) a forró évszakban

b) a hideg évszakban

c) betegségekben

d) a megelőző védőoltások során

26. Mesterséges etetésnél női tejpótlót használnak

a) gyümölcslevek

b) zöldségpüré

c) gyümölcspüré

d) tejkeverékek

27. A csecsemő alultáplálásának jele az

a) enyhe súlygyarapodás

b) gyakori vizelés

c) nagy széklet

d) láz

28. A szopást elősegítő tényezők

a) Bish-csomók, nagy nyelv

b) Bish-csomók, kis nyelv

c) erős nyálfolyás, nagy nyelv

d) erős nyálfolyás, kicsi nyelv

29. Újszülött gyomrának kapacitása (ml-ben)

30. A gyerekek köpködési hajlamát az okozza

a) a szívzáróizom rossz fejlődése

b) a szívzáróizom jó fejlődése

c) a pylorus sphincter rossz fejlődése

d) a pylorus sphincter jó fejlettsége

31. Természetes táplálás esetén a gyermek belei dominálnak

a) bifidobaktériumok

b) Escherichia coli

c) laktobacillusok

d) enterococcusok

32. A gyermek beleiben történő mesterséges táplálásnál a következők érvényesülnek:

a) bifidobaktériumok, laktobacillusok

b) Escherichia coli, enterococcusok

c) staphylococcusok, pneumococcusok

d) Proteus, Pseudomonas aeruginosa

a) folyadékkorlátozás

b) fehérje korlátozás

c) folyadékbevitel 20 perccel az etetés előtt

d) fűszerek fogyasztása etetés előtt 20 perccel

34. Javallat a gyermek mesterséges táplálására való átállítására

a) spontán tejszivárgás

b) tejhiány

c) Tejtermelési nehézség

d) gyors tejfolyás

35. Gyermek táplálékkiegészítő bevezetésének javallata

a) hypogalactia

b) paratrófia

c) hányás

d) dysphagia

36. Az édes keverékek közé tartozik

a) "Bona"

b) Narine

c) 2/3 tehéntej

d) egész kefir

37. Kiegészítő táplálékot kezdenek adni a gyermeknek

a) szoptatás előtt

b) szoptatás után

c) egy szoptatás teljes helyettesítése

d) szoptatások között

38. A gyermek kiegészítésének célja annak biztosítása

a) tápanyaghiány

b) növelje a sóbevitelt

c) csökkentse a sóbevitelt

d) növeli a zsírbevitelt

Minta válaszok

1. a	2. g	3. b	4. a	5 B	6. a	7. b	8. a	9. b	10. a
11. be	12. be	13. b	14. in	15. g	16. b	17. a	18. b	19. be
20. be	21. g	22. a	23. g	24. g	25. b	26. g	27. a	28. a	29. a
30. a	31. a	32. b	33. be	34. b	35. a	36. a	37. a	38. a

