Osteochondrosis gop mit. A mellkasi gerinc osteochondrosisának jellegzetes tünetei. Különböző fokú osteochondrosis kezelési módszerei
Osteochondrosis - krónikus betegség, amely váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal folytatódik. Az akut tünetek kialakulása hozzájárul:
Az exacerbációk során kialakuló klinikai kép az érintett porc lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függ.
A csigolyaközi ízületek patológiái gyakran az ideggyökerek becsípődéséhez vezetnek, véredény amelyek táplálják az agyat, a belső szervek működéséért felelős vegetatív csomópontok irritációjához.
Ezek a tényezők a szív- és érrendszeri és az idegrendszer rendellenességeit okozzák. 10 osteochondrosisban szenvedő betegből 8-ban alakul ki a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) szindróma, amelynek tünetei a következők:
- éles cseppek vérnyomás;
- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- alvászavar;
- nehézlégzés;
- hidegrázás vagy hőhullámok;
- általános erővesztés.
Súlyos esetekben eszméletvesztés lehetséges.
Az esetek 95%-ában összefüggés van a beteg közérzete és az időjárási viszonyok között.
A leírt tünetek nemcsak az osteochondrosist kísérik. A hasonló klinikai képpel rendelkező betegeket meg kell vizsgálni a szomatikus és endokrin patológiák kizárása érdekében.
Napi 60-90 g fehérje fogyasztásával az ember nem aggódhat az osteochondrosis kialakulásáért. Az eljárások felgyorsítják a sérült szövetek helyreállítását, javítják a vérkeringést és a nyirokáramlást.
Ezért az első tünetek megjelenésekor tapasztalt orvoshoz kell fordulnia, miután előzetesen egyeztetett vele. A korong elmozdulása ugyan minimális, de már ebben a szakaszban a külső rostos tokja pelyhessé válhat.
A 2. fokú nyaki régió osteochondrosisát diszkogén isiász kíséri.
Köszönjük az átgondolt és gondoskodó hozzáállást a veteránhoz! Schmorl és X-ray anatómiai Kosinskaya N. Közöttük rugalmas csigolyaközi lemezek.
De megfontolhatja az osteochondrosis súlyosbodását, hogy megakadályozzon egy furcsa autót. Lokalizáció A monetarizmus életképességének fellendülési képe 1 változik a degenerációtól függően.
Gop eljárás kagylóliszt, ellazít idegrendszerés nyomást ír elő. Gop Stage ekcéma pseudospondylosis st. Vannak osteochondrosisok, amelyekben csak az anyagi kézimunka irányul.
Amint már említettük, a mellkasi osteochondrosis (tünetek) érzései nagyon gyakran hasonlítanak más betegségekre, mivel kevésbé hangsúlyosak a betegség más típusaihoz képest.
Alapvető diagnosztikai módszerek
Lehetőség van az osteochondrosis gop diagnózisának megállapítására:
- Röntgenvizsgálat - két síkban álló helyzetben történik, az oldalsó vetítés is tájékoztató jellegű.
- Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás.
- Mielográfia
- lehetővé teszi a gerincvelő-csatorna funkcionális szűkületének jelenlétének meghatározását.
OLVASSA MÉG: Hogyan lógjunk a vízszintes sávon a gerinc osteochondrosisával
Az osteochondrosis gop kezelésének típusait és módszereit a kezelő szakember határozza meg egyénileg, a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függően. A kezelés legnépszerűbb területei a következők:
- Fájdalomcsillapítás gyógyszerekkel - előnyben részesítik az izomrelaxánsokat, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a fájdalomcsillapítókat, a dekongesztánsokat és az érzéketlenítőket.
- Fizikoterápia.
- Masszázs és manuális terápia.
- Akupunktúra.
- Terápiás gyakorlat.
- Az intervertebralis lemezek lézeres regenerációja.
- Csigolyaközi porckorongsejtek transzplantációja.
- Sebészeti kezelés- ide tartozik a mikrodiszkektómia (a sérv eltávolítása csigolyaközi lemez), gerinccsatorna tágítása, valamint csigolyaközi porckorong protézisek beültetése, melyek minimálisan invazív beavatkozásokkal készülnek.
