A tárcsa kiemelkedése 2 mm-ig. Az intervertebralis lemez kiemelkedése - okai, tünetei és kezelési módszerei. A nyaki porckorongok kiemelkedése

A kiemelkedés az kóros elváltozás csigolyaközi lemez, amelyet a csigolyatestek határain túlnyúló kiemelkedés jellemez. A korong rostos gyűrűje megőrzi integritását, amikor kiemelkedés történik. Gyakran ez a betegség megelőzi az intervertebralis hernia kialakulását, így az időben történő diagnózis javítja a kezelés hatékonyságát, és nem súlyos következményekkel jár a jó egészségért.

A csigolyaközi porckorongok szerkezete hozzájárul a gerinc terhelésének egyenletes eloszlásához és biztosítja annak mozgékonyságát. A porckorong rostos gyűrűből áll, melynek közepén található a zselatinos nucleus pulposus. Kedvezőtlen tényezők hatására az intervertebralis lemez fokozatos megsemmisülése következik be, kiemelkedés képződik, amelynek mérete idővel növekszik.

1. 1-2 mm (kis kiemelkedés). Belső repedések keletkeznek kötőszöveti a gyűrű, a rugalmasság és a korong magassága csökken. A dehidratált mag a legkisebb ellenállás oldalára mozdul el. Általában kiejtve fájdalom szindróma hiányzó. Gyakran a betegséget az osteochondrosis kezdeti szakaszaként értelmezik.
2. 3-5 mm (közepes kiemelkedés). Fejleszteni gyulladásos folyamatok, csökken a szomszédos csigolyák közötti távolság, fennáll az ideggyökerek összeszorulásának veszélye gerincvelő(ebben az esetben akut időszakos fájdalom lép fel).
3. 6-8 mm (nagy kiemelkedés). Fennáll a szálas gyűrű szakadásának veszélye, a lemez kinyomódik. Kezelés hiányában a betegség teljes értékű csigolyaközi sérvvé alakul át.

Meg kell jegyezni, hogy a kiemelkedések átlagos méreteit fent mutatjuk be. Például a porckorong kiemelkedése a nyaki régióban általában nem haladja meg az 5 mm-t, míg be ágyéki mérete akár a 8 mm-t is elérheti. A nyaki régióban már egy kis 2 mm-es kiemelkedés is kellemetlen érzést és jelentős fájdalmat okozhat, míg az ágyéki régióban előforduló hasonló hiba esetenként semmilyen jelét nem mutatja jelenlétének.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leghatékonyabb a porckorongsérülés stádiumának és a kitüremkedés irányának diagnosztizálására. CT vizsgálat A (CT) és a röntgen kevésbé informatív és korrekt, ugyanakkor lehetővé teszi a megkezdett degeneratív folyamat meghatározását.

A betegség fő okai

Az intervertebralis porckorong kitüremkedése gyakori betegség, leggyakrabban a korosztály 30 év felettiek. Kialakulásának oka lehet örökletes hajlam vagy számos olyan tényező, amely rontja a vérellátást és csökkenti a csigolyaközi lemezek tápanyagellátását. Ezek a tényezők elsősorban a következők:

• Ülő életmód, hosszú tartózkodás kényelmetlen testhelyzetben.
• Túlzott fizikai aktivitás, hirtelen mozdulatok.
• A gerincoszlop különböző sérülései.
• Elérhetőség túlsúly, károsodott anyagcsere.
• A csigolyák patológiái (scoliosis, osteochondrosis, hyperkyphosis és mások).

A porckorong kitüremkedés általános és helyi tünetei

A kitüremkedés tünetei a lézió helyétől, a lemez deformációjának okaitól, egyéni jellemzők beteg. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegség jelei teljesen hiányozhatnak. Az intervertebralis porckorong kiemelkedésének leggyakoribb tünetei közül érdemes kiemelni:

• Krónikus, kisugárzó vagy vándorló fájdalom, égő érzés.
• Zsibbadás és bizsergés érzése a felső ill alsó végtagok.
• Mozgásmerevség, radiculopathia.
• Időszakos fejfájás.

A betegség leggyakrabban az ágyéki és a nyaki régióban, a gerinc mozgatható szegmenseinek találkozásánál fordul elő. Ritkán kiemelkedés fordul elő mellkasi régió. A betegség megnyilvánulását a gerincoszlop különböző részein a fő tünetek mellett az egyes osztályokra jellemző tünetek is kísérhetik.

1. Nyak osztály. Mivel ez az osztály különösen mozgékony, fennáll a veszélye a hét nyakcsigolyát összekötő porckorongok gyorsabb kopásának. Kiemelkedés esetén krónikus vagy helyi fájdalmak érezhetők a nyak oldalsó és hátsó részén, fejfájás, nehéz a fej elfordítása, részleges zsibbadás. felső végtagok, izomgyengeség és ingerlékenység.
2. Mellkasi osztály. Ennek a gerincnek a legtöbb szegmensét alacsony mobilitás jellemzi. A dinamikus terhelések nagy része az alsó mellkasi régió csigolyaközi lemezeire esik. Kiemelkedés jelenlétében fájdalom figyelhető meg a szív régiójában és a lapockák között, a hát "szorítása", a hasi izmok gyengesége, bordaközi neuralgia, felmerülhet éles fájdalmak miközben mély levegőt vett.
3. Ágyéki. Az ágyéki régiót tekintik a kitüremkedés lokalizációjának egyik legvalószínűbb helyének, ez elsősorban a test súlypontjához közeli elhelyezkedésének köszönhető, ami az ágyéki régió nagy terhelését jelzi. További negatív tényező az életkor degeneratív változások a gerincben. Amikor a betegség megfigyelhető krónikus fájdalom, hátfájás és merevség a hát alsó részén, lehetséges zavarok urogenitális rendszer, részleges zsibbadás vagy bizsergés az alsó végtagokban, fájdalom az ülőidegben.

A kiemelkedések osztályozása

A csigolyaközi lemez kiemelkedésének a következő típusai vannak:

1. Medián (központi). Olyan deformáció jellemzi, amelyben a porckorong a gerinccsatorna lumenébe dudorodik, és a gerincvelő membránjait érinti, nyomó hatást fejt ki és irritációt okoz.
2. Oldalirányú (oldalsó). Ez a fajta kiemelkedés nem gyakori. A kiemelkedés iránya a gerincoszlop középső részétől jobbra vagy balra. A fájdalom általában csak a gerincvelő gyökereinek összenyomódása esetén jelentkezik.
3. Posterolateralis. Ebben az esetben a lemez az egyik oldalra és hátra kinyúlik (értsd: a gerincvelő irányába). Nyomás nehezedik a gerincvelői idegekre, ami súlyos fájdalmat okoz.
4. Dorsalis (hát). A kiemelkedés a "hastól hátrafelé" (a gerincvelő felé) történik. Az ilyen kiemelkedés gyakran akut fájdalmat okoz az ideggyökerek összenyomódása miatt.
5. Ventrális (elülső). Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritka. A porckorong kiemelkedése "hátul a gyomor felé", a hátsó kiemelkedéssel ellentétes irányban alakul ki. Klinikai megnyilvánulások betegségek a legtöbb esetben hiányoznak.
6. Foraminal. Az intervertebralis porckorong a csigolya foraminális nyílásai felé nyúlik ki. Ez veszélyes lehet, mivel ezekből a lyukakból kilépnek a gerincvelő idegi folyamatai, valamint a kis erek.
7. (kör alakú). A lemez egyenletes kiemelkedése minden oldalon. Nagyon gyakori betegségtípus, amely előrehaladott stádiumban a gerincvelői idegek megsértéséhez vezethet.
8. diffúz. A csigolyaközi lemez egyenetlen és ismétlődő kiemelkedése. A kiemelkedés rendkívül kedvezőtlen formája, a lemez többszörös károsodására utal, ami esetenként súlyos szövődményekhez vezet.

Ez az osztályozás tartalmazza a fő létező fajok nyúlványok, a betegség más, kombinált formái is vannak, például dorsalis diffúz, körkörös-dorsalis és egyéb kiemelkedések.

Porckorong kiemelkedés kezelése, különféle technikák komplexuma

A csigolyaközi porckorongok öngyógyító képességgel bírnak, ezért a kezelés célja ennek a mechanizmusnak az aktiválása. Modern technikák enyhítheti a fájdalmat és megakadályozhatja a betegség előrehaladását:

Kiemelkedések megelőzése

A csigolyaközi porckorong kiemelkedésének elkerülése érdekében számos megelőző intézkedések, amelyek a következőkön alapulnak:

• Mérsékelt gyakorlat, amely erősíti a hátizmokat.
• Karbantartás helyes testtartásülő helyzetben.
• Testsúly beállítása (a felesleges súlyt el kell távolítani).
• Elérhetőség kiegyensúlyozott táplálkozás vitaminokban és mikroelemekben gazdag.
• A gerinc túlzott terhelésének megtagadása.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy mint minden betegségnek, a kiemelkedésnek is szüksége van időben történő diagnózis. Ha a gerincproblémák kezdetét érzi, ne halogassa az orvoshoz fordulást!

Valószínűleg nincs olyan ember, aki életében legalább egyszer ne tapasztalt volna hátfájást. Az életkor előrehaladtával ez a tünet szinte elkerülhetetlen kísérővé válik, amit el kell viselnie, vagy folyamatosan fájdalomcsillapítót kell szednie.

Ha egy személy időpontot kér a hátfájásról különböző orvosokhoz, egy csomó különböző diagnózist kaphat, amelyekből sok elveszik: osteochondrosis, isiász, lumbalgia, dorsalgia, radiculopathia, dorsopathia és mások. Sokan azt hiszik, hogy ezek különböző betegségek, az orvosok összezavarodtak és nem tudnak semmit. Ez nem ad hozzánk optimizmust, bemászunk az internetre, a fejben csak fokozódik a zűrzavar.

A fenti fogalmak mindegyike egy olyan folyamat tüneteinek neve, mint a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai és a csigolyaközi porckorongok. változó mértékben kifejezőképesség. Igen, aki jobban hozzá van szokva, az nevezheti osteochondrosisnak, bár az orvosok fokozatosan eltávolodnak ettől a kifejezéstől. A hátfájás egyik oka a csigolyaközi porckorongok kitüremkedése, melynek kezeléséről alább írunk.