ÚJSZÜLETŐ ÉS GONDOZÁS

1. A teljes életkorú gyermeket terhességi korban születettnek kell tekinteni (hetekben)

2. Egy teljesen idős újszülött átlagos testtömege (g-ban)

3. Egy kifejlett újszülött átlagos testhossza (cm-ben)

4. A köldökzsinór leesik egy újszülöttnél a szüléskor (életnapján)

5. A szemészeti rhea megelőzésére oldatot használnak

a) furatsilina

b) nátrium-klorid

c) nátrium-szulfacil

d) poliglucin

6. Az újszülött kezdeti súlycsökkenése az első (életnapokon) megfigyelhető

7. Az újszülött fiziológiás súlycsökkenése legfeljebb (%-ban)

8. A fiziológiás bőrpír időtartama újszülöttnél (nap)

9. Az újszülött szexuális válsága megnyilvánul:

a) a testhőmérséklet emelkedése

b) súlygyarapodás

c) növekedés emlőmirigyek

d) a testhőmérséklet csökkenése

10. Az újszülött szexuális válságának megnyilvánulásai azután eltűnnek

a) 2-3 nap

b) 1-2 hét

c) 5-6 nap

d) 5-6 hét

11. A fiziológiás sárgaság egy teljesen idős újszülöttnél a szüléskor (életnapokon) megszűnik

12. Az újszülött osztályon a levegő hőmérséklete legyen (C-ban)

13. A pelenkakiütés megelőzésére az újszülött bőrredőit kezeljük

a) steril növényi olaj

b) sóoldat

c) furacilin oldat

d) poliglucin oldat

14. Az újszülött köldökzsinór-maradványát naponta oldattal kezeljük

a) 70% etil-alkohol, 5% kálium-permanganát

b) 70% etil-alkohol, 5% jód

c) 90% etil-alkohol, 3% kálium-permanganát

d) 90% etil-alkohol, 3% jód

15. Az újszülött köldöksebét oldattal kezeljük:

a) 2% nátrium-hidrogén-karbonát

b) 3% hidrogén-peroxid

d) 5%-os nátrium-klorid

16. Újszülött orrjáratainak tisztítására használja

a) száraz pamut flagella

b) száraz pamut flagella steril olajjal megkenve

c) vattacsomók

d) gézgolyók

17. Kisgyermekeknél a külső hallójáratok tisztítására használja

a) száraz pamut flagella

b) steril olajjal megkent flagella

c) vattacsomók

d) gézgolyók

18. Egészséges újszülött szájüregét kezeljük

a) vattakorong

b) vatta-gézgolyó

c) gézgolyó

d) nincs feldolgozva

19. Az újszülött higiénikus fürdőjének vízhőmérséklete az

a) 25 C fok

b) 30°C

c) 37 °C

d) 40°C

20. Az újszülött higiénikus fürdetésének időtartama (percben)

Minta válaszok

1. g	2. be	3. be	4. be	5. be	6. b	7. a	8. a	9. be	10. b
11. be	12. be	13. a	14. a	15. b	16. b	17. a	18. g	19. be	20. b

GYERMEKSÉGI BETEGSÉGEK

Kisgyermekek betegségei

KORA GYERMEKEK

1. Koraszülött a terhességi korban lévő baba (hét)

2. Terhességi időszak első fokú koraszülötteknél (hetek)

d) kevesebb, mint 29

3. Tedd koraszülött újszülött neves

a) hangos sírás

b) izom hipertónia

c) izom hipotenzió

d) spontán motoros aktivitás

4. A bőr alatti szövet ödémája koraszülötteknél az

a) lanugo

b) stridor

c) sclerema

5. Leggyakoribb bejárati kapu újszülöttkori szepszisben

a) nasopharynx

b) kötőhártya

c) emésztőrendszer

d) köldökseb

6. A magsárgaság újszülötteknél a vér magas szintjének köszönhető

b) bilirubin

c) glükóz

d) koleszterin

7. Újszülött fertőző bőrbetegsége

a) szúrós hőség

b) pemphigus

c) huncutság

d) bőrpír

8. A koraszülött szondás táplálásról cumisüveges táplálásra való átállításának kritériumai

a) szívóreflex megjelenése

b) súlygyarapodás

c) a Bish-féle csomók növekedése

d) a fiziológiás dyspepsia eltűnése

9. A koraszülöttek ideális tápláléka az

b) "Narine"