Hogyan kezelik az osteochondrosis GOP-t?
Sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, azonban a kezelést az 1-2 szakaszban elkezdve magas terápiás eredményeket és stabil remissziót lehet elérni. A patológiai terápiás módszerek integrált megközelítést jelentenek, amelynek feladata a következő:
- fájdalom csökkentése az ágyéki régióban és a keresztcsontban;
- izomfeszültség megszüntetése, görcsök megszüntetése;
- a hát, a fenék, az alsó végtagok izomzatának fokozott tónusa;
- köpölyözés gyulladásos folyamat, a porcszövet jobb táplálkozása;
- a páciens motoros aktivitásának növelése, a kismedencei szervek működési zavarainak megszüntetése (ha vannak).
Mit lehet hozzárendelni gyógyászati készítmények? Az orvos egyénileg állítja össze a kezelési rendet, és kiválasztja a legoptimálisabb lehetőségeket gyógyszerek.
Ezenkívül tisztában kell lennie egy ilyen fogalommal, mint az exacerbáció elsősegélynyújtása. Ez abból áll, hogy békét adunk az embernek, be kell tartani az ágynyugalmat, és meleg sálat kell kötni az ágyéki régióra, vagyis száraz hőt kell biztosítani.
A mellkasi régió osteochondrosisának jelei, amelyek fejlődésének különböző fokaira jellemzőek, sok ember számára érdekesek, mivel az ilyen típusú betegségeket olyan nem specifikus megnyilvánulások kísérik, hogy az évek óta fájdalomtól szenvedő személy különböző szakemberekhez fordulhat, nem is sejtve, hogy a pusztulását a porcos és csontszövet az intervertebralis lemezekben. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a mellkasi osteochondrosis származó kezdeti szakaszban, melynek során meg lehet állítani a degeneratív folyamat előrehaladását, átmegy a 2-be, 3-ba, vagy akár a negyedikbe is, melyeket a porckorongok olyan erős elváltozásai jellemeznek, hogy a patológia terápiája évekig tart, ill. előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Mielőtt azonban megtudná, mely tünetek felelnek meg a mellkasi osteochondrosis 1-4 fokának, meg kell értenie, mi történik a betegség kialakulásának egyes időszakaiban:
- A preklinikai 1. szakasz a betegség első szakasza. Magja során bármelyik osztály csigolyaközi lemezei fokozatosan elvesztik rugalmasságukat a részleges kiszáradás miatt. Az elváltozás helyén kellemetlen érzés figyelhető meg, és fájdalom még nem elérhető;
- A 2. fokú mellkasi osteochondrosist az orvosi terminológiában diszkogén isiásznak nevezik. Ezt a mértéket az a tény jellemzi, hogy a mellkasi gerincben a porckorongokban a rostos gyűrűk megrepedezik a köztük lévő távolság csökkenése által kiváltott megnövekedett terhelés miatt;
- Az osteochondrosis 3. szakasza, vascularis-radicularis, az oktatás kezdeti foka csigolyaközi sérv. Ez össze van kötve kóros folyamat azzal a ténnyel, hogy a rostos gyűrű teljesen megsemmisül, és a pépszerű mag kijön rajta;
- Az osteochondrosis negyedik fokozata a legveszélyesebb, nem kezelhető. Ennek során a csigolyaközi porckorongok szöveteinek hegesedése következik be, ami osteofiták, ill. teljes veszteség mobilitás az érintett területen.
A 2. fokú cervicothoracalis osteochondrosis tünetei
Középen előforduló patológia jelei és felső osztályok, leggyakrabban ebben a fejlődési szakaszban jelennek meg, mivel a csigolyaközi porckorongokban fellépő első elváltozások nem jelentkeznek klinikailag. Ezért, hogy ne hagyja ki a kezelés idejét, tudnia kell, hogy a nyakban vagy a szegycsontban milyen szorongásos szindrómákra kell figyelni. A mellkasi régióban kialakult osteochondrosis 2. szakaszát a belső szervek működésének zavaraihoz hasonló tünetek kísérik:
- A bőr zsibbad, érzékenységük csökken;
- Fájdalmak vannak a szívben és az epigasztriumban;
- A 2. fejlettségi fokban lévő szegycsont osteochondrosisában szenvedő személyt folyamatosan légszomj és tachycardia kínozza.