Egy kis anatómia

A gerincoszlopunk az egész test támasza. De hajlításhoz, billentéshez, forduláshoz mobilnak kell lennie, tehát sok (pontosabban 33) csigolyából áll, amelyek ízületeken, szalagokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Az orvostudományban egy ilyen kapcsolatot félig mozgathatónak neveznek - a gerinc egészében képes mozgásokat végrehajtani, ugyanakkor minden csigolya mozdulatlan marad a fő tengelyhez képest.

A helyzet az, hogy gerincünk egy másik fontos funkciót is ellát - megvédi a gerincvelőt a rajta áthaladó károsodástól.

A csigolyának teste és íve van. A csigolyatestek következetesen egymásra helyezve a gerincoszlopot, az íveken belüli lyukak pedig a gerinccsatornát alkotják. Az ívekből folyamatok indulnak el: két felső és két alsó izületi nyúlvány, a jobb és bal harántnyúlványok és a tövisnyúlványok (ezek azok, amelyeket mi magunk is érezhetünk a háton). A foraminális nyílások a szomszédos ízületi folyamatok között helyezkednek el. Rajtuk keresztül a gerincgyökerek kilépnek a gerincvelőből.

Az intervertebralis lemez (IVD) a csigolyatestek között helyezkedik el. Ellátja a félig mozgatható ízület szerepét, valamint ütéscsillapító funkciókat (lágyítja az ütéseket és ütéseket).

A porckorong porcos rostos gyűrű, melyben a pulpos sejtmag található. Felülről és alulról vékony hialinlemezek borítják, amelyeken keresztül táplálják (magának az IVD-nek nincsenek saját edényei).

A mag zselészerű szerkezetű, amely képes összehúzódni és kitágulni a függőleges tengely mentén terhelés hatására. A sejtmag a porcos véglemezek pórusain keresztül táplálkozik többé-kevésbé egyenletes fizikai erőfeszítéssel. Ezért a normális működéséhez mind a mozdulatlanság, mind a gerinc túlzott feszültsége káros.

A rostos gyűrű sűrűbb, többirányú kollagénrostokból áll, forgási terhelést vesz fel (a tengely körül csavarodik).

Normális esetben a rostos gyűrű egyenletesen beburkolja és tartja a magot a lemez közepén.

Fejlesztési mechanizmus

Mik azok a degeneratív lemezelváltozások? Úgy tartják, hogy gerincünk 20 év után kezd öregedni. Ebben a korban az IVD-t tápláló erek teljesen sorvadnak, és csak a hialinporcon keresztül jutnak tápanyaghoz. A 45 év felettieknél a gerinc degenerációja 90%, 60 év felett - 100% -ban fordul elő.

Az osteochondrosis az egyenes járás megtorlása. A gerincet érő axiális terhelés minden évben a rostos gyűrű egyes rostjainak megszakadásához vezet. Van aki gyorsabban csinálja, van aki lassabban.

Az életkor előrehaladtával szöveteinkben csökken a víz mennyisége, a korong kevésbé rugalmas. A mikrorepedések és a nedvességveszteség miatt ellaposodik. A kocsonyás mag egy anyag, bár puha, de rugalmas. Ha lenyomjuk a gumilabdát, megnő benne a nyomás, és kissé oldalra tágul.

Így van ez a nucleus pulposusszal is: a korong magasságának csökkenésével ellaposodni kezd, és ha gyenge pontot talál a rostos gyűrű belső rostjainak szakadása formájában, akkor főleg ezt az irányt. A porcos gyűrű a mag nyomása alatt szintén kinyúlik, túllépve a csigolya határain. Ezt a gerinc lemezének kiemelkedésének nevezik.

Ha ebben a szakaszban nem tesznek intézkedéseket, akkor a korong belsejében a nyomás megnő, és később a peremszálak is eltörnek, azaz teljes szünet rostos gyűrű. A mag a határain túlnyúlik - csigolyaközi sérv képződik. Ezért a kiemelkedés Első fázis csigolyaközi sérv a porckorong kiemelkedése az annulus fibrosus szakadása nélkül. A kitüremkedések gyakoribbak, mint a sérvek, tehát a hátfájás leggyakoribb oka.

A kiemelkedések elsősorban az ágyéki, nyaki, nagyon ritkán - a mellkasban találhatók.

A fejlesztés okai

A porckorong kiemelkedésének fő oka az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok, vagy más szóval az osteochondrosis. De a provokáló tényezők a következők:

• Gerincsérülés.
• Görbület, gerincferdülés, amelyek gyermekkorban alakulnak ki.
• A kötőszövet veleszületett gyengesége.
• Túlsúly.
• Többnyire ülőmunka.
• A gerinc túlzott terhelése (súlyemeléssel kapcsolatos nehéz fizikai munka).
• Gyenge izmos keret az elégtelenség miatt a fizikai aktivitás.
• Helytelen testhelyzet súlyemelés közben.
• Hirtelen mozdulatok, amelyek túlmutatnak a megszokotton (esések, éles emelkedések, forgások).
• A gerinc gyakori vibrációs terhelése (osteochondrosis a járművezetőknél).
• A porckorong eltávolítására szolgáló műtét discectomia. Ezt követően a szomszédos MTD-k terhelése meredeken megnő.
• Fertőzések.

Fajták

A kiemelkedés területe szerint a következőkre oszthatók:

Diffúz (kör alakú)

A kiemelkedés diffúz, és a lemez kerületének több mint 50%-át foglalja el.

• Egyenruha;
• Egyenetlen.

Helyi

A kidudorodás területe korlátozott (a tárcsa kerületének kevesebb, mint 25%-a).

• Hátsó (median, dorsalis). Veszélyes, mert közvetlenül a gerincvelőre gyakorolhatnak nyomást.
• Elülső (ventrális). Általában tünetmentesek.
• Oldal.
• Hátsó-laterális. A leggyakoribb, összenyomhatja a gerinc gyökereit.
• Foraminal. Közvetlenül a gerincgyökér kilépési zónájában szinte mindig a radiculopathia tünetei kísérik.

Ezek átlagos méretek, a nagy vagy kicsi kiemelkedés jelentősége az adott osztályon belüli lokalizációtól függ. Igen, azért nyaki A 4 mm-es kiemelkedés már nagynak számít, és tünetekkel jelentkezik, az ágyéki régióban pedig a nyúlványok akár 8 mm-t is elérhetnek, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg.

Fő tünetek

A lemezkiemelkedések hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Ez akkor nyilvánul meg, amikor a kiemelkedés nyomást gyakorol az idegstruktúrákra - a gerincvelőre vagy annak gyökereire. A fő tünetek a fájdalom és a radikuláris szindróma.

A fájdalom lehet csekély, időszakosan jelentkezik fizikai megterhelés után, vagy hirtelen, rohamokkal, például "lumbágóval" jelentkezhet. Egy roham jelentkezhet egyszer, és már nem zavar, vagy időszakosan megismétlődik, vagy a fellépő fájdalom folyamatosan zavar, és egyáltalán nem múlik el. A fájdalmat az idegstruktúrákra gyakorolt ​​közvetlen nyomás és a reflex izomgörcs is okozza.

Radicularis szindrómák a patológia lokalizációjától függ, a fő megnyilvánulások az érzékenység és az izomtónus megsértése. A kezdeti szakaszban maga a beteg nem érezhet semmit, de neurológiai vizsgálat már a reflexek aszimmetriáját fogja mutatni.

Kiemelkedés az ágyékban

A kiemelkedés leggyakoribb lokalizációja az ágyéki régió. Ez a gerincszakasz viseli a fő támasztóterhelést, az öt legmasszívabb csigolyából áll. L1-L5 jelöléssel rendelkeznek. Az ágyéki régióban lévő lemezeket a csigolyák latin betűi is jelzik, amelyek között helyezkednek el. Például az L3-L4 lemez.

Az 5. ágyéki csigolyát az utolsó IVD köti össze a keresztcsonttal, és L5-S1-nek jelölik. A keresztcsont 5 összenőtt csigolyából áll, és a porckorongok már nincsenek ott.

Az ágyéki régió a fő terhelést súlyemeléskor, valamint üléskor tapasztalja. Leggyakrabban a sérv az L5-S1 porckorongban (50%) és az L4-L5-ben (40%) fordul elő.

Az ágyéki régióban a porckorong kiemelkedésének fő tünetei a fájdalom és az ideggyökerek összenyomódása. Leggyakrabban az ülőideg érintett.

A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, de a lábra, a fenékre, a gyomorra is beadható. Mozgással növekszik, amikor megpróbál ülni vagy állni. Reflex izomgörcs lép fel, kímélő testhelyzet alakul ki: túlzottan kiegyenesedett, vagy fordítva, hajlított hát, oldalra görbület.

A lumbosacralis régiót elhagyó ideggyökerek beidegzik az egész alsó végtagot, valamint a kismedencei szerveket. Összenyomódásuk tünetei a kiemelkedés típusától, irányától, méretétől függenek. Főleg ez jelenik meg:

• Rajzfájdalmak a lábban.
• Paresztézia - kúszás, zsibbadás, égő érzés mind az alsó végtagokban, mind az ágyékban és a perineumban.
• Gyengülő izomerő a lábában.
• Egyes reflexek eltűnése.

A cauda equina kompressziója a kismedencei szervek diszfunkciójával a kitüremkedés során ritka.

Kiemelkedés a nyaki gerincben

A nyaki régió minden irányú hatalmas mobilitása miatt érintett, az összes kiemelkedés 30%-a ebben fordul elő. 7 csigolyából áll. A koponyától kezdve a latin C betűvel (C1-C7) vannak jelölve.

Főbb tünetek:

• Fájó, húzó vagy "lövő" fájdalom a nyakban, amelyet mozgás súlyosbít.
• A nyaki izmok görcse, néha olyan mértékű, hogy a beteg nem tudja mozgatni a fejét.
• Lövés fájdalom a nyakszirtben.
• Fájdalom besugárzása a vállövben, a karban.
• Égő, túlérzékenység fejbőr.
• Paresztézia a kezekben - zsibbadás, bizsergés, érzés, hogy a kéz "fekszik".
• Erő gyengülése a kézben.
• Fejfájás, szédülés.

Diagnosztika

A fenti tünetek alapján IVD-kiemelkedésre lehet gyanakodni. A neurológus vizsgálata feltárhatja a reflexek elvesztését, csökkent érzékenységet és izomerőt. Ez hozzávetőleges képet ad arról, hogy melyik meghajtót érinti.

röntgen

A leginkább hozzáférhető tanulmány a hagyományos radiográfia. Segítségével nem látható a kiemelkedés, de mégsem szabad elhanyagolni. A röntgen lehetővé teszi, hogy kap alapgondolat a gerincről, annak görbületéről, a csigolyák állapotáról, kizárni a töréseket. A radiológus a porckorong kiemelkedésének vagy sérvének közvetett jeleit is jelzi: magasságának csökkenését.