c) egész kefir

d) anyatej

10. Sírós pelenkakiütés kezelésére, ápolására javasolt

a) kezelés 2%-os jódoldattal

b) lotionok 0,5-1%-os rezorcin oldattal

c) 2%-os briliáns zöld oldat

d) 5%-os kálium-permanganát oldat

ÚJSZÜLÜLETEK ASPHYXIA

11. Az enyhe fokú újszülött fulladását az Apgar-skála jellemzi (pontokban)

12. Gyakori okok magzati hipoxia

a) anémia terhesség alatt

b) korábbi abortuszok

c) hibák a terhes nő étrendjében

d) mechanikai sérülés

13. Az újraélesztés első szakasza újszülött fulladása esetén

a) mesterséges szellőztetés tüdő

b) zárt szívmasszázs

c) anyagcserezavarok korrekciója

d) a légutak átjárhatóságának helyreállítása

14. Az újraélesztés második szakasza újszülött fulladása esetén

a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása

b) a külső légzés helyreállítása

c) hemodinamikai zavarok korrekciója

d) anyagcserezavarok korrekciója

SZÜLETÉSI SÉRÜLÉSEK

15. A központi idegrendszer születési sérülésének fő oka gyermekeknél

a) hipoxia

b) hypercapnia

c) hipoproteinémia

d) hiperglikémia

16. Közvetlenül a születési trauma előfordulásához vezet gyermekeknél

a) eltérés a magzati fej és az anya medence mérete között

b) kromoszóma rendellenesség

c) a fehérje-anyagcsere megsértése

d) hiperglikémia

17. A külső cefalohematoma vérzés

a) a fej lágy szöveteiben

b) a dura mater felett

c) a dura mater alatt

d) a periosteum alatt

18. Agyödéma csökkentésére központi idegrendszeri születési sérülések esetén használja

a) heparin

b) poliglucin

c) furoszemid

d) prednizolon

19. A központi idegrendszer születési sérülésében szenvedő gyermek szívműködésének fenntartása,

a) hipotiazid

b) glükóz

c) prednizon

KRÓNIKUS TÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK KARAI GYERMEKEKNEK (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Az alultápláltság diagnózisának kritériumai

Hipotrófia I st.

1. Súlyhiány 10-ről 20%-ra.
2. A súlygörbe lapított.
3. A test hossza megfelel az életkornak.
4. A Chulitskaya index (3 vállkörfogat + combkörfogat + alsó lábkörfogat - testhossz) 15-10.
5. A bőr sápadt, a szöveti turgor petyhüdt, a has bőr alatti zsírrétege csökkent.
6. Az étvágy megmarad, az ételtűrés nem romlik.

Hipotrófia II st.

1. Súlyhiány 21-ről 30%-ra.
2. 2-3 cm-rel lemaradt testhossz.
3. A Chulitskaya index 10-8.
4. A bőr sápadt, paraorbitális cianózis, a bőr száraz, könnyen gyűrődik, lelóg.
5. A hason a bőr alatti zsírréteg hiányzik, a végtagokon csökkent, az arcon megmarad.
6. Izmos hipotenzió.
7. Osteoporosis, osteomalacia az angolkór súlyosbodásának következményeként.
8. A testhőmérséklet instabilitása, a hőmérséklet ingadozása a nap folyamán ± 1.
9. Csökkent immunvédelem (gyakran - középfülgyulladás, légúti fertőzések, tüdőgyulladás, instabil széklet).
10. Csökkent étvágy és ételtolerancia.
11. hanyatlás enzimatikus aktivitás gyomor-, hasnyálmirigy-, bélnedvek.
12. Hipoproteinémia, hypocholesterinaemia.

Hipotrófia III. cikk.

1. Súlyhiány 31% vagy több.
2. Rossz súlygörbe típus.
3. A testhossz lemaradása több mint 3 cm.
4. A Chulitskaya index 8-6.
5. Nincs szubkután zsírréteg („bőrrel borított csontváz”).
6. A bőr halványszáraz, márványmintás, a redők nem egyenesednek ki.
7. Pofák, besüllyedt szemüregek kontúrosak.
8. Gyakran - rigó, szájgyulladás, puffadás.
9. Izom-hipotenzió, polyhypovitaminosis.
10. Osteoporosis, osteomalacia.
11. Subfebrile testhőmérséklet.
12. Anémia.
13. A szívhangok süketsége, tachycardia, szisztolés zörej.
14. A statikus és motoros készségek csökkenése vagy eltűnése.
15. Az immunvédelem éles csökkenése, másodlagos fertőzés hozzáadása.
16. Élelmiszer-tolerancia élesen csökken, nincs étvágy.
17. Az életből a halálba való átmenet szinte észrevehetetlen („a beteg úgy hal meg, mint a haldokló gyertya”).