Bár ez a fajta patológia előfordul tiszta forma nagyon ritkán, amikor ilyen tünetek jelentkeznek, nem zárható ki a degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulása az intervertebralis lemezekben, ezért konzultáljon szakemberrel, és a diagnózis tisztázása érdekében differenciálvizsgálatot kell végezni.
Az ilyen fokú osteochondrosis nyakában hátfájások jelennek meg, hasonlóan az ütéshez. Áramütés, a beteg nehezen tudja egyenesen tartani a fejét, fájdalmat okoz a fej, a karok és a szegycsont, csökken a látásélesség és a hallás. Ezenkívül a fej bármely fordulatát kifejezett roppanás kíséri, és alsó végtagok elzsibbad. Az ember ilyen állapota gyakran álmatlanságot okoz.
Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a mellkasi osteochondrosis 2. fokú tüneteit és nyaki, gyorsan át fog lépni a 3. szakaszba, amikor klinikai megnyilvánulásai jelentősen megnövekednek, és sokkal tovább tart megszabadulni tőlük, és gyakran nem lehet elkerülni a műtéti beavatkozást. Ennek a betegségnek a negyedik szakasza nem kezelhető, és alapvetően fogyatékossághoz vezet.
A 2. fokú mellkasi régió osteochondrosisának kezelése
Miután a szakember megállapítja a gerinc középső szakaszában lezajló degeneratív folyamat második szakaszát, azonnal megfelelő terápiát ír elő, amely nemcsak megállítja. éles fájdalmak, hanem segít megállítani a csigolyák porc- és csontszövetének pusztulását, ami a pácienst hosszú remissziós időszakhoz vezeti. Az osteochondrosis kezelése mellkasi fokú gerincoszlopnak átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a következő tevékenységeket:
- Orvosi terápia. Ilyeneket tartalmaz gyógyszereket akik forgatnak mellkas fájdalom, amelyet a GOP osteochondrosisa vált ki, amely 2-es fokozatra fejlődött, és állítsa le a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban erre a célra a jól bevált Diclofenacot használják. Nagyon erős fájdalom szindróma esetén blokádot alkalmaznak injekcióval. Az ilyen injekciókhoz szteroidokat használnak, amelyeket közvetlenül a gerincoszlopba fecskendeznek be;
- Fizioterápiás eljárások. Általában 2 fokú mellkasi osteochondrosis esetén a szakemberek elektromos stimulációt, áramoknak való kitettséget írnak elő magas frekvencia, fonoforézis és egyéb módszerek;
- Között alternatív módszerek, a 2. fokú szegycsont osteochondrosisától való megszabadulásra használják, széles körben alkalmazzák a kézi és akupunktúrát, a masszázst, az osteopathiát. Az ilyen manipulációkkal javul a szövetek vérellátása és enyhül az izomfeszültség. Ezen túlmenően, ha egy beteg testében kézi expozíciót végeznek, endorfin képződik, amely a fájdalomcsillapítókkal egyenértékű természetes anyag;
- A hirudoterápiát is nagyon jó terápiás technikának tartják e betegség kezelésére. A piócákkal legyengült testre gyakorolt hatás hatékonyan segít normalizálni a vér összetételét, aminek következtében javul a vérkeringés az érintett területeken;
- Ilyen fokú osteochondrosis esetén, amely a mellkasban fordul elő, speciálisan kiválasztott gyakorlatsorra is szükség van az izomtónus gyors helyreállításához.
Az osteochondrosis egy degeneratív-dystrophiás betegség, amely érinti csigolyaközi lemezekés további előrehaladással és megjelenésükkel pusztulásukat okozva neurológiai szövődmények(korong kiemelkedés stb.).