CT és MRI

Az IVD állapotának pontosabb vizsgálata a CT vagy az MRI. lágy szövetek, beleértve a lemezeket is, jobban láthatók MRI segítségével. Azokban az esetekben, amikor ez a módszer ellenjavallt vagy hozzáférhetetlen, CT-t írnak elő.

A tomogramokon a porclemez kidudorodásaként a csigolya határain túl látható kiemelkedés. Fő fémjel sérvből: a nyúlvány szélei közötti szélesség mindig kisebb, mint a tövénél.

Az MRI jelentés mindig a következőket tartalmazza:

• a kiemelkedés típusa (kiemelkedés vagy extrudálás),
• lokalizáció (pontos lemezmegnevezés, például C5-C6),
• iránya (dorsalis, laterális, medián), méretei,
• a gerinccsatorna állapota.

A kezelés alapelvei

Hogyan kezeljük a lemezkiemelkedéseket? Megfelelő életmóddal és megfelelő konzervatív kezeléssel minden tünet eltűnését és a betegség hosszú távú remisszióját érheti el. A második cél az állapot progressziójának és az intervertebralis hernia stádiumába való átmenetének megakadályozása.

A kiemelkedés kezelésére számos módszer létezik, hagyományos és nem hagyományos, sőt néha egzotikus is. Mivel ez a kórkép nagyon gyakori, a kereslet diktálja a kínálatot, és a „leghatékonyabb hátfájás elleni gyógyszer” hirdetései mindenhol megtalálhatók, különösen az interneten.

azonban néha még a tudósok is nem értenek egyet az egyik vagy a másik mértékkel kapcsolatban. Például még mindig nincsenek egyértelmű ajánlások a fizikai aktivitásra az exacerbáció során: mi a jobb - ágynyugalom vagy még mindig mérsékelt terhelések.

A kezelés alapelvei azonban ismertek:

1. Hatékony fájdalomcsillapítás.
2. A beteg gerinc terhelésének csökkentése.
3. A gerinc izmos vázának erősítése.
4. Az izomgörcs enyhítése.
5. Az idegvezetés javítása.
6. A porcdegeneráció lassítása.

Az exacerbáció során végzett kezelés eltér a gyógyulási időszak alatti terápiától. Az exacerbáció során a fő cél az érzéstelenítés és a legtakarékosabb kezelési rend.

Orvosi kezelés

Nem kábító fájdalomcsillapítók

Ezek olyan gyógyszerek, mint a Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Ritkábban alkalmazzák őket, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, de felírhatók a nem szteroidokkal szembeni ellenjavallatok jelenlétében, rövid kurzusokban.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

azt nagy csoport fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek. Leggyakrabban írják fel őket. Ezek tartalmazzák:

• mint a régi, jól ismert Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
• és új generációs gyógyszerek - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Tablettákban, kúpokban és injekciókban használják. Fő mellékhatás- ez a képesség fekélyeket és eróziót okoz a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, ezért akár 1 nem szteroid tablettát is meg kell inni fedél alatt és analógjait.

A főbb NSAID-ok hozzávetőleges összehasonlítása

Drog	Fájdalomcsillapítók hullámzó hatás	Mellékhatások hatások	Alkalmazási mód	Megjegyzések
diklofenak	+++	++	Belül napi 1-3 alkalommal V / m vagy / in 1-2 alkalommal Gyertyák a végbélnyílásban	Első választott gyógyszer Súlyos fájdalom szindrómával
Ibuprofen	++	+	Belül napi 2-3 alkalommal	Mérsékelt fájdalomra választott gyógyszer, alacsony gyakorisággal mellékhatások
Ketoprofen	+++	++	belül Intramuszkuláris Rektálisan	Gyakran előfordul hasmenés, puffadás, hányinger
Ketorolac	+++	+++	Napi 2-4 alkalommal bent Intramuszkuláris	A hatás a kábító fájdalomcsillapítókéhoz hasonlítható A mellékhatások kockázata nő, ha több mint 7 napig használja.
Xefocam	+++	++	belül Intramuszkuláris Intravénás csepegtető	Óvatosan az időseknél, valamint a máj-, vesebetegségeknél
Meloxicam	++	+	belül Intramuszkuláris gyertyafényben	Azonos. Könnyű bevenni naponta egyszer
Piroxicam	++	++	belül Rektálisan	Lassan kezdődik a hatás (3-4 óra múlva)
Celekoxib	++	+	Naponta 2x bent	választott gyógyszer a betegeknél gyomorfekély történelem

Alapvető NSAID-ok tablettákban

• Celebrex (igazi. Celecoxib 10 db. 420 rubel)
• Arcoxia (etoricoxib 7 db 600 rubel)
• Texamen (tenoxicam 10 db. 250 rubel)
• Nise, Nimulid, Nimika (nimesulid ára 20 db. 80-150 rubel)
• Nalgezin (naprxen 10 db. 110-150 rubel)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam ára 20 tabletta 40 rubel, Movalis 20 tabletta 250 rubel)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac ára 20 tab. 40-60 rubel.)
• Naproxen (120-260 rubel), Nalgezin
• Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 db 150 rubel, Bysrumcaps 10 db 250-270 rubel, Flexen 30 db 170 rubel)
• Ibuprofen (Ibuprofen ára 20 db 15 rubel, Nurofen 12 db 110 rubel, Faspik 6 db 100 rubel, Burana 10 db 80 rubel)
• Diclofenac: Diclofenac ára 20 db. 40 rubel, Voltaren 20 db. 200 rubel, Ortofen 30 db. 20 rubel, Diklak 10 db. 70-100 dörzsölje.
• Aertal 20 lap. 400 dörzsölje. Aceclofenac.
• Ksefokam 10 db 130-200 rubel. Lornoxicam.

Kombinált fájdalomcsillapítók

diklofenak + paracetamol: Dolaren, Panoxen (20 db 120 rubel)

• diklofenak + B csoport vitaminai: Neurodiclovit (30 db 300 rubel)
• paracetamol és ibuprofen: Következő (120-170 rubel)

Helyi használatra szánt gyógyszerek

Jó hatású és gyógyszereket helyileg alkalmazva - kenőcsök, gélek vagy tapaszok formájában (lásd. Lehetnek:

• Lazító, melegítő hatás. Ezek kámfort, csípős paprika kivonatot, kígyómérget, paprikatapaszt tartalmazó kenőcsök és balzsamok.
• Gyulladáscsökkentő hatás - kenőcsök ibuprofénnel, indometacinnal, voltaren-géllel, hosszú krémmel, voltarennel és másokkal.
• Csak fájdalomcsillapító hatású, például Versatis lidokain tapasz.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Erős fájdalom esetén néha erős kábítószert tartalmazó gyógyszereket használnak. Hazánkban a kemény drogok nem rutinszerű gyakorlatok a hátfájás kezelésében. De gyenge opioid fájdalomcsillapítókat tartalmazó készítmények felírhatók olyan fájdalom szindrómára, amelyet a hagyományos eszközökkel nem enyhítenek. Ezek a kodein, a tramadol és a kombinált kodein tartalmú gyógyszerek - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin és mások. A gyógyszertárból csak receptre adják ki.

Izomrelaxánsok

Sirdalud, Mydocalm, Baclofen. A kezeléshez adják a fájdalom myofasciális komponensének jelenlétében vagy a fájdalomcsillapító hatásának több napig tartó hiányában.

Antikonvulzív szerek

Sokan meglepődnek, hogy az isiász kezelésében miért írnak fel gyógyszereket az epilepszia kezelésére. Hatásmechanizmusukat nem írjuk le, de az olyan gyógyszerek, mint a Finlepsin és a modernebb Pregabalin és Gabapentin, nagyon jól megbirkóznak a neuropátiás fájdalommal, valamint csökkentik a paresztéziát, a zsibbadást és az izomgörcsöket.

Kondroprotektorok

Ezek glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó készítmények. Úgy tervezték, hogy javítsák anyagcsere folyamatok porcszövetben, beleértve a csigolyaközi lemezeket is. Ezek olyan gyógyszerek, mint a DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Mind injekciós oldatok, mind tabletták és kapszulák, valamint kenőcsök formájában kapható. Hosszú kúrákra használják az exacerbáció enyhülésének időszakában.

Az idegimpulzusok vezetését javító gyógyszerek

Akkor írják fel őket, ha az ideggyökerek összenyomódása érzékszervi zavarokhoz vezet. Ezek közé tartoznak a B csoportba tartozó gyógyszerek (milgamma, combilipen, neuromultivit), valamint az antikolinészteráz gyógyszerek Prozerin, Neuromidin.

Nem gyógyszeres kezelés

Mód

Az exacerbáció időszakában takarékos kezelés javasolt, korlátozva a terhelést és a túlzott mozgásokat a beteg gerincben. Ágynyugalom rövid ideig, 1-2 napig lehetséges, akkor az orvosok továbbra is javasolják a költözést. Speciális ágyéki fűző vagy nyaki gallér viselése javasolt.

Fizikoterápia

Jó hatást ad Kuznetsov Applikátora

A tornaterápiát az exacerbáció enyhülésének időszakában javasolt elkezdeni, és a fájdalom teljes megszűnése után intenzívebben folytatni. A hátnak sok gyakorlatsor létezik, jobb, ha orvossal veszi fel, vagy speciálisan végezze el kezelési csoportok. A porckorong kiemelkedések kezelésében végzett gyakorlatok fő célja a gerincoszlopot körülvevő izomváz megerősítése. Ebben az esetben kerülni kell magát a gerincet érő túlzott terhelést.

Ha a nyaki régióról beszélünk, akkor itt elfogadhatóbbak az izometrikus gyakorlatok - vagyis a statikus izomfeszültség fejmozgások nélkül (fejünket a kezünkhöz támasztva a nyaki izmok minden csoportját sorra megfeszítjük).

Az ágyéki régióban szinte minden gyakorlatot fekve vagy négykézláb állva, azaz axiális terhelés nélkül hajtanak végre. Nagyon jó vízben végzett gyakorlatok, vagy csak szabadúszás.

A gyakorlatok napi elvégzését szabályossá kell tenni, még akkor is, ha a betegség hosszú távú remissziója érhető el. cm.