ALKOTMÁNYOS ANOMÁLIÁK GYERMEKEKNÁL

Az „alkotmány” fogalmának meghatározása (egy szervezet geno- és fenotípusos tulajdonságainak és jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák annak védő és adaptív reakcióinak lehetőségét, amelyek célja a homeosztázis fenntartása a külső környezet változásai során).
A diatézis (az alkat anomáliái) a test reaktivitásának sajátossága, amelyet a közös ingerekre adott sajátos nem megfelelő reakciók és bizonyos kóros folyamatokra és betegségekre való hajlam jellemez.
Kioszt:

1. Exudatív-hurut (allergiás),
2. nyirok-hipoplasztikus,
3. neuro-aritmiás diathesis.

Diagnosztikai kritériumok exudatív-catarrhal diathesis

1. allergiás hajlam.
2. Hajlamos visszatérő hurutos folyamatok a bőr és a nyálkahártyák a légutak, a gyomor-bél traktus, a szem, a nemi szervek.
3. A neuroendokrin adaptáció megsértése, 2 forma:
4. Immun, ha a klinikai megnyilvánulások az immunválasz következményei változó mértékben antigén-antitest típus.
5. Nem immunitás, a hisztamin, szerotonin és hasonló anyagok vérszintje miatt.

Az exudatív-catarrhal diathesis patogenetikai osztályozása(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Genetikailag meghatározott exudatív-catarrhal diathesis
I lehetőség:

1. Öröklött dysgammaglobulinémia magas IgE (reagins) formájában.
2. A mikrocirkuláció megsértése, a sejtburjánzás a reaginok hatására.
3. Kedvezőtlen családi anamnézis: atópiás bronchiális asztma, ekcéma, neurodermatitis, polivalens allergia.
4. A bőrelváltozások átalakulása neurodermatitiszsé, gyermekkori ekcémává.
5. A gyermek bőrének éles érzékenysége az állatok bőrének származékaira (gyapjúszövet, korpásodás, állati szőr, tollágy, pehelypárnák).
6. Bőrreakció éles hangokra (a bőrben szorosan elhelyezkedő idegreceptorok, érszűkület miatt).

II lehetőség (tranziens):

1. Az esetek 85%-ában fordul elő, a gyomor-bél traktus proteolitikus enzimrendszereinek késői érése miatt.
2. A szekréciós IgA hiánya.
3. Gyakran ételallergia.
4. Az allergiás reakciók intenzitása 2 éves korig csökken.

Az exudatív-catarrhal diathesis nem immun formái

1. liberális lehetőség:
2. A hisztamin aktiválása és biológiailag hatóanyagok felszabadítók segítségével történik, amelyek szerepét az obligát élelmiszer-allergén tölti be.
3. allergiás reakciók az azonnali típus szerint haladjon akut vagy visszatérő csalánkiütés, Quincke-ödéma, hörgőgörcs formájában.

II. Hisztamin változat:
A vérben a hisztamináz alacsony aktivitása, a vér alacsony hisztamin-pektikus aktivitása, a lizozim, a komplement alacsony titere, a fagociták alacsony aktivitása.
Külön nyomtatványok:

1. Leggyakrabban a bőrön: allergiás alkotmányos bőrgyulladás (tartós pelenkakiütés, glutealis erythema, tejes varasodás, gneisz), korlátozott és disszeminált gyermekkori ekcéma, csecsemőkori neurodermatitis.

Súlyosság			Az áramlás természete
Fény (1.) Közepes (II fok) Nehéz (III fok)	Alapvető Razgar Reconvalescence Maradék hatások		Akut Szubakut Visszatérő
Akut (neurotoxicosis vagy toxikózis formájában dehidrációval I-II. stádium) Krónikus		ideges Gasztrointesztinális vese- Szív- és érrendszeri		Klinikai megnyilvánulásai Maradó jelenségek

1. Kombinált - dermorespiratory szindróma, dermointestinalis szindróma, dermomucosalis szindróma.

A fázisok látens, manifeszt és visszatérő formákra oszthatók.