Sokkal gyakrabban fájdalom szindróma spondylarthrosist (a gerinc ízületeinek, például fazett, uncovertebralis arthrosis), spondylolisthesist (a csigolyák egymáshoz képesti elmozdulását) és nem specifikus hátfájást okozhat. Ezért a mindennapi életben leggyakrabban az osteochondrosis egy sor különböző típusok degeneratív változások a gerincoszlopban, beleértve gerinc ízületei és szalagjai.
Hogyan lehet felismerni az osteochondrosist
Osteochondrosisban és egyéb betegségekben szenvedő betegeknél degeneratív betegségek gerincoszlop esetében leggyakrabban a következő panaszok fordulnak elő:
- fáradtság és kellemetlen érzés a gerincben (a kezdeti szakaszban);
- paroxizmális fájdalom a nyakban, a hátban és a végtagokban "lumbágó" formájában;
- a gerinc mobilitásának és mozgási tartományának korlátozása, az érintett osztálytól függően;
- fájdalom a szívben, ami angina pectoris rohamát szimulálja;
- az izmok gyengesége, sorvadása vagy görcsök vagy görcsök megjelenése;
- a karok és lábak érzékenységének megsértése (csökkenés vagy növekedés), paresztézia (zsibbadás, libabőr, bizsergés);
- fejfájás, szédülés az agy vérellátásának zavara miatt;
- a végtagok duzzanata, ízületeik merevsége;
- dysuriás és szexuális rendellenességek (potencia csökkenés, vizelési zavarok);
- övfájdalom a bordák mentén;
- alvászavar, étvágytalanság.
A neurológus vizsgálatakor a reflexek elvesztésének vagy gyengülésének tünetei hozzáadhatók a klinikához (a károsodás mértékétől és a kompresszió jelenlététől függően), csökkenés izomerő egy adott izomban/izomcsoportban.
A modern orvosi irodalomban az osteochondrosis számos osztályozása létezik, attól függően különféle jelek: lokalizáció, az elváltozás stádiuma, klinikai megnyilvánulásai.
Figyelembe véve a károsodás területét, helyiek és elszigeteltek. A lokális egy anatómiai és fiziológiai területen belül lokalizálódik, széles körben elterjedt kettőnél több területet fed le.
A helyi folyamat a következő:
Osna, 1971 szerint 4 fokozat (fok) van (jelenleg nem használják az értékeléshez klinikai képés a diagnózis megfogalmazása.
- Az 1. fokú osteochondrosis - a nucleus pulposus discus intervertebralison belüli elmozdulásának szakasza, tünetmentes lefolyás jellemzi. Egyes esetekben diszkalgia (fájdalmas érzések a porckorong területén) tünetei jelentkezhetnek, amelyek a csigolyát körülvevő idegrostok kóros folyamatban való érintettségével járnak együtt, és az érintett gerincvelői idegek (végtagok, végtagok, belső szervek). Nem igényel kezelést.
- A 2. fokú osteochondrosis - a csigolya dystopia szakasza - a discus intervertebralis repedésének megjelenése, a rostos gyűrű gyengülése és a hátsó hosszanti szalag károsodása jellemzi. A fő tünetek az állandó fáradtság, kellemetlen érzés a gerincben, porckorong kitüremkedés, gerincferdülés, spondylolisthesis és a csigolyák subluxatioi. jól adja magát konzervatív kezelés(chondroprotectorok, NSAID-ok, izomrelaxánsok, görcsoldók, érrendszeri és egyéb gyógyszercsoportok).
- 3. fokú osteochondrosis - szakasz teljes szünet csigolyaközi porckorong - súlyos, visszafordíthatatlan csigolyarendszeri szövődmények (csigolyaközi sérv, ideggyökerek megsértése, gerincdeformitás) megjelenése határozza meg. A kezelés fő módja a műtét.
- A 4. fokú osteochondrosis - a degeneratív folyamatok progressziójának szakasza - a pusztulás terjedése a csigolyát körülvevő struktúrákra: erek (mikroangiopátiák, vaszkuláris trombózis), gerincvelő(myelitis, dura mater elváltozások), ínszalagos készülék(az interosseus és a sárga szalagok megsemmisülése); a gerincoszlop ankylosisa alakul ki.