Masszázs és manuális terápia

Tárcsanyúlványokkal, masszázzsal és manuális technikák. Segítenek enyhíteni az izomgörcsöt és csökkentik a fájdalmat, javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a kóros területen. De bíznia kell egy igazán tapasztalt mesterben.

A masszázst már az exacerbációból való felépülés időszakában el lehet kezdeni, lazító technikákkal kezdve, fokozatosan haladva az intenzívebbek felé.

"Híd" - a gerinc nyújtásához.

Jó Csontkovács csak az összes kép és tomogram tanulmányozása után vállalja a kezelést.

nyújtás

A nyújtási technikák az ideggyökerekre nehezedő nyomás enyhítésére is jók. A gerinc nyújtásához speciális asztalok vannak. Vannak víz alatti vontatási módszerek is.

Fizikoterápia

A fizioterápia nagyon népszerű a kiemelkedések kezelésében. Lehet, hogy már hozzá van rendelve akut időszak. Diadinamikus áramokat (DDT), különféle gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek elektroforézisét és fonoforézisét, ultrahangot, paraffin alkalmazásokat alkalmaznak.

Spa kezelés

A szanatóriumi kezelést a betegség súlyosbodásán kívül jelezzük. Általánosan alkalmazott különféle módszerek– Mozgásterápia, masszázs, gyógytorna, iszapterápia, radon és kénhidrogén fürdők, egyéb eljárások.

Invazív kezelések

Trigger pontok kezelése

Erős fájdalom esetén lehetséges az úgynevezett trigger zónák, vagyis a tapintás során a legnagyobb érzékenységű területek feldarabolása. A betegek ezeket gyakran blokkoknak nevezik. Leggyakrabban blokádokat végeznek az ágyéki régióban lévő kiemelkedések kezelésében. Általában érzéstelenítőből, glükokortikoid hormonokból és B-vitaminokból álló gyógyszerkeveréket injektálnak, a hatás jó, de rövid ideig tart.

Epidurális érzéstelenítés

Az érzéstelenítőt a gerinccsatorna szubdurális terébe fecskendezik. Kiemelkedéseknél ritkán hajtják végre, olyan esetekben, amikor a fájdalmat egyáltalán nem távolítják el. Aneszteziológus végezte.

Minimálisan invazív sebészeti beavatkozások

A kiemelkedések sebészeti beavatkozása rendkívül ritka. Az elmúlt években minimálisan invazív technikák jelentek meg a porckorong magjának befolyásolására, annak méretének csökkentésére. Az elv egyértelmű: valamilyen fizikai tényező segítségével a mag egy része tönkremegy, a korongon belüli nyomás csökken, a kiemelkedés pedig rugalmas tulajdonságai miatt a korábbi helyzetébe húzódik.

Ezt a műtétet nukleoplasztikának vagy percutan discectomiának nevezik. A beavatkozás lényege: a berendezés irányítása alatt egy speciális kanült vezetnek a koronghoz, amelyen valamilyen pusztító energiával rendelkező vezetőt vezetnek át.

Megkülönböztetni:

• Hidegplazma nukleoplasztika.
• Lézeres párologtatás.
• rádiófrekvenciás abláció.
• Hidroplasztikus (a mag elpusztul a folyadék erős nyomása miatt).

Az ilyen műtétet bemetszés nélkül, helyi érzéstelenítésben végezzük, ambulánsan is elvégezhető, és nincs szükség hosszú felépülési időszakra.

A fő hibák a hátfájás kezelésében

1. A hátfájás most először nem ok arra, hogy azonnal elfusson egy költséges vizsgálatra. A fájdalom nagy része gyorsan elmúlik, és az izomgörcs miatt következik be. Másodszor, az MRI protokoll nem diagnózis. Lehet, hogy az ott feltárt változások egyáltalán nem kapcsolódnak ehhez a fájdalomhoz, és aggodalommal töltik el a gyanakvó arcokat.
2. Hosszan tartó ágynyugalom az exacerbáció során. A legtöbb kutató arra a következtetésre jutott, hogy a teljes pihenés csökkenti a gerincszövetek trofizmusát, és nem járul hozzá mielőbbi felépülés. Sokan még azt is javasolják, hogy a kezelés alatt folytassák a munkát. Kizárva természetesen a nehéz fizikai munkát.
3. A kezelés figyelmen kívül hagyása elhúzódó fájdalom. A hosszan tartó, visszatérő fájdalom már ok a vizsgálatra.
4. Önkezelés. Önálló fájdalomcsillapító szedése megengedett, de ha a fájdalom néhány napon belül nem múlik, akkor orvoshoz kell fordulni. Ne válaszoljon a hirdetésekre a gyors és hatékony eszközökés orvosi háttér nélkül forduljon csontkovácshoz.
5. Téves vélemény, hogy "csak az injekciók segítenek". A tablettakészítmények nem kevésbé hatékonyak, és kényelmesebb is bevenni. De mindig figyelembe kell venni az ellenjavallatokat.

A csigolyaközi porckorong prolapsusával (valódi csigolyaközi sérv) a nucleus pulposus visszafordíthatatlanul behatol a gerinccsatorna lumenébe. Ebből az következik, hogy a kitüremkedés kezelése sokkal könnyebb és kevesebb időt vesz igénybe, mint a csigolyaközi porckorong prolapsusának kezelése.

A kiemelkedés mérete 1 mm-től 5 mm-ig terjed.

Számítógépes munka. A lemez kiemelkedésének oka.

Az intervertebralis lemez kiemelkedésének kialakulásának okai

A kiemelkedések kialakulásának okai ugyanazok, mint az intervertebralis lemez prolapszusa esetén:

• mozgásszegény életmód
• súlyemelés
• A munka és a pihenés rendjének be nem tartása
• Endokrinológiai betegségek
• Kényszerített testdöntéses szakmák (sebész, fodrász)
• A gerinc görbülete

A porckorong kiemelkedés az intervertebralis hernia kialakulásának szakasza.

Szinte minden csigolyaközi sérv átmegy a kitüremkedés szakaszán

Scheuermann Mau-kórban a mellkasi gerincben és a gerinc minden részén gyakrabban képződnek kitüremkedések, mint porckorong prolapsusok.

A csigolyaközi lemez kitüremkedésének tünetei

A nucleus pulposus nyúlványának kis mérete miatt általában nincsenek távoli tünetek. Tehát az ágyéki gerinc kiemelkedéseinél a deréktáji fájdalom a legjellemzőbb, és a távoli tünetek, mint például a láb, a láb és a lábujjak fájdalma, kevésbé gyakoriak. Azonban egy anatómiailag keskeny gerinccsatorna esetén egy kis kiemelkedés úgy viselkedhet, mint egy nagy csigolyaközi sérv. Így például egy 5 mm-es kiemelkedés egy 11 mm-es gerinccsatornában úgy viselkedik, mint egy 10 mm-es csigolyaközi sérv.

A nyaki gerinc kiemelkedései

A nyaki gerinc kitüremkedése MRI-n.

A nyaki gerinc kiemelkedéseinek klinikai lefolyása eltér a lefolyástól ezt a betegséget a mellkasi és ágyéki gerincben. Ennek oka a gerinccsatorna viszonylag kis mérete a nyaki gerinc szintjén, valamint az, hogy ezen a szinten helyezkednek el az agyat oxigént szállító erek.

A betegség lefolyásának a mellkasi és ágyéki gerincvel való összehasonlításához gyakran 2-es koefficienst alkalmaznak, így a nyaki gerinc 4 mm-es kitüremkedése összevethető az ágyéki gerinc 8 mm-es csigolyaközi sérvével. A nyaki gerincben a csigolyaközi porckorong kitüremkedésének maximális mérete 7 mm, elzárt sérv esetén a 9-10 mm-t is elérheti.

A nyaki régió kiemelkedésének mérete szerint a következőkre oszthatók:

Ágyéki kiemelkedések egy keskeny gerinccsatornában MRI-n.

• 1 mm - kis kiemelkedés
• 2 és 3 mm - az átlagos méret nyúlványok
• a csigolyaközi porckorong 4 mm-es vagy nagyobb kiemelkedése vagy prolapsusa

A 2 mm-es mérettől kezdve a nyaki kiemelkedések a betegség távoli tüneteit adják:

• Az ujjak zsibbadása
• Vállfájdalom
• Fájdalom a kézben
• Fejfájás
• szédülés
• Nyomásugrások
• Fájdalom a lapocka alatt

A gyógyszerek nem segítenek a kidudorodó porckorong kezelésében.

Az intervertebralis porckorong kitüremkedésének kezelése

A kitüremkedés kezelése nem különbözik az intervertebralis porckorong prolapsus kezelésétől. Elég gyorsan lehetséges a fájdalom szindróma eltávolítása és a gerinc szegmens mobilitásának helyreállítása. Ezzel kapcsolatban azonban gyors gyógyulás egészség és elveszett funkciók, a fájdalom szindróma teljes eltávolítása, a legtöbb beteg indokolatlanul könnyű hozzáállást alakít ki betegségéhez. A betegek egy része nem tartja be a nekik adott ajánlásokat, ami végső soron a betegség előrehaladásához és csigolyaközi porckorong prolapsus kialakulásához vezet, ami visszafordíthatatlan következményekhez és vertebrogén rokkantsághoz vezethet. Ha az összes ajánlást betartják, az esetek 95% -ában a kiemelkedések méretének csökkenése és az egészség teljes helyreállítása figyelhető meg.

Szöveg hozzáadva a Yandex Webmasterhez 2012.03.06., 17:07

Ha megjegyzését szeretné hozzáadni a cikkhez, töltse ki az űrlapot.

Nálam a csigolyaközi porckorong l4-5 3,5 mm-es kitüremkedését diagnosztizálták. Trental 400-zal kezelték őket, most a kezelést törölték, mivel beültették a gyomrot. És most mi van? Azt mondták, legyek türelemmel, elmúlik magától

A csigolyaközi porckorong kitüremkedése trental-lal nem gyógyítható. Célja ezt a gyógyszert nem értjük. Mivel Ön Moszkvában él, felveheti velünk a kapcsolatot a telefonszámon ingyenes konzultáció valamelyik klinikánkra. Biztosan segítünk megoldani problémáját.

Hosszú ideje erős fájdalmaim vannak a deréktájban és a bal lábamban, az elmúlt évben a lábujjak zsibbadása is hozzáadódott a fájdalomhoz. Nemrég csináltam MRI-t, és csak néhány apró kiemelkedést találtam a hátam alsó részén. Okozhatnak-e ezek a kiemelkedések ekkora fájdalmat és zsibbadást? Vagy keressünk más okot?