A RICKITIS OSZTÁLYOZÁSA (Dulitsky S.O., 1947)

Minden súlyossági fokra az angolkór minden időszaka jellemző.
Diagnosztikai kritériumok
Végzettségem:

1. Újszülött korban, de gyakrabban 2-3 hónapos életkorban figyelhető meg.
2. Változások az idegrendszerben: szorongás, remegés, alvászavar.
3. A kezdeti időszak időtartama 2-3 hét, terápia nélkül a csúcsidőszakba kerül.
4. Akut lefolyás esetén lágyulás jelenik meg csontszövet, szubakut - osteomalacia (oszteoid szövet növekedése).
5. A kalcium szintje a normál tartományon belül marad, az ammónia és a foszfátok kiválasztása a vizelettel nem nő.

II fokozat:

1. Az idegrendszer változásai továbbra is fennállnak.
2. Részvétel a csontszövet folyamatában visszafordíthatatlan változásokkal (rózsafüzér gyöngyök, karkötők, gumók).
3. A gyermek általános jólétének megsértése.
4. Részvétel a légzőrendszer, a szív- és érrendszer kóros folyamatában.
5. vérszegénység kialakulása.
6. Izmos hipotenzió.

III fokozat:

1. Az idegrendszer éles megsértése - letargia, korábban birtokolt motoros készségek elvesztése.
2. Éles csontdeformitás, változások a belső szervekben - szív- és érrendszer, légzőrendszer, gyomor-bélrendszeri traktus.
3. Anémia.
4. Disztrófia.

Folyam:

Akut - gyakrabban az élet első felében, különösen a nagy súllyal született gyermekeknél. Kezdeti időszak gyorsan csúcsidőszakba kerül. A csontok lágyulását gyorsan felváltja az oszteoidszövet növekedése.
Szubakut - a tünetek lassú megjelenése. Az osteoid szövet proliferációja dominál. Alultápláltsággal társul. Az interkurrens betegségek hátterében gyorsan akut lefolyásúvá válik.
Ismétlődő – leggyakrabban annak köszönhető helytelen kezelés angolkór. A súlyosbodás és a javulás időszaka felváltja egymást. Gyakori koraszülötteknél.
Laboratóriumi kritériumok:

1. NÁL NÉL általános elemzés vér - különböző súlyosságú hipokróm vérszegénység.
2. A vér biokémiai elemzésében - az alkalikus foszfatáz növekedése, hipofoszfatémia, hipokalcémia.

A változások az angolkór súlyosságával párhuzamosan nőnek.

A D hipervitaminózis diagnózisának kritériumai

A D-hipervitaminózis a D-vitamin toxikus hatása által okozott betegség, amelyet különböző mértékű mérgezés, számos szerv és rendszer károsodása, valamint hiperkalcémia kialakulása jellemez.
A diagnózis során számos vezető klinikai szindrómát és laboratóriumi elváltozást különböztetnek meg.

1. A diagnózis klinikai kritériumai:
2. Toxikózis szindróma.

Toxikózis I. fokozat - étvágytalanság, ingerlékenység, alvászavar, késleltetett súlygyarapodás, subfebrilis hőmérséklet.
Toxicosis II fokozat - a bőr sápadtsága, hányás, fogyás, a belső szervek és rendszerek funkcionális rendellenességei.
Toxicosis III fokozat - étvágytalanság, tartós hányás, kiszáradás, jelentős fogyás, szövődmények tüdőgyulladás, pyelonephritis, szívizomgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás formájában.

1. Az idegrendszer funkcionális zavarainak szindróma.

Letargia, apátia, váltakozva szorongással, ingerlékenységgel,
álmosság, alvászavarok, izzadás, hyperesthesia, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, tudatzavar, görcsök.

1. Kardiovaszkuláris szindróma.

Tachycardia, tompa szívhangok, szisztolés zörej, cianózis, légszomj, májmegnagyobbodás, enyhe ödéma. EKG változások - a QRS komplex kiterjesztése, a PQ megnyúlása, a T-hullám ellaposodása, kétfázisú a V-4 elvezetésben.

1. Gasztrointesztinális szindróma.

Csökkent étvágy az anorexiáig, hányás, tartós székrekedés, sokkal ritkábban - folyékony széklet. A máj és a lép megnagyobbodása.

1. vese szindróma.

Dysuriás jelenségek, polyuria, oliguria lehetséges az anuriáig, azotémiáig.