Az instabil osteochondrosis szakaszai (amelyet a gerincoszlop destabilizációja jellemez):
- Discogenic - csak discus intervertebralis vesz részt a kóros folyamatban.
- Diskoartrogén - disztrófiás változások befolyásolja az intervertebrális ízületeket és szalagokat.
- Discoarthro-osteogenic - a folyamat előrehalad, ami a csontszerkezetek károsodásával és a spondylolysis és spondylolisthesis kialakulásával jár.
A csigolyaközi lemezek pusztulási foka Sachs, 1987 szerint (jelenleg a besorolást felülvizsgálták):
0 - nincs változás;
1 - a rostos gyűrű gyűrűs lemezeinek 1/3-ának megsemmisítése;
2 - csak a porckorong külső rostjai maradnak érintetlenek, megakadályozva a sérvek kialakulását;
3 - a discus intervertebralis teljes megsemmisülése és a hosszanti ínszalag szakadása, súlyos klinikai tünetek.
Jelenleg az osteochondrosis stádiumának és mértékének meghatározásához gyakrabban használják a Zecker röntgenbesorolását:
- Az első szakaszt a lordosis kisebb változásai jellemzik egy vagy több szegmensben.
- A második szakasz akkor jön létre, amikor a röntgenfelvételen a lordosis simasága + a porckorong megvastagodása, mérsékelten kifejezett exostosisok elöl vagy hátul, az uncinate folyamatok deformitása látható.
- A harmadik szakaszt az intervertebralis foramens szűkületének megjelenése jellemzi a korábbi változások hátterében.
- A negyedik szakasz (fok) az intervertebralis foramens és a gerinccsatorna jelentős szűkülésével jön létre.
Klinikai osztályozás neurológusok használják:
- Nyaki gerinc:
- reflexes megnyilvánulások (cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrachialgia myotóniás, vascularis-keringési és neurodegeneratív tünetekkel);
- (S1-S8 kompressziós elváltozás, amelyet a felső végtag bénulása jellemez);
- Mellkasi gerinc:
- reflexes megnyilvánulások;
- radicularis szindrómák (a bordaközi idegek összenyomódása Th1-12).
- Lumbosacralis gerinc:
- reflexes megnyilvánulások (lumbágó, lumbalgia, lumboischialgia myotóniás, vaszkuláris-keringési és neurodegeneratív tünetekkel);
- radikuláris szindrómák (kompressziós elváltozás L1-5, S1-5);
- Radicularis-vascularis megnyilvánulások.
A patológia diagnosztizálásának fő módszerei a sugárzási módszerek (radiográfia, CT vizsgálat) és mágneses rezonancia képalkotás.
Az osteochondrosis szakaszai kontrasztos számítógépes tomográfiával:
- A nucleus pulposusba injektált kontraszt nem hatol át annak határain.
- A kontrasztanyag a rostos gyűrű belső harmadáig terjed.
- A kontrasztanyag a gyűrű kétharmadát lefedi.
- A kontrasztanyag az annulus fibrosus külső lemezéig hatol, amelyek jól beidegződnek; A betegség ezen szakaszában jelennek meg az első tünetek.
- A kontraszt a lemez kerülete körül 30º-ig terjed.
- A kontrasztanyag túlnyúlik a lemezen és az epidurális térbe.
Az osteochondrosis fokai mágneses rezonancia képalkotással:
M0 - a nucleus pulposus nem sérült, normál alakú.
M1 - a lumineszcencia lokális csökkenése és a nucleus pulposus pusztulása, a lemez cicatricial változásai.
M2 - a nucleus pulposus lumineszcenciájának teljes megszűnése.