Ennek az eltérésnek több oka is lehet. klinikai képés MRI leírások. A legvalószínűbb közülük egy szűk gerinccsatorna jelenléte. Egy ilyen csatornában még a kis kiemelkedések is úgy viselkednek csigolyaközi sérv nagy méretű. Második a gyakori okok- MRI elvégzése alacsonypadlós készüléken. A harmadik ok egy helytelenül leírt MRI. Például csak a herniális kiemelkedés sagittalis mérete van leírva. Rengeteg ilyen eset volt a gyakorlatunkban. Például 5 mm-es porckorongsérvet írnak le, de a sérv jobbra 8 mm-rel és balra 7 mm-rel történő elmozdulását nem írják le. Képeit beszkennelheti és e-mailben elküldheti nekünk.

Jó napot. Tegnap az MRI két kiemelkedést mutatott ki: 2 mm-es (C2-C3) és 3 mm-es (C4-C5). Sportoló vagyok, azt szeretném tudni, hogy az én helyzetemben lehetséges-e a nyak teljes meggyógyítása úgy, hogy a kitüremkedések eltűnjenek?

Igen. Technikánk lehetővé teszi a sérv nyúlvány méretének csökkentését, de minden ajánlásunk betartása és napi speciális gyakorlatok elvégzése szükséges.

Anna (Dnyipropetrovszk):

A nyakban a C5-C6 szegmensben találtak 0,5 cm-es kitüremkedést és még több kis kitüremkedést, a gerinccsatorna 1,1 cm.Az orvos azt mondja, hogy kicsi a kitüremkedés és nem tudja előidézni azokat a tüneteket, amelyek nálam vannak (szédülés, korlátozottság nyak mozgékonysága, amikor balra fordítom a fejem, a kar (bal) fáj, többször előfordult, hogy a kefe vattává vált és az ujjak nem engedelmeskedtek). Mondd, ez így van, és ha igen, mi lehet az? A fej MRI-je, az EEG - minden normális.

A nyaki gerinc csigolyaközi sérvének maximális mérete 7-8 mm, így a nyak 5 mm-ét nagy méretnek tekintik. Sőt, a helyzetet bonyolítja egy keskeny gerinccsatorna jelenléte - mindössze 11 mm. Ezért az összes fent leírt tünet tökéletesen illeszkedik az MRI képbe. Sürgős terápiás intézkedésekre van szükség.

Vitaly Petrovich, 40 éves (Moszkva):

Olvasok egy cikket a kitüremkedésről, és nem értem: csak 4 mm-es kitüremkedés van a hátam alsó részén, és az orvosom ragaszkodik ahhoz, hogy ezt már nem kezelik, és műtétre küld. mit tanácsol? A tünetek a következők: fájdalom a hát alsó részén, a csípőben és a fenékben, a lábszáron a térdig. Jelenleg masszázsokat végzek és akupunktúrás kúrán vagyok. Segít, de nem annyira.

A porckorongsérv sebészeti kezelésének indikációi szigorúan korlátozottak legyenek, mert a műtét drámai módon ronthatja a beteg egészségi állapotát. Új csigolyaközi sérvek már a műtét után 3 hónappal, sőt egyes esetekben még korábban is kialakulhatnak. A 8-14 mm-es sérvvel rendelkező betegeknél az esetek közel 85%-ában sikerül minden ajánlást betartani műtét nélkül, így 4 mm-es méretnél nincs javallat sebészeti kezelés egyszerűen nem lehet. Jöjjön el egy ingyenes neurológus időpontra Klinikánkon.

Szia! A nevem Maxim, a moszkvai régióban élek. A kérdés az: vajon én tornaterem, a közelmúltban kezdtek megjelenni a nyaki fájdalmak, reggel óta zsibbad a nyak és hetente egyszer legalább a fej fáj. Ilyen még nem fordult elő, ezért elmentem az orvoshoz és csináltam MRI-t. Az MRI-n több kiemelkedést találtak, a legnagyobb 4 mm-es. Olvastam egy cikkben, hogy a súlyemelés kiemelkedést okozhat. Abba kell hagyni az edzést? Vagy talán elég ritkábban ellátogatni az edzőterembe?

Az edzőteremben le kell állítani az edzést, mivel súlyemeléskor a csigolyaközi lemez kiemelkedése élesen megnőhet. Az úszás biztonságos.

Hosszú ideje lábadozom a rohamokból. magas vérnyomás, az orvosoknak fel sem merült, hogy a gerincben lehet a probléma, és nemrég találkoztam a cikkével, átmentem a gerincvizsgálaton és mágneses rezonancia képalkotást is készítettem. Valóban három kiemelkedést találtak a nyakban. Köszönöm! Most már legalább tudom, mi a probléma.

Sokáig kezelték szédüléssel, rosszul érezte magát, folyton rosszul érezte magát, sötét volt a szeme, a fejfájás néha pokolian volt. Nem tudtam jól aludni, mert nem találtam kényelmes pozíciót a fejemnek a párnán, állandóan fáradtan és tompa fejfájásra ébredtem. Rengeteg módszerrel kezelték, trentalt, vinpocetint ivott, a neurózisok klinikáján feküdt. Köszönet a "Stayer" Klinikának a helyes diagnózis felállításáért (kiemelkedés csigolyaközi lemezek a nyaki gerincben, szűk gerinccsatorna) és jelentősen javított a helyzetemen! Az ötödik eljárás után jelentős javulást éreztem (akkor nemegyszer feltettem magamnak a kérdést: miért szenvedtem ilyen sokáig?) A teljes kúrát elvégeztem. Ebben a pillanatban. Igazából most már tudok normálisan dolgozni, a fájdalom csökkent, és ami a legfontosabb, ez a félig ájulás a szédüléstől, hányingertől megszűnt, elkezdtem jól aludni és eleget aludni. Köszönöm.

Elizaveta Alexandrovna, 54 éves:

Három éve fájt a vállam, elmentem a klinikára, az orvos azt mondta, hogy az ízületben van a probléma és elküldött röntgenre. A röntgenen nem találtak semmit. Kezeltek mágnesekkel, elektroforézissel, diprospant fecskendeztek az ízületbe (miért??), fizioterápiát végeztek - semmi sem segített, és idővel csak rosszabb lett. Néhány hónappal ezelőtt a kéz „lógott”. Megijedt, többet kezdett keresni a férjével hatékony módszerek kezelés. A keresés az Akadémika Yangelya utcai Stayer Klinikára vezetett, ahol megvizsgáltak és sürgősen MRI-re küldtek. A vizsgálat eredményei alapján a nyaki gerinc többszörös nyúlványának diagnózisa történt. Eleinte nem voltam különösebben biztos a sikerben, az első 20 kezelésnél nem enyhült a fájdalom, és egy ponton úgy tűnt, hogy még rosszabb lett, de aztán fokozatosan a fájdalom csodálatos módon megszűnt! 3 hónapja, hogy befejeztem a kezelést a Klinikán, remekül érzem magam, a vállam hála Istennek nem fáj. Köszi srácok!

A csigolyaközi lemez kiemelkedése - okok, tünetek és kezelési módszerek

A kiemelkedés a csigolyaközi lemez kóros elváltozása, amelyet a csigolyatestek határain túlmutató kiemelkedés jellemez. A korong rostos gyűrűje megőrzi integritását, amikor kiemelkedés történik. Gyakran ez a betegség megelőzi az intervertebralis hernia kialakulását, így az időben történő diagnózis növeli a kezelés hatékonyságát és elkerüli a súlyos egészségügyi következményeket.

A csigolyaközi porckorongok szerkezete hozzájárul a gerinc terhelésének egyenletes eloszlásához és biztosítja annak mozgékonyságát. A porckorong rostos gyűrűből áll, melynek közepén található a zselatinos nucleus pulposus. Kedvezőtlen tényezők hatására az intervertebralis lemez fokozatos megsemmisülése következik be, kiemelkedés képződik, amelynek mérete idővel növekszik.

1. 1-2 mm (kis kiemelkedés). A rostos gyűrű kötőszövetében belső repedések keletkeznek, csökken a porckorong rugalmassága, magassága. A dehidratált mag a legkisebb ellenállás oldalára mozdul el. Általános szabály, hogy nincs kifejezett fájdalom-szindróma. Gyakran a betegséget az osteochondrosis kezdeti szakaszaként értelmezik.
2. 3-5 mm (közepes kiemelkedés). Gyulladásos folyamatok alakulnak ki, a szomszédos csigolyák közötti távolság csökken, fennáll a gerincvelő ideggyökereinek összenyomódásának veszélye (ebben az esetben akut, időszakos fájdalomérzetek jelentkeznek).
3. 6-8 mm (nagy kiemelkedés). Fennáll a szálas gyűrű szakadásának veszélye, a lemez kinyomódik. Kezelés hiányában a betegség teljes értékű csigolyaközi sérvvé alakul át.

Meg kell jegyezni, hogy a kiemelkedések átlagos méreteit fent mutatjuk be. Például a nyaki régióban a lemez kiemelkedése általában nem haladja meg az 5 mm-t, míg az ágyéki régióban a mérete elérheti a 8 mm-t. A nyaki régióban már egy kis 2 mm-es kiemelkedés is kellemetlen érzést és jelentős fájdalmat okozhat, míg az ágyéki régióban előforduló hasonló hiba esetenként semmilyen jelét nem mutatja jelenlétének.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leghatékonyabb a porckorongsérülés stádiumának és a kitüremkedés irányának diagnosztizálására. A számítógépes tomográfia (CT) és a röntgen kevésbé informatív és korrekt, ugyanakkor lehetővé teszi a megindult degeneratív folyamat meghatározását.

A betegség fő okai

Az intervertebralis porckorong kitüremkedése gyakori betegség, leggyakrabban a 30 év feletti korosztályra jellemző. Kialakulásának oka lehet örökletes hajlam vagy számos olyan tényező, amely rontja a vérellátást és csökkenti a csigolyaközi lemezek tápanyagellátását. Ezek a tényezők elsősorban a következők:

• Ülő életmód, hosszú tartózkodás kényelmetlen testhelyzetben.
• Túlzott fizikai aktivitás, hirtelen mozdulatok.
• A gerincoszlop különböző sérülései.
• Túlsúly, károsodott anyagcsere.
• A csigolyák patológiái (scoliosis, osteochondrosis, hyperkyphosis és mások).