1. Változások a csontrendszerben.

A koponya csontjainak megszilárdulása, a nagy fontanel korai túlnövekedése, craniostenosis.
II. Laboratóriumi kritériumok:

1. Leukocitózis, fokozott ESR.
2. Biokémiai változások: hypercalcaemia, hypophosphataemia, hypomagnesemia, hypokalaemia; a citrátok és a koleszterin tartalmának növekedése; metabolikus acidózis. A vizeletben - a kalciumszint növekedése (Sulkovich tesztje élesen pozitív). A széklet semleges zsírt tartalmaz.

Diagnózis példa: D-hipervitaminózis, gyomor-bélrendszeri forma; időszak klinikai megnyilvánulásai, krónikus lefolyású.
A D hipervitaminózis osztályozása (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

A SPASMOFILIA DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI

A spasmophilia az ásványi anyagcsere megsértése, a mellékpajzsmirigyek alulműködése által okozott betegség, amely a neuromuszkuláris készülék fokozott ingerlékenységében nyilvánul meg klónikus-tónusos görcsök kialakulásával.
A diagnózisban a fő helyet a helyesen összegyűjtött anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok elemzése kapja.

1. Anamnesztikus adatok.

Az anamnézis adataiból helytelen mesterséges táplálás, visszaélés tehéntej, gabona- és lisztes ételek, kevés friss levegő, angolkór megelőzésének hiánya.
II. Klinikai tünetek.
A spasmophilia mindig angolkóros gyermekeknél alakul ki. Általános szabály, hogy mind az angolkór, mind a spasmophilia 2-3 éves korig érinti a gyermekeket.
Klinikailag a látens és a nyílt görcsösség megkülönböztethető.

1. A látens spasmophilia tünetei fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységre utalnak.

A látens spasmophilia tünetei:
a) Chvostek-tünet – tünet arc ideg, az arcideg kilépési helyén koppintás az arc mimikai izmainak görcsös összehúzódását okozza;
b) Weiss-tünet - a kilépési hely irritációja trigeminus ideg(durva külső irritáció hallójárat) a mimikai izmok összehúzódását okozza;
c) Trousseau-tünet - a vállon lévő neurovaszkuláris köteg összenyomódása a kéz izmainak görcsös összehúzódását okozza - "szülészeti kéz";
d) Vágytünet - peronialis tünet, a fibula feje alatti koppintás a lábujjak dorsiflexióját és kihígulását okozza;
e) Maszlov-tünet – a sarokba adott injekció a légzés leállását okozza, nem pedig felgyorsítja azt (a légzést pneumográf rögzíti);
f) Erb-tünet - az izom katódjának rövidzárlata 5 mA-nél kisebb áramerősségnél görcsös összehúzódást okoz.

1. Az explicit spasmophilia tünetei:

a) laryngospasmus - a glottis görcsös görcsös görcse belégzéskor, amelyet "kakaskiáltás" és cianózisroham kialakulásával kísér;
b) carpo-pedal görcs - a végtagok izmainak tónusos görcsök;
c) a testizmok, az arc mimikai izomzatának általános klónos görcsök (epileptiform görcsök) eszméletvesztéssel;
d) kilégzési apnoe - a légzés leállása kilégzéskor általános cianózis rohamának kialakulásával.
Talán a szívizom görcsös összehúzódása, ami a gyermek halálához vezet.

1. Laboratóriumi diagnosztika.
2. Hipokalcémia (1,2-1,5 mmol/L-ig), a szervetlen foszfor mennyisége viszonylag megnövekedett.

- a számláló növelése vagy a nevező csökkentése a György képletben.