Hogyan és mennyit kell kezelni az osteochondrosissal
Orvosi kezelés (általában 2-3 hétig tart) | |
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Csökkenti a fájdalmat, a szöveti duzzanatot, enyhíti a gyulladást, javítja a vérkeringést. E csoport jellemzője a készítményformák széles választéka: külső használatra - kenőcsök, krémek, gélek, aeroszolok, tapaszok - Voltaren, Diclofenac, Diklak, Diklovit, Diclogen, Dorosan, Ortofen, Nise, Nurofen, "Ketonal"; orális adagolásra - tabletták, kapszulák, por - "Movalis", "Nurofen", "Nise", "Diclofenac", "Voltaren", "Ketonal", "Dexalgin", "Aertal" stb.; injekciókhoz - "Dexalgin", "Ketanov", "Diklak", "Ketorol", "Diclofenac", "Ketonal", "Movalis", "Revmoxicam" |
Izomrelaxánsok és görcsoldók | Enyhítse a fájdalmas görcsöt izomszövet megakadályozzák a rohamok kialakulását. Az izomrelaxánsok közé tartozik: Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Mydocalm, Tolperison, Lyrica, Algerica, Pregabalin |
Dekongesztánsok | "Furosemid", "Torasemide" visszavonja felesleges folyadék csökkenti a gyulladt izmok és idegek duzzadását, ezáltal enyhíti a fájdalmat |
Neurotróp anyagok | A B-vitaminok komplex készítményei helyreállítják a mielin ideghüvelyt, javítják az idegrostok vérellátását. Főbb gyógyszerek: Neurorubin, Milgamma, Vitakson, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion, Neuromultivit |
Kondroprotektorok | Hozzájárul a porcszövet helyreállításához, megakadályozza a porcközi szövetek további pusztulását. Kondroitint és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közül általában a következőket ajánlják: "Teraflex", "Artra", "Glucosamine Maximum", "Artradol", "Don", "Mukosat", "Chondroxide" stb. |
Novokain blokád | Helyi érzéstelenítő "Novocaine" 0,5% (5-10 ml) bevezetése a paravertebrális vagy epidurális térbe a fájdalom enyhítésére |
Sebészet | |
Jelentős méretű betegek csigolyaközi sérv Az orvosok a következő műveleteket javasolják: | discectomia (megsemmisült csigolyaközi lemez eltávolítása); mikrodiscectomia lézer és ablatív, kemonukleolízis; laminectomia |
Nem gyógyszeres kezelési módszerek (legfeljebb hat hónapig tart) | |
A gerinc tehermentesítése | Az exacerbáció során a beteg gyakran tanácsot kap ágynyugalom: feküdjön egy kemény felületre, a fej alatt - egy ortopéd párna. Ez releváns porckorongsérv jelenlétében a degeneratív változások hátterében. Kompressziós szindróma hiányában a normális megőrzése a fizikai aktivitás(kulcsszó - normál, szokásos, mérsékelt) elősegíti a gyorsabb gyógyulást |
Fizioterápiás eljárások | Az eljárások a következőket tartalmazzák: UV erythemális dózisban; novokain, hidrokortizon, lidáz elektroforézise; diadinamikus áramok; akupunktúra; a reflexzónák krioterápiája; elektroanalgézia |
Manuális terápia | trükköket manuális terápia a gerinc hajlításából és nyújtásából, dőlésből, rövid távú, különböző irányú erőkifejtésből áll |
Masszázs | A gyógyulási vagy remissziós időszakban 10-15 alkalommal klasszikus, gyengéd masszázson kell átesni. |
tornaterápia | Speciálisan kiválasztott készlet gyakorlat, amelyek hozzájárulnak a normál izomtónus helyreállításához, a kontraktúrák megszüntetéséhez |
Források:
- Kornyilov N.V. – Traumatológia és ortopédia.
- Ortopédia. Országos vezetés Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
- Traumatológia és ortopédia. Kavalersky G.M.
- Epifanov V.A. - A gerinc osteocondritis.
- Shvets V.V. - Ágyéki osteochondrosis.
- Altunbaev R.A. - "Osteochondrosis" vagy "Isiász"? (a terminológiai dilemma megközelítésének tapasztalata).
Hasonló cikkek
-
Angol - óra, idő
Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...
-
"Alkímia papíron": receptek
A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...
-
A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?
Ha szembesül azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...
-
Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról
A Rating Bookmakers a moszkvai Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval együtt nyomon követte a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...
-
Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények
A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre, 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...
-
A méregpénzek átvételének feltételei
MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között