A porckorong kitüremkedés általános és helyi tünetei

A kitüremkedés tünetei a lézió helyétől, a lemez deformációjának okaitól és a beteg egyéni jellemzőitől függenek. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegség jelei teljesen hiányozhatnak. Az intervertebralis porckorong kiemelkedésének leggyakoribb tünetei közül érdemes kiemelni:

• Krónikus, kisugárzó vagy vándorló fájdalom, égő érzés.
• Zsibbadás és bizsergés érzése a felső vagy alsó végtagokban.
• Mozgásmerevség, radiculopathia.
• Időszakos fejfájás.

A betegség leggyakrabban az ágyéki és a nyaki régióban, a gerinc mozgatható szegmenseinek találkozásánál fordul elő. Ritkán kiemelkedés jelenik meg a mellkasi régióban. A betegség megnyilvánulását a gerincoszlop különböző részein a fő tünetek mellett az egyes osztályokra jellemző tünetek is kísérhetik.

1. Nyak osztály. Mivel ez az osztály különösen mozgékony, fennáll a veszélye a hét nyakcsigolyát összekötő porckorongok gyorsabb kopásának. Kidudorodás esetén krónikus vagy lokális fájdalmak érezhetők a nyak oldalsó és hátsó részén, fejfájás, nehéz a fej elfordítása, a felső végtagok részleges zsibbadása, izomgyengeség és ingerlékenység.
2. Mellkasi osztály. Ennek a gerincnek a legtöbb szegmensét alacsony mobilitás jellemzi. A dinamikus terhelések nagy része az alsó mellkasi régió csigolyaközi lemezeire esik. Kiemelkedés jelenlétében fájdalom figyelhető meg a szív régiójában és a lapockák között, a hát „szorulása”, a sajtó izomgyengesége, bordaközi neuralgia, éles fájdalmak jelentkeznek mély lélegzettel.
3. Ágyéki. Az ágyéki régiót tekintik a kitüremkedés lokalizációjának egyik legvalószínűbb helyének, ez elsősorban a test súlypontjához közeli elhelyezkedésének köszönhető, ami az ágyéki régió nagy terhelését jelzi. További negatív tényező az életkorral összefüggő degeneratív változások a gerincben. A betegséggel krónikus fájdalom, hátfájás és merevség figyelhető meg a hát alsó részén, az urogenitális rendszer megzavarása, részleges zsibbadás vagy bizsergés az alsó végtagokban, fájdalom az ülőidegben.

A kiemelkedések osztályozása

A csigolyaközi lemez kiemelkedésének a következő típusai vannak:

1. Medián (központi). Olyan deformáció jellemzi, amelyben a porckorong a gerinccsatorna lumenébe dudorodik, és a gerincvelő membránjait érinti, nyomó hatást fejt ki és irritációt okoz.
2. Oldalirányú (oldalsó). Ez a fajta kiemelkedés nem gyakori. A kiemelkedés iránya a gerincoszlop középső részétől jobbra vagy balra. A fájdalom általában csak a gerincvelő gyökereinek összenyomódása esetén jelentkezik.
3. Posterolateralis. Ebben az esetben a lemez az egyik oldalra és hátra kinyúlik (értsd: a gerincvelő irányába). Nyomás nehezedik a gerincvelői idegekre, ami súlyos fájdalmat okoz.
4. Dorsalis (hát). A kiemelkedés a "hastól hátrafelé" (a gerincvelő felé) történik. Az ilyen kiemelkedés gyakran akut fájdalmat okoz az ideggyökerek összenyomódása miatt.
5. Ventrális (elülső). Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritka. A porckorong kiemelkedése "hátul a gyomor felé", a hátsó kiemelkedéssel ellentétes irányban alakul ki. A betegség klinikai megnyilvánulásai a legtöbb esetben hiányoznak.
6. Foraminal. Az intervertebralis porckorong a csigolya foraminális nyílásai felé nyúlik ki. Ez veszélyes lehet, mivel ezekből a lyukakból kilépnek a gerincvelő idegi folyamatai, valamint a kis erek.
7. Kör alakú (kör alakú). A lemez egyenletes kiemelkedése minden oldalon. Nagyon gyakori betegségtípus, amely előrehaladott stádiumban a gerincvelői idegek megsértéséhez vezethet.
8. diffúz. A csigolyaközi lemez egyenetlen és ismétlődő kiemelkedése. A kiemelkedés rendkívül kedvezőtlen formája, a lemez többszörös károsodására utal, ami esetenként súlyos szövődményekhez vezet.

Ez a besorolás felsorolja a fennálló kiemelkedések fő típusait, és vannak a betegség egyéb, kombinált formái is, például a dorsalis diffúz, a körkörös-dorsalis és egyéb kiemelkedések.

Porckorong kiemelkedés kezelése, különféle technikák komplexuma

A csigolyaközi porckorongok öngyógyító képességgel bírnak, ezért a kezelés célja ennek a mechanizmusnak az aktiválása. A modern technikák enyhíthetik a fájdalmat és megakadályozhatják a betegség előrehaladását:

• Orvosi kezelés. Izomrelaxánsokat, chondroprotectorokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. A gyógyszerek hatékonyan enyhítik a fájdalmat, megszüntetik a gyulladást, helyreállítják a porcszövetet, de ők ismételt alkalmazás növeli a mellékhatások kockázatát, ezért a gyógyszerek szedését szigorúan az orvos ajánlásaival kell követni.
• Fizikoterápia. Számos különböző fizioterápiás eljárás létezik, mint például az elektroterápia, a lökéshullámterápia, a lézerterápia, a mágnesterápia, a balneoterápia és mások. Terápiás hatás használatukból adódóan általában a fájdalom, gyulladás, duzzanat enyhítésére, a szöveti anyagcsere javítására és a hátizmok tónusának növelésére irányul.
• Manuális terápia. Hatékony módszertan a kiemelkedés kezelése, amelynek következtében az izomgörcs megszűnik, felszabadul a fojtott ideggyökér, ami lehetővé teszi a helyi gyulladás eltávolítását és a fájdalom szindróma megszabadulását. A legtöbb kézi teljesítménytechnika első pillantásra kissé megfélemlítőnek tűnik, a hátulsó jellegzetes csattanó hangok miatt, amelyek akkor jelennek meg, amikor az orvos bizonyos kézi manipulációkat végez. 5-10 eljárásból álló kúra befejezése után manuális terápia sok beteg számol be jelentős javulásról a jólétben. Sajnos vannak speciális esetek, amikor ez a fajta kezelés ellenjavallt.
• Terápiás testnevelés (torna). A kezelés kötelező eleme, de a betegség akut fázisának hiányában kezelni kell. A gyakorlatok segítségével újraeloszlik a csigolyaközi porckorongok terhelése, helyreáll a kötőszövetek rugalmassága, megerősödik a hát izmos fűzője. Orvosi javaslatra úszni is lehet.
• Akupunktúra (akupunktúra). Olyan módszer, amelyben speciális tűket alkalmaznak az emberi bőr bioaktív pontjaira. Az akupunktúrás ülések lefolytatása lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését, a vérkeringés javítását, a gyulladás enyhítését, a becsípett ideg felszabadítását.
• Fitoterápia. A gyógynövényes kezelés mindig is nagyon népszerű volt, ártalmatlansága, elérhetősége és hatékonysága miatt. Alkalmazás gyógyszerek A gyógynövény alapú kezelések legjobban kombinálhatók más terápiákkal a maximális eredmény érdekében.
• Diéta. Természetesen maga a diéta nem kezelési módszer, de fontos szerepet játszik a beteg állapotát javító intézkedések komplexumában. Egy ilyen betegséggel, mint a kiemelkedés, ajánlatos megtagadni a fűszeres ételeket, korlátozni a kávé, a cukor és a só bevitelét. Együtt meg kell próbálni kiegyensúlyozott étrendet enni, az étrendnek tartalmaznia kell olyan termékeket, amelyek természetes kondroprotektorok (zselé, zselé), segítik a porcszövet helyreállítását.

Kiemelkedések megelőzése

A csigolyaközi lemez kiemelkedésének elkerülése érdekében számos megelőző intézkedésre kell figyelni, amelyek a következőkön alapulnak:

• Mérsékelt gyakorlat, amely erősíti a hátizmokat.
• Helyes testtartás fenntartása ülve.
• Testsúly beállítása (a felesleges súlyt el kell távolítani).
• A kiegyensúlyozott, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend jelenléte.
• A gerinc túlzott terhelésének megtagadása.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy mint minden betegség, a kiemelkedésnek is időben kell diagnosztizálnia. Ha a gerincproblémák kezdetét érzi, ne halogassa az orvoshoz fordulást!

Az oldalon található anyagok csak tájékoztató jellegűek. A kezelés megkezdése előtt feltétlenül forduljon orvoshoz!

A csigolyaközi porckorong kitüremkedése a porckorong szöveteinek a csigolyák közötti téren túli részleges kiemelkedése, a csigolyasérv kialakulásának első szakasza. A kiemelkedés látensen folytatódhat. Klinikailag az érintett szegmensben kisugárzó fájdalommal, kezdeti érzékenységi zavarokkal nyilvánul meg. Az anamnézis, a vizsgálat, a radiográfia, az MRI / CT, az elektroneurográfia alapján diagnosztizálják. A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítást (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók, izomlazítók), terápiás gimnasztika, masszázs, gerinc vontatása.

A csigolyaközi lemez kiemelkedése

A csigolyaközi lemez kitüremkedése az kezdeti szakaszban csigolyaközi sérv kialakulása. A "kiemelkedés" kiemelkedést jelent - a porckorong egy részének elmozdulása, amely a csigolyák között helyezkedik el az intervertebralis tér határain túl. Ugyanakkor a rostos gyűrű külső részének integritása megmarad, a nucleus pulposus nem lépi túl a határait. Leggyakrabban a kiemelkedés az ágyéki régióban figyelhető meg, ritkábban a nyaki vagy a mellkasi területen. A csúcs előfordulási gyakorisága az életkori időszakban következik be. A nők és a férfiak egyformán gyakran betegek. A patológia kialakulásának kockázati csoportjába vezető személyek tartoznak ülő kép gerincgörbülettel rendelkező, gerincsérülést szenvedett, anyagcserezavarban szenvedők.