1. Egyes gyerekeknek alkalózisa van.

A differenciáldiagnózist hipertermiás görcsökkel végzik, amelyeket tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, vírusos betegségek, epilepszia bonyolít.
Példa a diagnózisra: A spasmophilia nyilvánvaló, a kéztő-pedál görcse.
A spasmophilia osztályozása (1946)

1. Lappangó forma (Khvostek, Trousseau, Erb tünetei).

II. Explicit forma (laryngospasmus, carpo-pedalis görcs, általános görcsök).

Szepszis kisgyermekeknél

A szepszis diagnózisának kritériumai kisgyermekeknél
A szepszis egy gyakori fertőző betegség, amely gennyes fertőzés és mérgezés gócainak jelenlétében fordul elő, a szervezet csökkent reaktivitása (átmeneti vagy genetikai immunhiány) hátterében.
A szepszis gyermekeknél történő diagnosztizálása során fontos azonosítani a fertőzés mikrotüneteit (annatális, intranatális és posztanális időszakban), az anyai betegségeket, a nemi szervek patológiáját, a születési aktus megsértését (hosszú vízmentes időszak stb.).
Diagnosztikai kritériumok

1. Klinikai tünetek.
2. Kifejezve általános tünetek betegségek:

a) mérgezés - halványszürke vagy piszkos icterikus bőrtónus, adynámia, izom-hipotenzió, lassú szopás vagy mellkasi visszautasítás, fogyás, a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
b) a mikrokeringés zavara és hemorrhagiás szindróma kialakulása (esetleg kis petechiák vagy vérzés);
c) láz (a reggeli és esti hőmérséklet közötti tartomány több mint
1C;
d) duzzadt nyirokcsomók, a máj és a lép esetleges megnagyobbodása;
e) tachycardia, tompa szívhangok.

1. Több fertőzési góc jelenléte azonos típusú kórokozóval, amelyek egymás után keletkeznek és hematogén eredetűek.

II. laboratóriumi jelek.

1. Hematológiai:

a) leukocitózis, neutrofilia balra tolódással és a neutrofilek toxikus szemcsézettsége;
b) vérszegénység (néha későn) - a hemoglobin mennyiségének és a vörösvértestek számának csökkenése;
c) fokozott ESR.

1. Bakteriológiai - pozitív vértenyészet izolálása legalább 2 alkalommal azonos típusú flóra vetésével.
2. Szerológiai - agglutinációs reakció (az antitest titerének 3-4-szeres vagy annál nagyobb növekedése). A sztafilolizinek titere 1:100 felett van.
3. Immunológiai - hipogammaglobulinémia, IgA hiánya, csökkent IgG szintézis, csökkent nem specifikus immunitás.

A klinikai kép függ az általános és fokális tünetekés két formája határozza meg - szeptikémia és septicopyemia. A diagnózis a betegség megnyilvánulásának, a lefolyás időtartamának és súlyosságának figyelembevételével történik, ha lehetséges, az etiológia eltávolítását.
A differenciáldiagnózist a klinikai megnyilvánulásoktól függően, kevéssel végezzük staphylococcus fertőzés, leukémia, hemolitikus betegség, toxoplazmózis, galaktoszémia.

Példa a diagnózisra: primer szepszis (staphylococcus), septicopyemia (a jobb comb osteomyelitise, gennyes középfülgyulladás, kétoldali tályogos tüdőgyulladás). Akut áramlás. Magassági időszak.

PROJEKT A csecsemőgyerekek szepszisének OSZTÁLYOZÁSÁRA (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979)

Genesis	Etiológia	Bejárati kapuk	A betegség formája		A betegség időszaka
Elsődleges másodlagos (immunhiány miatt)	Staphylococcus Streptococcus coli Bot kék-zöld genny Vegyes Egyéb fertőző tényezők	köldökseb Bőr Tüdő emésztőrendszer Középfül Kriptogén szepszis	Szepticémiás Septicopyemiás (minden elváltozás megadása)	Akut Szubakut hosszadalmas Villám	Alapvető Razgar Javítás Disztrófiás

Korai gyermekkor Ez a gyermek életének egy évtől három évig tartó időszaka.

A korai gyermekkor jellemzői

Ezt a kort bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzők jellemzik:

• Az immunrendszer alsóbbrendűsége
• A gyomor-bél traktus hiányos fejlődése
• Széles hörgők, amelyek megkönnyítik a fertőzés behatolását
• Hajlamos a hiperergikus reakció kialakulására, ezért a gyulladásos folyamat kialakulásával magas hőmérséklet figyelhető meg egy 3 éves gyermeknél
• Aktív fejlesztés fogazat, a tejfogak állandóvá válásának kezdete.

Mindezek a jellemzők nyomot hagynak a kóros folyamat lefolyásának természetében annak kialakulása esetén. Ezenkívül ezt az időszakot bizonyos betegségek jellemzik, amelyek meglehetősen gyakran fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:

• Hasmenés gyermeknél (3 év - 1 év)
• Hányás 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél
• Székrekedés gyermekeknél (3-1 év)
• Angina gyermeknél (3 év - 1 év)
• Orrfolyás egy gyermeknél (3 év - 1 év)
• Szájgyulladás egy gyermekben (3 év - 1 év)
• Hörghurut gyermekben (3 év - 1 év).

Így ebben a korban leggyakrabban az emésztőrendszer elváltozása, légzőrendszerés fogászati ​​készülékek.

Légzőrendszeri betegségek

A légzőszervi betegségek a statisztikák szerint az első helyen állnak az egy-három éves gyermekek előfordulási gyakoriságát tekintve. A kóros folyamatok fő tünetei a következők:

• Snoka 3 éves gyermekeknél
• Torokfájás
• Nedves és száraz köhögés 3 éves gyermeknél
• Orrdugulás
• Fejfájás
• Száraz száj
• Hőmérséklet-emelkedés 3 éves gyermekeknél.

Tekintettel a fertőző és gyulladásos folyamatok általánossá válására ebben a korban, valamint a szisztémás reakció gyors fejlődésére válaszul a lokalizált kóros fókusz, akkor a szövődmények megelőzése érdekében mielőbb orvoshoz kell fordulni. Az első szakaszban a diagnosztikát 3 éves gyermekeknél végzik, amely magában foglalja mind a laboratóriumi, mind a instrumentális módszerek. A végleges diagnózis felállítása után kezelés írható elő. A 3 év alatti gyermekek gyógyszereit speciálisan írják fel adagolási formák- kellemes gyümölcsös illatú szirupok, kis tabletták, súlyos esetekben injekciók (lövések). Tehát egy köhögő gyermeknek (3 év - 1 év) köptető komponenseket tartalmazó szirupokat mutatnak be, amelyek lázcsillapító anyagokat is tartalmazhatnak. Nál nél magas hőmérsékletű A paracetamolt 3 éves gyermekek számára írják fel. Az ebben a korban használható antibiotikumok is megjelennek. Céljuk a patogén mikroorganizmusok eltávolítása, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásához vezettek. Különösen akkor javasoltak, ha egy gyermek három éves vagy annál fiatalabb torkát, tüdőgyulladást vagy akut hörghurutot kezel.

A második helyen a gyomor-bél traktus betegségei állnak. Megjelennek:

• Fájdalom a hasban
• Hányinger és hányás
• A széklet megsértése - hasmenés, székrekedés
• A testhőmérséklet emelkedése
• dörgés
• A gyermek ingerlékenysége stb.

Ha egy 3 éves gyermeknek gyomorfájdalma és egyéb gasztrointesztinális rendellenesség tünetei vannak, feltétlenül öblítse le a gyomrot, használjon görcsoldókat és egyéb tüneti szereket. Mindezeket a manipulációkat az orvos receptje szerint hajtják végre. 3 év alatti gyermekeknél vírusellenes gyógyszerek is alkalmazhatók, ha a betegség vírusos etiológiájú. Antibakteriális szerek a betegség bakteriális természetében mutatkozik meg. A gyógyulási szakaszban a 3 éves és annál fiatalabb gyermekek számára ajánlott vitaminokat használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyermekeknél minden kóros folyamatot a nyomelemek és vitaminok fokozott vesztesége kísér, amelyek szükségesek a szervezet normális energiaellátásához.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a korai gyermekkort bizonyos jellemzők jellemzik, amelyek bizonyos kóros folyamatok kialakulásához vezethetnek. A leggyakoribb betegségek és tüneteik ismerete lehetővé teszi a szülők számára, hogy időben orvosi segítséget kérjenek. És mint tudod, minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb lesz, és a gyermek hamarabb felépül.