A kiemelkedés okai

A csigolyaközi porckorong kiemelkedése degeneratív folyamatok következtében alakul ki, amelyek a rostos komponens rugalmasságának elvesztéséhez vezetnek. A lemez degenerációját okozó tényezők a következők:

• Hypodynamia. A mozdulatlanság a csigolyaszövetek elégtelen vérellátását, a hát izmos fűzőjének gyenge fejlődését okozza. Ennek eredményeként nő a lemezre nehezedő nyomás, és csökken a teljesítménye.
• A testtartás megsértése, a gerincoszlop görbülete (kyphosis, lordosis, scoliosis). Lehet társítani veleszületett rendellenességek. nem megfelelő terheléselosztáshoz vezethet. különböző szakaszok gerincoszlop, csökkentve a csigolyák közötti távolságot.
• Gerincsérülés. Súlyos sérülések, zúzódások, ismételt mikrotraumák provokálják a kötőszövet növekedését a rugalmasság elvesztésével.
• Nem megfelelő terhelések. Sporttal, súlyemeléssel, kényszerhelyzetben végzett munkával kapcsolatos.
• Dysmetabolikus folyamatok. Ennek következménye endokrin patológia (cukorbetegség, endokrin elhízás, pajzsmirigy alulműködés), alultápláltság.
• Idős kor. A szervezet öregedését különféle szervek és szövetek, köztük a gerinc degeneratív elváltozásai kísérik.

Patogenezis

A fenti tényezők okozzák az osteochondrosis kialakulását - degeneratív-dystrophiás változásokat a gerinc szöveteiben, beleértve az intervertebralis lemezt is. A porckorongmagot körülvevő rostos gyűrű rugalmassága csökken. Belső részén mikrorepedések keletkeznek. A folyamatot elősegíti a porckorongra nehezedő megnövekedett nyomás az intervertebralis tér szűkülése miatt. Ennek eredményeként a nucleus pulposus a porckorong külső részébe kerül. Kiemelkedés lép fel. A kiálló rész mérete 4-6-7 mm. A nyaki régió csigolyáinak kisebb mérete miatt a 2-3 mm-es dudorok klinikailag jelentősek lehetnek, besorolása gyakorlati neurológia mint a "prolapsus".

Osztályozás

A betegség lefolyása és klinikája a porckorong prolapsus irányától függ. Elhelyezkedése szerint az intervertebralis kitüremkedés a következőképpen osztályozható:

• Elülső (ventrális) kiemelkedés - a porckorong egy részének kidudorodása a gerinctől a has felé. Látensen halad, anélkül, hogy befolyásolná a gerinc struktúráit.
• Oldalsó (oldalsó) kiemelkedés - a gerinc oldalán található, hátrányosan befolyásolja a szomszédos gerincgyökeret. Lehet jobb és bal oldali, antero- és posterolateralis. Külön jelölje ki a foraminális kiemelkedést, az intervertebralis foramen irányába.
• Hátsó (háti) kiemelkedés - hátrafelé irányul. Tartalmaz egy medián (centrális) formát, amely a gerinccsatorna közepéig megy. Nagy méret esetén a középső kiemelkedés közvetlenül befolyásolhatja a gerinc szöveteit.

A csigolyaközi lemez kitüremkedésének tünetei

A tünetek a dudor típusától, helyétől és méretétől függenek. Az elülső és anterolaterális formák tünetmentesek. A hátsó és a posterolateralis látens periódussal rendelkezik, majd a szomszédos gerincgyökér irritációjának jelei nyilvánulnak meg - fájdalom szindróma a gerinctől a perifériáig történő besugárzással, érzékszervi rendellenességek az érintett gyökér által beidegzett területen. Egy bizonyos méretig a csigolyaközi lemez prolapszusa nem jár együtt klinikai tünetek. A méhnyak kiemelkedése 2 mm-től, az ágyéki pedig 4 mm-től kezd megjelenni.

A nyaki régióban a kiemelkedést akut (szubakut) fájdalom jellemzi a nyakban, amely égő jellegű vagy „lumbágóhoz” hasonlít. A fájdalom kiterjed vállöv, menjen végig a kézen az ujjakig. Van zsibbadás, "libabőrös" érzés, bizsergés a kézben. A fej elfordulása és billentése korlátozott.

A mellkasi régióban fájdalom-szindróma fordulhat elő a betegségek utánzásával belső szervek(fájdalom az epigasztriumban, in mellkas, a szív régiójában). A kitüremkedést bizsergés, kellemetlen érzés kíséri a bordaközi tér mentén.

Az ágyéki régióban leggyakrabban a csigolyaközi porckorong patológiája fordul elő, amely fokozott terheléssel és széles mozgásterheltséggel jár (flexió-extenzió, torzió). A fájdalmak a hát alsó részén lokalizálódnak, a nyúlvány oldalán a fenékbe sugároznak, tovább mennek a lábfejhez. A zónában fájdalom"mászás", kellemetlen érzés, bizsergés érzése van. A hát alsó részén a mozgások korlátozottak, mivel növelik a fájdalom szindrómáját.

Komplikációk

Orvosi és védőintézkedések nélkül a helyzet súlyosbodik. A degeneratív folyamatok további előrehaladása, a porckorongra nehezedő nyomás növekedése a csigolyaközi távolság növekvő csökkenésével és a nem megfelelő terhelés a rostos gyűrű külső részének megrepedését okozza porckorongsérv kialakulásával. A gerincgyökér vagy a gerincvelő összenyomódik. Az első esetben radikuláris szindróma alakul ki a gyökérfunkció elvesztésével, a másodikban - diszkogén mielopátia. A szövődmények tartós neurológiai deficit és rokkantság kialakulásához vezethetnek. Intervertebralis hernia nem adja magát jól konzervatív kezelés gyakran műtéti indikáció.

Diagnosztika

A fő nehézség a kiemelkedés gyakran rejtett lefolyásában, a tünetek enyhe súlyosságában rejlik, aminek következtében a betegek egészségügyi ellátás már a sérv stádiumában. Az átfogó diagnosztikát neurológus, ortopéd, vertebrológus erőfeszítései végzik. Magába foglalja:

1. Anamnézis gyűjtemény. Segít észlelni a tünetek megjelenésének tényét kiváltó tényezőnek való kitettség után (nehéz tárgy felemelése, túlterhelés, hosszan tartó tartózkodás dőlt vagy csavart helyzetben).
2. A beteg vizsgálata. Felfedi a fájdalomcsillapító testtartást, a mobilitás kényszerített korlátozását, a paravertebrális tapintás során fellépő fájdalmat a megfelelő csigolyák régiójában. A neurológiai állapot meghatározhatja a hiper- vagy hypoesthesia területeit, az ideggyök-feszültség tüneteit. A funkcióvesztés jeleinek megjelenése állapotában (izomgyengeség, csökkent reflexek, hiány fájdalomérzékenység) sérv mellett tanúskodik.
3. A gerinc röntgenfelvétele. Segít felmérni a csigolyák távolságát, a csontszerkezetek anatómiai kapcsolatának helyességét. A radiográfia képes megerősíteni az anomáliák, görbületek, az osteochondrosis jelei és a korábbi csigolyasérülés jelenlétét.
4. A gerinc MRI-je. Lehetővé teszi a prolapsus megjelenítését, méretének felmérését, a környező szövetek összenyomódásának mértékét. A gerinc CT-vizsgálata kevésbé informatív, mivel rosszabbul jeleníti meg a lágyszöveti struktúrákat.
5. Elektroneuromiográfia. Ennek célja a funkcionális változások mértékének felmérése, az idegtörzsek vezetési zavarainak azonosítása, valamint a differenciáldiagnosztika elvégzése.

A differenciáldiagnózis mononeuritis, myositis, szövődménymentes osteochondrosis esetén történik. A mellkasi régió elváltozásaival a tünetektől függően ki kell zárni a belső szervek patológiáját (gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, angina pectoris).

Az intervertebralis porckorong kitüremkedésének kezelése

A terápia belül történik konzervatív módszerek. Kiemelkedő jelentőségű az etiofaktor (túlterhelés, helytelen gerinchelyzet, anyagcserezavarok) megszüntetése. A kezelés két összetevőből áll:

• A fájdalom szindróma enyhítése. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által előállított. Fájdalomfokozó izomfeszültség jelenlétében izomrelaxánsokat írnak fel. Lehetőség van ultrafonoforézisre, fájdalomcsillapítók elektroforézisére. A betegnek meg kell felelnie védelmi rendszer: kerülje a hirtelen mozdulatokat, csökkentse a gerincoszlop terhelését.
• A kiemelkedés progressziójának megelőzése. A csigolyákat megfelelő helyzetben, egymástól megfelelő távolságban tartó izom-szalagos apparátus erősítését jelenti. Az izmok edzése lehetővé teszi a gyakorlati terápia komplexét, a rendszeres gyakorlatokat speciális szimulátorokon. Szükség esetén a gimnasztikát vontatási terápiával kombinálják - a gerinc száraz vagy víz alatti vontatásával a csigolyák közötti távolság növelése érdekében. A masszázs, a fizioterápia fokozza a vérkeringést, az izmok és a paravertebralis szövetek táplálását, hozzájárul azok erősítéséhez.

Előrejelzés és megelőzés

A lemez prolapsusa van kedvező prognózis. Időben történő kezelés a betegek 90%-ánál hatásos. A terápia hiánya a betegség progressziójához vezet, ami sérv kialakulásához vezet műtéti eltávolítás. Elsődleges megelőzés aktív életmódot folytat, racionális táplálkozás, megfelelő a fizikai aktivitás a gerinc fiziológiás helyzetében, a diszmetabolikus rendellenességek megállítása. A másodlagos prevenció célja a porckorongsérv kialakulásának megakadályozása. A hát izmainak erősítésére szolgáló gimnasztikai gyakorlatok folyamatos végrehajtásából, a provokáló tényezők kizárásából, a vertebrológus rendszeres ellenőrzéséből áll.

Mostanában nagyon fáj a hátad. MRI-n esett át, és megtudta a csigolyaközi porckorongsérv / kitüremkedés jelenlétét. A jó orvos azt mondta:
a) feküdjön az ágyban, és ne emeljen 3 kg-nál többet (az esetek 10%-ában)
b) nyújtózkodj és ússz, mert nem tudsz mást csinálni (az esetek 89%-a)
c) elmagyarázta problémájának okait, felvette a kezelést, megnyugodott és elküldte az edzőhöz izomfűző megerősítésére (1%).

Általában a forgatókönyv általában a következő (itt az MRI-n a leggyakoribb kiemelkedés 2 mm, ami fiziológiai normának számít):

Mondd meg egy ilyen orvosnak, hogy erősítő edzést végzel - egy életre ágynyugalmat ír fel neked legjobb esetúgy fogsz úszni a piszkos vizekben, mint egy kibaszott seprű. Ezért, ha ilyen kellemetlen történet történt veled, ne ess kétségbe. Ha az internetet "a sérv és kiemelkedés következményei" után kutatja, a magánklinikák oldalai örömmel elmondják, miért fog hamarosan meghibásodni a lába, elkezdődnek a kismedencei szervek megsértései és egyéb szörnyűségek, amelyek csak nagyon súlyos sérülésekkel történnek. . Amikor ebben a sok szarban turkáltam, majdnem pszichózisrohamot kaptam, de időben és egészen véletlenül megbotlottam. Dr. Jevgenyij Cserepanov honlapja. Minden szükséges információt tartalmaz kutatási linkekkel, beleértve azt is, hogy miért nem vagy egyáltalán beteg, és hogyan élhetsz aktív életet, mint korábban. A leghasznosabb cikket a vágás alá hozom.

Észrevett egy érdekes mintát: csak meg kell tennie röntgen vagy a gerinc tomográfiája, mivel az orvosok biztosan találnak rajta némi eltérést a normától. Annak az esélye, hogy kiderüljön, hogy a gerinc tökéletes rendben van, általában nulla.

De mit jelent ez? Két magyarázat lehet: vagy mindenkit sújtott egy szörnyű járvány, vagy nem minden orvos lelete egyformán szörnyű. A második igaz: bármennyire is paradoxnak tűnik ez az állítás, de a legtöbb esetben a normától való eltérések... teljesen normálisak.

Némelyikük a változékonyságból eredő anomáliák - a biológia törvénye, amelynek minden élő szervezet engedelmeskedik. Mások az élet során keletkeznek a legszokványosabb öregedés eredményeként. Mindannyian örökké akarunk élni, de a gerinc öregszik, és ez a folyamat teljesen normális. Az öregség nem betegség!

Milyen eltérések lehetnek képzeletbeli okai a fájdalomnak? Meglepődhet ezen a listán:

porckorongsérv- nem mindenkivel fordul elő, de ennek ellenére nagyon gyakran - az élő emberek körülbelül egynegyedével. Ez annyira gyakori, hogy szinte normának tekinthető (kivéve az esetek kis hányadát, amikor a sérv fájdalmat okoz). Különösen gyakran porckorongsérv fordul elő az ágyéki és a nyaki gerincben. A Schmorl-sérv általában a mellkasi régióban fordul elő. A sérvek más degeneratív folyamatokhoz kapcsolódnak, és kombinálhatók más porckorongok degenerációjával.

Porckorong degeneráció- a csigolyaközi porckorongok normális fejlődése, melyek testünk legnagyobb, ereket nem tartalmazó elemei. Már ennek köszönhetően fiatalon a korongban lévő élő sejtek száma fokozatosan csökken. Ennek eredményeként apró repedések, törések jelennek meg, megváltozik a korong alapját képező kémiai elemek szerkezete: elveszik vízvonzó képességük, ami csökkenti a korongban lévő nyomást. A lemez kevésbé rugalmas lesz. A degeneráció egyik forgatókönyve sérveket eredményez. Ezt a folyamatot részletesen leírom könyvemben.

Ízületi arthrosis Ez egy normális folyamat, amely az egész életen át tartó ízületeink kopásával jár. Így vagy úgy mindenkinél előfordul, ami a vizsgálat során jól látható. Az öregedő ízület megnövekedett terhelése miatt védőreakció lép fel - növekedés csontszövet az ízületi területen (lásd alább). Ez nem mindig okoz fájdalmat.

lemez kiemelkedés- egyáltalán nem eltérés a normától (ez a tézis külön tárgyalást érdemel).

Új csontszövet kialakulása(húzási sarkantyú, spondylosis, ízületi hipertrófia). A csontszövet ingerlése miatt hatása alatt állandó terhelések csontkinövések képződnek az ízület területén vagy azon a helyen, ahol a korong a csigolyához kapcsolódik. Vizsgálatkor is láthatóak, és az idősekre is nagyon jellemzőek. Valójában az a céljuk, hogy növeljék a támogatási területet, vagyis egy védőreakciót. Ritka kivételektől eltekintve (amikor a gerinccsatorna szabad helyének mérete túlságosan lecsökken), ez semmilyen következménnyel nem jár.

Nem durva változások a gerinc alakjában- például fokozott mellkasi kyphosis (a gerinc hátsó görbülete). Ez gyakran a normál öregedés összetevője, bár kifejezettebb lehet egy tényleges betegség megnyilvánulása. A kifózis például a gerinc oszteoporózisa vagy a spondylitis ankylopoetica következtében alakul ki.

Keskeny gerinccsatorna bizonyos mértékig sok idős emberben alakul ki, míg a legtöbb nem okoz semmilyen tünetet és csak néhányan okoznak fájdalmat és sántaságot.

Spondylolisthesis nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint más betegségeket, és nem az öregedés következménye, de a legtöbb esetben nem okoz fájdalmat, és csak véletlenül észlelik.

Nagyon gyakoriak a gerincfejlődés anomáliái. A listán szereplő egyéb rendellenességekhez hasonlóan egyes anomáliák is szenvedést okoznak, és gerincdeformitást okozhatnak. A legtöbb anomália (például az azonos szintű spina bifida vagy az úgynevezett tropizmus anomáliája) azonban nem számít.

Mi egyesíti ezeket a feltételeket?
1. Sokan rendelkeznek velük
És nem csak sokaknak, hanem szinte mindenkinek. Semmi heroikus nincs abban, ha arthrosisra, porckorongsérvre, kitüremkedésre vagy spondylosisra utaló jeleket találunk, egyszerűen azért, mert ezek az állapotok az életünk részét képezik. Ha minden negyedik embernek sérvei vannak, akkor minden másodiknak kiemelkedései vannak. Ugyanez igaz más leletekre is (a legritkább a spondylolisthesis).

2. Lehet, hogy megbetegszenek, vagy nem.
Igen igen. Mivel ezek nem betegség jelei, semmi közük a fájdalomhoz. Számos és meglehetősen magas színvonalú vizsgálat szerint a felsorolt ​​leletek mindegyike azonos gyakorisággal fordul elő a fájdalomban szenvedőknél és azoknál, akik nem panaszkodnak. Ez az állítás csak váratlannak tűnik, de valójában a gerincbetegségek területén minden illetékes szakember régóta tudja, hogy a vizsgálat során általában észlelt leletek nem magyarázzák a fájdalmat. Kivéve a súlyos betegségek A képek alapján nem lehet megmondani, hogy az embernek fáj-e a háta vagy sem. Éppen ezért a gerinc 100 röntgenvizsgálatából mindössze négy (!) hasznos információ. Az MRI nem sokkal jobb.

3. Az orvosok a fájdalmat szokták hozzájuk társítani.
Igen, ez csak egy szokás! Ha valaki orvoshoz fordul, pontos magyarázatot vár a szenvedés okairól. Az orvosok nem akarnak csalódást okozni a betegeknek, vizsgálatokat írnak elő, amelyek legtöbbször az öregedés jeleinek azonosítását eredményezik. Természetesen felfedezik őket – mindenki öregszik. Bár ez nem jelent többet a diagnózis szempontjából, mint a bőr ráncait, az orvosokat megtévesztik. Aki nem panaszkodik, azt nem vizsgálják; ezért hamis az a benyomás, hogy a fájdalom okát megtalálták. Hazánkban általában olyan osteochondrosis diagnózist készítenek, amely sehol máshol nem létezik a világon.

4. Néha ezek a változások valóban fájdalmat okoznak.
Ez ritka, ami tovább fokozza a zavart. A porckorongsérv legtöbbször nem fáj, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, de mindenki jól tudja, hogy néha jelentős szenvedést okoz. A csigolya elmozdulása (spondylolisthesis) néha valóban jelentős lehet, és kíséri erőteljes fájdalom. De ez nem ok arra, hogy minden olyan személyt betegnek tekintsünk, akinek sérve, spondylolisthesis vagy más, a normától való eltérése van. Jaj, amikor megtörténik a vizsgálat és felállítják a diagnózist, nagyon nehéz bebizonyítani az embernek, hogy fájdalmának oka egészen más lehet!

5. A címkézés komoly károkat okoz.
A diagnózis felállítása után nem számít, hogy van-e összefüggés a fájdalom valódi oka és a betegnek adott magyarázatok között. A betegként való öntudat valódi és kézzelfogható károkat okoz a nocebo-effektus miatt. Valójában ez az egyik legtöbb jelentős okok fejlődés krónikus fájdalom hátul (legalábbis ismertek)! Nem csoda, hogy olyan nehéz kezelni őket – tisztán orvosi eljárások csak erősíti az ördögi kört.

6. Mire lehet következtetni?
Sajnos érdemes felismerni, hogy az orvosoknak gyakran nagyon rossz elképzelésük van a hátfájás valódi okáról, és nem mindig ismerik el. Nem létező betegségeket próbálnak gyógyítani, és ezzel rossz szolgálatot tenni a betegeknek. Természetesen a betegek elhiszik ezeket a diagnózisokat (ha van saját diagnózisa, akkor valószínűleg szkeptikusabb lesz ezzel a cikkel kapcsolatban, mintsem vállalja, hogy megkérdőjelezi betegségét). Ezért próbálom megtanítani az embereket, hogy legyenek egészségesek, és elmondjam nekik az igazat a gerinc- és hátfájásról. Sokan nem állnak készen erre – a megtalálásra koncentrálnak legjobb módszer kezelést, és többet összpontosítanak saját betegségükre és fájdalmukra, mint az igazság kiderítésére. Az eljárások és gyógyszerek kijelölése azonban a probléma minden aspektusának figyelembevétele nélkül gyakran hatástalan.

Tehát: ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a hátfájástól, meg kell tanulnia egészségesnek lenni.

P.P.S. Nem kérek senkit arra, hogy sérvekkel, kiemelkedésekkel és egyéb dolgokkal rohanjon megnyomni / húzni / guggolni. A gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a rájuk adott reakciót - olyanokra van szükség, amelyek nem okoznak fájdalmat. A tapasztalaton kívül nincs mód kideríteni. A következő bejegyzésben részletezem, mit tettem, hogy megszabaduljak a fájdalomtól és visszatérjek az edzéshez.